ES2377350T3 - Sistema de detección de corriente rf en la almohadilla de retorno - Google Patents
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Abstract
Un sistema (400) de detección de corriente en la almohadilla de retorno para uso en cirugia monopolar, que comprende: un generador electroquirurgico 120 capaz de generar una corriente electrica;una pluralidad de almohadillas conductoras (210a, 210b, 210c, 210d);una pluralidad de detectores (420a, 420b, 420c, 420d) conectados operativamente a la pluralidad de almohadillas conductoras que detectan la corriente que retorna a cada almohadilla;una pluralidad de convertidores de CA a CC (480a, 480b, 480c, 480d) que producen una salida, en la que cada convertidor esta conectado a uno de una pluralidad de detectores de cada almohadilla;y una pluralidad de dispositivos de detección diferencial (404a-404f),en donde cada dispositivo de detección diferencial esta dimensionado para recibir la salida de al menos dos convertidores de CA a CC distintos,y cada salida del dispositivo de detección diferencial corresponde a una senal representativa de la diferencia de corriente entre al menos dos almohadillas; en el que cada almohadilla conductora incluye una pluralidad de elementos conductores (220a-220i), definiendo la almohadilla conductora un perimetro.
Description
Sistema de detecci6n de corriente rf en la almohadilla de retorno
Antecedentes�
Campo tecnico La presente exposici6n esta dirigida a un sistema de detecci6n de corriente en la almohadilla de retorno para uso en cirugia monopolar. Antecedentes Durante una electrocirugia una fuente o electrodo activo suministra energia, tal como una energia de radiofrecuencia, de un generador electroquirurgico a un paciente. Un electrodo de retorno lleva la corriente de vuelta al generador electroquirurgico. En la electrocirugia monopolar el electrodo fuente es tipicamente un instrumento portatil colocado por el cirujano en el lugar de la cirugia y el flujo de alta densidad de corriente en este electrodo crea el efecto quirurgico deseado de cortar, eliminar y/o coagular el tejido. El electrodo de retorno del paciente esta situado en un lugar alejado del electrodo fuente y tipicamente tiene la forma de una almohadilla adherida al paciente. El electrodo de retorno tipicamente tiene una gran superficie de contacto en el paciente para minimizar las concentraciones de calor en el lugar de la almohadilla en el paciente. Por lo tanto, el area total del electrodo de retorno que esta adherida al paciente es generalmente importante debido a que minimiza las posibilidades de una concentraci6n de corriente en cualquier lugar que pueda causar quemaduras al paciente. Es conveniente un area mayor de la superficie de contacto a fin de reducir la intensidad del calor. El tamano de los electrodos de retorno se basa en la hip6tesis de la corriente maxima anticipada durante un procedimiento quirurgico determinado y en el ciclo de trabajo (es decir, el porcentaje de tiempo que el generador esta funcionando) durante el procedimiento. Los primeros tipos de electrodos de retorno tenian la forma de grandes placas de metal cubiertas por una gelatina conductora. Mas tarde fueron desarrollados los electrodos adhesivos con una unica lamina de metal cubierta por una gelatina conductora o un adhesivo conductor. No obstante, un problema con estos electrodos adhesivos fue que si una parte se despegaba del paciente el area de contacto del electrodo con el paciente disminuia, aumentando de este modo la densidad de corriente en la parte adherida, lo que, a su vez, aumentaba el calor aplicado al tejido. Esto representaba el riesgo de quemar al paciente en el area debajo de la parte adherida del electrodo de retorno si el tejido habia sido calentado mas alla del punto en el que la circulaci6n normal de la sangre podria enfriar la piel. Para hacer frente a este problema se desarrollaron electrodos de retorno de doble placa y circuitos de soporte fisico, denominados genericamente Monitores de Calidad de Contacto del Electrodo de Retorno (RECQMs). Estos electrodos de retorno de doble placa constan de dos laminas conductoras dispuestas