ES2294811T3 - Dispositivo de instalacion de un implante. - Google Patents

Abstract

Un conjunto de componentes para suministrar un implante (10) a un lugar en una mandíbula viva en el que dicho implante (10) ha de ser instalado, teniendo dicho implante (10) un extremo gingival con un conector de manipulación (16) y un agujero roscado (18) que se extiende hacia dentro de dicho extremo gingival, incluyendo dicho conjunto: un dispositivo de soporte (12) que tiene un extremo superior, un extremo inferior, un agujero pasante (20) que se extiende entre dichos extremos inferior y superior, y un conector (24) para acoplamiento con dicho conector de manipulación (16) de dicho implante (10), incluyendo dicho agujero pasante (18) en la región adyacente a dicho extremo superior un casquillo no circular (25) para recibir una herramienta de introducción de implante (40; 50) que imparte movimiento a dicho dispositivo de soporte (12) y dicho implante (10); y un tornillo de implante (14) para unir dicho dispositivo de soporte (12) a dicho implante (10), teniendo dicho tornillo de implante (14) una porción inferior roscada para enganchar dicho agujero roscado (18) de dicho implante (10) y una cabeza para parar en un saliente dentro de dicho agujero pasante (20) de dicho dispositivo de soporte (12), caracterizado por incluir una estructura elástica colocada en una ranura (27) con una sección transversal no circular en la superficie exterior del soporte (12), por lo que la ranura (27) incluye una región que está cortada en el soporte, de tal manera que la sección cortada entre en el casquillo (25).

Description

Dispositivo de instalación de un implante.

Campo de la invención

La invención se refiere a un sistema y una técnica para suministrar e instalar un implante en hueso vivo. Específicamente, el sistema incluye un implante y un soporte unido a él que son empaquetados conjuntamente y suministrados al lugar de instalación dentro del hueso vivo. El sistema también incluye varias herramientas que proporcionan flexibilidad en el proceso de instalación y componentes adicionales que pueden tomar impresiones durante la primera etapa de la cirugía.

Antecedentes de la invención

Es conocido encerrar implantes dentales esterilizados en paquetes que conservarán la esterilidad hasta que se abran. Los paquetes son suministrados al dentista que elige cuándo y donde abrir el paquete. También se conoce incluir en tales paquetes dispositivos de soporte unidos a los implantes que permiten manipular el implante sin tocarlo directamente.

Colocar un implante dental en la mandíbula de un paciente es típicamente el inicio de varios procedimientos que han sido desarrollados para proporcionar dentición soportada en implantes. Todos los procedimientos utilizan componentes, frecuentemente denominados una "copia de impresión" para transferir al laboratorio dental información acerca de la boca del paciente en la zona del implante en la que se ha de soportar la dentición. Hasta fechas bastante recientes, la práctica usual ha sido retardar este paso de transferencia de información varios meses después de instalar el implante para dejar que el implante se "osteointegre" con el hueso huésped. El resultado es un procedimiento quirúrgico en dos etapas; la primera etapa incluye la instalación del implante; la segunda etapa implica otra cirugía en la que el tejido gingival se abre de nuevo y se monta una copia de impresión en el implante para recoger la información necesaria. Dado que los procedimientos de laboratorio no pueden comenzar sin esta información, el desarrollo de una prótesis dental del paciente se retardaba generalmente aproximadamente 3 a 6 meses mientras tenía lugar el proceso de osteointegración.

Generalmente, el soporte tiene una superficie de enganche no rotacional (es decir, no circular) que es enganchada por una herramienta dental. Cuando el implante tiene roscas externas, la herramienta dental se gira de tal manera que la rotación impartida en la combinación del soporte y el implante enrosque el implante en la mandíbula. En algunas situaciones, sin embargo, hay que tener un soporte más largo porque la gingiva encima de la mandíbula es tan gruesa que solamente una porción más pequeña del soporte se exponga a través de la gingiva. En esa situación, los dentistas a menudo quitan el soporte estándar del implante e instalan sobre el implante un soporte más largo para acomodar la gingiva más gruesa. Sin embargo, cada vez que el dentista toca el implante, hay un riesgo de contaminación de las superficies estériles del implante.

Recientemente se desarrolló un protocolo que incluye la toma de una impresión de la boca del paciente durante la primera etapa de la cirugía. Inmediatamente después de instalar el implante en su posición final en el lugar de la mandíbula, el dentista quita el soporte del implante e instala sobre el implante una copia de impresión. Una vez que la copia de impresión está instalada en el implante, el dentista aplica entonces material de impresión a la región para tomar la impresión del lugar en la boca del paciente. La impresión permitiría entonces el desarrollo de una dentición temporal, o posiblemente, permanente que se uniría al implante después de la osteointegración. Uno de los problemas asociados con este nuevo protocolo es la posibilidad de movimiento del implante, que ha sido exactamente colocado en la mandíbula del paciente, producido por la unión de la copia de impresión.

Un mango de implante dental, y un paquete de implante dental incluyendo un mango de implante dental, se describen en la Patente de Estados Unidos 5.062.800, técnica anterior en la que se basan las dos partes de la reivindicación 1. Esta patente también describe un mango adaptado para enganchar, sujetar y suministrar un implante dental a un lugar quirúrgico, y para sujetar un implante dental dentro de un paquete el implante incluye una sección de cuerpo con una porción media adaptada para encajar en un depósito para el implante. También se describe una porción de pestaña conectada a la porción media y adaptada para enganchar un agujero en la caja del implante. También se describe una porción de pestaña conectada a la porción media y adaptada para enganchar un agujero en la caja del implante, una primera porción de extremo conectada a la porción media e incluyendo una configuración de enganche de implante interna o externa al mango, y una segunda porción de extremo conectada a la pestaña e incluyendo una configuración adecuada para enganchar una herramienta de inserción de implante.

Un método y medios para fijar un componente a un implante dental se describe en US 5.462.436. Un aparato para un procedimiento dental recuperable y un método para su fabricación se describe en US 5.180.203. WO 95/24163 describe un método y medios para fijar un componente a un implante dental.

