ES2237072T3 - Aparato modular multifuncional para ortodoncia y ortopedia dentomaxilofacial. - Google Patents

Abstract

SE PRESENTA UN APARATO PARA DISPOSITIVOS DE ORTODONCIA Y DE ORTOPEDIA DENTOMAXILOFACIAL QUE COMPRENDE UNA ESTRUCTURA DE BASE (1) CAPAZ DE FIJARSE A LOS DIENTES LATEROPOSTERIORES (2) DEL ARCO SUPERIOR TRANSVERSALMENTE AL PLANO SAGITAL (S-S) EN CORRESPONDENCIA CON LA BOVEDA PALATAL, LA ESTRUCTURA DE BASE (1) EXHIBEN UNA SERIE DE BRAZOS (10) DESARROLLADOS ORTOGONALMENTE AL PLANO (S-S) Y EN CUYOS EXTREMOS SE DISPONE BANDAS ANULARES CORRESPONDIENTES (11) PARA PERMITIR UN POSICIONAMIENTO ESTABLE DE LA MISMA SOBRE LOS DIENTES (2)K QUE SE CARACTERIZA EN QUE HAY MEDIOS PARA LA SUJECION SEPARADA Y FIJA DE UNO O MAS MODULOS DE ORTODONCIA O DE ORTOPEDIA, QUE ESTAN PROVISTOS, A SU VEZ, DE UNA PARTE CAPAZ DE ACOPLARSE CON LOS MEDIOS DE FIJACION DE LA ESTRUCTURA DE BASE (1).

Description

Aparato modular multifuncional para ortodoncia y ortopedia dentomaxilofacial.

La presente invención se refiere a un aparato modular multifuncional para ortodoncia y ortopedia dentomaxilofacial.

Es conocido por los expertos en la materia que las terapias ortodóncicas "fijas" o "mecánicas" proporcionan, esencialmente, la aplicación de una fuerza, que presenta una intensidad y dirección predeterminada, en cada diente de los arcos sometido a tratamiento correctivo, para determinar así su desplazamiento lento y gradual dentro de su respectivo alvéolo hasta que haya alcanzado una posición que se juzgue sea óptima en su conjunto por un ortodoncista.

En el caso de dispositivos intraorales con acción vestibular, las fuerzas correctivas son aplicables, por ejemplo, mediante una pluralidad de retenedores que pueden fijarse a las caras vestibulares y linguales de los dientes e interconectados mediante elementos elásticos tales como arcos y muelles preformados. Dichos elementos elásticos están concebidos para generar las fuerzas -de naturaleza reactiva, debido a las deformaciones a las que están sujetos por su utilización- que deben aplicarse a los dientes en correspondencia con la situación de los retenedores.

Las terapias ortopédicas para la corrección de disfunciones dento-faciales hacen posible, al modular las fuerzas aplicadas a los dientes para transmitir las mismas fuerzas más profundamente, intervenir en la estructura ósea para modificar su disposición en menor o mayor grado dependiendo de la gravedad y naturaleza de la intervención, es decir, de la malformación que deba tratarse. Es este caso, por ejemplo, los procedimientos ortopédicos para la expansión rápida del paladar, los aparatos que se utilizan para abrir directamente la sutura palatina media e indirectamente las suturas adyacentes, para la corrección del déficit del maxilar superior. Estos aparatos comprenden, esencialmente, un tornillo de expansión, también conocido como "disyuntor", que presenta brazos laterales conectados a dientes latero-posteriores del arco superior mediante tiras de material metálico, tal como el tornillo LEONE modelo A 620 o los tornillos dados a conocer en la patentes U.S. nº 3.835.540 y nº 4.571.177.

El maxilar superior está fijado formando una sola pieza con el resto del cráneo. La mandíbula es el único hueso móvil del cráneo y, debido a su estructura, no resulta adecuado para la ortopedia tal como se aplica convencionalmente al maxilar. Por consiguiente, la ortopedia de la mandíbula se lleva a cabo explotando la movilidad de esta última a través de algunos condicionantes a su posición y, por lo tanto, de su función. Ello presenta unos efectos biológicos tales en la mandíbula y en sus funciones relevantes, como los causados por el disyuntor en el maxilar superior. Este es el motivo de que se haga referencia a ortopedia "funcional" siempre que en la cavidad oral se hayan utilizado aparatos extraíbles o fijos generalmente realizados en resinas acrílicas y capaces de condicionar la posición mandibular, usualmente bajo protrusión. De hecho, el avance estructural de la mandíbula se requiere habitualmente en casos de maloclusiones de segunda clase en las que, típicamente, se recurre a la terapia ortopédica con aparatos móviles.

