ES2260169T3 - Tornillo osteologico. - Google Patents
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Abstract
Tornillo osteológico (1) para la unión de dos fragmentos óseos con A) un eje longitudinal (2), un extremo anterior (3), un extremo posterior (4) y medios (11) para la recepción de un destornillador (16) en el extremo posterior (4); así como con B) un segmento de rosca anterior (5) dispuesto en el extremo coaxial y axialmente con respecto al eje longitudinal (2) que comprende una rosca exterior (8) con un diámetro del núcleo DKV, un diámetro exterior DVS y un paso de rosca SV; C) un segmento de rosca posterior (7) dispuesto en el extremo coaxial y axialmente con respecto al eje longitudinal (2) que comprende una rosca exterior (9) con un diámetro del núcleo DKH, un diámetro exterior DHS y un paso de rosca SH, D) siendo el diámetro exterior DVS del segmento de rosca anterior (5) menor o igual que el diámetro del núcleo DKH del segmento de rosca posterior (7); y E) siendo el paso de rosca SV del segmento de rosca anterior (5) y el paso de rosca SH del segmento de rosca posterior (4), iguales,caracterizado porque F) el tornillo osteológico (1) comprende entre los dos segmentos de rosca (5; 7), un segmento (6) intermedio también coaxial con respecto al eje longitudinal (2), con un diámetro exterior DMS constante, G) siendo el diámetro exterior DMS menor o igual que el diámetro del núcleo de la rosca exterior (8) en el segmento de rosca anterior (5); y H) estando configurado el segmento intermedio (6) sin rosca.
Description
Tornillo osteológico.
La invención se refiere a un tornillo
osteológico para la unión de dos fragmentos óseos según el preámbulo
de la reivindicación 1, y a un dispositivo para la reposición,
compresión y/o fijación de fragmento óseos según el preámbulo de la
reivindicación 2.
Los tornillos osteológicos son ampliamente
utilizados en la osteosíntesis, por ejemplo, para la reposición de
fragmentos óseos, como tornillos osteológicos de compresión o para
la fijación de fragmentos óseos.
En el documento US 5,019,079 ROSS se revela un
tornillo osteológico con dos segmentos roscados dispuestos
axialmente en los extremos y con un segmento intermedio no roscado.
El diámetro del segmento intermedio corresponde fundamentalmente al
diámetro exterior de la rosca exterior en el segmento roscado
distal, aunque es mayor que el diámetro del núcleo de la rosca
exterior en el segmento de rosca proximal, de manera que el segmento
intermedio puede ser utilizado para estabilizar lateralmente los
dos fragmentos óseos en la fractura. Una de las desventajas en esta
realización de tornillos osteológicos es el hecho de que ambas
roscas exteriores presentan pasos de rosca distintos, de manera que
las diversas fases en la implantación, es decir, la reposición de
los fragmentos óseos, la compresión de los fragmentos óseos y la
introducción de la cabeza de tornillo no pueden ser llevadas a cabo
independientemente entre sí.
Aquí es donde la invención pretende proporcionar
ayuda. La invención se basa en la tarea de crear un tornillo
osteológico que permita, durante la implantación, llevar a cabo por
separado la reposición de fragmentos óseos, la compresión de
fragmentos óseos y la introducción de la cabeza de tornillo.
La invención resuelve la tarea planteada con un
tornillo osteológico que presenta las características de la
reivindicación 1, y con un dispositivo para la reposición, la
compresión y la fijación que presenta las características de la
reivindicación 2.
El tornillo osteológico de acuerdo con la
invención comprende fundamentalmente dos segmentos de rosca
dispuestos coaxialmente con respecto al eje longitudinal a ambos
extremos del tornillo osteológico, siendo los pasos de rosca
S_{V} y S_{H} del segmento de rosca anterior y del segmento de
rosca posterior, idénticos. Por lo tanto, es posible lograr que
después de la reposición y compresión de los dos fragmentos óseos,
para lo cual el segmento de rosca anterior simplemente está
atornillado en el fragmento óseo distal, mientras que el segmento
de rosca posterior está atornillado, por ejemplo, en un instrumento
de implantación y no está atornillado todavía en el fragmento óseo
proximal, el tornillo osteológico se puede atornillar aún más en
los fragmentos óseos hasta que el segmento de rosca posterior
también esté introducido por completo en el fragmento óseo
proximal, sin que por ello se cambie la posición de los fragmentos
óseo el uno con respecto al otro, y sin que se modifique el grado
de compresión ejercido en ambos fragmentos óseos. Los dos segmentos
de rosca están configurados, de manera que el diámetro exterior del
segmento de rosca anterior es menor que el diámetro del núcleo de
la rosca exterior en el segmento de rosca posterior. Por el
documento EP 0 491 211 se conoce un tornillo osteológico con estas
características, basándose en el preámbulo de la reivindicación
1.
