ES2243312T3 - Dispositivo de soporte para dispositivos de respiracion. - Google Patents
Dispositivo de soporte para dispositivos de respiracion.Info
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Abstract
Un dispositivo (10) para posicionar un aparato respiratorio sobre un orificio respiratorio en la cabeza de una persona, teniendo la cabeza de dicha persona un lóbulo occipital y un eje de simetría, comprendiendo el dispositivo: - una sujeción occipital (12) adaptada para ajustarse contra la cabeza de la persona sobre el lóbulo occipital de la persona; - una sujeción delantera (18) adaptada para ajustarse contra una parte correspondiente de la cabeza de una persona en una posición de sujeción delantera situada sobre una parte superior de la cabeza de la persona hacia atrás con respecto a la parte frontal de la cabeza de la persona; - una estructura extensible (24) que conecta la sujeción delantera y la sujeción occipital, estando la estructura extensible adaptada para desviar la sujeción occipital contra la cabeza de la persona por debajo del lóbulo occipital y para desviar la sujeción delantera contra la parte correspondiente de la cabeza de la persona, para unir el dispositivo a la cabezade la persona, en el que la sujeción occipital, la sujeción delantera y la estructura extensible están adaptadas para estar sustancialmente alineadas a lo largo del eje de simetría de la cabeza de la persona; y - un elemento de montaje (32) conectado a la estructura extensible para montar dicho aparato de forma que se coloque el aparato sobre dicho orificio.
Description
Dispositivo de soporte para dispositivos de
respiración.
La presente invención se refiere al campo de los
dispositivos para mantener dispositivos respiratorios y similares
correctamente posicionados en la cabeza de una persona.
Los dispositivos respiratorios tales como
mascarillas y similares, se mantienen normalmente correctamente
colocados en la cara de una persona mediante un arnés que incluye
una o más tiras que se extienden alrededor de la cabeza de la
persona y a lo largo del lateral de la cara de una persona, por
ejemplo como se describe en la Publicación de Patente Internacional
Nº WO98/48878.
Los dispositivos conocidos presentan diversos
inconvenientes. Si el sistema de tiras es complejo, puede no ser
obvio para el posible usuario cómo usar adecuadamente el sistema, y
para los pacientes de avanzada edad puede suponer un gran esfuerzo
colocarse una mascarilla si no cuentan con ayuda. Un sistema de
tiras incorrectamente ajustado puede dar como resultado una
colocación inadecuada de la mascarilla o una presión excesiva sobre
la piel.
Asimismo, las tiras pueden entrar en contacto con
regiones sensibles de la cara, produciendo abrasiones o dermatitis
de contacto con el tiempo. Adicionalmente, las tiras pueden
oscurecer partes de la cara, causando incomodidad para el usuario
desde un punto de vista personal y estético. Esto puede contribuir a
que el usuario deje de ponerse la mascarilla.
Sigue existiendo la necesidad en la técnica de
procedimientos y dispositivos mejorados para colocar dispositivos
respiratorios y similares sobre la cabeza de una persona.
La presente invención se define mediante las
reivindicaciones independientes 1, 21 y 24.
La Fig. 1 es una vista en perspectiva de un
dispositivo de acuerdo con una forma de realización de la
invención.
La Fig. 2 muestra detalles de una mascarilla para
usar con la presente invención que incluye un par de tubos para
fosas nasales para que se ajusten de forma estanca dentro de las
correspondientes fosas nasales de la nariz de una persona.
La Fig. 3 es una vista en alzado lateral de un
dispositivo de acuerdo con otra forma de realización de la
invención.
La Fig. 4 es una vista esquemática en alzado
lateral de otra forma de realización más de la invención.
La Fig. 5 es una vista lateral en elevación
esquemática de otra forma de realización de la invención.
La Fig. 6 es una vista lateral en elevación
esquemática de otra forma de realización de la invención.
La presente invención proporciona un nuevo
dispositivo para colocar un aparato sobre una parte de la cabeza de
una persona. La invención está destinada generalmente a colocar un
aparato que interactúa con los orificios de la cabeza sobre un
orificio de la cabeza de una persona.
La presente invención es particularmente
aplicable a dispositivos para controlar la apnea del sueño o para
asistir la respiración.
