ES2553394T3

ES2553394T3 - Dispositivo de articulación de cadera

Info

Publication number: ES2553394T3
Application number: ES10797395.0T
Authority: ES
Inventors: Peter Forsell
Original assignee: KIRK PROMOTION Ltd; Kirk Promotion Ltd
Current assignee: KIRK PROMOTION Ltd; Kirk Promotion Ltd
Priority date: 2009-07-10
Filing date: 2010-07-12
Publication date: 2015-12-09
Anticipated expiration: 2030-07-12
Also published as: AU2010269153A1; EP2451401B1; EP2451401A4; US9486318B2; JP2012532660A; EP2451401A1; CA2805009A1; RU2012104565A; RU2607168C2; WO2011005188A1; AU2010269153B2; JP5678054B2; BR112012000641A2; US20120116529A1

Abstract

Un dispositivo médico para la fijación en un hueso femoral de un paciente, comprendiendo el dispositivo médico: a. Una parte de conexión (653) adaptada para conectarse con o integrarse en una parte de contacto protésica, b. Una pluralidad de partes de expansión (654), y c. Una superficie de contacto con el hueso (655) en las partes de expansión, en el que las partes de expansión se adaptan para insertarse al menos parcialmente en el hueso femoral (7) de un paciente y para expandirse dentro del hueso femoral de modo que la superficie de contacto con el hueso se coloque en contacto con el interior del hueso femoral para fijar el dispositivo médico, directa o indirectamente, con el hueso cortical femoral, caracterizado por que el dispositivo médico comprende además un dispositivo operativo elástico (680) adaptado para operar las partes de expansión ejerciendo continuamente una fuerza elástica sobre las partes de expansión cuando se implanta el dispositivo médico.

Description

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

DESCRIPCION

Dispositivo de articulacion de cadera Campo tecnico

La presente invencion se refiere en general a un dispositivo medico para implantacion en un hueso femoral. Antecedentes de la tecnica

La articulacion de cadera es una articulacion sinovial, que une la pelvis con la parte proximal del hueso femoral. Las articulaciones sinoviales son los tipos mas comunes de articulaciones en mairnferos, y son tfpicos de casi todas las articulaciones de extremidades. Las superficies de contacto de dicha pelvis, el acetabulo, y la superficie de contacto del hueso femoral, la cabeza del femur, son lisas y redondeadas, y estan cubiertas por cartflago articular. Una membrana sinovial encapsula la articulacion, formando una cavidad de articulacion de cadera, que contiene lfquido sinovial. Fuera de la membrana sinovial hay una capsula fibrosa y ligamentos, que forman una capsula articular.

Hay procesos tanto naturales como patologicos que conducen a funcion de la articulacion deteriorada. Con la edad y el desgaste, el cartflago articular se hace menos eficaz como un absorbente de choque y una superficie lubricada. Diferentes enfermedades degenerativas de las articulaciones, tales como artritis, osteoartritis, u osteoartrosis, aceleran el deterioro.

La coxartrosis es un smdrome en el que la inflamacion de grado bajo da como resultado dolor en las articulaciones de cadera, provocado por un deterioro anomalo del cartflago que actua como un colchon dentro de la articulacion de cadera. Este desgaste anomalo del cartflago tambien da como resultado una reduccion del lfquido lubricante de las articulaciones denominado lfquido sinovial. Se estima que la coxartrosis afecta al 80 % de todas las personas de mas de 65 anos de edad, en formas mas o menos graves.

El presente tratamiento para coxartrosis comprende farmacos AINE, inyecciones locales de acido hialuronico o glucocorticoides para ayudar a lubricar la articulacion de cadera, y reemplazar partes de la articulacion de cadera con una protesis mediante cirugfa de articulacion de cadera.

El reemplazo de partes de la articulacion de cadera es una de las cirugfas mas comunes hasta la fecha realizadas en cientos de miles de pacientes en todo el mundo cada ano. El metodo mas comun comprende colocar una protesis de metal en el femur y un receptaculo de plastico en el acetabulo. Esta operacion se realiza mediante una incision en la cadera y el muslo superior y a traves de la fascia lata y los musculos laterales del muslo. Para acceder a la articulacion, es necesario penetrar la capsula de soporte unida al femur y el ilion, haciendo diffcil conseguir una articulacion completamente funcional despues de la cirugfa. Despues se corta el femur en el cuello con una sierra osea y se coloca la protesis en el femur bien con cemento oseo o sin el. El acetabulo se agranda ligeramente usando un escariador acetabular, y el receptaculo plastico se coloca usando tornillos o cemento oseo.

Las complicaciones despues de cirugfa de articulacion de cadera incluyen dislocacion de la articulacion de cadera y desprendimiento de la protesis de su fijacion en el hueso femoral. El desprendimiento y/o la dislocacion de la protesis podnan inducirse por una tension anomala aplicada a la articulacion de cadera de, por ejemplo, una cafda del paciente o la realizacion de un movimiento rapido de la cadera o por una reaccion corporal de macrofagos. El documento DE 19731298 (de Madhoon) muestra un dispositivo de fijacion para una protesis que comprende elementos expandibles adaptados para conectar con el interior de un hueso, el documento G9402598.3 (de Gocht) tambien muestra una protesis que comprende elementos expandibles que conectan con el interior de un hueso.

Sumario

Se proporciona un dispositivo medico para fijacion en un hueso femoral de un paciente, comprendiendo el dispositivo medico: una parte de conexion adaptada para conectarse con una parte de contacto de articulacion de cadera protesica, una pluralidad de partes de expansion, y una superficie de contacto con el hueso en la parte de expansion. Las partes de expansion se adaptan para estar al menos parcialmente insertadas en el hueso femoral de un paciente y para expandirse dentro del hueso femoral, de modo que la superficie de contacto con el hueso se coloque en contacto con el interior del hueso femoral para fijar el dispositivo medico al hueso femoral. Mediante la fijacion usando una parte de expansion se consigue una fijacion robusta sin la necesidad de entrar en o penetrar el hueso, o la necesidad de fijacion usando cemento oseo.

De acuerdo con una realizacion, la parte de conexion podna comprender una parte de fijacion adaptada para fijar una parte de contacto protesica. La parte de fijacion podna comprender una parte roscada, que podna permitir la fijacion a rosca de una parte de contacto de articulacion de cadera protesica con la parte de conexion.

De acuerdo con una realizacion, el dispositivo medico tiene un eje longitudinal situado centralmente que alcanza desde la parte de conexion hasta una parte final, y las partes de expansion comprenden una pluralidad de miembros

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

de expansion adaptados para expandirse radialmente lejos del eje longitudinal. Por la pluralidad de miembros de expansion la fuerza de los miembros de expansion se distribuye uniformemente por toda la superficie del interior del hueso femoral.

El dispositivo medico podna de acuerdo con cualquiera de las realizaciones del presente documento tener un eje longitudinal colocado centralmente que alcanza desde la parte de conexion hasta una parte final, y el dispositivo medico de acuerdo con la invencion comprende una pluralidad de partes de expansion distribuidas axialmente a lo largo del eje longitudinal del dispositivo medico.