Las terapias correctivas convencionales, tanto de tipo ortodóncico como ortopédico, utilizan aparatos, por ejemplo del tipo descrito anteriormente construidos especialmente para la aplicación de los mismos en diferentes etapas, es decir, con procedimientos de intervención separados y similares, en los que de cualquier forma, los tiempos terapéuticos se suman entre sí cuando surge la necesidad de una intervención tanto ortopédica como ortodóncica, lo cual conlleva una incomodidad excesiva y prolongada, también de carácter psicológico al paciente.

El objetivo principal de la presente invención consiste en superar dichas desventajas.

Según la invención, este resultado se ha alcanzado al proporcionar un aparato que presenta las características indicadas en la parte caracterizadora de la reivindicación 1. Características adicionales se expondrán en las reivindicaciones dependientes.

Las ventajas derivadas de la presente invención residen esencialmente en que es posible proporcionar al mismo tiempo ortopedia maxilar y mandibular en un aparato fijo, con una reducción considerable de los tiempos terapéuticos; en que es posible incorporar a soportes conocidos una pluralidad de dispositivos ortodóncicos diferentes intraorales o extraorales, tanto de tipo funcional como mecánico o fijo, estando cada uno de los cuales construido y dimensionado para realizar una correspondiente función correctiva, es decir capaz de aplicar fuerzas ortodóncicas cortantes, globales y/o sectoriales, en uno o ambos semiarcos, con la posibilidad de combinar sinérgicamente la acción ortodóncica con la ortopédica; en que el presente aparato puede soportar elementos modulares capaces de ejercer un control tridimensional de todos los componentes mandibulares, maxilares y oclusales, haciendo posible dicho control alcanzar una coordinación morfo-funcional óptima y una relación correcta del sistema craneo-mandíbulo-cervico-raqueo-postural; en que el presente aparato es capaz de soportar instrumentos de diagnóstico tales como puntos para grabar la posición y recorrido de la mandíbula; en que el aparato según la invención es de realización sencilla, económico y fiable incluso después de una vida en servicio prolongada.

Estas y otras ventajas y características de la invención se entenderán claramente por cualquier experto en la materia a partir de la lectura de la descripción siguiente junto con los dibujos adjuntos proporcionados a título de ejemplo práctico según la invención, pero que no debe considerarse en un sentido limitativo, en el que:

- las figuras 1a y 1b son una vista posterior y una vista inferior de un aparato según la invención en estado de funcionamiento:

- las figuras 2a a 2d muestran respectivamente en escala ampliada un módulo distractor condilar mandibular condilar, un módulo para tracción extra-oral postero-anterior, una rejilla lingual y un módulo de soporte para un dispositivo para registrar el recorrido mandibular, pudiéndose conectar dichos módulos al aparato de las figuras 1a y 1b;

- las figuras 3a y 3b son respectivamente una vista en perspectiva y una vista en sección sagital del aparato provisto de un dispositivo de registro asociado con el módulo de la figura 2d en estado de funcionamiento;

- la figura 4 muestra un aparato según la invención provisto de un módulo para soportar una "perla de Tucat";

- las figuras 5a y 5b muestran un espaciador interoclusal, respectivamente de tipo monolateral o bilateral; y

- la figura 6 muestra un aparato según la invención provisto de un módulo de condicionamiento mandibular.

Reducido a su estructura básica, y con referencia a las figuras de los dibujos adjuntos, un aparato modular multifuncional según la invención comprende una estructura básica (1) capaz de fijarse a los dientes latero-posteriores (2) del arco superior transversalmente al plano sagital (s-s) en correspondencia con, pero sin estar en contacto con la bóveda palatina. La estructura básica (1) presenta una pluralidad de brazos (10) desarrollados ortogonalmente a dicho plano (s-s), estando los extremos de dichos brazos provistos de bandas anulares correspondientes (11) para permitir un posicionado estable de los mismos en dichos dientes (2). La estructura (1) está provista, en correspondencia con su cara lingual, de dos casquillos cilíndricos (12) paralelos y equidistantes al plano (s-s). Los dos casquillos permiten que la estructura básica (1) se conecte a una pluralidad de dispositivos presentando cada uno de ellos una función terapéutica o diagnóstica predeterminada, tal como se describirá en mayor detalle a continuación, en una posición bien definida de la bóveda palatina.

Según una forma de realización particularmente ventajosa, la estructura básica (1) está realizada con un tornillo de expansión, por ejemplo, del tipo LEONE modelo A 620, con dos bloques desplazables (13) guiados por dos varillas rectas (14) y asociados al tornillo (15) de accionamiento que une axialmente los dos bloques (13). El movimiento de los dos bloques (13) guiado en las varillas (14) por el tornillo (15) da lugar al correspondiente movimiento de las estructuras óseas que conducen a los dientes (2), en cuyos dientes están fijadas las bandas (11) provistas en el extremo de los brazos (11).

