ES2293997T3 - Un elemento en forma de pilar para determinar la posicion espacial, en particular de un implante. - Google Patents

Abstract

Instalación, que presenta un implante, un elemento de barra y un elemento en forma de pilar para la determinación de la alineación del implante (1) con relación a las estructuras de tejido que lo rodean, en la que el elemento en forma de pilar se puede insertar con una sección de alojamiento (26A) en una escotadura de alojamiento (10) adaptada en el implante (1), se puede fijar allí y se puede retirar de nuevo fuera de la misma y se proyecta en una posición de unión con una sección de collar (26K) sobre una sección transversal de la abertura de la escotadura de alojamiento (10), en la que el elemento en forma de pilar presenta un orificio de paso, que se extiende en la dirección de su eje longitudinal, a través del cual se puede introducir el elemento de barra (32), caracterizada porque una superficie de tope distante (36) del elemento de barra (32) se puede poner en contacto con una superficie de tope (37) del implante (1) sobre el fondo de la escotadura de alojamiento (10) del implante (1) y de esta manera se puede determinar la posición correcta del elemento en forma de pilar con relación al implante.

Description

Un elemento en forma de pilar para determinar la posición espacial, en particular de un implante.

La invención se refiere a una instalación, que presenta un implante, un elemento de barra y un elemento en forma de pilar para la determinación de la posición espacial del implante con relación a las estructuras de tejidos que lo rodean, en la que el elemento en forma de pilar se puede insertar con una sección de alojamiento en una escotadura de alojamiento adaptada en el implante, se puede fijar allí y se puede retirar de nuevo fuera de la misma y se proyecta en una posición de unión con una sección de collar por encima de la sección transversal de la abertura de la escotadura de alojamiento.

En el campo de la medicina dental, tales elementos en forma de pilar se designan, por decirlo así, como pilares de moldeo, con los que debe determinarse, por ejemplo, la posición y la alineación de un implante de la medicina dental insertado previamente en un hueco de la mandíbula. Con esta finalidad, se inserta el elemento en forma de pilar con su parte inferior configurada como sección de alojamiento, en un taladro, que funciona como escotadura de alojamiento, en el implante y se fija allí, por ejemplo, con la ayuda de un tornillo atravesado axialmente en un taladro ciego roscado en el interior del implante. La sección de collar que se proyecta, en esta posición de unión del elemento en forma de pilar, sobre la sección transversal de la abertura en el implante, está provista típicamente con una pluralidad de retenciones, con el fin de establecer una unión positiva lo más íntima posible entre la sección de collar y una masa de moldeo endurecible.

Con la ayuda de una cuchara de moldeo se rellena el espacio alrededor del pilar de moldeo así como alrededor de los dientes adyacentes por medio de una masa de moldeo deformable elásticamente al principio, con lo que se moldean los dientes y el pilar de moldeo a modo de un negativo.

La cuchara de moldeo presentas en una zona, que está asociada al extremo próximo de la sección de collar del pilar de moldeo, una escotadura, para poder extraer el tornillo después del endurecimiento de la masa de moldeo para la fijación del mismo. Después de que ha sido anulada de nuevo la fijación del elemento en forma de pilar en el implante, se puede retirar el elemento en forma de pilar, que está incrustado conjuntamente en unión positiva en la masa de moldeo, junto con ésta fuera de la mandíbula.

El documento US 4.293.302 A publica un implante con una estructura de varias capas (empotramiento), que debe garantizar una estabilidad alta. El documento US 5.782.918 A describe un anclaje de un empotramiento en un implante, El documento WO 9962421 publica un pilar de moldeo con un orificio de paso que se extiende en la dirección de su eje longitudinal.

Un inconveniente de los pilares de moldeo conocidos se puede ver en que no se puede determinar sin más su posición correcta con respecto al implante durante la inserción y antes del moldeo. En efecto, en general es posible que entre las superficies de con tacto del pilar de moldeo y del implante, que se apoyan entre sí cuando la posición es correcta, se haya incrustado, por ejemplo tejido adyacente al implante, de manera que el pilar de moldeo y el implante no pueden alcanzar la posición correcta mutua. En este caso, a través del moldeo se fijaría una posición falsa del pilar de moldeo, con lo que se produciría una posición falsa del implante.