Resumen de la invención

La presente invención proporciona para un sistema de suministro de implante especificado en la reivindicación 1. El implante puede ser de varios tipos e incluye típicamente un agujero roscado por dentro que se extiende a lo largo de su eje central. El soporte tiene un agujero pasante que se extiende totalmente a su través en el que reside el tornillo de implante. El tornillo de implante conecta el implante al soporte de tal manera que la superficie inferior del soporte contacte la superficie superior del implante. Un par de conectores no circulares en el implante y soporte bloquean estos dos componentes contra rotación uno con relación a otro.

El agujero pasante del soporte incluye un casquillo no circular que ha de ser enganchado por una sección de forma correspondiente de una herramienta de acoplamiento. La herramienta de acoplamiento es enganchada por un dispositivo que imparte movimiento en la combinación del implante y el soporte que es necesario para instalar el implante en su posición final dentro de la mandíbula. Cuando el implante incluye un cuerpo externamente roscado, el dispositivo puede ser una pieza de mano dental que imparte movimiento rotacional en el implante para enroscarlo en el hueso. La herramienta de acoplamiento se puede hacer de varias longitudes de tal manera que el dentista seleccione la longitud apropiada para las condiciones predominantes en la boca del paciente.

Después de instalar el implante en su posición final, se quita el soporte utilizando un destornillador. El destornillador incluye una superficie que es agarrada por el dentista, una espiga que se extiende desde la superficie de agarre, y una guía que está conectada a la espiga. La guía se puede mover libremente rotacionalmente alrededor de la espiga, pero está limitada en su movimiento axial a lo largo de la espiga. El extremo inferior de la espiga incluye una superficie que está acoplada de forma no rotativa al tornillo de implante. La guía incluye en su extremo inferior una porción de enganche que ha de ser enganchada de forma no rotativa dentro del casquillo del soporte. Durante la extracción del tornillo de implante, la porción de enganche de la guía está acoplada al casquillo interno del soporte y el extremo inferior de la espiga está enganchado dentro de un casquillo del destornillador en el tornillo de implante. Cuando el dentista gira la superficie de agarre, el soporte se mantiene fijo en el implante mientras que el tornillo de implante se gira de tal manera que libere el soporte del implante. Debido a la configuración del destornillador, el soporte se puede quitar del implante sin impartir ningún movimiento al soporte y, por lo tanto, al implante.

Si el dentista así lo desea, también puede utilizar la combinación del implante y el soporte para tomar una impresión de la boca del paciente durante la primera etapa de la cirugía. Una copia de impresión y su perno asociado se pueden fijar al casquillo del soporte. La copia de impresión tiene en su extremo inferior un saliente no rotacional expansible que encaja dentro del casquillo del soporte. Cuando se enrosca el perno en un agujero internamente roscado dentro de la copia de impresión, el saliente se expande hacia fuera de tal manera que encaje a presión en el casquillo del soporte. Este enganche de encaje a presión proporciona una fuerza de retención suficiente de modo que el dentista pueda realizar una impresión sin el riesgo de que la copia de impresión se afloje del soporte.

El perno asociado con los componentes de impresión pueden incluir una cabeza alargada de modo que el perno y el componente de impresión actúen como una copia de impresión del tipo de "captación". Alternativamente, se puede usar un perno de cabeza corta de modo que el perno y el componente de impresión actúen como una copia de impresión del tipo de "transferencia". En cualquier caso, después de tomar la impresión, se vuelve a unir el soporte a la copia de impresión usando el perno. La combinación del soporte y copia de impresión se usa entonces con el material de impresión en el laboratorio dental para desarrollar un diente protético para el paciente.

Independientemente de si el dentista elige tomar una impresión de la región durante la primera etapa de la cirugía, debe cubrir el agujero internamente roscado del implante después de quitar el soporte. Así, la combinación del soporte de implante y tornillo de implante se empaqueta típicamente con un tapón de curación. El tapón de curación acopla con el agujero internamente roscado del implante y se coloca encima antes de suturar la gingiva.

Breve descripción de los dibujos

La figura 1A ilustra un implante, un soporte, y un tornillo de implante que sujeta el soporte al implante.

La figura 1B ilustra el implante, el soporte y el tornillo de implante dentro de un paquete.

Las figuras 2A-2C ilustran una serie de soportes que tienen varias longitudes.

Las figuras 3A-3B ilustran dos tipos de herramientas de acoplamiento que pueden impartir movimiento rotacional a la combinación del implante y el soporte.

La figura 4 ilustra un destornillador que se usa para enganchar y desenganchar el tornillo de implante.

Las figuras 5A-5B ilustran una guía que se usa en unión con el destornillador en la figura 4 para mantener el soporte contra rotación mientras se manipula el tornillo de implante.

La figura 6 ilustra una guía alternativa similar a la ilustrada en las figuras 5A-5B.

La figura 7 ilustra el destornillador la figura 4 y la guía de las figuras 5A-5B liberando el tornillo de implante del implante.

Las figuras 8A-8B ilustran una copia de impresión que puede ser unida al soporte de la presente invención.

La figura 9 ilustra un perno de captación usado con la copia de impresión de la figura 8.

La figura 10 ilustra un perno de transferencia usado con la copia de impresión de la figura 8.

Y las figuras 11A y 11B ilustran una copia de impresión de captación alternativa que puede ser usada con el soporte de la presente invención.

Descripción detallada de los dibujos

Con referencia inicialmente a la figura 1A, un implante 10 está unido a un soporte 12 con un tornillo de implante 14. El implante 10 incluye un conector de manipulación no circular 16 que, como se representa, tiene forma de hexágono. Un agujero roscado 18 se extiende a la región superior del implante 10 y a través del conector de manipulación 16.