De acuerdo con una realizacion el dispositivo medico podna comprender una pluralidad de partes de expansion distribuidas axialmente a lo largo del eje longitudinal del dispositivo medico y que se adaptan a expandirse radialmente independientemente entre sf para permitir diferente expansion de las diferentes partes de expansion.

De acuerdo con otra realizacion, el dispositivo medico podna comprender partes de expansion colocadas entre la parte plegada y la parte final, o entre la parte plegada y la parte de conexion

De acuerdo con otra realizacion mas el dispositivo medico comprende una primera y una segunda parte de expansion, la primera parte de expansion se coloca entre la parte plegada y la parte de conexion, y la segunda parte de expansion se coloca entre la parte plegada y la parte final.

De acuerdo con otra realizacion mas el dispositivo medico comprende una pluralidad de partes de expansion distribuidas axialmente a lo largo de un eje longitudinal del dispositivo medico, la pluralidad de partes de expansion se coloca entre la parte plegada y la parte final o entre la parte plegada y la parte de conexion.

De acuerdo con la invencion el dispositivo medico comprende ademas un dispositivo operativo adaptado para manejar la parte de expansion. El dispositivo operativo podna comprender un miembro flexible en comunicacion con la parte de conexion y la parte final, estando el miembro flexible adaptado para tirar de el en la direccion de la parte de conexion para ejercer una fuerza axial en una parte del dispositivo operativo lo que provoca, al menos parcialmente, la expansion radial de la parte de expansion.

De acuerdo con la invencion, el dispositivo operativo comprende un dispositivo operativo elastico adaptado para ejercer una fuerza elastica en la parte de expansion. El dispositivo operatico elastico podna por ejemplo ser un resorte.

De acuerdo con una realizacion, el dispositivo medico comprende ademas un dispositivo de ajuste para ajustar la tension del dispositivo operativo elastico y por lo tanto la fuerza ejercida por los miembros de expansion. El dispositivo operativo podna comprender ademas un miembro conico adaptado para poner en contacto una superficie correspondiente de la parte de expansion para expandir la parte de expansion. En una realizacion el dispositivo operativo podna comprender una parte roscada rotable adaptada para interaccionar con una parte roscada correspondiente del dispositivo medico para expandir la parte de expansion. El dispositivo operativo podna de acuerdo con una realizacion comprender una parte roscada rotable adaptada para interaccionar con una parte roscada correspondiente del miembro conico para manejar el miembro conico y de este modo la superficie correspondiente de la parte de expansion para expandir la parte de expansion.

La superficie de contacto con el hueso de acuerdo con cualquiera de las realizaciones del presente documento podna comprender al menos un miembro ahusado adaptado para entrar al menos parcialmente en el hueso del interior del cuello del femur, o la superficie de contacto con el hueso podna comprender una micro o nano estructura porosa adaptada para promover el crecimiento interno del hueso en el dispositivo medico.

El dispositivo medico de acuerdo con cualquiera de las realizaciones podna comprender ademas un miembro estabilizador, que podna ser un miembro estabilizador adaptado para colocarse en contacto con una superficie de corte del hueso femoral y/o una superficie externa del hueso femoral. El miembro estabilizador podna de acuerdo con una realizacion ser operativo para ejercer una fuerza sobre el hueso femoral para fijar adicionalmente el dispositivo medico al hueso femoral.

El hueso femoral comprende un eje longitudinal que se extiende a lo largo del hueso femoral, y el miembro estabilizador podna de acuerdo con una realizacion adaptarse para extenderse en el exterior del hueso femoral a lo largo de una parte estabilizadora del eje longitudinal, y la parte de expansion podna adaptarse para extenderse en el interior del hueso femoral, a lo largo al menos de una parte de la parte estabilizadora del eje longitudinal, de modo que una parte del hueso femoral este pinzada entre la parte de expansion en el interior del hueso femoral y el miembro estabilizador en el exterior del hueso femoral.

De acuerdo con una realizacion, el dispositivo medico comprende ademas una parte de contacto con la articulacion de cadera prostetica que podna adaptarse para fijarse de forma desmontable con una parte de fijacion de la parte de conexion. La parte de fijacion de la parte de contacto con la articulacion de cadera protesica podna comprender una parte roscada correspondiente a una parte roscada de la parte de fijacion de la parte de conexion, de modo que la

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

parte de contacto con la articulacion de cadera protesica puede atornillarse en la parte de conexion.

En cualquiera de las realizaciones del presente documento, la parte de contacto protesica podna comprender una parte de contacto convexa esferica o una parte de contacto concava esferica, y la parte de contacto protesica podna comprender la estabilizacion descrita en relacion con cualquiera de las realizaciones del presente documento.

De acuerdo con otra realizacion mas, la parte de contacto protesica podna ser rotable en relacion con la parte de conexion, y la parte de contacto protesica podna estar conectada mecanicamente con un dispositivo operativo que opera la parte de expansion, de modo que la parte de expansion pueda expandirse rotando la parte de contacto protesica. El dispositivo medico podna comprender ademas un miembro de bloqueo adaptado para bloquear la parte de contacto protesica en relacion con la parte de conexion.

De acuerdo con una realizacion, el dispositivo medico comprende ademas un miembro de bloqueo adaptado para bloquear la parte de contacto protesica en relacion con la parte de conexion.

Por favor observese que cualquier realizacion o parte de realizacion podna combinarse de cualquier manera. Todos los ejemplos del presente documento debenan verse como parte de la descripcion general y por lo tanto es posible combinarlos de cualquier manera en terminos generales.

Breve descripcion de los dibujos

La invencion se describe ahora, como ejemplo, con referencia a los dibujos adjuntos, en los que:

La figura 1 muestra la exposicion de la cabeza del femur a traves de una incision en el muslo,

La figura 1b muestra el cuello del femur en seccion,

La figura 2a muestra la etapa de retirar una parte proximal de la cabeza del femur,

La figura 2b muestra la seccion transversal A-A del cuello del femur,

La figura 3a muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, en un primer estado,

La figura 3b muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, en un segundo estado,

La figura 3c muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, en un primer estado,

La figura 3d muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, en un segundo estado,

La figura 3e muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, en un primer estado,

La figura 3f muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, en un segundo estado,

La figura 4a muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, en un primer estado,

La figura 4b muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, en un segundo estado,

La figura 4c muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, en un primer estado,

La figura 4d muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, en un segundo estado,

La figura 4e muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, en un primer estado,

La figura 4f muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, en un segundo estado,

La figura 5a muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, cuando se coloca en un hueso femoral,

La figura 5b muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, cuando se coloca en un hueso femoral,

La figura 5c muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, cuando se coloca en un hueso femoral,

La figura 5d muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, cuando se coloca en un hueso femoral,

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

La figura 6a muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, cuando se coloca en un hueso femoral,

La figura 6b muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, cuando se coloca en un hueso femoral,

