ES2278971T3 - Dispositivo de fijacion vertebral. - Google Patents
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Abstract
Dispositivo de fijación vertebral susceptible de ser montado sobre una vértebra del raquis, presentando dicha vértebra una pared posterior, de la cual sobresale la apófisis espinosa, y dos paredes laterales, de las cuales sobresalen las costillas y/o las apófisis transversas, caracterizado por el hecho de que comprende: - una pieza transversal (16) de forma alargada, que presenta dos extremos opuestos (18, 20) prácticamente simétricos el uno del otro con respecto a un plano de simetría (P), que corta ortogonalmente dicha pieza longitudinal transversal (16), presentando cada extremo (18, 20) una primera cara o superficie principal (22), una segunda cara principal (24) y una rodaja o parte estrecha (25), siendo susceptible dicha pieza transversal (16) de ser colocada contra dicha pared posterior (51) de dicha vértebra casi perpendicularmente al eje (AR) de dicho raquis, situándose cada una de las primera caras o superficies principales (22) de dichos extremos (18, 20) enfrente de una costillay/o de una apófisis transversal (52, 54); - al menos dos elementos de unión regulables (26, 28, 60, 62, 42, 44, 68), que forman estribos, susceptibles de ser acoplados respectivamente a cada uno de dichos dos extremos (18, 20) enfrente de dicha primera cara o superficie principal (22) y espaciados entre sí, siendo susceptibles dichas costillas y/o apófisis transversas (52, 54) de ser introducidas en dichos elementos de unión regulables (26, 28, 60, 62, 42, 44, 68) de manera a mantener dicha pieza transversal (16) en posición fija contra dicha pared posterior (51) de dicha vértebra; - y por el hecho de que dicho dispositivo comporta unos medios de anclaje (30, 32) situados en dichos extremos (18, 20) de dicha pieza transversal (16), sobre los cuales unos órganos de unión (26, 28, 60, 62, 42, 44, 68) son susceptibles de ser montados a fin de desplazar dicha vértebra.
Description
Dispositivo de fijación vertebral.
La presente invención se refiere a un
dispositivo de fijación vertebral susceptible de ser montado sobre
una vértebra, y a un conjunto de enderezamiento del raquis, que
utiliza un dispositivo de esta naturaleza.
Un campo de aplicación considerado es
especialmente, pero no exclusivamente, el tratamiento de la
escoliosis o, más generalmente de las correcciones de curvaturas
anormales del raquis.
El raquis está formado por la superposición de
vértebras, normalmente alineadas según un eje vertebral, de las
lumbares hasta las cervicales y presentando cada una, una pared
posterior, de la cual sobresale la apófisis espinosa, y dos bordes
laterales de las paredes, de los cuales sobresalen los lados y/o
las apófisis transversas. Cuando el raquis de un individuo presenta
una curvatura anormal, las vértebras se inclinan las unas con
respecto a las otras y con respecto a dicho eje vertebral. Así los
bordes laterales de las vértebras situadas de un mismo lado se unen
entre sí y forman una concavidad mientras que los bordes laterales
del otro lado aparecen alejados los unos de los otros y forman una
convexidad.
A fin de enderezar la columna vertebral, los
bordes laterales de las vértebras del lado cóncavo se alejan los
unos de los otros y se llevan, los unos con respecto a los otros, a
una distancia prácticamente equivalente a la que separa los bordes
laterales del otro lado. Luego para mantener las vértebras las unas
con respecto a las otras, unos dispositivos conocidos comprenden
unos tornillos que se insertan en las vértebras o unos ganchos, que
se introducen a lo largo de la pared interna del canal raquídeo, y
unas varillas destinadas a unir los tornillos o los ganchos.
Generalmente los ganchos se introducen, dos a
dos, en cada vértebra y de cada lado cerca de los pedúnculos,
sobresaliendo su cabeza de la pared posterior de la vértebra, una
de cada lado de la apófisis espinosa.
Las cabezas que forman tulipa, por ejemplo, son
susceptibles de recibir una varilla que se bloquea mediante una
tuerca roscada sobre la cabeza y en apoyo sobre la varilla.
Las hileras constituidas por las cabezas de
gancho situadas de cada lado de las apófisis espinosas se unen
entre sí y se mantienen en posición fija mediante dos varillas
paralelas entre sí y al eje del raquis.