El soporte 12 tiene un agujero pasante 20 que se extiende desde su extremo superior a su extremo inferior. El agujero pasante 20 tiene varias secciones. Un saliente 22 está situado dentro del agujero pasante 20 cerca del extremo inferior del soporte 12. En el extremo inferior del agujero pasante 20 se encuentra también un casquillo de implante 24 que está configurado para acoplar con el conector de manipulación 16 del implante 10. En el extremo superior del soporte 12 hay otro casquillo 25 que, como se describe más adelante, engancha la porción de guía del destornillador y también puede recibir una sección de montaje de una copia de impresión. El casquillo 25 incluye una superficie interna no circular (generalmente hexagonal) para enganche no rotacional, con el destornillador y la copia.

Una junta tórica 26 está situada dentro de una ranura 27 en la superficie exterior del soporte 12. Típicamente, la junta tórica 26 es un polímero o un elastómero de modo que sea algo elástica. Como se representa en la figura 1B, la junta tórica 26 engancha un reborde dentro de un paquete conteniendo la combinación del implante 10 y soporte 12 de tal manera que solamente la junta tórica 26 contacte el paquete. En consecuencia, el soporte 12 y el implante 10 están suspendidos en el paquete lejos de las paredes de modo que se reduce en gran medida la probabilidad de que el implante 10 o el soporte 12 se contaminen. Un tipo de dispositivo de envase adecuado se describe en la Patente de Estados Unidos número 5.582.299 titulada "Envase de implante dental".

Además, la ranura 27 no tiene una sección transversal totalmente circular como se puede ver en la figura 1A por el hecho de que la junta tórica 27 no está centrada en el eje central del soporte 12. En cambio, la ranura 27 incluye una región que está cortada en el soporte 12 de tal manera que la sección cortada entre en el casquillo 25. En otros términos, la ranura 27 incluye un agujero que permite el acceso al casquillo 25. En consecuencia, la junta tórica 26 incluye una porción que descansa dentro del casquillo 25 que, como se describirá más adelante, contribuye a retener herramientas dentro del casquillo 25.

El tornillo de implante 14 incluye una cabeza 28 que engancha el saliente 22 del soporte 12. El tornillo de implante 14 también incluye un eje roscado 30 que engancha a rosca el agujero roscado 18 del implante 10. Así, después de fabricar el implante 10 y el soporte 12 y antes de envasar estos dos componentes, el fabricante une estos dos componentes utilizando el tornillo de implante 14. En su posición final (no representada), el tornillo de implante 14 empuja el extremo inferior del soporte 12 a contacto con la superficie superior del implante 10 cuando el casquillo de implante 24 envuelve el conector de manipulación 16 del implante 10.

El tornillo de implante 14 también incluye dentro de su cabeza 28 un casquillo de destornillador 32. El casquillo de destornillador 32 es enganchado por la herramienta de destornillador que une el tornillo de implante 14 o quita el tornillo de implante 14 del conjunto. Cuando se quita el tornillo de implante 14, se puede soltar el soporte 12 del implante 10.

A causa del tamaño del tornillo de implante 14, es difícil de manejar especialmente al hacerlo en la boca del paciente. En consecuencia, después de colocar el tornillo de implante 14 dentro del agujero pasante 20 para unir el implante 10 al soporte 12, se introduce la junta tórica 26 dentro de la ranura 27 de tal manera que una porción de la junta tórica 26 entre en el agujero pasante 20 en la zona del casquillo 25. La junta tórica 26 sobresale hacia dentro hacia el eje central del soporte 12 lo suficiente para reducir el diámetro efectivo del agujero pasante 20 a una dimensión más pequeña que la dimensión de la cabeza del tornillo de implante 14. Así, el tornillo de implante 14 se mantiene cautivo en el soporte 12 entre la junta tórica 26 y el saliente 22. Alternativamente, el agujero pasante 20 del soporte 12 se puede fabricar de una manera que produzca una irregularidad en su superficie después de colocar en él el tornillo de implante 14 para retener el tornillo de implante 14.

Dependiendo de las condiciones de la boca del paciente, el dentista selecciona el tamaño del implante que mejor se adapte al estado del paciente. Para ayudar al dentista a instalar adecuadamente el implante, el soporte 12 se fabrica en varias longitudes como se representa en las figuras 2A-2C. En la figura 2A, el soporte 12a, que incluye todos los elementos del soporte 12 representados en la figura 1, es de una longitud media. En la figura 2B, el soporte 12b es de una longitud grande. De nuevo, el soporte 12b incluye todos los elementos del soporte 12 en la figura 1 y también incluye marcas de referencia 39. Estas marcas 39 están alineadas con las caras del casquillo de implante 24. Así, al insertar el soporte 12 e implante 10 en el hueso, el dentista puede ver la orientación de las caras del conector de manipulación 16 con relación a la mandíbula utilizando estas marcas 39.

En la figura 2C, el soporte 12c es de una longitud corta, pero contiene todos los elementos del soporte 12 de la figura 1. A causa de la variedad de longitudes en las que se puede fabricar el soporte 12, el fabricante elige una longitud del soporte que mejor funcione con el implante al que se une el soporte 12. Como ejemplo de los tamaños del soporte, el soporte 12a puede ser de aproximadamente 7,5 mm, el soporte 12b de aproximadamente 15 mm, y el soporte 12c de aproximadamente 5,0 mm. La anchura de cada soporte 12a, 12b, y 12c es aproximadamente 5 mm.

Las figuras 3A y 3B ilustran herramientas que enganchan la combinación del implante 10 y el soporte 12 para instalar el implante 10 dentro de la mandíbula. En la figura 3A, una herramienta 40 incluye un eje 42 que tiene en su extremo inferior un conector de bola hexagonal 44. El conector de bola hexagonal 44 tiene seis superficies 46 colocadas circunferencialmente alrededor del conector 44. El extremo superior del eje 42 incluye una disposición de conexión 48 que permite acoplar la herramienta 40 a un destornillador de potencia tal como una pieza de mano dental común. Así, cuando opera el destornillador de potencia, la herramienta 40 gira e imparte movimiento rotacional al soporte 12 y al implante 10. Una sección transversal del conector de bola hexagonal 44 en su diámetro máximo tiene aproximadamente la misma sección transversal del casquillo 25 en el soporte 12.

