ES2305743T3 - Herramienta curvada de posicion de posicionamiento y de introduccion de un alambre guia en el femur. - Google Patents
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Abstract
Herramienta de posicionamiento e introducción curvada para la colocación de un alambre guía (50) en el fémur (40) con un tubo guía curvado (2) con un extremo distal para apoyar contra el trocánter (41) y/o el músculo medial (45) y un extremo proximal para la introducción del alambre guía (50), con un brazo soporte (4) para la conexión entre el tubo guía (2) y una empuñadura (5), caracterizada porque en el extremo distal del tubo guía (2) se dispuso un gancho de posicionamiento (3) que está equipado con al menos una perforación correctiva (7, 8, 9, 10, 12), para el alojamiento de uno o de otro alambre guía (50).
Description
Herramienta curvada de posicionamiento y de
introducción de un alambre guía en el fémur.
La invención se refiere a una herramienta
curvada de posicionamiento e introducción para la colocación de un
alambre guía en el fémur para la apertura precisa del hueso.
Una apertura precisa del hueso implica una
referencia confiable respecto de la posición y la dirección, por
las que debe guiarse un cirujano con un taladro o bien un fresador.
Se conoce que, a este fin, se utilizan alambres guía, que se
introducen antes de realizar la perforación en el fémur (mediante
perforación o impacto), con el objeto de guiar el taladro de manera
segura.
En el documento
US-A-6074392 (que constituye la base
para el concepto general de la reivindicación 1), se describe una
tal herramienta curvada de posicionamiento e introducción para la
colocación de un alambre guía en el fémur con un tubo guía curvado
con un extremo distal para apoyar contra el trocánter y un extremo
proximal para la introducción de un alambre guía, con un brazo
soporte para la conexión entre el tubo guía y un empuñadura. Se
optó por este tipo de estructura, porque la introducción de un
alambre guía a lo largo de un recorrido curvado, es favorable
respecto de la anatomía del fémur del ser humano, y, por esa razón,
se afecta en menor medida el tejido en el área afectada durante la
operación.
En el documento
US-A-6074392, también se describe
una composición de herramienta con un elemento clave que se compone
de un tubo guía curvado para un alambre guía curvado. Este alambre
guía es introducido en el hueso y cumple la función de guía para
una broca hueca y flexible. El alambre guía es montado con ayuda de
una herramienta de posicionamiento e introducción, en la que el
tubo guía curvado está colocado mediante una pieza portante en una
empuñadura que puede ser sostenida sin dificultades por el cirujano.
La ubicación exacta del tubo guía se realiza con rayos X o mediante
una inspección visual directa. Después de la ubicación, el alambre
guía es introducido a lo largo del eje longitudinal del hueso
utilizando un martillo o utilizando otro método. Posteriormente se
retira la herramienta de introducción y se aplica el taladro o bien
el fresador a lo largo del alambre guía. Después de realizada la
perforación se retiran todos los elementos.
Pero el punto débil de esta solución es que no
se ofrece una posibilidad concreta de corregir la ubicación, si se
observara en la radiografía que el alambre guía no se ubica en una
posición óptima.
En una estructura totalmente diferente, por
ejemplo, de acuerdo con el documento
US-A-5951561, también se indicó una
herramienta guía que dispone de la posibilidad de corregir la
colocación de alambres guía. Pero esta estructura se compone de un
revestimiento voluminoso que aloja una pieza cilíndrica rotativa
compuesta de varios discos con diversas perforaciones cada uno, que
deben ser orientadas concéntricamente entre sí mediante un complejo
proceso de fabricación y además no brindan posibilidad alguna,
introducir mediante martillo, un alambre guía a lo largo de un
recorrido curvo en el fémur. En ese sentido, esta estructura no
ofrece mejoras para una estructura de este tipo.
La invención por consiguiente se basa en el
objetivo de permitir correcciones en la ubicación mediante un
dispositivo sencillo, debiendo menoscabarse lo menos posible el
tejido en el área afectada. Por esa razón, el especialista, como ya
se indicó anteriormente, no hubiera utilizado la patente
US-A-5951561 como estado de la
técnica para la solución de la presente tarea. También se confirma
que la patente US-A-6074392
publicada en el año 1998 ya constituye un desarrollo posterior de
la patente US-A-5624447 publicada en
el año 1997, mientras que la
US-A-5951561 fue publicada en el
mismo año que la US-A-6074392, y por
lo tanto perseguía paralelamente otra forma de colocación alambres
guía.