Sin embargo, la utilización de estos ganchos es
delicada porque el operador no debe, en ningún caso, afectar a la
médula espinal, que se extienden en el centro del canal raquídeo,
bajo pena de provocar una parálisis del paciente.
La utilización de los tornillos permite
disminuir los riesgos de intervención. También presentan unas
cabezas, que forman tulipa y se insertan, dos a dos, sobre la pared
posterior de las vértebras en los pedúnculos de cada lado de la
apófisis espinosa. Así los tornillos constituyen unos puntos de
fijación en las vértebras para mantenerlas las unas con respecto a
las otras. Sin embargo, se introducen necesariamente en el
pedúnculo de las vértebras que, en ciertas circunstancias, es de
pequeño tamaño o está deteriorado.
El documento
US-A-5 928 232 da a conocer un
dispositivo de fijación vertebral según el preámbulo de la
reivindicación 1.
Un problema que se plantea y que trata de
resolver la presente invención consiste en constituir unos puntos
de fijación cuando no es posible introducir tornillos en las
vértebras de la porción encurvada y cuando la utilización de los
ganchos resulta demasiado peligrosa.
Para conseguir esta meta, según un primer
objeto, la presente invención propone un dispositivo de fijación
vertebral, que comprende una pieza transversal, de forma alargada,
la cual presenta dos extremos opuestos prácticamente simétricos el
uno del otro con respecto a un plano de simetría, que corta
ortogonalmente dicha pieza longitudinal transversal, presentando
cada extremo una primera cara principal, una segunda cara principal
y una rodaja, siendo dicha pieza susceptible de ser colocada contra
dicha pared posterior de dicha vértebra casi perpendicularmente al
eje de dicha columna vertebral, estando situada cada una de las
primeras caras principales de dichos extremos enfrente de una
costilla y/o de una apófisis transversa; al menos dos elementos de
unión regulables, que forman estribos, susceptibles de ser unidos
respectivamente a cada uno de dichos dos extremos enfrente de dicha
primera cara principal y espaciados entre sí, siendo susceptibles
dichas costillas y/o apófisis transversas de ser encajadas en
dichos elementos de unión de manera a mantener dicha pieza
transversal en posición fija contra dicha pared posterior de dicha
vértebra; y dicho dispositivo comporta unos medios de anclaje
situados en dichos extremos de dicha pieza transversal, sobre los
cuales unos órganos de unión son susceptibles de ser montados, para
arrastrar o desplazar dicha vértebra.
Así, una característica del dispositivo de
fijación vertebral radica en el modo de realización de unos puntos
de fijación sobre cada una de las vértebras del raquis por medio de
piezas transversales, que se vuelven solidarias de cada vértebra.
Estas piezas transversales no se fijan sobre las vértebras por
medio de tornillos, sino gracias a dos elementos de unión
regulables para cada una de ellas, que unen sus extremos a las
apófisis transversas y/o a las costillas situadas a cada lado de
las vértebras. De este modo, los medios de anclaje son susceptibles
de ser montados sobre los extremos de las piezas transversales
solidarias de una serie de vértebras a desplazar, y son
susceptibles de ser mantenidos en posición fija los unos con
respecto a los otros por medio de dos varillas o vástagos, una de
cada lado de la apófisis espinosa, y de sistemas de fijación, que
los unen solidariamente a las porciones de las varillas o
vástagos.
Según un modo particularmente ventajoso de
ejecución de la invención, cada uno de dichos elementos de unión
regulables comporta una pieza en U, cuyos extremos libres de los
brazos, espaciados el uno del otro, están provistos de unos medios
de unión y de unos medios de regulación susceptibles de cooperar
con dichos extremos de dicha pieza transversal. De este modo, para
cada uno de los dos lados de una vértebra, la pieza en U se encaja
sobre la apófisis transversa y/o sobre la costilla que sobresale de
la pared del borde lateral de la vértebra, de forma que el fondo de
la pieza en U se apoya contra la pared anterior de la apófisis o de
la costilla y que los brazos se dirijan prácticamente en la misma
dirección que las apófisis espinosas. A continuación las dos piezas
en U se unen a los dos extremos de una pieza longitudinal
transversa gracias a los medios de unión y a los medios de
regulación situados en los extremos libres de los brazos o
ramas.
Según un modo particular de realización, dicha
pieza en U está fabricada a base de un material deformable
susceptible de aplicarse contra los contornos de dichas costillas
y/o apófisis transversas encajadas en dicha pieza en U. Así, la
pieza en U presenta unos puntos de contacto sobre el conjunto del
perímetro de las costillas o de las apófisis y asegura una mejor
solidarización.
