ES2337811T3 - Conjunto de trocar con alojamiento de obturador rotativo. - Google Patents
Conjunto de trocar con alojamiento de obturador rotativo. Download PDFInfo
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Abstract
Un sistema de trocar (10) que comprende: una cánula (1000), que incluye un alojamiento (1002) de cánula y un manguito (1004) de cánula, que se extiende desde el alojamiento (1002) de cánula; y un conjunto de obturador (00), susceptible de ser colocado, al menos parcialmente, dentro de la cánula, de tal modo que el conjunto de obturador incluye: un alojamiento (102) de obturador; un árbol (104) de obturador, conectado o unido al alojamiento de obturador; una hoja (190) de obturador, conectada o unida al árbol de obturador, de tal manera que el árbol de obturador y la hoja de obturador están configurados para su movimiento relativo de rotación; un miembro protector (116, 130), montado coaxialmente en torno a la hoja de obturador y configurado para su movimiento longitudinal entre una primera posición, que encierra sustancialmente la hoja de obturador, y una segunda posición, para exponer o dejar al descubierto, al menos parcialmente, la hoja de obturador; un miembro de enganche (156), situado dentro del alojamiento de obturador con el fin de impedir el movimiento longitudinal del miembro protector, de tal modo que el miembro de enganche tiene una posición inicial, que asegura el miembro protector en la primera posición, de tal manera que el miembro de enganche es movible hacia la posición accionada, liberando operativamente el miembro protector para permitir que el miembro protector se desplace hacia la segunda posición del mismo; y un collar indicador (132, 300), dispuesto en el interior del alojamiento de obturador y montado en el miembro protector, de tal modo que el collar indicador está configurado para su movimiento longitudinal con el miembro protector al moverse el miembro de enganche hacia la posición accionada, de tal manera que el collar indicador incluye un miembro indicador (140) configurado para proporcionar una confirmación visual al usuario de la ubicación del miembro protector, caracterizado por que: el collar indicador y el miembro protector están configurados para su movimiento relativo de rotación, y el miembro protector está situado dentro del alojamiento de obturador y es rotativo respecto a éste.
Description
Conjunto de trocar con alojamiento de obturador
rotativo.
La presente divulgación se refiere a un conjunto
de trocar para uso en procedimientos quirúrgicos mínimamente
invasores, tales como los procedimientos del tipo endoscópico o
laparoscópico.
Los procedimientos mínimamente invasores están
continuamente creciendo en número y variedad. La formación de una
vía de paso temporal y de un diámetro relativamente pequeño hasta el
lugar de la intervención quirúrgica es una característica clave de
la mayor parte de los procedimientos quirúrgicos mínimamente
invasores. El método más común para proporcionar semejante vía de
paso es mediante la inserción de un conjunto de trocar a través de
la piel. En muchos procedimientos, el conjunto de trocar se inserta
en el interior de una cavidad corporal insuflada de un paciente. En
tales procedimientos, los conjuntos de trocar con mecanismos de
obturación se utilizan para proporcionar la vía de paso necesaria
hasta el lugar de la intervención quirúrgica, al tiempo que se
minimiza las fugas de los gases insuflados.
Los conjuntos de trocar incluyen,
convencionalmente, un obturador que se inserta de forma extraíble a
través de una cánula. El obturador puede incluir una pantalla de
seguridad que protege contra un pinchazo no intencionado por parte
de la punta afilada del obturador. La pantalla de seguridad incluye
un mecanismo que controla el movimiento relativo y el bloqueo de la
pantalla de seguridad. Un ejemplo de mecanismo de pantalla de
seguridad se divulga en la Patente norteamericana asignada en común
con el Nº 6.319.266 a Stellon et al.
La inserción del conjunto de trocar a través de
la pared corporal del paciente puede requerir la aplicación de una
fuerza axial significativa. Convencionalmente, en el curso del
procedimiento, el alojamiento de obturador es asido y se aplica
presión al conjunto. Además de la aplicación de presión, el cirujano
puede hacer rotar el alojamiento de obturador, ya sea intencionada
o fortuitamente, para hacer pasar la punta penetrante a través del
tejido. Sin embargo, cualquier torsión del alojamiento de obturador
puede resultar indeseable, en particular con un obturador que tiene
una punta dotada de una hoja y plana. Así, la rotación de la punta
dotada de una hoja y plana puede provocar una rasgadura no deseada
del tejido.
El documento EP 0 769 278 proporciona un sistema
de trocar en el que el retorcimiento de una cubierta de alojamiento
al insertar el sistema en el paciente no afecta a la colocación de
una hoja de cuchilla. El preámbulo de la reivindicación 1 está
basado en este documento.
De acuerdo con ello, existe la necesidad de una
mejora adicional en conjuntos de obturador de trocar, incluyendo
conjuntos que reducen la rasgadura indeseada del tejido.
La presente invención proporciona un sistema de
trocar de acuerdo con la reivindicación 1.