Otros documentos, aunque menos relevantes, del
estado de la técnica son los documentos
US-A-4466429,
US-A-3439671,
US-A-5135527,
US-A-5112336,
US-A-4712541,
US-B1-6273892.
A fin de cumplir con el objetivo de la
invención, el autor de la invención presenta una nueva herramienta
de posicionamiento e introducción que incluye una empuñadura, que se
dispuso mediante un brazo soporte en un tubo guía curvado. En su
extremo se encuentra un gancho de posicionamiento con eventualmente
una perforación guía, que se colocó respecto del tubo guía en un
ángulo de 6º-30º, de preferencia 70-20º, en especial
aproximadamente de 8º. Además de esta perforación existen de
acuerdo con un desarrollo ulterior mejorado, diferentes
perforaciones correctivas. Además se requiere una empuñadura en T
al utilizar la herramienta de acuerdo con la invención. Con la
invención por lo tanto se puede colocar como mínimo un alambre guía,
que luego cumple la función de guiar un taladro de apertura. En
lugar de una empuñadura en T o de una propulsión mecánica para
perforar o impactar, también puede haberse previsto una cabeza de
impacto, de modo que el alambre guía pueda introducirse a
martillazos.
En la aplicación práctica en primer lugar se
carga el tubo guía eventualmente con un alambre guía de referencia.
La empuñadura de la herramienta de posicionamiento e introducción
luego es orientada a simple vista en posición aproximadamente
paralela al eje longitudinal del fémur y a la prolongación de su
canal intramedular. El gancho de posicionamiento se coloca sobre el
trocánter y la saliente del gancho se presiona en posición medial
dentro del músculo (gluteus medius), introduciéndose el
alambre guía de referencia paralelamente al eje longitudinal del
fémur. Se retira la herramienta. Posteriormente se carga el tubo
guía de la herramienta de posicionamiento e introducción con un
alambre guía de apertura y de acuerdo con este método de aplicación,
se desplaza la perforación guía en el gancho de posicionamiento por
encima del alambre guía de referencia y así se ubica nuevamente
sobre el trocánter. Dado que la perforación guía en el gancho de
posicionamiento se encuentra a aproximadamente 8º, se produce una
orientación correspondiente de la herramienta de posicionamiento e
introducción, a fin de posicionar el alambre guía de apertura en el
ángulo correcto. Se realiza este procedimiento, dado que es más
difícil calcular un ángulo a simple vista que un paralelismo. Pero
si es el caso que el alambre guía de referencia casualmente ya
estuviera bien ubicado en el primer intento, este también podría
usarse como alambre guía de referencia. Pero por lo general se
cuenta con la necesidad de colocar un segundo alambre guía de
apertura.
Una serie de variantes de conformación sin
perforación guía prescinde de la introducción del alambre guía de
referencia y garantiza la ubicación de la herramienta de
posicionamiento e introducción en el punto y ángulo correctos,
debido a la conformación especial de su gancho de posicionamiento
adaptado a las condiciones anatómicas. En consecuencia se optó por
una conformación de estos ganchos de modo tal que al ser presionado
dentro del músculo medial y colocado sobre el trocánter, el gancho
en la mayoría de los casos de uso resulta en la posición óptima
para la colocación del alambre guía de apertura. La saliente se
conformó de modo tal que puede ser presionada dentro del músculo
medial cuidando las partes blandas. Su espesor es de aproximadamente
0,5-10 mm, de preferencia de aproximadamente
1-5 mm y en especial de aproximadamente 2,5 mm. La
longitud entre el centro del tubo guía y la punta de la saliente
del gancho de posicionamiento puede variar de acuerdo con la
situación de las partes blandas entre aproximadamente
10-30 mm, de preferencia de aproximadamente
15-25 mm y asciende en especial a aproximadamente
20 mm. Las perforaciones correctivas presentan un diámetro de
aproximadamente 1-5 mm, de preferencia de
aproximadamente 1,8-3,6 mm y en especial de
aproximadamente 3,3 mm. El alojamiento para el tubo guía es de
aproximadamente 3-20 mm, de preferencia de
aproximadamente 6-10 mm y en especial de
aproximadamente 8 mm.
