ES2319637T3

ES2319637T3 - Implante intervertebral con medios bloqueantes temporales.

Info

Publication number: ES2319637T3
Application number: ES03739938T
Authority: ES
Inventors: Beat Lechmann; Roger Burki; Robert Frigg
Original assignee: Synthes GmbH
Current assignee: Synthes GmbH
Priority date: 2003-07-22
Filing date: 2003-07-22
Publication date: 2009-05-11
Anticipated expiration: 2023-07-22
Also published as: CL2004001823A1; BR0318406A; ATE423532T1; TW200513246A; AR046401A1; US7704280B2; US20060229724A1; KR20060113640A; AU2003304353B2; JP4299835B2; JP2007506444A; EP1648351A1; AU2003304353A1; KR100973030B1; EP1648351B1; CN1819805A; WO2005007041A1; CN100566678C; NZ544723A; CA2542511C

Abstract

Un implante intervertebral (1), en particular un disco intervertebral artificial, con un eje central (2), una pieza superior (3), una pieza inferior (4), y una junta o arandela (9) dispuesta axialmente entre las dos piezas (3, 4), de forma que A) la pieza superior (3) tiene una superficie de aposición o yuxtaposición (35), una superficie lateral ventral (31), una superficie lateral dorsal (32) y dos superficies laterales dorsales (33, 34), y la superficie yuxtapuesta superior (35) es apropiada para ser colocada sobre la placa de base de un cuerpo de la vértebra adyacente de encima, B) la pieza inferior (4) tiene una superficie yuxtapuesta inferior (45), una superficie lateral ventral (41), una superficie lateral dorsal (42) y dos superficies laterales (43, 44), y la superficie yuxtapuesta inferior (45) es adecuada para ser colocada sobre la placa que cubre un cuerpo de la vértebra adyacente de abajo, C) la junta o articulación (9) comprende una pieza articulada convexa (12) con una primera superficie articular (10) y una envuelta de la articulación (13) complementaria a ella, con una segunda superficie articular (11) montada de un modo deslizante sobre la primera superficie articular (10), y D) cada una de las dos piezas (3, 4) comprende un medio (20) para acomodar o alojar unos medios de bloqueo o cierre que se fijan temporalmente (21) para la fijación temporal de las dos piezas (3, 4) una con respecto a la otra; que se caracteriza por, que E) el implante intervertebral (1) comprende al menos un medio de bloqueo o cierre temporal (21) insertado en el medio (20), que es adecuado para ser introducido en el espacio intervertebral junto con el implante intervertebral (1) por medio de un instrumento adecuado y que será retirado después de la implantación efectiva del implante intervertebral cerrado (1), de manera que el implante intervertebral (1) implantado reciba su movilidad funcional; F) el medio (2) comprende al menos una arandela superior (22) en la pieza superior (3) así como al menos una arandela inferior (23) en la pieza inferior (4), mientras que los ejes longitudinales de las arandelas (22, 23) cruzan las superficies laterales ventrales (31, 41) de las respectivas piezas (3, 4); y G) el implante intervertebral (1) tiene en el centro entre las superficies laterales (33, 34, 43, 44) un plano central (19) que contiene el eje central (2) y comprende una arandela superior (22a, 22b) y una arandela inferior (23a, 23b) a cada lado del plano central (19).

Description

Implante intervertebral con medios bloqueantes temporales.

La invención se refiere a un implante intervertebral, en particular a un disco intervertebral artificial, conforme al concepto general de la reivindicación 1.