La presente divulgación está encaminada a
mejoras adicionales en la tecnología de trocar. En una realización
preferida, el sistema de trocar incluye una cánula que tiene un
alojamiento de cánula y un manguito de cánula que se extiende desde
el alojamiento de cánula, así como un obturador, susceptible de
colocarse, al menos parcialmente, dentro de la cánula. El obturador
incluye un alojamiento de obturador, un árbol de obturador,
conectado o unido al alojamiento de obturador, una hoja de obturador
generalmente plana, unida al árbol de obturador, un miembro
protector montado coaxialmente en torno a la hoja de obturador y que
está configurado para su desplazamiento longitudinal entre una
primera posición, que encierra sustancialmente la hoja de obturador,
y una segunda posición destinada a exponer o dejar al descubierto
al menos parcialmente la hoja de obturador, y un miembro de
enganche, situado dentro del alojamiento de obturador con el fin de
impedir el desplazamiento longitudinal del miembro protector. El
árbol de obturador y la hoja de obturador están configurados para su
movimiento relativo a rotación. El miembro de enganche es
susceptible de desplazarse desde una posición inicial que asegura
el miembro protector en la primera posición, hasta una posición
accionada que libera operativamente el miembro protector para
permitir que la barrera protectora se desplace hasta la segunda
posición de la misma. El miembro de enganche está configurado,
preferiblemente, para desplazarse hasta la posición accionada al
aproximarse el alojamiento de obturador y el alojamiento de
cánula.
En una realización preferida, el obturador
incluye una montura de hoja conectada o unida al árbol de obturador,
de tal manera que la montura de hoja y el árbol de obturador están
configurados para un movimiento de rotación relativo en torno al
eje longitudinal. La montura de hoja alberga o aloja la hoja de
obturador. El árbol de obturador puede ser asegurado al alojamiento
de obturador, por lo que el movimiento rotativo del alojamiento de
obturador provoca el movimiento rotativo correspondiente del árbol
de obturador.
Un miembro indicador se ha montado adyacente al
alojamiento de obturador y se ha unido operativamente al miembro
protector. El miembro indicador es movible con el movimiento de la
barrera protectora hasta la segunda posición, a fin de proporcionar
una confirmación visual al usuario de la colocación de la barrera
protectora. La barrera protectora está normalmente cargada hacia la
primera posición.
El obturador incluye, preferiblemente, un
miembro de liberación montado en el alojamiento de obturador y
acoplado operativamente con el miembro de enganche. El miembro de
liberación está configurado para desplazar el miembro de enganche
hasta la posición accionada, al hacer coincidir o encajar el
alojamiento de obturador y el alojamiento de cánula. El miembro de
liberación incluye un botón de liberación situado de manera que se
acople con el alojamiento de cánula al hacer coincidir el
alojamiento de obturador y el alojamiento de cánula, a fin de
desplazar con ello el miembro de liberación y provocar el movimiento
del miembro de cánula hacia la posición accionada.
El obturador incluye un collar indicador
dispuesto dentro del alojamiento de obturador y montado en el
miembro protector. El collar indicador está configurado para su
movimiento longitudinal con el miembro protector, con el movimiento
del miembro de enganche hacia l la posición accionada. El collar
indicador y el miembro protector están configurados para su
movimiento relativo de rotación. El collar indicador incluye un
miembro indicador configurado para proporcionar confirmación visual
al usuario de la colocación de la barrera protectora.
El conjunto de cánula puede incluir un conjunto
de cierre hermético u obturación que tiene un alojamiento de
obturación y un elemento de obturación interno. El alojamiento de
obturación es susceptible de montarse dentro del alojamiento de
cánula.
En otra realización preferida, se proporciona un
conjunto de obturador para la penetración en el tejido. El conjunto
de obturador incluye un alojamiento de obturador, un árbol de
obturador, conectado o unido al alojamiento de obturador, una hoja
de obturador generalmente plana, unida al árbol de obturador, de tal
manera que el árbol de obturador y la hoja de obturador están
configurados para su movimiento relativo de rotación, un miembro
protector, montado en torno a la hoja de obturador y que está
configurado para su movimiento longitudinal entre una primera
posición, que encierra sustancialmente la hoja de obturador, y una
segunda posición, destinada a exponer o dejar al descubierto, al
menos parcialmente, la hoja de obturador, y un miembro de enganche,
situado dentro del alojamiento de obturador para impedir el
movimiento del miembro protector. El miembro de enganche es movible
desde una posición inicial, que asegura el miembro protector en la
primera posición, hasta una posición accionada, que libera
operativamente el miembro protector con el fin de permitir que el
miembro protector se desplace hacia la segunda posición del mismo.
Un miembro de liberación puede estar montado en el alojamiento de
obturador y acoplado operativamente con el miembro de enganche. El
miembro de liberación tiene un botón de liberación situado para
acoplarse al conjunto de cánula al hacer coincidir el alojamiento de
obturador y el conjunto de cánula, al objeto de desplazar con ello
el miembro de liberación y provocar el movimiento del miembro de
enganche hacia la posición accionada.
Existe un collar indicador dispuesto en el
interior del alojamiento de obturador y montado en el miembro
protector. El collar indicador está configurado para su movimiento
longitudinal con el miembro protector, al moverse el miembro de
enganche hacia la posición accionada. El collar indicador y el
miembro protector están configurados para su movimiento de rotación
relativo. El collar indicador incluye un miembro indicador
configurado para proporcionar una confirmación visual al usuario de
la colocación de la barrera protectora.
