ES2344969T3 - Juego de implantes. - Google Patents

Abstract

Juego de implantes (10) que comprende al menos dos implantes (14, 16, 18, 20) conformados de maneras distintas que comprenden respectivamente un vástago (15, 17, 19, 21) que presenta un extremo proximal y un extremo distal, así como un primer dispositivo de unión (114, 114a, 114b, 114c) previsto en el extremo proximal para la unión con un aparato de puntería (12), definiendo el primer dispositivo de unión (114, 114a, 114b, 114c) un sentido de unión, caracterizado porque al menos dos implantes (14, 16, 18, 20) presentan primeros dispositivos de unión (114, 114a, 114b, 114c) que definen sentidos de unión de distinta inclinación con respecto a un eje longitudinal (104, 104a, 104b, 104c) definido por la zona final proximal (102) del vástago (15, 17, 19, 21) correspondiente.

Description

Juego de implantes.

La presente invención se refiere a un juego de implantes que comprende al menos dos implantes conformados de maneras distintas que comprenden respectivamente un vástago que presenta un extremo proximal y un extremo distal, así como un primer dispositivo de unión previsto en el extremo proximal para la unión con un aparato de puntería, definiendo el primer dispositivo de unión un sentido de unión.

En la cirugía traumática se conoce el tratamiento de fracturas óseas con la ayuda de clavos, especialmente clavos medulares que se insertan parcial o totalmente en un espacio medular del hueso lesionado y se fijan al hueso con elementos de fijación en forma de tornillos o clavos. Para ello, en función de la anatomía de un paciente, se requieren implantes de distinta longitud y/o de distinta forma. Habitualmente, el cirujano dispone de un juego de implantes del tipo descrito al principio, de modo que en el transcurso de una intervención quirúrgica pueda escoger el implante más adecuado para cada caso, por ejemplo, para tratar una fractura del cuello femoral.

Para poder realizar taladros en el hueso para introducir los elementos de fijación, que estén orientados de forma alineada con calados en el implante, se suele usar un aparato de puntería que puede unirse de forma removible con el implante. Para poder unir y usar el aparato de puntería con implantes conformados de distintas maneras, se conoce prever o bien adaptadores especiales para los implantes correspondiente para su unión con el aparato de puntería, o bien, prever varias guías en el aparato de puntería, en cuyo caso las guías no necesarias se recubren mediante recubrimientos especiales para evitar taladros erróneos en el hueso.

En el documento US2006/0030859A1 se da a conocer un aparato de puntería para un dispositivo de fijación al hueso, especialmente en forma de un clavo medular.

Por lo tanto, la presente invención tiene el objetivo de mejorar un juego de implantes del tipo descrito al principio, de tal forma que su estructura y manejo se vuelvan más sencillos y seguros.

Según la invención, este objetivo se consigue en un juego de implantes del tipo mencionado al principio, porque al menos dos implantes presentan primeros dispositivos de unión que definen sentidos de unión de distinta inclinación con respecto a un eje longitudinal definido por una zona final proximal del vástago correspondiente.

La variante según la invención de un juego de implantes del tipo mencionado al principio permite en particular prever sólo un único aparato de puntería que puede unirse con al menos dos, preferentemente con todos los implantes del juego de implantes, a saber, de tal forma que en el aparato de puntería tienen que preverse sólo las guías realmente necesarias para las herramientas de mecanizado, en función del número de calados previstos en los implantes. De esta manera, se puede prescindir de adaptadores para unir los implantes con el aparato de puntería, así como de recubrimientos especiales que sirven para cubrir las guías no necesarias en el aparato de puntería para evitar taladros erróneos. En general, el manejo del juego de implantes resulta especialmente sencillo para el cirujano, ya que no tiene que preocuparse de cuál de los implantes del juego de implantes va a unir con el aparato de puntería. Así, por ejemplo, se puede garantizar que, una vez que el aparato de puntería esté unido con los implantes, las guías correspondientes para las herramientas de mecanizado en el aparato de puntería estén alineados con los calados previstos en los implantes.

Resulta ventajoso si los sentidos de unión de diferentes implantes están inclinados en un ángulo del intervalo de 0º a 40º con respecto a los ejes longitudinales definidos por las correspondientes zonas finales proximales. Preferentemente, el ángulo se sitúa en un intervalo de 0º a 20º. Por ejemplo, el dispositivo de unión de un implante puede estar inclinado 0º con respecto al eje longitudinal definido por la zona final proximal del mismo, es decir que pueden estar orientados de forma coaxial entre ellos. Esto significa especialmente que de esta manera el implante puede prolongarse por el aparato de puntería, por ejemplo en el lado proximal. Según la longitud y la forma del implante, la inclinación del sentido de unión con respecto al eje longitudinal definido por la zona final proximal puede preverse individualmente y presentar cualquier valor dentro del intervalo de 0º a 40º.

Resulta favorable si los sentidos de unión de diferentes implantes se distinguen respectivamente en un ángulo del intervalo de 3º a 8º con respecto a los ejes longitudinales definidos por las zonas finales proximales correspondientes. Por ejemplo, el ángulo de inclinación entre el sentido de unión y el eje longitudinal definido por la zona final proximal puede ascender a 0º en un implante, y a 5º en otro implante. Por lo tanto, los sentidos de unión de los dos implantes se distinguen en un ángulo de 5º con respecto a los ejes longitudinales definidos por las zonas finales proximales correspondientes. Por ejemplo, los sentidos de unión de diferentes implantes pueden distinguirse respectivamente en el mismo ángulo con respecto a los ejes longitudinales definidos por las zonas finales proximales correspondientes, por ejemplo en un ángulo de 5º o en otro ángulo que esté comprendido en el intervalo mencionado. Así es posible de manera sencilla prever implantes graduados de forma continua para el juego de implantes. Además, las diferencias de ángulo pueden preverse de tal forma que puedan atenderse de forma óptima anatomías frecuentes.

