ES2585578T3 - Sistema de osteosíntesis para el tratamiento multidireccional, estable angularmente de fracturas de huesos largos, que comprende un clavo intramedular y tornillos óseos - Google Patents

Sistema de osteosíntesis para el tratamiento multidireccional, estable angularmente de fracturas de huesos largos, que comprende un clavo intramedular y tornillos óseos Download PDF

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ES2585578T3 ES14162297.7T ES14162297T ES2585578T3 ES 2585578 T3 ES2585578 T3 ES 2585578T3 ES 14162297 T ES14162297 T ES 14162297T ES 2585578 T3 ES2585578 T3 ES 2585578T3
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Abstract

Sistema de osteosíntesis para el tratamiento de fracturas de huesos largos, que comprende un clavo intramedular (1) con un cuerpo de clavo (2) alargado de un material metálico duro con dos secciones finales (5, 6) y una sección central (9) entre las mismas, que presenta al menos un agujero de tornillo (7) transversal próximo al extremo para el atornillado de al menos un tornillo óseo (26, 27) en cada sección final (5, 6), donde a.) el cuerpo de clavo (2) presenta un canal de paso (4) dispuesto de forma descentrada en la sección transversal del cuerpo de clavo (2) para la introducción de un elemento de guiado (24), b.) en la sección central (9) en el lado del canal de paso (4) con el espesor de pared más pequeño, al menos dos agujeros de tornillo (10) unilaterales, transversales y espaciados uno de otro en la dirección longitudinal del cuerpo de clavo están colocados para el atornillado de tornillos óseos (16) en el entorno de la fractura (28), c.) todos los agujeros de tornillo (10) unilaterales están configurados en inlays (11) de material metálico blando conectados de forma fija con el cuerpo de clavo (2), y d.) tornillos óseos (16) con un comienzo de rosca de material metálico duro, que se pueden atornillar en el hueso y los agujeros de tornillo (10) con formación de roscas, por lo que conectan el hueso de forma fija con el clavo intramedular.

Description

DESCRIPCION
Sistema de osteosmtesis para el tratamiento multidireccional, estable angularmente de fracturas de huesos largos que comprende un clavo intramedular y tornillos oseos.
La invencion se refiere a un sistema de osteosmtesis con clavo intramedular para el tratamiento multidireccional, estable angularmente de fracturas de huesos largos.
El enclavijado intramedular es un procedimiento quirurgico para el tratamiento de roturas de huesos largos, en 10 particular grandes huesos largos muslo (femur), espinilla (tibia) y humero. El clavo intramedular tiene un cuerpo de clavo alargado de metal que se introduce en el espacio intramedular del hueso largo franqueando la fractura a fin de fijar los fragmentos oseos durante el proceso de curacion. Despues de la curacion del hueso se puede retirar el clavo intramedular. Es ventajosa la rapida movilizacion y capacidad de carga del paciente despues del tratamiento.
15 El metodo se ha desarrollado e impulsado por G. Kuntschner. Durante el penodo de la Segunda Guerra Mundial se ha probado clmicamente por el y luego se ha impuesto a nivel mundial. Se han realizado numerosas publicaciones sobre este metodo y sus mejoras. Ademas es objeto de numerosas solicitudes de patente.
El enclavijado intramedular no se contempla de forma optimista por todos. Los puntos cnticos son sobre todo un 20 menoscabo del riego sangumeo del espacio intramedular, posiciones erroneas resultantes e infecciones graves.
Kuntschner ha presentado en primer lugar un clavo intramedular con seccion transversal en forma de V, ademas ha insertado un clavo intramedular en forma de un tubo metalico ranurado para mejorar el atascamiento del clavo intramedular en el tubo oseo. La superficie de contacto aumentada entre este clavo y el tubo oseo condujo a una 25 transmision de cargas y fuerzas de mayor superficie. Para reforzar este efecto se ha perforado el espacio intramedular. La consecuencia fue un deterioro adicional del riego sangumeo del hueso. Para aumentar el contacto superficial entre tubo metalico y hueso, a traves del hueso se pueden colocar los tornillos transversales en los extremos del clavo. Para ello los clavos intramedulares presentan en los extremos agujeros circulares o ranurados a traves de los que se conducen los tornillos de enclavamiento.
30
Estan muy difundidos los clavos intramedulares que presentan un canal de paso central. Para colocar el clavo intramedular se introduce un alambre de guiado o pica de guiado en el espacio intramedular. El clavo intramedular se hinca en el espacio intramedular a traves del elemento de guiado. Para ello se atornilla un elemento de hincado con una cabeza ensanchada sobre el extremo superior del clavo intramedular. Con un martillo se clava el clavo 35 intramedular. El elemento de guiado garantiza que el clavo intramedular pase a la otra parte de la fractura despues de la salida de la una parte de la fractura.
Para reducir el deterioro de los vasos debido a la perforacion, en las pasadas decadas tambien se han aplicado los asf denominados clavos intramedulares no perforados. En este caso se trata de clavos intramedulares macizos que 40 en general no presentan ninguna cavidad. Se componen de un material solido y tambien ofrecen la posibilidad del enclavamiento.
Los clavos intramedulares estan preformados anatomicamente. Ademas, son adquiribles con distintos grosores y longitudes. Se fabrican preferentemente de un acero inoxidable o una aleacion de titanio.
45
El documento generico DE 43 41 677 C1 describe un clavo de enclavamiento para el tratamiento de fracturas de huesos con un cuerpo alargado de material macizo, que esta redondeado en el extremo distal delantero y presenta un extremo de hincado proximal. En el desarrollo del cuerpo alargado estan dispuestos orificios transversales para la recepcion de cada vez un tornillo oseo. Cada orificio transversal presenta al menos en un lado de cada orificio 50 transversal una abertura en forma de embudo que se ensancha hacia fuera. Las aberturas en forma de embudo sirven para conducir sin problemas a traves del orificio transversal correspondiente una barrena aplicada inexactamente en el hueso y que no acierta exactamente en los orificios transversales. Debido a una multiplicidad de orificios transversales espaciados unos de otros se debe garantizar una mayor flexibilidad en la fijacion de un clavo de enclavamiento, por ejemplo, en el tratamiento de una fractura fragmentada. Debido a su pequena seccion 55 transversal, el clavo de enclavamiento debe disminuir el peligro de perturbaciones en el riego sangumeo. El clavo de enclavamiento conocido se debilita por los muchos orificios transversales con las aberturas en forma de embudo. La debilitacion se da en particular en el centro del clavo intramedular, que esta sometido a las mayores solicitaciones. Por ello existe el peligro de que el clavo intramedular se rompa bajo solicitacion.
El documento DE 196 29 011 A1 describe un clavo intramedular que para cada tomillo de enclavamiento tiene un agujero pasante, el cual tiene ensanchamientos en forma de embudo hacia los dos lados y en el centro una zona roscada. Las transiciones entre los ensanchamientos y la zona roscada estan redondeadas. Los agujeros pasantes estan configurados en inlays que estan soldados en su circunferencia exterior cilmdrica con el material base del 5 clavo intramedular. El material base y los tornillos de enclavamiento estan hechos de titanio con un grado de dureza mas elevado y el inlay de un titanio con un menor grado de dureza. Por consiguiente los tornillos de enclavamiento se pueden atornillar con diferentes angulos (de forma multidireccional) con formacion de una rosca tanto en una perforacion del hueso en ambos lados del clavo intramedular, como tambien en los agujeros pasantes. De este modo se posibilita un enclavamiento multidireccional, estable angularmente. La seccion transversal reducida del 10 clavo intramedular en los agujeros pasantes ensanchados en forma de embudo debilita el clavo intramedular. Segun este principio se han fabricado clavos intramedulares que presentan tornillos bloqueables de forma multidireccional en los extremos del clavo intramedular. En los extremos del clavo intramedular no sin cnticas las secciones transversales reducidas ya que el clavo intramedular allf solo se somete a solicitaciones proporcionalmente bajas.