Con referencia a las figuras 2a a 4 de los dibujos adjuntos, los módulos que se pueden asociar a la estructura (1) en correspondencia con los casquillos (12) pueden presentar, por ejem-
plo:

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un módulo distractor condilar mandibular bilateral (3) para utilizarse para separar el cóndilo mandibular desde su alojamiento de la articulación y estimular así su crecimiento relativo (figura 2a). Dicho distractor (3) consiste en un elemento sustancialmente filiforme de diámetro adecuado, con dos extremos libres (30) cada uno de los cuales está concebido para encajar en la cavidad de su casquillo respectivo (12) de la estructura básica (1). Además, el distractor (3) presenta dos alas (31) para soportar el arco inferior en la cara oclusal, extendiéndose cada una de dichas alas por un lado transversalmente a un extremo libre (30) correspondiente, y en el lado opuesto uniéndose sin solución de continuidad con la otra ala (31) a través de dos espiras (32) alineadas ortogonalmente al plano sagital (s-s) para ejercer de este modo una fuerza elástica en la mandíbula a través del arco inferior con un efecto de tracción coldilar;

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un dispositivo (4) para tracción extra-oral postero-anterior (ver figura 2b). Este dispositivo es un elemento filiforme de diámetro adecuado con una parte frontal, del tipo de anillo cerrado simétricamente con relación al plano sagital y apto para realizar un elemento de anclaje para ejercer una tracción (T) en la dirección postero-anterior para promover un avance idéntico del maxilar superior. La parte frontal (40) de dicho módulo (4) se une, sin solución de continuidad, con dos partes rectas y paralelas (41) del elemento filiforme que deben encajar con las cavidades correspondientes de los dos casquillos (12) del soporte básico (1) y cuyas correspondientes extensiones (42) se proyectan desde dichos casquillos (12) al utilizarlos, se doblan en 180º para permitir fijarse a la estructura (1) cuando sea necesario;

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una rejilla lingual (5) (ver figura 5) que consiste en un elemento filiforme cuya parte frontal (50) presenta forma de jaula para evitar que la lengua se sitúe en correspondencia con los arcos dentales, y que se extienda hacia la parte posterior sin solución de continuidad para presentar así dos partes rectas (51) para insertarlas en las cavidades de dichos casquillos (12). Las extensiones (52) de dichas partes (51) del módulo (5) se deben doblar en 180º de forma similar al ejemplo descrito con anterioridad, para fijarlas a la estructura básica (1) del aparato;

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un aparato para registrar el recorrido mandibular, con un cuerpo filiforme (6) de diámetro adecuado que presenta una espira frontal dual (61) cuyos dos extremos rectos (62) están concebidos para fijarlos en las cavidades respectivas de los casquillos (12) de la estructura básica (1) (figuras 2d-3b). La parte frontal (61) de dicho módulo (6) delimita un alojamiento para montar el punto (63) previsto para grabar el movimiento mandibular del paciente en un disco (no representado en los dibujos adjuntos) que presenta una capa de cera en el mismo y está situado en la boca del paciente en la cara opuesta a la estructura (1). Dicho punto (63) puede fijarse al conjunto de forma desmontable (1; 6) mediante una banda elástica (64) que abraza tanto el punto (63) como la estructura (1);

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un dispositivo para la reeducación lingual que consiste en un rodillo (7) que debe girarse sobre un eje horizontal (70) con la lengua. El eje (70) de dicho módulo de reeducación lingual está realizado con un elemento filiforme que se extiende de forma bilateral y hacia atrás. Las extensiones laterales (71) de dicho eje (70) están concebidas para posicionar, en el interior de las cavidades de los casquillos (12), el cuerpo principal (1) y para enganchar dicho cuerpo (1) al ser doblado por el doctor en un ángulo de 180º;

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un espaciador monolateral interoclusal que consiste en un elemento filiforme doblado en 180º en correspondencia con la parte (80) que conforma el propio espaciador, con un extremo recto libre (81) que se recibe en un casquillo correspondiente (12) de estructura (1) y con un gancho (82), formado por la extensión de dicha parte (80), para permitir una fijación adicional del mismo mediante una banda elástica;

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un espaciador bilateral interoclusal (88) (ver figura 5b) que consiste en un elemento filiforme con dos partes laterales (880) que forman el espesor requerido y con dos apéndices (881) rectos sustancialmente paralelos para ser recibidos en los casquillos (12) correspondientes;

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un condicionador mandibular (9) (ver figura 6). Siendo este un elemento filiforme de diámetro adecuado con dos partes rectas (90) para ser recibidas en los casquillos correspondientes (12) de la estructura (1) y unidos por una parte (91) en "V" que presenta en vértice apuntando al arco inferior al utilizar el aparato. El elemento en forma de V (92) está concebido para golpear la superficie lingual del proceso alveolar inferior, directamente o con la interposición de otros aparatos capaces de crear un espesor protector tal como el de una placa lingual o arco lingual. Dicho módulo condicionador (9) está concebido para condicionar la posición de la mandíbula, principalmente según un plano sagital, y su relación con el sistema cráneo-maxilar.