En otra realización preferida, un conjunto de
obturador incluye un alojamiento de obturador, un árbol de
obturador, conectado o unido al alojamiento de obturador, una hoja
de obturador generalmente plana, unida al árbol de obturador, de
tal modo que el árbol de obturador y la hoja de obturador están
configuradas para su movimiento de rotación relativo, y un miembro
protector, montado en torno a la hoja de obturador. El miembro
protector está configurado para su desplazamiento longitudinal
entre una primera posición, que encierra sustancialmente la hoja de
obturador, y una segunda posición, destinada a dejar al descubierto,
al menos parcialmente, la hoja de obturador. El miembro protector
está fijado a rotación al alojamiento de obturador.
Se describen aquí, en lo que sigue,
realizaciones preferidas de la presente divulgación, con referencias
a los dibujos, en los cuales:
la Figura 1 es una vista en perspectiva de una
realización de un conjunto de trocar construido de acuerdo con la
presente divulgación;
la Figura 2 es una vista en perspectiva con
partes en despiece o separadas del conjunto de trocar, que ilustra
el conjunto de cánula y el conjunto de obturador, de acuerdo con la
realización de la Figura 1;
la Figura 3 es una vista en perspectiva con
partes separadas del conjunto de obturador de acuerdo con la
realización de las Figuras 1-2;
la Figura 4 es una vista en corte transversal
lateral del conjunto de obturador de acuerdo con la realización de
las Figuras 1-3;
la Figura 5 es una vista en corte transversal y
ampliada del área indicada del detalle de la Figura 4, de acuerdo
con la realización de las Figuras 1-4;
la Figura 6 es una segunda vista en corte
transversal y ampliada del alojamiento de obturador del conjunto de
obturador de acuerdo con la realización de las Figuras
1-5;
la Figura 7 es una vista en perspectiva del
collar indicador del alojamiento de obturador, montado en el miembro
de pantalla de acuerdo con la realización de las Figuras
1-6;
la Figura 8 es una vista en corte transversal
lateral del collar indicador y del miembro de pantalla de acuerdo
con la realización de las Figuras 1-7;
la Figura 9 es una vista en perspectiva de la
base de alojamiento del alojamiento de obturador, de acuerdo con la
realización de las Figuras 1-8;
la Figura 10 es una vista en perspectiva de la
cubierta de alojamiento del alojamiento de obturador de acuerdo con
la realización de las Figuras 1-9;
las Figuras 11-12 son vistas en
perspectiva que ilustran los componentes del mecanismo de enganche
de acuerdo con la realización de las Figuras
1-10;
la Figura 13 es una vista en perspectiva del
árbol de obturador y de la hoja de obturador de acuerdo con la
realización de las Figuras 1-12;
la Figura 14 es una vista en corte transversal
lateral del conjunto de trocar, ilustrando el conjunto de obturador
montado con respecto al conjunto de cánula y el miembro de enganche,
en una posición accionada de acuerdo con la realización de las
Figuras 1-13;
la Figura 15 es una vista en corte transversal
lateral, aumentada, que ilustra la relación entre los componentes
del miembro de enganche en una posición accionada, de acuerdo con la
realización de las Figuras 1-14;
la Figura 16 es una vista similar a la vista de
la Figura 14, que ilustra la pantalla protectora del conjunto de
obturador en una posición retraída, de acuerdo con la realización de
las Figuras 1-15;
la Figura 17 es una vista similar a la vista de
la Figura 15, que ilustra la relación entre los componentes del
miembro de enganche cuando la pantalla protectora se encuentra en la
posición retraída, de acuerdo con la realización de las Figuras
1-16;
la Figura 18 es una vista en perspectiva que
ilustra la inserción del conjunto de trocar en el tejido;
la Figura 19 es una vista similar a la vista de
la Figura 18, que ilustra la rotación del alojamiento de obturador
del conjunto de obturador;
la Figura 20 es una vista en perspectiva de una
realización alternativa de un collar indicador para uso con el
conjunto de obturador;
la Figura 21 es una vista en perspectiva de un
miembro de pantalla para uso con el collar indicador de acuerdo con
la realización de la Figura 20;
la Figura 22 es una vista en perspectiva que
ilustra el montaje del collar indicador en el miembro de pantalla
de acuerdo con la realización de las Figuras 20-21;
y
la Figura 23 es una vista en corte transversal
lateral del collar indicador y el miembro de pantalla ensamblados,
de acuerdo con la realización de las Figuras
20-22.
Haciendo referencia, a continuación, en detalle
a las figuras de los dibujos, en las que los mismos números de
referencia identifican elementos similares o idénticos, se ilustra
en las Figuras 1 y 2 un conjunto de trocar construido de acuerdo
con una realización preferida de la presente divulgación y designado
generalmente con la referencia numérica 10. El conjunto de trocar
10 está configurado, en particular, para uso en procedimientos
quirúrgicos mínimamente invasores, tales como los procedimientos
endoscópicos o laparoscópicos. Generalmente, un conjunto de trocar
10 incluye dos subconjuntos principales, a saber: un conjunto de
obturador 100 y un conjunto de cánula 1000.