como dos mitades de un unico electrodo de retorno. El circuito del soporte fisico usa una senal de CA entre las dos mitades del electrodo para medir la impedancia entre ellas. Esta medida de la impedancia es indicativa de c6mo esta adherido el electrodo de retorno al paciente, ya que la impedancia entre las dos mitades esta directamente relacionada con el area de contacto del paciente. Esto es, si el electrodo comienza a desprenderse del paciente la impedancia aumenta ya que disminuye el area de contacto del electrodo. Los RECQM actuales estan disenados para detectar este cambio en la impedancia de forma que cuando el aumento de porcentaje en la impedancia supera un valor predeterminado o la impedancia medida supera un nivel de umbral el generador electroquirurgico es apagado a fin de reducir las posibilidades de quemar al paciente. A medida que continuan desarrollandose procedimientos quirurgicos y terapeuticos con RF que utilizan corrientes mas elevadas y ciclos de trabajo mayores puede producirse un aumento en el calentamiento del tejido por el electrodo de retorno. Idealmente, cada almohadilla conductora recibiria sustancialmente la misma cantidad de corriente, lo que reduciria la posibilidad de una quemadura en el lugar de aplicaci6n de la almohadilla. Sin embargo, esto no siempre es posible debido al tamano del paciente, a la incorrecta colocaci6n de la almohadilla, a las diferentes consistencias de los tejidos, etc. Por lo tanto, seria ventajoso disenar una almohadilla de electrodo de retorno que tuviera la capacidad de detectar y corregir un desequilibrio de la corriente entre almohadillas, lo que reduciria la posibilidad de quemaduras en el paciente. El documento US 2005/0101947 A expone un sistema de detecci6n de corriente en la almohadilla de retorno para uso en cirugia monopolar que comprende una pluralidad de almohadillas conductoras. La senal de corriente alterna en cada almohadilla es detectada y convertida en una senal de corriente
continua usando unos convertidores RMS-DC, cuya salida es suministrada a un convertidor A/D. De este modo se puede acceder mediante un ordenador a los datos que representan la corriente en las almohadillas. Si la corriente en una almohadilla supera la corriente en otra almohadilla en una determinada cantidad se puede activar una alarma. Tambien se puede determinar la relaci6n entre la corriente maxima y minima en las almohadillas para ser comparada con un umbral.
RESUMEN
El presente invento proporciona un sistema electroquirurgico de detecci6n de la corriente en la almohadilla de retorno para uso en cirugia monopolar, tal como se define en la reivindicaci6n 1.
El presente invento puede tambien incluir un generador de ablaci6n que puede regular la cantidad de potencia suministrada a un dispositivo quirurgico. En funcionamiento, el sistema de detecci6n de corriente en la almohadilla de retorno esta colocado en contacto con el paciente. Un generador permite la transferencia de la corriente de radiofrecuencia desde un electrodo activo a al menos uno de una pluralidad de elementos conductores. La pluralidad de sensores mide la cantidad de corriente que retorna a cada almohadilla. Esta informaci6n se procesa a continuaci6n en un comparador que detecta cualesquiera posibles desequilibrios en la corriente entre las almohadillas. Si existe cualquier desequilibrio sustancial el usuario es advertido de tal situaci6n y el generador corrige automaticamente los desequilibrios.
En una realizaci6n del presente invento el sensor de corriente de cada almohadilla conductora es un transformador de detecci6n de corriente. Alternativamente, el sensor de corriente podria ser entre otros una resistencia detectora no inductiva.
En otra realizaci6n del presente invento el comparador es un amplificador diferencial o de instrumentaci6n.
Se ha considerado que el generador utilice la informaci6n proporcionada por el comparador para alertar al usuario de las condiciones potencialmente peligrosas y para evitar lesiones. Esto puede conseguirse usando diversos metodos diferentes que incluyen el control de la seguridad, la red neuronal, o algoritmos de l6gica difusa.