Para poder tratar de forma óptima a pacientes de distintas estaturas, resulta ventajoso si los vástagos de los al menos dos implantes conformados de forma distinta tienen distintas longitudes.

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Asimismo, resulta ventajoso si los vástagos de los al menos dos implantes conformados de forma distinta están curvados de forma distinta. De esta manera, se puede escoger del juego de implantes el implante que encaja de forma óptima con la anatomía del paciente. Por curvatura se entiende tanto una curvatura del implante por toda su longitud, como una curvatura sólo en la zona de una sección del implante, que por ejemplo une entre sí secciones rectilíneas del mismo.

Preferentemente, los vástagos de los al menos dos implantes conformados de maneras distintas definen distintos ángulos CCD (ángulos centro-cuello-diáfisis). Esta configuración le permite a un cirujano escoger un implante del juego de implantes, que esté adaptado óptimamente a la anatomía de un paciente.

De manera ventajosa, los al menos dos implantes presentan respectivamente al menos un alojamiento de elemento de fijación. Éste puede estar configurado especialmente en forma de un taladro y/o de un taladro roscado. También puede estar previsto en forma de un calado en forma de agujero oblongo. Tanto el taladro como el taladro roscado y los calados constituyen alojamientos de elementos de fijación, de modo que con un elemento de fijación, el implante puede asegurarse en el hueso en una posición definida. Como elementos de fijación entran en consideración especialmente los tornillos óseos o clavos óseos adaptados al alojamiento de elemento de fijación correspondiente. Mediante el uso de elementos de fijación, después de implantar el implante pueden evitarse movimientos relativos del implante y del hueso en el que ha de fijarse el implante, especialmente torsiones y movimientos de traslación entre el hueso y el implante.

La estructura del juego de implante resulta especialmente sencilla si están previstos al menos dos alojamientos de elementos de fijación, orientados de forma idéntica uno respecto a otro en los al menos dos implantes conformados de maneras distintas. Esto permite prever sólo un único aparato de puntería que, por ejemplo, puede unirse, aunque de formas distintas, con los implantes con respecto a los sentidos de unión definidos, pero que predefine una relación unívoca entre una guía prevista en el aparato de puntería y uno o varios alojamientos de elementos de fijación, por ejemplo, en forma de taladros y/o de taladros roscados.

Para poder unir el implante fácilmente con el hueso de manera duradera, segura y fija, resulta ventajoso si el al menos un alojamiento de elemento de fijación, por ejemplo un taladro y/o un taladro roscado, está previsto en una zona final proximal y/o en una zona final distal del vástago.

Para unir el aparato de puntería con los implantes del juego de implantes resulta ventajoso si el primer dispositivo de unión comprende al menos un primer elemento de unión. Puede estar adaptado especialmente de forma óptima a un elemento de unión correspondiente, previsto en el aparato de puntería, para permitir una unión óptima del aparato de puntería con los implantes en las posiciones de unión correspondientes.

La estructura del juego de implantes resulta especialmente sencilla si el al menos un primer elemento de unión comprende un agujero ciego provisto de una rosca interior. Un primer elemento de unión de este tipo puede realizarse de manera especialmente sencilla y segura con una zona final proximal de un implante del juego de implantes.

Según una forma de realización preferible de la invención puede estar previsto que un eje longitudinal definido por el primer elemento de unión está inclinado de forma distinta en al menos dos implantes, con respecto a un eje longitudinal definido por la zona final proximal del vástago correspondiente. De esta manera, es posible configurar fácilmente diferentes sentidos de unión en diferentes implantes del juego de implantes. De esta forma, además, el primer elemento de unión puede definir también directamente el sentido de unión para el implante. Viceversa, mediante una inclinación correspondiente del eje longitudinal del primer elemento de unión con respecto a un eje longitudinal definido por la zona final proximal del vástago correspondiente se puede definir de la manera deseada el sentido de unión.

Generalmente, sería posible prever los ejes longitudinales definidos por los primeros elementos de unión de los implantes bajo un ángulo discrecional con respecto a los ejes longitudinales definidos por las zonas finales proximales de los implantes. No obstante, resulta especialmente ventajoso si los ejes longitudinales definidos por los primeros elementos de unión de los implantes están inclinados en un ángulo comprendido en un intervalo de 0º a 40º con respecto a los ejes longitudinales definidos por las correspondientes zonas finales proximales. Esto significa, por ejemplo, que el eje longitudinal del primer elemento de unión puede estar inclinado 0º con respecto al eje longitudinal de la zona final proximal, es decir, que los dos ejes longitudinales están alineados de forma coaxial entre sí o se extienden paralelamente uno respecto a otro. En otros implantes del juego de implantes, sin embargo, los ejes longitudinales también pueden estar inclinados en un ángulo que presenta un valor comprendido en un intervalo de 0º a 40º, por ejemplo de 5º, 10º, 15º ó 40º. El ángulo correspondiente puede estar especialmente en correlación con una longitud y/o una curvatura del implante. Por ejemplo, el ángulo puede ser tanto más grande, cuanto más curvado y/o más largo sea el implante, o al revés.

Para la configuración de un juego de implantes que comprende implantes adaptados óptimamente a las anatomías corrientes de pacientes, resulta ventajoso si los ejes longitudinales de diferentes implantes, definidos por los primeros elementos de unión, se diferencian con respecto a los ejes longitudinales definidos por las correspondientes zonas finales proximales, respectivamente en un ángulo comprendido en un intervalo de 3º a 8º. Los ejes longitudinales de diferentes implantes, definidos por los primeros elementos de unión, se diferencian por ejemplo en un ángulo de 5º, por ejemplo, cuando el eje longitudinal del primer elemento de unión de un implante está inclinado 10º con respecto al eje longitudinal de la zona final proximal de dicho implante y si, en otro implante del juego de implantes, este ángulo es de 15º. Una graduación de ángulos entre los respectivos implantes puede ser constante, es decir que, por ejemplo, entre todos los implantes pueden estar previstas unas diferencias de 5º, 6º, 7º u 8º. No obstante, los diferentes ángulos se pueden predeterminar también en función de una inclinación del eje longitudinal del primer elemento de unión con respecto a un eje longitudinal definido por la zona final proximal del implante, especialmente de tal forma que el ángulo sea tanto más grande, cuanto mayor sea una desviación del eje longitudinal del primer elemento de unión respecto al eje longitudinal definido por la zona final proximal del implante.

