ES2284444T3 - Dispositivo para la dialisis peritoneal. - Google Patents
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Abstract
Dispositivo para la diálisis peritoneal para su unión a un catéter (1) peritoneal que puede implantarse para la alimentación o evacuación de una solución peritoneal de la cavidad peritoneal, con un sistema (5) de conducción de tubo flexible, que presenta un conducto (6) de entrada que puede conectarse al catéter peritoneal y un conducto (7) de salida que puede conectarse al catéter peritoneal, y medios (18, 19) para abrir y cerrar el conducto de entrada y de salida, caracterizado por un dispositivo (15) tanto para proporcionar como para alojar una solución peritoneal de la cavidad peritoneal y medios (23, 24) para la generación e interrupción de una conexión en el sentido del flujo entre el dispositivo (15) para proporcionar y alojar la solución peritoneal de la cavidad peritoneal y el conducto (6) de entrada por un lado y el conducto (7) de salida por el otro.
Description
Dispositivo para la diálisis peritoneal.
La invención se refiere a un dispositivo para la
diálisis peritoneal para su unión a un o con un catéter peritoneal
que puede implantarse, presentando el dispositivo un sistema de
conducción de tubo flexible y un dispositivo para proporcionar una
solución peritoneal.
En la diálisis peritoneal continua ambulatoria
(CAPD) se instila a través de un catéter peritoneal implantado de
manera permanente y a través de un sistema de conducción de tubo
flexible una solución peritoneal desde una bolsa laminada en
general bajo la influencia de la fuerza gravitatoria en la cavidad
peritoneal, es decir la cavidad abdominal del paciente. El
dializado permanece varias horas en la cavidad abdominal. Tras el
transcurso de este ciclo, el dializado vuelve a evacuarse a través
del sistema de tubo flexible. Mediante el intercambio de líquido y
sustancias diluidas entre la sangre en los capilares peritoneales y
el dializado puede tener lugar una eliminación suficiente de
sustancias que se excretan con la orina. En la diálisis peritoneal
la solución peritoneal alimentada a la cavidad peritoneal debe ser
absolutamente estéril, dado que sino puede producirse la temida
peritonitis.
Por el documento
EP-A-0 149 001 se conoce un aparato
de diálisis peritoneal, que dispone de un dializador, que mediante
una membrana está dividido en una primera y una segunda cámara. La
primera cámara está conectada con el catéter peritoneal a través de
un primer circuito estéril, mientras que la segunda cámara está
conectada a través de un circuito no estéril con un dispositivo
para proporcionar líquido para diálisis. Los circuitos están
separados entre sí a través de la membrana del dializador. En la
membrana tiene lugar la separación de los metabolitos contenidos en
la solución peritoneal a consecuencia de la difusión a través de la
membrana en el líquido para diálisis no estéril.
El catéter peritoneal del aparato de diálisis
peritoneal conocido presenta dos luces, alimentando la solución
peritoneal a través de la primera luz a la cavidad peritoneal y
evacuándola de nuevo a través de la segunda luz.
El documento US 5.498.338 describe un
dispositivo para la diálisis peritoneal, que dispone de un catéter
con dos luces. El dispositivo de diálisis peritoneal se caracteriza
porque están previstos medios por separado para proporcionar la
solución peritoneal nueva por un lado y para alojar la solución
utilizada por el otro. La solución peritoneal se alimenta por medio
de una bomba en el conducto de entrada a través de una de las luces
del catéter peritoneal a la cavidad peritoneal y se evacua por medio
de una bomba en el conducto de salida de la cavidad peritoneal a
través de la segunda luz del catéter.
La invención se basa en el objetivo de crear un
dispositivo para la diálisis peritoneal, en el que la entrada y
salida de la solución peritoneal está acelerada, de modo que se
acorta toda la duración del tratamiento.
La solución de este objetivo se realiza según la
invención con las características indicadas en la reivindicación 1 ó
2.
En el dispositivo según la invención para la
diálisis peritoneal puede generarse una conexión en el sentido del
flujo entre el dispositivo para proporcionar y alojar la solución
peritoneal de la cavidad peritoneal tanto para el conducto de
entrada como para el conducto de salida. Además el conducto de
entrada y el de salida pueden abrirse y cerrarse.