El conjunto de cánula 1000 puede ser cualquier
conjunto de cánula adecuado para uso en un procedimiento quirúrgico
laparoscópico. En una realización preferida, el conjunto de cánula
1000 incluye un alojamiento 1002 de cánula y un manguito 1004 de
cánula, que se extiende desde el alojamiento 1002 de cánula. Ya sea
uno o ambos del alojamiento 1002 de cánula y el manguito 1004 de
cánula, pueden ser transparentes, en parte o en su totalidad, y
estar fabricados a partir de metal biocompatible o material
polimérico. El conjunto de cánula 1000 puede incluir un elemento de
obturación interno, tal como una válvula de pico de pato u otra
válvula de cierre hermético configurada para cerrarse en ausencia
de un instrumento quirúrgico, a fin de impedir el paso de gases de
insuflación a través del conjunto de cánula 1000.
El conjunto de trocar 10 puede incluir también
un conjunto de obturación 2000 que se monta, preferiblemente, de
forma liberable en el alojamiento de cánula 1002. Unos medios para
conectar o unir de forma liberable el conjunto de obturación 2000
al alojamiento 1002 de cánula pueden incluir un acoplamiento de
bayoneta, una unión roscada, un mecanismo de enganche, un ajuste
por rozamiento, unas disposiciones de lengüeta y acanaladura, un
ajuste por salto elástico, etc. El conjunto de obturación 2000
incluye un alojamiento de obturación 2002 y al menos un elemento de
obturación interno que está configurado para formar un cierre
hermético u obturación estanca al fluido alrededor de un
instrumento insertado a través del conjunto de obturación 2000. Un
elemento de obturación adecuado puede ser el elemento de obturación
de tela divulgado en la Solicitud de Patente norteamericana
asignada en común con el Nº de Serie 10/165.133, depositada el 6 de
junio de 2002. El elemento de obturación divulgado en la Solicitud
10/165.133 puede consistir en un elemento de obturación de diafragma
plano que tiene una primera capa de material elástico y una segunda
capa de tela, yuxtapuesta con respecto a la primera capa. Pueden
averiguarse detalles adicionales del elemento de obturación mediante
referencia a la Solicitud 10/165.133. El conjunto de obturación
2000 puede ser o no un componente del conjunto de cánula 1000. Por
ejemplo, el conjunto de obturación puede ser un conjunto
independiente y desmontable. Como alternativa a esto, el conjunto de
obturación puede comprender una parte integral del conjunto de
cánula 1000 y no ser desmontable.
Haciendo referencia a las Figuras
3-4, en combinación con la Figura 2, el conjunto de
obturador 100 incluye un alojamiento 102 de obturador y un árbol
104 de obturador, que se extiende en sentido distal o de alejamiento
desde el alojamiento 102. El árbol 104 de obturador define un eje
"x" de obturador y se explicará aquí con mayor detalle más
adelante. El alojamiento 102 de obturador incluye una base 106 de
alojamiento y una cubierta 108 de alojamiento. Una vez que se han
colocado los componentes apropiados en su interior (tal y como se
describe más adelante), la base 106 de alojamiento puede ser fijada
a la cubierta 108 de alojamiento por el acoplamiento de fuerzas de
encaje, por ejemplo, por enganches elásticos 110 de la cubierta 108
que se traban o bloquean mutuamente con unas aberturas para
enganche correspondientemente dimensionadas 112 de la base 106 de
alojamiento. Preferiblemente, a fin de unir de manera uniforme la
base 106 y la cubierta 108, se han dispuesto al menos tres
enganches 110 y aberturas 112 en correspondencia, uniformemente
separados en torno a la circunferencia o contorno de la cubierta
108 y de la base 106, respectivamente. De preferencia, el
alojamiento 102 de obturador está configurado y dimensionado para
cooperar funcionalmente con una cánula que varía en tamaño, por
ejemplo, desde aproximadamente 5 mm hasta aproximadamente 15 mm de
diámetro.
El conjunto de obturador 100 incluye una
pantalla protectora 114. La pantalla protectora 114 incluye un
miembro de pantalla 116, una prolongación 118 de pantalla y una
barrera o protección 120 de hoja, conectados o unidos
operativamente entre sí para definir un miembro exterior del
conjunto de obturador 100. En una realización preferida, el miembro
de pantalla 116 está unido a una prolongación 118 de pantalla por
medio de una disposición que unas orejetas o apéndices diametrales
122 que se extienden desde la prolongación 118 de pantalla, los
cuales son recibidos dentro del ánima o cavidad interna del miembro
de pantalla 116, en relación de ajuste por rozamiento con ella, o
por medio de un ajuste por salto elástico. Los apéndices diametrales
122 pueden incluir, adicionalmente, unas bases circulares o
cilíndricas 124 que son recibidas dentro de unas aberturas
correspondientes 126 del miembro de pantalla 166, en relación de
ajuste por salto elástico con ellas. Similarmente, la protección
120 de hoja incluye una pluralidad de apéndices 128 que se extienden
axialmente, por ejemplo, cuatro, los cuales son recibidos dentro de
unas aberturas 130 de apéndice dimensionadas en correspondencia,
pertenecientes a la prolongación 118 de pantalla, a fin de conectar
o unir los dos componentes. Se contemplan también otros medios para
conectar los componentes de pantalla protectora 114, incluyendo
disposiciones de ajuste por salto elástico, adhesivos,
disposiciones de lengüeta y acanaladura de soldadura, etc. En otras
realizaciones, la pantalla protectora 114 es de un único componente.