La figura 6c muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, cuando se coloca en un hueso femoral,

La figura 6d muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, cuando se coloca en un hueso femoral,

La figura 7a muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, en un primer estado,

La figura 7b muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, en un segundo estado,

La figura 8a muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, en un primer estado,

La figura 8b muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, en un segundo estado,

La figura 9a muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, en un primer estado,

La figura 9b muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, en un segundo estado,

La figura 10 muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, cuando se coloca en un hueso femoral,

La figura 11a muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, cuando se coloca en un hueso femoral,

La figura 11b muestra una parte del dispositivo medico y el hueso femoral, en seccion,

La figura 12a muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, en un primer estado,

La figura 12b muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, en un segundo estado,

La figura 13 muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, cuando se coloca en un hueso femoral,

La figura 14 muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, cuando se coloca en un hueso femoral,

La figura 15a muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, en un primer estado,

La figura 15b muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, en un segundo estado,

La figura 16a muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, en un primer estado,

La figura 16b muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, en un segundo estado,

Descripcion detallada

La articulacion de cadera es una articulacion de rotula sinovial que permite un gran rango de movimiento para permitir una pluralidad de diferentes movimientos de la extremidad inferior. A partir de una posicion neutra los siguientes movimientos de la articulacion de cadera son normalmente posibles: rotacion lateral o externa, 30 ° con la cadera extendida, 50 ° con la cadera flexionada, rotacion medial o interna 40 °, extension o retroversion 20 °, flexion o anteversion 140°, abduccion 50° con la cadera extendida, 80° con la cadera flexionada, aduccion 30° con la cadera extendida, 20 ° con la cadera flexionada.

La anatoirna de la articulacion de cadera y sus alrededores se desvela adicionalmente en: Marieb et al., Human Anatomy, 2003, Benjamin Cummings, San Francisco, paginas 195-202 y en Moore et al., Clinically oriented anatomy, 1999, Lippincott, Williams & Wilkins, Baltimore, paginas 501-653, ambas incorporadas por la presente por referencia.

Una complicacion grave pero aun comun despues de la cirugfa de la articulacion de cadera es el desprendimiento de la protesis de su fijacion en el hueso femoral. El desprendimiento podna inducirse por una tension anomala que se

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

coloca sobre la articulacion de cadera porque, por ejemplo, el paciente se caiga o haga un rapido movimiento de la cadera. La mayona de las protesis de articulacion de cadera se realizan de un material mas duro que el hueso al que se fija la protesis, lo que aumenta la tension creada entre las fijaciones y el hueso del paciente. Podna usarse adicionalmente cemento oseo para fijar la protesis, lo que puede crear una reaccion de macrofagos corporales que excavan el cemento oseo y de este modo provocan el desprendimiento de la protesis. Otras fijaciones, tales como fijaciones usando tornillos ortopedicos que penetran en el hueso tambien podnan crear una reaccion corporal que rechazara la materia ajena del dispositivo medico. Eliminar el uso de cemento oseo y tornillos ortopedicos, y al mismo tiempo crear una fijacion estable sena muy ventajoso, ademas, crear una fijacion que tiene la capacidad para moverse ligeramente en la fijacion en respuesta a exposicion a fuerza, por ejemplo porque el paciente se caiga, sena aun mas ventajoso.

A continuacion se proporcionara una descripcion detallada de realizaciones preferidas de la presente invencion. En las figuras adjuntas, numeros de referencia similares designan elementos identicos o correspondientes a lo largo de las varias figuras. Se apreciara que estas figuras son para ilustracion solamente y no restringen de ninguna manera el alcance de la invencion. Por lo tanto, cualquier referencia a la direccion, tal como “arriba” o “abajo”, se refiere solamente a las direcciones mostradas en las figuras. Ademas, cualquier dimension etc. mostrada en las figuras es para fines de ilustracion.

La posicion funcional de un dispositivo medico implantable o protesis es la posicion en la que la articulacion de cadera puede realizar movimientos de cadera funcionales.

La deformacion elastica es cuando un material se deforma bajo tension (por ejemplo fuerzas externas), pero vuelve a su forma original cuando se retira la tension. Un material mas elastico debe entenderse como un material que tiene un modulo de elasticidad menor. El modulo elastico de un objeto se define como la pendiente de su curva de tension-presion en la region de deformacion elastica. El modulo elastico se calcula como la tension/presion, en el que la tension es la fuerza que provoca la deformacion, dividida por el area a la que se aplica la fuerza; y la presion es la relacion del cambio provocado por la tension.

La elasticidad debe entenderse como la capacidad de un material para deformarse de una manera elastica.

La rigidez debe entenderse como la resistencia de un cuerpo elastico a la deformacion por una fuerza aplicada.

La figura 1 muestra una vista lateral de un paciente humano cuando se esta realizando un procedimiento de articulacion de cadera convencional. Se ha realizado una incision en la region del muslo del paciente y se ha dislocado el hueso femoral 7 que comprende el cuello de femur 6 y la cabeza de femur 5 de su posicion habitual en la articulacion de cadera. En la posicion habitual la cabeza de femur 5 esta en conexion con el acetabulo, que es una parte del hueso pelvico 9. La cabeza del femur 5 se fija al hueso pelvico por medio de su capsula articular 650 (ligamento capsular), que es una capsula fuerte y densa que rodea al cuello del femur 6, y se une, con el hueso femoral 7, en la lmea intertrocanterica (la lmea entre el trocanter mayor 651 y el trocanter menor 652), y con el hueso pelvico 9 en el area circundante al acetabulo. Para clarificacion de partes adicionales de la divulgacion, tanto la cabeza como el cuello del femur son partes del hueso femoral.

La figura 2a muestra la parte proximal de la cabeza de femur 5 que se retira por ejemplo por medio de una sierra osea. Se crea de este modo una superficie de una seccion 601 perpendicularmente a un eje longitudinal del cuello 6 y la cabeza 5 del femur.

La figura 2b muestra una seccion A-A del cuello de femur 6, como se muestra en la figura 2a. La seccion A-A muestra el cuello del femur 6 (como el resto del hueso femoral) que comprende hueso cortical 601, el hueso mas esclerotico externo y hueso esponjoso 610, el hueso poroso interno localizado en la medula osea.

La figura 3a muestra un dispositivo medico para fijacion en el hueso femoral de un paciente. El dispositivo medico comprende una parte de conexion 653 conectada con una parte de contacto protesica 45, que es en la realizacion mostrada una parte de contacto protesica convexa 45. El dispositivo medico comprende ademas una parte de expansion 654, y una superficie de contacto con el hueso 655 en la parte de expansion 654. La parte de expansion 654 se adapta para estar al menos parcialmente insertada en el hueso femoral de un paciente y para expandirse dentro del hueso femoral de modo que la superficie de contacto con el hueso 655 se coloque en contacto con el interior del hueso femoral para fijar el dispositivo medico al hueso femoral. El dispositivo medico tiene un eje longitudinal colocado centralmente 656 que alcanza desde la parte de conexion 653 hasta una parte final 657, y en el que la parte de expansion 654 comprende una pluralidad de miembros de expansion 658a-d, adaptados para expandirse radialmente lejos del eje longitudinal 656.

