ES2241274T3 - Ancla de sutura de expansion reversible. - Google Patents

Ancla de sutura de expansion reversible.

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ES2241274T3
ES2241274T3 ES99914634T ES99914634T ES2241274T3 ES 2241274 T3 ES2241274 T3 ES 2241274T3 ES 99914634 T ES99914634 T ES 99914634T ES 99914634 T ES99914634 T ES 99914634T ES 2241274 T3 ES2241274 T3 ES 2241274T3
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Abstract

Ancla de sutura que permite la fijación de tejidos blandos (16) contra un hueso (17), que comprende un cuerpo hueco (2) que comprende por una parte en uno de sus extremos una cabeza (3, 3¿) provista de medios de fijación (4) de los tejidos blandos (16) contra el hueso (17) por el paso de al menos un hilo de sutura (5), y por otra parte medios de expansión para la fijación del ancla de sutura en el hueso (17), dichos medios de expansión estando constituidos por al menos dos brazos de fijación (6, 7) dispuestos paralelamente al eje longitudinal (XX¿) de dicho cuerpo hueco antes de la deformación, y al menos dos topes (14), intercalados entre cada brazo de fijación (6, 7), limitando la deformación plástica de éstos últimos durante la aplicación de un esfuerzo exterior de tracción (T) para la fijación del ancla de sutura (1) en el hueso (17) a fin de que la deformación de dichos medios de expansión (6, 7) sea reversible durante la aplicación de otro esfuerzo exterior de empuje (P) que permita el retiro de dicha ancla de sutura (1) del hueso (17).

Description

Ancla de sutura de expansión reversible.
La presente invención es relativa a un ancla de sutura que permite unir los tejidos blandos tales como ligamentos o tendones al hueso, y principalmente para la reparación de la cubierta de los rotadores y de las lesiones de Bankart.
Se conoce a partir de la patente americana nº 5 501 695 a nombre de Anspach un ancla de sutura en dos partes que permite la reinserción muscular y tendinosa en el hueso.
Esta ancla de sutura comprende un primer elemento exterior cilíndrico solidario con brazos de fijación que están separados unos de otros por hendiduras dispuestas paralelamente al eje longitudinal del ancla de sutura. El primer elemento recibe en su parte interna un segundo elemento de deformación que coopera con el extremo libre de los brazos de fijación.
El segundo elemento de deformación es solidario por medio de una zona de ruptura con un vástago de tracción que permite al cirujano, después de haber introducido el ancla de sutura en un agujero previamente dispuesto en el hueso, hacer deslizar dicho segundo elemento en el interior del primero a fin de deformar axialmente los brazos de fijación en la parte del hueso esponjoso.
Cuando el esfuerzo de tracción es suficiente para deformar los brazos de fijación el vástago se separa del segundo elemento por una ruptura irreversible.
Se nota que los brazos se deforman lateralmente siguiendo una dirección sensiblemente perpendicular al eje longitudinal del ancla de sutura para fijar definitivamente esta última en el interior del hueso.
En fin, el primer elemento es solidario en uno de sus extremos con un collarín que se apoya contra el hueso cortical y que es perforado con un cierto número de agujeros para la fijación por el cirujano de hilos de sutura.
El ancla de sutura descrito aquí arriba comporta ciertos inconvenientes a saber que la misma no está prevista para ser retirada del hueso sin provocar una destrucción completa de esta última y del hueso en el cual está fijada. En efecto el ancla de sutura no comprende ningún medio de agarre que permita su retiro del hueso sin comprometer un deterioro de este último.
Además, el ancla de sutura no comprende por fuera de la zona de ruptura del segundo elemento, medios que limitan el curso de dicho elemento para evitar que los brazos de fijación se rompan de manera anormal bajo el esfuerzo de tracción.
Se conoce igualmente de la patente US 5 649 963, un ancla de sutura y una herramienta sobre la cual se enrosca un casquillo para la fijación de dicha ancla.
El ancla de sutura comprende medios de expansión que se separan en dirección al exterior bajo la presión del casquillo y de la herramienta. Se nota que la herramienta presenta un dispositivo que permite aproximar los medios de expansión para la extracción del ancla de sutura.
Se constata que el ancla de sutura no comprende medios de tope que limitan la deformación de los medios de expansión durante la aplicación de la presión del casquillo y de la herramienta.