Resultará evidente a partir de lo expuesto anteriormente que al cuerpo de la base (1) es posible asociarle una pluralidad de módulos, estando cada uno de los cuales construido para desarrollar una función terapéutica específica. Es este sentido, el presente aparato es modular e interfuncional.

También se pueden conectar a la estructura (1) elementos para el tratamiento de cefalea, tal como los espaciadores interoclusales de por sí ya conocidos por los técnicos en la materia, estos elementos, al igual que los módulos previamente mencionados, interfieren con la relación mandíbulo-maxilo-craneal.

Deberá entenderse que se pueden asociar más módulos al cuerpo (1) al mismo tiempo. En este caso, los medios para sujetar los módulos al cuerpo básico (1) pueden comprender más de dos casquillos (12).

Ventajosamente, según la invención, dichos casquillos pueden orientarse tanto paralelos respecto al plano sagital (s-s), y situados simétricamente respecto al mismo, o de tal modo que sus ejes respectivos formarán un ángulo dado con dicho plano, y los mismos casquillos quedarán posicionados asimétricamente.

Ello permite que las fuerzas correctivas se ejerzan en los semiarcos, o sobre el sector dental y elementos asociados al aparato, en posiciones predeterminadas de la estructura dento-facial, y con una orientación tal que proporcione una acción simultánea y sinérgica.

También resultará evidente a partir de la descripción anterior que el cuerpo básico (1) es un tornillo de expansión, o un separador palatino, y uno o más módulos conectados al mismo son dispositivos destinados a realizar diferentes acciones terapéuticas correspondientes, tanto de naturaleza ortodóncica como ortopédica, la duración del tratamiento al que está sujeto el paciente puede resultar significativamente reducida. También es evidente el hecho que si el cuerpo básico (1) no es un separador palatino sino que actúa meramente como un soporte para más módulos operativos, la duración de la acción terapéutica puede resultar asimismo reducida, y al mismo tiempo resulta mejorada por la acción simultánea y sinérgica de los módulos.

Claims (12)

1. Aparato para ortodoncia y ortopedia dentomaxilofacial que comprende un módulo ortodóncico u ortopédico y una estructura básica (1) que puede ser fijada a los dientes latero-posteriores (2) del arco superior transversalmente al plano sagital (s-s) en correspondencia con la bóveda palatina, presentando dicha estructura básica (1) una pluralidad de brazos (10) desarrollados perpendicularmente respecto a dicho plano (s-s) y estando los extremos de dichos brazos provistos de bandas anulares correspondientes (11) para permitir un posicionado estable de los mismos en dichos dientes (2), caracterizado porque está provisto de medios para la fijación tanto extraíble como no extraíble de uno o más módulos ortodóncicos u ortopédicos que están, a su vez, provistos de una parte capaz de unirse a dichos medios de fijación de la estructura básica (1).

2. Aparato según la reivindicación 1, caracterizado porque dicha estructura básica (1) es un tornillo de expansión, con dos bloques móviles (13) guiados por dos varillas rectas (14) y asociado con el accionamiento de tornillo (15) que acopla axialmente los dos bloques (13).

3. Aparato según la reivindicación 1, caracterizado porque dichos medios para fijar dichos módulos comprenden uno o más casquillos cilíndricos (12) cuyas cavidades están ideadas para recibir partes correspondientes de dichos módulos.

4. Aparato según las reivindicaciones 1 y 3, caracterizado porque dichos casquillos (12) están orientados paralelos al plano sagital (s-s).

5. Aparato según las reivindicaciones 1 y 3, caracterizado porque dichos casquillos están dispuestos simétricamente a dicho plano (s-s).

6. Aparato según la reivindicación 1, caracterizado porque un distractor mandibular condilar (3) está fijado a dicha estructura (1).

7. Aparato según la reivindicación 1, caracterizado porque un dispositivo de tracción extra-oral está fijado (4) a dicha estructura (1).

8. Aparato según la reivindicación 1, caracterizado porque una rejilla lingual está fijada a dicha estructura (1).

9. Aparato según la reivindicación 1, caracterizado porque un soporte (6) para un dispositivo para grabar el desplazamiento de la mandíbula está fijado a dicha estructura (1).

10. Aparato según la reivindicación 1, caracterizado porque un rodillo (7) para reeducación lingual está fijado a dicha estructura (1).

11. Aparato según la reivindicación 1, caracterizado porque un espaciador interoclusal (8; 88) está fijado a dicha estructura (1).

12. Aparato según la reivindicación 1, caracterizado porque un condicionador mandibular (9) está fijado a dicha estructura (1).