Las ventajas obtenidas gracias a la invención
consisten esencialmente en el hecho de que el tornillo osteológico
de acuerdo con la invención y el dispositivo de acuerdo con la
invención permiten, gracias a los pasos de rosca idénticos de la
rosca exterior en el segmento de rosca anterior y en el segmento de
rosca posterior, llevar a cabo independientemente entre sí y de
manera controlada, los siguientes pasos operativos:
- -
- reposición de los fragmentos óseos;
- -
- compresión de los fragmentos óseos; e
- -
- introducción de la cabeza de tornillo.
Gracias a la configuración del segmento de rosca
posterior con un diámetro del núcleo mayor que el diámetro exterior
del segmento de rosca anterior, es posible evitar que el segmento de
rosca anterior interactúe con la rosca previamente taladrada en los
fragmentos óseos para el segmento de rosca posterior.
Preferentemente, la rosca exterior en el segmento de rosca anterior
y en el posterior está realizada como rosca cortante.
El tornillo osteológico de acuerdo con la
invención comprende entre los dos segmentos de rosca, un segmento
intermedio sin rosca que presenta un diámetro exterior que es menor
o igual que el diámetro del núcleo de la rosca exterior en el
segmento de rosca anterior. De este modo puede obtenerse la ventaja
de que el segmento de rosca anterior puede ser atornillado por
completo en el fragmento óseo distal y que para llevar a cabo la
reposición y compresión de los fragmentos óseos, no es necesario
agrandar la perforación formada en el fragmento óseo proximal con
respecto a la perforación en el fragmento óseo distal. En
comparación con una forma de realización del tornillo osteológico,
cuyo segmento de rosca anterior se acopla de forma axial
directamente al segmento de rosca posterior y en la que se debería
agrandar la perforación en el fragmento óseo proximal para que el
segmento de rosca anterior sólo esté atornillado en el fragmento
óseo distal, es posible lograr además una mayor estabilidad de la
unión entre el tornillo osteológico y el fragmento óseo
proximal.
El dispositivo de acuerdo con la invención sirve
para la reposición, compresión y fijación de fragmentos óseos con
un tornillo osteológico y comprende fundamentalmente el tornillo y
un instrumento de implantación quirúrgico que presenta
preferentemente una perforación central que atraviesa coaxialmente
el instrumento de implantación para el paso de un destornillador.
Por otra parte, la perforación central del extremo anterior del
instrumento de implantación se ha ampliado hasta una profundidad T,
de manera que en la profundidad T se forma un resalto. En la parte
ampliada de la perforación central se ha colocado una rosca interior
que es complementaria a la rosca exterior del segmento de rosca
posterior del tornillo osteológico, de manera que el segmento de
rosca posterior del tornillo osteológico se puede atornillar en la
perforación central hasta la profundidad T. La profundidad T se ha
elegido, de modo que T \geq L, siendo L la longitud del segmento
de rosca posterior del tornillo osteológico. De esta forma se puede
lograr que el segmento de rosca posterior del tornillo osteológico
se pueda atornillar por completo en la perforación central del
instrumento de implantación.
A continuación, la invención y los
perfeccionamiento de la invención se explican aún más detalladamente
por medio de las representaciones parcialmente esquemáticas de
varios ejemplos de realización.
Las distintas figuras muestran:
Fig. 1 una vista de una forma de realización del
tornillo osteológico de acuerdo con la invención; y
Fig. 2 una sección longitudinal a través del
dispositivo de acuerdo con la invención con un tornillo osteológico
según la forma de realización representada en la figura 1, con un
instrumento de implantación y un destornillador.
