ES2270054T3 - Aparato para seleccion por observacion y diagnostico mediante deteccion dual estetocopica y de efecto doppler. - Google Patents
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Abstract
Un aparato para selección por observación y diagnóstico médico mediante doble detección de señales estetoscópicas y de efecto Doppler, caracterizado porque comprende un conducto de enlace transmisor de sonidos (3, 33) conectado, en un extremo, a un alojamiento (100) que forma al menos parcialmente una corneta acústica (1, 1'') provista con una membrana (2) y, en el otro extremo, a por lo menos una pieza auditiva (4) para escuchar una señal estetoscópica que proviene de la corneta acústica, caracterizado porque el alojamiento (100) se acopla a por lo menos una sonda ultrasónica (8) diseñada para permitir la convergencia de recepción de las señales ultrasónicas y estetoscópicas a fin de proporcionar simultáneamente una detección doble, y se conecta a un circuito de procesamiento transductor (37) capaz de suministrar, desde una señal de efecto Doppler, una señal de audio, mediante acoplamiento del circuito de procesamiento (37) a un amplificador de voz (34) en contacto con la corneta acústica (1, 1'') para la atención de tipo estetoscópico, y una señal de video, mediante acoplamiento del circuito de procesamiento (37) a medios de observación (31, 32, 39) para proporcionar información visual.
Description
Aparato para selección por observación y
diagnóstico mediante detección dual estetoscópica y de efecto
Doppler.
La invención se refiere a un aparato para
selección médica por observación y diagnóstico por detección sonora
doble, del tipo estetoscópica, y detección por ultrasonido, del tipo
de efecto Doppler. Tal aparato permite, en particular, un
diagnóstico cruzado mediante acoplamiento de estas detecciones por
análisis auditivo y visual. La invención se aplica al análisis de
la presión arterial, en particular de presión sistólica y permite,
por ejemplo, la selección por observación del angostamiento
incipiente de los vasos.
Los aparatos de ultrasonografía que se conocen
en la actualidad comprenden una sonda de ultrasonido equipada con
medios para emitir ondas de ultrasonido y para recibir estas ondas
de ultrasonido una vez que se han reflejado por un soporte, por
ejemplo, el flujo sanguíneo a través de un vaso en el paciente. La
disminución o aceleración de este flujo se manifiesta por una
variación positiva o negativa en la frecuencia de ultrasonido de
efecto Doppler, mediante adición o substracción de un intervalo de
frecuencia de amplitud directamente asociado con el efecto Doppler,
de aquí en adelante la "señal de efecto Doppler". La medición
de la señal o de esta variación puede proporcionar información
confiable sobre el calibre de la sección de los vasos
explorados.
Además de la sonda de ultrasonido, un aparato de
ultrasonografía de efecto Doppler tradicionalmente comprende etapas
transductoras sucesivas que permiten la detección de la señal de
efecto Doppler (desplazador de fase, multiplicador, amplificador y
filtro), un comparador de fase que atribuye un carácter positivo o
negativo al intervalo de efecto Doppler detectado, un amplificador
de audiofrecuencia y un amplificador de voz.
Sin embargo, la examinación llevada a cabo con
la ayuda de tal aparato de efecto Doppler requiere de
especialización, o al menos entrenamiento, con objeto de adquirir y
mantener la práctica de interpretación de los resultados obtenidos.
Lógicamente, lo que sigue es que esta examinación se deja en las
manos de especialistas, ya que el médico general no acostumbra
llevar a cabo este tipo de examinación.
La invención intenta promover la examinación de
efecto Doppler a fin de permitir la fácil selección por observación
de enfermedades cardiovasculares, en particular, de angostamiento de
los vasos o de enfermedad arterial incipiente.
Para establecer, por ejemplo, la presencia de
enfermedad arterial incipiente de las piernas, es necesario
examinar una diferencia entre la presión sistólica de las piernas y
los brazos del paciente. Tal diferencia se determina generalmente
mediante medición del índice de presión sistólica (SPI, que es la
proporción entre las presiones sistólicas de un brazo y una pierna
del paciente).
La más fácil selección por observación de
enfermedad arterial de las piernas promoverá entonces una evaluación
general de las arterias, en particular, de las arterias coronaria y
carótida.
Otro objeto de la invención es proporcionar
doble detección (estetoscópica y de efecto Doppler) que garantice
un elevado nivel de coherencia entre las detecciones, con objeto de
obtener un diagnóstico que sea altamente confiable.
Para lograr estos objetivos, la invención
utiliza medios para integrar la examinación del efecto Doppler en
un aparato que tiene una estructura de tipo estetoscopio, que forma
parte del rango de equipo que se transporta por un médico general,
esto significa que permite, específicamente, la convergencia de las
investigaciones estetoscópica y de efecto Doppler del mismo
segmento vascular (produciendo una unidad de lugar), con la
posibilidad de proporcionar una detección doble simultánea (unidad
de tiempo).
De manera más precisa, el sujeto de la invención
es un aparato para la selección médica por observación y
diagnóstico por doble detección de señales estetoscópicas y de
efecto Doppler, que comprende un conducto de enlace de transmisión
sonora conectado, en un extremo, a un alojamiento que forma al menos
parcialmente una corneta acústica provista con una membrana y, en
el otro extremo, a por lo menos una pieza auditiva para escuchar
una señal estetoscópica que proviene de la corneta acústica. En este
aparato, el alojamiento se acopla a por lo menos una sonda de
ultrasonido diseñada para permitir la convergencia de recepción de
las señales ultrasónica y estetoscópica y conectada a un circuito
de procesamiento transductor capaz de suministrar, desde una señal
de efecto Doppler, una señal de audio, mediante acoplamiento del
circuito de procesamiento a un amplificador de voz en contacto con
la corneta acústica para escuchar sonidos de tipo estetoscópico y
una señal de video mediante acoplamiento del circuito de
procesamiento a medios de observación para proporcionar información
visual.
Por lo tanto, la invención hace posible obtener
la convergencia simultánea y localizada de las investigaciones
estetoscópicas y de efecto Doppler sin tener que mover o girar el
alojamiento durante las examinaciones. Además, los resultados se
comunica con la ayuda de medios tradicionales o estándares, una
pieza auditiva de estetoscopio o una pantalla de observación, el
cual permita la integración natural de este aparato en el equipo
básico empleado por el médico practicante.