En una realizaci6n un rectificador de onda completa esta conectado al sensor de corriente con el fin de convertir la senal de la corriente de retorno de corriente alterna en corriente continua.
Se expone un metodo para realizar cirugia monopolar aunque no constituye una realizaci6n del presente invento. Dicho metodo utiliza el sistema de detecci6n de la corriente en la almohadilla de retorno anteriormente descrito. El metodo tambien incluye la colocaci6n del sistema de detecci6n de la corriente en la almohadilla de retorno en contacto con un paciente; generar una energia electroquirurgica a traves de un generador electroquirurgico; suministrar la energia electroquirurgica al paciente a traves de un electrodo activo; medir la corriente de retorno a cada almohadilla conductora; detectar los desequilibrios en la corriente comparando la corriente que retorna a una almohadilla conductora con la que retorna a cada una de las restantes almohadillas; advertir al usuario de posibles condiciones peligrosas; y sustancialmente corregir o regular los desequilibrios entre las almohadillas.
Para una mejor comprensi6n de la presente exposici6n y para mostrar c6mo se puede llevar a la practica a continuaci6n se hara referencia por medio de un ejemplo a los dibujos que se acompanan.
BREVE�DESCRIPCION�DE LOS�DIBUJOS
Los anteriores y otros aspectos, caracteristicas y ventajas de la presente exposici6n se haran mas evidentes a la luz de la siguiente descripci6n detallada al ser considerada conjuntamente con los dibujos que se acompanan, en los que: la Figura 1 es una ilustraci6n esquematica de un sistema electroquirurgico monopolar; la Figura 2 es una vista en planta de un electrodo de retorno electroquirurgico, que ilustra una almohadilla conductora que tiene una cuadricula de elementos conductores de tamanos sustancialmente iguales; la Figura 3 es una vista en planta de un electrodo de retorno electroquirurgico, que ilustra una almohadilla conductora que tiene una rejilla de elementos conductores de tamanos variables; la Figura 4 es una vista esquematica de la secci6n recta de una parte de los electrodos de retorno; y la Figura 5 es un esquema electrico del sistema de detecci6n de la corriente RF en la almohadilla de retorno.
DESCRIPCION�DEAALLADA
Las realizaciones del sistema de detecci6n multiple de corriente de RF en la almohadilla de retorno actualmente expuesto y el metodo de uso del mismo se describen aqui con referencia a las figuras del dibujo, en las que iguales numeros de referencia identifican elementos similares o identicos. En la descripci6n que sigue las funciones o construcciones bien conocidas no se describen con detalle para no recargar la exposici6n con detalles innecesarios.
Con referencia inicialmente a la Figura 1 se muestra una ilustraci6n esquematica de un sistema electroquirurgico monopolar 100. El sistema electroquirurgico 100 incluye generalmente un instrumento quirurgico (por ejemplo, lapiz electroquirurgico, escalpelo electrico, u otro electrodo activo) 110, un electrodo de retorno 200, un dispositivo de conexi6n 300 para conectar el electrodo de retorno 200 a un generador 120, y un sistema 400 de detecci6n de corriente dispuesto en, o asociado operativamente con, el electrodo de retorno 200 (Figura 4). En la Figura 1 se ilustra el electrodo de retorno 200 situado debajo de un paciente "P". La energia electroquirurgica es suministrada al instrumento quirurgico 110 por el generador 120 a traves de un cable 130 para cortar, coagular, mezclar, etc tejidos. El electrodo de retorno 200 envia la energia suministrada por el instrumento quirurgico 110 al paciente "P" de vuelta al generador 120 a traves del camino de retorno 140.
El sistema 400 de detecci6n de corriente esta en uni6n operativa con el electrodo de retorno 200 y conectado operativamente con el dispositivo de conexi6n 300 a traves del cable 250. El dispositivo de conexi6n 300 puede ser conectado operativamente al generador 120 (Figura 1), puede ser conectado operativamente con el electrodo de retorno 200 (Figuras 2 y 3), y puede ser dispuesto entre el electrodo de retorno 200 y un generador 120 (Figura 4) o alojado dentro del generador 120.
