ES2297281T3 - Clavo de bloqueo, en particular para fracturas del femur proximal. - Google Patents
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Abstract
Clavo de bloqueo, en particular para fracturas del fémur proximal, en el que está previsto un taladro que se extiende preferiblemente hacia el eje del tramo proximal en el tramo proximal del clavo para el alojamiento de un tornillo o de un pasador, en particular un pasador de cuello femoral, caracterizado porque los tramos de cantos laterales dispuestos en lados opuestos están aplanados y redondeados en el extremo de entrada (30) o también en el extremo de salida del taladro (18) y se convierten de forma continua en tramos de cantos adyacentes hacia el lado proximal y distal del extremo de entrada y/o de salida.
Description
Clavo de bloqueo, en particular para fracturas
del fémur proximal.
La invención se refiere a un clavo de bloqueo,
en particular para fracturas del fémur proximal según el preámbulo
de la reivindicación 1.
Es conocido prever para el tratamiento de
fracturas trocantéreas y fracturas del cuello femoral o de la cabeza
femoral un clavo de bloqueo, que se introduce desde el lado
proximal en el fémur y que guía en un taladro pasante oblicuo un
pasador de cuello femoral que se introduce a través del cuello
femoral del fémur en la cabeza femoral. Es conocido proveer el
pasador de cuello femoral de una rosca, para que pueda enroscarse en
la cabeza femoral (tornillo de cuello femoral); no obstante,
también es conocido realizar el pasador de cuello femoral como
cuchilla. Además, es conocido prever en la parte proximal del clavo
de bloqueo un pasador de bloqueo que actúa en combinación con el
pasador de cuello femoral de tal modo que éste sí puede moverse
axialmente en el taladro pasante oblicuo, pero sin poderse
girar.
El peso de un paciente tratado con un implante
de este tipo se aplica fundamentalmente desde el pasador de cuello
femoral al clavo de bloqueo. Se produce una tensión compuesta en la
sección transversal cargada del clavo, que está formada por
tensiones de flexión y tensiones de tracción. En caso de sobrecarga,
hay que temer la formación de fisuras, concretamente en el punto en
el que se produce la mayor tensión de tracción. La mayor
concentración de tensión se forma en los cantos laterales vivos en
lados opuestos del pasador de cuello femoral, cuando éste se
encuentra en el taladro pasante oblicuo. Por lo tanto, la llamada
resistencia a la fatiga del implante depende de la zona crítica con
la geometría de cantos vivos de los cantos. Las mayores tensiones
de tracción se producen naturalmente en el extremo de entrada del
taladro.
Por el documento US6.224.601 se conoce un medio
auxiliar de osteosíntesis con un clavo de bloqueo que puede
introducirse en una zona medular de un fémur y que presenta una zona
distal con al menos un agujero alargado y una zona proximal,
presentando la zona proximal un agujero oblicuo.
La invención tiene el objetivo de mejorar un
clavo de bloqueo del tipo indicado aumentando su resistencia a la
fatiga.
Este objetivo se consigue mediante las
características de la reivindicación 1.
En el clavo de bloqueo según la invención, los
cantos dispuestos en lados opuestos del pasador (cuando se
encuentra en el taladro) están aplanados o achaflanados en el
extremo de entrada y/o el extremo de salida del taladro. Se
convierten de forma redondeada y continua en los tramos de cantos
proximales y distales adyacentes. Visto en alzado lateral, los
tramos planos formados por los cantos aplanados están realizados
preferiblemente de forma fundamentalmente cóncava en la zona
terminal distal y proximal y de forma aproximadamente recta en la
sección transversal.
