ES2346060T3 - Dispositivo para detectar la presion arterial. - Google Patents
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Abstract
Un dispositivo (1) para detectar la presión arterial con una elevada precisión de medición, que comprende un brazalete (3) con una cámara inflable, adaptado para ser colocado alrededor del brazo de un paciente, medios (2) para introducir aire para inflar dicho brazalete (3), medios de descompresión (4) adaptados para descomprimir dicha cámara inflable, y medios (6) adaptados para detectar y almacenar electrónicamente todas las pulsaciones esfígmicas generadas por la pulsación arterial y para identificar las pulsaciones que se corresponden con la aparición y desaparición de la pulsación, caracterizado por el hecho de que comprende además un botón que está adaptado para ser pulsado por un operario cuando el operario detecta manualmente pulsaciones esfígmicas que se corresponden con la presión sistólica o diastólica utilizando un estetoscopio convencional, la pulsación de dicho botón del dispositivo (1) marcando dicho esfígmico detectado manualmente en dichas pulsaciones almacenadas para una intervención posterior y juicio subjetivo de un operario.
Description
Dispositivo para detectar la presión
arterial.
La presente invención hace referencia a un
dispositivo para detectar la presión arterial. Más particularmente,
la invención hace referencia a un dispositivo adecuado para detectar
la presión arterial, generalmente conocido como esfigmomanómetro,
que es capaz de ofrecer la máxima objetividad a la medición
realizada.
Como es sabido, el esfigmomanómetro fue
introducido al final del siglo XIX y todavía se utiliza
universalmente hoy en día según la técnica de medición perfeccionada
a principios del siglo XX.
Tal instrumento, compuesto de un manómetro
conectado a una cámara que puede ser inflada mediante una bomba de
aire, está diseñado para oponer una presión conocida a la presión
arterial y por lo tanto permitir leer los valores de presión cuando
se detecta el flujo sanguíneo, escuchando con un estetoscopio
durante la descompresión del brazalete que contrasta la presión
conocida y subsiguientemente, mediante auscultación, el nivel en el
que la acción del brazalete ya no afecta a los sonidos
detectados.
La cámara inflable, integrada en un brazalete
que es aplicado al brazo del paciente, produce en el brazo una
presión neumática que excede la presión arterial en un determinado
punto de la compresión, interrumpiendo el flujo de la sangre
corriente abajo del brazalete. Una vez que la presión arterial ha
sido excedida por 20-30 mm Hg, la descompresión del
brazalete es realizada mediante una válvula neumática que
normalmente está integrada en la bomba.
Durante la descompresión, el operario escucha
los sonidos producidos por la arteria, detectados mediante un
estetoscopio que está colocado apropiadamente en el brazo. De esta
manera, el operario detecta una serie de sonidos que tienen tonos,
intensidades y duraciones mutuamente diferentes, producidos por las
pulsaciones arteriales, que a su vez son una consecuencia de la
actividad cardiaca y de la resistencia del vaso arterial. En este
punto, el operario debe determinar cuál de estas pulsaciones
representa el valor sistólico (máxima presión) y cuál representa el
valor diastólico (presión mínima).
La medición descrita anteriormente de la presión
arterial sin embargo sufre inconvenientes que son debidos al hecho
de que la medición tiene inherentemente los siguientes aspectos
subjetivos.
Una velocidad de descompresión excesivamente
rápida: el error debido a una velocidad de descompresión
excesivamente rápida en el brazalete deriva del tiempo de reacción
del operario.
Cuando el operario detecta la pulsación que
determina el valor sistólico o el que determina el valor diastólico,
lee en la escala graduada del manómetro el valor, que mientras tanto
ha disminuido como función de su velocidad de descompresión.
Como consecuencia de esto, la doctrina médica
prescribe una velocidad de entre 2 y 3 mm Hg por segundo en cuanto a
la descompresión. Sin embargo, en la práctica esta prescripción es
comúnmente ignorada, porque hay una tendencia a reducir el tiempo
requerido para la medición, subestimando el error realizado y por lo
tanto fallando en obtener datos fiables.