Tras retirar un disco intervertebral natural o bien un núcleo pulposo dañado de un disco intervertebral se colocan hoy en día implantes o prótesis en el espacio intervertebral de dos cuerpos vertebrales colindantes. El objetivo de implantar dichos implantes es conseguir de nuevo unas condiciones lo más naturales posible, es decir, reconstruir la altura original del disco y por tanto la distancia original entre ambos cuerpos vertebrales colindantes. Además, los movimientos de los cuerpos vertebrales colindantes deben ser ejecutables de forma natural sin impedimento alguno. Para ello es esencial lograr unas posibilidades de movimiento en una inclinación hacia delante/hacia detrás, es decir, flexión y extensión del cuerpo vertebral dentro de unos límites naturales. Los ligamentos y los músculos naturales a lo largo de la columna vertebral se mantendrán básicamente intactos, de manera que estabilizarán los movimientos de un sustituto del disco intervertebral.

Dicho implante intervertebral se conoce de la US 5.556.431 BÜTTNER. Este implante conocido incluye una placa protectora superior y una inferior, cuyas superficies externas se colocan en la placa base y la placa protectora del cuerpo vertebral colindante, así como una articulación dispuesta entre las placas protectoras. Esta articulación consta básicamente de una pieza convexa esférica y de dos cáscaras de la articulación complementarias, unidas a las placas protectoras como segunda pieza de la articulación, de manera que las placas protectoras se mueven relativamente una respecto a la otra en sentido poliaxial. El inconveniente de este implante intervertebral es que ciertamente las dos placas protectoras están unidas a una pieza de la articulación, pero las piezas de la articulación no se mantienen unidas.

De la WO 2004/054478 AEBI se conoce un implante intervertebral, que incluye una articulación dispuesta entre las placas protectoras, así como un medio para bloquear el desplazamiento de las placas con respecto a la articulación.

Otro implante intervertebral que incluye una articulación dispuesta entre las placas protectoras se conoce de la patente US 5.314.477 MARNAY.

La invención tiene el cometido de crear un implante intervertebral que presente una articulación que se desplaza de forma giratoria, cuyas piezas se hayan montado previamente en una posición bloqueada y que sean desbloqueables in situ.

La invención resuelve este cometido con un implante intervertebral, en particular con un disco intervertebral artificial, que presenta las características de la reivindicación 1.

Otras configuraciones preferidas de la invención se recogen en las reivindicaciones dependientes.

Las ventajas conseguidas con la invención consisten básicamente en que gracias al implante intervertebral conforme a la invención

-: se consiguen unos costes de fabricación inferiores;

-: el implante se monta previamente a su implantación, de manera que éste no debe ser ensamblado por el cirujano y no pueden producirse manipulaciones erróneas;

-: el implante antes y durante la implantación no se puede desmontar por lo que no se pueden perder piezas del mismo;

-: las piezas de la articulación están unidas a las placas protectoras de manera que no se deslizan y no pueden dañar el tejido circundante;

-: es posible una versión simple del medio para alojar el medio de bloqueo;

-: es posible una separación del medio de bloqueo o cierre incluso cuando el instrumento de distracción está unido al implante intervertebral;

-: colocando los medios bloqueantes a ambos lados del plano central se consigue una fijación más estable de las dos piezas y

-: la fijación es simétrica al plano central, de forma que la manipulación del instrumento quirúrgico in situ se simplifica.

En una versión preferida los medios de bloqueo o cierre constituyen una sola pieza. La versión simple así conseguida permite una manipulación simple en el montaje así como en el desmontaje de los medios de bloqueo en el implante intervertebral.

En otra versión los medios de bloqueo se han configurado de manera que permiten una fijación automática de ambas piezas. Esto se logra, por ejemplo, mediante una versión de la misma al menos parcialmente elástica o bien por la acción de cuña en el montaje de los medios de bloqueo. Se consigue así que sea posible la fijación de ambas piezas sin influencia externa, sin una intervención manual.

En otra versión las ranuras desembocan en la zona lateral ventral de la pieza correspondiente. Se consigue así que después de implantar el implante intervertebral los medios de bloqueo puedan ser retirados fácilmente. Para ello se realiza la extracción del medio de bloqueo por el mismo eje que la implantación del implante intervertebral, de manera que no es necesario una preparación adicional en el espacio intervertebral.

