ES2330263T3 - Un conjunto de dispositivo de estilete y tubo medico. - Google Patents

Abstract

Un conjunto de tubo de íleo que comprende un dispositivo de estilete (200, 300) y un tubo de íleo (100) que tiene un interior en el cual se inserta un estilete (210, 310) del dispositivo de estilete, comprendiendo el dispositivo de estilete: un estilete deformable (210, 310) que tiene una forma alargada que comprende una parte extrema distal conectada a una parte principal (212, 312) y que está provista de un lumen de alambre actuador (214, 214a, 214b, 214c, 314) que se extiende en una dirección axial en una posición que está radialmente descentrada con respecto a una sección transversal de dicho estilete; un alambre actuador (215, 215a, 215b, 215c, 315) inserto en el lumen de alambre actuador, en donde un extremo de dicho alambre actuador está fijado al estilete; y un medio conferidor de tensión (220, 320) conectado a otro extremo del alambre actuador para impartir tensión a dicho alambre actuador, comprendiendo el tubo de íleo (100): una unidad de tubo principal (110) en la cual se inserta el estilete, y un miembro de guiado (120) fijado a un extremo distal de la unidad de tubo principal para guiar dicha unidad de tubo hacia el interior de cavidades de dentro del cuerpo, y en el cual se inserta la parte extrema distal del estilete, de tal manera que, cuando se imparte tensión al alambre actuador con ayuda del medio conferidor de tensión (220, 320), se dobla el miembro de guiado, caracterizado porque están formados múltiples lúmenes dentro del tubo de íleo (100), un balón (130) está fijado a su periferia y un peso (122) está fijado al miembro de guiado (120).

Description

Un conjunto de dispositivo de estilete y tubo médico.

Campo técnico

La presente invención pertenece a un conjunto de dispositivo de estilete y tubo de íleo en el que el estilete se inserta en un tubo de íleo.

Técnica anterior

Se encuentra disponible una amplia variedad de tubos en forma de tubos médicos que pueden insertarse en el cuerpo vivo. Éstos se denominan tubos de íleo, que son tubos utilizados para diagnóstico y terapia de enterostasis. Se inserta, por ejemplo, un tubo de íleo por vía transnasal u oral hasta que alcance la posición apropiada en el intestino delgado y se le utiliza, por ejemplo, para reducir presión dentro del paciente, succionar contenidos o inyectar productos químicos tales como medios de contraste. Antes de alcanzar, por ejemplo, los intestinos delgados, el tubo de íleo tiene que atravesar el anillo pilórico y el ligamento de Treitz. Dado que estas áreas están curvadas y son estrechas, no es fácil atravesarlas con el tubo de íleo. En particular, si la rigidez del tubo de íleo es baja, se tiene que a veces, cuando atraviesa el anillo pilórico, su extremo apical se apoyará en la pared del estómago y se doblará, enrollándose así dentro del estómago. Por tanto, se ha propuesto insertar un estilete dentro del tubo de íleo para aumentar la rigidez del tubo y permitirle avanzar a través de pasajes complejos.

En el modelo de utilidad japonés Kokai No. Sho 63[1988]-77055 se describe la fijación de un peso al extremo apical de un tubo médico en el que se ha insertado un estilete. El peso hace posible que se doble el extremo apical del tubo médico, y así el tubo médico antes mencionado puede ser hecho avanzar suavemente a través de los pasajes de cavidades corporales que forman codos. En la patente japonesa Kokoku No. 2000-217926 se describe una invención dirigida a la estructura de un mango de estilete que se puede fijar a la punta de una varilla (estilete) que se inserta en un tubo médico.

En el documento US 2003/0045831 A1 se describe un conjunto de catéter de electrodo dirigible que tiene una punta dirigida por alambres de guía. El documento WO 01/72368 A2 describe una disposición de catéter para un sistema de visualización intraluminal que tiene un inserto dirigible. El documento US 5,396,902 describe un estilete dirigible que es dirigido por un alambre de control. El documento US 2003/0040684 describe un estilete dirigible para uso dentro de un dispositivo intravascular, que es dirigible por medio de un alambre de núcleo. El documento WO 97/31677 describe un instrumento cardiaco dirigible dotado de una punta que puede ser dirigida por medio de un estilete inserto en el instrumento. El documento JP 08-089582 describe una disposición de catéter que es dirigida mediante el uso de imanes dispuestos en la superficie del cuerpo de un paciente.

Sumario de la invención

La presente invención se refiere a un conjunto de tubo de íleo en el que se inserta un estilete de modo que la rigidez del tubo sea incrementada por la rigidez del estilete. Como consecuencia, el tubo de íleo no se dobla fácilmente ni siquiera en pasajes complejos, permitiendo así un avance del tubo médico dentro de los pasajes. Sin embargo, en los pasajes más complejos, tales como los pasajes presentes en la proximidad del anillo pilórico y del ligamento de Treitz anteriormente mencionados, el tubo médico no puede seguir la curvatura de los pasajes simplemente impartiendo rigidez a dicho tubo médico por medio de un estilete. En este caso, el conjunto de tubo médico descrito en el modelo de utilidad japonés Kokai No. Sho 63[1988]-77055 prevé que el extremo apical del tubo médico sea doblado por un peso, y esto se utiliza para permitir el avance a través de pasajes curvados de cavidades internas, incrementando así la posibilidad de avance a través de pasajes complejos en comparación con la de un conjunto de tubo médico convencional. No obstante, este conjunto de tubo médico requiere que se cambie la postura del paciente durante cada cambio de dirección de la curvatura del pasaje para que la orientación de la curvatura del tubo médico case con la dirección de curvatura del pasaje.