El dispositivo medico comprende ademas un dispositivo operativo 659 adaptado para operar la parte de expansion 564, de acuerdo con la realizacion mostrada en la figura 3a, 3b el dispositivo operativo 659 comprende un miembro conico 659 adaptado para poner en contacto una superficie correspondiente 660 de la parte de expansion 654 para expandir la parte de expansion 654. El dispositivo operativo 659 comprende ademas una parte roscada rotable 661 adaptada para interaccionar con una parte roscada correspondiente del miembro conico 659 para mover el miembro

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

conico 659 a lo largo del eje longitudinal colocado centralmente 656 en la direccion de la parte de conexion 653. La parte roscada 661 es una parte de un miembro elongado 662, que de acuerdo con la realizacion mostrada en la figura 3a, 3b alcanza desde la parte final 657 a la parte superior de la parte de contacto protesica 45 que tiene una parte de interaccion con herramientas 663, de modo que el miembro elongado 662 pueda rotarse usando una herramienta para rotar la parte roscada y de este modo el movimiento del miembro conico 659.

Las superficies de contacto con el hueso 655, de acuerdo con las realizaciones mostradas en las figuras 3a, 3b comprenden miembros ahusados de tipo aguja o una 664 adaptados para entrar al menos parcialmente en el hueso del interior del cuello del femur para fijar adicionalmente el dispositivo medico en el hueso femoral, especialmente axialmente a lo largo del eje longitudinal colocado centralmente 656. En otras realizaciones, no mostradas, la superficie de contacto con el hueso comprende una micro o nano estructura porosa adaptada para promover el crecimiento interno del hueso en el dispositivo medico. La superficie de contacto del hueso 655 se describe aqu en relacion con la realizacion de las figuras 3a y 3b, sin embargo la adaptacion de la superficie de contacto con el hueso 655 es igualmente aplicable en todas las realizaciones desveladas en el presente documento.

La figura 3b muestra el dispositivo medico de acuerdo con la realizacion mostrada en la figura 3b cuando el miembro elongado 662 se ha rotado por medio de una herramienta de modo que la parte roscada 661 ha movido el miembro conico 659 lo que afecta a la superficie correspondiente de los miembros de expansion 658a-d y por lo tanto

expande la parte de expansion 654 de modo que la superficie de contacto con el hueso 655 se adapte para

colocarse en contacto con el interior del hueso femoral.

La figura 3c muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion que comprende la mayona de los elementos descritos con referencia a las figuras 3a y 3b, siendo la diferencia que la parte de contacto de la articulacion de cadera protesica 45 esta fijada de forma desmontable con una parte de fijacion 665 de la parte de conexion 653. La parte de fijacion 665 esta adaptada para interaccionar con una parte de fijacion 667 de la parte de contacto de articulacion de cadera protesica 45 para fijar la parte de contacto de articulacion de cadera protesica 45 con la parte de conexion 653. De acuerdo con la realizacion mostrada en las figuras 3c y 3d la parte de fijacion 665 y la parte de fijacion 667 de la parte de contacto de articulacion de cadera protesica 45 comprende partes roscadas correspondientes 666, de modo que la parte de contacto de la articulacion de cadera protesica 45 pueda atornillarse en la parte de conexion 653. El miembro elongado 662, de acuerdo con la realizacion mostrada en la figura 3c, 3d termina en la parte superior de la parte de conexion 653, en la que se coloca la parte de interaccion con herramientas 663.

La figura 3d muestra el dispositivo medico de acuerdo con la realizacion mostrada en la figura 3c cuando el miembro elongado 662 se ha rotado por medio de una herramienta de modo que la parte roscada 661 ha movido el miembro conico 659 que afecta a la superficie correspondiente 660 de los miembros de expansion 658a-d y por lo tanto

expande la parte de expansion 654 de modo que la superficie de contacto con el hueso 655 se adapta para

colocarse en contacto con el interior del hueso femoral.

La figura 3e muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion que comprende la mayona de los elementos descritos con referencia a las figuras 3c y 3d, siendo la diferencia que el dispositivo medico comprende ademas un miembro estabilizador 668 adaptado para colocarse en contacto con una superficie de corte (610 en las figuras 2a y 2b) del hueso femoral a lo largo del eje longitudinal colocado centralmente 656 y con la superficie externa del hueso femoral, sustancialmente perpendicular al eje longitudinal colocado centralmente 656. En la realizacion mostrada en las figuras 3e, 3f, el miembro estabilizador 668 se adapta para estar en contacto tanto con la superficie de corte del hueso femoral como la superficie externa del hueso femoral, sin embargo, es igualmente concebible que el miembro estabilizador 668 se use en relacion con cualquiera de las realizaciones del presente documento y adaptado para entrar en contacto solamente con la superficie cortada del hueso femoral o solamente en contacto con la superficie externa del hueso femoral. El miembro estabilizador 668 estabiliza ademas el dispositivo medico axialmente por el contacto con la superficie de corte, y radialmente por el contacto con la superficie externa del hueso femoral. El miembro estabilizador podna adaptarse para rodear completamente el exterior del hueso femoral 7 o cubrir la superficie de corte completa 610, o el miembro estabilizador podna comprender multiples partes que cubren cada una una parte mas pequena de la superficie de corte o la superficie externa del hueso femoral 7. En la realizacion mostrada en las figuras 3e y 3f el dispositivo medico se muestra en relacion con la parte de contacto con la articulacion de cadera protesica 45 desvelada con referencia a las figuras 3c y 3d, sin embargo, es igualmente concebible que el dispositivo medico mostrado en las figuras 3e y 3f se use en relacion con las partes de contacto con la articulacion de cadera protesica 45 desveladas con referencia a las figuras 3a, 3b o 10, 11.

La figura 3f muestra el dispositivo medico de acuerdo con la realizacion mostrada en la figura 3e cuando el miembro elongado 662 se ha rotado por medio de una herramienta de modo que la parte roscada 661 ha movido el miembro conico 659 lo que afecta a la superficie correspondiente 660 de los miembros de expansion 658a-d y por lo tanto expande la parte de expansion 654 de modo que la superficie de contacto con el hueso 655 se adapte para colocarse en contacto con el interior del hueso femoral.

