ES2242682T3 - Vendaje para el tobillo. - Google Patents
Vendaje para el tobillo.Info
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Abstract
Vendaje (1) para el tobillo, sin elementos rígidos y presentando una parte inferior de la pierna (20) y una parte del pie (10) provista de dos tiras (11, 12), en que la parte inferior de la pierna (20) presenta por lo menos una tira: - teniendo la parte del pie (10) una primera tira (11) en el costado medial y una segunda tira (12) en el costado lateral, de modo que la parte inferior de la pierna (20) y la parte del pie (10) están conectados entre sí de manera que, cuando se aplica el vendaje (1) al pie, el área del talón queda libre, y que, con el vendaje (1) aplicado, - la parte inferior de la pierna (20) se enrolla alrededor de la cara posterior de la pierna en su región distal y puede cerrarse, particularmente en el costado anterior, - la parte del pie (10) queda debajo de la planta del pie y circunda la parte anterior del pie mediante la tira mediana (11) y la tira lateral (12), de modo que las tiras (11, 12) parten de la zona plantar, cruzándose hasta la región distal de la piernapasando por el costado medio y el costado lateral de la parte posterior del pie, caracterizado por el hecho de que - una parte de unión (40) se una a la parte inferior de la pierna (20) y/o la parte del pie (10) de modo que, con el vendaje colocado, la parte de unión (40) se enrola alrededor de la cara anterior de la zona inferior del pie y/o se enrolla alrededor de la cara dorsal del pie.
Description
Vendaje para el tobillo.
El invento hace referencia a un vendaje para
lesiones del tobillo, por ejemplo distorsiones, torsiones de tipo
ligero, estiramientos en la región fibular así como de la
estructura de ligamentos latéales e inicio de cambios degenerativos
de la parte inferior y/o superior del tobillo.
Los vendajes ortopédicos ejercen, según su
construcción y campo de indicación, una función de fijación, guía,
soporte y/o apoyo en las extremidades del cuerpo humano.
Tales vendajes médicos deben tener una forma que
corresponda a las particularidades anatómicas, a fin de poder actuar
desde el exterior con cierre de forma y de fuerza sobre el cuerpo
humano.
La fabricación de tales vendajes médicos se
realiza cortando recortes de material plano, por ejemplo de
neopreno, géneros de punto o tejidos. La forma anatómica apropiada
se consigue mediante la conformación de recortes o pinzados, por
ejemplo con nesgados, y a continuación uniendo los recortes, tal
como también suele ser usual en los vestidos.
La unión de las piezas puede realizarse cosiendo,
pegando o con otros procedimientos convencionales. El gran
inconveniente de este vendaje es que la precisa adaptación a la
forma anatómica únicamente puede conseguirse con dificultad y una
cantidad de lugares de unión, por ejemplo de costuras. Dichos
lugares de unión alteran las propiedades del material empleado, y
existe el riesgo de que se formen puntos de presión sobre la
piel.
Los vendajes u ortesis de tobillo sirven
ventajosamente para el tratamiento funcional temprano de rupturas
de ligamentos fibulares recientes y de distorsiones de tarso, de
ligera y media gravedad, así como para aplicaciones en caso de
inestabilidad crónica.
A través de la patente
DE-A-3.840.714 se conoce una ortesis
de tobillo con un estribo de apoyo en forma de U, cuyos tiras debajo
del pie se unen en un alma, pasan sobre el tobillo y se sostienen
por sus zonas extremas mediante una banda de fijación. En este
caso, la tira exterior se coloca lateralmente delante de su tobillo
y la tira interna es llevada hacia arriba delante del tendón de
Aquiles en oposición al brazo externo. Ambos brazos son conducidos
hacia el alma hasta un lugar delante del talón, yendo hacia arriba
sus extremos, de manera que lateralmente junto a los cantos de la
tibia tienden a subir aproximadamente paralelos a la misma, de modo
que se coloca una banda de sujeción en la zona inferior de las
tiras, la cual va desde una de las tiras sobre el empeine
oblicuamente hacia arriba hasta la otra tira para fijarla al mismo,
pasando sobre el tobillo alrededor del tendón de Aquiles y
terminando en una parte de sujeción cruzándose con la otra tira
sobre el empeine. Con una ortesis de tobillo así conformada debe
evitarse el doblado sobre todo en sentido lateral, y por tanto
también en sentido de una posición de pie equino. Dado que el
estribo de apoyo en forma de U de esta ortesis de tobillo se lleva
hacia arriba su tira exterior lateralmente delante del tobillo y
con su otra tira interior hacia arriba por delante del tendón de
Aquiles, siendo sostenidos entre sí mediante un alma que pasa por
debajo del pie, el borde medial del metacarso no queda sujeto, por
lo que la aplicación de esta ortesis de tobillo queda limitada.