Se conoce a partir del documento US 5 472 452, un ancla de sutura que comprende medios de expansión de deformación elástica, y un dispositivo de deformación guiado al interior del cuerpo hueco de dicha ancla para deformar los medios de expansión. El dispositivo de deformación presenta un perfil particular que permite bajo un esfuerzo de tracción deformar los medios de expansión elásticos a fin de que penetren en el interior del hueso esponjoso que se encuentra en la cercanía del agujero en el que es previamente introducida el ancla de sutura. El dispositivo de deformación presenta un perfil particular que permite a los medios de expansión estar bloqueados en una posición que retiene el ancla de sutura en el hueso esponjoso. Durante un esfuerzo de empuje, el dispositivo de deformación penetra en el interior del cuerpo del ancla de sutura para deformar de nuevo los medios de expansión en una dirección idéntica a aquella del esfuerzo de tracción.
Se conoce a partir del documento GB 2 173 565 un tornillo quirúrgico constituido por varias piezas que cooperan íntimamente juntas para permitir la deformación de medios de expansión realizados en una materia plástica de alta densidad. El tornillo quirúrgico comprende un cuerpo hueco y cilíndrico atravesado por un elemento aterrajado provisto de una cabeza, de una tuerca de cierre que coopera con el elemento aterrajado, y medios de expansión previstos entre el cuerpo cilíndrico y la cabeza de la tuerca de cierre. Durante el impulso en rotación del elemento aterrajado, la tuerca penetra en el interior del cuerpo hueco a fin de deformar los medios de expansión que están pegados a la cabeza de dicha tuerca.
El ancla de sutura según la presente invención tiene por objeto ser reversible para permitir su extracción del hueso sin tener que perforar un agujero de un diámetro más grande que aquel de los brazos deformados.
El ancla de sutura según la presente invención que permite la fijación de tejidos blandos contra un hueso, comprende un cuerpo hueco que comprende por una parte en uno de sus extremos una cabeza provista de medios de fijación de los tejidos blandos contra el hueso por el paso de al menos un hilo de sutura, y por otra parte medios de expansión para la fijación del ancla de sutura en el hueso, dichos medios de expansión estando constituidos por al menos dos brazos de fijación dispuestos paralelamente al eje longitudinal (XX') de dicho cuerpo antes de la deformación, y al menos dos topes, intercalados entre cada brazo de fijación, limitando la deformación plástica de éstos últimos durante la aplicación de un esfuerzo exterior de tracción (T) para la fijación del ancla de sutura en el hueso a fin de que la deformación de dichos medios de expansión sea reversible durante la aplicación de otro esfuerzo exterior de empuje (P) que permita el retiro de dicha ancla de sutura del hueso.
El ancla de sutura según un modo de realización preferido de la presente invención comprende un cuerpo hueco que comprende por el opuesto de la cabeza una punta de perfil cónico.
El ancla de sutura según un modo de realización preferido de la presente invención comprende una cabeza que comprende medios de fijación que están constituidos por dos lengüetas opuestas y paralelas al eje longitudinal (XX') del cuerpo hueco, antes de la deformación, a fin de delimitar un espacio oblongo que es atravesado por al menos un hilo de sutura, dicho hilo de sutura estando engastado sobre la cabeza después de la deformación de las lengüetas bajo otro esfuerzo de tracción para permitir la ligadura de los tejidos blandos sobre el ancla de sutura.
El ancla de sutura según un modo de realización preferido de la presente invención comprende una cabeza que comprende medios de fijación que están constituidos por un disco dispuesto perpendicularmente al eje longitudinal (XX') del cuerpo hueco, dicho disco estando conformado para bloquear los tejidos blandos contra el hueso.
El ancla de sutura según un modo de realización preferido de la presente invención comprende un cuerpo hueco que comprende en la punta de perfil cónico un agujero ciego aterrajado que está previsto para recibir un vástago aterrajado de un dispositivo auxiliar para deformar, por una parte bajo un primer esfuerzo de tracción (T) los brazos de fijación siguiendo una dirección sensiblemente perpendicular al eje longitudinal (XX') de dicho cuerpo y por otra parte bajo un segundo esfuerzo de tracción (T1, T2) superior al primero (T) los medios de fijación.