15 El documento EP 1 143 867 B1 describe un clavo intramedular que presenta al menos un agujero pasante en ambos lados de la fractura. El agujero pasante tiene en ambos lados zonas que se ensanchan esfericamente hacia fuera y en el centro una zona que porta una rosca. El clavo intramedular completo puede estar hecho de titanio proporcionalmente duro. En los agujeros pasantes en ambos lados de la fractura estan insertados pernos de enclavamiento. Un perno de enclavamiento es conico y en los dos extremos tiene una rosca para el atornillado en el 20 hueso, los cuales estan hechos de un material de titanio duro. En medio tiene una zona envolvente conica que esta hecha de un material de titanio mas blando. Al atornillar el perno de enclavamiento en un agujero pasante mediante una perforacion previa del hueso, el perno de enclavamiento forma en ambos lados del clavo intramedular una rosca en el hueso y la rosca del agujero pasante forma una rosca en la zona envolvente del perno de enclavamiento. El perno de enclavamiento se puede atornillar con distintas orientaciones de angulo de forma estable angularmente con 25 el clavo intramedular. En este clavo intramedular es desventajoso el debilitamiento de la seccion transversal en la zona de los agujeros pasantes que puede conducir a un fallo bajo solicitacion. Ademas, se ha comprobado que es desfavorable una formacion de rosca por enroscado de una parte de perno blando en una rosca de tuerca dura.
Pese a las ventajas descritas tambien es de larga duracion el proceso de curacion en el caso de enclavijado 30 intramedular. El hueso solo se puede solicitar de forma limitada durante el proceso de curacion.
Partiendo de ello la invencion tiene el objetivo de poner a disposicion un sistema de osteosmtesis con un clavo intramedular y tornillos oseos, que favorezca de forma mas efectiva el proceso de curacion y aumente la capacidad de carga del hueso largo durante el proceso de curacion.
35
El objetivo se resuelve mediante un sistema de osteosmtesis con las caractensticas de la reivindicacion 1. Configuraciones ventajosas del sistema de osteosmtesis se especifican en las reivindicaciones dependientes.
El sistema de osteosmtesis segun la invencion para el tratamiento de fracturas de huesos largos comprende un 40 clavo intramedular con un cuerpo de clavo alargado de un material metalico duro con dos secciones finales y una seccion central entre ellas. El cuerpo de clavo presenta al menos un agujero de tornillo transversal proximo al extremo para el atornillado de al menos un tornillo oseo en cada seccion final. Ademas, el cuerpo de clavo presenta un canal de paso dispuesto de forma descentrada en la seccion transversal del cuerpo de clavo para la introduccion de un alambre de guiado, pica de guiado u otro elemento de guiado. Ademas, el cuerpo de clavo en la seccion 45 central en el lado del canal de paso con la seccion de pared mas pequena presenta al menos dos agujeros de tornillo unilaterales, transversales espaciados uno de otro en la direccion longitudinal del cuerpo de clavo alargado para el atornillado de tornillos oseos en el entorno de una fractura. Todos los agujeros de tornillo unilaterales estan configurados en inlays (elementos de inserto) de un material metalico blando, que esta conectado de forma fija con el cuerpo de clavo alargado. Ademas, el sistema de osteosmtesis comprende tornillos oseos con un comienzo de 50 rosca de un material duro, que se pueden atornillar en el hueso y los agujeros de tornillo con formacion de roscas por lo que conectan el hueso de forma fija con el clavo intramedular.
El sistema de osteosmtesis segun la invencion se basa en el conocimiento de que el enclavamiento conocido de los extremos del clavo intramedular en el hueso blando de la epffisis debido a su estructura esponjosa no reduce de 55 forma decisiva los micromovimientos de los extremos de fractura del hueso.
La reduccion de los micromovimientos y a saber ante todo en el caso de doblamiento, cizallamiento y torsion, no obstante, es una condicion previa para una curacion sin perturbaciones.
La invencion pone remedio aqm, en tanto que posibilita un bloqueo proximo a la fractura, estable angularmente del clavo intramedular por atomillado de tornillos oseos en el hueso cortical de la diafisis y en los agujeros de tornillo unilaterales. El hueso cortical diafisario presenta una resistencia mecanica aumentada debido a su sustancia osea compacta. Pese al debilitamiento por los agujeros de tornillo unilaterales, la seccion central del clavo intramedular 5 expuesta a solicitaciones especialmente elevadas se puede realizar de forma suficientemente estable.
Esto se basa en primer lugar en que los agujeros de tornillo unilaterales solo parten respectivamente de un lado longitudinal del cuerpo de clavo y no se extienden hasta el lado longitudinal opuesto del cuerpo de clavo, sino que terminan a una distancia del lado longitudinal opuesto. Los agujeros de tornillo unilaterales pueden estar 10 configurados como agujeros ciegos. Preferentemente desembocan interiormente en el canal de paso del cuerpo de clavo. Por consiguiente la seccion transversal del cuerpo de clavo esta menos debilitada por los agujeros de tornillo unilateral que por los agujeros de tornillos que se extienden transversalmente a traves de toda la seccion transversal, como en los clavos intramedulares convencionales.
15 El canal de paso (lumen) esta dispuesto de forma descentrada en la seccion transversal del cuerpo de clavo. De este modo el lumen del cuerpo de clavo se desplaza fuera del centro unilateralmente hacia un lado longitudinal del cuerpo de clavo, de modo que el cuerpo de clavo presenta en el un lado del lumen una pared de clavo intramedular mas delgada que en el otro lado. Los agujeros de tornillo unilaterales estan dispuestos en la pared del clavo intramedular mas delgadas. Mediante esta disposicion la seccion transversal del cuerpo de clavo todavfa se debilita 20 menos que en una realizacion donde los agujeros de tornillo unilaterales estan dispuestos en un lado de un canal de paso dispuesto de forma centrada en la seccion transversal del cuerpo de clavo. La estabilidad del clavo intramedular se mejora aun mas de este modo.
La resistencia del hueso y del clavo intramedular se menoscaba menos por este anclaje unicortical del clavo 25 intramedular. Esto es suficiente para un anclaje fijo del clavo intramedular en el hueso ya que el material del clavo intramedular (p. ej. un titanio puro solido o una aleacion de titanio) presenta una resistencia mas elevada que el material oseo. Mediante el atornillado de un tornillo oseo se puede formar una rosca, que parte de un lado longitudinal del cuerpo de clavo, con orientacion de angulo libremente seleccionables (multidireccional) en el inlay de material blando (p. ej. un titanio puro blando). Ademas, el clavo intramedular segun la invencion a diferencia del 30 convencional no necesita agujeros de tornillo con ensanchamientos en forma de embudo para atornillar un tornillo oseo de forma multidireccional en un inlay en el interior del clavo intramedular. Se puede evitar un fuerte debilitamiento de la seccion transversal del clavo intramedular debido a agujeros de tornillo ensanchados en forma de embudo.
35 La localizacion de los agujeros de tornillo unilaterales se puede dificultar porque el clavo intramedular se deforme durante el hincado en el hueso largo. Por ello no se garantiza que mediante un equipo de asiento fijado provisionalmente en el extremo del clavo intramedular se pueda orientar una barrena para la perforacion previa de un agujero en el hueso exactamente en los agujeros de tornillo unilaterales. La perforacion previa de agujeros de hueso y colocacion del tornillo oseo se puede realizar con la ayuda de un equipo de rayos X para la determinacion 40 de la posicion de los agujeros de tornillo unilaterales. Dado que los tornillos oseos se pueden atornillar de forma multidireccional en el clavo intramedular se facilita la localizacion de los agujeros de tornillo unilaterales.