Un segundo tipo de error es dado por un error de
paralaje, es decir, por una colocación incorrecta del operario
respecto del manómetro. Como resulta evidente, tal error puede ser
opuesto en señal y variable en significado, con características
aleatorias, de hecho dependiendo de la posición que el operario
asume respecto del manómetro.
Otro error es dado por la tendencia natural del
operario a redondear el valor leído a un valor que sea fácil de
memorizar. Este redondeo usualmente se realiza a 5 mm Hg y algunas
veces a 10 mm Hg.
Aún otro error es dado por la incertidumbre para
determinar qué pulsación indica la presión sistólica y del mismo
modo qué pulsación indica la presión diastólica.
En el primer caso, el fenómeno que provoca la
llamada presión supramaximal es conocido en la doctrina. Cuando
comienza la descompresión, uno espera para detectar la primera
pulsación en el estetoscopio. La primera pulsación normalmente
indica el valor sistólico (presión máxima). Sin embargo, la primera
pulsación no siempre corresponde al flujo de la sangre debajo de la
cámara hinchable causado porque la presión sanguínea excede la
presión que la contrasta mediante el brazalete. De hecho, con una
pulsación en la muñeca de alta intensidad es posible detectar
pulsaciones producidas por el impacto de la pulsación arterial
contra el borde del brazalete que constituye el obstáculo que no
puede ser pasado hasta que su presión haya caído debajo del nivel de
la presión arterial.
\newpage
Sustancialmente, este ruido puede ser audible
con un nivel acústico variable dependiendo de la intensidad de la
pulsación de la muñeca. En la presencia de una pulsación
"fuerte", estas pulsaciones supramaximales deben ser
discriminadas por el operario comparando su intensidad con las
pulsaciones subsiguientes.
En el segundo caso, hay una incertidumbre en
determinar qué pulsación puede ser definida como pulsación
diastólica, es decir la pulsación que indica la presión mínima. La
determinación de la presión diastólica siempre ha sido más difícil
de definir, y la uniformidad de sus resultados actualmente está sin
solucionar.
Los esfigmomanómetros electrónicos son conocidos
actualmente que utilizan el principio del esfigmomanómetro manual
pero sustituyen la auscultación por el operario por la detección de
la señal mediante un micrófono o detectando la pulsación esfígmica
en forma de una oscilación neumática dentro del circuito del
instrumento, causado por la pulsación arterial misma.
El primer método es la analogía posible más
cercana a la auscultación estetoscópica, con la diferencia de
sustituir las habilidades humanas para escuchar y procesar la señal
por medios electrónicos que ofrecen diferentes resultados debido a
las características inherentes obvias.
La segunda técnica tiene mayores diferencias
operativas, puesto que no está basada en el mismo elemento descrito
anteriormente, es decir, el ruido generado por el flujo sanguíneo,
sino en un elemento diferente, tal como la oscilación neumática
dentro del circuito del instrumento, causada por la pulsación misma.
Al procesar con algoritmos cada vez más sofisticados, se ha
realizado un intento de conseguir un resultado que esté lo más cerca
posible al resultado que puede obtenerse con la auscultación humana,
pero actualmente no es posible tener una medición completamente
fiable. EP-A-0 472 464 de modo
acorde a los respectivos preámbulos de las reivindicaciones 1 y 7,
muestra un aparato detector de presión para la diagnosis esfígmica
en medicina oriental que comprende tres sensores de presión para
convertir las pulsaciones arteriales en los tres puntos en ondas
eléctricas y un brazalete que está montado en la muñeca de un
paciente para influir en los sensores de presión.
El objetivo de la presente invención es proveer
un dispositivo para detectar la presión arterial que permita mejorar
sustancialmente la precisión de la medición.
Dentro de este objetivo, un objeto de la
presente invención es proveer un dispositivo para detectar la
presión arterial que permita eliminar los inconvenientes debidos a
una velocidad de descompresión excesivamente elevada, al error de
paralaje, a la tendencia del operario a redondear el valor medido, y
finalmente a la incertidumbre en determinar la pulsación a ser
definida como sistólica y la pulsación a ser definida como
diastólica.
