ES2249768T3 - Microcartuchos sin articulaciones para lentes intraoculares. - Google Patents
Microcartuchos sin articulaciones para lentes intraoculares.Info
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Abstract
Un microcartucho (200) para una lente del tipo que carece de articulaciones y que es de utilidad con un dispositivo quirúrgico para la implantación en el ojo de una lente intraocular deformable a través de una incisión relativamente pequeña practicada en el tejido ocular, comprendiendo el microcartucho (200) para la lente: una porción de porta-lente (202) que tiene una porción receptora de la lente (206) para recibir y retener la lente intraocular deformable; y una porción de boquilla (204) conectada a, y extendiéndose desde, la porción de porta-lente (202) y que tiene una pared exterior y un extremo libre, teniendo la porción de porta-lente (202) y la porción de boquilla (204) un pasadizo continuo que se extiende a través de las mismas, caracterizado porque: la porción de porta-lente (202) incluye una porción de transición (208) con un cilindro de configuración ovalada (222) situado entre la porción receptora de la lente (206) y la porción de boquilla (204).
Description
Microcartuchos sin articulaciones para lentes
intraoculares.
Esta invención se refiere a microcartuchos sin
articulaciones para lentes intraoculares para su empleo con
instrumentos quirúrgicos para la implantación quirúrgica en el ojo
de lentes intraoculares deformables.
Las lentes intraoculares han logrado una amplia
aceptación en la sustitución de lentes cristalinas humanas después
de una diversidad de procedimientos de eliminación de cataratas. La
lente cristalina humana es reconocida en general como una estructura
transparente que tiene un espesor de alrededor de cinco (5)
milímetros y un diámetro de alrededor de nueve (9) milímetros. La
lente está suspendida por detrás del iris mediante fibras zonulares
que conectan la lente con el cuerpo ciliar. Una cápsula rodea a la
lente, conociéndose normalmente la porción delantera de la cápsula
como la cápsula anterior y conociéndose normalmente la porción
trasera como la cápsula posterior.
Se han desarrollado numerosos procedimientos para
la eliminación de cataratas en donde la lente se retira del ojo y se
sustituye por un implante de lente artificial. El procedimiento de
extracción puede ser clasificado generalmente como intracapsular (en
donde la lente se retira junto con la cápsula de la misma) y
extracapsular (en donde la cápsula anterior se retira con la lente y
se deja intacta la cápsula pos-
terior).
terior).
Desde que Ridley implantó la primera lente
artificial en 1949 aproximadamente, los problemas asociados con la
extracción de cataratas e implantación de lentes han sido objeto de
una atención grande por parte de los cirujanos oftálmicos. Se han
propuesto varios tipos de lentes artificiales y se han desarrollado
procedimientos quirúrgicos adecuados que procuran reducir las
molestias del paciente y reducir las complicaciones
post-operatorias. A este respecto, se hace
referencia a Pseudophakos por N. Jaffe et al.; "History of
Intraocular Implants" por D.P. Choyce (Annals of Ophthalmology,
Octubre 1973); Patente US No. 4.251.887 concedida a Anís el 24 de
febrero de 1981; Patente US No. 4.092.743 concedida a Kelman el 8 de
noviembre de 1977; "Comparison of Flexible Posterior Chamber
Implants", presentado en el American Intraocular Implant Society
Symposium, 23 de abril, 1982, por Charles Berkert, M.D,; y "the
Simcoe Posterior Lens" (Cilco, Inc. 1980); Patente US No.
4.573.998 concedida a Mazzocco el 4 de marzo de 1986, y Solicitud de
Patente US No.de serie 400.665 para "Improved Fixation System for
Intraocular Lens Structures", presentada el 22 de julio de 1982,
Patente US No. 4.702.244, concedida a Mazzocco el 27 de octubre de
1987; y Patente US No. 4.715.373 concedida a Mazzocco et al.
el 29 de diciembre
de 1987.
de 1987.
De particular interés en el contexto de la
presente invención es el desarrollo de técnicas quirúrgicas que
requieren incisiones relativamente pequeñas en el tejido ocular para
la separación de cataratas, como se describe en la Patente US No.
4.002.169 y en la Patente US No 3.996.935. Varios expertos en la
materia han descrito estructuras de lentes intraoculares que
comprenden una porción de zona óptica constituida generalmente por
materiales rígidos tales como vidrio o materiales plásticos
adecuados para uso óptico.
Sin embargo, uno de los principales
inconvenientes de la lente intraocular rígida convencional es que la
implantación de la lente requiere realizar incisiones grandes en el
tejido ocular. Este tipo de procedimiento quirúrgico conduce a un
grado de complicación relativamente elevado, entre otros
inconvenientes. Por ejemplo, los serios peligros asociados con la
implantación de una estructura de lente rígida incluye el mayor
riesgo de infección, desprendimiento retinal y laceración del tejido
ocular, particularmente con respecto a la pupila.
En consecuencia, los expertos en la materia han
reconocido la necesidad de disponer de herramientas quirúrgicas para
la implantación de estructuras de lentes intraoculares deformables
que proporcionen las ventajas clínicas derivadas del uso de técnicas
para realizar incisiones relativamente pequeñas, y que proporcionen
un procedimiento quirúrgico más seguro y más conveniente. En
particular, los expertos en la materia de las lentes intraoculares
deformables y de los métodos y dispositivos para su implantación,
han reconocido también la necesidad de disponer de herramientas
quirúrgicas que no requieran la ampliación de la herida practicada
en el tejido ocular durante o después de la implantación, sino que
deformen la lente intraocular a una sección transversal
predeterminada en un estado tenso para que el cirujano oftálmico
pueda inspeccionar la lente antes de la implantación sin realizar
manipulación alguna en el ojo. La presente invención satisface estas
necesidades.
La presente invención fue desarrollada para
mejorar los métodos y dispositivos indicados en las patentes antes
identificadas, concretamente los métodos de la Patente US No.
4.573.998 y los dispositivos de la Patente US No. 4.702.244.
Un objeto de la presente invención consiste en
proporcionar un microcartucho mejorado para una lente
intraocular.