Las Figuras 2, 3 y 4 ilustran diversas realizaciones del electrodo de retorno 200 para uso en electrocirugia monopolar. Generalmente, el electrodo de retorno 200 es una almohadilla conductora 210 que tiene una superficie superior 212 (Figura 4) y una superficie inferior 214 (Figura 4). El electrodo de retorno 200 esta disenado y configurado para recibir corriente durante una electrocirugia monopolar. Mientras que las figuras representan el electrodo de retorno 200 en una forma rectangular general, dentro del alcance de la exposici6n del electrodo de retorno 200 esta tener cualquier forma regular o irregular, tal como circular, poligonal, etc.
Como se ha ilustrado en las Figuras 2, 3 y 4, la almohadilla conductora 210 esta compuesta por una pluralidad de elementos conductores (solamente los elementos conductores 220a-220f estan marcados por motivos de claridad) dispuestos en una matriz regular o irregular. Cada uno de la pluralidad de elementos conductores 220 puede tener el mismo o diferente tamano y puede formar una cuadricula/matriz (o estar colocados en otra disposici6n de tipo cuadricula) en la almohadilla conductora
210. Tambien se ha considerado dentro del alcance de la presente exposici6n de la pluralidad de elementos conductores 220a-220f que esten dispuestos en una orientaci6n espiral o radial (no mostrada) en la almohadilla conductora 210.
Como se ha ilustrado en la Figura 4, el sistema 400 de detecci6n de corriente incluye una matriz de sensores de corriente individuales (ilustrados como 402a-402f, que corresponden a los elementos conductores 220a-220f, respectivamente), los cuales pueden medir la cantidad de corriente que vuelve a cada almohadilla, por ejemplo 210a. El sistema 400 de detecci6n de corriente puede ser conectado operativamente a la pluralidad de elementos conductores 220a-f en la superficie superior 212 o en la superficie inferior 214 (o en cualquier lugar entre ellas) de la almohadilla conductora 210. Por ejemplo, los sensores de corriente individuales 402a pueden ser conectados operativamente al elemento conductor 220a. Ademas, cada sensor de corriente, por ejemplo el 402a, puede ser conectado a traves de un cable comun 250 a un comparador 404 (vease la Figura 5), el cual puede estar alojado en una multitud de configuraciones diferentes, incluyendo dentro del dispositivo de conexi6n 300 o del generador 120. Alternativamente, una serie de sistemas 400a de detecci6n de corriente, por ejemplo 400a, pueden ser conectados a un dispositivo de conexi6n 300 a traves de un respectivo cable 250a (Figura 5). En interes de la claridad, no se ha ilustrado cada una de las disposiciones posibles de los cables 250a-d conectados a cada sistema de detecci6n de corriente 400a-d.
Generalmente, el area del electrodo de retorno 200 que esta en contacto con el paciente "P" afecta a la densidad de corriente de una senal que calienta al paciente "P". Cuanto menor sea el area de contacto que la almohadilla 210 del electrodo de retorno tiene con el paciente "P" mayor sera la densidad de corriente que afecta directamente al calentamiento del tejido en el sitio de contacto. Por el contrario, cuanto mayor sea el area de contacto del electrodo de retorno 200 menor sera la densidad de corriente que afecta al calentamiento del tejido en el sitio del paciente. Como puede apreciarse, unas densidades de corriente mayores provocan un mayor calentamiento del tejido y una mayor probabilidad de
quemaduras en el paciente. Por tanto es importante asegurar un area de contacto relativamente grande entre la almohadilla del electrodo de retorno 210 y el paciente "P", o por el contrario mantener una densidad de corriente relativamente baja en la almohadilla 210 del electrodo de retorno.