En la figura 3B se ilustra una herramienta alternativa 50. La herramienta 50 incluye un eje 52 que tiene en su extremo inferior un conector de bola hexagonal 54. El conector de bola hexagonal 54 incluye seis superficies 56 colocadas circunferencialmente alrededor. El extremo superior de la herramienta 50 tiene superficies de enganche planas 58 que se unen en esquinas 58a. Las superficies de enganche planas 58 (representadas aquí como cuatro superficies planas) enganchan un mecanismo de giro manual tal como una llave dental. En la porción superior de la herramienta 50 se encuentra también una superficie moleteada 59 que el dentista agarra al girar la combinación del implante 10 y el soporte 12 inicialmente al lugar de la mandíbula. De nuevo, una sección transversal del conector de bola hexagonal 54 en su diámetro máximo deberá tener aproximadamente la misma sección transversal del casquillo 25 en el soporte 12. Así, la herramienta 50 difiere de la herramienta 40 en que la herramienta 50 está diseñada para instalar el implante 10 en su posición final dentro de la mandíbula a través de medios no motorizados.

En la operación, el dentista selecciona la herramienta 40 o 50 que mejor se adapte a las condiciones de la boca del paciente. Por ejemplo, si el dentista sabe que el implante 10 se instalará a través de hueso denso, entonces se necesita par adicional. Así, el dentista elegirá probablemente la herramienta 40 que puede ser enganchada por un destornillador de potencia. Alternativamente, si el dentista considera que el tejido óseo en el que se instalará el implante 10 es hueso canceloso, el dentista puede elegir en cambio la herramienta 50 y no utilizar un destornillador de potencia.

En cualquier caso, después de elegir la herramienta 40 o 50 que mejor se adapte a las condiciones del paciente, el dentista agarra el extremo superior de la herramienta 40 o 50 e inserta el conector de bola hexagonal 44 o 54 en el casquillo 25 del soporte 12. En consecuencia, las herramientas 40 y 50 son dispositivos que pueden ser usados por el dentista para transportar la combinación del implante 10 y el soporte 12 de su envase al lugar en la boca del paciente. La porción de la junta tórica 26 que se extiende al casquillo 25 contribuye a retener el conector de bola hexagonal 44 o 54 dentro del casquillo 25. Preferiblemente, la junta tórica 26 reduce el diámetro efectivo del casquillo 25 a una dimensión más pequeña que la dimensión máxima del conector de bola hexagonal 44 o 54. Una vez que el conector de bola hexagonal 44 está insertado en el casquillo 25 y ha pasado la junta tórica flexible 26, la combinación del soporte 12 y el implante 10 puede ser transportada por la herramienta 40 o 50.

Alternativamente, el dentista puede sentirse más cómodo utilizando la herramienta más ancha 50 que tiene la superficie moleteada 59 y optar por utilizar la herramienta 50 para transportar la combinación del implante 10 y el soporte 12 de su paquete al lugar de instalación. Entonces, el dentista puede sustituir la herramienta 50 por la herramienta 40 y utilizar el destornillador de potencia que gira la herramienta 40. En esta metodología alternativa, la utilización de la herramienta 50 puede dar al dentista la capacidad de iniciar el implante 10 en la mandíbula girando la herramienta 50 con los dedos.

Las herramientas 40 y 50 se pueden hacer de varias longitudes. Por lo tanto, el dentista ya no tiene que sustituir el soporte empaquetado por un soporte más largo o más corto para adaptarse a las condiciones de la boca del paciente como ha sucedido en muchos sistemas de la técnica anterior. En cambio, el dentista elige simplemente la longitud de la herramienta 40 o 50 que mejor le vaya en el proceso de instalación.

Con referencia ahora a la figura 4 se ilustra un destornillador 70 para uso al sacar el soporte 12 y unir el soporte 12 al implante 10. El destornillador 70 incluye una porción de cabeza 72 que el dentista agarra con los dedos. Debajo de la porción de cabeza 72 hay una espiga 74 que se extiende hacia abajo a un extremo inferior 75. Junto al extremo inferior hay un conector 76 que tiene una pluralidad de lados que encajan dentro del casquillo de destornillador 32 del tornillo de implante 14 (figura 1). El conector 76 se expande hacia fuera a lo largo de la espiga 74 desde el extremo inferior 75 hacia la cabeza 72. Esto permite la fácil introducción del extremo inferior 75 y el conector 76 en el casquillo de destornillador correspondiente 32 del tornillo de implante 14. Además, la sección inclinada del conector 76 permite un enganche ajustado de encaje a presión del destornillador 70 en el casquillo de destornillador 32 del tornillo de implante 14. Los detalles de dicha configuración de inclinada el destornillador 70 se describen en la Patente de Estados Unidos número 5.105.690 titulada "Manipulador-destornillador para sujetar y mover un artículo del tipo de tornillo".

Adicionalmente, la espiga 74 incluye una porción roscada 78 que retiene una guía encima, como se describe más adelante con referencia a las figuras 5 y 6.

Las figuras 5A y 5B son vistas lateral e inferior parcialmente cortadas, respectivamente, de una guía 90 que se usa en unión con el destornillador 70 de la figura 4. La guía 90 incluye un cuerpo principal 92 en un extremo y una porción de enganche 94 en el otro extremo. El cuerpo principal 92 puede tener una superficie moleteada para que el dentista disponga de una región de agarre. La porción de enganche 94 incluye una pluralidad de superficies laterales 96 que dan a la porción de enganche 94 una forma no circular en sección transversal (por ejemplo hexagonal como se representa). Como se puede ver mejor en la figura 5B, el cuerpo principal 92 incluye dos mesetas opuestas 98 que, como se describe más adelante, proporcionan superficies que una herramienta, tal como una llave, puede enganchar.