Preferentemente el clavo intramedular esta preformado anatomicamente. Preferentemente, p. ej. en un clavo intramedular para el hueso de la pantorrilla (tibia), se dobla facilmente una seccion final respecto a la seccion central. 45 Preferentemente la seccion final, con la que se clava el clavo intramedular hacia adelante en el hueso, se estrecha hacia su extremo.
El clavo intramedular puede presentar distintas formas de seccion transversal. Por ejemplo, puede presentar una seccion transversal circular y una seccion transversal triangular (eventualmente con radios en las tres “esquinas”) o 50 una seccion transversal en forma de hoja de trebol. Ademas, el clavo intramedular puede presentar ranuras y/o nervios distribuidos exteriormente sobre la circunferencia.
El cuerpo de clavo puede ser un cuerpo de clavo solido o macizo con un canal de paso perforado. Alternativamente el cuerpo de clavo esta fabricado mediante conformacion de una chapa o un tubo con seccion transversal circular, 55 oval, poligonal u otra. Preferentemente una tira de chapa se conforma por doblado, plegado o enrollado (plegado enrollado) formando un tubo.
Segun una configuracion el clavo intramedular esta ranurado. La ranura se puede extender sobre toda la longitud, o solo sobre la zona central. En un cuerpo de clavo de una tira de chapa, la ranura se delimita por los bordes
longitudinales de la tira de chapa. Segun otra configuracion el cuerpo de clavo esta cerrado en los bordes longitudinales de la tira de chapa por un cordon de soldadura.
Segun una configuracion el cuerpo de clavo esta fabricado a partir de una tira de chapa que presenta un 5 engrosamiento extendido en la direccion longitudinal. El espesor de pared de la tira de chapa vana por consiguiente en la direccion transversal. En consecuencia el tubo generado por la tira de chapa presenta en un lado del canal de paso un espesor de pared mayor que en el lado opuesto. Ademas, el espesor de pared puede variar en la direccion longitudinal de la tira de chapa, de modo que el cuerpo de clavo terminado presenta en la seccion central especialmente cargada un espesor de pared mayor que en las dos zonas finales. Preferentemente el espesor de 10 pared vana de forma constante. Pero la invencion tambien incluye a realizaciones donde el espesor de pared se modifique de forma inconstante, por ejemplo, de modo que el cuerpo de clavo presente en una seccion transversal en una mitad un espesor de pared constante mayor y en otra mitad un espesor de pared constante mas pequeno.
Los agujeros de tornillo transversales, unilaterales y proximos al extremo estan orientados cada vez con un angulo 15 respecto al eje longitudinal del clavo intramedular en el lugar correspondiente del agujero de tornillo. Preferentemente estan orientados con un angulo recto respecto al eje longitudinal. Pero tambien pueden estar orientados con un angulo agudo respecto al eje longitudinal. Ademas, distintos agujeros de tornillos pueden estar orientados bajo distintos angulos respecto al eje longitudinal.
20 La fijacion multidireccional, estable angularmente de los tornillos oseos en placas oseas, clavos intramedulares y otros soportes de conexion esta descrita en el documento DE 43 43 117 C2 y en el EP 1 143 867 B1. Segun configuraciones ventajosas de la invencion, las fijaciones de los tornillos oseos centrales en los agujeros de tornillo centrales estan configuradas segun se describe en ambos documentos, cuyo contenido se incorpora por la presente en la presente solicitud de patente.
25
El cuerpo de clavo y los comienzos de rosca de los tornillos oseos estan hechos cada vez de un material metalico duro y los inlays de un material metalico blando.
Esto significa que el material metalico de los inlays es mas blando que el material metalico del cuerpo de clavo y el 30 material metalico de los comienzos de rosca de los tornillos oseos. Ademas, el cuerpo de clavo y los comienzos de rosca de los tornillos oseos pueden estar hechos de materiales metalicos de igual dureza o de materiales metalicos de distinta dureza.
El comienzo de rosca de los tornillos oseos es el perfil de rosca o el comienzo del perfil de rosca de los tornillos 35 oseos, que conforma una rosca en el agujero de tornillo del clavo intramedular. Por ejemplo, solo una capa exterior de los tornillos oseos, la cual comprende el perfil de rosca o un comienzo del perfil de rosca, o solo la parte del perno roscado, la cual presente el comienzo de rosca, esta hecha del material metalico duro y los tornillos oseos estan hechos por lo demas de un material metalico blando. Preferentemente los tornillos oseos estan hechos cada vez completamente del material metalico duro.
40
El cuerpo de clavo y los comienzos de rosca de los tornillos oseos estan hechos preferentemente de una aleacion de titanio o un titanio puro duro u otro material de titanio duro. La aleacion de titanio comprende preferentemente titanio, vanadio y aluminio. Ademas, comprende preferentemente aprox. el 95% de titanio y en conjunto aprox. el 5% de vanadio y aluminio. Ademas, preferentemente se usa una aleacion de titanio de grado 5 o mayor o titano puro de 45 grado 4 o 3 para el cuerpo de clavo y/o los tornillos oseos.
Los inlays estan hechos preferentemente de un titanio puro blando. Ademas, preferentemente se usa titanio puro de grado 0, 1 o 2 para los inlays. Los inlays pueden estar hechos de un material diferente del titanio puro, el cual presente una dureza menor que el material del cuerpo de clavo y que el material de los tornillos oseos centrales, p. 50 ej. de una aleacion de titano y niobio.
En lugar de un material de titanio, para el cuerpo de clavo y/o los tornillos oseos tambien se pueden usar otros materiales que presenten una dureza mayor que el material de los inlays. El cuerpo de clavo y los tornillos oseos pueden estar hechos de los mismos o de diferentes materiales.
55
Segun una configuracion, los inlays estan insertados en agujeros transversales unilaterales en el cuerpo de clavo. Los agujeros unilaterales se extienden desde un lado longitudinal del cuerpo de clavo al interior del cuerpo de clavo y terminan en este a una distancia del lado longitudinal opuesto. Los agujeros unilaterales pueden estar configurados como agujeros ciegos. Preferentemente desembocan interiormente en el canal de paso del cuerpo de
clavo. Segun otra configuracion los agujeros unilaterales en el canal de paso y los inlays no penetran en el canal de paso o solo bloquean una parte de su seccion transversal.
El inlay rellena preferentemente completamente el agujero unilateral en el cuerpo de clavo, para que el agujero 5 unilateral debilite lo menos posible la seccion transversal del clavo intramedular. De este modo tambien se pueden evitar las hendiduras donde se pueden acumular las bacterias. Segun una configuracion preferida, el inlay tiene un ajuste forzado en el agujero unilateral. Segun otra configuracion, el inlay esta conectado en su circunferencia exterior con la circunferencia interior del agujero y/o en el borde exterior circunferencial de al menos un lado frontal con un borde circunferencial del agujero unilateral. La conexion de inlay y cuerpo de clavo es preferentemente una conexion 10 por soldadura. Preferentemente la conexion se establece por soldadura de fusion o soldadura por rayo laser. Alternativamente, los inlays se pueden fijar mediante atornillado y/o remachado en los agujeros del clavo intramedular.
En el caso de un clavo intramedular con agujero pasante, segun una configuracion estan presentes agujeros de 15 tornillo unilaterales, orientados diferentemente en una o varias secciones transversales decaladas en la direccion longitudinal del cuerpo de clavo, donde se pueden atornillar tornillos oseos desde distintas direcciones.