Otro objeto de la presente invención consiste en
proporcionar un microcartucho para una lente intraocular de utilidad
con un dispositivo quirúrgico para la implantación en el ojo de una
lente intraocular deformable a través de una incisión relativamente
pequeña practicada en el tejido ocular, comprendiendo dicho
microcartucho una porción de porta-lente que tiene
una porción receptora de la lente para recibir y retener la lente
intraocular deformable, y una porción de boquilla conectada a dicha
porción de porta-lente y que se extiende desde esta
última, teniendo dicha porción de porta-lente y
dicha porción de boquilla un pasadizo continuo que se extiende a
través de las mismas.
Un objeto más de la presente invención consiste
en proporcionar un microcartucho para una lente intraocular con una
construcción carente de articulaciones.
Otro objeto de la presente invención consiste en
proporcionar un microcartucho para una lente intraocular que tiene
una porción receptora de la lente que está fija con respecto a una
porción de boquilla del mismo.
Un objeto más de la presente invención consiste
en proporcionar un microcartucho para una lente intraocular provisto
de una porción receptora de la lente que tiene una configuración de
cilindro de forma ovalada.
Un objeto más de la presente invención consiste
en proporcionar un microcartucho para una lente intraocular que
tiene una porción receptora de la lente provista de una ranura
longitudinal a través de la misma para permitir la carga, a través
de la ranura, de una lente intraocular deformable.
Otro objeto de la presente invención consiste en
proporcionar un microcartucho para una lente intraocular que tiene
una porción receptora de la lente provista de una ranura
longitudinal a través de la misma y que se extiende hacia un extremo
de una porción de porta-lente para permitir la
carga, a través de la ranura, de una lente intraocular
deformable.
Un objeto más de la presente invención consiste
en proporcionar un microcartucho para una lente intraocular que
tiene una porción receptora de la lente provista de una ranura
longitudinal a través de la misma y que se extiende desde un extremo
redondeado a un extremo de una porción de
porta-lente para permitir la carga, a través de la
ranura, de una lente intraocular deformable.
Otro objeto más de la presente invención consiste
en proporcionar un microcartucho para una lente intraocular con una
porción de porta-lente que incluye una porción de
transición con un cilindro de configuración ovalada situado entre
una porción receptora de la lente y una porción de boquilla.
Otro objeto de la presente invención consiste en
proporcionar un microcartucho para una lente intraocular con una
porción de porta-lente que incluye una porción de
transición con un cilindro de configuración ovalada definido por
paredes laterales ahusadas hacia el interior que conifican desde las
dimensiones de la porción receptora de la lente a las dimensiones de
la porción de boquilla y situadas entre la porción receptora de la
lente y la porción de bo-
quilla.
quilla.
Un objeto más de la presente invención consiste
en proporcionar un microcartucho para una lente intraocular con una
porción receptora de la lente provista de un cilindro de
configuración ovalada, una porción de transición provista de un
cilindro de configuración ovalada con lados que conifican hacia el
interior, y una porción de boquilla provista de un pasadizo cónico
ahusado hacia el interior y que define un pasadizo continuo a través
del microcartucho.
Otro objeto más de la presente invención consiste
en proporcionar un microcartucho para una lente intraocular con un
cilindro de configuración ovalada de una porción de transición
definida por paredes laterales interiores de configuración cónica,
una pared de fondo sustancialmente plana y una pared superior que
tiene un saliente que se extiende hacia abajo y que conifica para
llegar a ser menos pronunciado cuando se extiende desde una porción
receptora de la lente a una porción de boquilla.
Otro objeto más de la presente invención consiste
en proporcionar un microcartucho para una lente intraocular con un
cilindro de configuración ovalada de una porción de transición
definida por paredes laterales interiores de configuración cónica,
una pared de fondo sustancialmente plana y una pared superior que
tiene un saliente que se extiende hacia abajo y que conifica para
llegar a ser menos pronunciado cuando se extiende desde una porción
receptora de la lente a una porción de boquilla, en donde la pared
superior interna es sustancialmente paralela a la pared de fondo
interna.
Otro objeto de la presente invención consiste en
proporcionar un microcartucho para una lente intraocular que tiene
un cilindro de configuración ovalada en una porción receptora que
tiene dimensiones en sección transversal más grandes con respecto a
las dimensiones en sección transversal de una vía de acceso a una
porción de boquilla del mismo.
Otro objeto de la presente invención consiste en
proporcionar un microcartucho para una lente intraocular de utilidad
con un dispositivo quirúrgico para la implantación en el ojo de una
lente intraocular deformable a través de una incisión relativamente
pequeña practicada en el tejido ocular, comprendiendo el
microcartucho una porción de porta-lente que tiene
una porción receptora de la lente para recibir y retener la lente
intraocular deformable, y una porción de boquilla conectada a, y
extendiéndose desde, dicha porción de porta-lente y
que tiene una configuración ahusada, teniendo la porción de
porta-lente y la porción de boquilla un pasadizo
continuo que se extiende a través de las mismas.
Un objeto más de la presente invención consiste
en proporcionar un microcartucho para una lente intraocular que
tiene una pared exterior de una porción de boquilla que conifica
hacia abajo desde una porción de porta-lente a un
extremo libre de la porción de boquilla.
Otro objeto más de la presente invención consiste
en proporcionar un microcartucho para una lente intraocular que
tiene una pared interior y una pared exterior de una porción de
boquilla y que conifican juntas en una dirección hacia un extremo
libre de la porción de boquilla, proporcionando un espesor de pared
que disminuye de forma ahusada desde la porción de
porta-lente al extremo libre de la porción del
boquilla.
Otro objeto de la presente invención consiste en
proporcionar un microcartucho para una lente intraocular que tiene
una extensión del microcartucho para alinear el microcartucho en un
dispositivo quirúrgico para la implantación de la lente intraocular
deformable.
Un objeto más de la presente invención consiste
en proporcionar un microcartucho para una lente intraocular que
tiene una extensión del microcartucho para alinear el microcartucho
en un dispositivo quirúrgico para la implantación de la lente
intraocular deformable, en donde la extensión sobresale hacia arriba
desde la porción de porta-lente.