Un agujero 100 se extiende a través del cuerpo principal 92 y la porción de enganche 94 de la guía 90. El agujero 100 incluye una región roscada 102 que corresponde al tipo de rosca de la porción roscada 78 en el destornillador 70. Como se representa en la figura 7, la región roscada 102 permite retener la guía 90 en la espiga 74 del destornillador 70 reduciendo por ello el riesgo de que la guía 90 se separe.

La figura 6 es una vista lateral parcialmente cortada de una guía alternativa 106 que es similar a la guía 90 en las figuras 5A y 5B. Sin embargo, la guía 106 de la figura 6 también incluye un eje extendido 107 que separa el cuerpo principal 108 de la porción de enganche 109. Así, las guías se pueden fabricar en varias longitudes. Así, el dentista puede elegir la guía que mejor se adapte a las necesidades del paciente.

La figura 7 ilustra, en una vista despiezada, el proceso de quitar el soporte 12 del implante 10 después de instalar el implante 10 en su posición final en hueso 110, estando la porción superior de la pestaña del implante 10 cerca de la superficie superior 112 del hueso 110. Para quitar el soporte 12 del implante 10, se coloca el destornillador 70 con la guía seleccionada 90 encima y en alineación axial con la combinación del soporte 12 y el implante 10. La combinación del destornillador 70 y la guía 90 se baja entonces de tal manera que la porción de enganche 94 de la guía 90 encaje dentro de casquillo 25 del soporte 12. Debido al enganche no rotacional de la porción de enganche 94 y el casquillo 24, la guía 90 no gira con relación al soporte 12. Aunque la porción de enganche 94 de la guía 90 está parcialmente fuera del casquillo 25 en la vista despiezada de la figura 7, generalmente la porción de enganche 94 está totalmente insertada en el casquillo 25. En consecuencia, una sección de la porción de enganche 94 contacta la junta tórica 26. Además, la porción de enganche 94 puede tener una ranura circunferencial en la que se colocaría la junta tórica 26 (como la ranura 131 en la figura 8A).

El dentista empuja entonces la cabeza 72 del destornillador 70 hacia abajo de tal manera que el conector 76 en la porción inferior de la espiga 74 se empuje a enganche no rotacional con el casquillo del destornillador 32 del tornillo de implante 14. A causa de su forma única ahusada, el conector 76 encaja dentro del casquillo de destornillador 32 sin necesidad de una cantidad excesiva de fuerza o rotación. Cuando el dentista agarra la cabeza 72 y las mesetas 98 (figura 5B) de la guía 90, el dentista gira entonces la cabeza 72 sujetando al mismo tiempo la guía 90 de forma no rotativa. Dado que la guía 90 está unida de forma no rotativa al soporte 12 que está unido de forma no rotativa al implante 10 a través del casquillo de implante 24 y el conector de manipulación 16, cualquier rotación impartida a la cabeza 72 hace solamente que el tornillo de implante 14 gire; el implante 10 no gira. En otros términos, la guía 90 mantiene fijos el conjunto del soporte 12 y el implante 10 cuando el tornillo de implante 14 se quita o instala.

Cuando el tornillo de implante 14 gira, se desenrosca del implante 10 de modo que no haya ningún componente que sujete el soporte 12 sobre el implante 10. Adicionalmente, dado que no se imparte rotación al implante 10, su posición final de instalación dentro del hueso 110 permanece fija. Cuando el tornillo de implante 14 está completamente desenroscado del implante 10, se saca el destornillador 70 y la guía 90 de la boca del paciente. Dado que el soporte 12 está ahora liberado del implante 10, el movimiento axial del destornillador 70 y la guía 90 también quita el soporte 12 a causa del ajuste apretado de la porción de enganche 94 en el casquillo 25 debido al contacto con la junta tórica 26. Si la junta tórica 26 no está diseñada para proporcionar un enganche ajustado con la porción de enganche 94, entonces el dentista libera simplemente el soporte 12 del implante 10 y lo saca de la boca una vez que el tornillo de implante 14 ha sido desenroscado del implante 10.

En el caso de que al dentista le resulte difícil agarrar la guía 90 y evitar el movimiento rotacional, el dentista puede utilizar otra herramienta, tal como una llave, para agarrar las dos mesetas 98 (figura 5B) de tal modo que el dentista solamente necesite los dedos para manipular la cabeza 72 del destornillador 70. En esta situación, el dentista sujeta la llave con una mano mientras que con la otra desenrosca simplemente el tornillo de implante 14 con el destornillador 70.

La relación de la región roscada 102 de la guía 90 y la porción roscada 78 del destornillador 70 se representa en la figura 7. Una vez que la región roscada 102 de la guía 90 está enroscada sobre la porción roscada 78 en la espiga 74 del destornillador 70, la guía 90 no se puede quitar del destornillador 70 sin girar la guía 90 con relación al destornillador 70 mientras que la región roscada 102 se coloca directamente adyacente a la porción roscada 78. En esencia, la guía 90 se mantiene cautiva en el destornillador 70 entre la porción roscada 78 y la cabeza 72. En la operación típica cuando el dentista está utilizando el destornillador 70 y la guía 90 para quitar el tornillo de implante 14 del implante, la región roscada 102 está axialmente espaciada de la porción roscada 78. Así, la rotación del destornillador 70 con relación a la guía 90 en esa situación no produce el enganche de la región roscada 102 y la porción roscada 78. La guía 90 no se libera del destornillador 70 durante la extracción o introducción del tornillo del implante 14 debido a la colocación de la porción roscada 78 y la región roscada 102.

Hasta que ahora, la explicación se ha centrado en la instalación del implante 10 y la extracción del soporte 12 después de la instalación. Sin embargo, la combinación del implante 10 y el soporte 12 también se puede usar con componentes adicionales para tomar una impresión de la boca del paciente durante la primera etapa de la cirugía después de instalar el implante 10 en su posición final dentro de la mandíbula. Los componentes usados para realizar esta función se describen con referencia a las figuras 8-11.