En la figura 1 se representa la forma de
realización preferente del tornillo osteológico 1 de acuerdo con la
invención. Éste comprende un segmento de rosca posterior 7 con una
rosca exterior 9, que presenta un diámetro del núcleo D_{KH}, un
diámetro exterior D_{HS} y un paso de rosca S_{H}, un segmento
intermedio no roscado 10 con un diámetro exterior D_{MS}, que
limita coaxialmente al eje longitudinal 2 con el segmento de rosca
posterior 7, y un segmento de rosca anterior 5 con una rosca
exterior 8, que presenta un diámetro del núcleo D_{KV}, un
diámetro exterior D_{VS} y un paso de rosca S_{V}. Los dos
segmentos de rosca 5; 7 poseen diámetros diferentes, es decir, el
diámetro del núcleo D_{KH} del segmento de rosca posterior 7 es
mayor o igual que el diámetro exterior D_{VS} del segmento de
rosca anterior 5. No obstante, los pasos de rosca de de las dos
roscas exteriores 8; 9 son iguales. El diámetro exterior D_{MS}
del segmento intermedio 6 es menor o igual que el diámetro del
núcleo D_{KV} del segmento de rosca anterior 5. Además, en el
extremo anterior 3 del tornillo osteológico 1 y en la zona de
transición entre el segmento de rosca posterior 7 y el segmento
intermedio 6, están dispuestas varias entalladuras 23 distribuidas
por la periferia de los dos segmentos de rosca 5; 7 y orientadas
axialmente con aristas cortantes 12 fundamentalmente paralelas al
eje longitudinal 2, de manera que las dos roscas exteriores 8; 9
están configuradas con una rosca cortante. En el extremo posterior
4 del tornillo osteológico 1 están dispuestos coaxialmente los
medios 11 para la recepción de un destornillador, por ejemplo, como
hexágono interior, Torx o Phillips. Además, el tornillo osteológico
1 está dotado de una perforación central 10 que se extiende desde el
extremo anterior 3 hasta el extremo posterior 4 y que sirve, por
ejemplo, para la recepción de un alambre de guía (no
representado).
En la figura 2 se representa el dispositivo de
acuerdo con la invención con un tornillo osteológico 1 cuyo
segmento de rosca posterior 7 está atornillado por completo en el
instrumento de implantación 15 y cuyo segmento de rosca anterior
está atornillado por completo en el fragmento óseo distal 14. El
instrumento de implantación 15 comprende una perforación central
continua 17 que está agrandada desde el extremo anterior 18 hasta
una profundidad T y que en esta parte ampliada 24 presenta una rosca
interior 20 complementaria a la rosca exterior 9. En la profundidad
T está colocado, entre la parte ampliada 24 de la perforación
central 17 y la parte más estrecha 25 de la perforación central 17,
un resalto 22, haciendo tope el extremo posterior 4 del tornillo
osteológico 1 a medida que el segmento de rosca posterior 7 es
atornillado por completo en el instrumento de implantación 15. Por
la parte más estrecha 25 de la perforación central 17 se puede
atravesar desde el extremo posterior 19 del instrumento de
implantación 15, un destornillador 17, de manera que el
destornillador 17 se puede introducir en los medios 11 para la
recepción de un destornillador dispuestos en el extremo posterior 4
del tornillo osteológico 1, y el tornillo osteológico 1 puede girar
relativamente con respecto al instrumento de implantación 15 por
medio del destornillador 16.
Para la reposición, compresión y fijación de los
dos fragmentos óseos 13; 14 se practica, en primer lugar, una
perforación 21 que atraviesa el fragmento óseo proximal 13 y que
penetra en el fragmento óseo distal 14, cuyo diámetro corresponde
al diámetro del núcleo D_{KV} (Figura 1) de la rosca exterior 8 en
el segmento de rosca anterior 5 del tornillo osteológico 1.