El ancla de sutura según un modo de realización preferido de la presente invención comprende un cuerpo hueco que comprende próximo a la cabeza un orificio calibrado interno aterrajado que está destinado a recibir un primer vástago aterrajado hueco de un dispositivo auxiliar, mientras que un segundo vástago que se desliza en el primer vástago se apoya en el fondo de un agujero ciego aterrajado para desplegar bajo un esfuerzo de empuje (P) los brazos de fijación en una posición sensiblemente alargada para poder extraer el ancla de sutura del hueso.
El ancla de sutura según un modo de realización preferido de la presente invención comprende brazos de fijación que están unidos a una parte cilíndrica de la cabeza y a la punta de perfil cónico por primeros elementos de plegado dirigidos en dirección al centro del cuerpo.
El ancla de sutura según un modo de realización preferido de la presente invención comprende brazos de fijación que presentan respectivamente en su medio un segundo elemento de plegado que está invertido con relación a los primeros elementos de plegado de manera que cada brazo esté constituido por dos segmentos idénticos.
El ancla de sutura según un modo de realización preferido de la presente invención comprende un orificio calibrado interno aterrajado y un agujero ciego aterrajado que son portados por el mismo eje longitudinal (XX') del cuerpo y que son previstos de diámetros diferentes.
El ancla de sutura según un modo de realización preferido de la presente invención comprende topes que presentan una longitud que depende de la deformación que se desea obtener de los brazos de fijación.
El ancla de sutura según un modo de realización preferido de la presente invención comprende una punta de perfil cónico que presenta una cara que está dispuesta perpendicularmente al eje (XX').
El ancla de sutura según un modo de realización preferido de la presente invención comprende medios de fijación cuyo espacio oblongo está posicionado de manera que su dirección de mayor longitud sea perpendicular al eje longitudinal (XX') del cuerpo.
El ancla de sutura según un modo de realización preferido de la presente invención comprende una cabeza que comprende una parte cilíndrica provista sobre su periferia externa con un collarín circular que forma un tope de apoyo del cuerpo contra la pared externa del hueso.
El ancla de sutura según un modo de realización preferido de la presente invención comprende una cabeza que comprende una parte cilíndrica y una parte aterrajada de un orificio calibrado interno que está dispuesto próximo al disco.
La descripción que seguirá con relación a los dibujos anexos, dados a título de ejemplos no limitativos, permitirá comprender mejor la invención, las características que presenta y las ventajas que la misma es susceptible de procurar:
La Figura 1 es una vista que ilustra el ancla de sutura según la presente invención.
La Figura 2 es una vista semejante a aquella de la figura 1, pero que muestra una variante del ancla de sutura según la presente invención.
La Figura 3 es una vista que representa otra variante del ancla de sutura según la presente invención.
Las figuras 4a a 4d son vistas esquemáticas que ilustran la colocación del ancla de sutura según la figura 1 y 2 en un hueso para la reinserción de los tejidos blandos.
Las figuras 5a a 5d son vistas esquemáticas que muestran la colocación del ancla de sutura según la figura 3.
Las figuras 6a a 6d son vistas esquemáticas que representan la extracción del ancla de sutura del hueso.
Se muestra en las figuras 1 y 2 un ancla de sutura monobloque 1 que comprende un cuerpo cilíndrico hueco 2 de forma alargada susceptible de deformarse plásticamente y que puede ser colocado sobre el sitio de operación bajo artroscopia.
El cuerpo 2 está constituido en uno de sus extremos por una cabeza 3 que comprende medios de fijación 4 de los tejidos blandos 16 contra el hueso 17 de un paciente por medio de uno o varios hilos de sutura 5 engastados sobre dicha cabeza.
La cabeza 3 está constituida por medios de fijación 4 que están previstos entre una cara cilíndrica de apoyo 21 y una parte cilíndrica 22.
La parte cilíndrica 22 de la cabeza 3 se prolonga por el opuesto de los medios de fijación 4 por al menos dos brazos de fijación 6, 7 que son, antes de la deformación, paralelos al eje longitudinal XX' del cuerpo 2.
El otro extremo del cuerpo 2, que se encuentra por el opuesto de aquel de la cabeza 3, está constituido en la prolongación de los brazos 6 y 7 por una punta de perfil cónico 8 que facilita la colocación del ancla de sutura en el hueso 17.
La parte cilíndrica 22 de la cabeza 3 comprende un orificio calibrado interno aterrajado 9 que desemboca por una parte del lado de los medios de fijación 4 y por otra parte entre los brazos de fijación 6 y 7. El orificio calibrado aterrajado 9 es portado por el eje longitudinal XX' del cuerpo 2.