Para evitar esta inseguridad, después de la fijación del pilar de moldeo en el implante y todavía antes del moldeo, se controla la posición correcta del pilar de moldeo con la ayuda de una radiografía. Esta radiografía conduce, por una parte, a la elevación del gasto de tiempo durante el montaje y, por lo tanto, de los costes de un sistema de implante de este tipo y, además, expone al paciente a una carga de radiación, que debería reducirse al mínimo posible de acuerdo con los conocimientos actuales.

Por lo tanto, la invención se basa en el problema de proponer un elemento en forma de pilar para la determinación de la posición espacial, especialmente de un implante, en el que se puede determinar la posición correcta del elemento en forma de pilar con respecto al implante antes del proceso de moldeo de una manera sencilla y fiable y sin la ayuda de radiografía.

Este problema se soluciona a través de las características de la reivindicación 1.

Partiendo de una instalación con un elemento en forma de pilar del tipo descrito al principio, este cometido se soluciona de acuerdo con la invención porque el elemento en forma de pilar presenta un orificio de paso que se extiende en la dirección de su eje longitudinal, a través del cual se puede conducir un elemento de barra, que se puede poner en contacto con una superficie de tope distante sobre el fondo de la escotadura de alojamiento del implante.

A través de la inserción del elemento de barra en el orificio de paso adaptado se puede establecer fácilmente si el elemento en forma de pilar posee la posición correcta con respecto al implante. El elemento de barra, configurado de una manera más ventajosa más largo que el orificio de paso, se inserta en el orificio de paso hasta que entra en contacto con su superficie de tope distante con una superficie de tope sobre el fondo de la escotadura de alojamiento del implante. Puesto que se conoce la longitud del orificio de paso a través del elemento en forma de pilar, de acuerdo con la longitud del elemento de barra, que es recibido por el orificio de paso, se puede determinar si el elemento en forma de pilar se encuentra en la posición correcta. En efecto, si se puede insertar el elemento de barra en el orificio de paso más profundamente que lo que debería corresponder a la posición correcta del elemento de pilar, entonces esto permite sacar la conclusión de que el elemento en forma de pilar, en virtud de cualquier circunstancia, está todavía muy alejado del implante, con lo que se puede deducir, por ejemplo, que existe un tejido atrapado entre las superficies de contacto del elemento en forma de pilar y del implante.

En el elemento en forma de pilar de acuerdo con la invención es posible, por lo tanto, el control sobre su posición simplemente con la ayuda de un medio auxiliar óptico o mecánico. Se puede prescindir totalmente de un control radiológico de la posición del elemento en forma de pilar, con lo que se reducen los costes y al minimiza la carga radiológica de los pacientes.

De acuerdo con una configuración de la invención, está previsto que el orificio de paso y la escotadura de alojamiento se extiendan coaxiales entre sí.

Además, es ventajoso que el elemento de barra se pueda insertar con una sección extrema distante en un orificio ciego adaptado en la sección transversal en el fondo de la escotadura de alojamiento. En este caso, el elemento de barra presta a la unión entre el "elemento en forma de pilar y el implante" una estabilidad que posibilita prescindir durante el proceso de moldeo en determinadas circunstancias de cualquier otra fijación.

Se facilita la inserción del elemento en forma de pilar cuando el orificio ciego se ensancha en una medida insignificante en la zona de su sección transversal de entrada y/o el elemento en forma de barra se estrecha en el diámetro en una medida insignificante en su sección extrema distante.

La lectura de la posición del elemento de barra se simplifica porque la superficie frontal próxima del elemento en forma de pilar se extiende en ángulo recto con respecto al eje longitudinal del elemento de barra.

Además, es ventajoso que el elemento de barra está provisto en su superficie envolvente exterior con una marca, que está precisamente totalmente sumergida en el orificio de paso en el caso de una posición correcta del elemento en forma de pilar con respecto al implante y en el caso de contacto de las superficies de tope del elemento en forma de pilar y del implante entre sí o se encuentra precisamente por encima de la sección transversal de la abertura del orificio de paso.

Una aplicación especialmente ventajosa del elemento en forma de pilar de acuerdo con la invención consiste en que se trata de un pilar de moldeo para la determinación de la alineación de un implante de la medicina dental.