Otro objeto de la presente invención es proveer
un dispositivo para detectar la presión arterial que mantenga el
papel central de la evaluación humana en la medición de la presión,
apoyándola con la ayuda de medios electrónicos.
Otro objeto de la presente invención es proveer
un dispositivo para detectar la presión arterial que sea altamente
fiable, relativamente simple de fabricar y con costes
competitivos.
Este objetivo y este y otros objetos que
resultarán aparentes de mejor modo a continuación se consiguen
mediante un dispositivo para detectar la presión arterial con una
elevada precisión de medición, que comprende un brazalete con una
cámara hinchable, adaptada para ser colocada alrededor del brazo de
un paciente; medios para introducir aire para inflar dicho
brazalete, y medios de descompresión adecuados para descomprimir
dicha cámara inflable, caracterizado por el hecho de que comprende
medios adaptados para detectar y almacenar todas las pulsaciones
esfígmicas generadas por la presión arterial y para identificar las
pulsaciones que corresponden a la aparición y desaparición de la
pulsación, detectada mediante una técnica para detectar pulsaciones
esfígmicas generadas por la presión arterial que requiere la
intervención y el juicio de un operario.
Otras características y ventajas de la invención
resultarán aparentes de mejor modo a partir de la descripción de un
ejemplo de realización preferido pero no exclusivo del dispositivo
según la presente invención, ilustrado mediante ejemplo no limitador
en el dibujo que acompaña, en el que la única figura es un diagrama
esquemático del aparato según la presente invención.
Con referencia a la figura, el dispositivo según
la presente invención, generalmente designado por el número de
referencia 1, comprende medios de bombeo de aire 2, por ejemplo del
tipo manual o eléctrico, que están conectados a un brazalete 3,
dentro del cual está acomodada una cámara inflable. Medios de
descompresión 4, constituidos convenientemente por una válvula de
compresión, están adaptados para realizar una descompresión
constante y controlada del brazalete 3, tal y como prescribe la
doctrina médica para realizar una medición exacta.
\newpage
El dispositivo comprende además medios 5 para la
completa e instantánea expulsión del aire del brazalete 3. Los
medios de expulsión 5 están constituidos, por ejemplo, por una
válvula que permite descargar instantáneamente, a elección del
operario, el aire del brazalete 3. Como alternativa, es posible
utilizar como escape la misma válvula de descompresión, utilizada
apropiadamente.
El dispositivo según la invención además tiene
medios transductores de presión 6. que están adaptados para detectar
electrónicamente todas las pulsaciones esfígmicas por pulsación
arterial y están conectados a medios de almacenamiento 7 adaptados
para almacenar dichas pulsaciones. Los medios 6 para detectar las
pulsaciones esfígmicas permiten además identificar las pulsaciones
que corresponden a la aparición y desaparición del pulso, detectadas
mediante cualquier método de detección que provea para la
intervención del operario y para su juicio subjetivo.
Los medios transductores continuamente detectan
el valor de la presión del brazalete, como lo hace un manómetro
normal. Este valor es comunicado en tiempo real por el display y
grabado junto con la detección de las pulsaciones esfígmicas. De
modo acorde, una vez que ha finalizado la medición, el operario
puede analizar en el display un listado en el que, cerca de los
valores de presión expresados por ejemplo en mm Hg (o KPa), puede
leer, en las pulsaciones de presión, un valor que indica su
intensidad esfígmica.
El operario, cuando percibe las pulsaciones
estetoscópicas (o pulsaciones detectadas de otro modo) que
corresponden con la presión sistólica y diastólica, pulsa un botón
del dispositivo para "marcar" estos valores en la escala
digital del dispositivo.
Sustancialmente, por lo tanto, el usuario
realiza una detección manual de las pulsaciones mediante el
estetoscopio convencional (o, como se ha mencionado, mediante
cualquier otro método) pero los medios 6 para detectar las
pulsaciones esfígmicas están asociados con dicha detección y
permiten identificar las pulsaciones que se corresponden con la
presión sistólica y con la presión diastólica.