Para llenar la cavidad peritoneal se cierra el
conducto de salida y la solución peritoneal se bombea desde el
dispositivo para proporcionar la misma a través del conducto de
entrada en la cavidad peritoneal, mientras que para vaciar la
cavidad peritoneal la solución peritoneal vuelve a bombearse desde
la cavidad peritoneal con un conducto de entrada cerrado y un
conducto de salida abierto a través del conducto de salida al
dispositivo para proporcionar y alojar la solución peritoneal. En
este caso no se produce un retroceso del flujo. Dado que el
transporte de la solución puede tener lugar tanto durante el llenado
como el vaciado por medio de una bomba, se acelera la entrada y la
salida de la solución. Con ello se acorta toda la duración del
tratamiento.
En una forma de realización preferida los medios
para abrir y cerrar el conducto de entrada y de salida comprenden
un primer elemento de bloqueo en el conducto de entrada y un segundo
elemento de bloqueo en el conducto de salida.
Otra forma de realización preferida prevé que
los medios para la generación e interrupción de la conexión en el
sentido del flujo entre el dispositivo para proporcionar y alojar la
solución peritoneal de la cavidad peritoneal y el conducto de
entrada por un lado y el conducto de salida por el otro comprenda un
conducto de conexión con un tercer y un cuarto elemento de bloqueo,
que en un primer punto de unión aguas arriba del primer elemento de
bloqueo parte del conducto de entrada y que en un segundo punto de
unión aguas abajo del segundo elemento de bloqueo conduce al
conducto de salida. Los medios para proporcionar y alojar la
solución peritoneal de la cavidad peritoneal están unidos en un
tercer punto de unión entre el tercer y el cuarto elemento de
bloqueo al conducto de conexión. Mediante una apertura o cierre
alternos del tercer y cuarto elemento de bloqueo puede generarse e
interrumpirse la conexión en el sentido del flujo entre el
dispositivo para proporcionar y alojar la solución peritoneal de la
cavidad peritoneal y el conducto de entrada por un lado y el
conducto de salida por el otro.
Los medios para proporcionar y alojar la
solución peritoneal de la cavidad peritoneal son de manera ventajosa
un depósito, especialmente una bolsa con una entrada/salida, que
está conectado a través de un conducto de unión con el conducto de
conexión. A través del conducto de conexión puede alimentarse y
evacuarse líquido peritoneal a y del sistema. Sin embargo, en lugar
de un conducto de conexión también son posibles dos conductos
separados para alimentar o evacuar la solución.
La bomba para el transporte de la solución
peritoneal está dispuesta ventajosamente aguas debajo del segundo
punto de unión, en el que desemboca el conducto de conexión en el
conducto de unión.
Una forma de realización especialmente preferida
del dispositivo para la diálisis peritoneal dispone de un
dializador dividido en una primera y una segunda cámara a través de
una membrana, estando conectado el conducto de entrada con la
salida de la primera cámara y el conducto de salida del sistema de
conducción de tubo flexible con la entrada de la primera cámara del
dializador. La entrada de la segunda cámara está conectada con un
dispositivo para proporcionar líquido para diálisis y la salida de
la segunda cámara del dializador, con la salida. Mientras que la
solución peritoneal atraviesa la primera cámara, el líquido para
diálisis fluye a través de la segunda cámara del dializador, de
modo que en su membrana puede tener lugar la separación de los
metabolitos contenidos en la solución peritoneal. El líquido para
diálisis que se descarga a través de la salida puede o bien
desecharse o bien volver a tratarse. Durante el llenado y vaciado de
la cavidad peritoneal la solución peritoneal circula a través de la
primera cámara del dializador hacia o desde la cavidad
peritoneal.
De manera conveniente los elementos de bloqueo
son pinzas para tubo flexible que pueden accionarse de manera
electromagnética o neumática.
En el caso de pinzas para tubo flexible que
pueden accionarse de manera electromagnética o neumática puede
estar prevista una unidad de control, con la que los elementos de
bloqueo se activan de tal manera, que las fases individuales,
concretamente el llenado, diálisis y vaciado se dan
automáticamente.
El catéter peritoneal puede ser un catéter de
una luz. Sin embargo, en lugar de un catéter de una luz también
puede estar previsto un catéter de doble luz, estando conectada la
primera luz para alimentar la solución peritoneal con el conducto
de entrada y la segunda luz para evacuar la solución, con el
conducto de salida. Por catéter peritoneal de doble luz se entiende
tanto un catéter, que está compuesto por un tubo flexible de doble
luz, como un catéter de comprende dos tubos flexibles de una
luz.
El sistema de tubo flexible puede unirse al
catéter por medio de un conectador, de modo que el sistema de tubo
flexible puede retirarse del catéter. Sin embargo, los conductos de
entrada y de salida del sistema de conducción de tubo flexible
también pueden ser una parte elemento de una pieza del catéter
peritoneal.