En vista de la situación anteriormente descrita, el objetivo de la presente invención es ofrecer un dispositivo de estilete para permitir un fácil avanzar de un tubo de íleo a través de pasajes completos, y un conjunto de tubo de íleo que tenga un tubo de íleo con el estilete insertado en el mismo.

Para alcanzar los objetivos descritos anteriormente, el dispositivo de estilete de la presente invención se caracteriza porque comprende un estilete que está conformado con una configuración alargada y es adecuado para doblarse o deformarse, y para el cual se ha formado un lumen de alambre actuador a lo largo de la dirección axial en una posición que está radialmente desviada respecto del núcleo axial interno, y un alambre actuador que se inserta en el lumen de alambre actuador anteriormente mencionado, un extremo del cual se fija al estilete antes mencionado, y unos medios conferidores de tensión que están conectados al otro extremo del alambre actuador antes mencionado y que imparten tensión al alambre actuador antes mencionado. El conjunto de tubo de íleo de la presente invención se caracteriza porque comprende un dispositivo de estilete que tiene la estructura anteriormente descrita, y un tubo de íleo en el cual se inserta el estilete del dispositivo de estilete.

En el dispositivo de estilete de la invención anteriormente mencionado, cuando los medios conferidores de tensión imparten tensión al alambre actuador, esta tensión se transmite al estilete al cual está fijado el alambre actuador. La tensión se transmite hasta una posición desviada respecto del núcleo axial del estilete debido a que el lumen de alambre actuador a través del cual se ha insertado el alambre actuador se ha formado a lo largo de la dirección axial (longitudinal) del estilete y también debido a que dicho lumen se ha formado en una posición que está radialmente desplazada respecto del núcleo axial del estilete. Por tanto, el estilete se dobla en la dirección en la que se ha desviado el lumen de alambre actuador a través del cual se inserta el alambre actuador. Por consiguiente, insertando esta clase de estilete en un tubo de íleo, este tubo de íleo se dobla de acuerdo con el doblado anteriormente descrito del estilete. De este modo, el dispositivo de estilete inventado no sólo proporciona rigidez al tubo de íleo, sino que permite también un doblado activo del tubo de íleo. Así, es posible que el extremo apical del tubo médico sea desviado con la curvatura del pasaje, lo que permite la conducción del tubo de íleo a través de incluso pasajes complejos.

El estilete de la invención se forma con cualquier material que sea adecuado para doblarse o deformarse. Esta "deformación por doblado" se obtiene por cualquier método de doblado, tal como, por ejemplo, flexión, doblado y curvado, en tanto el núcleo axial del estilete se deforme hasta una condición distinta de la de una línea recta. Es suficiente que solamente parte del estilete sea doblable o deformable, aun cuando el estilete completo no sea doblable ni deformable.

El dispositivo de estilete de la invención se caracteriza también porque están formados múltiples lúmenes de alambre actuador antes mencionados en el estilete antes mencionado, y los alambres actuadores antes mencionados se insertan a través de al menos dos de los múltiples lúmenes de alambre actuador antes mencionados. Esto permite doblar el estilete en las diversas direcciones en las que se ha impartido respectivamente tensión a los múltiples alambres actuadores. Un número adecuado de lúmenes de alambre actuador a través de los cuales pueden insertarse alambres actuadores es 2-4, formados a intervalos de 80º-180º alrededor de la circunferencia del estilete; éstos están formados también a intervalos iguales. En este caso, manipulando simultáneamente múltiples alambres actuadores es posible ajustar la dirección de curvatura del estilete y doblar el estilete en más direcciones.

Cuando se usan múltiples alambres actuadores, el otro extremo de cada alambre actuador está conectado a un solo medio conferidor de tensión. El uso de un solo medio (dispositivo) conferidor de tensión es conveniente debido a que esto permite tirar de los respectivos alambres actuadores y manipularlos, así como impartir con ello tensión a los mismos. En este caso, los medios conferidores de tensión están estructurados, por ejemplo, de manera semejante a un bolígrafo multicolor o están estructurados de modo que unas palancas actuadoras individuales están conectadas individualmente a respectivos alambres actuadores; como alternativa, los medios conferidores de tensión se caracterizan porque todos los alambres actuadores están conectados a una sola palanca actuadora, y esta palanca actuadora, tal como una palanca de mando universal (joystick) es desviada libremente hacia afuera del centro, ajustando así el estado de tensión de los alambres actuadores.

El estilete de la invención está también estructurado de modo que se suministre con un extremo apical al que se fije un extremo del alambre actuador antes mencionado, y con una unidad principal que se conecte al extremo apical antes mencionado, siendo el extremo apical antes mencionado menos rígido que la unidad principal antes mencionada. Esto hace posible doblar solamente el extremo apical del estilete cuando se aplica tensión al alambre actuador. Para obtener un extremo apical que sea menos rígido que la unidad principal se forma el extremo apical a base de un material más blando que el de la unidad principal. Por ejemplo, en un estilete para el cual solamente se realicen los codos en el extremo apical, este extremo apical está formado de una resina blanda y la unidad principal está hecha de una resina dura. Cuando se utiliza un material idéntico para la unidad completa, es todavía posible actualizar un estilete para el cual solamente se doble el extremo apical haciendo que el radio exterior de dicho extremo apical sea más pequeño que el de la unidad principal, disminuyendo así la rigidez del extremo apical. Cuando se produce una estructura tal que solamente se doble el extremo apical causando una diferencia de rigidez o dureza entre la porción extrema apical ("extremo apical") y las demás porciones ("unidad principal") del estilete, según se ha mencionado antes, es posible que el lumen de alambre actuador se forme a partir del extremo apical del estilete hacia la unidad principal.

