ES2662067T3

ES2662067T3 - Prótesis de cabeza de fémur modular

Info

Publication number: ES2662067T3
Application number: ES09729931.7T
Authority: ES
Inventors: Arnold Keller
Original assignee: Waldemar Link GmbH and Co KG
Current assignee: Waldemar Link GmbH and Co KG
Priority date: 2008-04-07
Filing date: 2009-04-07
Publication date: 2018-04-05
Anticipated expiration: 2029-04-07
Also published as: PL2276422T3; DE202008004730U1; CN102056572A; TR201807036T4; AR073532A1; WO2009124719A1; EP2276422A1; EP2276422B1

Abstract

Prótesis de cabeza de fémur modular que comprende una parte de caña (1) destinada a insertarse en una abertura medular de un fémur y una parte de cuello (2) con una superficie de alojamiento (25) que puede fijarse sobre una superficie de apoyo (15) en la zona extrema de la parte de caña (1) por medio de un elemento de atornillamiento (3), en la que está previsto al menos un anillo intermedio separado (4) que está dispuesto entre la superficie de apoyo (15) de la parte de caña (1) y la superficie de alojamiento (25) de la parte de cuello (2) y que está inmovilizado por medio del elemento de atornillamiento, y en la que la superficie de alojamiento (25) está dispuesta en forma embutida en una cavidad de enclaustramiento del anillo intermedio (4), caracterizada por que el elemento de atornillamiento es un tornillo de expansión (3).

Description

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DESCRIPCION

Prótesis de cabeza de fémur modular.

La invención concierne a una prótesis de cabeza de fémur modular que comprende una parte de caña destinada a insertarse en una abertura medular del fémur y una parte de cuello con una superficie de alojamiento que puede fijarse sobre una superficie de apoyo en el extremo proximal de la parte de caña por medio de una unión de atornillamiento.

En los defectos que se presentan a consecuencia de desgaste o enfermedades en la zona de la cabeza del fémur natural y en la implantación de una articulación de cadera artificial está indicada una prótesis de cabeza de fémur. Se conocen diferentes formas de realización para prótesis de cabeza de fémur. Éstas se diferencian especialmente en cuanto a la naturaleza de su anclaje en el fémur. Expresado con mayor exactitud, la diferencia afecta a la forma y especialmente a la longitud de las cañas. La selección de la respectiva caña y su longitud se efectúan adaptándose a las condiciones anatómicas individuales del paciente. Para mantener pequeño el número de variantes diferentes necesarias es conocido el recurso de construir la prótesis de cabeza de fémur en forma modular. Así, se conoce una versión en la que una parte de caña destinada a anclarse en un canal medular del fémur y una parte de cabeza, que lleva la rótula de articulación para formar una articulación de cadera, están unidas por medio de un tornillo de expansión (documento EP-A-0 845 251). Con esta prótesis de cabeza de fémur modular se puede conseguir ya una reducción considerable del número de piezas necesario. Sin embargo, sigue siendo necesaria una cantidad de piezas relativamente grande para poder tener en cuenta las diferencias individuales con respecto a la longitud de caña necesaria y/o a la altura de la parte de cabeza.

El documento EP-A-0 283 706 describe una prótesis de cadera en la que la superficie transversal de la prótesis que se apoya en el hueso está formada por una pluralidad de partes de apoyo que encajan en el hueso dejando un espacio intermedio entre ellas. Estas partes de apoyo están configuradas convenientemente de modo que partan a manera de estrella de un anillo, un casquillo o similar. El espacio intermedio formado entre las partes de apoyo hace posible que quede o se produzca nuevamente una unión ósea entre las secciones del hueso del muslo que se encuentran por debajo y por encima de las partes de apoyo.

La invención se basa en el problema de mejorar una prótesis de cabeza de fémur modular de la clase citada al principio en el sentido de que le basten pocas piezas.

La solución según la invención reside en una prótesis de cabeza de fémur con las características de las reivindicaciones independientes. Perfeccionamientos ventajosos son objeto de las reivindicaciones subordinadas.