Para garantizar una unión óptima de los implantes de un juego de implantes con el aparato de puntería, resulta ventajoso si un contorno del vástago, orientado en el sentido proximal, está configurado de forma correspondiente a una zona de contacto prevista en el aparato de puntería. Esta configuración correspondiente puede estar prevista especialmente de tal forma que sea posible una unión o un contacto forzado y/o geométrico entre el implante y el aparato de puntería.

De manera sencilla, un contacto definido del implante con el aparato de puntería se consigue si el contorno presenta dos zonas de superficie inclinadas una respecto a la otra en un ángulo de inclinación. Así, se facilita el montaje del aparato de puntería en el implante y se reduce sensiblemente el tiempo necesario para ello en comparación con los implantes convencionales.

La estructura del juego de implantes resulta especialmente sencilla, si el ángulo de inclinación tiene un valor comprendido en un intervalo de 90º a 150º. Preferentemente, puede estar comprendido también en un intervalo de 110º a 130º.

Según otra forma de realización preferible de la invención puede estar previsto que el aparato de puntería presente un segundo dispositivo de unión que pueda unirse con el primer dispositivo de unión en una posición de unión con los al menos dos implantes del juego de implantes. De esta manera, el aparato de puntería puede unirse de manera sencilla y segura con los al menos dos implantes.

Tanto el manejo como el montaje del aparato de puntería en el implante se simplifican además si el aparato de puntería presenta una primera zona final y una segunda zona final y si el segundo dispositivo de unión está previsto en la primera zona final. De este modo, por ejemplo, el aparato de puntería puede prolongar un extremo proximal de uno o varios de los implantes del juego de implantes. Así el juego de implantes puede usarse especialmente también para intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas.

La elaboración y la estructura del juego de implantes se siguen simplificando si el aparato de puntería está configurado sustancialmente en forma de U, con un primer ala que envuelve la primera zona final, con un segundo ala que envuelve la segunda zona final y con una sección de unión que une las dos alas.

La inserción de un implante del juego de implantes resulta especialmente sencilla si el primer y el segundo ala están alineadas paralelamente o sustancialmente de forma paralela una respecto a la otra. De esta forma, de la orientación del primer ala el cirujano puede deducir fácilmente la orientación del implante, aunque éste ya esté introducido en el cuerpo de un paciente.

Resulta favorable si el aparato de puntería comprende al menos una guía para guiar una herramienta taladradora y/o fresadora. De esta forma, en un hueso del paciente pueden realizarse de manera selectiva calados, especialmente taladros, a saber, de forma alineada con los alojamientos de elementos de fijación previstos en el implante, especialmente en forma de taladros y/o de taladros roscados y/o de agujeros oblongos.

Para mantener lo más reducida posible la distancia entre la guía y un alojamiento de elementos de fijación en el implante, resulta ventajoso si la guía está prevista en la segunda zona final. Entonces, puede preverse especialmente de forma directamente opuesta a un implante. Una corta distancia entre la guía y el alojamiento de elementos de fijación evita la deformación de una herramienta de mecanizado a lo largo de su longitud.

La estructura del aparato de puntería resulta especialmente sencilla si la guía comprende al menos un calado. En particular, en el aparato de puntería puede preverse un número de calados igual al número de alojamientos de elementos de fijación realizados en el implante. De esta forma, es posible especialmente asignar a cada alojamiento de elemento de fijación un calado propio. Por tanto, no se requieren recubrimientos para calados que no se necesiten.

Para evitar un daño indeseable del hueso, dentro del cual o al cual ha de fijarse el implante, resulta favorable si, en la posición de unión en la que el aparato de puntería está unido con un implante, el al menos un calado está orientado de forma alineada con el al menos un alojamiento de elemento de fijación del implante. En particular, el calado puede estar orientado de forma alineada con el al menos un taladro y/o con el al menos un taladro roscado. Esto permite el uso de herramientas de mecanizado con diámetros mínimos, ya que de esta manera se puede garantizar que las secciones transversales, libres, de un calado realizado con una herramienta de mecanizado en el hueso y el alojamiento de elemento de fijación en el implante se realizan de forma congruente.

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Un cirujano puede realizar con una precisión aún mayor un taladro en el hueso para poder hacer pasar un elemento de fijación por un alojamiento de elemento de fijación previsto en el implante, si un eje longitudinal definido por el al menos un calado define en la posición de unión un eje longitudinal del al menos un taladro y/o del al menos un taladro roscado.

El aparato de puntería puede elaborarse de forma especialmente sencilla, si el al menos un calado está configurado en forma de un taladro de puntería.

Las lesiones de tejido corporal del paciente pueden evitarse de manera fácil y segura, si la guía comprende al menos un casquillo para una herramienta taladradora y/o fresadora. El casquillo puede estar conformado especialmente de tal forma que llegue hasta el hueso del paciente que ha de tratarse. En particular, también es posible evacuar del cuerpo del paciente, a través del casquillo, el material que se ha removido de un hueso.

Una elaboración y estructura especialmente sencillas del aparato de puntería se consigue si el al menos un casquillo está guiado y/o sujeto en el al menos un calado.

El juego de implantes, especialmente el aparato de puntería, se puede limpiar especialmente bien, si el al menos un casquillo puede unirse de forma removible con el aparato de puntería.