En otra versión, la zona transversal de las ranuras perpendicular al plano central se estrecha hacia la superficie inferior y superior de ambas piezas, de manera que las ranuras, por ejemplo, se configuran como guías de colas de milano y en ambos sentidos paralelos al eje central se pueden alojar fuerzas.

En otra versión las ranuras se curvarán y presentarán ejes longitudinales en forma de arco, por lo que las distancias de los ejes longitudinales al plano central aumentan hacia las zonas laterales ventrales. De este modo se consigue que el implante intervertebral se cierre o bloquee antes de la implantación con medios bloqueantes tipo tenazas y se pueda mantener así de manera que durante la implantación las piezas no se muevan y no se pierda ninguna.

En otra versión distinta los medios bloqueantes incluyen un refuerzo armado de unión que se dispone en paralelo al eje central y al final de éste un ala o pata o refuerzo transversal. En un primer caso los medios bloqueantes pueden presentarse, por ejemplo, como abrazaderas en forma de U con alas elásticas y/o un refuerzo armado elástico. En un segundo caso es posible una versión en forma de doble T. Estas configuraciones tienen la ventaja de una fabricación simple y por tanto costes bajos del medio bloqueante. Además la manipulación del medio bloqueante es sencilla. Las configuraciones más complejas de los medios bloqueantes dispondrán también de pinzas.

En otra versión se han configurado medios bloqueantes tipo tenaza que incluyen dos mordazas que se introducen en las ranuras, que se desplazan una con respecto a la otra alrededor de una articulación giratoria, de manera que el eje giratorio de la articulación giratoria se mueve preferiblemente en paralelo al eje central. Con ello se consigue una fabricación simple y unos costes bajos. Además es posible abrir y cerrar el medio bloqueante sin inclinarlo.

En otra versión distinta la pieza de la articulación convexa incluye una primera zona de la articulación esférica y la carcasa de la articulación una segunda zona complementaria a ella. Gracias a la versión esférica se logra que ambas piezas se desplacen una con respecto a la otra de forma poliaxial.

Las dimensiones de las superficies o zonas de las articulaciones varían según su aplicación, de manera que el radio de la primera zona de la articulación de la pieza esférica oscila entre 3 mm y 25 mm, preferiblemente entre 4 mm y
20 mm.

En otra versión diferente la pieza convexa de la articulación y la envuelta o cáscara de la articulación son de un material de metal-plástico. Esto tiene la ventaja de que

-: se pueden emplear combinaciones ya conocidas de materiales para las articulaciones, como por ejemplo, un polietileno altamente reticulado (X-UHMWPE) y una aleación de cobalto-cromo;

-: se consiguen fuerzas de rozamiento mínimas en el desplazamiento relativo de las superficies; y

-: se logra una amortiguación de las cargas axiales por choques.

En otro tipo de versión las zonas de las articulaciones A; B se recubren de carburo de titanio o de carbono amorfo (ADLC), de forma que se logra una disminución considerable del coeficiente de fricción o rozamiento.

En otro tipo de versión se revisten las dos piezas de titanio en las zonas de yuxtaposición.

En otra versión distinta las zonas de yuxtaposición son de forma convexa y se adaptan a la zona de base y de protección naturales del cuerpo vertebral colindante.

En otro tipo de versión diferente se han previsto las dos piezas con estructuras macroscópicas en sus zonas de yuxtaposición, que están preferiblemente elevadas.

Según las configuraciones, estas elevaciones pueden:

-: englobar elevaciones tipo pirámide;

-: incluir al menos una aleta tipo cuña, simétrica al plano central, que se encuentra en la zona de aposición correspondiente a lo largo de una línea antero-posterior; o bien

-: incluir puntas tipo dientes de sierra, dispuestas simétricamente al plano central.