En una prótesis de cabeza de fémur modular que comprende una parte de caña destinada a insertarse en una abertura medular del fémur y una parte de cuello con una superficie de alojamiento que puede fijarse sobre una superficie de apoyo en el extremo proximal de la parte de caña por medio de un elemento de atornillamiento, se ha previsto según la invención al menos un anillo intermedio separado que está dispuesto entre la superficie de apoyo de la parte de caña y la superficie de alojamiento de la parte de cuello y que está inmovilizado por medio del elemento de atornillamiento. Asimismo, la superficie de alojamiento está dispuesta de manera embutida en una cavidad de enclaustramiento del anillo intermedio, y el elemento de atornillamiento es un tornillo de expansión.

La invención consigue con la disposición del anillo intermedio entre la parte de caña y la parte de cuello una mejor adaptabilidad de la prótesis de cabeza de fémur a los requisitos anatómicos individuales del paciente, consiguiéndose una alta seguridad de unión gracias al enclaustramiento del anillo intermedio en la cavidad. Con el empleo del anillo intermedio según la invención se puede variar la longitud efectiva de la caña de la prótesis de cabeza de fémur, sin que sea necesaria una pluralidad de partes de caña con longitudes diferentes. Se le proporciona así al cirujano una posibilidad de variar también intraoperatoriamente la longitud efectiva de la caña de la prótesis de cabeza de fémur, sin que sea necesaria para ello otra parte de caña. Se le proporciona así flexibilidad para poder reaccionar eficientemente a requisitos modificados incluso durante la operación, por ejemplo cuando los defectos óseos son más extensos que lo esperado en la planificación de la operación y, por tanto, es necesaria una longitud de caña mayor. Asimismo, la disposición enclaustrada ofrece la ventaja de que, debido al encaje del anillo intermedio de la parte de caña en la cavidad de la parte de cuello, se forma una guía que mantiene la parte de caña y la parte de cuello en una posición definida entre ellas. La invención reúne así ventajas respecto de un menor número de piezas con mayor variabilidad, concretamente gracias a la disposición embutida sin limitaciones respecto de la estabilidad de la unión entre las partes.

Convenientemente, la superficie de apoyo y la superficie de alojamiento están configuradas de modo que sean sustancialmente planas. Por sustancialmente planas se entiende aquí que estas superficies carecen de elementos estructurales sobrepuestos, como espigas de centrado o similares. La configuración plana ofrece, por un lado, la ventaja de que puede obtenerse de una manera relativamente fácil. Sin embargo, ofrece, por otro lado, la ventaja de que proporciona una superficie grande exenta de interrupciones para la transmisión de fuerza. Se facilita también el montaje, ya que, a diferencia de lo que ocurre en el caso de elementos estructurales sobrepuestos, no se pueden

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producir ladeos o agarrotamientos al ensamblar la parte de caña y la parte de cuello.

El elemento de atomillamiento es un tornillo de expansión. Por tornillo de expansión se entiende un tornillo cuyo vástago presenta en una zona entre la rosca y la cabeza una anchura reducida con respecto al diámetro del núcleo de la rosca. La realización como tornillo de expansión ofrece la ventaja de que no existe riesgo de un aflojamiento de la unión de atornillamiento ni siquiera al asentarse las partes del implante ni bajo la influencia de cargas permanentes y fluctuantes. Esto es de importancia especialmente en caso de que se emplee más de un anillo intermedio. Mediante el tornillo de expansión se incrementan netamente la seguridad de fijación y la seguridad de funcionamiento de la prótesis implantada.

Ventajosamente, la cavidad de enclaustramiento está configurada como un casquillo cuya envolvente interior abraza al extremo proximal de la parte de caña y cuyo fondo forma la superficie de alojamiento. Por tanto, toda la superficie del corte transversal del extremo proximal de la parte de caña puede servir como superficie de apoyo. Está disponible una superficie grande para transmisión de carga. Convenientemente, la envolvente exterior del extremo proximal de la parte de caña está configurada como una superficie de guía. Por superficie de guía se entiende aquí que ésta está configurada para cooperar con la envolvente interior del casquillo de modo que se proporcione un apoyo prácticamente exento de holgura frente a pares de vuelco y de flexión.