En el estado ensamblado, el miembro de pantalla 116 de la pantalla
protectora 114 se extiende dentro de la base 106 de alojamiento, en
particular, de la porción cilíndrica 106a de la base 106 de
alojamiento. La pantalla protectora 114 está configurada para su
desplazamiento axial a lo largo del eje "x" y con respecto al
alojamiento 102 de obturador, tal y como se explicará aquí con
mayor detalle más adelante.
Haciendo referencia a las Figuras
3-8, el conjunto de obturador 100 incluye, de manera
adicional, un collar indicador 132 que está asegurado dentro del
extremo proximal, o más cercano, del miembro de pantalla 116. En
una realización preferida, el collar indicador 132 define una
prolongación 134 de collar distal, o más alejada. La prolongación
134 de collar incluye una nervadura anular 136 en su superficie
externa. La nervadura anular 136 está contenida en el interior del
miembro de pantalla 116, a través de su acoplamiento con unas
orejetas o apéndices radiales 138 del miembro de pantalla 116, tal y
como se muestra mejor en las Figuras 7 y 8. Con esta disposición,
el collar indicador 132 está configurado para rotar con respecto al
miembro de pantalla 116 -lo que se explicará aquí con mayor detalle
más adelante.
El collar indicador 132 incluye, adicionalmente,
un indicador de posición de pantalla, tal como la pestaña o aleta
140, que se extiende transversalmente con respecto al collar
indicador 132. La aleta indicadora 140 es visible desde el exterior
del alojamiento 102 de obturador, ya que se extiende a través de una
acanaladura 108a de la cubierta 108 de alojamiento (véanse también
las Figuras 2 y 7). Preferiblemente, la aleta indicadora 140 está
coloreada para contrastar fuertemente con los componentes de
alojamiento circundantes. Por ejemplo, la aleta indicadora 140
puede ser roja si los componentes de alojamiento circundantes son
blancos o de un color suave. El collar indicador 132 incluye,
adicionalmente, un reborde 144 de collar y un par de postes 146,
formados por debajo del reborde 144 y que se extienden radialmente
hacia fuera desde el reborde 144. El reborde 144 de collar sirve
para bloquear de forma liberable la pantalla protectora 114 en una
posición distal con respecto a la hoja 190.
La aleta indicadora 140 y la pantalla protectora
114 están cargadas elásticamente en la dirección distal por medio
de un muelle o resorte helicoidal 148. En particular, el resorte
helicoidal 148 es recibido dentro del ánima interna 150 del collar
indicador 132 y se acopla con una repisa o zócalo interno 152 (véase
la Figura 8) del collar indicador 132. El extremo proximal del
resorte helicoidal 138 está montado coaxialmente en torno a una
montura 154 de resorte (véase la Figura 10), que pende de la
superficie interna de la cubierta 108 de alojamiento.
Haciendo referencia, a continuación, a las
Figuras 9-12, en combinación con las Figuras
3-5, el conjunto de obturador 100 incluye un
mecanismo de enganche dispuesto en el interior del alojamiento 102
de obturador, a fin de impedir el movimiento en sentido proximal de
la pantalla protectora 114 hasta el momento en que se monte el
conjunto de obturador 100 en el conjunto de cánula 1000 y el
cirujano esté preparado para comenzar la introducción del trocar.
El mecanismo de enganche incluye un miembro de enganche 156 y un
miembro de liberación, tal como una corredera 158, según se observa
mejor en la Figura 3. El miembro de enganche 156 tiene dos patas
verticales 160 unidas por una banda 162. Un par de postes de carga
164 se extienden hacia fuera, uno a cada lado del miembro de
enganche 156. El reborde 144 de collar del collar indicador 132
entra en acoplamiento con la banda 162 del miembro de enganche 156
y es asegurado por ésta cuando se está en una posición inicial del
miembro de enganche 156, tal como se ilustra en las Figuras
11-12. En la posición inicial del miembro de
enganche 156, la pantalla protectora 114 es retenida en una primera
posición extendida que se muestra en la Figura 4. El miembro de
enganche 156 está, preferiblemente, moldeado como parte de la base
106 de alojamiento, a modo de una estructura en voladizo. Sin
embargo, el miembro de enganche 156 puede haberse formado como un
elemento independiente y asegurado a la base 106 por medio de
técnicas conocidas adecuadas.
La corredera 158 incluye un poste 166 dispuesto
en su extremo inferior, un botón de armado 168, que se extiende en
dirección distal o de alejamiento desde la cara distal de la
corredera 158, y un par de patas 170 de corredera, que terminan en
unas torceduras o combaduras 172. Las combaduras 172 definidas en
las patas 170 de corredera están configuradas y dimensionadas para
acoplarse con unos postes 164 del miembro de enganche 156, tal como
se muestra en las Figuras 11 y 12. La corredera 158 es cargada en
dirección distal por el resorte 174 de corredera, el cual se
mantiene en alineación axial por el poste 166 de corredera de la
corredera 158. El extremo proximal del resorte 174 de corredera se
apoya contra la superficie interna de la cubierta 108 de alojamiento
y se mantiene en posición entre un poste proximal 178 y una base
cilíndrica 180 formada en la base 106 (véanse las Figuras 9 y 10).