El elemento en forma de pilar de acuerdo con la invención se explica en detalle a continuación con la ayuda de dos ejemplos de realización, que se representan en el dibujo.

La figura 1 muestra un implante con una caperuza de cierre encajada elásticamente en la sección longitudinal.

La figura 2 muestra una vista en planta superior sobre la caperuza de cierre.

La figura 3 muestra una vista en planta superior sobre el implante después de la retirada de la caperuza de cierre.

La figura 4 muestra una sección transversal a lo largo de la línea IV-IV a través del implante según la figura 1.

La figura 5 muestra una sección transversal a lo largo de la línea V-V a través del implante según la figura 1.

La figura 6 muestra un fragmento ampliado de la zona de encaje de un elemento de clip.

La figura 7 muestra el implante con un pilar de moldeo de dos piezas encajado elásticamente en la sección longitudinal.

La figura 7a muestra una vista en planta superior sobre la parte superior del pilar de moldeo de acuerdo con la reivindicación 7.

La figura 8 muestra lo mismo que la figura 7, pero de un implante de laboratorio.

La figura 9 muestra lo mismo que la figura 7, pero de un pilar de moldeo de una pieza, y

La figura 10 muestra lo mismo que la figura 9, pero de un implante de laboratorio.

A partir de las figuras 1 a 5 se puede deducir un implante 1 que está constituido de titanio, que posee una forma básica aproximadamente cónica y está provisto con una rosca exterior en su superficie envolvente exterior. El implante 1 posee un extremo distante redondeado 3 y un extremo próximo 4, que se forma por una superficie frontal 5 esencialmente en forma de anillo circular. En una sección 6, adyacente a la superficie frontal 5, el implante 1 posee una forma cilíndrica con una superficie envolvente 7 pulida altamente brillante. En una sección roscada 8 siguiente, el implante 1 está configurado de forma cónica. A partir de la superficie frontal 5 se extiende, en paralelo a un eje longitudinal 9 del implante, una escotadura de alojamiento 10, que se extiende sobre toda la longitud de la sección 6 así como una parte de la longitud de la sección roscada 8.

Como se puede deducir a partir de la figura 3, la sección transversal de la escotadura de alojamiento 10 posee en la zona de la sección 6 continuamente la forma de un rectángulo redondeado. Comenzando con la sección roscada 8, la sección transversal de la escotadura de alojamiento 10 se estrecha de forma continua, hasta el punto de que en el fondo 11 de la escotadura de alojamiento 10 la sección transversal presenta la forma de un cuadrado redondeado (ver la figura 5). La transición desde la forma de la sección transversal rectangular redondeada hacia la forma de la sección transversal cuadrada redondeada se realiza de forma continua y sin saltos.

Como se puede deducir especialmente de la figura 1, la pared 12 de la escotadura de alojamiento 10 está provista con una pluralidad de ranuras anulares 13, que están alineadas perpendicularmente al eje longitudinal 9. Por otro lado, la pared 12 está provista con una ranura anular superior 14o y con una ranura anular inferior 14u, cuya función se explica más adelante.

En el implante 1 representado en la figura 1 está insertada una caperuza de cierre 15, que está constituida por una parte de cabeza 16 de forma aproximadamente cilíndrica y por un pivote de unión 17 que está alienado coaxialmente a la misma, que se extiende en la escotadura de alojamiento 10. Una superficie de contacto 18 de la parte de cabeza 16 se apoya en unión por aplicación de fuerza en la superficie frontal 5 del implante 1.

Como se puede deducir a partir de la figura 3, el pivote de unión 17 presenta en una sección superior una sección transversal aproximadamente de forma rectangular, estando rotas las zonas extremas de tal forma que en las zonas de redondeo de la sección transversal de la escotadura de alojamiento 10, entre el pivote de unión 17 y la pared 12 de la escotadura de alojamiento 10 se forman cuatro canales de ventilación 19a. Por lo tanto, el aire desplazado durante la inserción del pivote de unión 17 en la escotadura de alojamiento 10 se puede descargar hacia arriba, sin que se produzca una formación de presión que impida el proceso de montaje, pudiendo escaparse el aire hacia arriba a través de cuatro ranuras de ventilación 19b, que se extienden radialmente hacia fuera y que están practicadas en la superficie frontal 5 del implante y que se comunican con los canales de ventilación 19a.