Preferiblemente, se ha previsto también que el elemento de atornillamiento presente una zona roscada cuya longitud sea mayor que el grosor del anillo intermedio. Se consigue así que pueda emplearse un mismo y único elemento de atornillamiento con independencia de si en el caso de uso concreto se emplea un anillo intermedio o no. No es necesario entonces que esté previsto un elemento de atornillamiento separado para la utilización de la prótesis según la invención con o sin anillo intermedio. Esto es conveniente especialmente cuando están previstos varios anillos intermedios con espesores diferentes. Se puede conseguir una reducción del número de elementos de atornillamiento cuando la longitud de la rosca sea al menos tan grande como el espesor del más delgado de los anillos intermedios.

Es conveniente prever dos anillos intermedios diferentes cuyos espesores estén en la relación de 1:3. Seleccionando dos anillos intermedios se pueden proporcionar entonces cinco longitudes diferentes (absolutamente sin anillo intermedio, con un anillo intermedio de espesor sencillo, con dos anillos intermedios de espesor doble, con un anillo intermedio de espesor triple y con un anillo intermedio de espesor triple y otro de espesor sencillo). Se puede conseguir una duplicación de las posibilidades de variación respecto de la longitud cuando, en lugar de dos anillos intermedios, se prevean tres anillos intermedios cuyos espesores estén en la relación de 5:2:1 entre ellos. Con estos tres anillos intermedios se pueden ajustar todos los espesores entre una vez y ocho veces el espesor del anillo intermedio más delgado. Junto con la variante consistente que no esté previsto en absoluto ningún anillo intermedio, resultan con tres anillos intermedios un total de nueve variantes de longitud diferentes. Se entiende que no solo se emplea convenientemente un anillo de atornillamiento como variación de longitud, sino que están previstos varios elementos de atornillamiento en longitudes diferentes. Por tanto, se puede reducir aún más el número de piezas diferentes. Preferiblemente, los elementos de atornillamiento están diseñados en este caso de tal modo, y especialmente la longitud de la rosca se elige tan grande, que el número de elementos de atornillamiento diferentes sea más pequeño que el número de combinaciones de los anillos intermedios.

Preferiblemente, en las superficies de apoyo y de alojamiento están previstos unos dentados que engranan uno con otro. Gracias a un dentado de esta clase la parte de caña y la parte de cuello pueden estar protegidas en grado especial frente a una torsión mutua no deseada. Convenientemente, el dentado está construido para ello como un dentado radial. Éste impide fiablemente, por un lado, una torsión mutua no deseada de las dos partes y, por otro lado, consigue un centrado mutuo.

Preferiblemente, está prevista un asa de apoyo de par que puede unirse de manera soltable y solidaria en rotación con la parte de cuello. A través de esta asa se puede absorber en la parte de cuello el contrapar de giro que se presente al apretar la unión de atornillamiento. Se puede evitar así una introducción no deseada del contrapar de giro en la parte de caña. Convenientemente, el asa de apoyo de par está provista de un alojamiento para un cono de retención de la parte de cuello. El cono de retención presente de todos modos usualmente para soportar una rótula de articulación está dimensionado en forma suficientemente robusta y en general tiene buena accesibilidad. Con el alojamiento citado se puede acoplar de manera sencilla el asa de apoyo de par a la parte de cuello. Es especialmente conveniente que en el alojamiento esté dispuesto un dispositivo de sujeción con una excéntrica accionada a mano. Se le posibilita así al operador que, sin una herramienta adicional, una el asa de apoyo de par con la parte de cuello o bien la suelte de ella nuevamente después de apretar con fuerza la unión de atornillamiento.

Preferiblemente, está prevista una llave de apriete calibrada en par de giro. Por calibrada en par de giro se entiende aquí que la llave de apriete es ajustable a un par predeterminado. Esto se realiza de manera especialmente conveniente por medio de una guja indicadora y una marcación, alcanzándose el par predeterminado cuando la aguja apunte hacia la marcación.

La invención se extiende también a un conjunto de prótesis de cabeza de fémur modular con varios anillos

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intermedios en espesores diferentes.