La carga distal de la corredera 158 hace que el botón de armado 168
sobresalga a través de la abertura 180 formada en la base 106 de
alojamiento. El extremo inferior de la pata transversal 182 de la
corredera 158 reside o se ubica con unos postes de montaje
172a-c de la base 106 de alojamiento, de tal manera
que la base 184 de poste de la corredera 158 se ubica dentro de los
postes de montaje 172b, 172c (véase la Figura 9). El montaje del
conjunto de obturador 100 con respecto al conjunto de cánula 112
provoca que la corredera 158 se traslade o rote generalmente en
vertical según una dirección generalmente proximal, según se
describirá aquí adicionalmente, más adelante.
Se explicarán, haciendo referencia a las Figuras
4-6, en combinación con la Figura 3, los componentes
del árbol 104 de obturador. El árbol 104 de obturador incluye una
barra 186 de obturador, una montura 188 de hoja y una hoja 190. La
barra 186 de obturador define un extremo proximal 192 que tiene una
sección transversal generalmente semicircular y que es recibido
dentro de una abertura 194, dimensionada en correspondencia, de la
montura 154 de resorte de la cubierta 108 de alojamiento (véase la
Figura 10). El extremo proximal 192 define, adicionalmente, un
enganche 196 que es recibido en el interior de una abertura lateral
198 de la montura 154 de resorte, en relación de ajuste por salto
elástico con ella, a fin de asegurar los dos componentes (véase la
Figura 6).
Haciendo referencia a continuación a la Figura
13, en combinación con la Figura 3, el extremo distal de la barra
186 de obturador define un collar 200. La montura 188 de hoja
incluye un rebaje de montaje 202 que está dimensionado para recibir
el collar 200 de la barra 186 de obturador. El rebaje de montaje 202
se ha dimensionado para permitir la rotación del collar 200 y de la
barra 186 de obturador con respecto a la montura 188 de hoja. La
montura 188 de hoja incluye, adicionalmente, una ranura 204 de
cuchilla que acomoda una hoja 190 de cuchilla. La hoja 190 de
cuchilla puede ser asegurada dentro de la ranura 204 de cuchilla por
medios convencionales que incluyen adhesivos, cementos, etc. La
hoja 196 de cuchilla es, preferiblemente, una hoja plana o delgada
y se ha fabricado de acero inoxidable por un procedimiento adecuado,
por ejemplo, por estampación o por moldeo por inyección de metal, e
incluye unos bordes cortantes opuestos 206 que se extienden hasta
una punta penetrante 208.
Se explicará, a continuación, haciendo
referencia a las Figuras 14-15, un método de uso y
el funcionamiento del conjunto de trocar 10. El conjunto de
obturador 100 es insertado dentro del conjunto de cánula 1000 y
hecho avanzar hasta el punto en que el alojamiento 102 de obturador
se ha aproximado al alojamiento de obturación 2002 del conjunto de
obturación 2000. El conjunto de obturación 2000 puede comprender una
parte independiente, o bien puede ser un componente del conjunto de
cánula 1000. El alojamiento de obturación 2002 y la base 106 de
alojamiento del alojamiento 102 de obturador pueden haberse
dimensionado apropiadamente para formar un ajuste por rozamiento, o
bien pueden ser acoplados entre sí por medios convencionales que
incluyen un acoplamiento de bayoneta, un ajuste de
lengüeta-acanaladura, etc. El hecho de aproximar el
alojamiento 102 de obturador y el alojamiento de obturación 2002
libera la protección 120 de hoja de un estado bloqueado, accionando
el conjunto de trocar. Una vez aproximados el alojamiento 102 de
obturador y el alojamiento de obturación 2002, el botón de armado
168 de la corredera 158 entra en contacto con la superficie 2004 del
alojamiento de obturación 2002 y es forzado hacia arriba (lo que se
representa por la flecha direccional "u"), desde la posición
ilustrada en la Figura 5 hasta la posición que se ilustra en las
Figuras 14-15. Durante este movimiento, la corredera
158 pivota o realiza un movimiento angular, por lo que las patas
170 de la corredera 158 empujan el miembro de enganche 156 en una
dirección radial hacia fuera (representada por la flecha direccional
"z") tal, que la porción de banda 162 del miembro de enganche
156 queda fuera de alineamiento axial con el reborde 144 del collar
indicador 132. En esta posición, el collar indicador 132 y la
pantalla protectora 114 son libres de desplazarse axialmente.
Haciendo referencia, a continuación, a las
Figuras 16-17, el cirujano comienza a insertar el
conjunto de trocar 10 a través de la pared corporal del paciente.
La protección 120 de hoja entra en contacto con el tejido y es
impelida hacia arriba para hacer que la pantalla protectora 114 y el
collar indicador 132 se desplacen en sentido proximal (lo que se
representa por la flecha direccional "v") contra la carga del
resorte helicoidal 148. Dicho movimiento expone o deja al
descubierto la hoja 90 de obturador para que incida en el tejido.