La patente
DE-A-3.909.922 describe una férula
de fijación del pie. Dicha férula de fijación del pie sirve
especialmente para el tratamiento postoperatorio de un tobillo
herido con una parte que circunda el pie, al cual va conectado una
parte de sujeción provista de tiras de cierre que van hacia arriba
y llegan hasta la zona e la pantorrilla. A tal objeto, la parte de
sujeción está dividida en dos partes laterales, que se juntan en la
parte del pie y tiene forma de molde. Cada zona de la parte lateral
que cubre el tobillo dispone de una escotadura a modo de ventana.
Por consiguiente falta la zona del telón de Aquiles en la parte del
pie y en la parte de sujeción. Las tiras de cierre, ajustables y
fijables a modo de cintas consisten en un material no estirable,
estando dispuesta la tira de cierre en la parte del pie que fija
subiendo el empeine el primer sesamoidel del metacarso evitando la
ascensión supinatoria. Con una de tales férulas de fijación del pie
debe conseguirse por un lado la amplia inmovilización del pie a
tratar, mientras que por otro lado deben evitarse los
inconvenientes de un vendaje de yeso, pues debido a heridas u
operaciones en el aparato de ligamento externo a menudo se enyesa
el pie para inmobilizarlo, con lo cual no resulta posible un
tratamiento postoperatorio de las heridas a causa de numeroso
inconvenientes graves. En esta férula de fijación del pie se parte
de un manguito de articulación en forma de U con una parte de la
planta totalmente plana, que coge el centro y la parte anterior del
pie hasta las pequeñas yemas de los dedos, no obstante lo cual no
proporciona suficiente soltura a la zona central del pie.
La patente
CE-C-4.318.588 publica asimismo una
ortesis de tobillo, consistente en un manguito de articulación en
forma de U, hecho de un material termoplástico, y compuesto por una
férula para el exterior del tobillo y una férula para el interior
del tobillo. Dichas férulas de tobillo están unidas mediante un
alma que pasa por debajo del talón. Además, las férulas del tobillo
tienen depresiones anatómicas apropiadas para adaptase a los
contornos del tobillo y para un asiento anatómico del mismo. Otro
elemento de la ortesis es su parte del centro del pie, que también
está fabricado de material termoplástico. Esta parte de la ortesis
pasa transversalmente por debajo de la planta del pie proximal a
las cabezas de los huesos I-V del centro del pie y
está conformada medial y lateralmente a modo de tiras. Las tiras
así conformadas circundan los bordes del pie por fuera y por
dentro. Por una parte van al centro del pie y por otro sirven para
la fijación de vendajes de cintas cruzadas y transversales. La parte
del centro del pie está fabricada, por el costado de la planta,
mediante un material también termoplástico, pero unido sin embargo
a un alma sumamente flexible. Dicha alma tiene la función de una
articulación y trabaja de manera análoga a una bisagra de lámina.
El eje de giro de esa articulación formada con un alma sumamente
flexible va desde el dorso-medial hacia el
antero-lateral y forma con el eje longitudinal del
pie un ángulo de aproximadamente 10º, y por cierto de acuerdo con
la anatomía de la parte inferior del tobillo.