Se explica seguidamente la invención haciendo referencia al dibujo, en el que se representa un ejemplo de realización ventajoso. Muestran:

La figura 1, una representación de despiece de una prótesis de cabeza de fémur modular según la invención;

Las figuras 2 a-c, tres ejemplos para longitudes diferentes de la prótesis de cabeza de fémur modular de la invención según la figura 1;

La figura 3, variantes de realización para tornillos de la prótesis de cabeza de fémur modular según la figura 1;

La figura 4, anillos intermedios de la prótesis de cabeza de fémur modular según la figura 1;

La figura 5, una representación ampliada de una parte de caña con un anillo intermedio de la prótesis de cabeza de fémur modular;

La figura 6, una vista en planta de un asa de apoyo de par para uso en una prótesis de cabeza de fémur modular según la figura 1;

La figura 7, una representación ampliada de un dispositivo de sujeción del asa de apoyo de par representada en la figura 6; y

La figura 8, una llave de apriete para los tornillos representados en la figura 3.

Una prótesis de cabeza de fémur modular según el ejemplo de realización representado en las figuras comprende una parte de caña 1 y una parte de cuello 2 que están unidas una con otra a través de un anillo de expansión 3 que está asentado en la parte de cuello 2 y encaja en la parte de caña 1 y que actúa como elemento de atornillamiento. La prótesis de cabeza de fémur modular puede presentar también uno o varios anillos intermedios 4.

La parte de caña 1 comprende una zona de anclaje inferior 11 que termina seccionalmente en forma cónica y que está dotada de varios nervios de anclaje 12 que discurren en la dirección longitudinal de la parte de caña 1. Asimismo, la parte de caña 1 comprende en su zona superior una parte de acoplamiento 13 que presenta un corte transversal reducido. Esta parte de acoplamiento presenta una envolvente sustancialmente cilíndrica 14. Su contorno exterior coincide con el de los anillos intermedios 4. Dicha parte de acoplamiento presenta en su extremo proximal superior una superficie de apoyo 15 que está provista de un dentado radial 16.

La parte de cuello 2 está subdividida en dos zonas funcionales. Una primera zona funcional es una zona de retención 21 con una espiga de retención conformada como un tronco de cono para una rótula (no representada) de una articulación de cadera artificial. Asimismo, la parte de cuello 2 comprende una zona de atornillamiento 22 que se une distalmente a la zona de cuello 21 y se extiende en la dirección del eje longitudinal de la prótesis de cabeza de fémur. La zona de atornillamiento 22 presenta en su extremo distal un casquillo de anclaje 24. Su anchura y su forma están calculadas de modo que coincidan con la anchura y la forma del anillo intermedio 4 y de la parte de acoplamiento cilíndrica 13. El casquillo 24 forma con su fondo 25, que discurre aproximadamente en ángulo recto con el eje longitudinal de la prótesis de cabeza de fémur, una superficie de alojamiento. Ésta está configurada para cooperar con la superficie de apoyo 15 de la parte de caña 1. A este fin, la superficie de alojamiento 25 presenta un dentado radial que es complementario del dentado de la parte de caña 1. La profundidad del casquillo 24 se ha elegido de modo que, en estado montado, penetren en el mismo al menos el anillo intermedio 4 y la superficie de apoyo 15, con lo que resulta un enclaustramiento. Debido al dentado radial 16 y debido al enclaustramiento por medio del casquillo 24 se hace posible una disposición segura y posicionalmente exacta de las dos partes una con respecto a otra.

La parte de caña 1 presenta en su extremo proximal, en el centro de la superficie de apoyo 15, un taladro de atornillamiento 16. Éste está realizado como un agujero ciego y está provisto de una rosca interior cuya dimensión puede coordinarse con la rosca de un tornillo de expansión 31. Mediante un sencillo apriete del tornillo 31 se puede conseguir así una unión firme y protegida contra torsión entre la parte de caña 1 y la parte de cuello 2 de la prótesis de cabeza de fémur modular según la invención.