Otra característica del tubo de íleo de la invención es la estructura mediante la cual el estilete que se inserta en el tubo de íleo es suministrado con un extremo apical al cual se fija un extremo del alambre actuador antes mencionado, y con una unidad principal que se conecta al extremo apical antes mencionado; el tubo de íleo antes mencionado comprende una unidad de tubo principal en la que se inserta la unidad principal antes mencionada, y un miembro de guiado que guía la unidad de tubo principal antes mencionada hacia el interior de cavidades presentes dentro del cuerpo, y en el cual se inserta el extremo apical antes mencionado, de tal manera que, cuando se imparte tensión al alambre actuador antes mencionado con ayuda de los medios conferidores de tensión antes mencionado, se dobla el miembro de guiado antes mencionado. Esta estructura, en la que se dobla la porción extrema apical (miembro de guiado) del tubo de íleo, permite una conducción suave a través de pasajes estrechos y complejos.

En este caso, el miembro de guiado del tubo de íleo está estructurado de modo que sea menos rígido que la unidad de tubo principal, haciendo así posible que solamente se doble el miembro de guiado. Por ejemplo, si la dureza del miembro de guiado del tubo de íleo es menor que la de la unidad de tubo principal, es posible que solamente se doble el miembro de guiado del tubo de íleo. Como alternativa, por medio de una estructura en virtud del cual el extremo apical del estilete inserto en el tubo de íleo es menos rígido que la unidad principal, es posible doblar solamente el miembro de guiado.

Con respecto al conjunto de tubo de íleo inventado, hay múltiples lúmenes formados dentro del tubo de íleo, un balón está fijado a su periferia y un peso está fijado al miembro de guiado.

Breve descripción de las figuras

La figura 1 es una vista general de un conjunto de tubo de íleo de una realización de la presente invención.

La figura 2 es una vista en sección transversal de una unidad de tubo principal del tubo de íleo de una realización de la presente invención.

La figura 3 es una vista en sección longitudinal de la vecindad de un miembro de guiado del tubo de íleo de una realización de la presente invención.

La figura 4 es una vista en sección transversal de un estilete de una realización de la presente invención.

La figura 5 es una vista en sección longitudinal de la vecindad de un extremo apical de un estilete de una realización de la presente invención.

La figura 6 es una vista en sección longitudinal de un dispositivo conferidor de tensión de una realización de la presente invención.

La figura 7 es una sección transversal por A-A de la figura 6.

La figura 8 es una vista que muestra la condición en la que se dobla el extremo apical de un estilete.

La figura 9 es una vista que muestra la condición en la que se dobla el miembro de guiado de un tubo de íleo.

La figura 10 es una vista en sección longitudinal que muestra la condición en la que se dobla el miembro de guiado de un tubo de íleo.

La figura 11 es una vista que muestra otro ejemplo del miembro de guiado de un tubo de íleo.

La figura 12 es una vista en planta desde arriba que muestra otro ejemplo de un dispositivo de estilete.

La figura 13 es una vista lateral que muestra el otro ejemplo de un dispositivo de estilete.

La figura 14 es una vista en sección transversal que muestra el estilete del otro ejemplo del dispositivo de estilete.

La figura 15 es una vista que muestra la condición doblada del extremo apical del estilete del dispositivo de estilete del otro ejemplo.

Descripción detallada de realizaciones preferidas

Las manifestaciones siguientes explican el conjunto de dispositivo de estilete y tubo de íleo de la presente invención utilizando dibujos. La figura 1 es una vista frontal que muestra todo el conjunto de tubo de íleo de esta realización. El conjunto de tubo médico 1 tiene un tubo de íleo 100 como tubo médico y un dispositivo de estilete 200. El tubo de íleo 100 comprende una unidad de tubo principal 110 y un miembro de guiado 120, en donde el miembro de guiado 120 está en el extremo apical de la unidad de tubo principal 110 (mostrado en el lado izquierdo del dibujo). Cuando el tubo de íleo 100 se inserta en cavidades corporales por vía transnasal u oral, el miembro de guiado se convierte en el miembro delantero y avanza hacia adentro de la cavidad corporal y guía la unidad de tubo principal 110 hasta el área afectada. La unidad de tubo principal 110 es un miembro tubular que sigue al miembro de guiado 120, dentro del cual están formados varios lúmenes que funcionan como corredores cuando, por ejemplo, el contenido del área afectada ha de ser drenado hacia el exterior, o se han de suministrar productos químicos al área afectada desde el exterior. En la porción izquierda del dibujo se ha fijado un balón 130 a la circunferencia de la unidad de tubo principal 110. Este balón 130 se infla cuando recibe un suministro de fluido desde el lumen de balón que se describirá más adelante, y entra en contacto con la pared interior de los intestinos delgados, por ejemplo aguas abajo del estómago. En el dibujo se muestra el balón 130 en su estado inflado, pero el balón 130 está contraído cuando se inserta el tubo de íleo 100 en la cavidad corporal.

La circunferencia de la unidad de tubo principal 110 está provista de múltiples lumbreras de entrada 111. El agujero lateral de irrigación 112 está previsto en la circunferencia de la unidad de tubo principal 110 más cerca del miembro de guiado 120 que de la parte en la que se fija el balón 130. El extremo basal de la unidad de tubo principal 110 se ramifica en tres ramas (la primera rama 110a, la segunda rama 110b y la tercera rama 110c). El dispositivo de estilete 200 está provisto de un estilete 210 conformado con una configuración alargada y de un dispositivo 220 conferidor de tensión que está conectado a la punta del estilete 210. Cuando se inserta el tubo de íleo 100 en una cavidad corporal, el estilete 210 se inserta en el tubo de íleo 100 a través de la primera rama 110a, como se muestra en el dibujo, y aumenta la rigidez del tubo de íleo 100.