Igualmente la punta de perfil cónico 8 presenta en su parte interna un agujero ciego aterrajado 10 que desemboca entre los brazos de fijación 6 y 7 y que es portado por el mismo eje longitudinal XX' que aquel del orificio calibrado 9. Además, el diámetro del agujero calibrado aterrajado 9 es previsto más grande que aquel del agujero aterrajado 10.
Los brazos 6 y 7 están conectados a la cabeza 3 y a la punta 8 por elementos de plegado 11 dirigidos en dirección al centro del cuerpo 2 y que permitirán deformar dichos brazos bajo un esfuerzo de tracción.
Los brazos 6 y 7 presentan respectivamente en su medio un elemento de plegado 12, 13 que está invertido con relación a aquellos 11 de manera que cada brazo esté constituido por dos segmentos idénticos 6a, 6b y 7a, 7b.
Entre cada brazo 6 y 7 están previstos medios de tope 14 solidarios con la parte cilíndrica 22 de la cabeza 3 y que está dirigida en dirección a la punta de perfil cónico 8. Cada tope 14 se extiende paralelamente al eje longitudinal XX' del cuerpo 2 y presenta una longitud que depende de la deformación que se desea obtener de los brazos 6 y 7.
En efecto, la deformación de los brazos 6 y 7 está limitada por los topes 14 que se apoyan contra una cara 15 de la punta de perfil cónico 8. La cara 15 está dispuesta en un plano perpendicular a aquel que porta el eje XX' del cuerpo 2.
Los medios de fijación 4 están constituidos por dos lengüetas 18, 19 opuestas y paralelas al eje longitudinal XX' del cuerpo 2, antes de su deformación. Las lengüetas 18 y 19 delimitan un espacio oblongo 20 que permite el paso, por el cirujano sobre el sitio de operación, de al menos un hilo de sutura 5.
El espacio oblongo 20, de los medios de fijación 4, está posicionado de manera que su dirección de mayor longitud sea perpendicular al eje longitudinal XX' del cuerpo 2 del ancla de sutura 1.
La cara de apoyo 21, que reúne las lengüetas 18, 19 por el opuesto de la parte cilíndrica 22, está perforada con un orificio calibrado 23, coaxial a aquel aterrajado 9, y que desemboca por una parte en el exterior del cuerpo 2 y por otra parte entre dichas lengüetas para ser posicionada de frente a dicho orificio calibrado aterrajado 9 de dicha parte cilíndrica 22.
La parte cilíndrica 22 de la cabeza 3 comprende sobre su periferia externa y entre los medios de fijación 4 y los brazos 6, 7 un collarín circular 24 que forma un tope de apoyo del cuerpo 2 contra la pared externa del hueso 17 durante la introducción del ancla de sutura 1 en el interior de éste último (figura 2). El collarín 24 presenta un perfil cónico que contacta con el hueso 17 para servir de tope durante el hundimiento de los brazos de fijación 6 y 7.
En la figura 3 se ha representado una variante del ancla de sutura 1 donde el cuerpo cilíndrico 2 presenta una cabeza 3' diferente de aquella 3 descrita precedentemente en lo que respecta a los medios de fijación 4 de los tejidos blandos.
La cabeza 3' está constituida por una parte cilíndrica 22 más larga que aquella descrita precedentemente y en la que está perforado el orificio calibrado interno aterrajado 9. Este último desemboca por una parte entre los brazos 6, 7 y por otra parte en el exterior del cuerpo 2 al nivel de los medios de fijación 4 por medio de un orificio calibrado coaxial 25.
El orificio calibrado interno 9 presenta sobre su longitud una parte aterrajada que es más corta que aquella mostrada en las figuras 1 y 2. Además, se remarca en esta variante que la parte aterrajada del orificio calibrado interno 9 está alejado de los topes 14 para encontrarse en la proximidad de los medios de fijación 4 de dicha parte cilíndrica 22 más larga.
Los medios de fijación 4 están constituidos en el extremo de la parte cilíndrica 22 de la cabeza 3' y por el opuesto de los brazos 6, 7 por un disco 26 que puede ser conformado para permitir el agarre de los tejidos blandos 16 contra el hueso 17.
Se ha representado en las figuras 4a a 4d las diferentes etapas para la colocación del ancla de sutura 1 descrita precedentemente en el interior del hueso 17 para la fijación de los tejidos blandos 16.