En formas de realización preferidas, la invención
sirve para colocar un dispositivo respiratorio, tal como una
mascarilla respiratoria o una mascarilla de respiración, para que
cubra al menos un elemento facial seleccionado entre el grupo que
consiste en la nariz de una persona, la boca de una persona y una
combinación de éstas. Sin embargo, la invención también puede
aplicarse para colocar un aparato sobre la oreja u orejas de una
persona, tal como un aparato para escuchar; o para colocar un
aparato sobre el ojo u ojos de una persona, tal como un aparato de
visión. Adicionalmente, el dispositivo puede usarse para colocar un
aparato para hablar sobre la boca de una persona, o cualquier
combinación de los anteriores.
En las formas de realización mostradas en las
Figs. 1-6, el dispositivo de la invención está
adaptado para unir una mascarilla respiratoria sobre la nariz, sobre
la boca de una persona o sobre ambas.
En la forma de realización de la Fig. 1, un
dispositivo 10 de acuerdo con la presente invención incluye una
sujeción occipital 12 para la fijación sobre la zona inial de la
cabeza de la persona, por debajo del lóbulo occipital 14 de la
cabeza de una persona 16 mostrado en las Figs. 3 y 4. La sujeción
occipital 12 puede tener una longitud L1 dentro de un intervalo de
aproximadamente 2-8 centímetros, con preferencia de
aproximadamente 3-7 centímetros, y una anchura W1
dentro de un intervalo de aproximadamente 5 a 20 centímetros,
preferiblemente alrededor de 8-12 centímetros.
Volviendo a la Fig. 1, el dispositivo 10 incluye
un elemento de sujeción delantero 18 para la fijación sobre una
parte correspondiente de la cabeza de la persona, seleccionada en la
zona superior de la cabeza de una persona 20 mostrada en la Fig. 3,
y una parte frontal 22 de la cabeza de una persona mostrada en la
Fig. 4. Como se ilustra en la Fig. 1, la sujeción delantera 18 puede
tener una longitud L2 dentro de un intervalo de aproximadamente 1 a
4 centímetros, preferiblemente entre 2 y 3 centímetros, y una
anchura W2 dentro de un intervalo de aproximadamente 5 a 11
centímetros, preferiblemente entre 7 y 9 centímetros.
El dispositivo 10 incluye una estructura
extensible 24 que conecta el elemento de sujeción delantero 18 y la
sujeción occipital 12. La estructura extensible 24 desvía la
sujeción occipital contra el lóbulo occipital y la sujeción
delantera contra la parte superior o la parte frontal de la cabeza
de una persona, de forma que se una el dispositivo a la cabeza de la
persona.
La sujeción occipital 12, la sujeción delantera
18 y la estructura extensible 24 están sustancialmente alineadas a
lo largo del eje A de simetría de la cabeza de una persona, que está
en línea con el plano de la Fig. 4.
La estructura extensible 24 se extiende entre la
sujeción occipital 12 y la sujeción delantera 18 una distancia
aproximada comprendida entre 7-30 centímetros,
preferiblemente entre 10-18 centímetros. La
estructura extensible 24 puede estar formada de fleje de acero y,
como se muestra en la Fig. 1, la distancia entre la sujeción
occipital 12 y la sujeción delantera 18 se puede ajustar por el
resorte 26 que se desliza dentro de la ranura 28 del elemento de
funda 30.
Haciendo referencia a la Fig. 1, un elemento de
montaje 32 está conectado a la estructura extensible 24 para el
montaje de una mascarilla respiratoria 34, que en este caso es una
mascarilla de fosa nasal 34A, para acoplar de forma estanca la
mascarilla de fosa nasal a las fosas nasales de una persona.
El elemento de montaje 32 puede extenderse entre
la sujeción delantera 18 y la mascarilla respiratoria 34 a una
distancia comprendida aproximadamente entre 10 y 25 centímetros,
preferiblemente entre 15 y 20 centímetros. Como se muestra en la
Fig.1, el dispositivo 10 tiene un segundo elemento de funda 36
provisto de una ranura 38 dentro de la cual puede deslizarse el
elemento de resorte 26 para el ajuste del dispositivo.
La Fig 2 muestra una mascarilla respiratoria 34B
del tipo Nasal Pillows^{TM}, que incluye un par de tubos de fosas
nasales 40 para ajustarse de forma estanca dentro de las fosas
nasales correspondientes de la nariz de una persona.