La patente DE-4.291.109 C2
publica un dispositivo de soporte para un tarso con un cuerpo de
apoyo superior que puede cerrarse, presentado una parte de tira
inferior y una parte de pie, así como una parte de apoyo interior
y/o exterior, colocadas respectivamente en una parte lateral del
cuerpo de apoyo principal, de manera que la parte de tira inferior
y la parte del pie quedan perpendiculares entre sí. Las partes de
apoyo se aplican, de manera desmontable, al cuerpo de apoyo
principal.
Tanto la parte de tira inferior como también la
parte del pie disponen de cierres de agarre (tipo velcro) que
pueden cerrarse para colocar el dispositivo de soporte.
Las partes de apoyo presentan asimismo en sus
extremos, en dirección a la planta del pie, la posibilidad de ser
unidas a través de una cinta de acoplamiento, que pasa por debajo
de la planta del pie.
Por último, en la parte del pie existe por lo
menos una cinta elástica, fijada por un extremo al costado exterior
de la zona de la planta del pie y que desde la zona de la planta
del pie puede pasar por la zona del empeine, para ser enrollado en
espiral alrededor de la zona inferior de la pierna.
El invento tiene por objeto concebir un vendaje
que presente un alto grado de funcionalidad con efecto
propioceptivo, que al mismo tiempo sea de fácil colocación y sin
complicaciones para los pacientes y que, prescindiendo de elementos
rígidos, presente un alto grado dinámico. Asimismo, el vendaje debe
ser de fabricación económica.
Este objeto se consigue mediante el vendaje que
presenta las características indicadas en la principal
reivindicación. En las reivindicaciones complementarias figuran
otras formas de realización ventajosas del vendaje.
Por consiguiente, el invento hace referencia a un
vendaje para el tobillo con una parte inferior de la pierna y una
parte del pie provista de dos tiras.
La parte inferior de la pierna presenta por lo
menos una tira, teniendo la parte del pie una primera tira en el
costado medial y una segunda tira en el costado lateral.
La parte inferior de la pierna y la parte del pie
están conectadas entre sí, especialmente cosidas, de manera que,
cuando se aplica el vendaje al pie, el área del talón queda
libre.
Con el vendaje aplicado, la parte inferior de la
pierna se enrolla alrededor de la cara posterior de la pierna en su
región distal y puede cerrarse, particularmente en el costado
anterior. La parte del pie queda debajo de la planta del pie y
circunda la parte anterior del pie con la tira mediana y la tira
lateral, de modo que las tiras parten de la zona plantar, cruzándose
hasta la región distal de la pierna pasando por el costado medio y
el costado lateral de la parte posterior del pie.
En una primera forma de realización preferida del
vendaje hay una parte de unión conectada a la parte inferior de la
pierna y a la parte del pie, también preferiblemente por medio de
costura, de modo que, con el vendaje colocado, la parte de unión se
enrolla alrededor de la cara anterior de la zona inferior del pie y
circunda la cara dorsal del pie.
La parte de unión convierte el vendaje en un
estado en forma de tubo, de modo que tanto en la zona anterior de
la parte inferior de la pierna como en la zona dorsal del pie se
consigue una aplicación y posición seguras del vendaje y por tanto
aumenta la seguridad terapéutica.
También preferiblemente, la parte inferior de la
pierna tiene una tira distal y una tira lateral que se enrollan
alrededor de la cara posterior de la parte inferior de la pierna y
se cierran en la cara anterior.
En otra forma de realización preferida, la parte
inferior de la pierna y la parte del pie del vendaje están hechas
de un material laminado por lo menos por ambos costados y que tiene
un terciopelo de agarre en el costado exterior y un tejido textil
compatible con la piel en el costado interior.
Asimismo, pueden utilizarse tejidos de separación
con los correspondientes laminados o, en caso de un equipamiento
técnico mecánico, también sin laminados.
Esta clase de tejidos de separación se ha
publicado en la patente EP-0.071.212 B1. Los
tejidos de separación son cuerpos laminados en forma de estera con
una capa de cobertura de un vellón de fibra o filamento, una capa
inferior y, entre dichas capas, fibras de sujeción individuales o
formando haces, distribuidas por la superficie del cuerpo laminado
siendo cosidas a través de la capa de partículas y uniendo entre sí
la capa de cobertura y la capa inferior. Como característica
adicional, pero no imprescindible, según la patente
EP-0.071.212 B1, en las partículas de fibras de
sujeción de partículas minerales inertes, existiendo por ejemplo
arena, grabilla o similares.