De forma preferencial, cada uno de dichos
extremos de dicha pieza transversal presenta, al menos, dos
cavidades o escotaduras, que desembocan respectivamente, al menos
en dichas primera y segunda caras principales de dichos extremos y
situadas el uno con respecto al otro, casi perpendicularmente a
dicha pieza transversal, siendo susceptibles dichas cavidades o
escotaduras de cooperar con dichos elementos de unión regulables.
Así, como se explicará más en detalle en el curso de la
descripción, los elementos de unión regulables se unen de forma
simplificada a la pieza transversal gracias a las escotaduras o
cavidades, que atraviesan de parte a parte sus extremos.
Según un modo de realización de la invención
particularmente ventajoso, al menos una de las dos escotaduras o
cavidades desemboca en la rodaja de dicho extremo en la dirección
opuesta a la otra cavidad o escotadura y forma un agujero oblongo.
Así, como se explicará igualmente más en detalle en el curso de la
descripción, esta disposición permite, en el caso de un modo
particular de ejecución de la invención, realizar un montaje
simplificado y rápido de las piezas transversales sobre las
vértebras.
De manera ventajosa, dichos extremos libres de
dichos brazos de dicha pieza en U son susceptibles de ser
insertados libremente en dichas cavidades o escotaduras, enfrente
de dicha primera cara principal, siendo susceptibles dichos medios
de unión y dichos medios de regulación, solidarios de dichos
extremos libres, de apoyarse en dicha segunda cara principal para
bloquear en translación dicha pieza en U en la dirección opuesta a
dicha primera cara principal y para poner en translación al menos
uno de dichos brazos hacia dicha primera cara principal. Así,
cuando la pieza transversal se apoya en la pared posterior de la
vértebra y cuando las dos piezas en U situadas de cada lado de la
vértebra, encajadas detrás de las apófisis transversas o las
costillas y en apoyo contra ellas y cuando los extremos libres de
los brazos de cada pieza en U se insertan en las cavidades o
escotaduras correspondientes, la puesta en acción de dichos medios
de regulación permite inmovilizar dicha pieza longitudinal contra
la vértebra.
Según un primer modo particular de ejecución de
la invención, dichos medios de unión están formados por unos medios
que forman saliente o espaldón en el extremo libre del brazo de la
pieza en U, comportando el extremo libre del otro brazo los medios
de reglaje. Así, dicho saliente o espaldón es susceptible de
apoyarse contra la segunda cara principal de forma a bloquear en
translación dicho brazo en la dirección opuesta a dicha primera
cara principal, apoyándose el fondo de la pieza en U contra la
pared anterior de la costilla o de la apófisis transversa, mientras
que el extremo libre del otro brazo comporta los medios de
regulación. De este modo, el accionamiento de los medios de
regulación permite desplazar el brazo sobre el cual están montados,
hacia la primera cara principal, y hace pivotar la pieza en U
alrededor del punto de apoyo del espaldón o saliente desplazando
por ello mismo el fondo de la pieza en U hacia la primera cara
principal y apretando así la costilla y/o la apófisis. Bien
evidentemente, según este primer modo particular de ejecución de la
invención, los dos brazos deben estar suficientemente espaciados el
uno del otro para obtener el juego entre la pieza en U y las
costillas o la apófisis y permitir el pivotamiento sin
incomodidad.
De forma particularmente ventajosa, dichos
extremos libres de dichos brazos presentan unos medios, que forman
roscado, sobre los cuales una tuerca es susceptible de ser
enroscada para formar dichos medios de unión y dichos medios de
regulación. Así, la tuerca es susceptible de ser accionada en
rotación alrededor del extremo libre de los brazos, lo que tiene
por efecto, en el modo de apriete, de desplazarlo hacia el fondo de
la pieza en U. De este modo, al apoyarse la tuerca en la segunda
cara principal, sobre el perímetro de la escotadura que el extremo
libre del brazo atraviesa, la pieza en U se desplaza hacia la
primera cara principal opuesta a la segunda.
Según un modo particular de realización de la
invención, dichos medios de anclaje están solidarizados a la
segunda cara principal de dichos extremos y sobresalen casi
perpendicularmente a dicha segunda cara principal. De este modo,
los medios de anclaje se extienden en una dirección opuesta a la
pared posterior de la vértebra dentro de un espacio desocupado que
un sistema de fijación es susceptible de ocupar.