La figura 4a muestra el ancla de sutura 1 provista de su dispositivo auxiliar 27 de colocación que está constituido, por ejemplo, por un vástago 28 que atraviesa el cuerpo 2 para enroscarse en el agujero ciego 10 de la punta de perfil cónico 8. El vástago 28 es solidario con una boquilla 29 que toma apoyo contra la cara 23 de la cabeza 3.
La figura 4b representa el ancla de sutura 1 que es introducida en el sitio de operación por medio del dispositivo auxiliar 27 y de una cánula de artroscopia 30. El cirujano procede a la colocación de los hilos de sutura 5 en el espacio oblongo 20 de los medios de fijación 4, tanto antes de la introducción del ancla de sutura 1 en el sitio de operación, como después de la colocación en el hueso 17.
La colocación del ancla de sutura 1 en el hueso 17 es realizada tanto por la fuerza, como por rotación, tanto por medio de un pre-agujero perforado en el hueso cortical 31 y el hueso esponjoso 32, a través del tejido blando 16 a reinsertar.
La figura 4c muestra la deformación del ancla de sutura 1 y más particularmente de los brazos 6 y 7 en el interior del hueso esponjoso 32 cuando un esfuerzo de tracción T es aplicado al vástago 28 del dispositivo auxiliar 27. De esta forma el vástago 28 se desplaza horizontalmente siguiendo el eje XX' del cuerpo 2, mientras que la boquilla 29 permanece fija en apoyo contra la cara 23 de la cabeza 3.
La deformación de los brazos 6 y 7 está limitada hasta que la punta de perfil cónico 8 se apoya por medio de su pared 15 contra los topes 14.
Los brazos 6 y 7 se deforman, bajo un esfuerzo de compresión debido al hecho de la tracción T aplicada al vástago 28 del dispositivo auxiliar 27, según el perfil de los elementos 11, 12 y 13 de manera que los segmentos 6a, 6b y 7a, 7b estén dirigidos al exterior del cuerpo 2 y en una dirección sensiblemente perpendicular al eje XX'.
Se nota que la fijación del ancla de sutura 1 en el hueso esponjoso 32 es realizada por la deformación de los brazos 6 y 7 hasta que los segmentos 6a y 7a entren en contacto con la cara interna del hueso cortical 31.
La figura 4d ilustra el engaste de los hilos de sutura 5 sobre la cabeza 3 del ancla 1 por medio de los medios de fijación 4.
La punta de perfil cónico 8 estando en contacto con los topes 14, es posible aplicar un esfuerzo de tracción T1 más importante que aquel T sobre el vástago 28 del dispositivo auxiliar 27, sin riesgo de romper los brazos 6 y 7, a fin de deformar las lengüetas 18 y 19 de los medios de fijación 4.
La deformación de las lengüetas 18 y 19 permiten reducir el espacio oblongo 20 de manera de bloquear en una posición extendida los hilos de sutura 5 sobre la cabeza 3 del ancla de sutura 1.
Las lengüetas 18 y 19 están conformadas para no cortar los hilos de sutura 5 durante del engaste de estos últimos sobre la cabeza 3.
Los hilos de sutura 5 permiten a los cirujanos ligar los tejidos blandos 16 sobre el ancla de sutura 1.
Se ha representado en las figuras 5a a 5d las diferentes etapas para la colocación del ancla de sutura 1 descrita precedentemente en la figura 3 en el interior del hueso 17 para la fijación de los tejidos blandos 16.
La figura 5a muestra el ancla de sutura 1 provista de su dispositivo auxiliar 27 de colocación que está constituido por el vástago 28 que atraviesa el cuerpo 2 para enroscarse en el agujero ciego 10 de la punta de perfil cónico 8. El vástago 28 es solidario con una boquilla 29 que toma apoyo contra el disco 26 de la cabeza 3'.
Alrededor de la boquilla 29 está prevista una herramienta de conformación 33 del disco 26 sobre el tejido blando 16.
La figura 5b representa el ancla de sutura 1 que es introducida en el sito de operación por medio del dispositivo auxiliar 27 y de una cánula de artroscopia 34.
La colocación del ancla de sutura 1 en el hueso 17 es realizada tanto por la fuerza, como por rotación, o sea por medio de un pre-agujero perforado en el hueso cortical 31 y el hueso esponjoso 32, a través del tejido blando 16 a reinsertar.