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

La figura 4a muestra un dispositivo medico de acuerdo con una realizacion en el que la parte de expansion 654 es identica a la parte de expansion de los dispositivos medicos desvelados con referencia a las figuras 3a-3f. El dispositivo medico de acuerdo con la realizacion mostrada en las figuras 4a y 4b comprende ademas una parte plegada 670 colocada entre la parte de conexion 653 y la parte final 657 del dispositivo medico para colocar la parte de expansion 654 mas abajo en el hueso femoral. El miembro elongado 662 que opera el miembro conico 659 de acuerdo con esta realizacion comprende una articulacion universal 671 que permite la parte plegada 670 en el miembro elongado 662 manteniendo al mismo tiempo aun la funcion rotatoria de la membrana elongada 662. En la realizacion desvelada con referencia a la figura 4a y 4b el miembro elongado 662 se opera por el miembro elongado 662 que esta conectado con la parte de contacto de la articulacion de cadera protesica 45, de modo que el miembro elongado 662 se rote por rotacion de la parte de contacto de la articulacion de cadera protesica 45. El dispositivo medico comprende ademas un miembro de bloqueo 672 adaptado para bloquear la parte de contacto protesico 45 en relacion con la parte de conexion 653, de modo que puede usarse la protesis en una articulacion de cadera funcional sin la parte de contacto protesica 45 que rota en relacion con la parte de conexion 653.

En otra realizacion (no mostrada), el dispositivo medico comprende dos partes de expansion, una colocada entre la parte final 657 y la parte plegada 670, y la otra colocada entre la parte de conexion 45 y la parte plegada 670.

La figura 4b muestra el dispositivo medico de acuerdo con la realizacion mostrada en la figura 4a cuando el miembro elongado 662 se ha rotado por la parte de contacto protesica 45 que se rota de modo que la parte de expansion 654 se haya expandido.

La figura 4c muestra una realizacion del dispositivo medico similar a las realizaciones mostradas en las figuras 4a y 4b con la diferencia de que el dispositivo medico en la realizacion en las figuras 4c y 4d tiene la parte de contacto protesica descrita con referencia a las figuras 3c-3f.

La figura 4d muestra el dispositivo medico de acuerdo con la realizacion mostrada en la figura 4c cuando el miembro elongado 662 se ha rotado por medio de una herramienta de modo que la parte roscada 661 ha movido el miembro conico 659 afectando a la superficie correspondiente 660 de los miembros de expansion 658a-d y expandiendo de este modo la parte de expansion 654 de modo que la superficie de contacto con el hueso 655 se adapta para colocarse en contacto con el interior del hueso femoral.

Las figuras 4e y 4f muestran una realizacion del dispositivo medico similar a las realizaciones mostradas en las figuras 4c y 4d, siendo la diferencia que el dispositivo medico comprende ademas un miembro de estabilizacion 668 adaptado para colocarse en una superficie de corte (610 en las figuras 2a y 2b) del hueso femoral a lo largo del eje longitudinal colocado centralmente 680 y con la superficie externa del hueso femoral, sustancialmente perpendicular al eje longitudinal colocado centralmente 680. En la realizacion mostrada en las figuras 3e, 3f, el miembro estabilizador 668 se adapta para estar en contacto tanto con la superficie de corte del hueso femoral como con la superficie externa del hueso femoral, sin embargo, es igualmente concebible que el miembro estabilizador 668 se use en relacion con cualquiera de las realizaciones del presente documento y se adapte para entrar en contacto solamente con la superficie de corte del hueso femoral o entrar en contacto solamente con la superficie externa del hueso femoral. El miembro estabilizador 668 estabiliza ademas el dispositivo medico axialmente por el contacto con la superficie de corte, y radialmente por el contacto con la superficie externa del hueso femoral. En la realizacion mostrada en las figuras 4e y 4f el dispositivo medico se muestra en relacion con la parte de contacto con la articulacion de cadera protesica 45 desvelada por ejemplo con referencia a las figuras 3c y 3d, sin embargo, es igualmente concebible que el dispositivo medico mostrado en las figuras 4e y 4f se use en relacion con las partes de contacto con la articulacion de cadera protesica 45 desveladas por ejemplo con referencia a las figuras 3a, 3b, o 10, 11.

La figura 5a muestra el dispositivo medico descrito con referencia a las figuras 3c y 3d cuando se coloca en el hueso femoral 7, particularmente en la parte de cuello de femur 6 del hueso femoral 7. La parte de expansion se ha

expandido de modo que la superficie de contacto con el hueso (que comprende aqrn miembros ahusados) se coloca

en contacto con el interior del hueso femoral.

La figura 5b muestra el dispositivo medico descrito con referencia a las figuras 3e y 3f cuando se coloca en el hueso femoral 7, particularmente en la parte del cuello de femur 6 del hueso femoral 7. La parte de expansion se ha

en contacto con el interior del hueso femoral. De acuerdo con esta realizacion el dispositivo medico comprende ademas un miembro estabilizador 668 que estabiliza ademas el dispositivo medico axialmente por el contacto con la superficie de corte 610, y radialmente por el contacto con la superficie externa del hueso femoral.

La figura 5c muestra el dispositivo medico cuando se coloca y se expande en el hueso femoral. El dispositivo medico mostrado en la figura 5c comprende un miembro estabilizador 668 fijado a la parte de contacto con la articulacion de cadera protesica 45 de modo que el miembro estabilizador se une con la superficie de corte 610 y/o la superficie externa del hueso femoral cuando la parte de contacto con la articulacion de cadera protesica 45 se fija a la parte de fijacion 665 (desvelada adicionalmente con referencia a la figura 3c). El miembro estabilizador podna adaptarse para rodear completamente el exterior del hueso femoral 7 o cubrir la superficie de corte completa 610, o el miembro

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

estabilizador podna comprender multiples partes que cubren cada una una parte menor de la superficie de corte o la superficie externa del hueso femoral 7.

La figura 5d muestra el dispositivo medico mostrado en la figura 5c cuando se fija con la parte de fijacion del dispositivo medico, de modo que el dispositivo medico con la superficie de contacto con la articulacion de cadera protesica este en su estado funcional fijada al hueso femoral 7.

La figura 6a muestra el dispositivo medico descrito con referencia a las figuras 4c y 4d cuando se coloca dentro del hueso femoral 7. La parte de expansion se ha expandido de modo que la superficie de contacto con el hueso 655 se coloque en contacto con el interior del hueso femoral. La parte doblada 670 se adapta anatomicamente para ajustarse en el pliegue natural del hueso femoral en el area de la lmea intertrocanterica.

La figura 6b muestra el dispositivo medico descrito con referencia a las figuras 4e y 4f cuando se coloca dentro del hueso femoral 7. La parte de expansion se ha expandido de modo que la superficie de contacto con el hueso 655 se coloca en contacto con el interior del hueso femoral y la parte estabilizadora se coloca en contacto con la superficie de corte del hueso femoral 7 y fuera del hueso femoral 7. La parte doblada 670 se adapta analogicamente para ajustarse en el pliegue natural del hueso femoral en el area de la lmea intertrocanterica.