De acuerdo con las características
preferidas:
- -
- se proporcionan medios para el suministro y formación de una película de producto semi-sólido sobre la piel del paciente, en particular un gel, para lograr un contacto íntimo entre la piel y el alojamiento y para canalizar la propagación de las ondas; un recipiente de este producto, conectado al medio de suministro, puede acomodarse ventajosamente en el alojamiento;
- -
- el amplificador de voz se instala substancialmente contra la corneta acústica a fin de que la señal de audio se amplifique por la corneta acústica y vuelva perceptible el sonido estetoscópico para la pieza auditiva a través del conducto de enlace, de la misma manera que en un estetoscopio;
- -
- un micrófono se acopla a la corneta acústica a fin de recolectar la señal sonora estetoscópica y transmitirla, en la forma de una señal eléctrica, hacia el circuito de procesamiento y producir una señal de video;
- -
- los medios de observación se encuentran en la forma de una pantalla de cristal líquido que permite el despliegue gráfico de una señal estetoscópica y de efecto Doppler, o en la forma de diodos emisores de luz;
- -
- un microprocesador se controla mediante un algoritmo de interpretación y se acopla al circuito de procesamiento con objeto de permitir el análisis de una combinación de mediciones estetoscópicas y/o de efecto Doppler, suministradas por el circuito de procesamiento o recolectadas donde sea a partir del sonido estetoscópico, y es capaz de suministrar un diagnóstico estetoscópico, diagnóstico de efecto Doppler y/o diagnóstico cruzado;
- -
- un módulo de despliegue con tres diodos emisores de luz, el cual se monta en el alojamiento, muestra la interpretación y proporciona un diagnóstico directamente en base a la medición de la señal de efecto Doppler o un diagnóstico cruzado en base a la interpretación del algoritmo por la preferencia dada al diagnóstico de efecto Doppler cuando son divergentes las interpretaciones, emitiendo cada diodo en un color específico correspondiente, respectivamente, hacia un diagnóstico positivo (existencia de una enfermedad), un diagnóstico negativo (sin enfermedad) o un diagnóstico no interpretable (demasiada duda con respecto a las mediciones) en el caso donde la señal estetoscópica no es interpretable, o de una disfunción del aparato, basándose el diagnóstico en la señal acústica estetoscópica;
- -
- un módulo, para registrar y observar la señal de video de efecto Doppler o estetoscópica, se proporciona mediante conexión inalámbrica, por ejemplo, radio o infra-rojos, entre el circuito de procesamiento electrónico y un módulo de observación o de impresión;
- -
- se proporcionan emisiones periféricas con objeto de permitir una conexión a una microcomputadora o a una diadema de audio (auxiliar);
- -
- para uso simple de la sonda, en particular con la ayuda de un dedo, se proporciona un circuito eléctrico para energizar la sonda ultrasónica, controlada por un accionador que puede montarse en el conducto de enlace o en el alojamiento;
- -
- el accionador es un conmutador de múltiples funciones que sirve también para el control selectivo de los medios para suministrar diagnósticos estetoscópicos, de efecto Doppler o cruzados mediante el medio de observación, hacia el medio para accionar el diagnóstico sobre la base de mediciones suministradas por el circuito de procesamiento o recolectadas de otro modo a partir del sonido y hacia el sistema para el registro y observación remotos;
- -
- las múltiples funciones se realizan por diferentes etapas identificadas por una tabla de decisiones o una unidad de lógica para programar las conexiones de los circuitos como una función del número de veces que se activa el accionador;
- -
- también se proporciona suministro de energía por celda o mediante batería recargable.
De acuerdo con una primer modalidad, el
alojamiento forma una corneta acústica que acomoda la sonda
ultrasónica, en particular en una manera centrada, y medios de
contacto pueden interponerse temporalmente entre la sonda de
ultrasonido y la membrana de la corneta acústica, con objeto de
transmitir una señal de efecto Doppler al circuito de procesamiento
acoplado al amplificador de voz que emite la señal de audio
amplificada en la corneta acústica.
Cuando la sonda de ultrasonido no se encuentra
en contacto con la membrana, se encuentra disponible un estetoscopio
normal. Pero cuando la sonda se coloca en contacto indirecto con la
membrana, un aparto del tipo de efecto Doppler se encuentra
disponible.
El medio de interposición preferentemente
comprende un balón inflable que cubre el extremo distal de la sonda
y un dispositivo para inflar el balón. Este dispositivo de inflado
puede comprender un tubo que conduce al balón en comunicación con
una fuente de líquido, y medios que preferentemente comprenden un
botón, propuesto para conducir el líquido proveniente de la fuente
hacia la tubería, a fin de inflar el balón.
El accionador de control y el botón propuesto
para dirigir el líquido son preferentemente el mismo botón y pueden
accionarse por un dedo, y se proporcionan medios que se proponen
para mantener el flujo de líquido cuando se libera el botón de
accionamiento, lo cual significa que, en particular, puede ser una
bobina electromagnética que aplica una fuerza de soporte magnético
hacia un obturador, hecho de material magnético, para regresar
líquido.
Además, los medios para suministrar producto
semi-sólido pueden formar una película entre la piel
y la membrana.
Dependiendo de si se infla o no el balón, se
encuentra disponible un aparato de efecto Doppler o un estetoscopio
tradicional. Por lo tanto, es posible, con la ayuda del aparato que
funciona como estetoscopio, determinar primero la ubicación
anatómica aproximada, por ejemplo, ubicación carótida, donde está
por llevarse a cabo la ultrasonografía, después se lleva a cabo la
operación de ultrasonografía detallada en este lugar que se ha
determinado por adelantado en una manera aproximada pero rápida.
Se sabe que es deseable, en un aparato de efecto
Doppler, ser capaz de inclinar la sonda. En esta primer modalidad,
se proporcionan ventajosamente medios que se controlan desde el
exterior de la corneta acústica y se proponen para inclinar la
sonda. Estos medios pueden comprender un cable, preferentemente un
grupo de cuatro cables en los cuatro puntos cardinales de la sonda,
de los cuales un extremo se fija al extremo de la sonda y se
proponen medios para atraer el otro extremo del cable. El cable, o
una parte del conjunto de cables, se atrae a fin de inclinar el
extremo de la sonda con objeto de orientarla hacia la respuesta
sonora más perceptible en la pieza auditiva.
De acuerdo con una segunda modalidad, la sonda
se acomoda en el alojamiento y fuera de la corneta acústica,
formando el alojamiento una torre substancialmente cilíndrica.
La sonda puede inclinarse por un ángulo fijo de
entre aproximadamente 30 y 70 grados con relación a la membrana,
preferentemente entre 45 y 55 grados, con objeto de optimizar la
examinación mediante convergencia de la recepción de las señales de
ultrasonido y la de las señales estetoscópicas.
Ventajosamente, se proporcionan medios de
prolongación de la sonda con objeto de compensar la inclinación de
la sonda. Los medios para el suministro del producto
semi-sólido forman entonces un estrato conector
entre la prolongación de la sonda y la piel del paciente.