La figura 2 es una sección transversal radial de la unidad de tubo principal 110 del tubo de íleo 100. Como se muestra en la figura 2, dentro de la unidad de tubo principal 110 está formado un lumen de succión 113 que es un lumen para drenar el contenido desde dentro de la parte central del cuerpo hacia el exterior. El lumen de balón 114, que en la figura se muestra por encima del lumen de succión 113, está formado de modo que sea un lumen para suministrar fluido al balón 130. El tubo de irrigación 115, que en la figura se muestra por debajo del lumen de succión 113, está formado como un lumen para suministrar aire a la cavidad corporal a fin de impedir una presión negativa en dicha cavidad corporal. El tubo de irrigación 115 se utiliza también para administrarle al cuerpo productos químicos, tal como un medio de contraste. El lumen de succión 113 está formado a lo largo de la dirección axial de la unidad de tubo principal 110. Las múltiples lumbreras de entrada 111 formadas en la circunferencia de la unidad de tubo principal 110 se comunican con el lumen de succión 113. El lumen de balón 114 está formado a lo largo de la dirección axial de la unidad de tubo principal 110, paralelamente al lumen de succión 113, y se comunica con el balón 130. El tubo de irrigación 115 está formado también a lo largo de la dirección axial de la unidad de tubo principal 110, paralelamente al lumen de succión 113. El agujero lateral de irrigación 112 formado en la circunferencia de la unidad de tubo principal 110 se comunica con el tubo de irrigación 115.

El lumen de succión 113 se comunica con la primera rama 110a que sale del extremo basal de la unidad de tubo principal 110, el lumen de balón 114 se comunica con la segunda rama 110b y el tubo de irrigación 115 se comunica con la tercera rama 110c. Como se muestra en la figura 1, una válvula 110e está conectada al extremo de la segunda rama 110b. La válvula de contraflujo 110f está conectada al extremo de la tercera rama 110c. La válvula de contraflujo 110f permite que fluyan fluidos desde el exterior hacia en interior de la tercera rama 110c, pero bloquea el flujo de fluidos desde la tercera rama 110c hacia el exterior. El conector 110d está fijado al extremo de la primera rama 110a. El estilete 210 del dispositivo de estilete 200 se inserta en la primera rama 110a a través de este conector 110d. Como puede entenderse por la figura 1, el estilete 210 está realizado como una forma alargada con una longitud que permite su inserción desde el extremo apical del tubo de íleo 100 hacia el extremo posterior.

La figura 3 es una sección transversal axial que muestra la vecindad del miembro de guiado 120 del tubo de íleo 100 cuando se ha insertado el estilete 210. Como se muestra en la figura 3, el miembro de guiado 120 comprende un miembro de tubo de guiado 121, que se comunica con la unidad de tubo principal 110, y unos pesos 122 que están fijados para cubrir la periferia del miembro de tubo de guiado 121. Los pesos 122 presentan una forma anular en la que están perforadas esferas por medio de un agujero cilíndrico. Dentro del miembro de tubo de guiado 121 está formado un corredor 121a. Un extremo del corredor 121a se comunica con el lumen de succión 113 de la unidad de tubo principal 110 y el otro extremo se abre hacia el exterior como abertura extrema apical 121b del miembro de tubo de guiado 121. Los pesos 122 (seis en este ejemplo) están sujetos, permitiendo un intervalo predeterminado a lo largo de la dirección axial del miembro de tubo de guiado 121. La periferia de los pesos 122 está tapada con una cubierta de resina blanda 123, y es por medio de esta cubierta 123 como se regula el movimiento axial de cada peso 122, y los pesos 122 están fijos en posiciones predeterminadas sobre el miembro de tubo de guiado 121.

El estilete 210 se inserta en la primera rama 110a desde el conector 110d y luego se inserta desde la primera rama 110a en el lumen de succión 113 de la unidad de tubo principal 110 y en el corredor 121a del miembro de tubo de guiado 121 (véase la figura 3). El estilete 210 tiene una punta apical 211 y una unidad principal 212, tal como se muestra en la figura 3. La punta apical 211 está formada en el extremo apical del estilete 210 y es la porción que se inserta en el corredor 121a dentro del miembro de tubo de guiado 121 del tubo de íleo 100. La unidad principal 212 es la parte que sigue después de la punta apical 211 y se inserta en el lumen de succión 113 de la unidad de tubo principal 110 del tubo de íleo 100. La punta apical 211 se forma con resina blanda (tal como, por ejemplo, poliuretano blando o polietileno de baja densidad) y la unidad principal 212 se forma con resina dura (tal como, por ejemplo, poliuretano duro o polietileno de alta densidad). Esto permite que la punta apical 211 se doble o se deforme estableciendo, por ejemplo, una flexión o una curva.

La figura 4 muestra una sección transversal radial del estilete 210 y la figura 5 muestra una sección transversal axial de la vecindad de la punta apical 211 del estilete 210. Como se muestran en las figuras 4 y 5, el estilete 210 está conformado de tal manera que un lumen 213 corra longitudinalmente a través de su región central aproximada. En el lumen 213 se inserta un alambre de núcleo de refuerzo (omitido en los dibujos). Además de reforzar el estilete 210 insertando un alambre de núcleo en el lumen 213, es posible reforzar el estilete fabricando este último de modo que una resina plástica cubra el alambre de núcleo.