La figura 6c muestra el dispositivo medico descrito con referencia a las figuras 4c y 4d, con un miembro estabilizador 668 fijado a la parte de contacto de la articulacion de cadera protesica 45, como en la realizacion mostrada con referencia a la figura 5c, de modo que el miembro estabilizador se une con la superficie de corte 610 y/o la superficie externa del hueso femoral cuando la parte de contacto de la articulacion de cadera protesica 45 se fija a la parte de fijacion 665 (desvelada adicionalmente con referencia a la figura 3c). El miembro estabilizador podna adaptarse para rodear completamente el exterior del hueso femoral 7 o cubrir la superficie de corte completa 610, o el miembro estabilizador podna comprender multiples partes que cubran cada una una parte menor de la superficie de corte o la superficie externa del hueso femoral 7. El dispositivo medico se muestra aqu cuando se coloca dentro del hueso femoral 7. La parte de expansion se ha expandido de manera que la superficie de contacto con el hueso 655 se coloca en contacto con el interior del hueso femoral. La parte doblada 670 esta adaptada anatomicamente para ajustarse en el pliegue natural del hueso femoral 7 en el area de la lmea intertrocanterica.

La figura 6d muestra el dispositivo medico mostrado en la figura 6c cuando se fija a la parte de fijacion del dispositivo medico, de modo que el dispositivo medico con la superficie de contacto con la articulacion de cadera protesica este en su estado funcional fijada al hueso femoral 7.

Las figuras 7a y 7b muestran el dispositivo medico en una realizacion similar a la realizacion desvelada con referencia a las figuras 3c y 3d, sin embargo en la realizacion de las figuras 7a y 7b el dispositivo operativo del dispositivo medico comprende ademas un dispositivo operativo elastico 680 adaptado para presionar sobre el miembro conico 659 para expandir la parte de expansion 654. El miembro elastico podna adaptarse para liberarse despues de la insercion del dispositivo medico en el hueso femoral 5 creando de este modo una presion elastica sobre los miembros de expansion 658a, 658b para presionar elasticamente las superficies de contacto con el hueso 655 hacia el interior del hueso femoral. El dispositivo operativo elastico 680 se libera de acuerdo con la realizacion mostrada en las figuras 7a y 7b girando el miembro elongado 662 con una herramienta que interacciona con la parte de interaccion con herramientas 663. La parte elastica permite una fijacion del dispositivo medico con el hueso femoral que tiene la capacidad para moverse ligeramente en la fijacion en respuesta a la exposicion a fuerza por ejemplo por una cafda del paciente. En la realizacion mostrada en las figuras 7a y 7b el dispositivo operativo elastico es un resorte que podna ser un resorte lineal o un resorte no lineal que permita un primer movimiento con una primera elasticidad y movimiento adicional con una segunda elasticidad que requiere mayor fuerza. El dispositivo operativo elastico podna de acuerdo con otras realizaciones comprender un material elastico, tal como un elastomero.

La figura 7b muestra el dispositivo medico cuando el dispositivo operativo elastico 680 se ha liberado de modo que la parte de expansion se haya expandido presionando las superficies de contacto con el hueso contra el interior del hueso femoral 7.

Las figuras 8a and 8b muestran una realizacion del dispositivo medico que comprende los elementos descritos con referencia a las figuras 7a y 7b, con la adicion de un dispositivo de ajuste 681 para ajustar la tension del dispositivo operativo elastico 680 y por lo tanto la fuerza ejercida por los miembros de expansion 658a-d. El dispositivo de ajuste 681 se ajusta por medio del miembro elongado 662 que comprende una parte roscada 682 que interacciona con una parte roscada correspondiente del dispositivo de ajuste 681.

La figura 8b muestra el dispositivo medico cuando el dispositivo operativo elastico 680 se ha liberado de modo que la parte de expansion se haya expandido presionando las superficies de contacto con el hueso contra el interior del hueso femoral 7, el dispositivo de ajuste puede ahora usarse para ajustar la tension del dispositivo operativo elastico 680.

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

Las figuras 9a y 9b muestran el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion en la que la parte de expansion 654 comprende una parte de expansion deformable 654, en la que la parte de expansion se expande por la deformacion de la parte de expansion deformable 654, de modo que la superficie de contacto con el hueso 655 se coloque en contacto con el interior del hueso femoral para fijar el dispositivo medico al hueso femoral. La parte de expansion deformable 654 se deforma en los puntos de deformacion 684 por el miembro roscado 661 tirando de la parte final 657 hacia la parte de conexion 653 expandiendo de este modo la parte de expansion 654 presionando las superficies de contacto de hueso 655 radialmente de modo que se coloquen en contacto con el interior del hueso del hueso femoral.

La figura 9b muestra el dispositivo medico cuando la parte de expansion deformable 654 se ha expandido presionando las superficies de contacto con el hueso 655 contra el interior del hueso femoral 7.

La figura 10 muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion en la que la parte de contacto protesico comprende una parte de contacto concava esferica 110 en la que se ha adaptado para colocarse una parte de contacto convexa esferica fijada al hueso pelvico. La parte de contacto concava esferica protesica 110 tiene un eje longitudinal colocado centralmente 656 a lo largo del que se coloca la parte de contacto concava esferica protesica 110. La parte de contacto concava esferica protesica 110 tiene un radio mayor 689 perpendicular al eje longitudinal colocado centralmente 656 y parte de sujecion 685 que tiene un radio 688 perpendicular al eje longitudinal colocado centralmente 656 que es mas corto que el radio mayor 689, de modo que la parte de contacto concava esferica protesica 110 puede sujetar una parte de contacto convexa esferica para fijacion de la parte de contacto convexa esferica en la parte de contacto concava esferica. El miembro de estabilizacion 668 se integra de acuerdo con esta realizacion en la parte de contacto concava esferica 110 y se coloca en conexion con la superficie de corte del hueso femoral, aqrn en el area de la cabeza del femur, y la superficie externa del hueso femoral 7. El miembro estabilizador 668 tiene un radio interno mayor 686 hasta el eje longitudinal colocado centralmente 656 y un parte de sujecion 690 que tiene un radio mas corto 687 hasta el eje longitudinal colocado centralmente 656, de modo que el miembro estabilizador sujeta una parte de la cabeza del femur para fijar mecanicamente la parte de contacto concava esferica 110 con el hueso femoral 7.

La figura 11a muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion en la que la parte de contacto concava esferica 110 es identica a la parte de contacto concava esferica 110 descrita con referencia a la figura 10. La diferencia en la realizacion descrita con referencia a la figura 11a es que el dispositivo medico comprende un pliegue 670 y que la parte de expansion se coloca entre el pliegue 670 y la parte final 657. En otras realizaciones, las partes de sujecion 690 pueden ser operables o ajustables para fijar adicionalmente el dispositivo medico al hueso cortical, tal como se desvela con referencia a las figuras 12a, 12b. Las partes de sujecion 690 podnan ser operables por ejemplo por medio de un tornillo para ajustar las partes de sujecion 690 al hueso cortical, lo que podna apretar el hueso cortical entre las partes de sujecion 690 y la parte del dispositivo medico colocada dentro del hueso femoral.

La figura 11b muestra una realizacion similar a la realizacion desvelada con referencia a la figura 11a con la diferencia de que se coloca un tornillo ortopedico 121b entre el miembro estabilizador 668 y la parte de contacto concava esferica 110, que penetra en el hueso cortical del hueso femoral. El tornillo ortopedico 121b, podna usarse en otras realizaciones en combinacion con la parte de sujecion 690 desvelada con referencia a la figura 11a para fijar adicionalmente el dispositivo medico al hueso femoral.