Segun otra configuracion el cuerpo de clavo tiene al menos en la zona de los agujeros de tornillo unilaterales una seccion transversal reforzada. Segun otra configuracion, el refuerzo de la seccion transversal es una tira de chapa 20 que esta fijada en el lado longitudinal del cuerpo de clavo respecto al agujero de tornillo unilateral, p. ej. mediante soldadura. La tira de chapa esta hecha preferentemente del mismo material metalico que el cuerpo de clavo.
Segun otra configuracion, una superficie lateral exterior del inlay termina al ras con la superficie exterior longitudinal (superficie envolvente) del cuerpo de clavo y/o una superficie lateral interior del inlay termina al ras con una 25 superficie interior longitudinal del cuerpo de clavo que delimita el canal de paso. De este modo se evita que el inlay sobresalga y resalte respecto a la superficie exterior y/o que el inlay impida la introduccion del elemento de guiado. Para conseguir la seccion enrasada del inlay con el cuerpo de clavo se puede realizar un repaso eventualmente despues de la conexion del inlay con el cuerpo de clavo.
30 Segun otra configuracion, los agujeros de tornillo proximos al extremo en al menos una seccion final son agujeros pasantes que se extienden a traves del cuerpo de clavo.
La realizacion de los agujeros de tornillo como agujeros pasantes no es cntica dado que la solicitacion del cuerpo de clavo en la zona de las secciones finales es menor que en la seccion central.
35
Ademas, el anclaje de los tornillos oseos en ambos lados de las secciones finales esta favorecido porque el hueso largo es mas voluminoso en la articulacion del hueso, de modo que esta a disposicion suficiente material oseo para la recepcion de tornillos oseos que sobresalen en ambos lados del clavo intramedular. Ademas, en la zona de la epffisis y de la metafisis es ventajosa una transferencia de fuerza con la mayor superficie posible ya que evita 40 solicitaciones excesivas del material oseo.
Segun otra configuracion, los agujeros de tornillo proximos al extremo estan configurados en inlays que estan dispuestos en los agujeros pasantes proximos al extremo del cuerpo de clavo, que se extienden transversalmente a traves de toda la seccion transversal. El relleno de los agujeros proximos al extremo por inlays y la conexion del inlay 45 con el cuerpo de clavo se realiza preferentemente de la manera descrita arriba. Si los agujeros proximos al extremo cruzan un canal de paso, segun una configuracion dos cuerpos de inserto estan fijados en distintos lados del canal de paso en el agujero. Segun otra configuracion los agujeros de tornillo proximos al extremo tambien son agujeros de tornillo unilaterales.
50 Si mas de dos agujeros de tornillo unilaterales estan distribuidos en la direccion longitudinal sobre la seccion central, el operador puede usar en el caso de aplicacion correspondiente tornillos oseos solo en los dos agujeros de tornillo unilaterales apropiados, que son los siguientes a la fractura. Los restantes agujeros de tornillo unilaterales pueden quedar sin usar. De este modo el clavo intramedular se puede utilizar para fracturas puestas muy diferentemente. El cose de almacenamiento se reduce. Segun una configuracion preferida, dos a seis inlays con agujeros de tornillo 55 unilaterales en la direccion longitudinal estan distribuidos sobre la seccion central.
Segun otra configuracion, en al menos una seccion final estan dispuestos distribuidos varios agujeros de tornillo proximos al extremo cada vez en la direccion longitudinal y/o en la direccion circunferencial del cuerpo de clavo. Segun el caso de aplicacion el operador puede seleccionar agujeros de tornillo proximos al extremo apropiados para
la colocacion de los tornillos oseos. Preferentemente en al menos una seccion final estan presentes dos a tres agujeros de tornillo proximos al extremo. Ademas, preferentemente la distancia angular entre los agujeros de tornillo adyacentes, proximos al extremo es cada vez de aprox. 90°.
5 Segun una configuracion los cuerpos de relleno con una rosca de un material metalico duro y/o los tornillos oseos estan atornillados al menos en los agujeros de tornillo unilaterales bajo formacion de roscas. Los cuerpos de relleno (dummies, postizos) estan hechos al menos en la zona del perfil de rosca de un material metalico mas duro que los inlays. Preferentemente estan hechos en conjunto del material metalico duro. Tienen preferiblemente el mismo grado de dureza que el comienzo de rosca de los tornillos oseos. Los cuerpos de relleno compensan al menos 10 parcialmente la debilitacion del implante a traves de los agujeros de tornillo.
Preferentemente antes de la operacion estan ocupados todos los agujeros de tornillo unilaterales por los postizos (dummies). Si el operador se decide por el metodo del bloqueo proximo a la fractura del clavo intramedular, antes de la colocacion del clavo intramedular se pueden retirar los cuerpos de relleno de los agujeros de tornillo que parezcan 15 razonables para el enclavamiento multidireccional, estable angularmente y proximo a la fractura. Esto lo puede decidir el operador mediante una imagen por rayos X de la fractura.
Cuando los tornillos oseos estan atornillados en los agujeros de tornillo proximos a la fractura, estos compensan al menos parcialmente el debilitamiento del implante debido a los agujeros de tornillo proximos a la fractura. Si el 20 operador se decide por ocupar exclusivamente los agujeros de tornillo proximos al extremo con los tornillos de enclavamiento, deja los cuerpos de relleno en los agujeros de tornillo unilaterales para aumentar la resistencia del clavo intramedular. Esta configuracion es especialmente ventajosa en el caso de un clavo intramedular que en la seccion central presenta una multiplicidad de agujeros de tornillo unilaterales. El operador retira antes de la colocacion del clavo intramedular solo los cuerpos de relleno de los agujeros de tornillo unilaterales que estan mas 25 proximos a la fractura. Los restantes cuerpos de relleno permanecen en los agujeros de tornillo unilaterales. Preferentemente al final de la operacion estan ocupados todos los agujeros de clavo por un tornillo o postizo (dummy) con rosca.
El sistema de osteosmtesis con clavo intramedular, que en la seccion central presenta una multiplicidad de agujeros 30 de tornillo unilaterales con cuerpos de relleno, se puede utilizar para una multiplicidad de distintas aplicaciones. Solo se deben almacenar diferentes tamanos y diferentes realizaciones para los distintos huesos largos. De este modo se reduce el coste del almacenamiento.
El sistema de osteosmtesis tambien se puede usar para el tratamiento de fracturas proximas a la articulacion, en 35 particular para fracturas en la zona de la metafisis. En estos casos de aplicacion es posible un bloqueo proximo a la fractura mediante atornillado al menos de un tornillo oseo en un agujero de tornillo proximo a la fractura y proximo al extremo y al menos un tornillo oseo en un agujero de tornillo unilateral proximo a la fractura.
Segun una configuracion preferida, el cuerpo de relleno no sobresale interiormente y/o exteriormente del agujero. De 40 este modo se evita que el cuerpo de relleno resalte y/o impida la insercion de un elemento de guiado si no se retira antes de la colocacion del clavo intramedular.
Segun otra configuracion, el lado inferior y/o el lado superior del cuerpo de relleno estan adaptados al contorno de las superficies laterales interiores y/o la superficie lateral exterior del cuerpo de clavo.
45
Segun otra configuracion, los tornillos oseos y/o los cuerpos de relleno tienen un perno roscado conico. Debido a la forma conica del perno roscado se fomenta la capacidad de atornillado multidireccional de los tornillos oseos centrales en los agujeros de tornillo unilaterales. La longitud de los cuerpos de relleno se corresponde preferiblemente con la longitud del agujero de tornillo unilateral. De este modo se evita un resalte del perno roscado. 50 Preferiblemente la longitud del perno roscado de los tornillos oseos se corresponde con la longitud del agujero de tornillo unilateral mas el espesor de pared de la capa cortical del hueso largo para el que esta determinado el sistema de osteosmtesis, y la distancia entre el clavo intramedular y la capa cortical.