Respecto a los distintos tramos de cantos en el
extremo de entrada del taladro, se distinguen los tramos de cantos
orientados hacia el extremo proximal y hacia el extremo distal del
clavo de los que están orientados hacia los lados del clavo. Éstos
últimos son los tramos de cantos a los que se hace referencia en
primer lugar respecto a la realización de tramos planos. En los
clavos conocidos, estos tramos de cantos representan para la carga
los tramos más críticos, porque están dispuestos en la zona de la
sección transversal reducida. En la invención, en la zona de estos
tramos de cantos se elimina un poco de material mediante achaflanado
de modo que se evita un efecto de entalladura y, por lo tanto, el
peligro de la formación de puntas de tensión en esta zona. A pesar
de la eliminación de material aumenta la capacidad de carga. Además,
se mantiene fundamentalmente toda la superficie de apoyo para el
pasador en el taladro, en particular del pasador de cuello femoral
en el taladro pasante oblicuo como está predeterminada por la
geometría del clavo y del taladro.
Si bien es concebible prever exclusivamente en
dichas zonas de cantos una eliminación de material mediante un
aplanado o achaflanado, según una configuración de la invención es
preferible que esté formada una entalladura en el extremo de
entrada o salida del taladro para la formación de los tramos de
cantos aplanados, achaflanando esta entalladura casi todo el canto
circunferencial, al menos del extremo de entrada. También la
geometría de este canto puede configurarse de tal forma que la
superficie de deslizamiento del pasador se mantiene fundamentalmente
a lo largo de toda su longitud.
El canto circunferencial redondeado exterior de
la entalladura forma preferiblemente un contorno fundamentalmente
rectangular o cuadrado con esquinas redondeadas.
Los tramos planos alargados relativamente
estrechos en los tramos de cantos laterales opuestos se convierten
preferiblemente en tramos planos biselados o achaflanados hacia el
lado proximal y distal del extremo de entrada o salida que, vistos
en alzado lateral, presentan una extensión cóncava y se convierten
de forma redondeada en el canto exterior redondeado.
La invención es especialmente adecuada para
clavos de bloqueo que alojan un pasador de cuello femoral en un
taladro oblicuo proximal. Aquí también es suficiente la descarga
según la invención del extremo de entrada del taladro oblicuo. No
obstante, también es adecuada para taladros del clavo de bloqueo que
se extienden perpendicularmente respecto al eje del clavo y que
están dispuestos en el lado distal.
En el clavo según la invención aumenta la
resistencia a la fatiga del implante modificándose la geometría
exterior de los cantos del taladro en los extremos de tal forma que
las tensiones provocados por la carga en la aplicación clínica se
desvían en el material, para descargar zonas especialmente criticas,
como se forman con geometrías de cantos vivos. Se eliminan los
cantos vivos y la tensión se distribuye por una superficie más
grande. Esta ventaja se consigue sin que quede afectado el mecanismo
de deslizamiento para el pasador.
Como ya se ha explicado, las líneas de tensión
en un taladro pasante en un clavo se extienden a lo largo de la
sección transversal más reducida. Puesto que en la invención se
produce un aplanamiento en los tramos de cantos laterales del
extremo de entrada del taladro oblicuo, las líneas de tensión se
desvían en la zona de mayor resistencia a lo largo de la sección
transversal. Aquí también puede estar previsto achaflanar o biselar
el canto circunferencial en el extremo de entrada del taladro a lo
largo de toda su extensión mediante eliminación de material.
A continuación, la invención se explicará más
detalladamente con ayuda de un ejemplo de realización representado
en dibujos.
La fig. 1 muestra un alzado lateral de un clavo
de bloqueo según la invención;
la fig. 2 muestra un corte a través del clavo
según la fig. 1 a lo largo de la línea 2-2:
la fig. 3 muestra la vista en planta desde
arriba en vista a escala ampliada de una parte del clavo según la
fig. 1;
la fig. 4 muestra una vista en planta desde
arriba similar a la de la fig. 3, aunque desde una perspectiva
desplazado 90º;
la fig. 5 muestra el alzado lateral del tramo de
clavo según la fig. 3,
la fig. 6 muestra una vista en planta desde
arriba de un tramo proximal de un clavo para hueso similar a los
tramos proximales según las fig. 3 a 5 con un taladro pasante
oblicuo según el estado de la técnica;
la fig. 7 muestra la misma vista después de un
achaflanado del canto circunferencial del extremo de entrada del
taladro oblicuo mostrado;
la fig. 8 muestra un alzado lateral del tramo de
clavo según la fig. 7.