De manera ventajosa, el al menos un casquillo está alojado en el aparato de puntería de forma deslizable. De esta forma, se puede acercar individualmente desde el aparato de puntería hasta el hueso a tratar del paciente. Esto resulta ventajoso especialmente cuando están previstos implantes curvados de distintas maneras, en cuyo caso puede variar fuertemente la distancia entre la guía del aparato de puntería y el implante.

La estructura del juego de implantes resulta especialmente sencilla si está previsto sólo un único aparato de puntería que puede unirse con todos los implantes del juego de implantes directamente y sin necesidad de usar piezas intermedias, piezas superpuestas y/o adaptadores. De esta forma, un cirujano puede unir el aparato de puntería de forma sencilla y segura directamente con un implante del juego de implantes sin tener que preocuparse de cuál de los implantes quiere unir el aparato de puntería.

Según una forma de realización preferible de la invención puede estar previsto que el segundo dispositivo de unión esté configurado de forma correspondiente al primer dispositivo de unión y que, en la posición de unión, el primer y el segundo dispositivos de unión estén unidos entre ellos por unión forzada y/o geométrica. De este modo, es posible establecer una unión estable y segura entre el aparato de puntería y el implante.

La estructura el juego de implantes se simplifica aún más si el segundo dispositivo de unión comprende al menos un segundo elemento de unión que en la posición de unión esté engranado en unión forzada y/o geométrica con el primer elemento de unión. De esta forma, es posible establecer, especialmente con sólo dos elementos de unión, una unión segura entre el aparato de puntería y el implante.

Para poder soltar el aparato de puntería fácilmente del implante, aunque el implante esté fijado ya en el cuerpo del paciente, resulta ventajoso si el primer o el segundo elemento de unión comprende una sección de rosca exterior y si el otro elemento de unión correspondiente comprende una sección de rosca interior correspondiente a la sección de rosca exterior. De esta manera, el aparato de puntería puede unirse con el implante por unión roscada.

Una unión especialmente sencilla se consigue si el primer o el segundo elemento de unión está configurado en forma de un perno roscado que presenta una pieza de cabeza alargada en la que está dispuesto el vástago de rosca exterior. Preferentemente, el perno roscado está sujeto de forma móvil en el aparato de puntería, para que el aparato de puntería pueda unirse o soltarse del implante mediante un simple giro del perno roscado.

Resulta ventajoso si el aparato de puntería comprende una guía de elemento de unión para guiar y/o alojar el segundo elemento de unión. De esta manera, se consigue aumentar sensiblemente la estabilidad de una unión del aparato de puntería con el implante en la posición de unión, porque, por ejemplo, el segundo elemento de unión puede apoyarse en la guía del elemento de unión.

Para permitir una forma de construcción del aparato de puntería, lo más delgada posible y preferentemente optimizada para intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas, resulta ventajoso si la guía del elemento de unión está configurada de forma coaxial o sustancialmente coaxial con respecto a un eje longitudinal definido por la segunda zona final. De esta forma, se puede minimizar especialmente también un peso del aparato de puntería.

De manera ventajosa, la guía de elemento de unión presenta al menos un tope en el que se apoya una pieza del segundo elemento de unión en la posición de unión. De esta forma, se puede garantizar que el segundo elemento de unión no pueda soltarse del aparato de puntería en la posición de unión.

Preferentemente, el aparato de puntería y un implante unido con éste se mantienen unidos en una posición de unión forzada y/o geométrica. De esta forma, se puede garantizar una estabilidad suficiente del conjunto de la disposición formada por el aparato de puntería y el implante, para poder guiar una herramienta de mecanizado de la manera deseada con el aparato de puntería.

La unión entre el aparato de puntería y un implante resulta especialmente sencilla y segura, si el aparato de puntería y uno de los al menos dos implantes se mantienen unidos por apriete en la posición de unión.

Generalmente, sería posible configurar el juego de implantes en diferentes formas y para diferentes aplicaciones. Resulta favorable, si los implantes del juego de implantes son clavos medulares. Los clavos medulares pueden insertarse en un espacio medular de un hueso sin tener que tratar o debilitar el hueso adicionalmente. Son posibles especialmente unas configuraciones en forma de clavos femorales proximales, clavos femorales retrógrados, clavos para la tibia o el húmero y el radio.

La siguiente descripción de formas de realización preferibles de la invención sirve para la explicación más detallada en relación con el dibujo. Muestran:

La figura 1 una representación en perspectiva de un juego de implantes que comprende un aparato de puntería y un primer implante;

la figura 2 una vista en sección a lo largo de la línea 2-2 en la figura 1;

la figura 2a una vista parcial aumentada de la figura 2 en la zona de unión entre el aparato de puntería y el primer implante;

la figura 3 un alzado lateral del primer implante en la zona de unión con el aparato de puntería;

la figura 4 una vista similar a la figura 3 de un segundo implante;

la figura 5 una vista similar a la figura 3 de un tercer implante; y

la figura 6 una vista en perspectiva similar a la figura 1, con un cuarto implante del juego de implantes.

En las figuras 1 a 6 está representado un juego de implantes que en su conjunto lleva el signo de referencia 10 y que comprende un aparato de puntería 12, así como varios implantes, especialmente los implantes 14, 16, 18 y 20 representados en las figuras 1 a 6, que están configurados en forma de clavos medulares que comprenden respectivamente un vástago 15, 17, 19, 21 alargado. Los implantes 14, 16, 18 y 20 pueden usarse especialmente para el tratamiento de facturas o para la estabilización de huesos de caña, por ejemplo, de una tibia, un fémur o un húmero de un cuerpo humando o animal.