La Fig 3 muestra una mascarilla respiratoria 34C
que cubre de forma estanca la nariz y la boca del paciente, siendo
capaz el elemento de montaje 32 de ajustar la mascarilla
respiratoria 34C de manera que se forme un cierre estanco en torno a
los orificios de la nariz y la boca.
En las formas de realización mostradas se
proporciona un conducto de gas 42, que se ilustra en las Figs. 2, 3
y 4. La forma de realización mostrada en la Fig. 1 representa una
estructura para unir un conducto de gas al elemento de montaje 32,
que incluyen unos anillos 44. El conducto de gas está unido al
elemento de montaje 32 y es conectable a la mascarilla respiratoria
34 para suministrar gas a y desde la mascarilla respiratoria 34.
Alternativamente, el conducto de gas puede estar formado como parte
integrante del elemento de montaje 32.
El conducto 42 puede tener cualquier área
transversal adecuada, por ejemplo, dentro de un intervalo de
aproximadamente 100 a 500 mm^{2}. En formas de realización
particularmente preferidas, el conducto de aire 42 tiene
aproximadamente 46 centímetros de longitud y tiene una sección
transversal circular de 15 mm, con un área transversal de
aproximadamente 175 mm^{2}.
En formas de realización particularmente
preferidas, el dispositivo 10 consiste esencialmente en la sujeción
occipital 12, una sujeción delantera 18, una estructura extensible
24 y el elemento de montaje 32, siendo la sujeción occipital, la
sujeción delantera, la estructura extensible y el elemento de
montaje esencialmente los únicos medios para unir la mascarilla
respiratoria 34 a la cabeza de la persona, careciendo por el
contrario el dispositivo sustancialmente de cualquier otro medio
para asegurar el dispositivo a la cabeza de la persona. En dichas
formas de realización, el dispositivo 10 está adaptado para aplicar
una fuerza normal al sujeción occipital dentro de un intervalo de
aproximadamente 2,94 -14,7N (300-1.500 gramos), con
una fuerza nominal preferida normal aplicada a la estructura de
sujeción occipital de aproximadamente 7,84N (800 gramos). Según esta
forma de realización, el dispositivo preferido se adapta para
aplicar una fuerza normal al sujeción delantero 18 dentro de un
intervalo de aproximadamente 2,94 -11,7N (300-1.200
gramos), con una fuerza nominal normal aplicada a la sujeción
delantera 18 de aproximadamente 4,9N (500 gramos). La fuerza normal
aplicada a la mascarilla respiratoria depende de si la mascarilla
respiratoria es del tipo Nasal Pillows^{TM} (tubo de fosa nasal) o
es una mascarilla de tipo perimetral que se extiende completamente
en torno a la nariz y la boca. En el caso de un tipo de mascarilla
Nasal Pillows^{TM}, el objetivo es minimizar la fuerza normal,
mientras que en el caso de la mascarilla perimetral, se requiere una
fuerza sustancial normal para formar un cierre estanco de aire
suficiente. Por lo tanto, una fuerza normal aplicada a la mascarilla
respiratoria se encuentra generalmente en un intervalo de
aproximadamente 0-9,8N (0-1.000
gramos), siendo más preferida una fuerza nominal normal de
aproximadamente 0,98N (100 gramos).
Un dispositivo como el que se muestra en la Fig.
1, está adaptado preferiblemente para que la fuerza lateral
necesaria para causar el deslizamiento lateral en la cabeza de una
persona se encuentre en el intervalo de aproximadamente
1,96-4,9N (200 a 500 gramos), siendo necesaria una
fuerza nominal lateral para causar el deslizamiento lateral de más
de aproximadamente 2,94N (300 gramos).
Adicionalmente, con un dispositivo como el
mostrado en la Fig. 1, existe una fuerza descendente en la nariz
debido a la presión del aire y la carga estructural a través del
conducto de aire dentro de un intervalo de aproximadamente
0-2,94N (0-300 gramos), nominalmente
alrededor de 0,98N (100 gramos).
Para garantizar una mayor seguridad y/o para
proporcionar una mayor fijación del dispositivo, se puede disponer
una tira lateral 48 como se muestra en la Fig. 4, que pasa alrededor
de los lados de la cabeza y conecta la sujeción occipital 12 con el
elemento de montaje 32. La tira lateral 48 está preferiblemente
formada por tela o un material elastomérico.