Como se muestra en la figura 4, se ha conformado el estilete 210 de modo que se hayan formado múltiples (es decir, tres en esta realización) lúmenes de alambre actuador 214a, 214b y 214c (mencionados colectivamente en singular más adelante como "lumen de alambre actuador 214") con la finalidad de que éstos rodeen al lumen 213. Cada lumen de alambre actuador 214a, 214b, 214c está formado en una posición que está desplazada respecto del núcleo axial O del estilete 210. Como se muestra en la figura 5, el lumen de alambre actuador 214a, 214b, 214c está formado en sentido longitudinal desde la punta apical 211 del estilete 210 hacia la unidad principal 212; en un extremo este lumen está cerrado en una posición próxima al miembro delantero 216 del estilete 210, mientras que el otro extremo está abierto desde el extremo basal del estilete 210 (no mostrado en el dibujo). Dentro de cada lumen de alambre actuador 214a, 214b y 214c se han insertado alambres actuadores correspondientes 215a, 215b y 215c (mencionados colectivamente más adelante en singular como "alambre actuador 215"). Como se muestra en la figura 5, un extremo de cada alambre actuador 215a, 215b, 215c es empujado a través del extremo cerrado del lumen de alambre actuador 214a, 214b y 214c y fijado en el estilete 210 en una posición próxima al miembro delantero 216 de dicho estilete 210.

El estilete 210, en el que se han insertados los tres alambres actuadores 215a, 215b y 215c, está conectado al dispositivo conferidor de tensión 220 en el extremo basal, tal como se muestra en la figura 1. En la presente realización el dispositivo conferidor de tensión 220 está conformado con una configuración alargada que se asemeja a un bolígrafo. La figura 6 es una sección transversal axial a través del plano que incluye el eje longitudinal del dispositivo conferidor de tensión 220. La figura 7 es una sección transversal ampliada por A-A de la figura 6. Como se muestran en estos dibujos, el dispositivo conferidor de tensión 220 tiene una unidad principal 221 conformada con una configuración de barra redondeada. Dentro de la unidad principal 221 se han conformado tres corredores 222 a intervalos circunferenciales iguales. En la periferia de la unidad principal 221 se han formado unas ventanas 223 en las que se han cortado unas secciones en forma de hendidura a lo largo de la dirección axial. Tres de estas ventanas 223 están formadas a intervalos circunferenciales iguales, comunicando cada una con un corredor 222, y enfrente de ese corredor 222, creando así aberturas en una porción fija de cada corredor 222 (en la figura 6 la porción es aproximadamente la mitad). La anchura de cada ventana 223 es más pequeña que la anchura de cada corredor 222.

Una palanca actuadora 224 está fijada a la unidad principal 221. Esta palanca actuadora 224 tiene un miembro de guía 224a, un miembro de acoplamiento 224b y un miembro actuador 224c. El miembro de guía 224a se inserta en el corredor 222 y es capaz de moverse en la dirección axial de la unidad principal 221 a lo largo del corredor 222. El miembro de acoplamiento 224b está emplazado verticalmente sobre el miembro de guía 224a, se extiende radialmente hacia afuera desde la unidad principal 221 y se proyecta hacia afuera desde la ventana 223. El miembro actuador 224c está conectado a la porción radialmente sobresaliente del miembro de acoplamiento 224b. Por consiguiente, el miembro de guía 224a puede ser movido a lo largo de la ventana 223, y, por tanto, puede ser movido dentro del corredor 222, maniobrando el miembro actuador 224c con los dedos. Obsérvese que se han dispuesto tres palancas actuadoras 224 a intervalos circunferencialmente iguales sobre la unidad principal 221, enfrente de los tres corredores 222.

Como se muestra en la figura 6, en el extremo apical de la unidad principal 221 se ha fijado la cubierta 225. La cubierta 225 está realizada en forma de una bala con un interior hueco, y el extremo con el radio más grande está conectado al extremo de la unidad principal 221, mientras que el extremo con el radio más pequeño forma la abertura 225a. El estilete 210 se fija a la abertura 225a. El alambre actuador 215 se inserta a través del lumen de alambre actuador 214 del estilete 210, y este alambre actuador 215 avanza desde el extremo basal del estilete 210 hacia adentro del corredor 222 de la unidad principal 221 a través del espacio de dentro de la cubierta 225. Su extremo se fija al miembro de guía 224a de la palanca actuadora 224. Por tanto, un extremo del alambre actuador 215 se fija a la punta apical 211 del estilete 210 y el otro extremo se fija a la palanca actuadora 224. Por consiguiente, es posible impartir tensión al alambre actuador 215 deslizando el miembro actuador 224c con un dedo hacia la derecha, tal como se muestra en la figura 6, con lo que se tira del alambre actuador 215. Es posible también prever unos medios activadores, tal como un muelle situado dentro del corredor 222, para activar la palanca actuadora 224; y es posible también posicionar el miembro actuador 224c, en momentos normales, en el lado izquierdo de la figura 6.