El aparato de puntería 12 está configurado sustancialmente en forma de U y presenta un primer ala 22 que define un eje longitudinal 24, y un segundo ala 26, cuyo eje longitudinal 28 se extiende paralelamente con respecto al eje longitudinal 24 y que mide aproximadamente el doble de largo que el ala 22. Una sección de unión 30 orientada bajo un ángulo de 45º con respecto a los dos ejes longitudinales 24 y 28 une las dos alas 22 y 26 entre ellas. En el primer ala 22 está realizada una primera zona final del aparato de puntería, y en el segundo ala 26, especialmente en el extremo libre de ésta, está realizada una segunda zona final 34.

En la primera zona final 32 está previsto un segundo dispositivo de unión 36 en el sentido de las reivindicaciones. Comprende un segundo elemento de unión 38 en forma de un perno roscado que presenta una pieza de cabeza 40 cilíndrica, alargada, y una pieza de vástago 44 cilíndrica de diámetro exterior reducido, que sobresale coaxialmente de la pieza de cabeza 40 y que comprende una sección de rosca exterior 42. El segundo elemento de unión 38 está sujeto en una guía de elemento de unión 46 en forma de un taladro 48, cuyo eje longitudinal está orientado coaxialmente con respecto al eje longitudinal 24. De forma contigua a un extremo distal del taladro 48 está previsto un saliente anular que forma un tope 50 orientado hacia el eje longitudinal 24 y que presenta un diámetro interior que permite hacer pasar a través de él la sección de rosca exterior 42, pudiendo ponerse en contacto con el tope 50 una superficie de tope 52 configurada en la pieza de cabeza 40, que envuelve la pieza de vástago 44 y que está orientada en el sentido distal. De esta forma, se evita que el segundo elemento de unión 38 se mueva en el sentido distal saliéndose de la guía 46 de elementos de unión.

Un borde 54 que envuelve un extremo distal del taladro 48 formando un contorno está dividido en dos zonas de borde 56 y 58 que están inclinadas una respecto a otra en un ángulo 60 de 110º, aproximadamente. La zona de borde 56 está inclinada aproximadamente en un ángulo 62 de 45º con respecto al eje longitudinal 24, y la zona de borde 58 está inclinada bajo un ángulo 64 de aproximadamente 65º.

La segunda zona final 34 del aparato de puntería 12 está configurada sustancialmente de forma cuadrada y es aproximadamente el doble de ancha que el segundo ala 26 en una zona que sigue directamente a la sección de unión 30. En la segunda zona final 34 está realizada una guía 66 que sirve para guiar una herramienta taladradora y/o fresadora prevista para el tratamiento del hueso, que no está representada en detalle en las figuras. La guía 66 comprende cuatro taladros 68, 70, 72 y 74, cuyos ejes longitudinales 69, 71, 73 y 75 están orientados paralelamente unos respecto a otros y que están inclinados, en un ángulo de aprox. 10º y en sentido contrario a la sección de unión, con respecto al eje longitudinal 28 que cruzan además. Los ejes longitudinales 69, 71, 73 y 75 se encuentran además todos en el mismo plano. Además, en la segunda zona final 34 están realizados otros dos taladros 76 y 78, cuyos ejes longitudinales 77 y 79 se extienden paralelamente uno respecto a otro y que se encuentran en el mismo plano que los ejes longitudinales 69, 71, 73 y 75. No obstante, los ejes longitudinales 77 y 79 cruzan los ejes longitudinales 69, 71, 73 y 75 en un ángulo 80 de 40º, aproximadamente. Además, los ejes longitudinales 77 y 79 están orientados aproximadamente en dirección hacia la primera zona final 32 y se extienden aproximadamente de forma paralela respecto a la sección de unión 30.

Además, la guía 66 comprende dos casquillos 82, cuyo diámetro exterior está adaptado a un diámetro interior de los taladros 58, 70, 72 y 74, que presentan todos el mismo diámetro interior. El casquillo 82 presenta en un extremo un cuerpo de tope 84 cuadrado que, cuando el casquillo 82 está introducido al máximo en uno de los taladros 68, 70, 72 ó 74, hace tope en una superficie lateral 86, orientada en sentido contrario al primer ala 22, de la segunda zona final 34, que se extiende paralelamente con respecto al eje longitudinal 28. El casquillo 82 sirve para proteger contra lesiones el tejido circundante que en caso contrario podría entrar en contacto directo con una herramienta de mecanizado, durante la introducción de la herramienta de mecanizado preferentemente rotatoria que no está representada.

Además, la guía 66 comprende otros dos casquillos 88 y 90 configurados de forma correspondiente a los taladros 76 y 78 estando alojados de forma deslizable dentro de éstos. Los casquillos 88 y 90 presenta también en uno de sus extremos un cuerpo de tope cuadrado 92 ó 94 que limitan una profundidad de introducción de los casquillos 88 y 90 en los taladros 76 y 78.

El aparato de puntería 12 puede unirse, por ejemplo, con el implante 14 representado en las figuras 1 a 3, que se extiende aproximadamente a lo largo de dos terceras partes de una longitud total del implante 14. En un extremo distal está realizada la sección final 96 en forma de una punta 98 obtusa. Define además un eje longitudinal 100. Una zona final proximal 102 del implante 14 está conformada igualmente en forma de una varilla cilíndrica, pero con un diámetro exterior ligeramente más grande que la sección final 96. La zona final 102 define un eje longitudinal 104 que está ligeramente inclinado con respecto al eje longitudinal 100, a saber en un ángulo de 5º, aproximadamente. Esta inclinación se realiza mediante una sección de curvatura 106 corta en relación con la longitud total del implante 12, la cual une entre ellas la zona final 102 y la sección final 96.