Mientras que existen diversos metodos de mantenimiento de una densidad de corriente relativamente baja (incluyendo entre otros el uso de monitores de electrodos deretorno electroquirurgicos (REMs) tales como el descrito en el documento de patente de EE.UU. N° 6.565.559), la presente exposici6n asegura una baja densidad de corriente en el sitio del paciente mediante la detecci6n de la cantidad de corriente que retorna a cada uno de la pluralidad de elementos conductores 220a-f del electrodo de retorno 200 y el correspondiente ajuste de la energia para reducir las densidades de corriente en el sitio del paciente.
Mas particularmente, el sistema 400 de detecci6n de corriente de la presente exposici6n puede medir la cantidad de corriente que retorna a cada elemento conductor 220a-220f. Cada elemento conductor 220a220f esta conectado al dispositivo de conexi6n 300 y puede ser activado y/o desactivado (o ajustado) llegado el caso. Por ejemplo, si un elemento conductor (por ejemplo, 220a) a lo largo del perimetro de la almohadilla conductora 210 llega a estar relativamente caliente, ese elemento conductor 220a puede ser desconectado del dispositivo de conexi6n 300, desactivado o ajustado para recibir una cantidad de energia menor. En este ejemplo el elemento conductor 220a no recibiria mas energia o recibiria una cantidad reducida de energia, y disminuiria el nivel de corriente en el area de la almohadilla en contacto con el elemento conductor 220a. Se ha previsto dentro del alcance de la presente exposici6n que la desconexi6n/reconexi6n, desactivaci6n/reactivaci6n de los elementos conductores 220a-f se produzcan automaticamente como consecuencia de un algoritmo (o similar) dispuesto en el generador electroquirurgico 120.
Tambien se ha previsto dentro del alcance de la presente exposici6n de un elemento conductor desconectado, por ejemplo 220a, que sea conectado de nuevo al dispositivo de conexi6n 300 cuando disminuya el nivel de corriente de un determinado elemento conductor o de un area determinada de la almohadilla 210 en contacto con el correspondiente sistema 400 de detecci6n de corriente. Utilizando estas caracteristicas, los niveles de corriente del electrodo de retorno 200 pueden ser relativamente coherentes a lo largo de toda su superficie, reduciendo de este modo la posibilidad de "puntos calientes" y quemaduras en el paciente. Por ejemplo, la disposici6n en tipo cuadricula de la almohadilla 210 facilita al generador 120 identificar y ajustar los niveles de corriente en lugares diferentes de la almohadilla 210 dependiendo del aumento de la corriente para en alguna forma reducir las quemaduras en el paciente.
Con referencia a la Figura 5, como una realizaci6n del presente invento se ha dispuesto el sistema de detecci6n de corriente 400, el cual esta operativamente asociado con una pluralidad de almohadillas 210a-d que estan operativamente conectadas al generador 140. Uno o mas algoritmos controlan la energia electrica asociada con cada almohadilla para reducir las quemaduras en el paciente. El sistema 400 de detecci6n de corriente incluye un dispositivo de detecci6n 402a para detectar la corriente hacia cada almohadilla conductora 210a-210d, asi como al menos un comparador 404a-404f que detecta la diferencia en la corriente entre la pluralidad de almohadillas conductoras 210a-210d. Los sistemas 400 de detecci6n de corriente estan conectados a una pluralidad de elementos conductores 220a-220f (veanse las Figuras 2 y 3) en cada almohadilla 210a-210d y pueden estar colocados en una variedad de areas diferentes que incluyen, en las almohadillas conductoras 210a-210d, dentro del dispositivo de conexi6n 300, o dentro del generador 120. Se han previsto otros sitios para el sistema 400 de detecci6n de corriente que estan dentro del alcance de la presente exposici6n.