De acuerdo con una característica preferida, el
conducto de enlace se conecta a la parte inferior de la corneta
acústica, más alejado de la membrana, y surge substancialmente en el
centro de la superficie superior de la torre.
Otras ventajas y características de la invención
se volverán evidentes a partir de la lectura de la siguiente
descripción, la cual se relaciona con modalidades ilustrativas, no
limitantes, y se acompaña por las figuras anexas, en las
cuales:
- la Figura 1 es una vista general, parcialmente
en sección de cruce, de un ejemplo del aparato de acuerdo con la
invención, en una primer modalidad;
- la Figura 2 es una vista en corte transversal
de una parte del conducto de enlace del aparato en la Figura 1, en
la cual un botón accionador y los circuitos de control se indican
esquemáticamente;
- la Figura 3 es una vista en corte transversal
del extremo de este aparato en la posición de funcionamiento
estetoscópico;
- las Figuras 4 y 5 son vistas en corte
transversal, de acuerdo con la Figura 3, en la posición de
funcionamiento de efecto Doppler, en cuyas figuras el balón de la
sonda se infla y la sonda emite y recibe ondas de ultrasonido, y
cuyas figuras muestran el embrague y liberación, respectivamente,
del botón accionador;
- las Figuras 6 a 9 muestran una vista, similar
a la de las Figuras 4 y 5, en las cuales el botón accionador se
inclina, con objeto de optimizar la respuesta de la señal de efecto
Doppler, después se libera y después se acciona nuevamente para
retirar la energía de todos los circuitos de procesamiento del
aparato y se libera finalmente para regresar a la posición de
funcionamiento estetoscópico;
- las Figuras 10a y 10b muestran dos vistas en
perspectiva, es decir, una superior y una inferior, de un
alojamiento del aparato de acuerdo con la invención, en una segunda
modalidad;
- la Figura 11 muestra una vista en corte
transversal del alojamiento de acuerdo con las Figuras 10a y 10b,
en una modalidad ilustrativa, adaptada para el procesamiento
prioritario de la señal de efecto Doppler y de la señal
estetoscópica en modo de audio;
- la Figura 12 muestra un ejemplo de un circuito
para el procesamiento de señales Doppler del aparato de acuerdo con
la invención;
- la Figura 13 muestra una vista en corte
transversal del alojamiento, en una modalidad ilustrativa adaptada
para el procesamiento prioritario de la señal de efecto Doppler y de
la señal estetoscópica en modo de video;
- la Figura 14 muestra una vista en corte
transversal del alojamiento en una modalidad alternativa al ejemplo
precedente; y
- las Figuras 15 y 16 muestran otras dos
alternativas para validación clínica de una vista en corte
transversal de ejemplos de aparatos de acuerdo con la invención, que
tienen una estructura de tipo estetoscopio.
El aparato mostrado en la Figura 1 comprende una
pieza extrema de estetoscopio E cuyo alojamiento 100 se encuentra
en la forma de una corneta acústica cónica 1 delimitada también por
una membrana 2 que forma la base principal de la corneta acústica y
que comprende un conducto de enlace consistente en un conector 3 y
en una tubería flexible 33 que se comunica con dos piezas auditivas
4 en la manera convencional de un estetoscopio S y sobre lo cual se
fija una fuente eléctrica 23.
Sin embargo, en contraste con un estetoscopio
convencional, y como se muestra más específicamente en la Figura 2
y en la vista general de la pieza auditiva en la Figura 3, el
conector 3 está provisto con un orificio 5 que tiene una inserción
de sellado y en la cual pasa una tubería 6, abriéndose hacia un
balón 7 que cubre el extremo distal de una sonda de ultrasonido 8.
La tubería 6 se llena con líquido, por ejemplo, agua.
Embragado en el orificio 5 se encuentra un
cilindro 9 en el cual se desliza un obturador 10 hecho de material
magnético, cuyo obturador 10 es rodeado por una bobina
electromagnética 11. El obturador 10 se tapa por un disco 12 cuya
superficie superior es íntegra con una terminal 13. La terminal 13
se monta telescópicamente sobre la terminal 14 de un botón
accionador 18 por medio de dos rieles 15 que pueden deslizarse sobre
otros dos rieles 16, integrales en sí con la terminal 14, y un
muelle 17 se interpone entre las superficies opuestas de las
terminales 13 y 14. El botón accionador 18 se conecta a la
superficie superior del obturador 10 mediante un muelle 19.
Un recipiente de gel 60 se instala en el
cilindro 9, entre el obturador 10 y la tubería 6. Este recipiente
se conecta a un tubo flexible 6a montado en la tubería 6, surgiendo
después a través de orificios sellados en ésta y en el conector 3,
a lo largo de la pared cónica de la corneta acústica 1. El extremo
del tubo 6a se conecta a una tobera de expulsión 6b situada en
contacto con la superficie externa de la membrana 2.
Alternativamente, el sistema para distribución de gel y su medio de
control pueden montarse de manera independiente al sistema para
inflar el balón y su medio de control.
Cuatro poleas 20, en las cuales corren cuatro
cables 21, se fijan al cilindro 9, y los extremos de los cables 21
se fijan en 22 a la sonda 8. Los otros extremos de los cables 21 se
fijan al disco 12.
Una celda o una batería recargable 23 se monta
en la tubería 33 y se conecta a través de una tubería 24 hacia un
enchufe de recarga 25 y a un conmutador 26.
El botón 18 también controla un módulo de
procesamiento electrónico 27 a través de un botón de opresión 28
localizado bajo el botón de control 18, a fin de que el último mueva
al botón de opresión 28 cuando se accione. El módulo de
procesamiento electrónico comprende los circuitos transductores para
conversión de las señales Doppler en señales de audio y de
video.
El módulo de procesamiento electrónico 27 se
conecta a circuitos primero y segundo, 29 y 30, para conexión
eléctrica en particular con un microprocesador 31 y a un dispositivo
de LCD 32. El primer circuito eléctrico 29 suministra la bobina
electromagnética 11 y también el microprocesador y la pantalla.
Energiza la sonda 8 y un amplificador d voz 34 instalado contra una
pared de la corneta acústica cónica 1. El segundo circuito
eléctrico 30 es un circuito que controla el registro de la señal de
efecto Doppler por el microprocesador 31 y su despliegue en el
dispositivo 32.
El módulo 27 tiene su tabla de decisiones la
cual es tal que un primer accionamiento del botón 28, al presionar
el accionador 18, nos lleva a la configuración ilustrada en la
Figura 4. Habiéndose liberado, un accionamiento renovado nos lleva
a la configuración de acuerdo con la Figura 6. Liberándose
nuevamente, accionándose entonces de nuevo, nos lleva a la posición
en la Figura 8.