Este estado armado del conjunto de obturador 100 se verifica
visualmente por la posición proximal de la aleta indicadora 140 del
collar indicador 132. Además, el movimiento proximal del collar
indicador 132 hace que los postes 146 del collar indicador 132 se
monten o suban a lo largo de las superficies externas 170a de las
patas 170 de la corredera 158, a fin de desplazar con ello la
corredera 158 al menos radialmente hacia dentro y hacia arriba (tal
como se muestra por las flechas direccionales "r"), en una
posición generalmente alineada con respecto al eje "x" de
obturador. La Figura 17 ilustra esta posición accionada del miembro
de enganche 156. Con la hoja 190 de obturador expuesta o al
descubierto, el cirujano puede aplicar una fuerza dirigida en
sentido distal al conjunto de obturador 100, con el fin de provocar
la penetración a través del tejido. El cirujano puede hacer rotar
el alojamiento 102 de obturador durante la manipulación y el avance
del conjunto 100 de obturador dentro del tejido, sin preocuparse de
que la hoja 190 de obturador rote. En particular, el acoplamiento
rotativo de la barra 186 de obturador con la montura 188 de cuchilla
permite que la hoja 190 de cuchilla permanezca estacionaria dentro
del tejido incluso si el cirujano hace rotar el alojamiento 102 de
obturador. Además, con la rotación del alojamiento 102 de
obturador, la pantalla protectora 114, incluyendo el miembro de
pantalla 116, la prolongación 118 de pantalla y la protección 120
de hoja, permanece también estacionaria debido al acoplamiento
rotativo del miembro de pantalla 116 con el collar indicador 132.
Esto es deseable por cuanto que cualquier movimiento rotativo de la
hoja 190 de cuchilla puede causar un daño innecesario en el tejido
del paciente. Las Figuras 18-19 ilustran la rotación
del alojamiento 102 de obturador mientras la protección 120 de hoja
y la hoja 190 de cuchilla permanecen estacionarias durante el avance
del conjunto de trocar 10 dentro del tejido "t". Se aprecia
que la aleta indicadora 140, en su posición proximal, proporciona
una confirmación visual del estado armado de la hoja 190 de
cuchilla.
Una vez que la hoja 190 de cuchilla y la
protección 120 de hoja pasan a través de la pared corporal del
paciente, la pantalla protectora 114 se desplaza en dirección
distal para cubrir la hoja 190, y el reborde 144 del collar
indicador 132 se desplaza hasta entrar en acoplamiento con la
porción de banda 162 del miembro de enganche 156. En particular, el
collar indicador 132 y la pantalla protectora 116 son accionados en
dirección distal bajo la influencia del resorte helicoidal 148.
Concurrentemente con este movimiento, la corredera 158, que está
alineada con respecto al eje "x", es impulsada en dirección
distal bajo la influencia del resorte helicoidal 174. En las
posiciones respectivas del collar indicador 132 y de la corredera
158 que se ilustran en las Figuras 4 y 5, el reborde 144 de collar
del collar indicador 132 se acopla de forma segura con la banda 162
del miembro de enganche con el fin de asegurar la pantalla
protectora 144 en su posición extendida. El conjunto 100 de
obturador es extraído del conjunto de cánula 1000 y se lleva a cabo
la cirugía con los instrumentos que se insertan a través del
conjunto de cánula 1000.
Haciendo referencia a las Figuras
20-23, se ilustran realizaciones alternativas del
collar indicador y del miembro de pantalla. Esta realización está
configurada para permitir, también, la rotación relativa de estos
dos componentes. El collar indicador 300 incluye un ánima interna
302 y un rebaje 304 que se extiende a través de dicha pared 306 del
collar 300. El collar indicador 300 define, adicionalmente, un
apéndice anular interno 308 que se extiende hacia dentro en el
interior del ánima 302. Un miembro de pantalla 310 define una ranura
o cuello periférico anular 312 que tiene una sección transversal
reducida con respecto a las secciones transversales de los tramos o
secciones de pantalla adyacentes 314, 316. En el estado ensamblado
de los componentes, la ranura periférica 312 recibe el apéndice
anular 308 del collar indicador 300, con la sección de pantalla o
cabeza 314, dentro del ánima 302 del collar 300. La ranura
periférica 312 y el apéndice anular 308 se han dimensionado
apropiadamente para permitir la rotación de los componentes. A otros
respectos, el collar indicador 300 y el miembro de pantalla 310
funcionan de un modo similar a sus componentes homólogos de la
realización de las Figuras 1-19.
Excepto cuando se haya resaltado de otra manera,
los materiales que se utilizan en los componentes del conjunto de
trocar presentemente divulgado incluyen, generalmente, materiales
tales como, por ejemplo, ABS [acrilonitrilo butadieno estireno],
policarbonato, acero inoxidable, titanio y cualesquiera otros
metales y/o materiales poliméricos biocompatibles adecuados. Un
material de ABS preferido es el CYCOLAC, que se encuentra disponible
en la General Electric. Un material de policarbonato preferido se
encuentra también disponible en la General bajo la marca comercial
LEXAN. Un material de policarbonato alternativo que puede utilizarse
es el policarbonato CALIBRE, disponible en la Dow Chemical Company.
Los materiales de policarbonato pueden ser parcialmente rellenados
con vidrio para obtener una resistencia adicional.