La parte de contacto concava esferica como se muestra en las figuras 10 y 11 se muestra como fijada fijamente a la parte de conexion, sin embargo, es igualmente concebible que la parte de contacto concava esferica se fije a la seccion de conexion de acuerdo con los principios descritos con referencia a las figuras 3c y 3d o 4a y 4b.

Las figuras 12a y 12b muestran el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion en la que el dispositivo medico comprende un miembro estabilizador operativo 668, operativo para ejercer una fuerza sobre el hueso femoral para fijar adicionalmente el dispositivo medico al hueso femoral. El miembro estabilizador operativo 668 comprende una parte de pinza 693 operativa por medio de un tornillo operativo 692 para pinzar una parte del hueso femoral entre la parte de pinza 693 y la parte de conexion 654 del dispositivo medico. La diferencia entre las realizaciones de las figuras 12a y 12b es que la realizacion de la figura 12a comprende una parte plegada 670 de modo que la parte de expansion 654 se coloca entre la parte plegada 670 y la parte final 657.

La figura 13 muestra el dispositivo medico de acuerdo con la realizacion mostrada en la figura 12a cuando se situa dentro del hueso femoral 7. El miembro estabilizador operativo 668 se ha operado para pinzar una parte del hueso femoral 7 para fijar adicionalmente el dispositivo medico al hueso femoral.

La figura 14 muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion en la que el dispositivo medico comprende un eje longitudinal 656 que se extiende a lo largo del hueso femoral 7. El miembro estabilizador se extiende en el exterior del hueso femoral 7 a lo largo de una parte de estabilizacion/pinza, y en el que la parte de expansion 654 se extiende en el interior del hueso femoral 7, a lo largo de al menos una parte de la parte estabilizadora 693 del eje longitudinal 656, de modo que una parte del hueso femoral 7 se pinza entre la parte de expansion 654 en el interior del hueso femoral 7 y el miembro estabilizador 686 en el exterior del hueso femoral 7.

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

La figura 15a muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion en la que el dispositivo medico tiene un eje longitudinal colocado centralmente 656 que alcanza desde la parte de conexion 653 hasta una parte final 657, en el que el dispositivo medico comprende una pluralidad de partes de expansion 654a-d, distribuidas axialmente a lo largo del eje longitudinal 656 del dispositivo medico. La pluralidad de partes de expansion 654a-d distribuidas axialmente a lo largo del eje longitudinal 656 del dispositivo medico se adapta para expandirse radialmente independientemente entre sf, para permitir diferente expansion de las diferentes partes de expansion 654 a-d. La diferente expansion podna permitir que las partes de expansion 654a-d se adaptaran a to a las superficies irregulares de la anatoirna del interior del hueso femoral. Ya que las diferentes partes de expansion se expanden independientemente entre sf, una parte de expansion 654a se expandira hasta que la superficie de contacto con el hueso 655 de esa parte de expansion particular se coloque en contacto con el hueso del interior del hueso femoral, despues de lo cual las otras partes de expansion 654b-d continuaran expandiendose hasta que su superficie de contacto con el hueso respectiva se coloque en contacto con el interior del hueso femoral. Cada parte de expansion comprende cuatro miembros de expansion 658a-d que tienen cada uno una superficie inclinada 660 correspondiente a una superficie inclinada 696 de los miembros conicos 659, de modo que los miembros conicos presionen a los miembros de expansion radialmente desde el eje longitudinal 656 cuando los miembros conicos 659 se muevan en la direccion de la parte de conexion 653.

La figura 15b muestra el dispositivo medico cuando las partes de expansion 654a-d se han expandido para presionar las superficies de contacto con el hueso 655 contra el interior del hueso femoral 7.

La figura 16a muestra una realizacion del dispositivo medico similar a la realizacion desvelada con referencia a las figuras 15a y 15b, siendo la diferencia que la realizacion de las figuras 16a y 16b comprende una parte plegada 670 y que una pluralidad de partes de expansion se colocan tanto entre la parte plegada 670 y la parte de conexion 653, como entre la parte final 657 y la parte plegada 670 de modo que el dispositivo medico pueda fijarse por la expansion de las partes de expansion 654 tanto en el area del cuello del hueso femoral como en un area debajo de la lmea intertrocanterica. Sin embargo, es igualmente concebible en otras realizaciones que la pluralidad de partes de expansion 654 se coloque solamente entre la parte plegada 670 y la parte de conexion 653 o solamente entre la parte final y la parte plegada 670. La parte roscada se fija a un miembro flexible 697 de modo que el miembro flexible 697 este en comunicacion con la parte de conexion 653 y la parte final 657, adaptandose el miembro flexible 697 para tirar de el en la direccion del puerto de conexion 653 para ejercer una fuerza axial sobre las partes de expansion 654a-d provocando la expansion radial de las partes de expansion. El miembro flexible 697 podna ser por ejemplo un alambre.

La figura 16b muestra el dispositivo medico cuando las partes de expansion 654a-d se han expandido para presionar las superficies de contacto con el hueso 655 contra el interior del hueso femoral 7.

Las realizaciones desveladas con referencia a las figuras 15 y 16 podnan usarse en combinacion con cualquier parte de contacto con la articulacion de cadera protesica, tal como las partes de contacto desveladas con referencia a las figuras 3a, 3c, 4a y 10.

El miembro estabilizador desvelado a lo largo de la descripcion y/o el dispositivo medico que comprende la parte de expansion desvelado a lo largo de la descripcion, podnan fijarse adicionalmente usando un adhesivo, tal como cemento oseo o un elemento de fijacion mecanico, tal como tornillos ortopedicos.

El dispositivo medico de acuerdo con cualquiera de las realizaciones podna comprender al menos un material seleccionado de un grupo que consiste en: politetrafluoroetileno (PIFE), perfluoroalkoxi (PFA) y etilen propileno fluorado (FEP). Es concebible ademas que las partes de contacto, el dispositivo operativo elastico o el dispositivo medico completo comprenda una aleacion metalica, tal como cobalto-cromo-molibdeno o titanio o acero inoxidable. Son materiales concebibles adicionales el polietileno, tal como polietileno reticulado o polietileno esterilizado por gas. El uso de material ceramico tambien es concebible, en las superficies de contacto o el dispositivo medico completo tal como ceramica de circonio o dioxido de circonio o ceramica de alumina. La parte del dispositivo medico en contacto con el hueso humano para fijacion del dispositivo medico con el hueso humano, tal como la superficie de contacto con el hueso, podna comprender una estructura porosa que podna ser una micro o nano estructura porosa adaptada para promover el crecimiento interno del hueso humano en el dispositivo medico para fijar el dispositivo medico. La estructura porosa podna conseguirse aplicando un recubrimiento de hidroxiapatita (HA), o un recubrimiento de titanio de poro abierto rugoso, que podna producirse por pulverizacion con plasma de aire, una combinacion que comprende un recubrimiento de titanio de poro abierto rugoso y una capa superior de HA tambien es concebible. Las partes en contacto podnan realizarse de un material autolubricado tal como un polfmero ceroso, tal como FTFE, PFA, FEP, PE y UHMWPE, o un material metalurgico en polvo que podna infundirse con un lubricante, que preferentemente es un lubricante biocompatible tal como un derivado de acido hialuronico. Tambien es concebible que el material de las partes o superficies de contacto del dispositivo medico del presente documento se adapte para lubricarse de forma constante o intermitente. De acuerdo con algunas realizaciones, las partes o porciones del dispositivo medico podnan comprender una combinacion de materiales metalicos y/o fibras de carbono y/o boro, una combinacion de materiales metalicos y plasticos, una combinacion de materiales basados en metal y carbono, una combinacion de materiales basados en carbono y plastico, una combinacion de materiales flexibles y ngidos, una combinacion de materiales elasticos y menos elasticos, CorianTM o polfmeros acnlicos.