Una zona final proximal 108 de la zona final 102, que define un contorno orientado en el sentido proximal, comprende dos zonas de superficie 110 y 112 inclinadas una respecto a otra en el ángulo 60. En la zona final 102 está previsto un primer dispositivo de unión 114 en el sentido de las reivindicaciones. Comprende las dos zonas de superficie 110 y 112, así como un primer elemento de unión 116, en el sentido de las reivindicaciones, en forma de un agujero ciego 120 provisto de una rosca interior 118. Un eje longitudinal 122 del agujero ciego 120 define un sentido de unión. Está inclinado con respecto al eje longitudinal 104 en un ángulo 124 que en el ejemplo de realización representado en las figuras 1 a 3 tiene un valor de aproximadamente 12º.

Además, en la zona final 102 están previstos dos taladros 126 y 128, siendo un diámetro interior del taladro 128 que se encuentra a una mayor distancia del agujero ciego 120 que el taladro 126, aproximadamente dos veces más grande que un diámetro interior del taladro 126. Los taladros 126 y 128 definen ejes longitudinales 127 y 129.

En la zona de un extremo distal de la sección final 96 está realizado otro taladro 130 con un eje longitudinal 131, cuyo diámetro interior correspondiente aproximadamente al diámetro interior del taladro 126. Entre el taladro 126 y la punta 98 está realizado un agujero oblongo 132 que define un sentido de calado 133 que se extiende paralelamente respecto al eje longitudinal 131.

El implante 14 puede unirse de manera sencilla con el aparato de puntería 12. Para ello, la sección de rosca exterior 42 del segundo elemento de unión 38 se enrosca en la correspondiente rosca interior 118 del agujero ciego 120, a saber, hasta que la zona de superficie 112 esté en contacto con la zona de borde 58, la superficie de tope 110 esté en contacto con la zona de borde 56 y la superficie de tope 52 esté en contacto con el tope 50. Entonces, el aparato de puntería 12 está unido por unión forzada y geométrica con el implante 14 a través de la unión roscada y adopta la posición de unión representada en las figuras 1 a 3.

En la posición de unión, los taladros 68 y 70 están alineados con los taladros 130 y 132, en particular, los ejes longitudinales 69 y 71 coinciden con los ejes longitudinales 131 y 133. De manera análoga, los taladros 76 y 78 están alineados con los taladros 126 y 128. Los ejes longitudinales 77 y 79 coinciden igualmente con los ejes longitudinales 127 y 129. De esta forma, un cirujano, por ejemplo, puede deslizar los dos casquillos 82 al interior de los taladros 68 y 70 y, después de abrir el cuerpo del paciente, insertar en el cuerpo los extremos delanteros de los casquillos 82 a través de dos pequeñas incisiones y acercarlos hasta el hueso en el que está insertado el implante 14. Con herramientas fresadoras y/o taladradoras se puede abrir entonces el hueso, a saber, hasta alcanzar el implante 14. Los casquillos 82 evitan que el tejido circundante sufra daños por la herramienta de mecanizado. El implante 14 puede fijarse al hueso con elementos de fijación no representados, por ejemplo, tornillos o clavos para huesos, fijando al hueso los elementos de fijación que atraviesan el hueso y el taladro 130 ó 132 correspondiente.

De forma análoga, los casquillos 88 y 90 pueden introducirse en los taladros 76 y 78 del aparato de puntería 12 y acercarse hasta el hueso del paciente. También en este caso, se requieren sólo una o dos pequeñas incisiones para insertar los casquillos 88 y 90 en el cuerpo del paciente y acercarlos hasta el hueso. Con elementos de fijación que atraviesan los taladros 126 y 128 se puede fijar al hueso del paciente también la zona final proximal 102 del implante.

El juego de implantes 10 está configurado de tal manera que se requiere sólo un único aparato de puntería, as saber el aparato de puntería 12, y ninguno más. Esto se realiza de tal forma que los implantes 16, 18 y 20 que se diferencian del implante 14, presentan respectivamente un primer dispositivo de unión 114a, 114b y 114c, que definen un sentido de unión distinto. Esto se consigue de tal forma que en la correspondiente zona final proximal 102, el primer elemento de unión 116 está orientado bajo otro ángulo 124a, 124b ó 104c que el eje longitudinal 104. Por consiguiente, los implantes 14, 16, 18 y 20 se diferencian por sus respectivos ángulos 124, 124a, 124b y 124c.

Los primeros dispositivos de unión 114, 114a, 114b y 114c, con respecto al correspondiente eje longitudinal 104, 104a, 104b y 104c definido por la zona final proximal 102, definen por lo tanto respectivamente un sentido de unión distinto para unir el correspondiente implante 14, 16, 18 y 20 con el aparato de puntería 12. El ángulo 124a presenta un valor de aproximadamente 7º, y el ángulo 124b presenta un valor de aprox. 2º. Por lo tanto, los ángulos 124, 124a y 124b definidos entre los ejes longitudinales 24 de los implantes 14, definidos por el primer elemento de unión 116, y los ejes longitudinales 104, 104a y 104b definidos por las correspondientes zonas finales proximales 102, se diferencian entre ellos respectivamente en un ángulo de 5º. Esta diferencia angular también podría variar entre los distintos implantes. Preferentemente, esta diferencia angular se sitúa en un intervalo de 3º a 8º. Aunque los implantes 14, 16, 18 y 20 definen diferentes sentidos de unión, debido a la configuración del primer dispositivo de unión 114 y del segundo dispositivo de unión 36, éstos coinciden con el eje longitudinal 24.

Dado que los implantes 14, 16, 18 y 20 se distinguen en cuanto a su longitud o a la configuración de su sección curvada 106, el primer dispositivo de unión 114, 114a, 114b y 114c configurado de manera correspondiente, permite que los ejes longitudinales 69, 71, 77 y 79 estén orientados coaxialmente respecto al eje longitudinal 127, 129, 131 y 133 correspondiente de los taladros 126, 128, 130 y 132 en los implantes 14, 16, 18 y 20 en la posición de unión.