Gracias a estas configuraciones de las estructuras macroscópicas se consiguen las ventajas de que por un lado los momentos de giro alrededor de un eje giratorio que corta las zonas de aposición se transfieren mejor desde los cuerpos vertebrales al implante intervertebral y por otro lado se pueden incrementar las zonas donde crece el hueso. Las puntas tienen la ventaja de que pueden penetrar mejor en las placas terminales del cuerpo vertebral colindante. Las elevaciones tipo piramidal presentan, preferiblemente, un volumen V entre 0,12 mm^{3} y 1,4 mm^{3}.

En otra versión distinta, las elevaciones están recubiertas al menos parcialmente de hidroxilapatita o de una mezcla bifásica de hidroxilapatita-fosfato de tricalcio, de manera que la ventaja es que ambos materiales mencionados se integran completamente en el hueso o pueden ser sustituidos por tejido óseo nuevo, natural.

Los medios bloqueantes en sus distintas configuraciones pueden presentar un volumen máximo de 12 cm^{3}, preferiblemente de 6 cm^{3}.

En otra versión distinta el implante intervertebral incluye un envase estéril, de manera que el implante intervertebral previamente ensamblado y fijado mediante el medio de bloqueo por el cirujano se puede implantar in situ sin manipulación alguna.

La invención y configuraciones de la invención se aclaran seguidamente con ayuda de representaciones esquemáticas en las figuras adjuntas.

Se muestran:

Figura 1 una visión en perspectiva de una versión del implante intervertebral con medios de bloqueo montados;

Figura 2 un esquema de la explosión de una versión del implante intervertebral con medios de bloqueo;

Figura 3 un corte medio-lateral que atraviesa la versión representada en las figuras 1 y 2 del implante intervertebral con los medios de bloqueo;

Figura 4 una representación en perspectiva de otra versión del implante intervertebral con los medios de bloqueo insertados en las ranuras;

Figura 5 un esquema de la explosión de una versión representada en la figura 4 del implante intervertebral con los medios de bloqueo;

Figura 6 un corte paralelo al plano medio-lateral que atraviesa las ranuras y medios de bloqueo de la versión del implante intervertebral representada en las figuras 4 y 5;

Figura 7 un corte medio-lateral que atraviesa la versión representada en las figuras 4 y 5 del implante intervertebral con los medios de bloqueo;

Figura 8 una representación en perspectiva de otra versión del implante intervertebral con los medios de bloqueo insertados en las ranuras;

Figura 9 una representación en perspectiva de la pieza inferior de la versión representada en la figura 8 del implante intervertebral con los medios de bloqueo insertados en las ranuras;

Figura 10 una ojeada a la parte inferior de la versión representada en las figuras 8 y 9 del implante intervertebral con los medios de bloqueo insertados en las ranuras;

Figura 11 una visión en perspectiva de la pieza superior de una versión del implante intervertebral con medios de bloqueo;

Figura 12 una visión del lateral en la parte superior de la versión representada en la figura 5 del implante intervertebral con medios de bloqueo;

Figura 13 una visión del lateral sobre la parte superior de otra versión del implante intervertebral con los medios de bloqueo; y

Figura 14 una visión del dorsal sobre la parte superior de la versión del implante intervertebral con los medios de bloqueo representada en la fig. 7.

La versión representada en las figuras 1 hasta 3 engloba básicamente una pieza 3 superior con una zona de aposición 35 superior, que corta el eje central 2 para depositarse sobre la placa de base del cuerpo vertebral colindante por encima, una pieza 4 inferior con una zona de aposición 35 inferior, que corta el eje central 2 para depositarse sobre la placa protectora del cuerpo vertebral colindante por debajo y una articulación dispuesta entre las dos piezas 3, 4 para la unión articular de ambas piezas 3, 4. La articulación 9 está formada por dos piezas, de manera que la pieza articular convexa 12 presenta una forma esférica, tiene una primera zona articular 10 y está unida con la pieza 4 inferior y la carcasa articular 13 complementaria a la pieza articular convexa 12 presenta una segunda zona articular 11 y está unida a la piezas 3 superior. La pieza 3 superior y la carcasa articular 13 constituyen dos piezas, de forma que la pieza 3 superior es por ejemplo de titanio o bien de una aleación de cobalto-cromo y la carcasa articular 13 puede ser, por ejemplo, de un plástico.