La figura 5c muestra la deformación del ancla de sutura 1 y más particularmente de los brazos 6 y 7 en el interior del hueso esponjoso 32 cuando un esfuerzo de tracción T es aplicado al vástago 28 del dispositivo auxiliar 27. De esta forma el vástago 28 se desplaza horizontalmente según el eje XX' del cuerpo 2, mientras que la boquilla 29 permanece fija en apoyo contra el disco 26 de la cabeza 3'.
La deformación de los brazos 6 y 7 está limitada hasta que la punta de perfil cónico 8 se apoya por medio de su cara 15 contra los topes 14.
Los brazos 6 y 7 se deforman, bajo un esfuerzo de compresión debido al hecho de la tracción T aplicada al vástago 28 del dispositivo auxiliar 27, según el perfil de los elementos 11, 12 y 13 de manera que los segmentos 6a, 6b y 7a, 7b estén dirigidos al exterior del cuerpo 2 y en una dirección sensiblemente perpendicular al eje XX'.
Se nota que la fijación del ancla de sutura 1 en el hueso esponjoso 32 es realizada por la deformación de los brazos 6 y 7 hasta que los segmentos 6a y 7a entren en contacto con la cara interna del hueso cortical 31.
En la figura 5d se ha mostrado la conformación del disco 26 por la herramienta 33, después del retiro previo de la boquilla 29, a fin de aplicar un nuevo esfuerzo de tracción T2 superior a aquel T que permite la deformación de los brazos 6 y 7.
El esfuerzo T2 permite al cirujano plegar el disco 26 de la cabeza 3' para que penetre en el tejido blando 16 a fin de adherirlo contra el hueso cortical 31.
La conformación o el plegado del disco 26 es realizado varias veces. Es suficiente para el cirujano desenroscar el vástago 28 para posicionar la herramienta 33 siguiendo otra dirección, enroscar nuevamente el vástago 28 en el agujero 10 de la punta 8 y aplicar de nuevo el esfuerzo de tracción T2 para plegar el disco 26.
En las figuras 6a a 6d se han ilustrado las diferentes etapas para extraer el ancla de sutura 1 del hueso 17 por medio de otro dispositivo auxiliar 35. Éste último permite la extracción del ancla de sutura 1 que comprende la cabeza 3 ó 3'.
El dispositivo auxiliar 35 comprende un vástago hueco 36 que se enrosca en el orificio calibrado aterrajado 9 de la parte cilíndrica 22, mientras que otro vástago 37 que se desliza en el primero toma apoyo en el fondo del agujero ciego 10 proporcionado en la punta de perfil cónico 8 (figura 6b).
El vástago 36 está sometido a un esfuerzo de empuje P paralelo al eje XX' del cuerpo 2, a fin de desplegar los brazos 6 y 7 (figura 6c). El perfil de los elementos 11, 12 y 13 permite conducir el ancla de sutura 1 según una forma que semeja a aquella de origen.
Tan pronto como el ancla de sutura 1 ha reencontrado una posición alargada, el cirujano puede, con la ayuda del dispositivo auxiliar 35, retirar dicha ancla del hueso 17, sin tener que perforar un agujero cuyo diámetro es sensiblemente cercano a aquel afectado por los brazos deformados.

Claims (14)

1. Ancla de sutura que permite la fijación de tejidos blandos (16) contra un hueso (17), que comprende un cuerpo hueco (2) que comprende por una parte en uno de sus extremos una cabeza (3, 3') provista de medios de fijación (4) de los tejidos blandos (16) contra el hueso (17) por el paso de al menos un hilo de sutura (5), y por otra parte medios de expansión para la fijación del ancla de sutura en el hueso (17), dichos medios de expansión estando constituidos por al menos dos brazos de fijación (6, 7) dispuestos paralelamente al eje longitudinal (XX') de dicho cuerpo hueco antes de la deformación, y al menos dos topes (14), intercalados entre cada brazo de fijación (6, 7), limitando la deformación plástica de éstos últimos durante la aplicación de un esfuerzo exterior de tracción (T) para la fijación del ancla de sutura (1) en el hueso (17) a fin de que la deformación de dichos medios de expansión (6, 7) sea reversible durante la aplicación de otro esfuerzo exterior de empuje (P) que permita el retiro de dicha ancla de sutura (1) del hueso (17).