Las Figs. 4 y 5 muestran una realización en la
que el elemento de sujeción delantero 18A está formado por el
aparato respiratorio tal como una mascarilla 34D. Según estas formas
de realización, la fuerza elástica de la estructura extensible 24
mantiene el aparato en su lugar por la presión de la mascarilla
facial 34D contra la parte frontal de la cara y por la presión de la
sujeción occipital 12 contra el lóbulo occipital 14.
Para garantizar una mayor seguridad y/o para
proporcionar una mayor fijación del dispositivo, se puede disponer
una eslinga amoldable 52, con extremos opuestos conectados a las
partes delantera y trasera de la estructura extensible 24 según se
muestra en la Fig. 6. La eslinga 52 entra en contacto con la cabeza
de la persona cuando el aparato respiratorio, tal como la mascarilla
facial 34D, está situado sobre la nariz y/o boca de la persona. La
eslinga 52 proporciona una fuerza de rozamiento en la parte superior
de la cabeza, para contribuir a evitar que el dispositivo se deslice
hacia los lados. La eslinga puede estar formada por cualquier
material deformable, como tela, plástico o similar, y puede ser
elástico, inelástico o con carga por muelles. La eslinga 52 puede
también contribuir a hacer que el dispositivo sea autocentrante,
mediante una fuerza lateral perturbadora enfrentada a una fuerza
compensadora opuesta, de forma que resiste el deslizamiento
lateral.
En la forma de realización mostrada en la Fig. 1,
el gas rico en dióxido de carbono que el paciente exhala sale del
sistema a través de una abertura 46 dimensionada de forma que la
presión continua positiva en la vía aérea (CPAP) dentro del conducto
sale del tubo y del conducto entre las respiraciones. Una abertura
para el dióxido de carbono se describe en general en la patente US
Nº 5.065.756, concedida de nuevo como RE. 35.339.
La utilización de un dispositivo como el que se
muestra en los dibujos incluye las etapas de colocar la sujeción
occipital contra el lóbulo occipital de la persona, colocar la
sujeción delantera contra la parte correspondiente de la cabeza de
la persona y colocar la mascarilla respiratoria sobre la nariz, boca
o ambas de una persona, estando la sujeción occipital, la sujeción
delantera y la estructura extensible sustancialmente alineadas a lo
largo del eje de simetría de la cabeza de la persona, y estando la
sujeción occipital, la sujeción delantera y la mascarilla
respiratoria contra las partes correspondientes de la cabeza del
paciente. Cuando un sistema CPAP se utiliza con la invención, el
procedimiento incluye la etapa de conectar el conducto de gas 42 a
una fuente continua de gas respiratorio 50, mostrada
esquemáticamente en la Fig. 4. En formas de realización preferidas,
el procedimiento incluye además la etapa de eliminar el gas expirado
que contiene dióxido de carbono desde el conducto de gas a través de
la abertura 46 cuando la persona exhala.
Aunque pueden realizarse muchas modificaciones,
variaciones y cambios detallados en las formas de realización
descritas, se entiende que el contenido de la descripción anterior y
lo mostrado en los dibujos adjuntos puede interpretarse en sentido
ilustrativo y no limitativo.
Claims (25)
1. Un dispositivo (10) para posicionar un aparato
respiratorio sobre un orificio respiratorio en la cabeza de una
persona, teniendo la cabeza de dicha persona un lóbulo occipital y
un eje de simetría, comprendiendo el dispositivo:
- una sujeción occipital (12) adaptada para
ajustarse contra la cabeza de la persona sobre el lóbulo occipital
de la persona;
- una sujeción delantera (18) adaptada para
ajustarse contra una parte correspondiente de la cabeza de una
persona en una posición de sujeción delantera situada sobre una
parte superior de la cabeza de la persona hacia atrás con respecto a
la parte frontal de la cabeza de la persona;
- una estructura extensible (24) que conecta la
sujeción delantera y la sujeción occipital, estando la estructura
extensible adaptada para desviar la sujeción occipital contra la
cabeza de la persona por debajo del lóbulo occipital y para desviar
la sujeción delantera contra la parte correspondiente de la cabeza
de la persona, para unir el dispositivo a la cabeza de la persona,
en el que la sujeción occipital, la sujeción delantera y la
estructura extensible están adaptadas para estar sustancialmente
alineadas a lo largo del eje de simetría de la cabeza de la persona;
y
- un elemento de montaje (32) conectado a la
estructura extensible para montar dicho aparato de forma que se
coloque el aparato sobre dicho orificio.