A continuación se explica más detalladamente un
ejemplo de realización de la invención con referencia a los
dibujos.
Muestran:
la figura 1 un dispositivo para la diálisis
peritoneal en una representación esquemática simplificada, estando
representada la fase del llenado de la cavidad peritoneal,
la figura 2 el dispositivo para la diálisis
peritoneal de la figura 1, estando representada la fase del
funcionamiento de la diálisis y
la figura 3 el dispositivo de la figura 1,
estando representada la fase del vaciado de la cavidad
peritoneal.
La figura 1 muestra los componentes
fundamentales del dispositivo para la diálisis peritoneal en una
representación esquemática simplificada. El dispositivo para la
diálisis peritoneal comprende un catéter 1 peritoneal que puede
implantarse de forma permanente, que presenta una primera y una
segunda luz 2, 3 para alimentar una solución peritoneal en la
cavidad peritoneal o evacuar la solución de la cavidad peritoneal
del paciente. En general se conocen los catéteres peritoneales de
doble luz de este tipo, de modo que no requieren una explicación
adicional.
El catéter 1 peritoneal está conectado con un
sistema 5 de conducción de tubo flexible por medio de un conectador
4, que presenta un conducto 6 de entrada y un conducto 7 de salida.
Uno de los extremos del conducto 6 de entrada está conectado con la
primera luz 2 del catéter, mientras que el otro extremo del conducto
de entrada está conectado con la salida de la primera cámara 9a de
un dializador 10 dividido en la primera cámara y una segunda cámara
9b mediante una membrana 8 semipermeable. La entrada de la primera
cámara 9a del dializador 10 está conectada con uno de los extremos
del conducto 7 de salida, mientras que el otro extremo del conducto
de salida está conectado con la segunda luz 3 del catéter 1
peritoneal.
El dializador puede ser parte elemento de un
dispositivo de diálisis habitual. El dispositivo de diálisis
dispone además de otros componentes, que no están representados en
este caso para una mejor claridad, de un dispositivo 11 para
proporcionar el líquido para diálisis, que está conectado a través
de un conducto 12 de alimentación con la entrada de la segunda
cámara 9b del dializador. La salida de la segunda cámara 9b del
dializador está conectada a través de un conducto 13 de salida con
una salida 14. Durante el funcionamiento el líquido nuevo para
diálisis circula a través de la segunda cámara del dializador y a
continuación se rechaza o vuelve a tratarse.
El conectador 4, que se compone de dos partes
4a, 4b que pueden atornillarse o insertarse la una en la otra,
permite retirar el sistema 5 de conducción de tubo flexible del
catéter 1 peritoneal implantado de forma permanente, de modo que el
paciente puede moverse libremente. Por otro lado, el sistema de tubo
flexible también puede estar soldado con el catéter. La separación
reversible del sistema de conducción tiene lugar entonces por medio
de un soldador de tubos flexibles especial, que pertenece al estado
de la técnica.
La solución peritoneal, que también se trata de
un líquido para diálisis, se proporciona en un dispositivo 15, de
manera ventajosa una bolsa laminada. La bolsa 15 presenta una
entrada/salida 16, que está conectada con el sistema de tubo
flexible a través de un conducto 17 de unión.
En el conducto 6 de entrada está previsto un
primer elemento 18 de bloqueo, mientras que en el conducto 7 de
salida está previsto un segundo elemento (15) de bloqueo para abrir
o cerrar el conducto de entrada o conducto de salida. Desde el
conducto 6 de entrada se ramifica en un punto 20 de unión aguas
arriba del primer elemento 18 de bloqueo un conducto 21 de
conexión, que en un punto 22 de unión aguas abajo del segundo
elemento (19) de bloqueo conduce al conducto 7 de salida. En el
conducto 21 de conexión están previstos un tercer elemento 23 de
bloqueo y un cuarto elemento 24 de bloqueo. El conducto 17 de unión
de la bolsa 15 está conectado en un tercer punto 25 de unión entre
el tercer y el cuarto elemento 23, 24 de bloqueo con el conducto 21
de cone-
xión.
xión.
El transporte de la solución peritoneal se
realiza con una bomba 26, especialmente una bomba de tubo flexible
de oclusión, que está prevista en la sección del conducto 7 de
salida entre el segundo punto 22 de unión y la primera cámara 9a
del dializador 10.