En el inicio del proceso de implantación, el
segmento de rosca posterior 7 del tornillo osteológico 1 se
atornilla por completo y hasta una profundidad T en la rosca
interior 20 formada en la perforación central 17 del instrumento de
implantación 15. A continuación, el tornillo osteológico 1 se
atornilla, mediante el giro del instrumento de implantación 15
alrededor del eje longitudinal 2, en las perforaciones pretaladradas
21 practicadas en los dos fragmentos óseos 13; 14. Dado que el
segmento de rosca posterior 7 del tornillo osteológico 1 es alojado
por completo en el instrumento de implantación 15, la rosca exterior
9 del segmento de rosca posterior 7 no puede acoplarse con el
fragmento óseo proximal 13, de manera que al girar el instrumento
de implantación 15 sólo se atornilla el segmento de rosca anterior 5
del tornillo osteológico 1 en el fragmento óseo distal 14. El
extremo anterior 18 del instrumento de implantación 15 asume en esta
fase la función de una cabeza de tornillo, de modo que una vez
insertado el tornillo osteológico 1 en los dos fragmentos óseos 13;
14 hasta tal punto que el extremo anterior 18 del instrumento de
implantación 15 se ajusta al fragmento óseo proximal, la rotación
ulterior del instrumento de implantación provoca que los dos
fragmentos óseos 13; 14 se muevan el uno hacia el otro. Tan pronto
como los dos fragmentos óseos 13; 14 entran en contacto, comienza
el proceso de compresión de ambos fragmentos óseos 13; 14. Tan
pronto como se alcance la compresión deseada de los dos fragmentos
óseos 13; 14 mediante la continuación del giro del instrumento de
implantación 15, el destornillador 16 se inserta, a través de la
perforación central 17 practicada en el instrumento de implantación
15, en los medios 11 para la recepción del destornillador y el
tornillo osteológico 1 se continúa girando con el destornillador
16, de manera que mientras el instrumento de implantación 15 se
mantiene sujeto, el tornillo osteológico 1 se desatornilla de la
rosca interior 20 en el extremo anterior 18 del instrumento de
implantación 15 y el segmento de rosca posterior 7 se atornilla en
el fragmento óseo proximal 13 hasta que éste se haya alojado
completamente por debajo de la superficie del fragmento óseo
proximal 13. Dado que durante este último proceso, los dos
fragmentos óseos 13; 14 no se mueven relativamente entre sí, la
compresión no sufre ninguna variación después de la introducción
del segmento de rosca posterior 7 en el fragmento óseo proximal
13.
El tornillo osteológico 1 se utiliza
preferentemente donde la presencia de la cabeza de un tornillo
resultaría problemática, por ejemplo, en caso de fracturas próximas
a la articulación, fijaciones intra-articulares
como fracturas del escafoides, fragmentos de pequeño tamaño,
fijaciones de ligamentos y nervios, así como fijaciones próximas a
vasos sanguíneos.
Claims (2)
1. Tornillo osteológico (1) para la unión de dos
fragmentos óseos con
- A)
- un eje longitudinal (2), un extremo anterior (3), un extremo posterior (4) y medios (11) para la recepción de un destornillador (16) en el extremo posterior (4); así como con
- B)
- un segmento de rosca anterior (5) dispuesto en el extremo coaxial y axialmente con respecto al eje longitudinal (2) que comprende una rosca exterior (8) con un diámetro del núcleo D_{KV}, un diámetro exterior D_{VS} y un paso de rosca S_{V};
- C)
- un segmento de rosca posterior (7) dispuesto en el extremo coaxial y axialmente con respecto al eje longitudinal (2) que comprende una rosca exterior (9) con un diámetro del núcleo D_{KH}, un diámetro exterior D_{HS} y un paso de rosca S_{H},
- D)
- siendo el diámetro exterior D_{VS} del segmento de rosca anterior (5) menor o igual que el diámetro del núcleo D_{KH} del segmento de rosca posterior (7); y
- E)
- siendo el paso de rosca S_{V} del segmento de rosca anterior (5) y el paso de rosca S_{H} del segmento de rosca posterior (4), iguales,
caracterizado porque
- F)
- el tornillo osteológico (1) comprende entre los dos segmentos de rosca (5; 7), un segmento (6) intermedio también coaxial con respecto al eje longitudinal (2), con un diámetro exterior D_{MS} constante,
- G)
- siendo el diámetro exterior D_{MS} menor o igual que el diámetro del núcleo de la rosca exterior (8) en el segmento de rosca anterior (5); y
- H)
- estando configurado el segmento intermedio (6) sin rosca.
2. Dispositivo para la reposición, compresión y
fijación de fragmentos óseos comprendiendo, al menos, un tornillo
osteológico (1) según la reivindicación 1, caracterizado
porque
- A)
- el dispositivo comprende un instrumento de implantación quirúrgico (15) cilíndrico o prismático que presenta una perforación central coaxial continua (17), un extremo anterior (18) y un extremo posterior (19); y
- B)
- la perforación central (17) presenta una parte agrandada (24) que se extiende desde el extremo anterior (18) del instrumento (15) hasta un profundidad T y provista de una rosca interior (20) que se complementa con la rosca exterior (9) en el segmento posterior (7) del tornillo osteológico (1), y siendo la profundidad T \geq L, representando L la longitud del segmento de rosca posterior (7) del tornillo osteológico (1).
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