Un clavo de bloqueo 10 representado en las fig.
1 y 2 presenta un tramo proximal 12 y un tramo distal 14. Este
último presenta un taladro transversal 16 alargado para el
alojamiento de un tornillo de bloqueo no representado. El tramo
proximal representa un taladro pasante oblicuo 18 para el
alojamiento de un pasador de cuello femoral no mostrado. En la
descripción anterior y posterior se hablará siempre de un pasador de
cuello femoral, debiendo referirse este concepto en general a todos
los tornillos y pasadores de cuello femoral habituales que se han
dado a conocer hasta ahora.
El clavo 10 está formado completamente con un
taladro pasante 20 axial y en el extremo proximal están previstos
dos tramos roscados 22, 24 de distintos diámetros, sirviendo la
rosca que está dispuesta en el interior para el alojamiento de un
pasador de bloqueo no mostrado para el pasador de cuello femoral y
la rosca 22 para el alojamiento de un instrumento clavador y visor
no mostrado para la fijación del clavo 10 por medio del fémur
proximal. Una escotadura 26 radial en el extremo proximal sirve para
la orientación del instrumento clavador y visor en el clavo 10 en
la dirección de giro. Las características constructivas mencionadas
corresponden al estado de la técnica. La descripción expuesta a
continuación se refiere al taladro oblicuo 18. Éste tiene un
extremo de entrada 30 y un extremo de salida 32 para el pasador de
cuello femoral no mostrado. El extremo de entrada no está orientado
hacia la cabeza del fémur cuando el clavo se ha introducido desde el
lado proximal en el fémur. Las explicaciones que siguen a
continuación se refieren exclusivamente al extremo de entrada que
se puede apreciar en la fig. 1, pero que en las fig. 3 y 4 está
representado más claramente.
Como se ve en las figuras, en la zona del
extremo de entrada 30 está formada una entalladura representada en
vista en planta desde arriba, cuyo canto 34 redondeado exterior
presenta un contorno aproximadamente cuadrado con esquinas
redondeadas. El canto 34 está situado naturalmente en el contorno
exterior del tramo de clavo 12 proximal y en el exterior del canto
que está formado por el taladro 18. El canto interior de la
entalladura que está formado por el taladro 18 y que está dispuesto
radialmente en el interior del canto 34 exterior se designa con 36.
Entre el canto 34 exterior y el canto 36 interior están formados en
parte tramos planos biselados o achaflanados. Los primeros tramos
planos 38, 40 laterales están dispuestos en lados opuestos del
pasador de cuello femoral no mostrado y se extienden en la vista en
planta desde arriba aproximadamente en paralelo al lado exterior
del tramo proximal 12. Los tramos planos 38, 40 están dispuestos al
menos en la zona central aproximadamente en un plano común, como
resulta de la fig. 2, que se extiende aproximadamente en paralelo
al eje longitudinal del tramo 12 proximal. Hacia el lado proximal y
distal, los tramos planos 38, 40 se convierten continuamente en
tramos planos 42, 44. El tramo plano 42 está dispuesto en el lado
distal y el tramo plano 44 en el lado proximal. Como puede verse en
la fig. 2, la extensión del contorno de los tramos planos 38, 40 es
ligeramente cóncava visto en corte longitudinal, en particular hacia
los extremos, y los tramos planos 38, 40 se convierten
continuamente en un tramo plano que está formado en el lado proximal
por el taladro 18. El tramo de canto proximal exterior corresponde
fundamentalmente a la extensión del tramo de canto que está formado
de por sí por el taladro 18.