El o los sensores de corriente, por ejemplo 402a pueden adoptar diversas formas que incluyen, pero no estan limitadas a, sensores de bucle abierto, sensores de bucle cerrado, sensores de corriente digitales, dispositivos de efecto Hall o un transformador detector de corriente (no mostrado), cuyo funcionamiento se describira mas adelante. En uso, la corriente de retorno de cada almohadilla conductora, por ejemplo 210a, es hecha pasar a traves de un iman toroidal, el cual forma un transformador detector 1:N que comprende una vuelta del cable de retorno y N vueltas del nucleo toroidal. La forma de la onda que representa la corriente puede ser convertida en una forma de la onda de tensi6n colocando una resistencia entre las terminaciones de las vueltas del nucleo toroidal. Esta forma de onda de la tensi6n es sustancialmente de naturaleza sinusoidal y puede requerir una modificaci6n posterior. Un circuito convertidor CA/CC, por ejemplo 408a, se utiliza para convertir sustancialmente la senal en corriente alterna de la corriente de retorno en una senal en corriente continua. Esto elimina cualquier modulaci6n de fase o de frecuencia que podria llevar a inexactitudes en las medidas. Esta respuesta en CC es representativa de la cantidad de corriente RF que fluye a traves de cada almohadilla conductora 210. El circuito convertidor CA/CC puede ser asociado operativamente con cada detector respectivo 402a-402d.
Una vez que se ha obtenido la respuesta en CC de cada almohadilla conductora 210a, la senal a continuaci6n es alimentada a un comparador, por ejemplo 404a. Cada comparador 404a recibe dos
entradas distintas en CC, cada una de una almohadilla conductora independiente, por ejemplo 210a, 210b. Se ha previsto que un posible tipo de comparador 404a sea un amplificador de instrumentaci6n. Dicho amplificador de instrumentaci6n recibe una entrada en CC de dos almohadillas conductoras diferentes 210a, 210b y calcula la diferencia de corriente entre las dos. Esta diferencia es despues multiplicada por la ganancia del comparador o del amplificador de instrumentaci6n 404a con el fin de obtener una representaci6n a escala de los desequilibrios entre cualesquiera dos de las almohadillas, por ejemplo 210a, 210b. Idealmente, la diferencia de corriente seria despreciable si cada almohadilla recibiera la misma cantidad de corriente de retorno. No obstante, si existe un desequilibrio sustancial se proporciona un aviso por medio de un dispositivo de aviso (acustico o visual) o de algoritmos de control de seguridad que se utilizan para aliviar las quemaduras en el lugar de la almohadilla, los cuales se describen mas adelante.
El generador 120 puede contener, entre otros, un soporte l6gico incorporado. Se ha previsto que este soporte l6gico incorporado pueda ser utilizado para desarrollar algoritmos de control de seguridad o mecanismos de aviso similares. Usando la informaci6n proporcionada por el o los comparadores 404a404d, el generador 120 puede ser capaz de modular la cantidad de energia suministrada a cada almohadilla conductora 210a-210d, minimizando por lo tanto las posibilidades de quemaduras en el sitio de la almohadilla. Por otra parte, esta informaci6n puede tambien ser procesada usando una variedad de tecnicas diferentes, que incluyen pero no estan limitadas a, redes neuronales o algoritmos de l6gica difusa.
Se deberia tener en cuenta que un transformador detector de corriente puede ser sustituido por cualquier dispositivo que mida la corriente tal como una resistencia detectora no inductiva. Similarmente, el comparador o amplificador de instrumentaci6n podria ser sustituido por varios dispositivos diferentes que incluyen, pero no estan limitados a, amplificadores diferenciales. Ademas, el o los circuitos convertidores CA/CC 408a-408d pueden adoptar diversas formas tales como un circuito rectificador de onda completa.