En la figura 8 se ilustra una copia de impresión 120. La copia de impresión 120 incluye un cuerpo 122 que separa una región de indización 124 de un saliente 126 que engancha el soporte 12. La región de indización 124 incluye una pluralidad de rebajes 127 que se representan mejor en la figura 8B. Los rebajes 127 forman en el material de impresión superyacente una forma única que permite la orientación apropiada de la copia de impresión 120 cuando se vuelve a introducir en el material de impresión después de tomar la impresión. Los rebajes 127 son circunferencialmente simétricos alrededor del eje central de la copia de impresión 120 y cada rebaje 127 está alineado con una cara correspondiente 128 en el saliente 126. Los detalles de esta copia de impresión 120 y sus pernos asociados se pueden ver en la Patente de Estados Unidos número 5.685.715 titulada "Copia de impresión de transferencia autoindizante".

La pluralidad de caras 128 dan al saliente 126 una forma no redonda en sección transversal. Dado que el saliente 126 se ha de introducir en el casquillo 25 (figura 1) del soporte 12, el saliente 126 tiene la misma configuración en sección transversal que el casquillo 25. Además, el saliente 126 incluye una hendidura 130 que se extiende a su través. La hendidura 130 permite la expansibilidad del saliente 126 cuando es enganchado por el perno descrito más adelante en las figuras 9 y 10. Para contribuir más a la retención de la copia 120 en el soporte 12, una ranura 131 se puede extender circunferencialmente alrededor del saliente 126 y engancha la junta tórica 26 dentro del casquillo 25 para contribuir a bloquear la copia de impresión 120 en el soporte 12. En cualquier caso, la superficie de extremo inferior del cuerpo 122 ha de enganchar la superficie de extremo superior del soporte 12 junto al agujero del casquillo 25.

Un agujero 132 se extiende a través del cuerpo 122, la región de indización 124, y el saliente 126. El agujero 132 incluye una porción roscada 134 para enganchar a rosca una región roscada correspondiente del perno que acopla con la copia de impresión 120. Dentro de la región de indización 124 hay un reborde anular 136 para enganchar la cabeza del perno. El reborde anular 136 se ve mejor en la figura 8B y se fabrica en varios tamaños dependiendo del tamaño del perno a usar con la copia 120. Como se describe más adelante con referencia a las figuras 9 y 10, la copia de impresión 120 puede ser usada como una "copia de transferencia" y una "copia de captación".

En la figura 9 se ilustra un perno de captación 140. El perno de captación 140 incluye una cabeza alargada 142 conectada a un eje 144 que tiene en su extremo inferior una región roscada 145. En el extremo superior de la cabeza alargada 142 hay una porción moleteada 146 que es una superficie que el dentista puede agarrar fácilmente. La cabeza alargada 142 también incluye un conector interno 148 a acoplar con una herramienta de forma correspondiente, tal como el conector 76 del destornillador 70.

Cuando el perno de captación 140 se usa con la copia de impresión 120, el saliente 126 de la copia de impresión 120 se inserta primero en el extremo superior del soporte 12 en su casquillo 25. El perno de captación 140 se inserta entonces a través del agujero 132 de la copia de impresión 120. La región roscada 145 del perno de captación 140 engancha a rosca la porción roscada 134 del agujero 132. Cuando el perno de captación 140 se enrosca en la copia de impresión 120, la región roscada 145 llega eventualmente a la porción roscada 134 situada dentro del saliente 126. Cuando esto tiene lugar, el saliente 126 se expande radialmente hacia fuera de tal manera que sea empuja a un enganche de rozamiento, de encaje a presión, con el casquillo 25 del soporte 12. Así, la copia de impresión 120 se monta fijamente en el soporte 12 utilizando este perno de captación 140. Esto permite al dentista usar un método de bandeja abierta para hacer una impresión por lo que, después de tomar la impresión, el perno de captación 140 se quita mientras que el material de impresión permanece en posición. La copia de impresión 120 se "capta" entonces cuando se quita el material de impresión.

El soporte 12 se quita del implante 10 y posteriormente se vuelve a unir con la copia de impresión 120 dentro del material de impresión de tal manera que la copia de impresión 120 y el soporte 12 se usan para crear el modelo usado para desarrollar el diente protético. El soporte 12 se une al implante análogo usado para producir el modelo en piedra que replica la boca del paciente.

En la figura 10 se ilustra un perno de transferencia 150. El perno de transferencia 150 incluye una cabeza corta 152, una espiga 154, y una región roscada 155 en el extremo inferior de la espiga 154 enfrente de la cabeza 152. La cabeza corta 152 disminuye en su dimensión diametral de la región cerca de la espiga 154 a su extremo exterior. La cabeza corta 152 también puede incluir una ranura 156 que se extiende alrededor permitiendo la retención adicional del perno de transferencia 150 en el material de impresión. La anchura diametral de la cabeza corta 152 junto al eje 154 es aproximadamente la misma que la anchura diametral del reborde anular 136 de la copia de impresión 120. Así, cuando el perno de transferencia 150 se utiliza para unir la copia de impresión 120 al soporte 12, la superficie inferior de la cabeza corta 152 engancha el reborde anular 136.

Cuando se usa el perno de transferencia 150, la combinación del perno de transferencia 150 y la copia de impresión 120 forma una copia de impresión del "tipo de transferencia". Después de enganchar a rosca la región roscada 155 del perno de transferencia 150 con la porción roscada 134 del agujero interno 132 de la copia de impresión 120, se toma una impresión usando un método de bandeja cerrada. Cuando se saca el material de impresión de la boca del paciente, la copia de impresión 120 y el perno de transferencia 150 permanecen en el soporte 12. El dentista quita entonces el perno de transferencia 150 girando la cabeza 152 de tal manera que la región roscada 155 se desenrosque de la porción roscada 134 de la copia de impresión 120. Una vez que el perno de transferencia 150 se ha sacado de la boca del paciente, se puede quitar la copia de impresión 120. El dentista libera entonces el soporte 12 del implante 10 como se ha descrito previamente, y vuelve a unir la copia de impresión 120 en el soporte 12 utilizando el perno de transferencia 150. La combinación del perno de transferencia 150, la copia de impresión 120 y el soporte 12 se une entonces a un implante análogo en el laboratorio. El material de impresión se vuelve a insertar entonces sobre el perno de transferencia 150, la copia de impresión 120 y el soporte 12 de tal manera que se pueda crear un modelo de piedra puede que replique las condiciones predominantes en la boca del paciente.