El aparato funciona de la siguiente manera.
Con relación a la Figura 3, en la cual el balón
7 no se infla y la sonda 8 no se energiza (pulgar 35 no activo), el
aparato funciona como un estetoscopio, suministrando una señal de
audio estetoscópica mediante propagación del sonido perceptible a
través de la membrana 2, la corneta acústica 1 y el conducto
flexible 33 hacia las piezas auditivas 4.
En la Figura 4, el botón 18 se activa por el
pulgar 35 (flecha F1). El dedo 14 empuja la terminal 13, la cual
por sí misma empuja el disco 12 hacia abajo, originando que el
obturador 10 se deslice en el cilindro 9. El muelle 17 se
comprime.
El líquido contenido en la tubería 6 se dirige
al balón 7, el cual se pone en contacto con la membrana 2. El gel
61 se distribuye a través de la tobera 6b entre la membrana 2 y la
piel del paciente.
Al mismo tiempo, el botón 18 se ha empujado por
primera vez sobre el botón 28, a fin de que se energice el primer
circuito eléctrico 29. La bobina electromagnética 11 se energiza y
mantiene en su lugar al obturador 10 hecho de material magnético,
con el resultado de que el líquido contenido en la tubería 6
continúa dirigiéndose y el balón 7 permanece inflado. El
microprocesador 31 y la pantalla 32 se energizan.
El uso de elementos piezoeléctricos, la sonda 8,
la cual también se energiza, emite ultrasonidos D_{e} a través de
la membrana 2 y, de regreso, recibe los ultrasonidos reflejados
D_{r} complementados por un intervalo de frecuencia de efecto
Doppler a fin de formar la señal de efecto Doppler. El aparato
funciona entonces como un aparato de ultrasonografía de efecto
Doppler. La señal de efecto Doppler se convierte por el módulo de
procesamiento 27 con objeto de suministrar una señal sonora por
medio del amplificador de voz 34. El sonido se amplifica entonces
en la corneta acústica, propagándose a través del conducto de enlace
(conector 3 y tubería 33), después se escucha en las piezas
auditivas 4. Por lo tanto, es posible llevar a cabo una examinación
de efecto Doppler mediante sonido estetoscópico.
En la Figura 5, el usuario se ha detenido
presionando el botón 18 (flecha F2), pero el obturador 10 ha
permanecido en su posición debido al hecho de que la bobina 11 se
energiza y el botón 28 se regresa hacia arriba por el muelle
17.
En la Figura 6, la línea punteada muestra el
botón 18 inclinado por el pulgar 35 con objeto de optimizar la
recepción de la señal de efecto Doppler. Esta inclinación del botón
18 también se traduce en una inclinación del disco 12. El resultado
de esto es que algunos de los cables 21 se atraen por el disco 12 y
originan que el extremo de la sonda 8 se incline. Escuchando a
través de la pieza auditiva 4, se escucha un sonido que alcanza un
máximo a una cierta orientación del botón 18 y por lo tanto de la
sonda 8. Cuando se alcanza esta orientación, el botón 18 se oprime
nuevamente mientras mantiene su orientación. Presiona el botón 28,
el cual energiza al segundo circuito 30. La señal de efecto Doppler
se registra por el microprocesador 31 y el resultado se lee en la
pantalla de despliegue 32.
El microprocesador puede controlarse por
software para interpretación de los resultados de efecto Doppler y
estetoscópicos. Los resultados estetoscópicos son
re-llamados por claves específicas o por la pantalla
sensible al tacto. Cuando los resultados difieren, el resultado del
efecto Doppler es preponderante en la interpretación. El
diagnóstico final se muestra en la forma de un resultado positivo
(enfermedad), un resultado negativo (sin anomalía) o un resultado
no interpretable cuando las señales no se identifican de manera
suficiente o certera. En el caso donde solamente la señal de efecto
Doppler no es explotable, el diagnóstico es (positivo o negativo)
el suministrado por la señal estetoscópica.
En la Figura 7, el usuario ha dejado de
presionar el botón 18 (flecha F2). El obturador 10 permanece
sostenido por la bobina electromagnética 11, a fin de que el balón
7 permanezca inflado. El registro continúa mostrándose en el
dispositivo 32. En la Figura 8, el botón 18 se presiona una vez más
(flecha F1) y esto presiona el botón 28. El primer y segundo
circuitos 29 y 30 son así cortados y la energía se retira de la
bobina 11.
En la Figura 9, el usuario ha dejado de
presionar el botón 18. El obturador 10, el cual ya no se sostiene
por la bobina 11, se eleva bajo el efecto de los muelles 17 y 19. El
líquido contenido en la tubería 6 se aspira. El balón 7 se
desinfla. La sonda 8 ha dejado de emitir. Si así se desea, el
conmutador 26 puede presionarse con objeto de desconectar el
aparato completo, a fin de ahorrar la celda 23.
Las Figuras 10a y 10b muestran vistas de un
alojamiento de aparato de acuerdo con la invención en una segunda
modalidad. En esta segundo modalidad, la sonda 8 se acomoda en el
alojamiento 100, fuera de la corneta acústica en forma de campana
1'.
El alojamiento 100 tiene una forma de torre que
es substancialmente cilíndrica y de sección transversal ovoide. La
torre se limita por una superficie de salida superior Fs en el
centro de la cual surge el conector 3, y por una superficie de
aplicación inferior abierta Fi donde se colocan la membrana plana 2
de la corneta acústica y la superficie frontal 8a de una
prolongación 8b de la sonda inclinada 8. Esta prolongación se hace
de material sólido o semi-sólido que conduce ondas
de ultrasonido, por ejemplo, gel de silicón. En el ejemplo
ilustrado, tiene una forma cilíndrico con superficies de extremo
planas cortadas en ángulos adecuados.
La superficie de extremo 8a de la sonda
prolongada se cubre por un gel 61 con objeto de formar un estrato
conector continuo entre el extremo 8a y la piel del paciente. Una
membrana aislante 2', perforada para mantener el extremo 8a libre,
puede cerrar ventajosamente la superficie inferior de la torre con
objeto de evitar la penetración del gel al interior de la
torre.
El gel se controla por un obturador 36 accesible
desde la superficie superior Fs. Un conmutador 38 para energizar la
sonda 8 y un módulo de despliegue 39 también se instalan en el
alojamiento, encontrándose el módulo de despliegue en la superficie
superior Fs en el ejemplo ilustrado. El conmutador 38 también sirve
como un comando de múltiples funciones, como se describió con
relación a la primer modalidad.