Después de haber introducido también el alambre
guía de apertura en el trocánter, en su plano frontal se encuentra
en su punto de introducción en un ángulo óptimo de alrededor de 8º
respecto del alambre guía de referencia. Mediante radiografías se
puede confirmar entonces, si el alambre guía de apertura se
encuentra en la posición correcta para realizar la apertura. Si
este, por ejemplo, se ubica demasiado cerca del córtex lateral,
existe la posibilidad de una corrección utilizando la herramienta
de posicionamiento e introducción. En ese caso, dicha herramienta
es desplazada con una de sus perforaciones correctivas por encima
del alambre guía de referencia o de apertura y se introduce en una
nueva posición otro alambre guía de apertura ya cargado
anteriormente, en el trocánter. Posteriormente, puede retirarse el
alambre guía de apertura anterior que no está correctamente
ubicado. En caso de necesidad, tal medida de corrección ya puede
realizarse mediante el único alambre guía de referencia ya
colocado, cuando en lugar de la perforación guía, se desplaza una
perforación correctiva sobre el alambre guía de referencia.
En las figuras y las reivindicaciones
subordinadas se indican otras conformaciones de la invención.
La lista de referencia forma parte de la
revelación.
La invención se explica en forma simbólica y a
modo de ejemplo en mayor detalle mediante las figuras.
Las figuras se describen en forma relacionada e
integrada. Las mismas referencias denominan los mismos componentes,
las referencias con diferentes índices denominan componentes
similares o con la misma función.
Estas muestran esquemáticamente
Figura 1 - la herramienta de posicionamiento e
introducción con una empuñadura en T, alambres guía y un taladro de
apertura;
Figura 2 - la herramienta de posicionamiento e
introducción con alambre guía cargado;
Figura 3a - el gancho de posicionamiento de la
herramienta de posicionamiento e introducción con sus perforaciones
guía y correctivas y la saliente para sostenerse en el músculo
medial en vista frontal o bien en vista anterior/posterior;
Figura 3b - el gancho de posicionamiento de la
herramienta de posicionamiento e introducción con sus perforaciones
guía y correctivas y la saliente para sostenerse en el músculo
medial en vista A de acuerdo con la Figura 3a;
Figura 4 - la herramienta de posicionamiento e
introducción ubicada sobre el trocánter con alambre guía y
empuñadura en T dispuesta para la perforación en vista frontal o
bien en vista anterior/ posterior;
Figura 5 - la herramienta de posicionamiento e
introducción cargada con el alambre guía de apertura y desplazada
sobre el alambre guía de referencia;
Figura 6 - la herramienta de posicionamiento e
introducción cargada con el alambre guía de apertura, desplazada
sobre el alambre guía de referencia y ubicada nuevamente sobre el
trocánter, con empuñadura en T, dispuesta para la perforación;
Figura 7 - el taladro de apertura desplazado
sobre el alambre guía de apertura, y la empuñadura en T, dispuesto
para la perforación;
Figura 8 - una radiografía del fémur con alambre
guía introducido;
Figura 9 - una radiografía del fémur con alambre
guía de referencia introducido y alambre guía de apertura a
introducir;
Figura 10 - una radiografía del fémur con
alambre guía de referencia introducido y alambre guía de apertura
introducido;
Figura 11 - una radiografía del fémur con
alambre guía de apertura introducido y sin o eventualmente con
alambre guía de referencia retirado;
Figura 12 - una radiografía del fémur con un
primer alambre guía de apertura ubicado en posición no óptima y un
segundo alambre guía de apertura para corrección;
Figura 13 - una radiografía del fémur con un
alambre guía de apertura en ubicación corregida y
Figura 14 - una radiografía del fémur con
perforación de apertura.