Cuando ha de realizarse el tratamiento o diagnóstico de íleo con un conjunto de tubo médico 1 de la estructura anteriormente descrita, se crea primero un estado en el que se inserta el estilete 210 en el tubo de íleo 100, según se muestra en la figura 1, y luego se inserta el tubo de íleo 100 por vía transnasal u oral con el miembro de guiado 120 como lado delantero. El tubo de íleo 100 pasa luego a través del esófago y alcanza el estómago, y, como paso siguiente, está preparado para atravesar el estómago a través del anillo pilórico. En este momento, para atravesar el anillo pilórico, el operador maniobra la palanca actuadora 224 del dispositivo conferidor de tensión 220 y el miembro actuador 224c se mueve en la dirección de la flecha B de la figura 1. Esto hace entonces que se tire del alambre actuador 215 que está fijado a la palanca actuadora manipulada 224. Por tanto, el alambre actuador 215 del cual se tira se pone tenso y se comunica así tensión al alambre actuador 215. Esta tensión se transfiere al estilete 210 que está fijado a un extremo del alambre actuador 215. En este caso, como se muestra en la figura 4, cada uno de los tres lúmenes de alambre actuador 214a, 214b y 214c formados en el estilete 210 está dispuesto en una posición que se desvía respectivamente del núcleo axial del estilete 210, con lo que la tensión proveniente del alambre actuador se transmite también al estilete 210, con cierto desplazamiento respecto del centro del estilete 210. Por tanto, el estilete 210 tiende a contraerse con desviación en la dirección de un lumen de alambre actuador (por ejemplo, el lumen de alambre actuador 214a) en el que se ha insertado un alambre actuador (por ejemplo, el alambre actuador 215a) al cual se ha impartido tensión, y se dobla así dicho estilete en esta dirección.

En este caso, la punta apical 211 del estilete 210 se ha formado con resina blanda y la unidad principal 212 que sigue a la punta apical 211 se ha formado con resina dura, con lo que la punta apical 211 es menos rígida que la unidad principal 212. Por tanto, solamente se dobla la punta apical 211 del estilete 210, según se muestra en la figura 8, debido a la tensión antes mencionada. Dado que se dobla la punta apical 211, según se muestra en la figura 9, el miembro de guiado 120 del tubo de íleo 100 en el que se ha insertado la punta apical 211 se dobla de manera semejante a dicha punta apical 211. La figura 10 es una sección transversal axial de la vecindad del miembro de guía 120 del tubo de íleo 100. Como se muestra en la figura 10, la punta apical 211 del estilete 210 se curva para doblarse hacia el lado formado por el lumen de alambre actuador 214 en el que se ha insertado el alambre actuador 215 al cual se ha impartido tensión. A medida que se dobla el estilete 210, su punta apical 211 entra en contacto con la pared interior del corredor 121a formado en el miembro de tubo de guiado 121 del tubo de íleo 100, impartiendo también una fuerza de doblado al tubo de íleo 100, y así se dobla el miembro de guiado 120 del tubo de íleo 100. Por medio de esta operación se dobla el miembro de guiado 120 en la dirección deseada, y así el extremo apical del miembro de guiado 120 mira en la dirección del anillo pilórico. En este estado, se hace que siga progresando el tubo de íleo 100 y se le hace que atraviese el anillo pilórico. Después de esto, realizando repetidamente operaciones idénticas a las descritas más arriba, el tubo de íleo 100 atraviesa porciones que tienen pasajes curvados, tal como, por ejemplo, el ligamento de Treitz, y progresa hasta el intestino delgado. Cuando cambia la orientación de la curvatura del pasaje mientras el tubo de íleo 100 está progresando a través de los pasillos curvados, se cambia la palanca actuadora 224 de manipulación para que corresponda a la orientación de la curvatura. Manipulando simultáneamente dos palancas actuadoras 224 es posible doblar el miembro de guiado 120 en una dirección intermedia con respecto a las direcciones de flexión cuando se manipula una palanca sola.

Cuando, por ejemplo, la unidad de tubo principal 110 del tubo de íleo 100 alcanza el intestino delgada, se retira el estilete 210 del tubo de íleo 100. Se suministra fluido al lumen de balón 114 desde la segunda rama 110b. El fluido atraviesa luego el lumen de balón 114 y es suministrado al balón 130. El balón 130 se agranda y entra en contacto, por ejemplo, con la pared interior del intestino delgado. El movimiento peristáltico del intestino delgado, por ejemplo, es transmitido al balón 130, y, por ejemplo, el tubo de íleo 100 progresa entonces en el intestino delgado por efecto, por ejemplo, del movimiento peristáltico de dicho intestino delgado. El tubo de íleo 100 progresa después hasta el lugar deseado.

Una vez que el tubo de íleo 100 ha progresado hasta el lugar fijado como objetivo, se conecta una bolsa de succión a la primera rama 110a. Se maniobra la bolsa de succión y se despresuriza el interior del lumen de succión 113. El contenido de los intestinos delgados, por ejemplo, es recogido entonces en el lumen de succión 113 desde la abertura extrema apical 121b del miembro de tubo de guiado 121 y las lumbreras de entrada 111 de la unidad de tubo principal 110. El contenido así recogido sale del lumen de succión 113 a través de la primera rama 110a y es recogido en la bolsa de succión. De esta manera se trata, por ejemplo, un íleo.

La figura 11 es un dibujo que muestra un ejemplo diferente de la estructura del miembro de guiado del tubo de íleo. En este tubo médico está previsto un muelle 124 dentro del miembro de tubo de guiado 121. Esta estructura hace posible darle más elasticidad al miembro de tubo de guiado 121 y permite así un doblado flexible del cuerpo completo del miembro de tubo de guiado 121.