Asimismo, no solo está previsto un anillo intermedio 4, sino que, por el contrario, está previsto un juego de anillos intermedios diferentes 4, 4' y 4''. Éstos se diferencian sustancialmente por su espesor diferente; las restantes dimensiones exteriores y la presencia de dentados radiales en superficies inferiores y superiores son preferiblemente iguales. Los elementos de atornillamientos están construidos como tornillos de expansión 3 usuales en el mercado con un diámetro de vástago reducido 31. En el extremo distal inferior de los tornillos de expansión 3 está formada una rosca fina 32. Su longitud se ha elegido de modo que se puedan materializar por medio de un solo tornillo dos tamaños (longitudes) diferentes de la prótesis de cabeza de fémur modular. A este fin, se ha previsto que la longitud de la rosca 32 de los tornillos de expansión 3 sea al menos tan grande como la diferencia de espesor de dos anillos intermedios diferentes 4, 4'. Se consigue así que un mismo y único tornillo de expansión 3 pueda

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emplearse para al menos dos tamaños diferentes de anillos intermedios 4, 4', 4''. Se consigue de este modo que, a pesar de un gran número de combinaciones gracias a los anillos intermedios, se necesite solamente un número considerablemente menor de tornillos de expansión 3, 3' de diferente longitud, como se representa en la figura 3. Se comprende que se debe entender aquí por longitud de la rosca 32 la longitud útil real, es decir, descontando eventuales hilos de rosca no completamente portantes de carga al principio y al final de la rosca. El tornillo de expansión 3 hace posible que se pueda pretensar la unión de atornillamiento con una fuerza determinada y, por tanto, con un par de giro determinado. Se materializa así la ventaja de que está integrada una cierta elasticidad en la unión de atornillamiento, con lo que no se producen aflojamientos de la unión de atornillamiento ni siquiera bajo pequeños movimientos (llamados micromovimientos) entre la parte de cuello 2, los anillos intermedios 4, 4', 4'' y la parte de caña 1. Para apretar los tornillos de expansión 3 con el par de giro correcto se emplea preferiblemente la llave de apriete representada en la figura 8. Ésta se explicará más adelante con mayor detalle.

Los anillos intermedios diferentes 4, 4', 4'' representados en la figura 4 presentan un espesor que corresponde a una relación de 5:2:1. Por ejemplo, el anillo intermedio más pequeño 4 está dimensionado de modo que presente un espesor de 5 mm, el anillo de grosor medio 4' presente un espesor de 10 mm y el anillo de grosor más grande 4'' presente entonces un espesor de 25 mm. Con esta distribución se hace posible que con únicamente tres anillos intermedios diferentes 4, 4', 4'' se consigan todas las medidas de espesor desde una vez hasta ocho veces el espesor del anillo intermedio más pequeño 4, teniendo que emplearse a lo sumo tres anillos intermedios y siendo necesarios en todos los casos, hasta un espesor de siete veces, únicamente dos anillos. Se consigue así un compromiso casi óptimo entre, por un lado, flexibilidad y, por otro lado, la reducción del número de anillos intermedios 4, 4', 4''. En las figuras 2 a, b, c se representan ejemplos de prótesis de cabeza de fémur así formadas 2, 2', 2'' de longitud diferente.

Durante la operación el operador necesita determinar una longitud deseada de la prótesis de cabeza de fémur modular únicamente con ayuda de la situación concreta y, de acuerdo con esta longitud, debe seleccionar un número y una clase necesarios de anillos intermedios 4, 4', 4''. Los anillos intermedios se introducen en el casquillo 24 de la parte de cuello 2. Esto está representado en la figura 5. Para el montaje se enchufa la rosca 34 del tornillo de expansión 3 a través del anillo intermedio 4 hasta que dicha rosca sobresalga del anillo intermedio 4. Se aprieta entonces más el tornillo de expansión hasta que la rosca 34 quede libre y el anillo intermedio 4 rodee al vástago 31. Se puede asentar entonces la pieza de acoplamiento 13 y se puede atornillar el tornillo de expansión 3 con su rosca 34 en el taladro de alojamiento 16. Apretando firmemente por medio de la herramienta de apriete 6, la parte de caña 1 y la parte de cuello 2 quedan entonces firmemente unidas una con otra. Si una prótesis de cabeza de fémur modular presenta una longitud algo mayor, es necesario entonces únicamente que, en lugar del anillo intermedio 4, se prevea un anillo intermedio 4' de mayor espesor. Dado que la longitud de la rosca 34 es convenientemente mayor que la diferencia de espesor entre el anillo intermedio 4 y el grosor inmediato mayor del anillo intermedio 4', se tiene que incluso cuando esté enchufado un anillo intermedio 4' más grueso, la rosca 34 sigue sobresaliendo del anillo intermedio 4' por abajo, con lo que esta rosca puede ser introducida y apretada inmediatamente sin variaciones adicionales en el taladro de alojamiento 16 de la parte de caña 1. Únicamente en el caso de mayores variaciones de longitud, que hagan necesario el empleo de varios anillos intermedios o de anillos intermedios 4'' netamente diferentes, puede ser necesario que se emplee otro tornillo de expansión 3' de mayor longitud (véase la figura 3).