La sección transversal ilustrada en la Figura 11
muestra una versión que se adapta para procesamiento prioritario de
la señales en modo de audio.
El eje Y'Y de la sonda se inclina con relación
al eje central X'X de simetría de la corneta acústica, por un
ángulo fijo de aproximadamente 50 grados con respecto al plano de la
membrana 2'. Este tipo de inclinación permite la doble detección
por convergencia de las señales de efecto Doppler y la atención
estetoscópica corriente debajo del aparato, más precisamente en el
sitio de investigación.
En esta modalidad ilustrativa, como en las
siguientes, el gel 61 proviene de un recipiente 60 instalado en el
alojamiento. El gel se suministra a través de un tubo flexible 6a a
través de una tobera de eyección 6b que se sitúa en contacto con la
superficie inferior Fi de la torre. En el caso donde se utiliza una
membrana aislante 2', la tobera 6b pasa a través de ésta a través
de un orificio alrededor del cual se proporciona una inserción
hermética.
El empuje axial del obturador 36, montado de
manera telescópica como antes, o simplemente sobre un muelle de
restauración, hace posible medir la cantidad adecuada de gel
suministrado a través de la tobera. El recipiente puede volverse a
llenar a través de un tubo flexible 62 que conecta el recipiente 60
con un orificio de re-llenado 63 integrado en el
alojamiento.
En este mismo ejemplo, la sonda 8 se conecta a
un amplificador de voz 34 montado en una superficie de extremo de
la corneta acústica 1' a través del circuito transductor 37. La
señal de efecto Doppler se convierte por el circuito transductor 37
con objeto de suministrar una señal de audio a través del
amplificador de voz 34. Como antes, el sonido se amplifica en la
corneta acústica, propagándose a través del conducto de enlace 3 y
33, escuchándose después en las piezas auditivas.
Los resultados estetoscópicos y de efecto
Doppler pueden coleccionarse y almacenarse, después de evaluación
por el operador, en software de interpretación. Este software
controla el microprocesador de una microcomputadora (no mostrada)
conectada a una salida 101 proporcionada en el alojamiento 100.
Alternativamente o en adición a esto, la señal de efecto Doppler,
después de conversión por el circuito 37, también se transmite a la
microcomputadora y se almacena en la forma de una señal de video a
través de la salida 101. La microcomputadora se equipa con una
pantalla que muestra la gráfica de la señal de efecto
Doppler.
Doppler.
La base del software es un algoritmo que
suministra un diagnóstico en base a las evaluaciones del sonido y
de la señal de video de efecto Doppler. El módulo de despliegue 39
se equipa con tres diodos emisores de luz. Se monta en la
superficie superior Fs del alojamiento 100 y se acopla al circuito
transductor 37. Este módulo hace posible observar la
interpretación. El algoritmo de interpretación da prioridad al
diagnóstico de efecto Doppler cuando las interpretaciones son
divergentes.
Los diodos emiten en luz roja, anaranjada y
verde, respectivamente:
- -
- la emisión del diodo rojo significa que el diagnóstico es positivo (existencia de una enfermedad),
- -
- la emisión del diodo verde significa que el diagnóstico es negativo (sin enfermedad)
- -
- la emisión del diodo anaranjado significa que el resultado no es interpretable, debido a que las mediciones fueron demasiado "limitadas".
Un ejemplo de un circuito transpondedor 37 para
el procesamiento de las señales de efecto Doppler se ilustra en la
Figura 12. Este circuito comprende un modulador 37a para impulsar la
señal emitida D_{e} a 4 MHz, acoplado a la sonda 8. La señal
recibida D_{r} por la sonda y a transmitirse por el amplificador
de voz 34 se procesa mediante los siguientes componentes en
serie:
- -
- un demodulador de baja frecuencia 37b, por ejemplo, para frecuencias por debajo de 8 kHz;
- -
- un amplificador 37c, para alcanzar varias decenas hasta varias centenas de mV; y
- -
- un amplificador de audio 37d, en voltaje e impedancia.
La señal se transmite también al microprocesador
para procesamiento digital 31. Este microprocesador controla el
circuito de suministro 24 por la celda 23 a través del conmutador 38
y también la observación del diagnóstico por el módulo de
despliegue por diodo 39 arriba descrito.
Los diodos se accionan por cuantificación del
número de frentes de impulso recibidos por un accionador
"Schmidt" (placa giratoria electrónica), haciendo posible el
superar impulsos parásitos. Por ejemplo, en número de frentes por
segundo:
- -
- menos de 500 frentes: diodo anaranjado (número insuficiente: resultado no interpretable);
- -
- entre 500 y 2000 frentes: diodo verde accionado
- -
- entre 4000 y 8000 frentes: diodo rojo accionado;
- -
- más de 8000 frentes: diodo anaranjado (número demasiado elevado: resultado no interpretable).
La Figura 13 ilustra de manera más particular
otra versión de la segunda modalidad, adaptada para procesamiento
prioritario de las señales en modo de video. En este ejemplo, un
micrófono 40 se coloca contra la pared externa del conector 3.
Alternativamente, puede instalarse en el conducto de enlace siempre
y cuando esta posición no origine el debilitamiento de la
intensidad de la señal sonora directa, o contra la pared de la
corneta acústica 1', o más generalmente en cualquier lugar adecuado
que se sitúe en la trayectoria sonora formada por la corneta
acús-
tica.
tica.
Este micrófono es capaz de recolectar la señal
sonora estetoscópica y se conecta al circuito transductor 37 con
objeto de transmitirla, en la forma de una señal eléctrica, y
producir una señal de video en la salida. Además, la señal de
efecto Doppler recibida por la sonda 8 también se convierte en una
señal de video.
La señales de video se transmiten a una
microcomputadora, como en el ejemplo precedente (ilustrado en la
Figura 11) a través de la salida 101 y/o hacia un módulo de
observación e impresión 50 situado en un punto remoto. Para este
fin, se proporciona una antena 41 a fin de emitir las señales de
video en ondas de radio.
Una señal H se recolecta entonces por el
receptor 51 del módulo de observación, después se procesa en un
demodulador 52 y en un adaptador de observación 53.
Sin embargo, también se proporciona una emisión
de diadema 42 en este ejemplo con objeto de permitir la atención
estetoscópica en base al sonido recolectado por el micrófono, o en
base a la señal de efecto Doppler convertida a una señal de audio
por el circuito 37. La diadema de audio puede encontrarse en una
forma convencional con piezas auditivas 4 de tipo estetoscopio.
Como en el ejemplo precedente, las señales de
video (o señales de audio después de la introducción manual de la
interpretación por el operador) se evalúan en el software de
interpretación del microprocesador o se observan en la pantalla de
la microcomputadora.