Cada una de las dos piezas 3, 4 incluye una superficie lateral ventral 31; 41, una superficie lateral dorsal 32; 42, así como dos superficies laterales perpendiculares a ellas 33; 34; 43; 44. En el centro entre las superficies laterales 33; 34; 43; 44 se encuentra el plano central 19, en el que el eje central 2 para una articulación 9 no articulada descansa en este plano central 19. Las elevaciones 18 son aquí de tipo piramidal.

Además las dos piezas 3; 4 incluyen un medio 20 para acomodar dos medios de bloqueo o cierre 21 que se fijan temporalmente, los cuales son apropiados para una fijación despegable de ambas piezas 3; 4. El medio 20 engloba aquí en la pieza superior 3 y en la pieza inferior 4, respectivamente, dos ranuras 22; 23, cuyos ejes longitudinales 24; 25 se encuentran a una distancia simétrica al plano central 19 del implante intervertebral 1. Se disponen aquí una ranura superior y una inferior 22a; 23a a la misma distancia del plano central 19 en el lado izquierdo del plano central 19 y una ranura superior y una inferior 22b; 23b a la misma distancia del plano central 19 en el lado derecho del plano central 19. Las ranuras 22; 23 desembocan en las correspondientes superficies laterales ventrales 31; 41, de manera que los medios de bloqueo 21 se pueden introducir o retirar por las ranuras 22; 23. Además las ranuras 22; 23 están abiertas hacia la correspondiente superficie de aposición 35; 45.

Cada uno de los medios de bloqueo 21 se ha configurado como una abrazadera 26 con dos patas 27 y un refuerzo armado 28 unido a la pata o ala 27, de manera que por un lado del plano central 19 se introduce una pata 27 de una abrazadera 26 en una ranura superior 22a y la otra pata 27 de la misma abrazadera 26 se introduce en la ranura inferior 23a, de manera que la abrazadera 26 se dispone en paralelo al plano central 19. De un modo análogo se introducen las patas 27 de una segunda abrazadera 26 en las ranuras 22b; 23b por el otro lado del plano central 19. Las abrazaderas 26 son deformables elásticamente, paralelamente al eje central 2, de manera que las patas 27 una vez introducidas en las ranuras 22; 23 se abren y los medios de bloqueo 21 se fijan por la acción elástica a las dos piezas 3; 4.

La versión representada en las figuras 4 hasta 7 se diferencia de la versión representada en las figuras 1 hasta 3 solamente en una configuración distinta de las ranuras 22; 23 y del medio de bloqueo 21. Las ranuras 22; 23 están abiertas hacia la superficie superior e inferior respectivamente 36; 46 de las dos piezas 3; 4. Además, las ranuras 22; 23 se estrechan hacia la superficie superior e inferior correspondiente, 36; 46, por ejemplo, si se han configurado como guías de cola de milano. Además los dos medios de bloqueo 21 se configuran por duplicado en forma de T y engloban un refuerzo armado de unión 28 así como al final de éste un refuerzo armado transversal 30. Para ello se introducirá un medio de bloqueo 21 por un lado del plano central 19 en las ranuras 22; 23. El corte transversal de las ranuras 22; 23 se estrecha a medida que aumenta la distancia de las zonas laterales ventrales 31; 41, de manera que los medios de bloqueo al introducirse en las ranuras 22; 23 encajan en estas y se fijan a las dos piezas 3; 4.