Otro objeto más de la presente invención consiste
en proporcionar un microcartucho para una lente intraocular de
utilidad con un dispositivo quirúrgico para la implantación en el
ojo de una lente intraocular deformable a través de una incisión
relativamente pequeña practicada en el tejido ocular, comprendiendo
el microcartucho una porción de porta-lente que
tiene una porción receptora de la lente definida por un cilindro que
tiene una ranura longitudinal a través del mismo para recibir y
retener la lente intraocular deformable, teniendo el
porta-lente una porción de transición definida por
una pared interior que conifica hacia dentro y que se extiende desde
dicha porción receptora de la lente, una porción de boquilla
conectada a, y extendiéndose desde, la porción de transición de la
porción de porta-lente, teniendo la porción de
porta-lente y la porción de boquilla un pasadizo
continuo que se extiende a través de las mismas, y una extensión de
la porción de porta-lente para alinear el
microcartucho para la lente en el dispositivo destinado a la
implantación de la lente intraocular de-
formable.
formable.
La presente invención se refiere a dispositivos
para la implantación de lentes intraoculares en el ojo. En
particular, la presente invención se refiere a microcartucos sin
articulaciones para lentes intraoculares.
El dispositivo quirúrgico según la presente
invención incluye un porta-lentes o microcartucho
para la lente. El microcartucho preferido para la lente comprende la
combinación de un receptor de la lente y una boquilla de
implantación.
Una modalidad preferida es un microcartucho del
tipo que carece de articulaciones en el cual se carga cuidadosamente
una lente antes de colocarse en el receptor del dispositivo de
implantación quirúrgica.
El porta-lentes se inserta en un
soporte (es decir, el dispositivo de implantación quirúrgica) que
tiene medios para accionar o manipular la lente en el ojo desde el
porta-lentes. El soporte está provisto de un pistón
para accionar la lente en el ojo desde el
porta-lentes. Además, el soporte está configurado
para recibir un microcartucho que tiene una boquilla de la versión
articulada o sin articular..
El soporte incluye medios para evitar que el
microcartucho gire dentro del soporte y medios para evitar que el
pistón gire dentro del soporte. Los medios para evitar la rotación
del microcartucho dentro del soporte pueden ser definidos
proporcionando el microcartucho con una o más extensiones que
cooperan con la abertura del receptor del soporte para impedir la
rotación. Los medios para evitar que el pistón gire dentro del
soporte pueden ser definidos proporcionando el pistón y un manguito
dentro del soporte con una forma en sección transversal particular
que impide la rotación, por ejemplo, una forma
semi-circular.
El soporte incluye un pistón con una cápsula
roscada que coopera con un manguito roscado del cuerpo del soporte
para girar el pistón hacia adelante dentro del soporte para efectuar
el movimiento preciso y exacto de la lente durante el proceso de
implantación. El soporte está configurado de manera que el pistón
puede moverse en una distancia predeterminada a través de un
movimiento de deslizamiento dentro del cuerpo del soporte, seguido
por el acoplamiento de la cápsula roscada del pistón con el manguito
roscado del cuerpo del soporte para continuar el avance hacia
adelante de la punta del pistón.
La punta del pistón está definida por una punta
facetada que tiene varias superficies para mover y manipular la
lente dentro del ojo desde el porta-lentes. La punta
está diseñada para proporcionar un espacio libre entre la punta y la
superficie interior del conducto a través del
porta-lentes, para alojar el háptico posterior y
evitar que se produzcan daños. Una vez insertada la lente en el ojo,
la punta se puede mover para empujar y girar la lente hacia la
posición adecuada dentro
del ojo.
del ojo.
Para la puesta en práctica, la presente invención
comprende lubricar la superficie de una lente intraocular deformable
con un lubricante quirúrgicamente compatible, cargar la lente en el
microcartucho y condensar la lente mediante una acción de plegado
para asumir una forma de manera que pueda ser forzada a través del
conducto del microcartucho. El microcartucho se inserta en el
soporte con el pistón
retraído.
retraído.
El pistón se mueve hacia adelante de forma
deslizante empujando el pistón hacia adelante al mismo tiempo que se
retiene todavía el cuerpo del soporte. Esta acción hace que la lente
pase a la fuerza desde la porción del elemento tubular del
microcartucho al interior de la porción de boquilla. En este punto,
la rosca de la cápsula extrema roscada del pistón se acopla con la
rosca del manguito roscado. La cápsula extrema roscada se hace girar
ligeramente para acoplarse con la rosca. El dispositivo se encuentra
ahora listo para el proceso de implantación.
La boquilla del microcartucho se coloca a través
de una pequeña incisión en el ojo. La cápsula extrema roscada del
pistón se hace girar para avanzar aún más la lente hacia adelante a
través de la boquilla y al interior del ojo. La cápsula extrema
roscada se hace girar adicionalmente para exponer la punta del
pistón dentro del ojo y empujar la lente hacia su posición. La punta
se puede emplear para girar también la lente dentro del ojo para
poder situar los hápticos.
La Figura 1 es una vista en perspectiva de un
dispositivo con un microcartucho de retención de la lente situado en
el dispositivo para la implantación de estructuras de lentes
deformables para su colocación en el ojo.
La Figura 2 es una vista en perspectiva del
dispositivo quirúrgico mostrado en la Figura 1 con el pistón
retraído y con el microcartucho de retención de la lente
separado.
La Figura 3 es una vista lateral del dispositivo
mostrado en la Figura 2 con el pistón en la posición extendida.
La Figura 4 es una vista en alzado lateral del
dispositivo mostrado en la Figura 1.
La Figura 5 es una vista detallada en sección
transversal longitudinal del dispositivo mostrado en la Figura
4.
La Figura 6 es una vista detallada en sección
transversal del dispositivo ilustrado en la Figura 5.
La Figura 7 es una vista detallada de frente del
dispositivo, como se ilustra en la Figura 5.
La Figura 8 es una vista detallada y aumentada en
alzado lateral izquierdo de la punta del pistón en la orientación
espacial como se muestra en la Figura 1.
La Figura 9 es una vista de frente detallada y
aumentada de la punta mostrada en la Figura 8.
La Figura 10 es una vista detallada y aumentada
en planta superior de la punta del pistón.
La Figura 11 es una vista detallada y aumentada
en alzado lateral derecho de la punta del pistón en la orientación
espacial, como se muestra en la Figura 4.