El módulo de despliegue con tres diodos emisores
de luz 39 permite la interpretación cruzada en base a las señales
de video de efecto Doppler y estetoscópicas, siendo preponderante la
señal de efecto Doppler en caso de divergencia.
La sección de cruce en la Figura 14, la cual
ilustra una modalidad alternativa del alojamiento de las Figuras 11
y 13, muestra la sonda 8 en una posición inclinada con relación al
eje central X'X, con una inclinación opuesta a la previamente
descrita e ilustrada. La convergencia del eje Y'Y de la sonda 8 y
del eje central X'X ya no se produce corriente abajo del
alojamiento, como en el ejemplo previo, sino corriente arriba del
alojamiento 100, en el área de la tubería flexible 33. Esta solución
permite una doble detección que da prioridad a la identidad de la
porción de flujo sanguíneo, examinada sucesivamente como una función
de su velocidad, en comparación con la identidad del sitio de
investigación.
Ventajosamente, un micromotor eléctrico 70
controla la inclinación \alpha de un estuche 71 en el cual se
desliza la sonda 8. El estuche y la sonda se dirigen entonces en
rotación alrededor de un eje perpendicular al eje central X'X de
tal manera que se ajuste el ángulo de inclinación \alpha como una
función de la señal recibida, con objeto de optimizar la
investigación del efecto Doppler.
Las Figuras 15 y 16 ilustran otras dos
modalidades alternativas de validación clínica del aparato de
acuerdo con la invención, presentando una estructura simplificada
de tipo estetoscopio.
Con relación a la Figura 15 una división 90
separa al alojamiento 100 en una parte superior 100a para
procesamiento de señales, que comprende el circuito transpondedor
37, el sistema de diodos 39 y el conmutador 38, y una parte
inferior 100b para adquisición de señales, en la cual el micrófono
40, el amplificador de voz 34, la corneta acústica 1, el circuito
de suministro 24 y la sonda 8 aseguran las mismas funciones que
antes.
El alojamiento 100 acomoda parcialmente la sonda
8 y un anillo hermético 75 se coloca en el corte del alojamiento
100 alrededor de la sonda 8, con objeto de proteger y aislar
mecánicamente la sonda. No obstante, el anillo permite que la sonda
se fije al alojamiento sin perturbar las vibraciones normales de los
elementos piezoeléctricos de la sonda. Se obtiene así una señal de
efecto Doppler de óptima recepción.
En una variante de este ejemplo, la parte
inferior 100b del alojamiento puede curvarse ventajosamente en su
parte central con objeto de promover la sujeción del alojamiento de
tipo estetoscopio.
El ejemplo en la Figura 16 ilustra una solución
incluso cercana al estetoscopio tradicional. En esta variante, el
alojamiento 100 ya no acomoda la sonda 8 y se reduce hacia la parte
superior 100a para el procesamiento de señales (Figura 15). La
sonda 8 se fija a lo largo de la corneta acústica 1 mediante medios
adecuados conocidos por la persona experta en la materia. El
sistema de diodos se reduce a un solo diodo 39a que es capaz de
asumir sucesivamente los tres colores previamente descritos. Este
diodo también puede reemplazar el sistema de tres diodos arriba
descrito en las modalidades precedentes.
La invención no se limita a las modalidades
descritas y mostradas. Por ejemplo, es posible, en la segunda
modalidad, para el microprocesador y el módulo de observación
instalarse como en la primer modalidad, o proporcionar el módulo de
observación con diodos en cada ejemplo arriba descrito.
Puede acomodarse una segunda sonda en el
alojamiento. Cada una de las dos sondas se dedica entonces a una
zona particular del cuerpo, por ejemplo, la parte superior (brazos o
cuello) y la parte inferior (piernas) del paciente. Las señales
respectivas de las sondas se fijan a una frecuencia dedicada, por
ejemplo 4 y 8 MHz. También pueden proporcionarse otras sondas, los
extremos de las cuales se inscriben, por ejemplo, en una corona
periférica dentro o fuera de la corneta acústica. Es entonces
posible proporcionar una envoltura anular con objeto de formar una
sola sonda anular de múltiples emisores y receptores
piezoeléctricos.
Además, una emisión de la diadema también puede
proporcionarse para conectar un cable de la diadema en lugar de o
en adición al conducto de enlace estetoscópico, en cada ejemplo. Un
sistema para registrar y observar la señal de video de efecto
Doppler o estetoscópica puede proporcionar en cada modalidad,
mediante conexión inalámbrica, por ejemplo, radio o
infra-rojo, entre el circuito de procesamiento
electrónico y un módulo de observación o de
impresión.
impresión.
El obturador de control para el producto
semi-sólido puede ser accesible desde el
alojamiento, el conmutador para energizar la sonda también puede
instalarse en cualquier lugar adecuado situado en el
alojamiento.
Además, es posible transmitir los tres tipos de
información de diagnóstico mediante síntesis vocal en lugar de
observación por diodos. La voz sintética se obtiene con la ayuda de
un sintetizados acoplado al microprocesador y se transmite a través
del conducto de enlace a las piezas auditivas para la atención
estetoscópica.
También es posible proporcionar un sistema para
el control (control oscilométrico o lo similar) de la carga de la
batería, acoplándose este sistema a medios de advertencia que
indiquen la necesidad de recargar o reemplazar la batería o celda
cuando el nivel de la carga se encuentre por debajo de un cierto
umbral. Tal sistema puede comprender medios para apagar el sistema
de observación o medios de interpretación, a fin de no suministrar
resultados erróneos cuando el nivel de la carga alcance dicho
umbral.
Claims (41)
1. Un aparato para selección por observación y
diagnóstico médico mediante doble detección de señales
estetoscópicas y de efecto Doppler, caracterizado porque
comprende un conducto de enlace transmisor de sonidos (3, 33)
conectado, en un extremo, a un alojamiento (100) que forma al menos
parcialmente una corneta acústica (1, 1') provista con una membrana
(2) y, en el otro extremo, a por lo menos una pieza auditiva (4)
para escuchar una señal estetoscópica que proviene de la corneta
acústica, caracterizado porque el alojamiento (100) se
acopla a por lo menos una sonda ultrasónica (8) diseñada para
permitir la convergencia de recepción de las señales ultrasónicas y
estetoscópicas a fin de proporcionar simultáneamente una detección
doble, y se conecta a un circuito de procesamiento transductor (37)
capaz de suministrar, desde una señal de efecto Doppler, una señal
de audio, mediante acoplamiento del circuito de procesamiento (37) a
un amplificador de voz (34) en contacto con la corneta acústica (1,
1') para la atención de tipo estetoscópico, y una señal de video,
mediante acoplamiento del circuito de procesamiento (37) a medios
de observación (31, 32, 39) para proporcionar información
visual.
2. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según la reivindicación precedente,
caracterizado porque se proporcionan medios para el
suministro (60, 60a) y formación (6b) de una película de producto
semi-sólido (61) sobre la piel del paciente, en
particular un gel, para lograr un contacto íntimo entre la piel y
el alojamiento y para canalizar la propagación de las ondas.
3. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según la reivindicación 1 o 2,
caracterizado porque se proporciona un amplificador de voz
(34) que se instala substancialmente contra la corneta acústica (1,
1') a fin de que la señal de audio se amplifique por la corneta
acústica y se vuelva el sonido estetoscópico perceptible en la
pieza auditiva (4) a través del conducto de enlace (3, 33), de la
misma manera que en un estetoscopio.
4. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3,
caracterizado porque se proporciona un micrófono (40) que se
acopla a la corneta acústica (1, 1') a fin de recolectar la señal
sonora estetoscópica y transmitirla, en la forma de una señal
eléctrica, al circuito de procesamiento (37) y para producir una
señal de video.
5. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según cualquiera de las reivindicaciones
precedentes, caracterizado porque los medios de observación
se encuentran en la forma de una pantalla de cristal líquido (32)
que permite el despliegue gráfico de una señal estetoscópica y de
efecto Doppler o en la forma de un módulo con diodos emisores de
luz (39).
6. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según cualquiera de las reivindicaciones
precedentes, caracterizado porque comprende un
microprocesador controlado por un algoritmo de interpretación y
acoplado al circuito de procesamiento (37) con objeto de permitir el
análisis y una combinación de mediciones estetoscópicas y de efecto
Doppler, suministradas por el circuito de procesamiento (37) o
recolectadas en cualquier otro lado a partir de atención
estetoscópica y es capaz de suministrar un diagnóstico estetoscópico
y/o diagnóstico cruzado.
7. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según cualquiera de las reivindicaciones
precedentes, caracterizado porque comprende un módulo de
despliegue con tres diodos emisores de luz (39) que se montan en el
alojamiento (100), que muestra la interpretación y proporciona un
diagnóstico en base a la medición de la señal de efecto Doppler o
un diagnóstico cruzado en base al algoritmo de interpretación al
dar preferencia al diagnóstico de efecto Doppler cuando son
divergentes las interpretaciones, emitiendo cada diodo del módulo
(39) en un color específico correspondiente, respectivamente, a un
diagnóstico positivo, un diagnóstico negativo o un resultado no
interpretable en el caso donde al menos la medición de efecto
Doppler no es interpretable.
8. El aparato para diagnóstico médico según la
reivindicación precedente, caracterizado porque, en lugar de
mostrar un resultado no interpretable cuando al menos la medición de
efecto Doppler es tal, que el diagnóstico en este caso se basa en
la medición de la señal estetoscópica, emitiendo cada diodo del
módulo (39) en el color específico correspondiente,
respectivamente, a un diagnóstico positivo, un diagnóstico negativo
o un resultado no interpretable en el caso donde la señal
estetoscópica no es interpretable, o de disfunción del aparato,
basándose entonces el diagnóstico en la señal sonora
estetoscópica.
9. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según cualquiera de las reivindicaciones
precedentes, caracterizado porque se proporciona un sistema
de registro y observación de la señal de video de efecto Doppler o
estetoscópica mediante conexión inalámbrica entre el circuito de
procesamiento electrónico (37) y un módulo de observación o
impresión (50).
10. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según cualquiera de las reivindicaciones
precedentes, caracterizado porque las salidas periféricas
(101, 42) se proporcionan con objeto de permitir una conexión a una
microcomputadora y opcionalmente a una diadema de audio.
11. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según cualquiera de las reivindicaciones
precedentes, caracterizado porque, para uso simple de la
sonda en particular con la ayuda de un dedo (35), se proporciona un
circuito eléctrico (29) para energizar la sonda de ultrasonido (8),
controlada por un accionador (18, 28, 38) que puede montarse en el
conducto de enlace (3, 33) o en el alojamiento (100).
12. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según la reivindicación precedente,
caracterizado porque el accionador es un conmutador de
múltiples funciones que sirve también para control selectivo de los
medios para suministro de diagnósticos estetoscópico, de efecto
Doppler o cruzado (29) mediante los medios de observación (31, 32,
39), de los medios para accionar el diagnóstico (30) desde
mediciones suministradas por el circuito de procesamiento (37) o
recolectadas de lo escuchado, y del sistema para registro y
observación remotas (50), realizándose la disfunción por diferentes
etapas identificadas por una tabla de decisiones o una unidad
lógica para programación de las conexiones de los circuitos como una
función del número de veces que se activa el accionador (18, 28,
38).
13. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según cualquiera de las reivindicaciones
precedentes, caracterizado porque también se proporciona el
suministro de energía por la celda o por batería recargable
(23).
14. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según cualquiera de las reivindicaciones
precedentes, caracterizado porque el alojamiento (100) forma
la corneta acústica (1) que acomoda la sonda de ultrasonido (8), en
particular en una manera centrada y caracterizado porque se
proporcionan medios de contacto (7) para interponerse temporalmente
entre la sonda de ultrasonido (8) y la membrana (2) de la corneta
acústica (1), con objeto de transmitir una señal de efecto Doppler
al circuito de procesamiento (37) acoplado al amplificador de voz
(34) que emite la señal de audio amplificada en la corneta acústica
(1).
15. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según la reivindicación precedente,
caracterizado porque el medio de interposición comprende un
balón inflable (7) que cubre el extremo distal de la sonda (8) y un
dispositivo (10) para inflar el balón (7) con líquido.
16. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según la reivindicación precedente,
caracterizado porque el dispositivo para inflar comprende una
tubería (6) que conduce al balón (7) en comunicación con una fuente
de líquido, y medios (10) propuestos para dirigir líquido desde la
fuente hacia la tubería (6).
17. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según cualquiera de las reivindicaciones 14 a
16, caracterizado porque el medio de interposición (7) entre
la sonda (8) y la membrana (2) se controlan desde el exterior de la
corneta acústica (1) mediante el botón accionador (18).
18. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según cualquiera de las reivindicaciones 14 a
17, caracterizado porque los medios controlados desde el
exterior de la corneta acústica (1) y que se intenta inclinen la
sonda (8) se proporcionan en conexión con el botón accionador
(18).
19. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según cualquiera de las reivindicaciones 14 a
18, caracterizado porque el medio propuesto para inclinar la
sonda (8) comprende al menos un cable (21), del cual un extremo se
fija al extremo de la sonda (8), y medios (12) propuestos para
atraer el otro extremo del cable (21) e inclinar el extremo de la
sonda con objeto de orientarla hacia la respuesta sonora más
perceptible en la pieza auditiva.
20. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según cualquiera de las reivindicaciones 14 a
19, caracterizado porque se proporciona un circuito (29) para
energizar la sonda ultrasónica (8) y controlado por el botón
accionador (18).
21. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según cualquiera de las reivindicaciones
precedentes, caracterizado porque un circuito (30) se
proporciona para registrar la señal de efecto Doppler y se controla
por el botón accionador (18).
22. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según cualquiera de las reivindicaciones 14 a
21, caracterizado porque los botones accionadores forman un
solo botón, y se proporcionan medios (11) que se proponen para
mantener el flujo de líquido cuando se libera el botón del
accionado, comprendiendo estos medios un obturador (10) hecho de un
material magnético para dirigir el líquido, y una bobina
electromagnética (11) que aplica una fuerza magnética para sostener
el obturador (10).
23. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 13,
caracterizado porque la sonda (8) se acomoda en el
alojamiento (100) y fuera de la corneta acústica (1'), formando el
alojamiento una torre substancialmente cilíndrica.
24. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 13,
caracterizado porque la sonda (8) se acomoda parcialmente en
el alojamiento (100) y parcialmente fuera del alojamiento, pasando
la sonda a través del alojamiento (100) a través de un anillo
hermético (75) que aísla mecánicamente la sonda (8).
25. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según la reivindicación precedente,
caracterizado porque el alojamiento tiene una parte inferior
(100b) curveada en su área central.
26. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 13,
caracterizado porque la sonda (8) se encuentra fuera del
alojamiento (100), que se reduce en una parte superior (100a) para
procesamiento de señales, fijándose la sonda (8) a lo largo de la
corneta acústica (1).
27. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según la reivindicación 23, caracterizado
porque la sonda (8) se inclina hacia el eje central (X'X) de la
corneta acústica por un ángulo fijo seleccionado entre 30 y 70
grados con relación al plano de la membrana (2), preferentemente
entre 40 y 45 grados, a fin de optimizar la examinación al originar
convergencia de recepción de las señales de ultrasonido y de las
señales estetoscópicas.
28. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según la reivindicación 23, caracterizado
porque el alojamiento (100) tiene una forma de torre
substancialmente cilíndrica y de corte transversal ovoide, la torre
se limita por una superficie superior (Fs), en el centro de la cual
surge el conducto de enlace (3, 33), y por una superficie inferior
abierta (Fi) donde la membrana (2) de la corneta acústica (1') y el
extremo (8a) de la sonda se colocan.
29. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según cualquiera de las reivindicaciones 23 a
28, caracterizado porque la sonda se prolonga y se
proporcionan medios para suministro (60, 6a, 6b) del producto
semi-sólido (61) que forma un estrato conector entre
el extremo (8a) de la continuación (8b) de la sonda (8) y la piel
del paciente.
30. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según la reivindicación precedente,
caracterizado porque comprende un obturador (36) que controla
el producto semi-sólido y es accesible desde el
alojamiento (100), en particular desde la superficie superior (Fs),
instalándose también el conmutador (38) para energizar la sonda 8
en el alojamiento.
31. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según la reivindicación precedente,
caracterizado porque comprende un recipiente (60) instalado
en el alojamiento (100), suministrándose el gel a través de un tubo
flexible (6a) a través de una tobera de eyección (6b) situada en
contacto con la superficie inferior (Fi) de la torre (100) y
haciendo posible el empuje axial del obturador (36) dosificar la
cantidad correcta de gel suministrada a través de la tobera
(6b).
32. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según cualquiera de las reivindicaciones 23 a
31, caracterizado porque la sonda (8) se conecta a un
amplificador de voz (34) montado en una superficie externa de la
corneta acústica (1'), a través del circuito transductor (37), la
señal de efecto Doppler se convierte por el circuito transductor
(37) con objeto de suministrar una señal de audio a través del
amplificador de voz (34), amplificándose el sonido en la corneta
acústica, propagándose en el conducto de enlace (3, 33),
escuchándose entonces en las piezas auditivas (4).
33. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según la reivindicación precedente,
caracterizado porque el software de interpretación que
controla el microprocesador de una microcomputadora por acoplarse a
una salida (101) proporcionada en el alojamiento (100) comprende
medios para recuperar y almacenar los resultados de la atención
estetoscópica y/o de efecto Doppler.
34. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según la reivindicación precedente,
caracterizado porque la microcomputadora se equipa con una
pantalla que muestra la gráfica de la señal de efecto Doppler
después de que la señal de efecto Doppler se ha convertido por el
circuito (37) y también se transmite a la microcomputadora y se
almacena en la forma de una señal de video a través de la salida
(101).
35. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según la reivindicación 33 o 34,
caracterizado porque el software proporciona un diagnóstico
en base a las evaluaciones que se han recuperado y almacenado, con
la ayuda del módulo de despliegue con al menos un diodo emisor de
luz (39, 39a), el cual se monta en el alojamiento (100) y se acopla
al circuito transductor (37) para observar la interpretación.
36. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según la reivindicación 23 a 25,
caracterizado porque el circuito transductor (37) convierte
en señales de video la señal sonora estetoscópica recibida por el
micrófono según la reivindicación 4 y la señal de efecto Doppler
recibida por la sonda (8).
37. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según la reivindicación precedente,
caracterizado porque las señales de video se transmiten a la
microcomputadora a través de la salida (101) y/o hacia un módulo de
observación e impresión (50) situado en un punto remoto.
38. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según la reivindicación 36 o 37,
caracterizado porque se proporciona una antena (41) para
emitir las señales de video recolectadas por el receptor (51) del
módulo de observación (50), se procesan entonces en un demodulador
(52) y en un adaptador de observación (53).
39. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según la reivindicación 36 a 38,
caracterizado porque también se proporciona una salida de
diadema (42) para permitir la atención estetoscópica en base al
sonido capturado por el micrófono o en base a la señal de efecto
Doppler convertida en una señal de audio por el circuito (37).
40. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según la reivindicación 36 a 39,
caracterizado porque las señales de video y, si es adecuado,
la señales de audio después de la recolección, se transmiten al
microprocesador (100) para evaluación y se observan en a pantalla
del microprocesador.
41. El aparato para selección por observación y
diagnóstico médico según la reivindicación 36 a 40,
caracterizado porque el módulo de despliegue con diodos
emisores de luz (39, 39a) muestran una interpretación directa o
cruzada en base a las señales de video estetoscópicas y de efecto
Doppler según la reivindicación 7 u 8.
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