En el juego de implantes 10 descrito anteriormente no se requieren, por tanto, adaptadores, piezas intermedias, piezas superpuestos ni dispositivos de recubrimiento de ningún tipo para recubrir determinados taladros en el aparato de puntería 12, para poder unir con un solo aparato de puntería 12 implantes de distinta longitud, de distinta forma, de distinta curvatura o con distintos ángulos CCD. El aparato de puntería 12 se une siempre directamente con el implante correspondiente. Por consiguiente, la guía 66 en el aparato de puntería 12 está siempre orientada de forma óptima y adecuada para cada implante 14, 16, 18 y 20, a fin de realizar taladros en el hueso del paciente, destinados a introducir elementos de fijación.

Preferentemente, el aparato de puntería 12 está hecho de un material esterilizable, por razones de estabilidad, especialmente de un acero para instrumentos o de un plástico reforzado con fibras. Los implantes 14, 16, 18 y 20 están hechos de un material compatible con el cuerpo, pudiendo estar hechos, por ejemplo, de un plástico o de un metal.

Claims (42)

1. Juego de implantes (10) que comprende al menos dos implantes (14, 16, 18, 20) conformados de maneras distintas que comprenden respectivamente un vástago (15, 17, 19, 21) que presenta un extremo proximal y un extremo distal, así como un primer dispositivo de unión (114, 114a, 114b, 114c) previsto en el extremo proximal para la unión con un aparato de puntería (12), definiendo el primer dispositivo de unión (114, 114a, 114b, 114c) un sentido de unión, caracterizado porque al menos dos implantes (14, 16, 18, 20) presentan primeros dispositivos de unión (114, 114a, 114b, 114c) que definen sentidos de unión de distinta inclinación con respecto a un eje longitudinal (104, 104a, 104b, 104c) definido por la zona final proximal (102) del vástago (15, 17, 19, 21) correspondiente.

2. Juego de implantes según la reivindicación 1, caracterizado porque los sentidos de unión de diferentes implantes (14, 16, 18, 20) están inclinados en un ángulo (124, 124a, 124b, 124c) del intervalo de 0º a 40º con respecto a los ejes longitudinales (104, 104a, 104b, 104c) definidos por las correspondientes zonas finales proximales (102).

3. Juego de implantes según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque los sentidos de unión de diferentes implantes (14, 16, 18, 20) se distinguen respectivamente en un ángulo (124, 124a, 124b, 124c) comprendido en el intervalo de 3º a 8º con respecto a los ejes longitudinales definidos por las zonas finales proximales (102) correspondientes.

4. Juego de implantes según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque los vástagos (15, 17, 19, 21) de los al menos dos implantes (14, 16, 18, 20) conformados de maneras distintas tienen distintas longitudes.

5. Juego de implantes según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque los vástagos (15, 17, 19, 21) de los al menos dos implantes (14, 16, 18, 20) conformados de maneras distintas están curvados de maneras distintas.

6. Juego de implantes según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque los vástagos (15, 17, 19, 21) de los al menos dos implantes (14, 16, 18, 20) conformados de maneras distintas definen distintos ángulos CCD (ángulos centro-cuello-diáfisis).

7. Juego de implantes según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque los al menos dos implantes (14, 16, 18, 20) presentan respectivamente al menos un alojamiento de elemento de fijación (126, 128, 130, 132).

8. Juego de implantes según la reivindicación 7, caracterizado porque están previstos al menos dos alojamientos de elementos de fijación (126, 128, 130, 132) que están orientados de forma idéntica uno respecto a otro en los al menos dos implantes (14, 16, 18, 20) conformados de maneras distintas.

9. Juego de implantes según la reivindicación 7 u 8, caracterizado porque el al menos un alojamiento de elemento de fijación (126, 128, 130, 132) está previsto en una zona final proximal y/o en una zona final distal (102) del vástago (15, 17, 19, 21).

10. Juego de implantes según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el primer dispositivo de unión (114, 114a, 114b, 114c) comprende al menos un primer elemento de unión (116).

11. Juego de implantes según la reivindicación 10, caracterizado porque el al menos un elemento de unión (116) comprende un agujero ciego (120) provisto de una rosca interior (118).

12. Juego de implantes según la reivindicación 10 u 11, caracterizado porque un eje longitudinal (24) definido por el primer elemento de unión (116) está inclinado de maneras distintas en al menos dos implantes (14, 16, 18, 18, 20) con respecto a un eje longitudinal (24) definido por la zona final proximal (102) del vástago (15, 17, 19, 21) correspondiente.

13. Juego de implantes según la reivindicación 12, caracterizado porque los ejes longitudinales (24) definidos por los primeros elementos de unión (116) de los implantes (14, 16, 18, 20) están inclinados en un ángulo (124, 124a, 124b, 124c) comprendido en un intervalo de 0º a 40º con respecto a los ejes longitudinales (104, 104a, 104b, 104c) definidos por las correspondientes zonas finales proximales (102).

14. Juego de implantes según la reivindicación 12 ó 13, caracterizado porque los ejes longitudinales (24) de diferentes implantes (14, 16, 18, 20), definidos por los primeros elementos de unión (116), se diferencian con respecto a los ejes longitudinales (104, 104a, 104b, 104c) definidos por las correspondientes zonas finales proximales (102) respectivamente en un ángulo (124, 124a, 124b, 124c) comprendido en un intervalo de 3º a 8º.

15. Juego de implantes según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque está realizado un contorno (108) del vástago (15, 17, 19, 21), orientado en el sentido proximal, presentando dicho contorno (108) dos zonas de superficie (110, 112) inclinadas una respecto a la otra en un ángulo de inclinación (60).

16. Juego de implantes según la reivindicación 15, caracterizado porque el ángulo de inclinación (60) tiene un valor comprendido en un intervalo de 90º a 150º.

17. Juego de implantes según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por un aparato de puntería (12) con un segundo dispositivo de unión (36) que puede unirse con el primer dispositivo de unión (114) en una posición de unión con los al menos dos implantes (14, 16, 18, 20) del juego de implantes (10).