Según otro modo particular de realización de la
invención, dichos medios de anclaje prolongan dichos elementos de
unión regulables enfrente de dicha segunda cara principal. Así, los
medios de anclaje se extienden igualmente en una dirección opuesta
a la pared posterior de la vértebra, pero son solidarios de los
elementos de unión regulable, lo que disminuye el número de
operaciones de montaje de la pieza longitudinal en sí misma y
permite obtener un dispositivo de fijación vertebral más resistente
con cantidad de material igual.
Según un segundo objeto, la presente invención
propone un conjunto de enderezamiento del raquis, que comprende una
pluralidad de dispositivos de fijación vertebral conformes a la
presente invención montada sobre una pluralidad de vértebras
sucesivas, formando dichos medios de anclaje prácticamente dos
alineaciones situadas de cada lado de la hilera de las apófisis
espinosas de dicha pluralidad de vértebras; unos sistemas de
fijación montados sobre cada uno de los medios de anclaje,
susceptibles de recibir una varilla o vástago, siendo susceptible
cada uno de dichos dispositivos de mantener el medio de anclaje y
la varilla o vástago en posición fija el uno con respecto al otro;
y dos vástagos o varillas longitudinales, que unen respectivamente
dichos dispositivos de cada una de dichas alineaciones de los
medios de anclaje de cada lado de dicha hilera de las apófisis
espinosas, de manera a mantener en posición fija, en uno con
respecto al otro, al menos los puntos de anclaje de una misma
alineación.
Otras particularidades y ventajas de la
invención se evidenciarán mejor con la lectura de la subsiguiente
descripción de modos de realización particulares de la invención,
dados a título indicativo, pero no limitativo, en referencia a los
dibujos anexos, en los cuales:
- la figura 1 es una vista explosionada, que
muestra un primer modo de realización de un dispositivo de fijación
conforme a la invención;
- la figura 2 es una vista en perspectiva, que
muestra una porción de raquis el cual comprende dos vértebras
equipadas con dos dispositivos de fijación vertebral tales como las
representadas en la figura 1;
- la figura 3 es una vista explosionada, que
muestra un, segundo modo de realización de un dispositivo de
fijación vertebral conforme a la invención; y
- la figura 4 es una vista en perspectiva, que
muestra una porción de raquis, el cual comprende dos vértebras
equipadas con dos dispositivos de fijación vertebral, tales como
los representados en la figura 3.
Se referirá a las figuras 1 y 2 para describir
el dispositivo de fijación vertebral según un primer modo de
realización.
La figura 1 muestra un dispositivo de fijación
vertebral 10 conforme a la invención susceptible de recibir, al
menos, un sistema de fijación 12, que permite mantener en posición
fija una varilla o vástago 14, de la cual únicamente se representa
una porción en la figura.
El dispositivo de fijación vertebral 10 comporta
una pieza alargada transversal 16 de eje A, que define un plano
medio Pm y presenta dos extremos opuestos 18, 20. Estos dos
extremos 18, 20 son prácticamente la imagen el uno del otro con
respecto a un plano de simetría P, que corta la pieza transversal
16 ortogonalmente; cada uno de ellos presenta una primera cara
principal 22 y una segunda cara principal 24 así como una rodaja
25. Enfrente de las dos caras principales 22, dos elementos de
unión regulables 26 y 28 son susceptibles de ser unidos o acoplados
a los extremos 18 y 20 respectivamente. Además, los extremos
comportan dos medios de anclaje 30 y 32 de forma esférica, que
sobresalen de la segunda cara principal 24.
A fin de realizar esta unión, los extremos 18 y
20 presentan cada uno de ellos una primera escotadura o cavidad 34
formada por un taladro y una segunda escotadura 36, que desemboca
en la cara de rodaja 25 en la dirección opuesta a la primera
escotadura 34. La primera y la segunda escotaduras están espaciadas
entre sí de una primera distancia y atraviesan de parte a parte la
pieza transversal 16, de manera a desembocar en la primera 22 y
segunda 24 cara principal. Además, el primer 34 y el segundo 36
taladros definen una línea, prácticamente perpendicular a la pieza
transversal 16.