Por favor observese que cualquier realizacion o parte de realizacion podna combinarse de cualquier manera. Todos los ejemplos del presente documento debenan verse como parte de la descripcion general y por lo tanto posibles de combinar de cualquier manera en terminos generales.

Claims

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

REIVINDICACIONES

1. Un dispositivo medico para la fijacion en un hueso femoral de un paciente, comprendiendo el dispositivo medico:

a. Una parte de conexion (653) adaptada para conectarse con o integrarse en una parte de contacto protesica,

b. Una pluralidad de partes de expansion (654), y

c. Una superficie de contacto con el hueso (655) en las partes de expansion,

en el que las partes de expansion se adaptan para insertarse al menos parcialmente en el hueso femoral (7) de un paciente y para expandirse dentro del hueso femoral de modo que la superficie de contacto con el hueso se coloque en contacto con el interior del hueso femoral para fijar el dispositivo medico, directa o indirectamente, con el hueso cortical femoral, caracterizado por que el dispositivo medico comprende ademas un dispositivo operativo elastico (680) adaptado para operar las partes de expansion ejerciendo continuamente una fuerza elastica sobre las partes de expansion cuando se implanta el dispositivo medico.
2. El dispositivo medico de acuerdo con la reivindicacion 1, en el que la parte de conexion comprende una parte de fijacion (665) adaptada para fijar una parte de contacto protesica (45).
3. El dispositivo medico de acuerdo con la reivindicacion 2, en el que la parte de fijacion comprende una parte roscada (665).
4. El dispositivo medico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el dispositivo medico tiene un eje longitudinal colocado centralmente (656) que alcanza desde la parte de conexion hasta una parte final (657), y en el que la pluralidad de partes de expansion se adapta para expandirse radialmente lejos del eje longitudinal.
5. El dispositivo medico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el dispositivo medico tiene un eje longitudinal colocado centralmente que alcanza desde la parte de conexion hasta una parte final, en el que la pluralidad de partes de expansion se distribuye axialmente a lo largo del eje longitudinal del dispositivo medico y se adaptan para expandirse radialmente independientemente entre sf para permitir diferente expansion de las diferentes partes de expansion.
6. El dispositivo medico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el dispositivo medico comprende una parte plegada (670) colocada entre la parte de conexion y una parte final del dispositivo medico y en el que una primera parte de expansion se coloca entre la parte plegada y la parte de conexion, y una segunda parte de expansion se coloca entre la parte plegada y la parte final.
7. El dispositivo medico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el dispositivo medico comprende una pluralidad de partes de expansion distribuidas axialmente a lo largo de un eje longitudinal del dispositivo medico, y el dispositivo medico comprende una parte plegada colocada entre la parte de conexion y una parte final del dispositivo medico, y en el que la pluralidad de partes de expansion se colocan entre al menos una de: la parte plegada y la parte final, y la parte plegada y la parte de conexion.
8. El dispositivo medico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el dispositivo operativo elastico es un resorte (680).
9. El dispositivo medico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el dispositivo medico comprende ademas un dispositivo de ajuste (681) para ajustar la tension del dispositivo operativo elastico y de este modo la fuerza ejercida por los miembros de expansion.
10. El dispositivo medico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que la superficie de contacto con el hueso comprende al menos un miembro ahusado adaptado para entrar al menos parcialmente en el hueso del interior del cuello del femur.
11. El dispositivo medico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que la superficie de contacto con el hueso comprende una micro o nano estructura porosa adaptada para promover el crecimiento interno del hueso en el dispositivo medico.
12. El dispositivo medico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el dispositivo medico comprende ademas un miembro estabilizador (668) adaptado para al menos uno de:

- colocarse en contacto con una superficie de corte (610) del hueso cortical femoral,

- colocarse en contacto con una superficie externa del hueso femoral,

- colocarse en contacto con una superficie de corte del hueso cortical femoral y una superficie externa del hueso femoral, y

- ser operativo para ejercer una fuerza en el hueso femoral para fijar adicionalmente el dispositivo medico al

5

10

15

20

25

30

hueso femoral.
13. El dispositivo medico de acuerdo con la reivindicacion 12, en el que el hueso femoral comprende un eje longitudinal que se extiende a lo largo del hueso femoral, y en el que el miembro estabilizador (693) se adapta para extenderse en el exterior del hueso femoral a lo largo de una parte estabilizadora del eje longitudinal, y en el que la parte de expansion se adapta para extenderse en el interior del hueso femoral, a lo largo de al menos una parte de la parte estabilizadora del eje longitudinal, de modo que una parte del hueso femoral este pinzada entre la parte de expansion en el interior del hueso femoral y el miembro estabilizador en el exterior del hueso femoral, para estabilizarse por el hueso cortical femoral, directa o indirectamente.
14. El dispositivo medico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el dispositivo medico comprende ademas una parte de contacto con la articulacion de cadera protesica, en el que la parte de contacto con la articulacion de cadera protesica comprende:

- una adaptacion para fijar de forma desmontable con una parte de fijacion de la parte de conexion,

- una parte de fijacion de contacto con la articulacion de cadera protesica adaptada para interaccionar con la parte de fijacion de la parte de conexion para fijar la parte de contacto con la articulacion de cadera protesica con la parte de conexion,

- una parte roscada correspondiente a una parte roscada de la parte de fijacion de la parte de conexion, de modo que la parte de contacto con la articulacion de cadera protesica pueda atornillarse con la parte de conexion,

- una parte de contacto convexa esferica,

- una parte de contacto concava esferica,

- el miembro estabilizador (668) de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 12-13,

- una adaptacion para que sea rotable en relacion con la parte de conexion, y en la que la parte de contacto protesica esta conectada mecanicamente con un dispositivo operativo que opera la parte de expansion de modo que la parte de expansion pueda expandirse rotando la parte de contacto protesica, y

- una superficie de cabeza de femur artificial.
15. El dispositivo medico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el dispositivo medico comprende ademas un miembro de bloqueo (672) adaptado para bloquear la parte de contacto protesica en relacion con la parte de conexion.