En las figuras 8 hasta 10 se representa una versión o modelo que se diferencia de la representada en las figuras 1 a 7 por la configuración diferente de las ranuras 22; 23 y de los medios de bloqueo 21. Las ranuras 22; 23 están abiertas hacia la superficie superior e inferior respectivas 36; 46 de las dos piezas 3; 4 y presentan ejes longitudinales curvados 24:25. La curvatura de las ranuras 22; 23 es tal que la distancia entre dos ranuras en una de las piezas 3; 4 aumenta hacia la superficie lateral ventral 31; 41. Además las ranuras 22; 23 se estrechan hacia la superficie inferior y superior correspondientes 36; 46. Los medios de bloqueo 21 incluyen aquí dos mordazas 50 que se introducen en las ranuras 22; 23 con unas palancas 51, las cuales impiden el movimiento por medio de una articulación giratoria 52. El eje giratorio 49 de la articulación giratoria 52 se dispone en paralelo al eje central 2. Las mordazas 50 presentan una superficie transversal en forma de U e incluyen por un lado un refuerzo armado de unión 28 paralelo al eje central 2 y allí en su extremo dos refuerzos transversales 30, de manera que en los medios de bloqueo 21 insertados en las ranuras 22; 23 se fijan las dos piezas 3; 4 también en paralelo al eje central 2. En los extremos libres 53 de la palanca 51 se puede fijar un instrumento de manera que el implante intervertebral 1 se puede introducir en el espacio intervertebral y tras la implantación se retiran fácilmente los medios de bloqueo 21 de las ranuras 22; 23.

Además de las elevaciones 17 tipo pirámide representadas en las figuras 1 hasta 10, las elevaciones 18 pueden incluir una aleta 38 elevada frente a las elevaciones tipo pirámide 17, que se dispone en paralelo a una recta dispuesta en el plano central 19 (fig. 1) en las superficies de aposición 35; 45, tal como se representa en las figuras 11, 12. Por lo que el implante intervertebral 1 se introduce mejor en el espacio intervertebral, al disminuir la altura de la aleta 38 hacia la superficie lateral dorsal 32.

Otro modelo de elevaciones 18 se ha representado en las figuras 13 y 14. Los picos 39 más elevados frente a las elevaciones o protuberancias 17 en forma de pirámide se han configurado en forma de dientes de sierra, de manera que el flanco más empinado se dirige contra la superficie lateral ventral 31. Las puntas 39 descansan aquí sobre una recta dispuesta en el plano central 19 (fig. 1) y abarcan desde la superficie lateral ventral 31 hasta la superficie lateral dorsal 32.

En las figuras 11 a 14 se ha representado solamente la pieza 3 superior. Esta configuración de las elevaciones 18 con elevaciones o protuberancias piramidales 17, una aleta 38 (figs. 11 y 12) o picos 39 (figs. 13 y 14) es trasladable de forma análoga a la pieza 4 inferior.

Descripción de la técnica de trabajo

El cirujano avanza el disco intervertebral desde el lado anterior a través de la entrada transperitoneal o retroperitoneal. La extirpación del disco intervertebral (discectomía) se realiza en función de lo que requiera el ancho del implante. Por medio de un instrumento adecuado el cirujano puede separar el espacio intervertebral y provocar una descarga (descompresión) con el implante intervertebral posteriormente empleado. Con ayuda de un implante de prueba el cirujano puede establecer el tamaño o la dimensión del implante. El separador o dispositivo de tracción se mantiene insertado.

Ahora el cirujano puede colocar el implante intervertebral y los medios de fijación temporales en el espacio preparado con ayuda de un instrumento adecuado. Con ayuda de los instrumentos y golpeando y moviendo ligeramente se debe hallar la posición definitiva del implante. Para que el implante adquiera la movilidad funcional, se deben retirar los instrumentos y los medios de bloqueo temporales. Finalmente el cirujano retirará el separador y cerrará la herida.