Los elementos de unión 26 y 28 presentan la
forma de una pieza en U, cuyos extremos libres 38 y 40 de los dos
brazos, espaciados el uno del otro de una distancia correspondiente
a dicha primera distancia, están fileteados de manera a poder
recibir unas tuercas 42 y 44. Se comprende que los extremos libres
38 y 40 de los brazos estén destinados a ser introducidos en las
cavidades o escotaduras 34 y 36, quedando enfrentados los elementos
de unión 26 y 28 a las primeras caras principales 22 de la pieza
transversal 16 respectivamente. Cuando estos extremos libres 38 y
40, después de haber sido insertados en las cavidades 34 y 36,
sobresalen de la segunda cara principal 24, las tuercas 42 y 44 son
susceptibles de ser enroscadas encima para retener las piezas de
unión y como se describirá más detalladamente en el curso de la
descripción, para inmovilizar, la pieza transversal 16
respectivamente. Cuando estos extremos libres 38 y 40, después de
haber sido insertados en las cavidades 34 y 36, sobresalen de la
segunda cara principal 24, las tuercas 42 y 44 son susceptibles de
ser enroscadas encima para retener las piezas de unión y como se
describirá más detalladamente en el curso de la descripción, para
inmovilizar, la pieza transversal 16 contra la pared posterior de
la vértebra.
Se incrementan las facilidades de montaje de los
elementos de unión 26 y 28 sobre la pieza transversal y más
particularmente la velocidad de montaje, gracias a la forma de la
segunda escotadura 36, que desemboca igualmente en la cara de
rodaja 25 y que forma un agujero oblongo. Así, cuando la pieza
transversal 16 está en posición de instalación, las tuercas 44 se
premontan sobre los extremos libres 40 de los brazos de la pieza en
U y esta última se presenta dentro de un plano paralelo al plano P,
dirigiéndose el extremo libre 40 hacia la segunda escotadura 36 de
forma que los brazos se inclinen con respecto al plano medio Pm. A
continuación, se encaja el brazo de la pieza en U, que presenta el
extremo libre 40, casi paralelamente al plano medio Pm, en la
cavidad o escotadura, 36 de forma que, la tuerca 44 se apoya contra
la segunda cara 24. De este modo, la pieza en U es susceptible de
ser puesta en pivotamiento alrededor del punto de apoyo de la
tuerca 44 sobre la segunda cara, de forma que el otro extremo libre
38, inicialmente situado enfrente de la primera cara 22, venga a
encajarse en la escotadura o cavidad 34 para luego ser mantenido
mediante la tuerca 42. Como se explicará en el curso de la
descripción, cuando pivota la pieza en U, es susceptible de
aprisionar una costilla o una apófisis situada enfrente de la
primera cara 22.
Según un modo particular de realización de la
invención, la pieza en U es deformable de suerte que se aplica
perfectamente contra el contorno o perímetro de los objetos que
aprieta, asegurando así una mejor solidarización. Los materiales
utilizados para realizar la pieza en U, según este modo de
realización, son esencialmente unos polímeros del tipo polietileno
o cualquier otro material biocompatible, bajo una forma elaborada
en trenza o bajo una forma bruta.
Bien evidentemente, los extremos libres de los
brazos de la pieza en U deformable deben comportar unos medios de
unión y unos medios de regulación adaptados al material. Así, los
extremos libres de los brazos se engastan en un elemento a base de
material rígido, susceptible de ser roscado o de formar un espaldón
o saliente. Según otro modo de ejecución, el elemento es
susceptible de ser sobremoldeado en el extremo libre de los
brazos.
De este modo, los medios de unión y los medios
de regulación se solidarizan de forma irreversible a los extremos
libres de los brazos de la pieza en U de tal suerte que una tracción
prolongada ejercida sobre la pieza en U por intermedio de los
medios de unión y de los medios de regulación no determina su
desolidarización.
Los medios de anclaje 30 y 32 formados por unas
cabezas esféricas están situados sobre la segunda superficie
principal 24, entre las dos escotaduras 34 y 36. Están sólidamente
unidos o acoplados a la pieza transversal 16, por ejemplo mediante
soldadura, de forma que la acción mecánica que se ejerce sobre
dichos medios 30 y 32, pueda desplazar dicha pieza 16 sin
desolidarización.
Como se va a explicar, en referencia a la figura
2, esta acción mecánica es susceptible de ser efectuada por medio
de un sistema de fijación 12 y de una varilla o vástago 14.