La conformación o entalladura descrita en la
zona de entrada para el pasador de cuello femoral en el taladro
oblicuo 18 puede realizarse de forma relativamente sencilla desde el
punto de vista de la técnica de fabricación y asegura una reducción
clara de las puntas de tensión en las zonas terminales del taladro
18 durante la carga del pasador de cuello femoral en el taladro 18
por el peso del paciente, en particular en el extremo de la
entrada, sin que se reduzca de forma notable la superficie de
deslizamiento del pasador de cuello femoral, es decir, la
superficie de apoyo para el pasador de cuello femoral en el taladro
oblicuo 18. La eliminación de material en el extremo de entrada 30
puede verse fácilmente en la fig. 5. La línea de penetración del
taladro oblicuo 18 en el contorno exterior del tramo de clavo 12
proximal se ha variado mediante la eliminación de material o el
achaflanado de las zonas de cantos del extremo de entrada 30. Se ve
que se ha eliminado una cantidad relativamente reducida de
material, de modo que el debilitamiento del material es despreciable
siendo compensado sobradamente por las ventajas de la aplicación
favorable de las fuerzas del pasador de cuello femoral al clavo.
Los tramos planos 38, 40 son decisivos para la reducción de las
puntas de tensión.
En las fig. 6 a 8 está representado un tramo de
clavo 50 proximal, por ejemplo, de un clavo de fémur según las fig.
1 y 2. En las fig. 6 y 7 se muestra el extremo respectivamente
superior hacia el extremo proximal del clavo, mientras que el
extremo inferior está orientado hacia el extremo distal. El taladro
oblicuo también se designa con 18. También el taladro pasante axial
se designa con el mismo signo de referencia 20 que en las fig. 2 a
4. La dirección de la observación de los alzados laterales según las
fig. 6 y 7 está dispuesta perpendicularmente respecto al eje del
clavo. La fig. 6 muestra el estado del tramo de clavo 50 después de
la realización del taladro pasante oblicuo y del taladro pasante 20
axial. La fig. 7 muestra la conformación del canto 52
circunferencial del extremo de entrada para un pasador de cuello
femoral no mostrado que se introduce en el taladro oblicuo 18
después del achaflanado o del aplanamiento con una herramienta para
fresar, como se explicará con ayuda de la fig. 8.
La fig. 8 muestra el alzado lateral del tramo de
clavo 50 aproximadamente en la dirección perpendicular respecto al
taladro pasante 18 oblicuo, habiéndose girado, no obstante, el tramo
de clavo 50 aproximadamente 5º en el sentido de las agujas del
reloj. De esta forma se puede ver más claramente la extensión del
canto 52 en el extremo de entrada 54 del taladro oblicuo 18. En la
fig. 8 puede verse, además, una herramienta para fresar 56
circular, que gira alrededor de un eje que está dispuesto
perpendicularmente respecto al eje del tramo de clavo 50. La
extensión axial de la herramienta para fresar 56 es mayor que el
diámetro del taladro oblicuo 18. El diámetro de la herramienta para
fresar 56 es también mayor que el diámetro del taladro oblicuo 18.
Durante el mecanizado, la herramienta para fresar se aproxima al
canto 52 en la dirección de la flecha 58. La herramienta para
fresar 56 se sumerge durante este proceso de forma aproximadamente
central en el extremo de entrada 54 del taladro 18 y achaflana el
canto 56 circunferencial de forma continua, como puede verse en 60
en la fig. 7. En particular, se forman aquí también tramos planos
38, 40 laterales opuestos, que biselan o achaflanan los tramos de
cantos del canto 52 circunferencial en esta zona para reducir las
puntas de tensión en esta zona del tramo de clavo. Dicho de otro
modo, se describe un clavo de bloqueo, en particular para fracturas
del fémur proximal, en el que está previsto en el tramo proximal del
clavo un taladro que se extiende preferiblemente de forma oblicua
respecto al eje del tramo de clavo proximal para el alojamiento de
un tornillo o un pasador, en particular de un pasador de cuello
femoral, presentando el canto del extremo de entrada 54 un chaflán
60 circunferencial o una superficie biselada. La forma y la
extensión de ésta está formada porque con ayuda de una herramienta
para fresar 56 circular, que gira alrededor de un eje que se
extiende perpendicularmente respecto al eje del tramo 12 proximal y
que tiene un diámetro exterior que es mayor que el diámetro del
taladro 18, se realiza un movimiento aproximadamente céntrico hacia
el extremo de entrada, hacia el canto 52 del extremo de entrada 54
y aproximadamente perpendicular respecto al eje del tramo de clavo
50 proximal, hasta que se haya formado el chaflán 60
circunferencial.