Para facilitar la implantación de la prótesis de cabeza de fémur ensamblada está prevista un asa de apoyo de par 5. Ésta está configurada para ser enchufada sobre el cono 22 previsto para recibir la cabeza de articulación (no representada) a fin de poder apoyar mejor los contrapares de giro que se presenten al apretar definitivamente la unión de atornillamiento 3. Se consigue así que los pares que se presenten por efecto del atornillamiento no soliciten a la parte de caña 1. El asa de apoyo de par 5 comprende un mango 51 configurado para agarrarlo con una mano, en cuyo extremo distal 52 está formada una cabeza de alojamiento. En la transición entre el mango 51 y la cabeza de alojamiento 52 está dispuesto un collarín 53 que actúa como tope. En la cabeza 52 está dispuesto un taladro de alojamiento 54 para el cono 22 de la parte de cuello 2. Asimismo, en la cabeza 52 está previsto un dispositivo de sujeción 55. Éste comprende una aleta de sujeción 56 que está dispuesta de manera basculable en el lado frontal distal del collarín 53, y presenta una excéntrica 57 que penetra en la zona del taladro de alojamiento 54. En el taladro de alojamiento 54 está dispuesto un vaso 58 de plástico que reviste las paredes laterales y el fondo del taladro de alojamiento 54. El vaso 58 de plástico es flexible. La zona de excéntrica 57 del dispositivo de sujeción 55 se aplica a la envolvente exterior de dicho vaso. La zona de excéntrica 57 está configurada de modo que comprima al vaso 58 de plástico al abatirse la aleta 56 contra el collarín 53. El cono 22 inserto en el taladro de alojamiento 54 queda así sujeto con seguridad en el asa de apoyo de par 5. Mediante un simple movimiento de retroceso de la aleta 56 se mueve la excéntrica 57 hasta una posición en la que el vaso 58 de plástico ya no es presionado contra el cono 22, con lo que se libera este último y se puede desmontar fácilmente el asa de apoyo de par 5.

Para que la unión de atornillamiento 3 pueda ser apretada con seguridad durante la implantación con el par de giro deseado incluso en condiciones dificultadas, se ha previsto la llave de apriete 6. Ésta comprende una empuñadura 61 que está unida con un casquillo enchufable 63 a través de una varilla de torsión alargada 62. Este casquillo está configurado para asentarse sobre una cabeza de tornillo 33 de la unión de atornillamiento a fin de hacer que gire el tornillo de expansión 3. A este fin, el casquillo enchufable 63 presenta en su zona inferior una bertura hexagonal con una anchura correspondiente a la de la cabeza de tornillo 33. En la zona superior del casquillo enchufable 63 está

dispuesta de manera resistente a la torsión una varilla de medida rígida 64 formada a base de acero. Ésta corre paralelamente a la varilla de torsión 62 y lleva una punta indicadora 65 en su extremo del lado de la empuñadura. Coopera con una escala de pares 67 dispuesta fijamente sobre la empuñadura 61. Esta escala presenta unas marcaciones 66 para un par nulo y un par de apriete deseado. La llave de apriete 6 se emplea de manera en sí 5 conocida para que, al apretar el tornillo de expansión 3, se visualice sobre la escala 67 el par de giro aplicado por medio de una torsión relativa entre la varilla de torsión 62 y la varilla indicadora rígida 64. Por tanto, el operador solo necesita seguir manteniendo a la vista la marcación correspondiente 66 de la escala 67 para tener garantizado un par de apriete de la magnitud correcta incluso en el caso de unas condiciones de implantación o de acceso difíciles.