En el caso de los elementos de bloqueo se trata
de pinzas para tubo flexible que pueden accionarse de manera
electromagnética, que están conectadas con una unidad 27 de control
central a través de conductos S1 a S4 de control. En lugar de
pinzas para tubo flexible que pueden accionarse de manera
electromagnética pueden estar previstas también pinzas neumáticas.
La activación de la bomba 26 se realiza por la unidad 27 de control
a través de un conducto P de control.
El dispositivo de diálisis peritoneal puede
disponer aún de otros componentes, por ejemplo de bombas adicionales
para transportar los líquidos, acumuladores de líquido o cámaras de
goteo así como detectores de presión, que sin embargo no se
representan para una mejor claridad. Estos componentes se describen
por ejemplo en el documento EP-A-0
149 001, que se refiere a un dispositivo de diálisis peritoneal
conocido. También puede estar previsto un dispositivo para
determinar el contenido de la bolsa, por ejemplo una báscula, que
esté conectada para el control del dispositivo de diálisis con su
unidad de control.
El control central del dispositivo de diálisis
peritoneal lo asume la unidad 27 de control, mediante la que se
activan los elementos de bloqueo y la bomba. La secuencia de
funcionamiento es tal como sigue.
Para la iniciación de la diálisis peritoneal se
llena en una primera fase la cavidad peritoneal, es decir la
cavidad abdominal del paciente con la solución peritoneal. Para ello
la unidad 27 de control controla los elementos de bloqueo de tal
manera que el primer elemento 18 de bloqueo y el cuarto elemento 24
de bloqueo están abiertos, el segundo elemento 19 de bloqueo y el
tercer elemento 23 de bloqueo por el contrario, están cerrados. Los
elementos 19, 23 de bloqueo cerrados se destacan en negrita en la
figura 1. Para transportar la solución peritoneal la unidad 27 de
control pone la bomba 26 en funcionamiento, que transporta la
solución peritoneal desde la bolsa 15 a través del conducto 17 de
unión, el conducto 21 de conexión, el conducto 7 de salida, la
primera cámara 9a del dializador 10 y el conducto 6 de entrada así
como la primera luz 2 del catéter 1 peritoneal hacia la cavidad
peritoneal. La dirección de circulación se indica en la figura 2 con
flechas.
Tras el transcurso de un primer intervalo de
tiempo la unidad 27 de control cierra el cuarto elemento 24 de
bloqueo y abre el segundo elemento 19 de bloqueo. En la figura 2
vuelven a destacarse los elementos de bloqueo cerrados en negrita.
A continuación la bomba 26 bombea la solución peritoneal a través de
la segunda luz 3 del catéter 1 peritoneal y el conducto 7 de salida
de la cavidad peritoneal al dializador 10 y desde el dializador a
través del conducto 6 de entrada de vuelta a la cavidad peritoneal.
La bomba 26 está en funcionamiento durante un segundo intervalo de
tiempo predeterminado, que corresponde a la duración del tratamiento
o una fracción de la misma.
Tras el transcurso de la duración del
tratamiento la unidad 27 de control abre el tercer elemento 23 de
bloqueo y cierra el primer elemento 18 de bloqueo. Ahora la
solución peritoneal se bombea de vuelta por medio de la bomba 26 de
la cavidad peritoneal a través del conducto 7 de salida, el
dializador 10, el conducto 6 de entrada, el conducto 21 de conexión
y el conducto 17 de unión a la bolsa 15.
Claims (10)
1. Dispositivo para la diálisis peritoneal para
su unión a un catéter (1) peritoneal que puede implantarse para la
alimentación o evacuación de una solución peritoneal de la cavidad
peritoneal, con un sistema (5) de conducción de tubo flexible, que
presenta un conducto (6) de entrada que puede conectarse al catéter
peritoneal y un conducto (7) de salida que puede conectarse al
catéter peritoneal, y medios (18, 19) para abrir y cerrar el
conducto de entrada y de salida, caracterizado por un
dispositivo (15) tanto para proporcionar como para alojar una
solución peritoneal de la cavidad peritoneal y medios (23, 24) para
la generación e interrupción de una conexión en el sentido del
flujo entre el dispositivo (15) para proporcionar y alojar la
solución peritoneal de la cavidad peritoneal y el conducto (6) de
entrada por un lado y el conducto (7) de salida por el otro.