La Figura 12 es una vista detallada y aumentada
desde la parte inferior de la punta del pistón en la orientación
espacial, como se muestra en la Figura 1.
La Figura 13 es una vista en perspectiva de una
lente de utilidad en la presente invención.
La Figura 14 es una vista en perspectiva de otro
tipo de lente de utilidad en la presente invención.
La Figura 15 es una vista lateral de la lente
mostrada en la Figura 13.
La Figura 16 es una vista en perspectiva del
microcartucho de retención de la lente en posición abierta para
poder cargar una lente en el mismo.
La Figura 16A es otra vista en perspectiva del
microcartucho de retención de la lente en la posición abierta.
La Figura 17 es una vista en alzado posterior de
frente del microcartucho de retención de la lente en la posición
abierta.
La Figura 18 es una vista en alzado frontal de
frente del microcartucho de retención de la lente en la posición
abierta.
La Figura 19 es una vista en alzado posterior de
frente del microcartucho de retención de la lente en la posición
cerrada.
La Figura 20 es una vista en alzado frontal de
frente del microcartucho de retención de la lente en la posición
cerrada.
La Figura 20A es una vista de frente detallada de
la boquilla en donde se muestran tres (3) ranuras de diferente
longitud y espaciadas por igual alrededor de la circunferencia de la
punta.
La Figura 20B es una vista de frente detallada de
la punta en donde se muestran tres (3) ranuras de diferente
longitud.
La Figura 21 es una vista en planta superior del
microcartucho de retención de la lente en la posición abierta.
La Figura 22 es una vista en alzado lateral del
microcartucho de retención de la lente en la posición cerrada.
La Figura 23 es una vista en alzado posterior de
frente del microcartucho de retención de la lente en la posición
cerrada.
La Figura 24 es una vista lateral seccionada del
dispositivo en donde se muestra el microcartucho de retención de la
lente en relación al pistón en la posición retraída.
La Figura 25 es una vista lateral seccionada del
dispositivo en donde se muestra el microcartucho de retención de la
lente en relación al pistón en una posición parcialmente
extendida.
La Figura 26 es una vista lateral seccionada del
dispositivo en donde se muestra el microcartucho de retención de la
lente en relación al pistón en una posición totalmente
extendida.
La Figura 27 es una vista en perspectiva en donde
se muestra el dispositivo situando una lente intraocular deformable
dentro del ojo.
La Figura 28 es una vista en sección transversal
de un ojo mostrando la colocación de la lente intraocular deformable
en su posición en el ojo por medio del dispositivo quirúrgico.
La Figura 29 es una vista en sección transversal
de un ojo en donde se muestra la colocación de la lente intraocular
deformable en una posición diferente en el ojo por medio del
dispositivo quirúr-
gico.
gico.
La Figura 30 es una vista en alzado lateral de
una modalidad alternativa del microcartucho de retención de la lente
provisto de una punta biselada.
La Figura 31 es una vista en alzado posterior de
frente de otra modalidad alternativa del microcartucho de retención
de la lente provisto de acanaladuras en el conducto para facilitar
el plegado del cartucho en una posición abierta.
La Figura 32 es una vista en alzado posterior de
frente de otra modalidad alternativa del microcartucho de retención
de la lente provisto de acanaladuras en el conducto para facilitar
el plegado del cartucho en una posición cerrada.
La Figura 33A es una vista en alzado frontal de
frente de la boquilla de un microcartucho de retención de la lente
alternativo.
La Figura 33B es una vista en alzado frontal de
frente de la boquilla de otro microcartucho de retención de la lente
alternativo.
La figura 34 es una vista longitudinal en sección
transversal de una modalidad preferida del microcartucho para la
lente intraocular sin articulaciones de acuerdo con la presente
invención.
La figura 35 es una vista desde la parte superior
del microcartucho para lente intraocular sin articulaciones, como se
muestra en la figura 34.
La figura 36 es una vista desde la parte superior
en sección parcial del microcartucho para la lente intraocular sin
articulaciones, como se muestra en la fi-
gura 35.
gura 35.
La figura 37 es una vista en sección transversal
del microcartucho para la lente intraocular sin articulaciones en la
posición 37-37, como se muestra en la figura 34.
La figura 38 es una vista en sección transversal
del microcartucho para una lente intraocular sin articulaciones como
se indica en 38-38 y como se muestra en la figura
34.
La figura 39 es una vista en alzado frontal del
microcartucho para la lente intraocular sin articulaciones, mostrado
en las figuras 34-37.
La figura 40 es una vista longitudinal en sección
transversal del microcartucho para la lente intraocular sin
articulaciones, como se muestra en la figura 34, con una lente
intraocular situada sobre la parte superior del microcartucho en
posición lista para insertarse en el mismo.
La figura 41 es una vista en alzado desde la
parte posterior del microcartucho, como se muestra en la figura 40,
con la lente intraocular todavía sin deformar para introducirse en
el microcartucho.
La figura 42 es una vista en alzado desde la
parte posterior del microcartucho, como se muestra en la figura 40,
con la lente intraocular parcialmente deformada y curvada en el
centro introduciéndose en el microcartucho.
La figura 43 es una vista en alzado desde la
parte posterior del microcartucho, como se muestra en la figura 40,
con la lente intraocular parcialmente deformada e introducida dentro
del microcartucho.
La figura 44 es una vista parcial de una porción
de punta alternativa del microcartucho que tiene un extremo
biselado.
La figura 45 es una vista parcial de otra porción
de punta alternativa del microcartucho que tiene una punta deformada
por calor.
La presente invención está dirigida a
dispositivos para la implantación en el ojo de estructuras de lentes
intraoculares deformables para su colocación por medios
quirúrgicos.
El dispositivo según la presente invención
comprende un porta-lentes que puede ser insertado de
forma separable en el receptor de un soporte. Está dispuesto un
medio, tal como un pistón móvil, dentro del soporte para forzar y
manipular, en el ojo, la lente desde el
porta-lentes.
El porta-lentes está definido por
un microcartucho sin articulaciones de retención de la lente para
recibir la estructura de la lente.
Una vez situada la lente en el microcartucho, el
microcartucho se sitúa en un dispositivo de pistón. El dispositivo
ensamblado mantiene la lente en su configuración condensada durante
la inserción en el ojo al tiempo que permite que la lente deformada
retorne a su configuración, tamaño y distancia focal fija original
una vez implantada en el ojo, proporcionando con ello un
procedimiento quirúrgico seguro, conveniente y cómodo.