La figura 2 muestra dos vértebras consecutivas
V1, V2, que forman una porción de raquis y comporta cada una de
ellas un apófisis espinoso 50, que sobresale de una pared posterior
51, y dos apófisis transversas 52 y 54, que sobresalen de las
paredes laterales 55. Cada una de las vértebras V1 y V2 está
equipada con un dispositivo de fijación vertebral 10 conforme a la
invención y tal como queda representado en la figura 1. Además, los
dos dispositivos de fijación vertebral 10 se acoplan entre sí por
medio de dos sistemas de fijación 12, los cuales también se acoplan
entre sí mediante una varilla o vástago 14.
Por razones de claridad únicamente se
representan dos vértebras V1 y V2. Sin embargo, unos dispositivos
de fijación vertebral son susceptibles de ser montados sobre una
pluralidad de vértebras sucesivas. De la misma manera, se
representan una sola varilla 14 y únicamente dos sistemas de
fijación mientras que, según una configuración normal, se montan
unos sistemas de fijación sobre las cabezas esféricas 32 de forma
simétrica con respecto a las apófisis espinosas 50 y también se
acoplan por medio de una varilla o vástago.
Como lo muestra la figura 2, las piezas
transversales 16 se apoyan contra la pared posterior 51 de las
vértebras casi perpendicularmente al eje AR del raquis. Se
mantienen en esta posición gracias a las piezas en U 28 y 26, cuyos
extremos libres 38 y 40 quedan inmovilizados dentro de las cavidades
34 y 36 por medio de las tuercas 42 y 44, que se apoyan en la
segunda cara principal 24. Se comprende que el apriete de las
tuercas 42 y 44 alrededor de los extremos libres de los brazos
desplaza el fondo de la pieza en U contra la pared anterior 58 de
las apófisis transversas y, por consiguiente, la tracción de los
extremos 18 y 20 de las piezas transversales hacia las apófisis
transversas 54 y 52. De este modo, la pieza alargada transversal 16
se mantiene de cada lado de la vértebra y se apoya contra su pared
posterior. Así, se vuelve completamente solidaria de la vértebra.
Por supuesto, el apriete de las tuercas debe ser suficiente y
comprimir ligeramente la pared ósea para asegurar un buen
mantenimiento.
Cuando los dispositivos de fijación vertebral
son solidarios de las vértebras, los sistemas de fijación equipados
con una varilla o vástago se montan y se aprietan sobre las cabezas
esféricas, para cada uno de los lados del raquis, después de que
éste ha sido eventualmente enderezado. Así los sistemas de fijación
12 se mantienen en posición fija con respecto a las cabezas
esféricas y la varilla o vástago se inmoviliza con respecto a los
sistemas de fijación, de suerte que las cabezas esféricas son
inmóviles las unas con respecto a las otras. En consecuencia, las
vértebras se mantienen lateralmente en posición fija las unas con
respecto a las otras.
Se referirá a la figura 3 y a la figura 4 para
describir unos elementos de unión regulables que forman estribo,
según un modo particular de ejecución, en el cual los medios de
anclaje están acoplados.
Según este modo de ejecución, las piezas en U,
60 y 62, presentan un extremo libre 64, que está roscado de manera
a recibir la tuerca 42 .como en el caso del modo de realización
precedente; en cambio, el otro extremo libre 66 se prolonga por un
saliente o espaldón 68 sobre montado de una cabeza esférica 70, que
forma los medios de anclaje. Así, no hay ninguna necesidad de
equipar la pieza transversal con medios de anclaje.
Además, todo como para la pieza en U del modo de
realización precedente, para el cual la tuerca se premonta sobre el
extremo libre del brazo de la pieza, el extremo libre 66 de las
piezas en U 60 y 62 se encaja en la cavidad o escotadura 36 de
manera que el saliente o espaldón 68 se apoye contra la segunda
cara principal 24 sobre los contornos de la escotadura 36. Así, las
piezas en U 60 y 62 son susceptibles de ser desplazadas con
pivotamiento alrededor del punto de apoyo del espaldón o saliente
68 alrededor de la escotadura 36 contra la segunda superficie
principal 24, de manera que el otro extremo 64 de la pieza en U se
inserte en la escotadura 34. De este modo, cuando la tuerca 42 se
enrosca sobre el extremo libre 64 del brazo de las piezas en U, 60
y 62, éstas últimas se bloquean en translación en la dirección
opuesta a la primera cara o superficie principal 22.