En el estado montado de la caperuza de cierre 15, las superficies envolventes exteriores del pivote de unión 17 y la pared 12 de la escotadura de alojamiento 10 así como la superficie frontal 5 y la superficie de contacto 18 están unidas entre sí por aplicación de fuerza.

Puesto que la caperuza de cierre 15 solamente permanece temporalmente después de la implantación en el implante, esta caperuza está conectada con el implante 1 solamente con la ayuda de cuatro elementos de clip 20, que encajan en la ranura anular 14o. En lugar del encaje de los elementos de clip 20 mostrado en la figura 1 en la ranura anular superior 14o, es posible también un encaje en la ranura anular inferior 14u con un pivote de unión 17 prolongado en una medida correspondiente.

La caperuza de cierre 15 es insertar ya por el fabricante del implante 1 en este implante y sirve, por una parte, para enroscar el implante 1 después de la realización de un taladro correspondiente en el hueso con la ayuda de un destornillador, que encaje en la ranura 21 mostrada en la figura 2. En virtud de la sección transversal aproximadamente de forma rectangular del pivote de unión 17 y de la escotadura de alojamiento 10 adaptada, es posible una aplicación de un par de torsión a través de la caperuza de cierre 15 en el implante 1. Después de la implantación, la caperuza de cierre 15 permanece en el implante, para proteger, por otra parte, la escotadura de alojamiento 10 frente a contaminaciones externas.

La curación termina después de aproximadamente 3 a 6 meses después de la inserción del implante 1 en el hueco de la mandíbula, hasta el punto de que la mucosa que cubre la caperuza de cierre 15 se puede abrir de nuevo en una segunda operación. Se retira la caperuza de cierre 15, a cuyo fin se interviene con la ayuda de un instrumento en forma de pinzas en la ranura anular 22 en forma de V en la parte de la cabeza 16 y de esta manera se retira toda la caperuza de cierre 15 fuera del implante a través de un tirón ligero en dirección axial hacia arriba. En la escotadura de alojamiento 10 del implante 1 se inserta ahora un pivote de unión 17 de un llamado formados de encía, que no se representa en las figuras. El principio de fijación del formador de encía es el mismo que en la caperuza de cierre.

Para poder adaptar un diente postizo, que debe amarrarse en el implante 1, fuera de la cavidad bucal del paciente a un modelo de mandíbula, se fabrica una copia de la dentadura. Con esta finalidad se inserta en la escotadura de alojamiento 10 del implante 1 un elemento en forma de pilar mostrado en la figura 7, en forma de un pilar de moldeo 23. El pilar de moldeo 23 está constituido por una parte inferior 24, que se puede fijar por medio de cuatro elementos de clip 20 en la escotadura de alojamiento 10, y por una parte superior 25 que se puede insertar de forma segura contra giro en la parte inferior 24. La parte superior 25 se proyecta con una sección de collar 26K sobre la sección transversal de la abertura de alojamiento 10 y se compone, por su parte, de cuatro cuerpos 27.1 a 27.4 en forma de paralelepípedo. El cuerpo inferior 27.1 presenta una sección extrema 28 de forma cónica con una sección transversal elíptica, que encaja en una cavidad 29 formada complementaria en la parte inferior 24 del pilar de moldeo 23. La parte inferior 24 termina con su canto superior enrasada con la superficie frontal 5 del implante 1. La cavidad 29 se extiende directamente desde el nivel de la superficie frontal 5 y posee una sección transversal de la abertura, que es sólo en una medida insignificante menor que la sección transversal de la abertura de la escotadura de alojamiento 10 en el implante 1.

Como se puede deducir a partir de la vista en planta superior de la parte superior 25 del pilar de moldeo 23 según la figura 7a, los cuerpos 27.1 a 27.4 en forma de paralelepípedo, que poseen una vista en planta rectangular, están dispuestos girados de forma alterna 90º entre sí, es decir, apilados en forma de cruz.