En las Figuras 1, 2 y 3 se muestra un dispositivo
de implantación 10 de una lente intraocular deformable. El
dispositivo de implantación comprende un microcartucho 12 dispuesto
dentro de un soporte 13 que comprende un cuerpo de soporte 14 con un
receptor 15 y un pistón móvil 16. En la Figura 1, el receptor 15
está definido por una abertura 17 a través de la pared del cuerpo
del soporte 14 con el tamaño y la forman que se ilustran en las
Figuras 1 y 2. La abertura 17 está definida por bordes paralelos
17a, 17a que están suficientemente separados entre si para que el
microcartucho 12 pueda ser cargado en el receptor 15 del soporte 13,
bordes ahusados 17b, bordes de sujeción 17c y un borde de tope 17d.
En la Figura 1, el microcartucho 12 está situado en el receptor 15
entre los bordes de sujeción 17c con el pistón extendiéndose a
través del microcartucho 12 hacia una posición, por ejemplo, después
de un procedimiento de implantación de la lente.
En la Figura 2, el microcartucho 12 de retención
de la lente se muestra separado del soporte 13 con el pistón 16 en
una posición retraída para permitir que el microcartucho 12 que
contiene una lente cargada y su háptico se inserte dentro del
soporte. En la Figura 3, el soporte 13 se muestra con el pistón 16
en la posición extendida sin el microcartucho12, al objeto de poder
ilustrar los componentes.
El pistón 16 está provisto de una cápsula extrema
roscada 18 en uno de los extremos y de una punta 20 en el extremo
opuesto. La cápsula extrema roscada 18 está provista una pluralidad
de acanaladuras 22 para que una persona puede agarrar fuertemente la
cápsula 18 con las puntas de sus dedos. La cápsula extrema roscada
18 quede recibida dentro de un manguito roscado 24 del soporte de
inserción 14. La cápsula extrema roscada 18 puede consistir en un
componente separado unido al soporte de inserción 13, o bien puede
ser solidaria con el mismo, como se muestra en la construcción de la
Figura 5.
El pistón 16 se instala dentro del soporte 13 de
un modo que permita que el pistón asuma movimiento alternativo en el
mismo. En la modalidad ilustrada, el pistón 16 queda soportado para
asumir movimiento deslizante dentro del soporte 13 por la guía 26,
como se muestra en las Figuras 5 y 6. La dimensión exterior de la
guía 26 es aproximadamente del mismo tamaño que las dimensiones
interiores del soporte 13 para que la guía pueda ser insertada
dentro del soporte de inserción. Durante la construcción, la guía 26
se inserta dentro del soporte 13 y queda inmovilizada en su posición
por el pasador 28 introducido en un orificio previamente taladrado
tanto en la pared del soporte 13 como en la guía 26.
La forma en sección transversal del pistón 16 así
como la forma de la superficie interior de la guía 26 son
aproximadamente semi-circulares, como se muestra en
la Figura 6. Esta disposición impide que el pistón 16 gire dentro
del soporte 13 para mantener así la orientación de la punta 20 con
respecto a soporte 13 durante la operación.
La cápsula extrema roscada 18 se conecta al
pistón 16 de tal modo que la cápsula extrema roscada 18 puede ser
girada con respecto al pistón 16. por ejemplo, el extremo izquierdo
del pistón 16 (Figura 5) está provisto de una extensión roscada 30,
la cual asegurada a la cápsula extrema roscada 18 por una tuerca 32.
Concretamente, la cápsula extrema roscada 38 está fabricada con una
rosca externa 34 y con un orificio longitudinal 36 que finaliza en
el lado derecho de la cápsula extrema roscada 18 dejando una
pared 38.
pared 38.
La pared 38 está provista de un orificio
ligeramente más grande que el diámetro exterior de la extensión
roscada 34 para que la cápsula extrema roscada 18 pueda girar
libremente sobre el pistón 16 al mismo tiempo que queda asegurada al
extremo del pistón 16. Durante la construcción, la tuerca 32 se
inserta a través del orificio central 36 y se rosca en la extensión
30 para asegurar la cápsula extrema roscada 18 al pistón 16. Una
cápsula curvada 40 es acoplada a presión en el extremo del orificio
central 36 para cerrar herméticamente el orificio central 36 y
evitar así que penetren residuos en el mismo durante la ope-
ración.
ración.
Los detalles de la disposición de la punta se
muestran en las Figuras 7 a 12. El pistón 16 está fabricado con una
extensión 42 que soporta a la punta 20. La estructura de la punta 20
proporciona un medio para insertar la lente intraocular deformable
en el ojo y para manipular la lente dentro del ojo después de la
etapa de inserción. Por ejemplo, la punta 20 esta facetada del modo
mostrado en las figuras. Concretamente, el lado izquierdo de la
punta 20 mostrado en la Figura 8 está provisto de una faceta de
superficie plana 44, de una superficie cónica 46 y de una superficie
cilíndrica 48. El lado derecho mostrado en la Figura 11 está
provisto de una faceta de superficie cóncava 50.
La cara extrema de la punta 20 está diseñada para
empujar la lente hacia su posición una vez insertada en el ojo. Por
ejemplo, la cara extrema está definida por una superficie cilíndrica
cóncava 52 mostrada en la Figura 8.
En las Figuras 13-15 se muestran
lentes intraoculares deformables adecuadas para utilizarse en la
presente invención. La lente intraocular deformable 54 mostrada en
las Figuras 13 y 15 incluye un cuerpo de lente 56 con medios de
acoplamiento definidos por un par de hápticos 58 cada uno de los
cuales tiene un extremo anclado en la porción de lente 56 y un
extremo libre para acoplarse al tejido del ojo. La lente intraocular
deformable 60 mostrada en la Figura 14 incluye un cuerpo de lente 62
y medios de acoplamiento definidos por un par de lóbulos laterales
64 de la porción de la lente 62.