Figura 15a - el gancho de posicionamiento de la
herramienta de posicionamiento e introducción sin perforación guía y
con sus perforaciones correctivas y la saliente para sostenerse en
el músculo medial en vista frontal o bien vista
anterior/posterior;
Figura 15b - el gancho de posicionamiento de la
herramienta de posicionamiento e introducción sin perforación guía y
con sus perforaciones correctivas y la saliente para sostenerse en
el músculo medial en vista A de acuerdo con la Figura 15a;
Figura 16a - el gancho de posicionamiento de la
herramienta de posicionamiento e introducción sin perforación guía y
con sus perforaciones correctivas y la saliente para sostenerse en
el músculo medial en vista frontal o bien en vista
anterior/posterior;
Figura 16b - el gancho de posicionamiento de la
herramienta de posicionamiento e introducción sin perforación guía y
con sus perforaciones correctivas y la saliente para sostenerse en
el músculo medial en vista A de acuerdo con la Figura 16a;
Figura 17a - el gancho de posicionamiento de la
herramienta de posicionamiento e introducción sin perforación guía y
con sus perforaciones correctivas y la saliente para sostenerse en
el músculo medial en vista frontal o bien en vista
anterior/posterior;
Figura 17b - el gancho de posicionamiento de la
herramienta de posicionamiento e introducción sin perforación guía y
con sus perforaciones correctivas y la saliente para sostenerse en
el músculo medial en vista A de acuerdo con la Figura 17a;
Figura 18a - el gancho de posicionamiento de la
herramienta de posicionamiento e introducción sin perforación guía y
con sus perforaciones correctivas y la saliente para sostenerse en
el músculo medial en vista frontal o bien en vista
anterior/posterior;
Figura 18b - el gancho de posicionamiento de la
herramienta de posicionamiento e introducción sin perforación guía y
con sus perforaciones correctivas y la saliente para sostenerse en
el músculo medial en vista A de acuerdo con la Figura 18a;
Figura 19a - el gancho de posicionamiento de la
herramienta de posicionamiento e introducción sin perforación guía y
con sus perforaciones correctivas (adicionales) y la saliente para
sostenerse en el músculo medial en vista frontal, o bien, en vista
anterior/posterior;
Figura 19b - el gancho de posicionamiento de la
herramienta de posicionamiento e introducción sin perforación guía y
con sus perforaciones correctivas (adicionales) y la saliente para
sostenerse en el músculo medial en vista A de acuerdo con la Figura
15a.
En la Figura 1, se representa los componentes
individuales que por lo general se requieren al utilizar la
herramienta de acuerdo con la invención. La herramienta de
posicionamiento e introducción 1 se compone de un tubo guía curvado
2, en cuyo extremo distal se dispuso un gancho de posicionamiento 3.
La curvatura del tubo guía 2 presenta un radio de aproximadamente
300 a aproximadamente 800 mm, de preferencia de 500 a 700 mm, en
especial de aproximadamente 600 mm. El gancho de posicionamiento 3
se conformó de modo tal que se sostiene en la punta del trocánter
mayor y el músculo medial. En el área del extremo proximal del tubo
guía 2, se colocó en ubicación aproximadamente perpendicular al
anterior, un brazo soporte 4, que luego se curva para realizar un
recorrido aproximadamente paralelo al tubo guía 2. Al final del
brazo soporte 4, se encuentra una empuñadura 5, cuyo eje
longitudinal es aproximadamente paralelo a una tangente sobre el
tubo guía 2 en el área del gancho de posicionamiento 3.
En la Figura 1, además se representan dos
alambres guía 50 que están compuestos de modo tal que después de
ser introducidos en el tubo guía 2, pueden utilizarse como alambres
guía de referencia 50a, respectivamente como alambres guía de
apertura 50b. Además se representó un taladro de apertura 20 hueco
que se conformó de modo tal, que puede ser propulsado a través de
un alambre guía 50 así como mediante una empuñadura en T 30.
Por último, se representa en la Figura 1, la
empuñadura en T 30 que se mencionó antes, con una palanca 32 y un
mandril portabrocas, que tiene la medida adecuada para los alambres
guía 50 como también del taladro de apertura 20. De manera
alternativa a la empuñadura en T, naturalmente son posibles
propulsiones para perforación o impacto propulsadas en forma
mecánica.
En la Figura 2, se representa la herramienta de
posicionamiento e introducción 1 con un alambre guía 50 ya cargado
en el tubo guía 2. El alambre guía 50 puede introducirse en el
extremo proximal o distal de la herramienta de posicionamiento e
introducción 1 lo que produce una curvatura al menos pasajera del
alambre guía 50.