El cuerpo más bajo 27.1 de la parte superior 25 del pilar de moldeo 23 se apoya con una superficie de contacto 30 en forma de anillo circular en la superficie frontal 5 del implante 1, estando colocado un anillo adhesivo 31 circundante fino, con objeto de una fijación segura del pilar de moldeo 23 en el implante 1 en la superficie de contacto 30 de acuerdo con la fabricación técnica mediante fundición por inyección del pilar de moldeo 23, cuyo anillo adhesivo se puede desprender, después de haber realizado el moldeo, con un tirón ligero de nuevo fuera de la superficie frontal 5 del implante 1.

Partiendo de la posición de unión representada en la figura 7, se rodea la parte superior 25 del pilar de moldeo 23 con una masa de moldeo fluida y endurecible. Después del endurecimiento, el pilar de moldeo 23 no se puede retirar ya de la masa de moldeo sin destrucción de la conexión por unión positiva. En su lugar, se retira la cuchara de moldeo, dentro de la cual se encuentra la masa de moldeo, junto con el pilar de moldeo 23, siendo anulada la unión adhesiva en forma del anillo adhesivo 31 por medio de un tirón ligero. En virtud de la conexión cónica en forma de elipse en la sección transversal entre la parte superior 25 y la parte inferior 24 del pilar de moldeo 23 se puede retirar la parte superior 25 linealmente en diferentes direcciones fuera del implante 1 o bien fuera de la parte inferior 24 que debe permanecer en principio. Los límites de las direcciones posibles de movimiento se definen a través de la superficie envolvente del cono de la sección extrema 28 o bien de la cavidad complementaria 29, cuando esta superficie envolvente se ensancha de forma imaginaria más allá de la superficie frontal 5 del implante 1. En virtud de la conexión especial de la parte inferior 24 con la parte superior 25, esta última se puede retirar fuera de la cavidad bucal de una manera libre de tensión y sin ejercer fuerzas sobre la masa de moldeo, también cuando el eje longitudinal del implante 1 presenta una posición inclinada considerable en comparación con los dientes adyacentes.

El pilar de moldeo 23 representado en la figura 7 presenta un orificio de paso continuo dispuesto en el centro, en el que está insertado un elemento de barra 32 adaptado al mismo. El elemento de barra 32, que se extiende a través de todos los cuerpos 27.1 a 27.4, penetra con su sección extrema distante 33 en un orificio ciego 34 adaptado al mismo en el fondo 35 de la escotadura de alojamiento 10. Con esta finalidad, el elemento de barra 32 está estrechado en una medida insignificante en el diámetro en su sección extrema distante, con lo que se facilita el movimiento de inserción. El orificio de paso para el elemento de barra 32 se extiende de la misma manera a través de la sección extrema 28 del cuerpo cilíndrico 27.1 así como la parte inferior 24.

Por una parte, con el elemento de barra 32 se puede controlar la posición correcta del pilar de moldeo 23 y, en concreto, cuando a tal fin está presente en la zona extrema próxima del elemento de barra 32 una marca 32 a, que está sumergida en el caso de un apoyo correcto de la superficie de contacto 30 del cuerpo 27.1 en la superficie frontal 5 del implante, precisamente plana en el orificio de paso del cuerpo más alto 27.4. De una manera alternativa a ello, la marca puede estar colocada también de tal forma que no ha penetrado precisamente todavía en el orificio de paso en el estado descrito anteriormente.

Otra ventaja del elemento de barra 32 se puede ver en que con ello el pilar de moldeo 23 obtiene una estabilidad mayor. En particular, se impide que durante el proceso de moldeo, por ejemplo a través de las actuaciones de fuerza de la masa de moldeo, se pueda desplazar la parte superior 25 del pilar de moldeo 23 con relación a la parte inferior 24.

Para la posición correcta del elemento de barra 32 es decisivo 33 en el orificio ciego 34 adaptado en el fondo 35 de la escotadura de alojamiento 10 y, en concreto, de tal forma que una superficie de tope distante 36 del elemento de barra 32 entra en contacto con una superficie de tope 37 en el fondo del orificio ciego 34.