El sistema de osteosmtesis comprende preferentemente tornillos oseos para agujeros de tornillo unilaterales con 55 diferente longitud y/o tornillos oseos para agujeros de tornillo proximos al extremo con diferente longitud. El operador ocupa los agujeros de tornillo cada vez con tornillos oseos con longitud apropiada.
Segun otra configuracion, los tornillos oseos presentan una cabeza de tornillo en forma de disco. La cabeza de tornillo en forma de disco solo resalta un poco en el lado exterior del hueso. Preferentemente la cabeza de tornillo en
forma de disco tiene un lado inferior liso para evitar un deterioro de la superficie del hueso.
Segun otra configuracion, los tomillos oseos y/o los cuerpos de relleno presentan un ataque de herramienta en el extremo exterior. El ataque de herramienta es, por ejemplo, una ranura, polfgono exterior, polfgono interior, en 5 estrella Philips y Pozidrive, torks, multidentado interior, tri-wing, set tork, pentalobulares.
Segun otra configuracion, los inlays presentan en la circunferencia interior del agujero de tornillo un saliente circunferencial prominente o una sucesion circunferencial de salientes, donde o donde se puede conformar una rosca mediante atornillado de un tornillo oseo o de un cuerpo de relleno. El saliente constituye un grado conformable 10 que facilita la formacion de la rosca y evita la formacion de viruta. En el documento EP 1 143 867 B1 se describen configuraciones de un enclavamiento multidireccional, estable angularmente con un saliente conformable. A este respecto se hace referencia al documento EP 1 143 867 B1 cuyo contenido se incorpora por la presente en la presente solicitud de patente.
15 El cuerpo de clavo presenta un canal de paso para la introduccion de un elemento de guiado. Este “clavo intramedular perforado” se puede colocar ventajosamente mediante un elemento de guiado. El elemento de guiado se retira despues de la introduccion del clavo intramedular. Luego se introducen los tornillos oseos, cuyas puntas pueden llegar parcialmente a la cavidad del clavo intramedular.
20 Segun otra configuracion, el sistema de osteosmtesis comprende un alambre de guiado, pica de guiado u otro elemento de guiado. Segun otra configuracion, el elemento de guiado tiene una seccion transversal conforme a la seccion transversal del canal de paso o de una parte de la seccion transversal del canal de paso no bloqueada por los inlays y/o los cuerpos de relleno, de modo que el elemento de guiado se puede empujar a traves del canal de paso. En un elemento de guiado con la seccion transversal semicircular, los tornillos de enclavamiento y/o los 25 cuerpos de relleno pueden engranar en el canal de paso. La seccion transversal semicircular esta seleccionada de modo que el elemento de guiado se puede trasladar a lo largo los tornillos oseos y/o cuerpos de relleno en el canal de paso.
La invencion se explica a continuacion mas en detalle mediante los dibujos adjuntos de ejemplos de realizacion. En 30 los dibujos muestran:
Fig. 1a un clavo intramedular en una vista lateral;
Fig. 1b el clavo intramedular con cuerpos de relleno, tornillos oseos proximos a la fractura y proximos al extremo en 35 un hueso largo en una seccion longitudinal a traves del hueso largo;
Fig. 1c el clavo intramedular en una seccion longitudinal;
Fig. 2 el clavo intramedular en una seccion transversal a traves de un agujero de tornillo unilateral;
40
Fig. 3 un tornillo oseo para un agujero de tornillo unilateral en una vista lateral;
Fig. 4 un cuerpo de relleno en una vista lateral;
45 Fig. 5 el clavo intramedular con un alambre de guiado en un hueso largo en una seccion transversal;
Fig. 6 parte superior del clavo intramedular cortado longitudinalmente en el hueso largo en otra seccion longitudinal a traves del hueso largo;
50 Fig. 7 el clavo intramedular en el hueso largo en una seccion transversal a traves de un cuerpo de relleno;
Fig. 8 el clavo intramedular en el hueso largo en una seccion transversal a traves de un tornillo oseo proximo a la fractura.
55 Segun las fig. 1 y 2 un clavo intramedular 1 comprende un cuerpo de clavo 2 alargado con una seccion transversal 3 redonda y un canal de paso 4 dispuesto de forma descentrada respecto a la seccion transversal 3. El lumen del canal de paso 4 es redondo. En una seccion final proximal 5 y en una seccion final distal 6 del cuerpo de clavo 2 estan presentes cada vez tres agujeros de tornillo proximales 7 transversales y proximos al extremo y agujeros de tornillo distales 8 proximos al extremo. En una seccion central 9 del cuerpo 2 estan presentes cinco agujeros de
tornillo 10 unilaterales.
El cuerpo de clavo alargado esta fabricado de una aleacion de titanio o titanio puro de grados 3 o 4.
5 Los agujeros de tornillo 10 unilaterales estan configurados respectivamente en un inlay 11 cilmdrico hueco.
Los inlays 11 estan fabricados de titanio puro de grados 0, 1 o 2.
Cada inlay 11 esta insertado con precision de ajuste en un agujero unilateral 12 redondo en la superficie exterior 10 longitudinal 13 del cuerpo de clavo 2. Los agujeros unilaterales 12 se extienden hasta la superficie interior longitudinal 14 del cuerpo de clavo 2 que delimita el canal de paso 4. Estan configurados cada vez en la pared del clavo intramedular mas delgada.
Los inlays 11 estan soldados con el cuerpo de clavo 2 y terminan exteriormente al ras con la superficie exterior 15 longitudinal 13 del cuerpo de clavo 2 e interiormente al ras con la superficie interior longitudinal 14 del cuerpo de clavo 2. Los agujeros de tornillo 10 unilaterales estan dispuestos en solo un lado del canal de paso 4. La pared del clavo intramedular mas gruesa en la seccion central 9 del cuerpo de clavo 2 no presenta agujeros de tornillo 10 unilaterales y por ello no esta debilitada.
20 Los agujeros de tornillo 7, 8 proximos al extremo se extienden cada vez transversalmente a traves de la seccion transversal del cuerpo de clavo 2, es decir, presentan aberturas en la superficie exterior longitudinal 13 en dos lados opuestos entre sf del cuerpo de clavo 2. Los agujeros de tornillo 7, 8 proximos al extremo presentan en el ejemplo cada vez una rosca interior 15 preformada. Alternativamente cada agujero de tornillo 7, 8 proximo al extremo esta configurado en un inlay 11 que esta dispuesto en un agujero transversal proximo al extremo con cuerpo de clavo 2. 25
Segun la fig. 3 un tornillo oseo 16 para un agujero de tornillo 10 unilateral presenta un perno roscado conico 17 y una cabeza de tornillo 18 en forma de disco. El diametro exterior maximo del perno roscado 17 se corresponde aproximadamente con su longitud. El lado inferior 19 de la cabeza de tornillo 18 es liso. El lado superior 20 de la cabeza de tornillo 18 presenta un ataque de herramienta. La fig. 8 muestra un tornillo oseo 16.1 mas largo, cuyo 30 perno roscado 17 esta conectado con la cabeza de tornillo 18 a traves de una seccion de perno 17.1 sin rosca.
Segun la fig. 4 un cuerpo de relleno 21 solo se compone de un perno roscado 22. Este esta configurado entonces como el perno roscado 17 del tornillo oseo central 16. El cuerpo de relleno 21 no presenta una cabeza de tornillo. En el lado superior 23 el perno roscado 21 presenta un ataque de herramienta. Su lado superior 23 es redondo 35 conforme a la superficie lateral exterior del cuerpo de clavo.
Antes de colocar el clavo intramedular 1 todos los agujeros de tornillo 10 unilaterales estan ocupados con cuerpos de relleno 21 que estan atornillados en los inlays 11 bajo formacion de roscas. Preferentemente los cuerpos de relleno 21 estan atornillados en los inlays 11 perpendicularmente al eje longitudinal del cuerpo de clavo 2.