Claims

1. Un implante intervertebral (1), en particular un disco intervertebral artificial, con un eje central (2), una pieza superior (3), una pieza inferior (4), y una junta o arandela (9) dispuesta axialmente entre las dos piezas (3, 4), de forma que

A) la pieza superior (3) tiene una superficie de aposición o yuxtaposición (35), una superficie lateral ventral (31), una superficie lateral dorsal (32) y dos superficies laterales dorsales (33, 34), y la superficie yuxtapuesta superior (35) es apropiada para ser colocada sobre la placa de base de un cuerpo de la vértebra adyacente de encima,

B) la pieza inferior (4) tiene una superficie yuxtapuesta inferior (45), una superficie lateral ventral (41), una superficie lateral dorsal (42) y dos superficies laterales (43, 44), y la superficie yuxtapuesta inferior (45) es adecuada para ser colocada sobre la placa que cubre un cuerpo de la vértebra adyacente de abajo,

C) la junta o articulación (9) comprende una pieza articulada convexa (12) con una primera superficie articular (10) y una envuelta de la articulación (13) complementaria a ella, con una segunda superficie articular (11) montada de un modo deslizante sobre la primera superficie articular (10), y

D) cada una de las dos piezas (3, 4) comprende un medio (20) para acomodar o alojar unos medios de bloqueo o cierre que se fijan temporalmente (21) para la fijación temporal de las dos piezas (3, 4) una con respecto a la otra;

que se caracteriza por, que

E) el implante intervertebral (1) comprende al menos un medio de bloqueo o cierre temporal (21) insertado en el medio (20), que es adecuado para ser introducido en el espacio intervertebral junto con el implante intervertebral (1) por medio de un instrumento adecuado y que será retirado después de la implantación efectiva del implante intervertebral cerrado (1), de manera que el implante intervertebral (1) implantado reciba su movilidad funcional;

F) el medio (2) comprende al menos una arandela superior (22) en la pieza superior (3) así como al menos una arandela inferior (23) en la pieza inferior (4), mientras que los ejes longitudinales de las arandelas (22, 23) cruzan las superficies laterales ventrales (31, 41) de las respectivas piezas (3, 4); y

G) el implante intervertebral (1) tiene en el centro entre las superficies laterales (33, 34, 43, 44) un plano central (19) que contiene el eje central (2) y comprende una arandela superior (22a, 22b) y una arandela inferior (23a, 23b) a cada lado del plano central (19).

2. Implante intervertebral (1) conforme a la reivindicación 1, que se caracteriza por, que los medios de bloqueo o cierre son de una sola pieza (21).

3. Implante intervertebral (1) conforme a la reivindicación 1 ó 2, que se caracteriza por, que los medios de bloqueo o cierre (21) permiten una fijación automática de las dos piezas (3, 4).

4. Implante intervertebral (1) conforme a una de las reivindicaciones 1 a 3, que se caracteriza por, que las ranuras o muescas (22, 23) terminan en la superficie lateral ventral (31, 41) de las respectivas piezas (3, 4).

5. Implante intervertebral (1) conforme a una de las reivindicaciones 1 a 4, que se caracteriza por, que la sección transversal de las ranuras (22, 23) dispuesta perpendicularmente al plano central (19) se estrecha hacia las superficies superior e inferior (36, 46), respectivamente, de las dos piezas (3, 4).

6. Implante intervertebral (1) conforme a una de las reivindicaciones 1 a 5, que se caracteriza por, que las ranuras (22, 23) tienen una forma curvada y unos ejes longitudinales arqueados, mientras las distancias de los ejes longitudinales hacia el plano central (19) aumentan frente a las superficies laterales ventrales (31, 41).

7. Implante intervertebral (1) conforme a una de las reivindicaciones 1 a 4, que se caracteriza por, que los medios de bloqueo o cierre (21) comprenden un refuerzo armado de unión (28) que se dispone en paralelo al eje central (2) y al final del mismo un ala o pata (27) o bien un refuerzo transversal (30).

8. Implante intervertebral (1) conforme a la reivindicación 6, que se caracteriza por, que los medios de bloqueo o cierre (21) se han configurado a modo de tenaza y comprenden dos mordazas (50) que se pueden mover una con respecto a la otra alrededor de una bisagra (52) y se pueden introducir en las ranuras (22, 23).