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REIVINDICACIONES

1. Prótesis de cabeza de fémur modular que comprende una parte de caña (1) destinada a insertarse en una abertura medular de un fémur y una parte de cuello (2) con una superficie de alojamiento (25) que puede fijarse sobre una superficie de apoyo (15) en la zona extrema de la parte de caña (1) por medio de un elemento de atornillamiento (3), en la que está previsto al menos un anillo intermedio separado (4) que está dispuesto entre la superficie de apoyo (15) de la parte de caña (1) y la superficie de alojamiento (25) de la parte de cuello (2) y que está inmovilizado por medio del elemento de atornillamiento, y en la que la superficie de alojamiento (25) está dispuesta en forma embutida en una cavidad de enclaustramiento del anillo intermedio (4), caracterizada por que el elemento de atornillamiento es un tornillo de expansión (3).
2. Prótesis de cabeza de fémur modular según la reivindicación 1, caracterizada por que las superficies de apoyo y de alojamiento (15, 25) son sustancialmente planas.
3. Prótesis de cabeza de fémur modular según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizada por que la superficie de alojamiento (25) está formada en el fondo de un casquillo (24) cuya envolvente interior abraza al extremo proximal de la parte de caña (1).
4. Prótesis de cabeza de fémur modular según la reivindicación 3, caracterizada por que la envolvente exterior (14) del extremo proximal de la parte de caña (1) está configurada como una superficie de guía.
5. Prótesis de cabeza de fémur modular según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizada por que el elemento de atornillo presenta una zona roscada (32) que es más larga que el espesor del anillo intermedio (4).
6. Prótesis de cabeza de fémur modular según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizada por que están previstos varios anillos intermedios (4, 4', 4'') con espesores diferentes.
7. Prótesis de cabeza de fémur modular según la reivindicación 6, caracterizada por que están previstos dos anillos intermedios con una división de los espesores en la relación de 1:3.
8. Prótesis de cabeza de fémur modular según la reivindicación 6, caracterizada por que están previstos tres anillos intermedios (4, 4', 4'') con una división de los espesores en la relación de 5:2:1.
9. Prótesis de cabeza de fémur modular según cualquiera de las reivindicaciones 6 a 8, caracterizada por que están previstos varios elementos de atornillamiento en longitudes diferentes.
10. Prótesis de cabeza de fémur modular según la reivindicación 9, caracterizada por que el número de elementos de atornillamiento diferentes es más pequeño que el número de combinaciones de los anillos intermedios (4, 4', 4'').
11. Prótesis de cabeza de fémur modular según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizada por que en las superficies de apoyo y de alojamiento (15, 25) están previstos unos dentados (16) que engranan uno con otro.
12. Prótesis de cabeza de fémur modular según la reivindicación 11, caracterizada por que el dentado es un dentado radial (16).
13. Conjunto de prótesis de cabeza de fémur modular para formar una prótesis de cabeza de fémur modular según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 12, caracterizado por que comprende varios anillos intermedios (4, 4', 4'') en espesores diferentes.
14. Conjunto de prótesis de cabeza de fémur modular según la reivindicación 13, caracterizado por que está prevista un asa de apoyo de par (5) que puede unirse de manera soltable y solidaria en rotación con la parte de cuello (2).
15. Conjunto de prótesis de cabeza de fémur modular según la reivindicación 14, caracterizado por que el asa de apoyo de par (5) está provista de un alojamiento para un cono de retención (22) de la parte de cuello (2).
16. Conjunto de prótesis de cabeza de fémur modular según la reivindicación 15, caracterizado por que en el alojamiento está dispuesto un dispositivo de sujeción (55) con una excéntrica (57) accionada a mano.
17. Conjunto de prótesis de cabeza de fémur modular según cualquiera de las reivindicaciones 13 a 16, caracterizado por que está prevista una llave de apriete (6) calibrada en par de giro para el elemento de atornillamiento (3).