En la Figura 3a y la Figura 3b, se representa el
gancho de posicionamiento 3 de la herramienta de posicionamiento e
introducción 1 con una perforación guía 6, que está orientada
respecto del tubo guía 2 y su perforación central en un ángulo de
aproximadamente 8º en la saliente 11. Además de esta perforación,
existen distintas perforaciones correctivas, en especial una
perforación correctiva anterior/posterior 7, una perforación
correctiva medial 8, una perforación correctiva posterior/anterior
9 y una perforación correctiva lateral 10.
En la Figura 4, se representa la herramienta de
posicionamiento e introducción 1 con un alambre guía 50 cargado en
el tubo guía 2 que está ubicado sobre el trocánter mayor 41 de un
fémur 40. La naturaleza del gancho de posicionamiento 3 garantiza
una ubicación clara sin riesgo de desplazamiento en la superficie
del trocánter 41 y en el músculo medial 45. La empuñadura 5 de la
herramienta de posicionamiento e introducciones 1 está orientado
paralelo al eje longitudinal del fémur 40 y paralelo a la
prolongación de su canal intramedular. La empuñadura en T 30 se
muestra en la posición que permite la introducción del alambre guía
50.
En la Figura 5, se representa la herramienta de
posicionamiento e introducción 1 que está siendo desplazada a lo
largo de una perforación guía 6 del alambre guía de referencia 50a
ya introducido en el trocánter 41 del fémur 40. La herramienta de
posicionamiento e introducción 1, o bien, su tubo guía 2 está
cargado con un alambre guía de apertura 50b.
En la Figura 6, se representa la herramienta de
posicionamiento e introducción 1 que se desplazó a través de la
perforación guía 6 pasando por el alambre guía de referencia 50a ya
introducido en el trocánter 41 del fémur 40. La herramienta de
posicionamiento e introducción 1 se encuentra bien ubicada de
acuerdo con el ángulo de aproximadamente 8º en el plano frontal de
la perforación guía 6, para introducir el alambre guía de apertura
50b ya cargado. Se muestra la empuñadura en T 30 en la posición que
permite introducir el alambre guía de apertura 50b.
En la Figura 7, se representa el taladro de
apertura 20 desplazado sobre el alambre guía de apertura 50b
introducido. La empuñadura en T 30 se muestra en la posición para
permitir la introducción del taladro de apertura 20 en el trocánter
41 del fémur 40.
En la Figura 8, se representa una radiografía
que muestra el gancho de posicionamiento 3 de la herramienta de
posicionamiento e introducción 1 y un alambre guía 50 cargado en el
tubo guía 2 e introducido en el trocánter 41 del fémur 40. Puede
reconocerse una ubicación prolija debido a la naturaleza del gancho
de posicionamiento 3 en la superficie del trocánter 41. El alambre
guía 50 se introdujo paralelamente al eje longitudinal del fémur 40
y su canal intramedular.
En la Figura 9, se representa una radiografía
que muestra el gancho de posicionamiento 3 de la herramienta de
posicionamiento e introducción 1 que está desplazada por encima de
una perforación guía 6 del alambre guía de referencia 50a ya
introducido en el trocánter 41 del fémur 40. La herramienta de
posicionamiento e introducción 1 se encuentra bien ubicada de
acuerdo con el ángulo de aproximadamente 8º en el plano frontal de
la perforación guía 6, para introducir el alambre guía de apertura
50b ya cargado.
En la Figura 10, se representa una radiografía
que muestra el alambre guía de referencia 50a ya introducido en el
trocánter 41 del fémur 40 y el alambre guía de apertura 50b. Puede
reconocerse con claridad el ángulo de introducción 42 deseado de
aproximadamente 8º entre el alambre guía de referencia 50a y el
alambre guía de apertura 50b.
En la Figura 11, se representa una radiografía
que muestra el restante alambre guía de apertura 50b eventualmente
después de retirar el alambre guía de referencia 50a. El alambre
guía de apertura 50b en este ejemplo se encuentra demasiado cerca
del córtex lateral para poder realizar la apertura y debe ser
corregido.