La figura 8 muestra la parte superior 25 del pilar de moldeo 23 en un implante de laboratorio 1L, cuya escotadura de alojamiento es idéntica a la del implante 1. El cuerpo inferior 27.1 en forma de paralelepípedo se apoya con su superficie de tope en la superficie frontal 51 del implante de laboratorio. Con la ayuda del elemento de barra 32 se puede conseguir también sin la parte inferior 24 del pilar de moldeo 23 una fijación del pilar de moldeo 23 en el implante de laboratorio 1L.

Adicionalmente, el elemento de barra 32 penetra con su extremo distante 33' en un taladro 34' en el fondo 35' de la escotadura de alojamiento 10'. De esta manera se asegura la posición de unión correcta entre el implante de laboratorio 1L y el pilar de moldeo 23.

La figura 9 muestra un pilar de moldeo 23' alternativo, que está realizado en una sola pieza y que se puede fijar con elementos de clip 20 en su extremo distante en una ranura anular correspondiente en el implante 1. En virtud de la formación de una sola pieza del pilar de moldeo 23', éste se puede retirar esencialmente sólo en la dirección del eje longitudinal del implante 1 o bien de su escotadura de alojamiento 10. La retirada se realiza con la ayuda de un tirón ligero, para superar las fuerzas de unión positiva de la conexión de clip.

También el pilar de presión 23' está provisto con un orificio de paso central, en el que está insertado el elemento de barra 32 hasta el punto de que hace tope con su superficie de tope distante 36 en la superficie de tope 37 correspondiente sobre el fondo del taladro ciego 34. De esta manera se puede controlar el asiento correcto del pilar de presión en la superficie frontal 5 del implante 1, sin la ayuda de radiografías antes de la fabricación de la copia.

La figura 10 muestra finalmente todavía cómo está insertado el pilar de moldeo 23' después de la conformación completa en un implante de laboratorio 1L. También aquí se lleva a cabo la fijación tanto con la ayuda de los elementos de clip 20 como también con la ayuda del elemento de barra 32.

Claims (7)

1. Instalación, que presenta un implante, un elemento de barra y un elemento en forma de pilar para la determinación de la alineación del implante (1) con relación a las estructuras de tejido que lo rodean, en la que el elemento en forma de pilar se puede insertar con una sección de alojamiento (26A) en una escotadura de alojamiento (10) adaptada en el implante (1), se puede fijar allí y se puede retirar de nuevo fuera de la misma y se proyecta en una posición de unión con una sección de collar (26K) sobre una sección transversal de la abertura de la escotadura de alojamiento (10), en la que el elemento en forma de pilar presenta un orificio de paso, que se extiende en la dirección de su eje longitudinal, a través del cual se puede introducir el elemento de barra (32), caracterizada porque una superficie de tope distante (36) del elemento de barra (32) se puede poner en contacto con una superficie de tope (37) del implante (1) sobre el fondo de la escotadura de alojamiento (10) del implante (1) y de esta manera se puede determinar la posición correcta del elemento en forma de pilar con relación al implante.

2. Instalación de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizada porque el orificio de paso y la escotadura de alojamiento (10) se extienden coaxiales entre sí.

3. Instalación de acuerdo con la reivindicación 1 ó 3, caracterizada porque el elemento de barra (32) se puede insertar con una sección extrema distante (33) en un orificio ciego (34) adaptado en la sección transversal en el fondo de la escotadura de alojamiento (10).

4. Instalación de acuerdo con la reivindicación 3, caracterizada porque el orificio ciego (34) se ensancha en la zona de su sección transversal de entrada en una medida insignificante y/o el elemento de barra (32) se estrecha en el diámetro en una medida insignificante en una sección extrema distante (33).

5. Instalación de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizada porque una superficie frontal próxima se extiende en ángulo recto con respecto al eje longitudinal del elemento de barra (32).

6. Instalación de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizada porque el elemento de barra (32) está provisto en su superficie envolvente exterior con una marca que, en el caso de una posición correcta del elemento en forma de pilar con respecto al implante (1) y en el caso de contacto de las superficies de tope (36, 37) del elemento de barra (32) y del implante (1) adyacentes entre sí, está sumergida precisamente completa en el orificio de paso o se encuentra precisamente inmediatamente por encima de la sección transversal de la abertura del orificio de paso.

7. Instalación de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizada porque se trata de un pilar de moldeo (23, 23') para la determinación de la posición espacial de un implante (1) de medicina dental.