El almacenamiento de los datos, es decir, de las
pulsaciones y por lo tanto de la tabla permite determinar con
certeza las pulsaciones que de hecho se corresponden con los valores
máximos y mínimos de la presión arterial, realizando este análisis
después de la detección mediante el estetoscopio.
Sustancialmente, por lo tanto, el operario tiene
control sobre las mediciones realizadas manualmente, y de modo
acorde puede asociar la precisión de la detección manual con un
dispositivo que permite eliminar las incertidumbres mencionadas
anteriormente que son inherentes a la medición.
El dispositivo está provisto además de medios de
display 8, que están adaptados para mostrar al menos los siguientes
niveles de presión detectados: en tiempo real, en los tiempos
almacenados, con mediciones previas (es decir, historial de
medición).
El dispositivo según la presente invención es
capaz de transferir los resultados detectados a otros medios de
almacenamiento y/o impresión.
Debería señalarse que el método de medición
actualmente en uso, es decir, con un brazalete provisto de una
cámara inflable, prescribe el uso de una cámara inflable que sea
proporcional al tamaño del brazo del paciente. Sin embargo, puesto
que en la práctica no es posible tener un brazalete para cada
paciente, la doctrina médica ha establecido tres tipos de brazalete
para tres tipos diferentes de pacientes. Sin embargo, muy a menudo
un operario no cumple con estas indicaciones y siempre usa un único
brazalete estándar.
El uso de un brazalete estándar, sin embargo, es
otra fuente de error, que se añade a los errores descritos
anteriormente que son inherentes a la medición.
Para este objetivo, el dispositivo según la
presente invención utiliza un brazalete 3 sobre el que está impreso
una escala a lo largo de todo su lado longitudinal, dicha escala
indicando, cuando el brazalete es aplicado, la circunferencia del
brazo del usuario. Esta información puede ser utilizada,
introduciéndola en el dispositivo según la invención, como un factor
corrector para la medición de la presión arterial que es realizada,
de modo acorde cumpliendo con los criterios de utilizar un brazalete
para cada tipo de paciente.
En la práctica se ha descubierto que el
dispositivo según la presente invención permite realizar una
medición manual con un estetoscopio de la presión arterial de un
paciente, con la asociación de medios adaptados para detectar las
pulsaciones esfígmicas generadas por la presión arterial y entonces
identificar las pulsaciones que se corresponden con la aparición y
desaparición de la pulsación detectada mediante la técnica
estetoscópica. Estas pulsaciones se corresponden respectivamente con
la presión sistólica y la presión diastólica.
El operario, por lo tanto, puede realizar una
medición manual con la ayuda de una especie de medición electrónica
para el control y la confirmación. El dispositivo según la invención
permite almacenar la tabla de las pulsaciones con el fin de realizar
una verificación suya subsiguiente, para determinar de forma segura
las pulsaciones que de hecho se corresponden con los valores máximos
y mínimos de la presión arterial.
\newpage
El dispositivo concebido de este modo es
susceptible de numerosas modificaciones y variaciones, dentro del
ámbito de las reivindicaciones anexadas. Todos los detalles pueden
ser reemplazados por otros elementos técnicamente equivalentes.
En la práctica, los materiales utilizados, así
como las formas y dimensiones contingentes, pueden ser cualesquiera
según los requisitos y el estado de la técnica.
Claims (11)
1. Un dispositivo (1) para detectar la presión
arterial con una elevada precisión de medición, que comprende un
brazalete (3) con una cámara inflable, adaptado para ser colocado
alrededor del brazo de un paciente, medios (2) para introducir aire
para inflar dicho brazalete (3), medios de descompresión (4)
adaptados para descomprimir dicha cámara inflable, y medios (6)
adaptados para detectar y almacenar electrónicamente todas las
pulsaciones esfígmicas generadas por la pulsación arterial y para
identificar las pulsaciones que se corresponden con la aparición y
desaparición de la pulsación, caracterizado por el hecho de
que comprende además un botón que está adaptado para ser pulsado por
un operario cuando el operario detecta manualmente pulsaciones
esfígmicas que se corresponden con la presión sistólica o diastólica
utilizando un estetoscopio convencional, la pulsación de dicho botón
del dispositivo (1) marcando dicho esfígmico detectado manualmente
en dichas pulsaciones almacenadas para una intervención posterior y
juicio subjetivo de un operario.