En la Figura 12, se representa una radiografía
que muestra la corrección del alambre guía de apertura 50b. Un
segundo alambre guía de apertura 50b se introdujo paralelo al
alambre guía 50b en el trocánter 41.
En la Figura 13, se representa una radiografía
que muestra el alambre guía de apertura 50b corregido después de
retirar el primer alambre guía de apertura 50b. Después de ello se
encuentra en posición óptima, para realizar la apertura mediante un
taladro de apertura 20.
En la Figura 14, se representa una radiografía
que muestra la apertura 43 realizada en el trocánter 41 del fémur
40.
En la Figura 15a y la Figura 15b, se representa
el gancho de posicionamiento 3 de la herramienta de posicionamiento
e introducción 1, que presenta una perforación guía con diferentes
perforaciones correctivas, en especial una perforación correctiva
anterior/posterior 7, una perforación correctiva medial 8, una
perforación correctiva posterior/anterior 9 y una perforación
correctiva lateral 10. En comparación con la variante representada
en la Figura 3a y la Figura 3b, además la saliente 11 es
marcadamente más delgada.
En la Figura 16a y la Figura 16b, se representa
el gancho de posicionamiento 3 de la herramienta de posicionamiento
e introducción 1, que presenta una perforación guía con diferentes
perforaciones correctivas, en especial una perforación correctiva
anterior/posterior 7, una perforación correctiva medial 8, una
perforación correctiva posterior/anterior 9 y una perforación
correctiva lateral 10. En comparación con la variante que se
representa en la Figura 15a y la Figura 15b, la saliente 11
presenta un extremo más afilado y más largo.
En la Figura 17a y la Figura 17b, se representa
el gancho de posicionamiento 3 de la herramienta de posicionamiento
e introducción 1, que no presenta perforación guía, con diferentes
perforaciones correctivas, en especial una perforación correctiva
anterior/posterior 7, una perforación correctiva medial 8, una
perforación correctiva posterior/anterior 9 y una perforación
correctiva lateral 10. Esta variante se diferencia en comparación
con las variantes que se representan en la Figura 15a y la Figura
15b, la Figura 16a y la Figura 16b esencialmente por una superficie
de corte transversal más reducida. Las perforaciones correctivas son
rodeadas por el contorno externo.
En la Figura 18a y la Figura 18b, se representa
el gancho de posicionamiento 3 de la herramienta de posicionamiento
e introducción 1, que presenta una perforación guía con diferentes
perforaciones correctivas, en especial una perforación correctiva
anterior/posterior 7, una perforación correctiva medial 8, una
perforación correctiva posterior/anterior 9 y una perforación
correctiva lateral 10. En comparación con la variante representada
en la Figura 17a y la Figura 17b, la nariz es más estrecha en la
punta y es más larga. La variante se diferencia en comparación con
las variantes que se representan en Figura 15a y la Figura 15b,
Figura 16a y la Figura 16b esencialmente por una superficie de
corte transversal más reducida. Las perforaciones correctivas son
rodeadas por el contorno externo.
En la Figura 19a y la Figura 19b, se representa
el gancho de posicionamiento 3 de la herramienta de posicionamiento
e introducción 1, que no presenta perforación guía con diferentes
perforaciones correctivas, en especial una perforación correctiva
anterior/posterior 7, una perforación correctiva medial 8, una
perforación correctiva posterior/anterior 9, una perforación
correctiva lateral 10 y cuatro perforaciones correctivas
adicionales.
- 1
- - herramienta de posicionamiento e introducción
- 2
- - tubo guía
- 3
- - gancho de posicionamiento
- 4
- - brazo soporte
- 5
- - empuñadura
- 6
- - perforación guía
- 7
- - perforación correctiva anterior/posterior
- 8
- - perforación correctiva medial
- 9
- - perforación correctiva posterior/anterior
- 10
- - perforación correctiva lateral
- 11
- - saliente
- 12
- - perforación correctiva adicional
- 20
- - taladro de apertura o bien fresador
- 30
- - empuñadura en T
- 31
- - mandril portabrocas
- 32
- - palanca
- 40
- - fémur
- 41
- - trocánter
- 42
- - ángulo
- 43
- - apertura
- 44
- - eje del fémur
- 45
- - músculo medial
- 50
- - alambre guía
- 50a
- - alambre guía de referencia
- 50b
- - alambre guía de apertura
- 50b1
- - otro alambre guía de apertura.