9. Implante intervertebral (1) conforme a la reivindicación 8, que se caracteriza por, que el eje (49) de rotación de la bisagra (52) se extiende en paralelo al eje central (2).

10. Implante intervertebral (1) conforme a una de las reivindicaciones 1 a 9, que se caracteriza por, que la parte de la articulación convexa (12) tiene una construcción esférica.

11. Implante intervertebral (1) conforme a la reivindicación 10, que se caracteriza por, que el radio de la primera superficie articular (10) de la pieza de la articulación esférica convexa (12) mide entre 3 mm y 25 mm.

12. Implante intervertebral (1) conforme a la reivindicación 11, que se caracteriza por, que el radio de la primera superficie articular (10) de la pieza de la articulación esférica convexa (12) mide entre 4 mm y 20 mm.

13. Implante intervertebral (1) conforme a una de las reivindicaciones 1 a 12, que se caracteriza por, que la parte de la articulación convexa (12) y la envuelta de la articulación son de un par de materiales metal/plástico.

14. Implante intervertebral (1) conforme a una de las reivindicaciones 1 a 13, que se caracteriza por, que las superficies articulares (10, 11) están revestidas de carburo de titanio o de carbono amorfo (ADLC).

15. Implante intervertebral (1) conforme a una de las reivindicaciones 1 a 14, que se caracteriza por, que las dos piezas (3, 4) están revestidas de titanio en las superficies yuxtapuestas (5, 7).

16. Implante intervertebral (1) conforme a una de las reivindicaciones 1 a 15, que se caracteriza por, que las superficies de la yuxtaposición (5, 7) están revestidas de titanio.

17. Implante intervertebral (1) conforme a una de las reivindicaciones 1 a 16, que se caracteriza por, que las superficies yuxtapuestas (5, 7) de las dos piezas (3, 4) constan al menos parcialmente de estructuras macroscópicas.

18. Implante intervertebral (1) conforme a la reivindicación 17, que se caracteriza por, que las estructuras macroscópicas son protuberancias (18).

19. Implante intervertebral (1) conforme a la reivindicación 18, que se caracteriza por, que las protuberancias (18) comprenden protuberancias tipo piramidal (17).

20. Implante intervertebral (1) conforme a la reivindicación 18 ó 19, que se caracteriza por, que las protuberancias o elevaciones (18) comprenden al menos una aleta en forma de cuña (38) que es simétrica al plano central (19) y está situada en las superficies yuxtapuestas respectivas (31, 41) en una línea recta que es paralela al plano central (19).

21. Implante intervertebral (1) conforme a la reivindicación 18 ó 19, que se caracteriza por, que las elevaciones (18) incluyen dientes tipo diente de sierra (39) dispuestos simétricamente al plano central (19).

22. Implante intervertebral (1) conforme a una de las reivindicaciones 19 a 21, que se caracteriza por, que una protuberancia tipo pirámide (17) presenta un volumen entre 0,12 mm^{3} y 1,4 mm^{3}.

23. Implante intervertebral (1) conforme a una de las reivindicaciones 18 a 22, que se caracteriza por, que las protuberancias están revestidas al menos parcialmente de hidroxilapatita o de una mezcla bifásica de hidroxilapatita-fosfato tricálcico.

24. Implante intervertebral (1) conforme a una de las reivindicaciones 1 a 23, que se caracteriza por, que los medios de cierre o bloqueo (21) presentan un volumen máximo de 12 cm^{3}.

25. Implante intervertebral (1) conforme a la reivindicación 24, que se caracteriza por, que los medios de bloqueo (21) presentan un volumen máximo de 6 cm^{3}.

26. Implante intervertebral (1) conforme a una de las reivindicaciones 1 a 25, que se caracteriza por, que incluye un envase estéril.