La figura 12 es una vista en planta desde arriba de otro ejemplo del dispositivo de estilete y la figura 13 es una vista lateral. El dispositivo de estilete 300 tiene un dispositivo conferidor de tensión 320 provisto de dos palancas actuadoras giratorias (primera palanca actuadora 321 y segunda palanca actuadora 322). Las palancas actuadoras primera y segunda 321 y 322 están fijadas una por encima de otra de tal manera que comparten el mismo eje de rotación. Como se muestra en la figura 13, la primera palanca actuadora 321 está enlazada con un primer plato de disco 325 posicionado dentro de la unidad principal 330, a través de un primer árbol de conexión 323, y está estructurada con el primer árbol de conexión 323 como eje a fin de girar como una unidad integrada con el primer plato de disco 325. La segunda palanca actuadora 322 está enlazada con un segundo plato de disco 326 posicionado dentro de la unidad principal 330, a través de un segundo cilindro de conexión 324, y está estructurada con el segundo cilindro de conexión 324 representando el eje para girar como una unidad integrada con el segundo plato de disco 326. La segunda palanca actuadora 322, el segundo cilindro de conexión 324 y el segundo plato de disco 326 están interpolados con el primer árbol de conexión 323, y este conjunto está estructurado para disponerse con el primer árbol de conexión 323 representando el eje. Es posible permitir rotaciones mutuamente independientes de ambos platos disponiendo, por ejemplo, cojinetes y similares entre el primer plato de disco 325 y el segundo plato de disco 326.

El estilete 310 tiene una punta apical 311 formada de resina blanda y una unidad principal 312 formada de resina dura; la unidad principal 330 del dispositivo conferidor de tensión 320 está fijada al extremo basal de la unidad principal 312. En la figura 14 se muestra una sección transversal radial del estilete 310. Como se muestra en la figura 14, el lumen 313, en el que se inserta un alambre de núcleo de refuerzo (omitido en el dibujo), está formado en el centro de la sección transversal del estilete 310, y cuatro lúmenes de alambre actuadores están formados a intervalos de 90º en la circunferencia del lumen 313. En la presente realización el lumen de alambre actuador formado en el lado derecho del dibujo es el lumen derecho 314r, el lumen de alambre actuador formado en el lado izquierdo es el lumen izquierdo 314l, el lumen de alambre actuador formado en el lado superior es el lumen superior 314u y el lumen de alambre actuador formado en el lado inferior es el lumen inferior 314d. El lumen de alambre actuador 314d, 314l, 314r, 314u está formado a lo largo de la orientación axial del estilete 310 desde la punta apical 311 hacia la unidad principal 312. Los alambres actuadores 315r, 315l, 315u y 315d se han insertado en los lúmenes de alambre actuador 314r, 314l, 314u y 314d. Un extremo del alambre actuador 315r, 315l, 315u, 315d se fija a la punta apical 311 del estilete 310 y atraviesa por vía de inserción el lumen de alambre actuador 314d, 314l, 314r, 314u, y el otro extremo se fija al primer plato de disco 325 o al segundo plato de disco 326.

Los platos de disco 325 y 326, visto desde la sección transversal radial del estilete 310 (figura 14), llevan fijados a ellos los extremos de los alambres actuadores 315r, 315l, 315u, 315d, que se insertan en los lúmenes 314d, 314l, 314r, 314u, en posiciones opuestas al lumen 313. Por ejemplo, los alambres actuadores 315r y 315l insertos en el lumen derecho 314r y el lumen izquierdo 314l pueden fijarse al primer plato de disco 325, y los alambres actuadores 315u y 315d insertos en el lumen superior 314u y el lumen inferior 314d pueden fijarse al segundo plato de disco 326. Los alambres actuadores 315r, 315l, 315u, 315d se fijan a los platos de disco 325 y 326 de tal manera que, cuando se hace girar el plato de disco 325 ó 326 en una sola dirección, se tirará de uno de los alambres actuadores 315, y si se le hace girar en la otra dirección, se tirará del otro alambre actuador 315.

Dada la estructura descrita anteriormente, cuando se manipula a rotación la primera palanca actuadora 321, se impartirá tensión al alambre actuador 315r o al alambre actuador 315l insertos en el lumen derecho 314r o en el lumen izquierdo 314l, y la punta apical 311 del estilete 310 se doblará en la dirección hacia la izquierda o hacia la derecha (véase la figura 15). Por otra parte, si se manipula a rotación la segunda palanca actuadora 322, se impartirá tensión al alambre actuador 315u o al alambre actuador 315d insertos en el lumen superior 314u o en el lumen inferior 314d, y la punta apical 311 del estilete 310 se doblará en la dirección hacia arriba o hacia abajo. Por otro lado, si se manipulan simultáneamente a rotación las palancas actuadoras primera y segunda 321 y 322, es posible doblar el extremo apical del estilete 310 hacia el lado izquierdo superior o hacia el lado derecho inferior.

Como se ha explicado antes, los dispositivos de estilete 200 y 300 de las presentes realizaciones están realizados en una forma alargada y son capaces de deformación por doblado; son suministrados con estiletes 210 y 310 en los que están formados lúmenes de alambre actuador 214a, 214b, 214c y 314d, 314l, 314r, 314u a lo largo de la dirección axial en posiciones que están radialmente decaladas respecto de los núcleos axiales internos; con alambres actuadores 215a, 215b, 215c y 315r, 315l, 315u, 315d que se insertan en los lúmenes de alambre actuador 214a, 214b, 214c y 314d, 314l, 314r, 314u, que tienen un extremo fijado a las puntas apicales 211 y 311 de los estiletes 210 y 310; y con dispositivos conferidores de tensión 220 y 320 que imparten tensión a los alambres actuadores 215a, 215b, 215c y 315r, 315l, 315u, 315d y que están conectados a los otros extremos de los alambres actuadores 215a, 215b, 215c y 315r, 315l, 315u, 315d. Las puntas apicales 211 y 311 de los estiletes 210 y 310 están estructuradas para doblarse activamente de acuerdo con el funcionamiento de los dispositivos conferidores de tensión 220 y 320. Esto hace posible doblar activamente el miembro de guiado 120 del tubo de íleo 100 en el que se han insertado los estiletes 210 y 310. Por consiguiente, es posible atravesar fácilmente con el tubo de íleo 100 incluso pasajes complejos de la cavidad corporal.