Así, de manera ventajosa, la cabeza esférica,
que constituye los medios de anclaje, se monta sobre la pieza
transversal 16 con los elementos de unión, con los cuales no forma
más que una sola pieza. Además de la simplificación de montaje de
la pieza transversal 16 en sí misma, que procura este medio de
ejecución, los medios de anclaje son más firmemente solidarios de
las vértebras, que van a permitir desplazar.
En el caso de los modos de realización
precedentemente descritos en referencia a las figuras 2 y 3, los
elementos de unión se encajan únicamente en las apófisis
transversas pues las vértebras, ilustradas en estas figuras, no
comportan costilla. Por supuesto, no se saldría del marco o ámbito
de la invención, montando una pluralidad de dispositivos de
fijación vertebral sobre una pluralidad de vértebras, a las cuales
se unen unas costillas. Este es especialmente el caso de vértebras
dorsales, cuyas costillas se unen a la pared lateral prácticamente
enfrente de la pared anterior de las apófisis transversas. Así, las
piezas en U, cuya longitud de los brazos es superior al de las
piezas en U utilizadas para las vértebras desprovistas de costilla,
se encajan en las costillas de manera que el fondo de la pieza se
apoye contra la pared anterior de la costilla y que, todo como en
el caso de los anteriores modos de realización, los extremos libres
de los brazos atraviesan las escotaduras o cavidades de la pieza
transversal para ser acoplados. De este modo, se comprende que los
brazos de la pieza en U se prolonguen de cada lado de la apófisis
transversal, pero que no constituyan más un elemento de enganche
del dispositivo de fijación vertebral.
Tampoco se saldría del marco o ámbito de la
invención, utilizando unas piezas en U de material deformable para
acoplar las piezas alargadas transversales a las vértebras por
intermedio de las costillas. De la misma manera, aumentaría la
longitud de la pieza en U de material deformable.
Claims (11)
1. Dispositivo de fijación vertebral susceptible
de ser montado sobre una vértebra del raquis, presentando dicha
vértebra una pared posterior, de la cual sobresale la apófisis
espinosa, y dos paredes laterales, de las cuales sobresalen las
costillas y/o las apófisis transversas, caracterizado por el
hecho de que comprende:
- -
- una pieza transversal (16) de forma alargada, que presenta dos extremos opuestos (18, 20) prácticamente simétricos el uno del otro con respecto a un plano de simetría (P), que corta ortogonalmente dicha pieza longitudinal transversal (16), presentando cada extremo (18, 20) una primera cara o superficie principal (22), una segunda cara principal (24) y una rodaja o parte estrecha (25), siendo susceptible dicha pieza transversal (16) de ser colocada contra dicha pared posterior (51) de dicha vértebra casi perpendicularmente al eje (AR) de dicho raquis, situándose cada una de las primera caras o superficies principales (22) de dichos extremos (18, 20) enfrente de una costilla y/o de una apófisis transversal (52, 54);
- -
- al menos dos elementos de unión regulables (26, 28, 60, 62, 42, 44, 68), que forman estribos, susceptibles de ser acoplados respectivamente a cada uno de dichos dos extremos (18, 20) enfrente de dicha primera cara o superficie principal (22) y espaciados entre sí, siendo susceptibles dichas costillas y/o apófisis transversas (52, 54) de ser introducidas en dichos elementos de unión regulables (26, 28, 60, 62, 42, 44, 68) de manera a mantener dicha pieza transversal (16) en posición fija contra dicha pared posterior (51) de dicha vértebra;
- -
- y por el hecho de que dicho dispositivo comporta unos medios de anclaje (30, 32) situados en dichos extremos (18, 20) de dicha pieza transversal (16), sobre los cuales unos órganos de unión (26, 28, 60, 62, 42, 44, 68) son susceptibles de ser montados a fin de desplazar dicha vértebra.
2. Dispositivo de fijación vertebral según la
reivindicación 1, caracterizado por el hecho de que cada uno
de dichos elementos de unión regulables (26, 28, 60, 62, 42, 44,
68) comporta una pieza en U, cuyos extremos libres (38, 40,64, 66)
de brazos o ramas, espaciados entre sí, están provistos de unos
medios de unión (42, 44, 68) y de unos medios de regulación (42,
44) susceptibles de cooperar con dichos extremos (18, 20) de dicha
pieza transversal (16).