2. El dispositivo (1) según la reivindicación 1,
caracterizado por el hecho de que dicho brazalete (3)
comprende una escala que está impresa a lo largo de todo su lado
longitudinal, dicha escala indicando, cuando el brazalete (3) es
aplicado, la circunferencia del brazo del usuario, que es utilizado
por el dispositivo (1) como un factor corrector para la medición de
la presión arterial que es realizada, cumpliendo de modo acorde con
los criterios de utilizar un brazalete para cada tipo de
paciente.
3. El dispositivo (1) según la reivindicación 1,
caracterizado por el hecho de que dichos medios de
descompresión de dicha cámara inflable comprenden una válvula para
proveer una descompresión constante y controlada en el tiempo.
4. El dispositivo (1) según la reivindicación 1,
caracterizado por el hecho de que comprende medios de
descarga adaptados para descargar completa e instantáneamente la
cámara inflable de dicho brazalete (3).
5. El dispositivo (1) según una o más de las
anteriores reivindicaciones, caracterizado por el hecho de
que dichos medios para detectar y almacenar las pulsaciones
esfígmicas están conectados a medios de almacenamiento de datos, que
están adaptados para almacenar la tabla de las pulsaciones
esfígmicas.
6. El dispositivo (1) según una o más de las
anteriores reivindicaciones, caracterizado por el hecho de
que comprende un display que está adaptado para mostrar los niveles
detectados de presión y los niveles de intensidad esfígmica de las
pulsaciones.
7. Un método para detectar la presión arterial,
que comprende los pasos de:
bombear aire en un brazalete (3) provisto de una
cámara inflable;
descomprimir dicha cámara inflable;
detectar y almacenar electrónicamente todas las
pulsaciones esfígmicas generadas por la pulsación arterial
utilizando un circuito detector y de almacenaje electrónico;
detectar manualmente, utilizando un estetoscopio
convencional con la intervención y el juicio subjetivo de un
operario, las pulsaciones esfígmicas que se corresponden
respectivamente con la aparición y desaparición del pulso,
caracterizado por el hecho de que
comprende los pasos de:
marcar pulsando un botón del dispositivo (1)
dichas pulsaciones esfígmicas detectadas y almacenadas
electrónicamente cuando el operario detecta manualmente dichas
pulsaciones esfígmicas utilizando dicho estetoscopio
convencional
identificar, entre dichas pulsaciones esfígmicas
detectadas y almacenadas electrónicamente, las que se corresponden
con la aparición y desaparición del pulso, detectadas mediante dicho
estetoscopio.
\vskip1.000000\baselineskip
8. El método según la reivindicación 7,
caracterizado por el hecho de que dicho paso de realizar la
descompresión de la cámara inflable comprende la ejecución de la
descompresión a una velocidad controlada y constante.
9. El método según una o más de las
reivindicaciones 7 y 8, caracterizado por el hecho de que
comprende un paso de almacenar dichas pulsaciones esfígmicas
generadas por pulsación arterial, con el fin de permitir el
subsiguiente análisis de la tabla de pulsaciones esfígmicas para
determinar de forma segura las pulsaciones que de hecho se
corresponden con los valores máximos y mínimos de la presión
arterial.
10. El método según una o más de las
reivindicaciones 7 a 9, caracterizado por el hecho de que
comprende un paso de medir la circunferencia del brazo del usuario
con una escala que está impresa a lo largo de todo el lado
longitudinal de dicho brazalete (3).
11. El método según la reivindicación 10,
caracterizado por el hecho de que comprende además el paso de
introducir en el dispositivo (1) la circunferencia del brazo del
usuario como un factor corrector para la medición de la presión
arterial que es realizada, para cumplir con los criterios de
utilizar un brazalete (3) para cada tipo de paciente.
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