2. Dispositivo para la diálisis peritoneal para
alimentar o evacuar una solución peritoneal de la cavidad
peritoneal, con un catéter (1) peritoneal que puede implantarse y
con un sistema (5) de conducción de tubo flexible, que presenta un
conducto (6) de entrada conectado al catéter peritoneal y un
conducto (7) de salida conectado al catéter peritoneal, y medios
(18, 19) para abrir y cerrar el conducto de entrada y de salida,
caracterizado por un dispositivo (15) tanto para proporcionar
como para alojar una solución peritoneal de la cavidad peritoneal y
medios (23, 24) para la generación e interrupción de una conexión en
el sentido del flujo entre el dispositivo (15) para proporcionar y
alojar la solución peritoneal de la cavidad peritoneal y el
conducto de entrada por un lado y el conducto de salida por el
otro.
3. Dispositivo según la reivindicación 1 ó 2,
caracterizado porque los medios para abrir y cerrar el
conducto de entrada y de salida comprende un primer elemento (18)
de bloqueo en el conducto (6) de entrada y un segundo elemento (19)
de bloqueo en el conducto (7) de salida.
4. Dispositivo según la reivindicación 3,
caracterizado porque los medios para la generación e
interrupción de la conexión en el sentido del flujo entre el
dispositivo para proporcionar y alojar la solución peritoneal de la
cavidad peritoneal y el conducto de entrada por un lado y el
conducto de salida por el otro comprenden un conducto (21) de
conexión que en un primer punto (20) de unión aguas arriba del
primer elemento (18) de bloqueo parte del conducto (6) de entrada y
que en un segundo punto (22) de unión aguas abajo del segundo
elemento 19 de bloqueo conduce al conducto (7) de salida con un
tercer y cuarto elemento (23, 24) de bloqueo, estando unidos los
medios (15) para proporcionar y alojar la solución peritoneal de la
cavidad peritoneal en un tercer punto (25) de unión entre el tercer
y el cuarto elemento de bloqueo al conducto de conexión.
5. Dispositivo según la reivindicación 4,
caracterizado porque los medios para proporcionar y alojar la
solución peritoneal de la cavidad peritoneal comprenden un depósito
(15), especialmente una bolsa con una entrada/salida (16), que está
conectado con el conducto (21) de conexión a través de un conducto
(17) de unión.
6. Dispositivo según la reivindicación 4 ó 5,
caracterizado porque en el conducto (7) de salida está
dispuesta una bomba (26) aguas abajo del segundo punto (22) de
unión.
7. Dispositivo según una de las reivindicaciones
1 a 6, caracterizado porque el conducto (6) de entrada está
conectado con una salida de una primera cámara (9a) de un dializador
(10) dividido en la primera cámara y una segunda cámara (9b)
mediante una membrana (8), y el conducto (7) de salida está unido
con una entrada de la primera cámara, y porque una entrada de la
segunda cámara está unida con un dispositivo (11) para proporcionar
líquido para diálisis y una salida de la segunda cámara, con una
sali-
da (14).
da (14).
8. Dispositivo según una de las reivindicaciones
4 a 7, caracterizado porque está prevista una unidad (27) de
control que activa los elementos (18, 19, 23, 24) de bloqueo, que
está configurada de tal manera que en un primer intervalo de tiempo
para la entrada de la solución peritoneal en el espacio peritoneal
pueden cerrarse el segundo y tercer elemento (19, 23) de bloqueo y
pueden abrirse el primer y cuarto elemento (18, 24) de bloqueo, en
un segundo intervalo de tiempo para la realización de la diálisis
pueden cerrarse el tercer y cuarto elemento (23, 24) de bloqueo y
pueden abrirse el primer y segundo elemento (18, 19) de bloqueo, y
en un tercer intervalo de tiempo para la salida de la solución
peritoneal de la cavidad peritoneal pueden cerrarse el primer y
cuarto elemento (18, 24) de bloqueo y pueden abrirse el segundo y
tercer elemento (19, 23) de bloqueo.
9. Dispositivo según la reivindicación 8,
caracterizado porque los elementos (18, 19, 23, 24) de
bloqueo son pinzas para tubo flexible que pueden accionarse de
manera electromagnética o neumática.
10. Dispositivo según una de las
reivindicaciones 1 a 9, caracterizado porque el catéter (1)
peritoneal presenta una primera luz (2) para alimentar y una
segunda luz (3) para evacuar la solución peritoneal de la cavidad
peritoneal, estando unido el conducto (6) de entrada con la primera
luz y el conducto (7) de salida con la segunda luz del catéter
peritoneal.
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|---|---|---|---|
| DE19962314A DE19962314B4 (de) | 1999-12-23 | 1999-12-23 | Vorrichtung zur Peritonealdialyse |
| DE19962314 | 1999-12-23 |
Publications (1)
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| JP (1) | JP4331888B2 (es) |
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Families Citing this family (14)
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