Las fibras de sujeción cosidas a través de la
capa de partículas sostienen la capa de cobertura y la capa
inferior separadas entre sí, y están unidas a la capa de cobertura
y la capa inferior. Los tejidos o géneros de punto separadores han
sido descritos, entre otros, en dos artículos, a saber:
- un artículo de la revista especializada
"kettenwirkpraxis 3/93", 1993, páginas 59 a 63 titulado
"Raschelgewirke Abstandsgewirke" (Géneros de punto separadores
tejidos con Raschel), y
- un artículo de la revista especializada
"kettenwirkpraxis 1/94", 1994, páginas 73 a 76 titulado
"Raschelgewirke Abstandsgewirke" (Géneros de punto separadores
tejidos con Raschel).
Asimismo sirven ventajosamente como materiales,
una espuma de neopreno, una espuma de poliuretano o una espuma de
poliester, que preferiblemente están perforadas para una mejor
ventilación.
En otra ventajosa forma de realización del
vendaje, el material tiene una elasticidad del 30 al 150% en el eje
X y del 5 al 70% en el eje Y, siguiendo el eje X un circulo
alrededor de la parte inferior de la pierna y el pie,
respectivamente, cuando el vendaje está aplicado, mientras que el
eje Y, nuevamente con el vendaje colocado, corre verticalmente por
la parte inferior de la pierna, es decir, longitudinalmente, y
sigue el eje longitudinal del pie en la parte del pie.
En otra ventajosa forma de realización del
vendaje, el material tiene una elasticidad del 50 al 200% en el eje
X y del 0 al 50% en el eje Y, siguiendo el eje X un circulo
alrededor de la parte inferior de la pierna y el pie,
respectivamente, cuando el vendaje está aplicado, mientras que el
eje Y, nuevamente con el vendaje colocado, corre verticalmente por
la parte inferior de la pierna, es decir, longitudinalmente, y
sigue el eje longitudinal del pie en la parte del pie.
Finalmente, se consigue una destacada forma de
realización del vendaje cuando la parte inferior de la pierna o las
tiras en la parte inferior de la pierna y/o las tiras de la parte
del pie tienen fijaciones de agarre o botones de presión.
El cercado circular en la zona inferior de la
pierna permite conseguir un efecto de compresión individualmente
ajustable y sigue el recorrido de los ligamentos
tibio-fibulares anterior y posterior, que mantiene
juntas a modo de cinta la tibia y el peroné, por cuyo motivo les
sirve de apoyo.
El cercado de la parte anterior del pie, formado
respectivamente por una tira medial y lateral procedente de la zona
plantar y que se cruza en el empeine pasando por la zona distal de
la parte inferior de la pierna, resulta estabilizador sobre el
tobillo superior e inferior, limitando una activa supinación y
pronación de la parte anterior del pie, y por tanto reduce la
inversión del pie. Esto actúa ventajosamente sobre la estructura de
ligamentos laterales fibular-calcanei, pues una
eversión resulta muy perjudicial para dicha estructura. Dado que
las tiras que rodean la parte anterior del pie pueden ajustarse
individualmente, resulta posible ajustarlas en función de la
indicación de la fuerza de apoyo. La disposición de la parte
anterior del pie sigue la anatomía, el denominado estribo, formado
por los tendones del músculo tibialis anterior y el músculo
pereoneus longus.
El vendaje apenas limita la imagen fisiología de
andar. Gracias a la falta de la parte del talón se reduce el
peligro de puntos de presión en la zona de salida del talón y se
mantiene la sensación del paso sobre el suelo.
El invento se explicará con más detalle con ayuda
de un ejemplo de forma de realización representado esquemáticamente
en cinco dibujos, y que por cierto es una forma de realización para
el pie derecho, sin por ello querer limitar innecesariamente el
invento. La variante de forma de realización del vendaje para el
pie izquierdo está hecha simétricamente a espejo de la primera.