En las Figuras 16-20 se muestran
los detalles de un microcartucho 12 de retención de la lente que no
forma parte de la invención. El microcartucho 12 comprende un
elemento tubular dividido 66 que se extiende hacia un elemento
tubular continuo 67 y una boquilla de implantación 68. Cuando el
microcartucho está en posición cerrada, se extiende un conducto
circular u ovalado continuo del mismo diámetro a través del elemento
tubular dividido 66, a través del elemento tubular continuo 67 y a
través de la boquilla de implantación 68. El microcartucho está
constituido preferentemente de material plástico moldeado por
inyección tal como polipropileno. El elemento tubular dividido 66
está definido por una porción fija 70 y una porción móvil 72. La
porción fija 70 está fija con respecto a la boquilla de implantación
68 y está definida por una porción tubular 74 y una extensión 72. La
porción móvil 72 puede moverse con respecto a la porción fija 70
para abrir y cerrar el elemento tubular dividido 66. La porción
móvil 72 está definida por una porción tubular 78 y una extensión
80. Una articulación 82 está prevista entre la porción fija 70 y la
porción móvil 72. La articulación 82 está definida por la reducción
del espesor de las paredes de la porción tubular 74 y 75 en la
articulación 82, como se muestra en las Figuras 17, 18 y 19. La
articulación 82 transcurre por la longitud del elemento tubular
dividido 66 para que la extensión 76 y 78 se puedan separar entre sí
o juntarse para abrir y cerrar, respectivamente, el elemento tubular
dividido 66.
La porción tubular 78 de la porción móvil 72 está
provista de un borde de obturación 84, el cual queda expuesto cuando
se abre el microcartucho 12 de retención de la lente, como se
muestra en la Figura 16A, y efectúa un cierre estanco con un borde
de obturación similar 86 (véase Figuras 17 y 21) del elemento
tubular continuo 67 cuando se cierra el microcartucho de retención
de la lente.
El extremo de la punta 69 está provisto de tres
(3) ranuras separadas por igual 87a, 87b y 87c de diferente longitud
y previstas alrededor de la circunferencia del mismo, como se
muestra en las Figuras 20A y 20B. La ranura 87a situada en la parte
superior de la punta 69 es la mas corta, la ranura 87c en el lado
derecho de la punta 69 es la más larga y la ranura 87b en el lado
izquierdo es de longitud media. Las ranuras 87a, 87b, 87c hacen que
la lente 54 gire a medida que sale de la punta 69.
En las Figuras 30-33 se muestran
otros microcartuchos 12 que no forman parte de la invención.
El microcartucho mostrado en la Figura 30 está
provisto de una punta biselada 94 para facilitar la entrada de la
punta a través de la incisión en el ojo durante la implantación. La
punta biselada 94 se puede ajustar en un ángulo de aproximadamente
cuarenta y cinco (45) grados con respecto al conducto a través del
microcartucho 12.
El microcartucho que se muestra en las Figuras 31
y 32 está provisto de una serie de acanaladuras 96 previstas dentro
del conducto a través del microcartucho. Las acanaladuras acomodan
los bordes de la lente que está siendo cargada en el microcartucho
para facilitar el curvado de la lente. Concretamente, los bordes de
la lente se sitúan en las acanaladuras 96 para impedir el
deslizamiento relativo de los bordes con la superficie interior del
conducto a través del microcartucho cuando este último está siendo
plegado para asumir la posición cerrada.
Los microcartuchos que se muestran en las Figuras
33A y 33B tienen cada una de ellos una boquilla 68' de sección
transversal ovalada con ranuras 87' diferentemente posicionadas como
se muestra, respectivamente, de nuevo para facilitar la entrada a
través de una incisión en el ojo. Alternativamente, la sección
transversal puede consistir en dos semi-círculos que
pueden separarse y conectarse entre sí, en lugar de la sección
transversal ovalada.
Las diversas características de los
microcartuchos mostrados en las Figuras 16-21 y
30-33 se pueden emplear en varias combinaciones para
conseguir un diseño óptimo para una aplicación particular. Sin
embargo, todas estas características se consideran normalmente como
mejoras de la combinación básica.
Los componentes del dispositivo 10, a excepción
del microcartucho 12, están fabricados preferentemente de material
autoclaveable tal como acero inoxidable o de un material plástico
rígido desechable, tal como ABS de calidad médica o similar.
El microcartucho para una lente intraocular del
tipo que carece de articulaciones de acuerdo con la presente
invención, se muestra en las figuras 34-43.
El microcartucho 200 para la lente intraocular
comprende una porción de porta-lente 202 y una
porción de boquilla 204 conectada a, y extendiéndose desde, un
extremo de la porción de porta-lente 202. El
microcartucho está provisto de un pasadizo continuo a través del
mismo que se extiende desde un extremo del microcartucho hasta el
otro extremo del mismo. La porción de porta-lente
202 incluye una porción reflectora 206 para recibir una lente
intraocular deformable y una porción de transición 208, como se
muestra en las figuras 35 y 36.
La porción reflectora 206 está definida por un
elemento tubular 210 provisto de un cilindro de configuración
ovalada 212 que tiene una ranura longitudinal 214 a través del
mismo. El cilindro de configuración ovalada 212 tiene una sección
transversal constante o una sección transversal que se reduce
gradualmente por toda la longitud de la porción receptora 206.
Además, la ranura longitudinal 214 presenta un extremo redondeado
216 en uno de los extremos y un extremo abierto 218 en el extremo
opuesto de la
misma.
misma.
La porción de transición 208 está definida por un
elemento tubular 220 con un cilindro de configuración ovalada 222
que tiene una sección transversal que conifica hacia el interior
desde la porción receptora 206 a la porción de boquilla 204. La
porción de boquilla 204 tiene una configuración ahusada.
Concretamente, los lados 224 del cilindro de configuración ovalada
222 conifican hacia el interior, como se muestra en la figura 36,
mientras que las superficies superiores 226 (es decir, aquellas de
definen las acanaladuras 226) y la superficie inferior 228 del
cilindro de configuración ovalada 222 son paralelas (es decir, no
conifican), como se muestra en la figura 34. Además, la superficie
superior 226 está provista de un saliente que se extiende hacia
abajo 230 y que presenta lados curvados que están configurados para
girar los bordes de la lente intraocular deformable hacia abajo,
como se muestra en la figura 37. El saliente llega a ser menos
pronunciado en la dirección que se extiende hacia la porción de
boquilla 204 y desaparece en la porción de boquilla para
proporcionar una superficie interior continua y una transición desde
la porción de porta-lente 202 al interior de la
porción de boquilla 204.