Para mayor claridad se añade aquí que el canto
circunferencial de la zona de entrada presenta un chaflán
circunferencial o una superficie biselada, cuya forma y extensión
está formada porque con ayuda de una herramienta para fresar
circular, que gira alrededor de su eje que está dispuesto
perpendicularmente respecto al eje del tramo de clavo proximal y
cuyo diámetro es mayor que el diámetro del taladro, se realiza un
movimiento hacia el canto del extremo de entrada, hasta que se haya
obtenido el chaflán circunferencial. De esta forma se consigue
también una descarga de tensiones eficaz en el extremo de entrada
del taladro, sin que se produzca un debilitamiento de material
desfavorable o se reduzca la superficie de apoyo del pasador de
cuello femoral o de otro pasador en el taladro. La etapa de
fabricación que es necesaria para ella pude realizarse de forma
sencilla y con medios sencillos.
Claims (8)
1. Clavo de bloqueo, en particular para
fracturas del fémur proximal, en el que está previsto un taladro que
se extiende preferiblemente hacia el eje del tramo proximal en el
tramo proximal del clavo para el alojamiento de un tornillo o de un
pasador, en particular un pasador de cuello femoral,
caracterizado porque los tramos de cantos laterales
dispuestos en lados opuestos están aplanados y redondeados en el
extremo de entrada (30) o también en el extremo de salida del
taladro (18) y se convierten de forma continua en tramos de cantos
adyacentes hacia el lado proximal y distal del extremo de entrada
y/o de salida.
2. Clavo de bloqueo según la reivindicación 1,
caracterizado porque los tramos planos (38, 40) formados por
los tramos de cantos aplanados se extienden de forma
fundamentalmente cóncava en la dirección longitudinal del tramo de
clavo en la zona terminal.
3. Clavo de bloqueo según la reivindicación 1 ó
2, caracterizado porque en el extremo de entrada (30) y/o en
el extremo de salida del taladro (18) para la formación del tramo de
canto aplanado está formada una entalladura.
4. Clavo de bloqueo según la reivindicación 3,
caracterizado porque la entalladura está formada de tal forma
que la superficie de deslizamiento del pasador en el taladro (18)
se mantiene fundamentalmente a lo largo de toda la longitud del
orificio (18) original.
5. Clavo de bloqueo según la reivindicación 3 ó
4, caracterizado porque el canto (34) circunferencial
exterior, de sección transversal redondeada de la entalladura tiene
un contorno aproximadamente rectangular o cuadrado.
6. Clavo de bloqueo según una de las
reivindicaciones 2 a 5, caracterizado porque los tramos
planos (38, 40) laterales que se extienden aproximadamente en
paralelo al eje en la zona central, vistos en la dirección
longitudinal del tramo de clavo proximal, están dispuestos
aproximadamente en un plano común, extendiéndose el eje longitudinal
del tramo de clavo (12) proximal aproximadamente en paralelo al
mismo.
7. Clavo de bloqueo según una de las
reivindicaciones 3 a 6, caracterizado porque los tramos
planos (38, 40) laterales de la entalladura dispuestos en lados
opuestos del pasador están redondeados hacia el extremo proximal
del clavo de bloqueo y se convierten en un tramo plano (44) de
sección transversal cóncava, cuyo tramo de canto radialmente en el
exterior forma el tramo de canto exterior proximal de la
entalladura.
8. Clavo de bloqueo según una de las
reivindicaciones 3 a 7, caracterizado porque los tramos
planos (38, 40) laterales de la entalladura dispuestos en lados
opuestos del pasador se convierten de forma redondeada hacia el
extremo distal del clavo en un tramo plano cóncavo que se extiende
transversalmente respecto al eje del clavo, convirtiéndose este
tramo plano de forma aproximadamente en paralelo al eje del taladro
hacia fuera por medio un canto redondeado en el contorno exterior
del clavo (10).
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