En los dibujos:
La figura 1 muestra el recorte de una forma de
realización especialmente ventajosa del vendaje, y por cierto con
el brazo inferior y la parte del pie separadas;
La figura 2 muestra el recorte de la pieza de
unión preferentemente aplicada;
La figura 3 muestra el vendaje colocado, sin
haber cerrado las tiras;
La figura 4 muestra el vendaje
semi-colocado, estando parte de las tiras cerrada;
y
La figura 5 muestra el vendaje colocado.
En la figura 1 se han representado los recortes
de la parte del pie 10 y de la parte inferior de la pierna 20 de un
vendaje 1 de forma de realización destacada, para el tobillo.
La parte inferior de la pierna 20 consta de una
sección central 123, que tiene una forma básica rectangular,
estando el canto de la sección central 123 en la zona del talón
cortada circular. En la sección central 123 hay formadas dos tiras
21, 22. Además, en la tira 22 existe una oreja de agarre 23, que con
el vendaje 1 colocado garantiza el cierre de la parte inferior de
la pierna 20.
La parte del pie 10 tiene una primera tira 11 en
el costado medial, y una segunda tira 12 en el costado lateral, que
están abrochadas entre sí a través de una sección central 13. La
sección central 13 tiene a su vez una forma esencialmente
rectangular, con solamente los cantos de la sección central 13
cortados redondos en la zona del talón.
Tanto en la tira medial 11 como también en la
tira lateral 12 existe respectivamente una oreja 11, 121,
conformada preferiblemente de manera que las tiras 11, 12 se fijan
en su posición mediante un cierre de agarre.
En las tiras 21, 22 de la parte inferior de la
pierna 20 así como en las tiras 11, 12 de la parte del pie 10 hay
formados ensanchamientos en forma de delta, que corren hacia un
canto individual. Cada dos cantos se unen entre sí, especialmente
por costura, con lo cual se obtienen dos costuras 50. Los
ensanchamientos están además conformados de manera tal que
- -
- la parte inferior de la pierna 20 y la parte del pie 10 están unidas entre sí de manera que, con el vendaje 1 colocado en el pie, la parte del talón queda en una abertura 30; y
- -
- la sección central 123 de la parte inferior de la pierna 20 y la sección central 13 de la parte del pie 10 presentan, una vez cosidas, un ángulo de aproximadamente 90º.
La figura 2 muestra el recorte de la parte de
unión 40 aplicada opcionalmente. Esencialmente tiene una forma
rectangular y se une en la zona de la sección central 13, 123 con
la parte inferior de la pierna 20, respectivamente a la parte del
pie, siendo también preferible en este caso el sistema de
costura.
En la figura 3 se ha representado el vendaje 1
colocado, sin que las tiras 11, 12, 21, 22 estén cerradas. La parte
inferior de la pierna 20 circunda circularmente el inferior de la
pierna posterior en la zona distal de la parte inferior de la
pierna. La parte del pie 10 queda debajo de la planta del pie y
circunda la parte anterior del pie con la tira medial 11 y la tira
lateral 12.
La parte de unión 40 circunda la parte anterior
del inferior de la pierna en la zona distal de la parte inferior de
la pierna y dorsalmente la parte delantera del pie.
Las figuras 4 y 5 muestran el proceso de cierre
del vendaje 1.
Las tiras 21, 22 de la parte inferior de la
pierna 22 se hacen pasar alrededor de la parte inferior de la
pierna, de manera que la tira medial 22 es sostenida sobre la tira
lateral 21 gracias a la oreja de agarre 23.
A continuación se cierra la parte del pie 10. Las
tiras 11, 12 de la parte del pie 10 proceden de la zona plantal, se
cruzan sobre el empeine y van medial y lateralmente hasta la zona
distal de la parte inferior de la pierna. Mediante las orejas 111,
121 las tiras 11, 12 quedan autofijadas sobre el vendaje 1.