Durante el uso electroquirurgico de la almohadilla 210 del electrodo de retorno algunas partes del perimetro de la almohadilla 210 del electrodo de retorno puede calentarse a una velocidad mayor que la del centro de la almohadilla 210 del electrodo de retorno. En tal situaci6n, como se ve en la Figura 3, puede ser conveniente que los elementos conductores 220a-220f cerca del perimetro de la almohadilla 210 del electrodo de retorno sean menores que los restantes elementos conductores 220g-220i. La monitorizaci6n de los niveles de la corriente de retorno de cada almohadilla o almohadillas 210a-210d y de cada elemento conductor 220a-220i de cada almohadilla 210a-210d permitiria un mayor control de la temperatura global de las partes del paciente "P" en contacto con la totalidad de la almohadilla o almohadillas del electrodo de retorno. De este modo, la almohadilla 210 del electrodo de retorno, en su totalidad, seria capaz de recibir una mayor cantidad de corriente, a medida que necesitara algunos nuevos procedimientos. Por otra parte, y como esta ilustrado en la Figura 5, se utiliza una pluralidad de almohadillas 210a-210d, cada una con una pluralidad de elementos conductores 220a-220i, los cuales pueden ser todos regulados o controlados individualmente para reducir las quemaduras en el paciente.
Para limitar ademas la posibilidad de quemaduras en el paciente se ha previsto que una capa adhesiva 500 pueda ser dispuesta en el electrodo de retorno 200 alrededor de la periferia de la almohadilla 210, como esta ilustrado en las Figuras 2 y 3. La capa adhesiva 500 puede ser conductora y puede estar hecha de materiales que incluyen, pero no estan limitados a, un adhesivo de poliester; un adhesivo segun el eje Z; un adhesivo insoluble en agua, hidr6filo, sensible a la presi6n y que esta convenientemente hecho de un adhesivo de poliester. Tales materiales estan descritos en los documentos de patente de EE.UU. N°s 4.699.146 y 4.750.482. Una funci6n de la capa adhesiva 500 es asegurar un area de contacto superficial 6ptimo entre el electrodo de retorno 200 y el paciente "P", limitando de este modo la posibilidad de una quemadura en el paciente.
Se ha previsto que el o los electrodos de retorno 200 puedan ser totalmente desechables, totalmente reutilizables, o una combinaci6n de ellos. En una realizaci6n los elementos conductores 220 son reutilizables, en tanto que la capa adhesiva 500 es desechable. Se han previsto otras combinaciones de partes desechables/reutilizables del electrodo de retorno 200 y dentro del alcance de la presente exposici6n.
Se ha previsto que se pueda emplear un multiplexor 260 para controlar la conmutaci6n de la pluralidad de elementos conductores 220a-220f, como esta ilustrado en la Figura 4. Por ejemplo, se ha previsto que el multiplexor 260 pueda ser configurado para regular la corriente en cualquier modo conmutando en "on" y "off" diversas cantidades de la pluralidad de elementos conductores 220a-220f. Mientras que el multiplexor 260 se ha ilustrado entre el generador 120 y el dispositivo de conexi6n 300, se han previsto otros lugares para el multiplexor 260 que estan dentro del alcance de la presente exposici6n.
La presente exposici6n incluye tambien un metodo para realizar cirugia monopolar, el cual no forma parte del presente invento. El metodo utiliza una o mas almohadillas de retorno operativamente asociadas entre si que constituyen un sistema 400 de detecci6n de corriente, como se ha descrito antes. El metodo incluye tambien la colocaci6n de una o mas almohadillas de retorno del sistema 400 de detecci6n de 5 corriente en contacto con un paciente; generar energia electroquirurgica a traves de un generador electroquirurgico 120; suministrar energia electroquirurgica al paciente a traves de un instrumento quirurgico 110; medir la corriente de retorno a cada almohadilla conductora 210a-210d; detectar los desequilibrios en la corriente comparando la corriente que retorna a una almohadilla conductora 210a con la corriente que retorna a cada una de las restantes almohadillas 210b-210d; avisar al usuario de posibles
10 condiciones peligrosas; y proporcionar unos medios para corregir sustancialmente los desequilibrios.