Las acanaladuras 226 de la porción receptora 206,
como se muestra en la figura 38, están definidas por porciones
superiores curvadas de la porción receptora 206 en cualquier lado de
la ranura 214, y se extienden de forma continua hacia las
acanaladuras de la porción de transición 208.
El microcartucho 200 para la lente intraocular
está provisto de una extensión 232 para alinear el microcartucho 200
en el dispositivo empleado para la implantación de la lente
intraocular. Concretamente, la extensión 232 está definida por
material plástico que se extiende desde la porción de
porta-lente 202 y está configurada para ajustarse a
presión en la ranura del dispositivo empleado para la implantación
de la lente intraocular. En la modalidad mostrada en las figuras
34-39, la extensión 232 tiene un perfil lateral
rectangular (véase la figura 34) y tiene un espesor constante (véase
la figura 35) a lo largo de su longitud.
En las figuras 40-43 se ilustra
la forma en la cual se inserta la lente intraocular deformable en el
microcartucho para la misma.
La lente intraocular deformable 234 se carga
sobre la parte superior de la porción receptora 206 de la porción de
porta-lente 202. La lente intraocular deformable 234
es forzada hacia abajo en el centro de la misma con la punta de un
instrumento o del dedo, para alcanzar la configuración mostrada en
la figura 42. Por otro lado, la lente intraocular deformable es
empujada al interior de la porción receptora 206 hasta que la misma
queda insertada por completo en la configuración ovalada mostrada en
la figura 43, con su superficie exterior envolviéndose alrededor y
en contacto con los lados 224, fondo 228 y parte superior 226 de la
porción receptora 206. Las acanaladuras definidas por las
superficies 226 mantienen a la lente en su posición y la guían
mientras la lente está siendo empujada a través del microcartucho
por medio del instrumento de inserción.
Los bordes de la lente intraocular deformable 234
entran en contacto con el saliente que se extiende hacia abajo 230
en la parte superior 226 y se montan a lo largo del saliente 230
cuando está siendo introducida a través del microcartucho,
curvándose además de forma suave la lente a medida que esta entra en
la porción de boquilla 204.
En la figura 44 se muestra una porción de
boquilla alternativa 204' que tiene un extremo biselado. Otra
porción de boquilla alternativa 204'' se muestra en la figura 45 y
tiene una punta termo-deformada con un extremo
biselado. Concretamente, el extremo de la boquilla se calienta y se
estira para alcanzar la forma y configuración mostradas.
El procedimiento quirúrgico comienza con el
revestimiento de la lente con un lubricante quirúrgicamente
compatible y con la carga de la lente en el microcartucho. Por
ejemplo, como se muestra en la Figura 21, una lente 54 que tiene un
cuerpo de lente 56 y un háptico anterior 58a se carga en el
microcartucho 12 mientras que un háptico posterior 58b permanece
fuera del microcartucho tal como se muestra. El borde posterior de
la lente 54 se sitúa aproximadamente en el borde posterior del
microcartucho 12. La lente 54 es manipulada adicionalmente para
situar los hápticos 58a y 58b del modo ilustrado. Concretamente, el
háptico 54a se sitúa en una posición anterior y el otro háptico 54b
se sitúa en una posición posterior en el exterior con respecto a la
dirección de implantación, como se indica por la
flecha.
flecha.
El microcartucho 12 que contiene la lente cargada
54 se inserta entre los bordes 17a, 17a de la abertura 17 al
interior del receptor 15 del soporte 13. A medida que el
microcartucho 12 se mueve hacia adelante, las extensiones 76 y 80 se
mueven a lo largo de los bordes ahusados 17b y llegan a una posición
de tope entre los bordes de sujeción 17c cuando las porciones
delanteras de las extensiones 76 y 80 entran en contacto con el
borde de tope 17d. Los bordes de sujeción 17c impiden la rotación
del microcartucho dentro del so-
porte 13.
porte 13.
El usuario empuja la cápsula extrema roscada 18
hacia adelante al mismo tiempo que impide el movimiento del cuerpo
14 del soporte, obligando al pistón 16 hacia delante dentro del
soporte. A medida que el pistón 16 se mueve hacia adelante, la punta
20 entra en la parte posterior del microcartucho 12 y pasa por alto
al háptico posterior 58b hasta que la punta establece contacto con
la lente cargada 54, como se muestra en la Figura 24. A medida que
el pistón 16 se mueve hacia adelante de esta manera, la lente 54,
previamente lubricada, es forzada al interior de la boquilla de
implantación 68 del microcartucho 12, como se muestra en la Figura
25.
Una vez que la lente 54 entra en la boquilla de
implantación 68, la rosca de la cápsula extrema 18 entra en contacto
con la rosca del manguito 24 deteniendo así el movimiento adicional
del pistón 14 hacia adelante. La cápsula extrema 18 es girada
ligeramente para acoplar la rosca de la cápsula extrema 18 con la
rosca del manguito 24. En este punto, el dispositivo quirúrgico se
encuentra listo para la etapa de implantación. Se inserta la
boquilla a través de la incisión del ojo y se hace girar la cápsula
extrema 18 para continuar el movimiento hacia adelante del pistón 16
mediante la rotación continua de la cápsula extrema 18 con respecto
al cuerpo 14 del soporte, para expulsar la lente de la boquilla al
interior del ojo, como se muestra en la Figura 26. Esta forma de
avance de tornillo para mover el pistón 16 hacia adelante
proporciona un control preciso y una exactitud con respecto al paso
a la fuerza de la lente 54 a través de la porción restante de la
punta 69 al interior del ojo durante el procedimiento de
implantación. La lente deformada, después de salir de la boquilla
16, retorna a su configuración, tamaño y distancia focal fija
originales.
Una vez insertada la lente en el ojo, la cápsula
extrema 18 se hace girar adicionalmente para dejar expuesta
totalmente la punta 20 del pistón 16, como se muestra en las Figuras
28 y 29, para permitir que la lente sea empujada hacia adelante,
manipulada lateralmente para girar la lente y empujada hacia abajo
para situar adecuadamente la lente dentro del ojo sin ayuda de otros
instrumentos quirúrgicos.