Claims (14)
1. Herramienta de posicionamiento e introducción
curvada para la colocación de un alambre guía (50) en el fémur (40)
con un tubo guía curvado (2) con un extremo distal para apoyar
contra el trocánter (41) y/o el músculo medial (45) y un extremo
proximal para la introducción del alambre guía (50), con un brazo
soporte (4) para la conexión entre el tubo guía (2) y una
empuñadura (5), caracterizada porque en el extremo distal
del tubo guía (2) se dispuso un gancho de posicionamiento (3) que
está equipado con al menos una perforación correctiva (7, 8, 9, 10,
12), para el alojamiento de uno o de otro alambre guía (50).
2. Herramienta de acuerdo con la reivindicación
1, caracterizada porque el gancho de posicionamiento (3)
presenta al menos cuatro, de preferencia ocho perforaciones
correctivas (7, 8, 9, 10, 12) que en especial están dispuestas en
un círculo concéntrico alrededor del tubo guía (2).
3. Herramienta de acuerdo con una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el gancho
de posicionamiento (3) está equipado con al menos una perforación
guía (6), para el alojamiento de uno o de otro alambre guía
(50).
4. Herramienta de acuerdo con una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizada porque la
conformación del gancho de posicionamiento (3) es en forma de
saliente y se seleccionó de modo tal, que al colocarse sobre el
trocánter 41 queda en la posición óptima para la introducción de un
alambre guía de aperturas (50b) en el fémur (40).
5. Herramienta de acuerdo con la reivindicación
3 o de acuerdo con la reivindicación 4 en función de la
reivindicación 3, caracterizada porque el tubo guía (2) como
también la perforación guía (6) se conformaron de modo tal que
pueden alojar tanto un alambre guía de referencia (50a), como
también un alambre guía de apertura (50b).
6. Herramienta de acuerdo con una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el gancho
de posicionamiento dispone de al menos una perforación correctiva
anterior/posterior (7) y/o una medial (8) y/o una posterior/anterior
(9) y/o una perforación correctiva lateral (10), a fin de poder
introducir con martillo o perforando segundos u otros alambres guía
de apertura (50b1) a una determinada distancia respecto del primer
alambre guía de apertura (50b) en el fémur (40).
7. Herramienta de acuerdo con una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizada porque la
empuñadura (5) en posición de introducción está orientado
esencialmente paralelo al eje frontal del fémur (44).
8. Herramienta de acuerdo con una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el gancho
de posicionamiento (3) está conectado firmemente con el tubo guía
(2).
9. Herramienta de acuerdo con la reivindicación
3 o de acuerdo con una de las reivindicaciones 4-8
en función de la reivindicación 3, caracterizada porque la
perforación guía (6) se extiende en un ángulo (42) de 6º-30º, de
preferencia de 7º-20º, en especial de aproximadamente 8º
tangencialmente al eje del tubo guía (2) en el área de su extremo
distal.
10. Herramienta de acuerdo con una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizada porque las
perforaciones correctivas (7) se extienden en un ángulo respecto
del eje del tubo guía (2).
11. Herramienta de acuerdo con una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el gancho
de posicionamiento (3) presenta una conformación especialmente
segura evitando el riesgo de desplazamiento al colocarse sobre el
trocánter (41).
12. Herramienta de acuerdo con una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el gancho
de posicionamiento (3) presenta una saliente de conformación
redondeada y estrecha (11), que sostiene el gancho de
posicionamiento en el tejido muscular cuidando las partes
blandas.
13. Conjunto de herramientas de acuerdo con una
de las reivindicaciones 1-12, caracterizado
porque se proveyeron varios ganchos de posicionamiento (3) de
diferente conformación, de las que puede elegirse una herramienta
adecuada según la naturaleza del trocánter y las partes blandas.
14. Herramienta de acuerdo con una de las
reivindicaciones, caracterizada porque el tubo guía está
curvado en un radio de aproximadamente 300 a aproximadamente 800
mm, de preferencia de 500 a 700 mm, en especial de aproximadamente
600 mm.
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