Se deberá indicar que el perno de transferencia 150 se puede enroscar y quitar de la copia de impresión con una herramienta que tenga un casquillo ahusado que replique el ahusamiento de la cabeza corta 152. Tal herramienta también puede incluir una junta tórica de retención que enganche la ranura 156, bloqueando por ello la herramienta sobre el perno de transferencia 150. Así, el dentista puede unir y quitar fácilmente el perno de transferencia 150 de la copia de impresión 120. Se podría usar un ahusamiento correspondiente en el perno de captación 140 en su extremo superior de modo que se podría usar la misma herramienta con el perno de captación 140 y el perno de transferencia 150.

Como se puede ver, la copia de impresión 120 es un componente muy versátil por que puede ser usado como una copia del tipo de transferencia y una copia de impresión del tipo de captación, dependiendo del perno usado. Además, dado que los rebajes 127 de la copia de impresión 120 están alineados con las caras 128, los rebajes 127 también están alineados con el conector de manipulación 16 del implante 10 (figura 1). Esto es debido al hecho de que el casquillo 25 del soporte 12 tiene sus superficies alineadas con las superficies del casquillo de implante 24. Dado que cada rebaje 127 está alineado con una cara correspondiente 128 y el casquillo 25 está alineado con el conector de manipulación 16, la combinación de la copia de impresión 120 y el soporte 12 se puede orientar correctamente fácilmente en el material de impresión cuando el soporte 12 y la copia de impresión 120 están montados en el implante análogo. Realmente, después de unir el soporte 12 y la copia 120, tres de las seis orientaciones posibles en el implante análogo darán la orientación correcta debido a la simetría.

En las figuras 11A y 11B, se ilustra una copia de captación alternativa 160. La copia de captación 160 incluye un cuerpo 162 que separa una porción de cabeza 164 de un saliente expansible 166. La porción de cabeza 164 incluye un par de mesetas 168 que permiten la indización de la copia de captación 160 dentro del material de impresión. Como con la copia de impresión 120 previamente descrita, el saliente 166 se expande hacia fuera cuando se enrosca en él el perno de captación 140 de la figura 9. Así, aunque no se ilustra, la copia de captación incluye un agujero internamente roscado cuyas roscas se extienden a la región del saliente 166. La copia de captación 160 puede utilizar las mismas técnicas de impresión que las descritas con referencia a la figura 9. Aunque el expansible saliente 166 no presenta una ranura circunferencial como la copia de impresión 120, el saliente expansible 166 en la copia de captación 160 puede incluir una ranura similar para contribuir a bloquear el saliente expansible 166 dentro del casquillo 25 del soporte 12 mediante el enganche con la junta tórica 26.

Como se ha indicado previamente, una vez que el implante 10 ha sido instalado en su posición final dentro de la mandíbula viva, el dentista puede emplear dos métodos utilizando los componentes descritos en las figuras 1-11. Primero: el dentista puede quitar simplemente el soporte 12 del implante 10. Alternativamente, el dentista puede unir la copia de impresión 120 al soporte 12 y tomar una impresión de las zonas alrededor de la copia de impresión 120 y el soporte 12 inmediatamente encima del implante 10. Si el dentista emplea esta última opción, el dentista quita entonces la copia de impresión 120 y el soporte 12 y vuelve a unir estos dos componentes antes de volver a insertarlos en el material de impresión.

Independientemente del método elegido por el dentista, el resultado es un implante 10 completamente insertado en la mandíbula, teniendo la gingiva superyacente a su través un agujero que expone el conector de manipulación 16 del implante 10. Para completar la primera etapa de la cirugía, el dentista instala sobre el implante 10 un tapón de curación comúnmente conocido que cubre el agujero roscado 18 (figura 1). La gingiva superyacente se sutura entonces para permitir su curación así como la osteointegración del implante 10.

Durante una cirugía típica de dos etapas, la gingiva superyacente al implante 10 se vuelve a abrir con el fin de exponer el tapón de curación colocado en el implante 10. El tapón de curación se quita entonces y se coloca un tapón de curación gingival al implante 10. Esto permite la curación del tejido gingival alrededor del tapón de curación directamente encima del implante 10 a una forma que es preferiblemente similar al perfil del diente natural salido de la gingiva.

Si se toma una impresión durante la primera etapa de la cirugía, el dentista tendrá tiempo de desarrollar un diente protético. En lugar de utilizar un tapón de curación, el dentista puede instalar el diente protético directamente en el implante. Generalmente, este diente protético es temporal y se puede tomar otra impresión para desarrollar una dentición final exacta.

Pero, en algunas situaciones donde se puede prever la posición final de la gingiva superyacente, el diente artificial replicado del modelo producido en primera etapa de la cirugía puede ser tan exacto que se pueda desarrollar una dentición permanente e instalar sobre el implante 10 en la segunda etapa de la cirugía. En esta situación, el paciente entra en la clínica solamente dos veces; la primera vez para instalar el implante, la segunda vez para instalar la dentición permanente.