En tanto que en los dibujos se han mostrado varias realizaciones de la exposici6n, no se pretende que la exposici6n este limitada a ellas. El invento esta definido en las reivindicaciones anejas. Por ejemplo, se ha previsto para el electrodo de retorno 200 que este al menos parcialmente recubierto por un material con
15 un coeficiente de temperatura positivo (PTC) que ayude a distribuir el calor en el electrodo de retorno 200, como se ha descrito en el documento U.S. Patent Application U.S. 2006/0224150.
Claims (10)
- REIVINDICACIONES
- 1.
- Un sistema (400) de detecci6n de corriente en la almohadilla de retorno para uso en cirugia monopolar, que comprende: un generador electroquirurgico 120 capaz de generar una corriente electrica; una pluralidad de almohadillas conductoras (210a, 210b, 210c, 210d); una pluralidad de detectores (420a, 420b, 420c, 420d) conectados operativamente a la pluralidad de almohadillas conductoras que detectan la corriente que retorna a cada almohadilla; una pluralidad de convertidores de CA a CC (480a, 480b, 480c, 480d) que producen una salida, en la que cada convertidor esta conectado a uno de una pluralidad de detectores de cada almohadilla; y una pluralidad de dispositivos de detecci6n diferencial (404a-404f), en donde cada dispositivo de detecci6n diferencial esta dimensionado para recibir la salida de al menos dos convertidores de CA a CC distintos, y cada salida del dispositivo de detecci6n diferencial corresponde a una senal representativa de la diferencia de corriente entre al menos dos almohadillas; en el que cada almohadilla conductora incluye una pluralidad de elementos conductores (220a-220i), definiendo la almohadilla conductora un perimetro.
-
- 2.
- Sistema de acuerdo con la reivindicaci6n 1, en el que el generador electroquirurgico esta realizado y dispuesto para proporcionar un aviso si la diferencia de corriente entre almohadillas se encuentra por encima o por debajo de un cierto limite.
-
- 3.
- Sistema de acuerdo con la reivindicaci6n 1 6 2, en el que el generador electroquirurgico esta realizado y dispuesto para modular la cantidad de energia suministrada si la diferencia de corriente entre almohadillas se encuentra por encima o por debajo de un cierto limite.
-
- 4.
- Sistema de acuerdo con la reivindicaci6n 1, 2 6 3, en el que el dispositivo de detecci6n es al menos un transformador detector de corriente, un dispositivo de Efecto-Hall y una resistencia detectora no inductiva.
-
- 5.
- Sistema de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, en el que el dispositivo detector diferencial es al menos un amplificador diferencial o un amplificador de instrumentaci6n.
-
- 6.
- Sistema de acuerdo con cualquiera de las anteriores reivindicaciones, que ademas comprende un generador de ablaci6n, en el que dicho generador de ablaci6n regula la cantidad de energia suministrada a un dispositivo quirurgico basandose en la corriente detectada procedente de cada almohadilla.
-
- 7.
- Sistema de acuerdo con la reivindicaci6n 6, en el que el generador de ablaci6n esta adaptado para utilizar la informaci6n proporcionada por los dispositivos de detecci6n diferencial para corregir sustancialmente una diferencia de corriente entre almohadillas.
-
- 8.
- Sistema de acuerdo con la reivindicaci6n 7, en el que la informaci6n proporcionada al generador de ablaci6n es procesada por redes neuronales o por algoritmos de l6gica difusa.
-
- 9.
- Sistema de acuerdo con cualquiera de las anteriores reivindicaciones, en el que los dispositivos detectores diferenciales son amplificadores de instrumentaci6n, cada uno adaptado para recibir como entradas la salida en CC de los dos convertidores de CA a CC distintos para calcular la diferencia de corriente entre las dos entradas en CC, y para multiplicar la diferencia por la ganancia del amplificador de instrumentaci6n a fin de obtener una representaci6n a escala de los desequilibrios de corriente entre dos de las almohadillas.
-
- 10.
- Sistema de acuerdo con cualquiera de las anteriores reivindicaciones, en el que los convertidores de CA a CC son circuitos rectificadores de onda completa.
1011
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