En cuanto al estilete 210, la punta apical 211 está formada de una resina blanda, mientras que la unidad principal 212 está formada de una resina dura, por lo que la punta apical 211 no es tan dura como la unidad principal 212. Esto permite un doblado o deformación de solamente la punta apical 211. Dado que solamente se dobla la punta apical 211 del estilete 210, es posible doblar solamente el miembro de guiado 120 del tubo de íleo 100 en el que se inserta la punta apical 211.

Las manifestaciones anteriores han descrito modos de trabajo de la presente invención, pero esta presente invención no se limita a estas realizaciones. Por ejemplo, en la realización antes mencionada la punta apical 211 era menos rígida que la unidad principal 212 del estilete 210 con el fin de que solamente se doblara el miembro de guiado 120 del tubo de íleo 100, pero es posible también que el miembro de guiado 120 del tubo de íleo 100 sea menos rígido que la unidad de tubo principal 110 a fin de que solamente se doble el miembro de guiado 120. En este caso, el miembro de tubo de guiado 121 puede estar formado de una resina blanda y la unidad de tubo principal 110 puede estar formada de una resina dura, haciendo así posible que el miembro de guiado 120 sea menos rígido que la unidad de tubo principal 110. Es posible también formar el miembro de tubo de guiado 121 y la unidad de tubo principal 110 a base del mismo material, pero que el diámetro externo del miembro de tubo de guiado 121 sea más pequeño que el de la unidad de tubo principal 110 y, por tanto, que el miembro de guiado 120 sea menos rígido que la unidad de tubo principal 110. Asimismo, en la realización antes mencionada, para que la punta apical 211 fuera menos rígida que la unidad principal 212 del estilete 210, la punta apical 211 se formó de una resina blanda, mientras que la unidad principal 212 se formó de una resina dura, pero es también posible que la punta apical 211 sea menos rígida que la unidad principal 212 utilizando otros materiales. Es igualmente posible con ayuda de medios distintos del de cambiar el material, por ejemplo cambiando la forma, que el diámetro externo de la punta apical 211 sea más pequeño que el diámetro externo de la unidad principal 212, de modo que la punta apical 211 sea menos rígida que la unidad principal 212. Asimismo, con respeto a la previsión del lumen 213 cerca del centro del estilete 210 y a la inserción de un alambre de núcleo dentro de este lumen 213, el diámetro del alambre de núcleo que se inserta en la porción del lumen 213 formada dentro de la punta apical 211 puede hacerse más pequeño que el diámetro del alambre de núcleo que se inserta en la porción que está formada dentro de la unidad principal 212, y así la rigidez de la punta apical 211 será menor que la de la unidad principal 212.

Claims (5)

1. Un conjunto de tubo de íleo que comprende un dispositivo de estilete (200, 300) y un tubo de íleo (100) que tiene un interior en el cual se inserta un estilete (210, 310) del dispositivo de estilete, comprendiendo el dispositivo de estilete:

un estilete deformable (210, 310) que tiene una forma alargada que comprende una parte extrema distal conectada a una parte principal (212, 312) y que está provista de un lumen de alambre actuador (214, 214a, 214b, 214c, 314) que se extiende en una dirección axial en una posición que está radialmente descentrada con respecto a una sección transversal de dicho estilete;

un alambre actuador (215, 215a, 215b, 215c, 315) inserto en el lumen de alambre actuador, en donde un extremo de dicho alambre actuador está fijado al estilete; y

un medio conferidor de tensión (220, 320) conectado a otro extremo del alambre actuador para impartir tensión a dicho alambre actuador,

comprendiendo el tubo de íleo (100):

una unidad de tubo principal (110) en la cual se inserta el estilete, y

un miembro de guiado (120) fijado a un extremo distal de la unidad de tubo principal para guiar dicha unidad de tubo hacia el interior de cavidades de dentro del cuerpo, y en el cual se inserta la parte extrema distal del estilete, de tal manera que, cuando se imparte tensión al alambre actuador con ayuda del medio conferidor de tensión (220, 320), se dobla el miembro de guiado,

caracterizado porque están formados múltiples lúmenes dentro del tubo de íleo (100), un balón (130) está fijado a su periferia y un peso (122) está fijado al miembro de guiado (120).

2. Un conjunto de tubo de íleo según la reivindicación 1, caracterizado porque están formados múltiples lúmenes de alambre actuador (214, 214a, 214b, 214c, 314) en el estilete (210, 310), y en dos o más de los múltiples lúmenes de alambre actuador se insertan alambres actuadores (215, 215a, 215b, 215c, 315).

3. Un conjunto de tubo de íleo según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque se fija un extremo del alambre actuador (215, 215a, 215b, 215c, 315) a dicha parte extrema distal del estilete, y porque la parte extrema distal es menos rígida que la parte principal.

4. Un conjunto de tubo de íleo (1) según la reivindicación 1, caracterizado porque el miembro de guiado (120) es menos rígido que la unidad de tubo principal (110).

5. Un conjunto de tubo de íleo (1) según la reivindicación 1, caracterizado porque la unidad de tubo principal (110) comprende un lumen de succión (113), un lumen de balón (114) y un tubo de irrigación (115).