Claims (22)

1. Un conjunto de componentes para suministrar un implante (10) a un lugar en una mandíbula viva en el que dicho implante (10) ha de ser instalado, teniendo dicho implante (10) un extremo gingival con un conector de manipulación (16) y un agujero roscado (18) que se extiende hacia dentro de dicho extremo gingival, incluyendo dicho conjunto:

un dispositivo de soporte (12) que tiene un extremo superior, un extremo inferior, un agujero pasante (20) que se extiende entre dichos extremos inferior y superior, y un conector (24) para acoplamiento con dicho conector de manipulación (16) de dicho implante (10), incluyendo dicho agujero pasante (18) en la región adyacente a dicho extremo superior un casquillo no circular (25) para recibir una herramienta de introducción de implante (40; 50) que imparte movimiento a dicho dispositivo de soporte (12) y dicho implante (10); y

un tornillo de implante (14) para unir dicho dispositivo de soporte (12) a dicho implante (10), teniendo dicho tornillo de implante (14) una porción inferior roscada para enganchar dicho agujero roscado (18) de dicho implante (10) y una cabeza para parar en un saliente dentro de dicho agujero pasante (20) de dicho dispositivo de soporte (12), caracterizado por incluir una estructura elástica colocada en una ranura (27) con una sección transversal no circular en la superficie exterior del soporte (12), por lo que la ranura (27) incluye una región que está cortada en el soporte, de tal manera que la sección cortada entre en el casquillo (25).

2. El conjunto de componentes de la reivindicación 1, donde dicha estructura elástica es una junta tórica adaptada para mantener dicho soporte y dicho implante (10) en suspensión dentro de un paquete esterilizado.

3. El conjunto de componentes de la reivindicación 1, donde dicha estructura elástica es una junta tórica (26) adaptada para capturar dicha cabeza de dicho tornillo de implante (14) dentro de dicho agujero pasante (20) de dicho soporte, estando adaptada además dicha junta tórica para sobresalir al menos parcialmente a dicho agujero pasante (20) y dicho saliente.

4. El conjunto de componentes de la reivindicación 1, donde dicha estructura elástica es una estructura de caucho adaptada para retener una de dichas herramientas de introducción de implante en dicho casquillo no circular.

5. El conjunto de componentes de la reivindicación 4, donde dicha cabeza de dicho tornillo de implante (14) se mantiene cautiva entre dicho saliente y dicha estructura de caucho.

6. El conjunto de componentes de la reivindicación 1, donde dicho dispositivo de soporte (12) incluye medios para referenciar la orientación de dicho conector de manipulación (16) de dicho implante (10).

7. El conjunto de componentes de la reivindicación 1, donde dicho saliente de dicho dispositivo de soporte (12) está en un plano que es perpendicular a un eje central de dicho dispositivo de soporte (12).

8. El conjunto de componentes de la reivindicación 1, donde dicho conector de manipulación (16) es un saliente hexagonal y dicho conector correspondiente (24) en dicho dispositivo de soporte (12) es un rebaje hexagonal.

9. El conjunto de componentes según una de las reivindicaciones precedentes caracterizado por incluir

una herramienta de liberación de implante para liberar dicho tornillo de implante (14) de dicho implante (10) con el fin de separar dicho dispositivo de soporte (12) de dicho implante (10), incluyendo dicha herramienta de liberación de implante medios para impedir la rotación de dicho dispositivo de soporte (12) y medios para impartir rotación a dicho tornillo de implante (14), sujetando de forma no rotativa dichos medios de prevención de rotación dicho dispositivo de soporte (12) mientras que dicho tornillo de implante (14) es liberado a rosca de dicho agujero roscado (18) de dicho implante (10).

10. El conjunto de componentes de la reivindicación 9, donde dichos medios de prevención de rotación de dicha herramienta de liberación de implante incluyen un no circular que acopla con dicho casquillo no circular en dicho dispositivo de soporte (12).

11. El conjunto de componentes de la reivindicación 9, donde dicha herramienta de liberación de implante incluye dos componentes, un primer componente incluye dichos medios de prevención de rotación y un segundo componente incluye medios de impartir rotación.

12. El conjunto de componentes de la reivindicación 11, donde dichos dos componentes se mantienen cautivos por secciones roscadas complementarias en dichos componentes primero y segundo.

13. El conjunto de componentes de la reivindicación 11, donde dicho primer componente incluye una superficie exterior que está conformada para recibir una herramienta en forma de llave para mantener dicho primer componente y dicho dispositivo de soporte (12) de forma no rotativa.

14. El conjunto de componentes de la reivindicación 9, donde dicha estructura elástica acopla dicho dispositivo de soporte (12) a dicha herramienta de liberación de implante de tal manera que dicho dispositivo de soporte (12) permanezca acoplado a dicha herramienta de liberación de implante cuando dicho dispositivo de soporte (12) se separe de dicho implante (10).

15. El conjunto de componentes de la reivindicación 14, donde dicha estructura elástica está adaptada para agarrar herméticamente dicha herramienta de liberación de implante.

16. El conjunto de componentes de la reivindicación 15, donde dicha estructura elástica es una junta tórica (26) que reside parcialmente dentro de dicho agujero pasante (20) de dicho dispositivo de soporte (12).

17. El conjunto de componentes según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por incluir una herramienta de inserción de implante para impartir movimiento rotacional a dicho dispositivo de soporte (12) y dicho implante (10), enganchando dicha herramienta de inserción de implante dicho casquillo no circular de dicho dispositivo de soporte (12).

18. El conjunto de componentes de la reivindicación 17, incluyendo además al menos otra herramienta de inserción de implante, teniendo cada herramienta de inserción de implante un conector de porción de extremo inferior (16) dentro de dicho casquillo no circular y una porción de extremo superior que tiene medios para conectar dicha herramienta de inserción de implante a una máquina rotativa, donde una de dichas herramientas de introducción de implante tiene una longitud que es diferente de la longitud de la otra herramienta.

19. El conjunto de componentes de la reivindicación 17, donde dicha herramienta de inserción de implante incluye una configuración de bola hexagonal que acopla con dicho casquillo no circular.

20. El conjunto de componentes de la reivindicación 17, donde dicha herramienta de inserción de implante tiene un extremo a enganchar por un dentista para insertar manualmente dicho implante (10) en dicha mandíbula.

21. El conjunto de componentes de la reivindicación 17, donde dicha estructura elástica está adaptada para retener dicha herramienta de inserción de implante en dicho casquillo no circular.

22. El conjunto de componentes de la reivindicación 21, donde dichos medios de retención incluyen una estructura de caucho adyacente a dicho casquillo no circular.