2. El dispositivo de la reivindicación 1, en el
que el elemento de montaje (32) está adaptado para montar un aparato
en forma de una mascarilla respiratoria sobre un orificio presente
en al menos un elemento facial seleccionado del grupo formado por la
nariz de una persona, la boca de una persona y una combinación de
los mismos.
3. El dispositivo de la reivindicación 2, en el
que dicho dispositivo (10) consiste esencialmente en la sujeción
occipital (12), la sujeción delantera (18), la estructura extensible
(24) y el elemento de montaje (32) mencionados.
4. El dispositivo de la reivindicación 2, en el
que la sujeción occipital (12), la sujeción delantera (18), la
estructura extensible (24) y el elemento de montaje (32) mencionados
son esencialmente los únicos medios para sujetar una mascarilla
respiratoria a la cabeza de una persona, careciendo por el contrario
dicho dispositivo sustancialmente de otros medios para asegurar el
dispositivo a la cabeza de una persona.
5. El dispositivo de la reivindicación 2, en el
que dicho elemento de montaje (32) es capaz de desviar una
mascarilla respiratoria para formar un cierre estanco alrededor de
dicho orificio.
6. El dispositivo de la reivindicación 2 ó 3, que
incluye además un conducto de gas (42) unido al elemento de montaje
(32) y conectable a una mascarilla respiratoria para suministrar gas
a y desde la mascarilla respiratoria.
7. El dispositivo de una cualquiera de las
reivindicaciones 2, 5 ó 6 que comprende además una mascarilla
respiratoria (34) montada en dicho elemento de montaje.
8. El dispositivo de la reivindicación 7, en el
que dicha mascarilla respiratoria (34) está adaptada para cubrir la
nariz de una persona.
9. El dispositivo de la reivindicación 7 u 8, en
el que dicha mascarilla (34) incluye un par de tubos para fosas
nasales para ajustarse de forma estanca dentro de las fosas nasales
correspondientes de la nariz de la persona.
10. El dispositivo de una cualquiera de las
reivindicaciones 2, ó 4 a 9, en el que dicha sujeción occipital (12)
tiene una longitud comprendida dentro de un intervalo de 2 a 8 cm y
una anchura comprendida dentro de un intervalo de 5 a 20 cm; dicha
sujeción delantera (18) tiene una longitud comprendida dentro de un
intervalo de 1 a 4 cm y una anchura comprendida dentro de un
intervalo de 5 a 11 cm; dicha estructura extensible (24) se extiende
entre dicha sujeción occipital y dicha sujeción delantera una
distancia comprendida dentro de un intervalo de 7 a 30 cm; y dicho
elemento de montaje (32) se extiende entre dicha sujeción delantera
y dicha mascarilla respiratoria (34) una distancia comprendida
dentro de un intervalo de 10 a 25 cm.
11. El dispositivo de la reivindicación 10, en el
que dicha estructura extensible (24) tiene una longitud que es
ajustable dentro de dicho intervalo.
12. El dispositivo de una cualquiera de las
reivindicaciones 2 a 11, en el que en uso, el dispositivo (10) está
adaptado para aplicar una fuerza normal a la sujeción occipital (12)
dentro de un intervalo de 300 a 1.500 gramos.
13. El dispositivo de una cualquiera de las
reivindicaciones 2 a 12, en el que en uso, el dispositivo (10) está
adaptado para aplicar una fuerza normal a la sujeción delantera (18)
dentro de un intervalo de 300 a 1.200 gramos.
14. El dispositivo de una cualquiera de las
reivindicaciones 2 a 13, en el que en uso, el dispositivo (10) está
adaptado para aplicar una fuerza normal a una mascarilla
respiratoria dentro de un intervalo de 0 a 1.000 gramos.
15. El dispositivo de una cualquiera de las
reivindicaciones 6 a 14, en el que dicho conducto de gas (42) tiene
un área en sección transversal comprendida dentro de un intervalo de
100 a 500 mm^{2}.