40
Antes de colocar el clavo intramedular 1 el operador retira los cuerpos de relleno 21 de los dos agujeros roscados 10 unilaterales, entre los que esta dispuesta la fractura despues de colocar el clavo intramedular 1.
Segun la fig. 5 el clavo intramedular 1 se puede introducir en un hueso largo 25 con la fractura 28 a traves de un 45 alambre de guiado 24. Los cuerpos de relleno 21 no impiden esto dado que no penetran en el canal de paso 4.
Segun la fig. 1b y 6 a 8, los tornillos oseos 26, 27 proximales y distales estan atornillados en los agujeros de tornillo 7, 8 proximales y distales proximos al extremo, asf como los tornillos oseos 16 estan atornillados en una direccion de angulo seleccionable de forma estable angularmente en los dos agujeros de tornillo centrales 10 proximos a la 50 fractura. De este modo se consigue un bloqueo unicortical proximo a la fractura del clavo intramedular 1 adicionalmente al enclavamiento proximal y distal.
Todos los agujeros de tornillo centrales 10 estan ocupados con cuerpos de relleno 21 o con tornillos oseos 16, de modo que se compensa ampliamente el debilitamiento de la seccion transversal del cuerpo de clavo 4 por los 55 agujeros de tornillo 10.
El sistema de osteosmtesis acelera la curacion de la fractura y mejora la capacidad de carga del hueso durante la curacion.

Claims (13)

  1. REIVINDICACIONES
    1. Sistema de osteosmtesis para el tratamiento de fracturas de huesos largos, que comprende un clavo intramedular (1) con un cuerpo de clavo (2) alargado de un material metalico duro con dos secciones finales (5, 6) y
    5 una seccion central (9) entre las mismas, que presenta al menos un agujero de tornillo (7) transversal proximo al extremo para el atornillado de al menos un tornillo oseo (26, 27) en cada seccion final (5, 6), donde
    a. ) el cuerpo de clavo (2) presenta un canal de paso (4) dispuesto de forma descentrada en la seccion transversal del cuerpo de clavo (2) para la introduccion de un elemento de guiado (24),
    10
    b. ) en la seccion central (9) en el lado del canal de paso (4) con el espesor de pared mas pequeno, al menos dos agujeros de tornillo (10) unilaterales, transversales y espaciados uno de otro en la direccion longitudinal del cuerpo de clavo estan colocados para el atornillado de tornillos oseos (16) en el entorno de la fractura (28),
    15 c.) todos los agujeros de tornillo (10) unilaterales estan configurados en inlays (11) de material metalico blando conectados de forma fija con el cuerpo de clavo (2), y
    d.) tornillos oseos (16) con un comienzo de rosca de material metalico duro, que se pueden atornillar en el hueso y los agujeros de tornillo (10) con formacion de roscas, por lo que conectan el hueso de forma fija con el clavo 20 intramedular.
  2. 2. Sistema de osteosmtesis segun la reivindicacion 1, donde el inlay (11) esta insertado en un agujero unilateral transversal (12) en el cuerpo de clavo (2).
    25 3. Sistema de osteosmtesis segun la reivindicacion 1 o 2, donde el cuerpo de clavo (2) es un cuerpo de
    clavo macizo con un canal de paso (4) perforado.
  3. 4. Sistema de osteosmtesis segun la reivindicacion 1 o 2, donde el cuerpo de clavo (2) esta fabricado mediante doblado, plegado o enrollado de una banda de chapa con un espesor de pared que vana en la direccion
    30 transversal.
  4. 5. Sistema de osteosmtesis segun una de las reivindicaciones 3 o 4, donde el agujero unilateral (12) desemboca en el canal de paso (4) y el inlay (11) no penetra en el canal de paso (4) o solo bloquea una parte de su seccion transversal.
    35
  5. 6. Sistema de osteosmtesis segun una de las reivindicaciones 1 a 5, donde una superficie lateral exterior del inlay (11) termina al ras con una superficie exterior longitudinal (13) del cuerpo de clavo (2) y/o una superficie lateral interior del inlay (11) termina al ras con una superficie interior longitudinal (14) del cuerpo de clavo (2) que delimita el canal de paso (4).
    40
  6. 7. Sistema de osteosmtesis segun una de las reivindicaciones 1 a 6, donde el inlay (11) es un cilindro hueco.
  7. 8. Sistema de osteosmtesis segun una de las reivindicaciones 1 a 7, donde dos a seis inlays (11) con 45 agujeros de tornillo centrales (10) estan distribuidos en la direccion longitudinal sobre la seccion central (9).
  8. 9. Sistema de osteosmtesis segun una de las reivindicaciones 1 a 8, donde cuerpos de relleno (21) con una rosca de un material metalico duro y/o tornillos oseos estan atornillados en los agujeros de tornillo centrales (10) con formacion de roscas.
    50
  9. 10. Sistema de osteosmtesis segun la reivindicacion 9, donde los cuerpos de relleno no sobresale exteriormente y/o interiormente de los agujeros de tornillo (10) o bloquean internamente solo una parte de la seccion transversal del canal de paso (4).
    55 11. Sistema de osteosmtesis segun la reivindicacion 9 o 10, donde los cuerpos de relleno (21) presentan
    en un extremo una regata que termina aproximadamente al ras con la superficie interior longitudinal (14) del cuerpo de clavo (2) en una posicion roscada del cuerpo de relleno (21).
  10. 12. Sistema de osteosmtesis segun una de las reivindicaciones 3 a 11, con un alambre de guiado o pica
    de guiado (24) con una seccion transversal conforme a la seccion transversal del cana de paso (4) o de una parte de la seccion transversal del canal de paso (4) no bloqueada por los inlays y/o los cuerpos de relleno.
  11. 13. Sistema de osteosmtesis segun una de las reivindicaciones 1 a 12, donde los tornillos oseos centrales
    5 (16) tienen una cabeza de tornillo (18) en forma de disco y/o los tornillos oseos centrales (16) y/o los cuerpos de
    relleno (21) tienen un perno roscado conico (17, 22).
  12. 14. Sistema de osteosmtesis segun una de las reivindicaciones 1 a 13, donde los agujeros de tornillo (7, 8) proximos al extremo son agujeros pasantes que se extienden transversalmente a traves del cuerpo de clavo (2).
    10
  13. 15. Sistema de osteosmtesis segun una de las reivindicaciones 1 a 14, donde en al menos una seccion final (5, 6) varios agujeros de tornillo (7, 8) proximos al extremo estan dispuestos distribuidos en la direccion longitudinal y/o en la direccion circunferencial del cuerpo de clavo (2).
    15 16. Sistema de osteosmtesis segun una de las reivindicaciones 1 a 15, donde el material metalico duro del
    cuerpo de clavo (2) y/o de los tornillos oseos (26, 27) y/o de los cuerpos de relleno (21) es una aleacion de titanio u otro material de titanio duro y/o donde el material metalico blando de los inlays es un titanio puro u otro material de titanio blando.