La configuración de la punta 20 es importante
durante el proceso de implantación. La punta facetada 20 proporciona
un espacio libre entre la punta 20 y la superficie interior del
conducto a través del microcartucho 12 para acomodar el háptico
posterior 58b durante el movimiento de la lente dentro del
microcartucho 12, como se muestra en las Figuras 25 y 26.
Concretamente, existe un espacio libre suficiente entre la faceta de
superficie plana 44 y la pared interior del conducto a través del
microcartucho 12. Durante el proceso de implantación, el háptico
posterior flota alrededor del espacio entre la extensión 42 de la
punta 20 y la pared interior del conducto, como se muestra en la
Figura 25. Esto evita cualquier posibilidad de daños en el háptico
posterior, por ejemplo, al quedar atrapado entre la punta 20 y la
lente 54 durante el proceso de implantación. El háptico anterior se
mueve a través del conducto de forma libre durante el proceso de
implantación evitando con ello cualquier daño en el mismo.
Claims (19)
1. Un microcartucho (200) para una lente del
tipo que carece de articulaciones y que es de utilidad con un
dispositivo quirúrgico para la implantación en el ojo de una lente
intraocular deformable a través de una incisión relativamente
pequeña practicada en el tejido ocular, comprendiendo el
microcartucho (200) para la lente:
una porción de porta-lente (202)
que tiene una porción receptora de la lente (206) para recibir y
retener la lente intraocular deformable; y
una porción de boquilla (204) conectada a, y
extendiéndose desde, la porción de porta-lente (202)
y que tiene una pared exterior y un extremo libre, teniendo la
porción de porta-lente (202) y la porción de
boquilla (204) un pasadizo continuo que se extiende a través de las
mismas, caracterizado porque:
la porción de porta-lente (202)
incluye una porción de transición (208) con un cilindro de
configuración ovalada (222) situado entre la porción receptora de la
lente (206) y la porción de boquilla (204).
2. Un microcartucho (200) para una lente según la
reivindicación 1, en donde la porción de boquilla (204) tiene una
configuración ahusada con la pared exterior de la porción de
boquilla (204) conificando hacia abajo desde la porción de
porta-lente (202) hasta el extremo libre de la
porción de boquilla (204).
3. Un microcartucho (200) para una lente según
la reivindicación 1 o 2, en donde la porción receptora de la lente
(206) está fija con respecto a la porción de boquilla (204).
4. Un microcartucho (200) para una lente según
la reivindicación 1, 2 o 3, en donde la porción receptora de la
lente (206) tiene una configuración de cilindro de forma ovalada
(212).
5. Un microcartucho (200) para una lente según
cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde la porción
receptora de la lente (206) está provista de una ranura longitudinal
(214) a través de la misma para permitir la carga de la lente
intraocular deformable a través de la ranura (214).
6. Un microcartucho (200) para una lente según
la reivindicación 5, en donde la ranura (214) se extiende hasta el
extremo de la porción de porta-lente (202).
7. Un microcartucho (200) para una lente según
la reivindicación 5 o 6, en donde la ranura (214) está provista de
un extremo redondeado (216).
8. Un microcartucho (200) para una lente según
cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde el cilindro
de configuración ovalada (222) de la porción de transición (208)
está definido por paredes laterales ahusadas hacia el interior (224)
y que conifican desde las dimensiones de la porción receptora de la
lente (206) hasta las dimensiones de la porción de boquilla
(204).
9. Un microcartucho (200) para una lente según
cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde el pasadizo
continuo está definido por un cilindro de configuración ovalada
(212) en la porción receptora de la lente (206), el cilindro de
configuración ovalada (222) con lados que conifican hacia el
interior (224) de la porción de transición (208), y un pasadizo
cónico de la boquilla (204) que conifica hacia el interior.
10. Un microcartucho (200) para una lente según
cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde la porción
receptora de la lente (206) está provista de un par de acanaladuras
longitudinales (226), a través de las cuales es guiada la lente
intraocular deformable.
11. Un microcartucho (200) para una lente según
cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde el cilindro
de configuración ovalada (222) de la porción de transición (208)
está definido por paredes laterales interiores de configuración
cónica (224), una pared de fondo sustancialmente plana (228) y una
pared superior (226) que tiene un saliente que se extiende hacia
abajo (230) y que conifica para llegar a ser menos pronunciado
cuando se extiende desde la porción receptora de la lente (206)
hasta la porción de boquilla (204).
12. Un microcartucho (200) para una lente según
la reivindicación 11, en donde la pared superior interior (226) es
sustancialmente paralela a la pared de fondo interior (228).
13. Un microcartucho (200) para una lente según
cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde el cilindro
de configuración ovalada (212) de la porción receptora de la lente
(206) tiene dimensiones en sección transversal más grandes en
relación con las dimensiones en sección transversal de una vía de
acceso al interior de la porción de boquilla (204).
14. Un microcartucho (200) para una lente según
la reivindicación 1, en donde el pasadizo tiene al menos una
acanaladura (226) que se extiende a lo largo de al menos una porción
de la longitud del pasadizo.
15. Un microcartucho (200) para una lente según
cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde una pared
interior de la porción de boquilla (204) conifica hacia abajo desde
la porción de porta-lente (202) hasta el extremo
libre de la porción de bo-
quilla (204).
quilla (204).
16. Un microcartucho para una lente según la
reivindicación 15, en donde la pared interior y la pared exterior de
la porción de boquilla (204) proporcionan un espesor de pared que
disminuye de forma ahusada desde la porción de
porta-lente (202) hasta el extremo libre de la
porción de boquilla (204).
17. Un microcartucho (200) para una lente según
cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende además
una extensión (232) para alinear el microcartucho con el dispositivo
(10) empleado para la implantación de la lente intraocular
deformable.
18. Un microcartucho (200) para una lente según
la reivindicación 17, en donde dicha extensión (232) sobresale hacia
arriba desde dicha porción de porta-lente (202).
19. Un microcartucho (200) para una lente según
la reivindicación 1, 2 o 3, en donde la porción de
porta-lente (202) tiene paredes que conifican hacia
el interior.
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