Claims (8)
1. Vendaje (1) para el tobillo, sin elementos
rígidos y presentando una parte inferior de la pierna (20) y una
parte del pie (10) provista de dos tiras (11, 12), en que la parte
inferior de la pierna (20) presenta por lo menos una tira (21,
22),
- teniendo la parte del pie (10) una primera tira
(11) en el costado medial y una segunda tira (12) en el costado
lateral, de modo que la parte inferior de la pierna (20) y la parte
del pie (10) están conectados entre sí de manera que, cuando se
aplica el vendaje (1) al pie, el área del talón queda libre,
y que, con el vendaje (1) aplicado,
- la parte inferior de la pierna (20) se enrolla
alrededor de la cara posterior de la pierna en su región distal y
puede cerrarse, particularmente en el costado anterior,
- la parte del pie (10) queda debajo de la planta
del pie y circunda la parte anterior del pie mediante la tira
mediana (11) y la tira lateral (12), de modo que las tiras (11, 12)
parten de la zona plantar, cruzándose hasta la región distal de la
pierna pasando por el costado medio y el costado lateral de la
parte posterior del pie,
caracterizado por el hecho de que
- una parte de unión (40) se una a la parte
inferior de la pierna (20) y/o la parte del pie (10) de modo que,
con el vendaje colocado, la parte de unión (40) se enrola alrededor
de la cara anterior de la zona inferior del pie y/o se enrolla
alrededor de la cara dorsal del pie.
2. Vendaje de acuerdo con la reivindicación 1,
caracterizado por el hecho de que la parte de unión (40)
está unida a la parte inferior de la pierna (20) y a la parte del
pie (10), y con el vendaje (1) colocado, la parte de unión (40) se
enrolla alrededor de la cara anterior del inferior de la pierna en
la zona distal inferior de la pierna y se enrolla alrededor de la
cara dorsal del pie.
3. Vendaje de acuerdo con la reivindicación 1b ó
2, caracterizado por el hecho de que la parte inferior de la
pierna (20) tiene una tira distal (21) y una tira lateral (22) que
se enrolan alrededor de la cara posterior del inferior de la pierna
en un circulo y se cierran en la cara anterior.
4. Vendaje de acuerdo con la reivindicación 1 ó
3, caracterizado por el hecho de que la parte inferior de la
pierna (20) y la parte del pie (10) del vendaje (1) están hechas de
un material que está laminado por lo menos por ambos costados y que
tienen un terciopelo, a modo de velcro, en el exterior y un tejido
textil compatible con la piel en el interior, o un tejido de
separación.
5. Vendaje de acuerdo con la reivindicación 4,
caracterizado por el hecho de que los materiales preferidos
son espuma de neopreno, espuma de poliuretano o espuma de
poliester, y preferiblemente están perforados.
6. Vendaje de acuerdo con una de las
reivindicaciones 1 a 5, caracterizado por el hecho de que el
material tiene una elasticidad del 30 al 150% en el eje X y del 5
al 70% en el eje Y, siguiendo el eje X un circulo alrededor de la
parte inferior de la pierna y el pie, respectivamente, cuando el
vendaje está aplicado, mientras que el eje Y, nuevamente con el
vendaje colocado, corre verticalmente por la parte inferior de la
pierna, es decir, longitudinalmente, y sigue el eje longitudinal
del pie en la parte del pie.
7. Vendaje de acuerdo con una de las
reivindicaciones 1 a 6, caracterizado por el hecho de que el
material tiene una elasticidad del 50 al 200% en el eje X y del 0
al 50% en el eje Y, siguiendo el eje X un circulo alrededor de la
parte inferior de la pierna y el pie, respectivamente, cuando el
vendaje está aplicado, mientras que el eje Y, nuevamente con el
vendaje colocado, corre verticalmente por la parte inferior de la
pierna, es decir, longitudinalmente, y sigue el eje longitudinal
del pie en la parte del pie.
8. Vendaje de acuerdo con una de las
reivindicaciones 1 a 7, caracterizado por el hecho de que la
parte inferior de la pierna (20) y las tiras (21, 22) en la parte
inferior de la pierna (20) y/o las tiras (11, 12) de la parte del
pie (10) tiene fijaciones velcro o botones de presión.
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