Claims (10)
1. Un sistema de trocar (10) que comprende:
una cánula (1000), que incluye un alojamiento
(1002) de cánula y un manguito (1004) de cánula, que se extiende
desde el alojamiento (1002) de cánula; y
un conjunto de obturador (00), susceptible de
ser colocado, al menos parcialmente, dentro de la cánula, de tal
modo que el conjunto de obturador incluye:
- \quad
- un alojamiento (102) de obturador;
- \quad
- un árbol (104) de obturador, conectado o unido al alojamiento de obturador;
- \quad
- una hoja (190) de obturador, conectada o unida al árbol de obturador, de tal manera que el árbol de obturador y la hoja de obturador están configurados para su movimiento relativo de rotación;
- \quad
- un miembro protector (116, 130), montado coaxialmente en torno a la hoja de obturador y configurado para su movimiento longitudinal entre una primera posición, que encierra sustancialmente la hoja de obturador, y una segunda posición, para exponer o dejar al descubierto, al menos parcialmente, la hoja de obturador;
- \quad
- un miembro de enganche (156), situado dentro del alojamiento de obturador con el fin de impedir el movimiento longitudinal del miembro protector, de tal modo que el miembro de enganche tiene una posición inicial, que asegura el miembro protector en la primera posición, de tal manera que el miembro de enganche es movible hacia la posición accionada, liberando operativamente el miembro protector para permitir que el miembro protector se desplace hacia la segunda posición del mismo; y
- \quad
- un collar indicador (132, 300), dispuesto en el interior del alojamiento de obturador y montado en el miembro protector, de tal modo que el collar indicador está configurado para su movimiento longitudinal con el miembro protector al moverse el miembro de enganche hacia la posición accionada, de tal manera que el collar indicador incluye un miembro indicador (140) configurado para proporcionar una confirmación visual al usuario de la ubicación del miembro protector, caracterizado por que:
- \quad
- el collar indicador y el miembro protector están configurados para su movimiento relativo de rotación, y
- \quad
- el miembro protector está situado dentro del alojamiento de obturador y es rotativo respecto a éste.
\vskip1.000000\baselineskip
2. El sistema de trocar de acuerdo con la
reivindicación 1, en el que el collar indicador define una
prolongación distal (134) de collar, que incluye una nervadura
anular (136) en su superficie externa, y en el cual el miembro
protector incluye unas orejetas o apéndices radiales (138), de tal
manera que la nervadura anular está contenida dentro del miembro de
pantalla por medio del acoplamiento con los apéndices radiales, a
fin de montar el collar indicador en el miembro protector.
3. El sistema de trocar de acuerdo con la
reivindicación 1, en el cual el collar indicador (300) incluye un
ánima interna (302) y un rebaje (304) que se extiende a través de
una pared lateral del collar, de tal modo que el collar indicador
define, adicionalmente, un apéndice anular interno (308) que se
extiende hacia dentro en el interior del ánima interna, y el
miembro protector define una ranura periférica anular (312) que
tiene una sección transversal reducida con respecto a secciones o
tramos adyacentes del miembro protector, de manera que la ranura
periférica del miembro protector recibe el apéndice anular del
collar indicador, de tal modo que una sección de cabeza (314) del
miembro protector es recibida dentro del ánima del collar para el
montaje del collar indicador en el miembro protector.
4. El sistema de trocar de acuerdo con la
reivindicación 1 ó la reivindicación 2, en el cual la hoja de
obturador es generalmente plana.
5. El sistema de trocar de acuerdo con la
reivindicación 3, en el cual la hoja de obturador incluye bordes de
corte opuestos (206) que se extienden hasta una punta de penetración
(208).
6. El sistema de trocar de acuerdo con una
cualquiera de las reivindicaciones precedentes, que incluye un
miembro de liberación (158), montado en el alojamiento de obturador
y acoplado operativamente con el miembro de enganche, de tal modo
que el miembro de liberación está configurado para mover el miembro
de enganche hasta la posición accionada, al hacer coincidir o
encajar el alojamiento de obturador y el alojamiento de cánula.
7. El sistema de trocar de acuerdo con la
reivindicación 6, en el cual el miembro de liberación incluye un
botón de liberación (168) situado para acoplarse con el alojamiento
de cánula al hacer coincidir el alojamiento de obturador y el
alojamiento de cánula, a fin de desplazar con ello el miembro de
liberación y provocar el movimiento del miembro de enganche hacia
la posición accionada.
8. El sistema de trocar de acuerdo con una
cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el cual el
miembro protector está normalmente cargado hacia la primera
posición.
9. El sistema de trocar de acuerdo con una
cualquiera de las reivindicaciones precedentes y que incluye una
montura (188) de hoja, conectada o unida al árbol de obturador, de
tal modo que la montura de hoja y el árbol de obturador están
configurados para su movimiento de rotación relativo alrededor del
eje longitudinal, de manera que la montura de hoja aloja la hoja de
obturador.
10. El sistema de trocar de acuerdo con una
cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el cual el árbol
de obturador está asegurado al alojamiento de obturador, por lo que
el movimiento rotativo del alojamiento de obturador provoca el
movimiento de rotación correspondiente del árbol de obturador.
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