3. Dispositivo de fijación vertebral según la
reivindicación 2, caracterizado por el hecho de que dicha
pieza en U está realizada a base de un material deformable
susceptible de aplicarse contra los contornos de dichas costillas
y/o apófisis transversas (52, 54) introducidas en dicha pieza en
U.
4. Dispositivo de fijación vertebral según una
cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado por
el hecho de que cada uno de dichos extremos (18, 20) de dicha pieza
transversal (16) presenta, al menos, dos escotaduras, cavidades o
entalladuras (34, 36), que desembocan respectivamente, al menos, en
dichas primera y segunda cara o superficie principal (22, 24) de
dichos extremos (18, 20) y situadas la una con respecto a la otra,
casi perpendicularmente a dicha pieza transversal (16), siendo
susceptibles dichas escotaduras (34, 36) de cooperar con dichos
elementos de unión regulables (26, 28, 60, 62, 42, 44, 68).
5. Dispositivo de fijación vertebral según la
reivindicación 4, caracterizado por el hecho de que, al
menos, una de las dos escotaduras o cavidades (36) desemboca en la
rodaja o parte estrecha (25) de dicho extremo (18, 20) en la
dirección opuesta a la otra escotadura o cavidad (34).
6. Dispositivo de fijación vertebral según las
reivindicaciones 2 ó 3 y 4 ó 5, caracterizado por el hecho
de que dichos extremos libres de dichos brazos o ramas (38, 40, 64,
66) de dicha pieza en U son susceptibles de ser insertados
libremente en dichas cavidades o escotaduras (34, 36), enfrente de
dicha primera cara o superficie principal (22), siendo susceptibles
dichos medios de unión (26, 28, 60, 62, 42, 44, 68) y dichos medios
de reglaje (42, 44), solidarios de dichos extremos libres (38, 40,
64, 66), de apoyarse contra la segunda cara o superficie principal
(24) para bloquear en translación dicha pieza en U en la dirección
opuesta a la primera cara o superficie principal (22) y para mover
o desplazar en translación, al menos, uno de dichos brazos hacia
dicha primera cara o superficie principal (22).
7. Dispositivo de fijación vertebral según la
reivindicación 6, caracterizado por el hecho de que dichos
medios de unión están formados por unos medios, que forman saliente
o espaldón (68) en el extremo libre (66) del brazo de la pieza en
U.
8. Dispositivo de fijación vertebral según la
reivindicación 6, caracterizado por el hecho de que dichos
extremos libres (38, 40, 64) de dichos brazos presentan unos
medios, que forman fileteado, en el cual una tuerca (42, 44) es
susceptible de ser enroscada para formar dichos medios de unión y
dichos medios de regulación (26, 28, 60, 62, 42, 44, 68).
9. Dispositivo de fijación vertebral según una
cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado por
el hecho de que dichos medios de anclaje (30, 32) son solidarios a
dicha segunda cara o superficie principal (24) de dichos extremos
(18, 20) y sobresalen casi perpendicularmente a dicha segunda cara
o superficie principal (24).
\newpage
10. Dispositivo de fijación vertebral según una
cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado por
el hecho de que dichos medios de anclaje (70) prolongan dichos
elementos de unión regulables (60, 62) enfrente de dicha segunda
cara o superficie principal (24).
11. Conjunto de enderezamiento del raquis,
caracterizado por el hecho de que comprende:
- -
- una pluralidad de dispositivos de fijación vertebral (10) según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 9, montada sobre una pluralidad de vértebras (V1, V2) sucesivas, formando dichos medios de anclaje prácticamente dos alineaciones situadas de cada lado de la hilera de apófisis espinosas (50) de dicha pluralidad de vértebras (V1, V2);
- -
- unos sistemas de fijación (12) montados sobre cada uno de los medios de anclaje (30, 32, 70), susceptibles de recibir una varilla o vástago (14), siendo susceptible cada uno de dichos dispositivos (12) de mantener el medio de anclaje (30, 32, 70) y la varilla (14) en posición fija el uno con respecto a la otra; y
- -
- dos varillas longitudinales (14) que acoplan respectivamente dichos dispositivos (12) de cada una de dichas alineaciones de los medios de anclaje (30, 32, 70) de cada lado de dicha hilera o serie de las apófisis espinosas (50), de manera a mantener en posición fija, el uno con respecto al otro, los puntos de anclaje (30, 32, 70) de una misma alineación.
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