18. Juego de implantes según la reivindicación 17, caracterizado porque un contorno (108) del vástago (15, 17, 19, 21), orientado en el sentido proximal, está configurado de forma correspondiente a una zona de contacto (54) prevista en el aparato de puntería (12).

19. Juego de implantes según la reivindicación 17 ó 18, caracterizado porque el aparato de puntería (12) presenta una primera zona final (32) y una segunda zona final (34) y porque el segundo dispositivo de unión (36) está previsto en la primera zona final (32).

20. Juego de implantes según la reivindicación 19, caracterizado porque el aparato de puntería (12) está configurado sustancialmente en forma de U, con un primer ala (22) que envuelve la primera zona final (32), con un segundo ala (26) que envuelve la segunda zona final (34) y con una sección de unión (30) que une las dos alas (22, 26).

21. Juego de implantes según la reivindicación 20, caracterizado porque el primer y el segundo alas (22, 26) están alineadas paralelamente o sustancialmente de forma paralela una respecto a la otra.

22. Juego de implantes según una de las reivindicaciones 17 a 21, caracterizado porque el aparato de puntería (12) comprende al menos una guía (66) para guiar una herramienta taladradora y/o fresadora.

23. Juego de implantes según la reivindicación 22, caracterizado porque la guía (66) está prevista en la segunda zona final (34).

24. Juego de implantes según la reivindicación 22 ó 23, caracterizado porque la guía (66) comprende al menos un calado (68, 70, 72, 74).

25. Juego de implantes según la reivindicación 24, caracterizado porque, en la posición de unión en la que el aparato de puntería (12) está unido con un implante (14, 16, 18, 20), el al menos un calado (68, 70, 72, 74) está unido de forma alineada con el al menos un taladro (126, 128, 130, 132) y/o con el al menos un taladro roscado del implante (14, 16, 18, 20).

26. Juego de implantes según la reivindicación 24 ó 25, caracterizado porque un eje longitudinal (69, 71, 73, 75) definido por el al menos un calado (68, 70, 72, 74) define en la posición de unión un eje longitudinal (127, 129, 131, 133) del al menos un taladro (126, 128, 130, 132) y/o del al menos un taladro roscado.

27. Juego de implantes según una de las reivindicaciones 24 a 26, caracterizado porque el al menos un calado (68, 70, 72, 74) está configurado en forma de un taladro de puntería (68, 70, 72, 74).

28. Juego de implantes según una de las reivindicaciones 24 a 27, caracterizado porque la guía (66) comprende al menos un casquillo (82, 88, 90) para una herramienta taladradora y/o fresadora.

29. Juego de implantes según la reivindicación 28, caracterizado porque el al menos un casquillo (82, 88, 90) está guiado y/o sujeto en el al menos un calado (68, 70, 72, 74).

30. Juego de implantes según la reivindicación 28 ó 29, caracterizado porque el al menos un casquillo (82, 88, 90) puede unirse de forma removible con el aparato de puntería (12).

31. Juego de implantes según una de las reivindicaciones 28 a 30, caracterizado porque el al menos un casquillo (82, 88, 90) está alojado en el aparato de puntería (12) de forma deslizable.

32. Juego de implantes según una de las reivindicaciones 17 a 31, caracterizado porque está previsto sólo un único aparato de puntería (12) que puede unirse con todos los implantes (14, 16, 18, 20) del juego de implantes (10) directamente y sin necesidad de usar piezas intermedias, piezas superpuestas y/o adaptadores.

33. Juego de implantes según una de las reivindicaciones 17 a 32, caracterizado porque el segundo dispositivo de unión (36) está configurado de forma correspondiente al primer dispositivo de unión (114) y porque, en la posición de unión, el primer y el segundo dispositivos de unión (114, 36) están unidos entre ellos por unión forzada y/o geométrica.

34. Juego de implantes según una de las reivindicaciones 17 a 33, caracterizado porque el segundo dispositivo de unión (36) comprende al menos un segundo elemento de unión (38) que en la posición de unión está engranado en unión forzada y/o geométrica con el primer elemento de unión (116).

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35. Juego de implantes según la reivindicación 34, caracterizado porque el primer o el segundo elemento de unión (38) comprende una sección de rosca exterior (42) y porque el otro elemento de unión (116) correspondiente comprende una sección de rosca interior (118) correspondiente a la sección de rosca exterior (42).

36. Juego de implantes según la reivindicación 35, caracterizado porque el primer o el segundo elemento de unión (116) está configurado en forma de un perno roscado (116) que presenta una pieza de cabeza (40) alargada en la que está dispuesta la sección de rosca exterior (42).

37. Juego de implantes según una de las reivindicaciones 34 a 36, caracterizado porque el aparato de puntería (12) comprende una guía de elemento de unión (46) para guiar y/o alojar el segundo elemento de unión (38).

38. Juego de implantes según la reivindicación 37, caracterizado porque la guía de elemento de unión (46) está configurada de forma coaxial o sustancialmente coaxial con respecto a un eje longitudinal (24) definido por la primera zona final (32).

39. Juego de implantes según la reivindicación 37 ó 38, caracterizado porque la guía de elemento de unión (46) presenta al menos un tope (50) en el que se apoya una pieza (40) del segundo elemento de unión (38) en la posición de unión.

40. Juego de implantes según una de las reivindicaciones 17 a 39, caracterizado porque el aparato de puntería (12) y un implante (14, 16, 18, 20) unido con éste se mantienen unidos en una posición de unión forzada y/o geométrica.

41. Juego de implantes según la reivindicación 40, caracterizado porque el aparato de puntería (12) y uno de los al menos dos implantes (14, 16, 18, 20) se mantienen unidos por apriete en la posición de unión.

42. Juego de implantes según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque los implantes (14, 16, 18, 20) del juego de implantes (10) son clavos medulares.