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ES (1) ES2585578T3 (es)

Families Citing this family (17)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US9839535B2 (en) 2012-07-20 2017-12-12 University Of Utah Research Foundation Modular prosthetic abutment system
DE102013005413A1 (de) * 2013-03-28 2014-10-02 Dietmar Wolter Osteosynthesesystem für die multidirektionale, winkelstabile Versorgung von Frakturen von Röhrenknochen umfassend einen Marknagel und Knochenschrauben
US20220151664A1 (en) * 2015-04-16 2022-05-19 Texas Tech University System Ankle (Tibio-Talar) Fusion Nail
US10492803B2 (en) * 2016-09-22 2019-12-03 Globus Medical, Inc. Systems and methods for intramedullary nail implantation
US10299847B2 (en) * 2016-09-22 2019-05-28 Globus Medical, Inc. Systems and methods for intramedullary nail implantation
EP3621537B1 (en) * 2017-05-09 2025-01-08 University of Utah Research Foundation Osseointegrated implant assembly having transverse through-openings
CN111447885B (zh) * 2017-10-09 2023-10-20 精密医疗责任有限公司 使用锁定到环绕锚定件的钉来进行骨固定的系统和方法
US11446072B2 (en) 2017-10-10 2022-09-20 DePuy Synthes Products, Inc. Self-retaining nail to insertion handle interface
EP3501437A1 (de) * 2017-12-20 2019-06-26 Dietmar Wolter Knochenplatte und verfahren zum herstellen einer knochenplatte
CN108158644A (zh) * 2017-12-29 2018-06-15 创辉医疗器械江苏有限公司 一种空心髓内钉
WO2019140438A1 (en) 2018-01-15 2019-07-18 Sands Steven Saam Hybrid intramedullary rods
US10932828B2 (en) * 2018-01-25 2021-03-02 Advanced Orthopaedic Solutions, Inc. Bone nail
US11617604B2 (en) 2020-04-15 2023-04-04 DePuy Synthes Products, Inc. Intramedullary nail assembly
CN111466995B (zh) * 2020-05-28 2025-03-21 四川大学华西医院 股骨头扩髓工具
CN116133605A (zh) 2020-05-29 2023-05-16 史赛克欧洲运营有限公司 用于髓内钉的漏斗孔
CN112155705B (zh) * 2020-10-29 2021-10-08 江佩师 一种单切口交锁髓内钉系统
US12004785B2 (en) 2022-04-21 2024-06-11 DePuy Synthes Products, Inc. Retrograde femoral intramedullary nail, and related systems and methods

Family Cites Families (122)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US2658508A (en) * 1952-08-13 1953-11-10 Robert B Gibson Bone fracture splint
US3596656A (en) * 1969-01-21 1971-08-03 Bernd B Kaute Fracture fixation device
US3670724A (en) * 1970-03-12 1972-06-20 David N Bosacco Prosthetic or fracture device and method
US3709218A (en) * 1970-04-24 1973-01-09 W Halloran Combination intramedullary fixation and external bone compression apparatus
US3744488A (en) * 1971-06-08 1973-07-10 J Cox Bone splint
US4697585A (en) * 1985-01-11 1987-10-06 Williams Michael O Appliance for fixing fractures of the femur
US4622959A (en) * 1985-03-05 1986-11-18 Marcus Randall E Multi-use femoral intramedullary nail
US4653487A (en) * 1986-01-29 1987-03-31 Maale Gerhard E Intramedullary rod assembly for cement injection system
CH670381A5 (es) * 1986-05-05 1989-06-15 Sulzer Ag
US4776330A (en) * 1986-06-23 1988-10-11 Pfizer Hospital Products Group, Inc. Modular femoral fixation system
US5312406A (en) * 1986-12-30 1994-05-17 Smith & Nephew Richards Inc. Method of treating an intertrochanteric fracture
US4756307A (en) * 1987-02-09 1988-07-12 Zimmer, Inc. Nail device
FR2618323B1 (fr) * 1987-07-21 1994-04-15 Landos Applic Orthopediques Fses Tige d'enclouage centro-medullaire
CH674613A5 (es) * 1988-03-14 1990-06-29 Synthes Ag
US5066296A (en) * 1989-02-02 1991-11-19 Pfizer Hopsital Products Group, Inc. Apparatus for treating a fracture
US5034013A (en) * 1989-04-24 1991-07-23 Zimmer Inc. Intramedullary nail
DE9109883U1 (de) * 1991-08-09 1991-09-26 Howmedica GmbH, 2314 Schönkirchen Verriegelungsnagel zur Versorgung von Femurfrakturen im mittleren und im trochanteren Bereich
ATE175563T1 (de) * 1992-04-10 1999-01-15 Aap Implantate Ag Marknagel
DE4318150C2 (de) * 1993-06-01 1996-08-01 Endocare Ag Osteosynthese-Hilfsmittel zur Versorgung subtrochanterer und pertrochanterer Frakturen sowie von Schenkelhalsfrakturen
US5429640A (en) * 1992-11-27 1995-07-04 Clemson University Intramedullary rod for fracture fixation of femoral shaft independent of ipsilateral femoral neck fracture fixation
US5350379A (en) * 1993-02-18 1994-09-27 Genesis Orthopedics Bone and tissue lengthening device
US5480402A (en) * 1993-08-05 1996-01-02 Kim; Andrew C. Shoulder compression interlocking system
DE4341677C1 (de) 1993-12-07 1995-07-13 Endocare Ag Verriegelungsnagel
DE4343117C2 (de) 1993-12-17 1999-11-04 Dietmar Wolter Fixationssystem für Knochen
US5472444A (en) * 1994-05-13 1995-12-05 Acumed, Inc. Humeral nail for fixation of proximal humeral fractures
US5766174A (en) * 1995-09-26 1998-06-16 Orthologic Corporation Intramedullary bone fixation device
DE19629011C2 (de) 1996-07-18 2001-08-23 Dietmar Wolter Hilfsmittel für die Osteosynthese
IT1284694B1 (it) * 1996-07-23 1998-05-21 Francesco Saverio Santori Dispositivo endomidollare per la chiodatura di ossa.
DE29615482U1 (de) * 1996-09-05 1998-01-08 Howmedica GmbH, 24232 Schönkirchen Suprakondylarer Knochennagel
US5814047A (en) * 1997-03-04 1998-09-29 Industrial Technology Research Institute Intramedullary nail fixation apparatus and its fixation method
US6228086B1 (en) * 1997-03-19 2001-05-08 Stryker Trauma-Selzach Ag Modular intramedullary nail
EP0976365A1 (de) * 1998-07-27 2000-02-02 Osteo Ag Retrograder Tibianagel
GB9823974D0 (en) * 1998-11-02 1998-12-30 Grampian Healthcare National H Fracture treatment
DE19858889B4 (de) 1998-12-19 2008-08-07 Wolter, Dietmar, Prof. Dr.Med. Fixationssystem für Knochen
JP4167398B2 (ja) * 1998-12-23 2008-10-15 ネナド セシック， 長骨の骨接合のための骨幹方向髄内ネジ
US6019761A (en) * 1998-12-23 2000-02-01 Gustilo; Ramon B. Intramedullary nail and method of use
US6783529B2 (en) * 1999-04-09 2004-08-31 Depuy Orthopaedics, Inc. Non-metal inserts for bone support assembly
US6296645B1 (en) * 1999-04-09 2001-10-02 Depuy Orthopaedics, Inc. Intramedullary nail with non-metal spacers
DE50015249D1 (de) * 1999-05-12 2008-08-21 Zimmer Gmbh Verriegelungsnagel zur Versorgung von Femurschaftfrakturen
US6926719B2 (en) * 1999-10-21 2005-08-09 Gary W. Sohngen Modular intramedullary nail
US6673116B2 (en) * 1999-10-22 2004-01-06 Mark A. Reiley Intramedullary guidance systems and methods for installing ankle replacement prostheses
US6706046B2 (en) * 2000-02-01 2004-03-16 Hand Innovations, Inc. Intramedullary fixation device for metaphyseal long bone fractures and methods of using the same
US6409768B1 (en) * 2000-03-16 2002-06-25 Slobodan Tepic Screw anchored joint prosthesis
US6808527B2 (en) * 2000-04-10 2004-10-26 Depuy Orthopaedics, Inc. Intramedullary nail with snap-in window insert
FR2811539B1 (fr) * 2000-07-11 2002-09-20 Michael Aghion Dispositif universel de protection de broches chirurgicales
US6524314B1 (en) * 2001-08-24 2003-02-25 John C. Dean Interlocking intramedullary nail
US20030060890A1 (en) * 2001-09-24 2003-03-27 Tarabishy Imad Ed. Joint prosthesis and method for implantation
US20030069581A1 (en) * 2001-10-04 2003-04-10 Stinson David T. Universal intramedullary nails, systems and methods of use thereof
DE20213166U1 (de) * 2002-08-28 2004-01-08 Stryker Trauma Gmbh Humerusnagel
US7780664B2 (en) * 2002-12-10 2010-08-24 Depuy Products, Inc. Endosteal nail
DE20300987U1 (de) * 2003-01-23 2003-04-10 stryker Trauma GmbH, 24232 Schönkirchen Implantat für die Osteosynthese
DE10320855B4 (de) * 2003-05-09 2008-08-14 Aesculap Ag & Co. Kg Implantat mit einer Gewindebohrung für eine Knochenschraube
ES2294372T3 (es) * 2003-06-12 2008-04-01 Synthes Gmbh Clavo quirurgico.