16. El dispositivo de una cualquiera de las
reivindicaciones 2 ó 5 a 15, que comprende además una tira lateral
(48) que conecta dicha sujeción occipital (12) con dicho elemento de
montaje (32), para pasar alrededor de las partes laterales de la
cabeza de la persona.
17. El dispositivo de una cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 16, en el que dicha mascarilla (34) es una
mascarilla respiratoria.
18. El dispositivo de las reivindicaciones 16 ó
17, en el que dicha tira lateral (48) está conectada a dicho
elemento de montaje (32) a través de dicha sujeción delantera
(18).
19. El dispositivo de una cualquiera de las
reivindicaciones precedentes, en el que dicha sujeción delantera
(18) está formada por un aparato respiratorio, tal como una
mascarilla respiratoria (34).
20. El dispositivo de una cualquiera de las
reivindicaciones precedentes, que incluye además una eslinga
amoldable (52) con sus extremos opuestos conectados a las partes
delantera y trasera de dicha estructura extensible (24), para entrar
en contacto con la cabeza de la persona cuando dicho aparato está
colocado sobre un orificio.
21. Una mascarilla respiratoria (34) y un
dispositivo de unión de mascarilla (10) según una cualquiera de las
reivindicaciones precedentes, dotada de una sujeción occipital (12)
adaptada para ajustarse contra la cabeza de una persona por debajo
de su lóbulo occipital, de una sujeción delantera (18) adaptada para
ajustarse contra la cabeza de una persona en una posición de
sujeción delantera seleccionada del grupo de posiciones constituido
por una primera parte de la cabeza de una persona de un área que
rodea un orificio respiratorio y una región seleccionada del grupo
de posiciones constituido por una parte superior de la cabeza de una
persona y una parte frontal de la cabeza de una persona, de una
estructura extensible (24) que se extiende desde la sujeción
occipital a la sujeción delantera, y de un elemento de montaje (32)
que conecta la mascarilla con la estructura extensible, para ser
usado en el tratamiento de la apnea del sueño.
22. La mascarilla respiratoria (34) y el
dispositivo de unión de mascarilla (10) de la reivindicación 21, en
el que la sujeción occipital (12) es adecuada para ser colocada
sobre el lóbulo occipital de la persona y la sujeción delantera (18)
es adecuada para ser colocada contra la parte correspondiente de la
cabeza de la persona, en particular sobre una parte superior de la
cabeza de una persona hacia atrás con respecto a la frente de la
persona, de forma que la mascarilla respiratoria (34) se encuentra
entonces en comunicación con al menos un orificio respiratorio de la
persona y la sujeción occipital (12), la sujeción delantera (18) y
la estructura extensible (24) son sustancialmente adecuadas para
alinearse a lo largo de un eje de simetría de la cabeza de la
persona, de forma que la estructura extensible (24) desvía la
sujeción occipital (12) contra el lóbulo occipital de la persona, la
sujeción delantera (18) contra la parte correspondiente de la cabeza
de la persona y la mascarilla respiratoria (34) contra la parte de
la cabeza de la persona, en un área que rodea el orificio
respiratorio; y
la mascarilla (34) es conectable a un sistema de
presión continua positiva en vía aérea (CPAP) (50) para proporcionar
gas respiratorio desde el sistema CPAP (50) a una persona a través
de la mascarilla (34) para prevenir apneas mientras la persona
duerme.
23. La mascarilla respiratoria (34) y el
dispositivo de unión de mascarilla (10) de las reivindicaciones 21 ó
22, que comprende además una abertura (46) formada en la mascarilla
(34) para eliminar gas expirado que contiene dióxido de carbono.
24. En combinación, un sistema de presión
continua positiva en vía aérea (CPAP) (50) para proporcionar CPAP a
una persona a través de una mascarilla respiratoria (34) para evitar
apneas del sueño, y un dispositivo (10) para mantener la mascarilla
en su lugar sobre un orificio en la cabeza de la persona mientras
que duerme la persona, siendo el dispositivo según una cualquiera de
las reivindicaciones 1 a 20.
25. La combinación de la reivindicación 24, en la
que la mascarilla (34) comprende además una abertura (46)
dimensionada de forma que el CPAP expulsa del sistema los gases
exhalados entre respiraciones.
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