2. Ancla de sutura según la reivindicación 1, caracterizada porque el cuerpo hueco (2) comprende por el opuesto de la cabeza (3, 3') una punta de perfil cónico (8).
3. Ancla de sutura según la reivindicación 1, caracterizada porque los medios de fijación (4) de la cabeza (3) están constituidos por dos lengüetas (18, 19) opuestas y paralelas al eje longitudinal (XX') del cuerpo hueco (2), antes de la deformación, a fin de delimitar un espacio oblongo (20) que es atravesado por al menos un hilo de sutura (5), dicho hilo de sutura (5) estando engastado sobre la cabeza (3) después de la deformación de las lengüetas (18, 19) bajo otro esfuerzo de tracción para permitir la ligadura de los tejidos blandos (16) sobre el ancla de sutura (1).
4. Ancla de sutura según la reivindicación 1, caracterizada porque los medios de fijación (4) de la cabeza (3') están constituidos por un disco (26) dispuesto perpendicularmente al eje longitudinal (XX') del cuerpo hueco (2), dicho disco estando conformado para bloquear los tejidos blandos (16) contra el hueso (17).
5. Ancla de sutura según la reivindicación 2, caracterizada porque el cuerpo hueco (2) comprende en la punta de perfil cónico (8) un agujero ciego aterrajado (10) que está previsto para recibir un vástago aterrajado (28) de un dispositivo auxiliar (27) para deformar, por una parte bajo un primer esfuerzo de tracción (T) los brazos de fijación (6, 7) siguiendo una dirección sensiblemente perpendicular al eje longitudinal (XX') de dicho cuerpo y por otra parte bajo un segundo esfuerzo de tracción (T1, T2) superior al primero (T) los medios de fijación (4).
6. Ancla de sutura según la reivindicación 1, caracterizada porque el cuerpo hueco (2) comprende próximo a la cabeza (3, 3') un orificio calibrado interno aterrajado (9) que está destinado a recibir un primer vástago aterrajado hueco (36) de un dispositivo auxiliar (35), mientras que un segundo vástago (37) que se desliza en el primer vástago (36) se apoya en el fondo de un agujero ciego aterrajado (10) para desplegar bajo un esfuerzo de empuje (P) los brazos de fijación (6, 7) en una posición sensiblemente alargada para poder extraer el ancla de sutura (1) del hueso (17).
7. Ancla de sutura según la reivindicación 2, caracterizada porque los brazos de fijación (6, 7) están unidos a una parte cilíndrica (22) de la cabeza (3, 3') y a la punta de perfil cónico (8) por primeros elementos de plegado (11) dirigidos en dirección al centro del cuerpo hueco (2).
8. Ancla de sutura según la reivindicación 6, caracterizada porque los brazos de fijación (6, 7) presentan respectivamente en su medio un segundo elemento de plegado (12, 13) que está invertido con relación a los primeros elementos de plegado (11) de manera que cada brazo esté constituido por dos segmentos idénticos (6a, 6b; 7a, 7b).
9. Ancla de sutura según la reivindicación 6, caracterizada porque el orificio calibrado interno aterrajado (9) y el agujero ciego aterrajado (10) son portados por el mismo eje longitudinal (XX') del cuerpo (2) y son previstos de diámetros diferentes.
10. Ancla de sutura según la reivindicación 1, caracterizada porque los topes (14) presentan una longitud que depende de la deformación que se desea obtener de los brazos de fijación (6, 7).
11. Ancla de sutura según la reivindicación 2, caracterizada porque la punta de perfil cónico (8) presenta una cara (15) que está dispuesta perpendicularmente al eje (XX').
12. Ancla de sutura según la reivindicación 3, caracterizada porque el espacio oblongo (20) de los medios de fijación (4) está posicionado de manera que su dirección de mayor longitud sea perpendicular al eje longitudinal (XX') del cuerpo (2).
13. Ancla de sutura según la reivindicación 3, caracterizada porque la cabeza (3) comprende una parte cilíndrica (22) provista sobre su periferia externa con un collarín circular (24) que forma un tope de apoyo del cuerpo hueco (2) contra la pared externa del hueso (17).
14. Ancla de sutura según la reivindicación 4, caracterizada porque la cabeza (3') presenta una parte cilíndrica (22) y una parte aterrajada de un orificio calibrado interno (9) que está dispuesto próximo al disco (26).
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