ATE476148T1 (de) * 2003-06-12 2010-08-15 Synthes Gmbh Chirurgischer nagel
US7780667B2 (en) * 2003-09-08 2010-08-24 Smith & Nephew, Inc. Orthopaedic plate and screw assembly
US7799030B2 (en) * 2003-09-08 2010-09-21 Smith & Nephew, Inc. Orthopaedic plate and screw assembly
US6932818B2 (en) * 2003-10-30 2005-08-23 Alfred F. Behrens Intramedullary nail-based bone fracture treatment
US7655009B2 (en) * 2003-12-01 2010-02-02 Smith & Nephew, Inc. Humeral nail
CN1886097B (zh) * 2003-12-19 2010-04-28 斯恩蒂斯有限公司 髓内钉
CA2526384C (en) * 2004-02-23 2012-05-29 Synthes (U.S.A.) Bone screw
NZ548773A (en) * 2004-02-23 2008-04-30 Synthes Gmbh Intramedullary nail
US8092454B2 (en) * 2004-03-11 2012-01-10 Sohngen Gary W Fixation instrument for treating a bone fracture
US8734448B2 (en) * 2004-04-12 2014-05-27 Navin N Thakkar Implant assembly for proximal femoral fracture
US20050245933A1 (en) * 2004-05-03 2005-11-03 Sevrain Lionel C Multi coaxial screw system
US7771428B2 (en) * 2004-06-11 2010-08-10 Synthes Usa, Llc Intramedullary rod with spiraling flutes
US8109930B2 (en) * 2004-06-23 2012-02-07 Synthes Usa, Llc Surgical nail
ATE407635T1 (de) * 2004-06-24 2008-09-15 Synthes Gmbh Marknagel
ATE504251T1 (de) * 2004-06-30 2011-04-15 Synthes Gmbh Chirurgischer nagel
US20060015101A1 (en) * 2004-07-15 2006-01-19 Wright Medical Technology, Inc. Intramedullary fixation assembly and devices and methods for installing the same
US8435238B2 (en) * 2004-10-05 2013-05-07 Michigan State University Devices and methods for interlocking surgical screws and nails
WO2006069453A1 (de) * 2004-12-31 2006-07-06 Synthes Gmbh Marknagel
US8034054B2 (en) * 2005-01-31 2011-10-11 Ian Ross Griggs Intramedullary bone device
US8197523B2 (en) * 2005-02-15 2012-06-12 Apex Biomedical Company, Llc Bone screw for positive locking but flexible engagement to a bone
US7232442B2 (en) * 2005-02-22 2007-06-19 Advanced Orthopaedic Solutions Humeral nail
DE102005009347B8 (de) * 2005-03-01 2008-11-20 Gradl Medizintechnik Gmbh Verriegelungseinrichtung für einen gebrochenen oder angebrochenen Knochen
US20070005146A1 (en) * 2005-06-30 2007-01-04 Howmedica Osteonics Corp. Hip stem for receiving intramedullary nail
EP1933735A2 (en) * 2005-08-18 2008-06-25 Ihde, Stefan Lateral implant system and apparatus for reduction and reconstruction
CN101340851B (zh) * 2005-10-21 2012-12-12 精密医疗责任有限公司 具有锁定孔的矫形棒
US20070123876A1 (en) * 2005-10-31 2007-05-31 Czartoski Timothy J Multiple purpose nail, nail assembly and associated method
US8628531B2 (en) * 2006-01-27 2014-01-14 Smith & Nephew, Inc. Assemblies for the reduction of a fracture
US8496657B2 (en) * 2006-02-07 2013-07-30 P Tech, Llc. Methods for utilizing vibratory energy to weld, stake and/or remove implants
US7967820B2 (en) * 2006-02-07 2011-06-28 P Tech, Llc. Methods and devices for trauma welding
US10687869B2 (en) * 2006-07-05 2020-06-23 Advanced Orthopaedic Solutions, Inc. Trochanteric nail with locking opening
EP3045127B1 (en) * 2006-09-20 2021-02-17 Woodwelding AG Device to be implanted in human or animal tissue
US8157802B2 (en) * 2007-01-26 2012-04-17 Ebi, Llc Intramedullary implant with locking and compression devices
US7722611B2 (en) * 2007-03-05 2010-05-25 Depuy Products, Inc. Method of treating a clavicle fracture
EP2142122A1 (en) * 2007-04-27 2010-01-13 Synthes GmbH Implant devices constructed with metallic and polymeric components
US20080287949A1 (en) * 2007-05-15 2008-11-20 Zimmer, Inc. Method and apparatus for securing a bone screw to an intramedullary nail
US8668693B2 (en) * 2007-06-08 2014-03-11 Richard A. Bernstein Fixation device for proximal elbow fractures and method of using same
US8632543B2 (en) * 2007-09-28 2014-01-21 Biomet C.V. Composite intramedullary nail
US20090157078A1 (en) * 2007-12-17 2009-06-18 Mikol Edward J Apparatus and Methods of Repairing Bone Defects
US8425513B2 (en) * 2008-03-24 2013-04-23 Clavicle, Llc Method and system for the intramedullary fixation of a fractured bone
FR2930888B1 (fr) * 2008-05-07 2011-11-18 Tornier Sa Dispositif de blocage d'un implant et implant correspondant
CA2728826C (en) * 2008-06-26 2016-05-03 Ao Technology Ag Bone fixation device with cover
WO2010027478A1 (en) * 2008-09-08 2010-03-11 Moed Berton R Locking screw system
ES2524076T3 (es) * 2008-10-15 2014-12-04 Zimmer Gmbh Clavo intramedular
CA2753592A1 (en) * 2009-02-24 2010-09-02 P Tech, Llc Methods and devices for utilizing bondable materials
US8449544B2 (en) * 2009-06-30 2013-05-28 Smith & Nephew, Inc. Orthopaedic implant and fastener assembly
CN105726112B (zh) * 2009-06-30 2021-04-27 史密夫和内修有限公司 整形外科的植入物和紧固组件
US9848923B2 (en) * 2009-07-28 2017-12-26 DePuy Synthes Products, Inc. Locking system for orthopedic implants
US20110118740A1 (en) * 2009-11-10 2011-05-19 Illuminoss Medical, Inc. Intramedullary Implants Having Variable Fastener Placement
CA2783553C (en) * 2009-12-11 2017-10-17 Small Bone Innovations, Inc. Ankle fusion device, instrumentation and methods
US8764751B2 (en) * 2010-03-04 2014-07-01 Skeletal Dynamics, Llc Endosteal nail plate for fixing bone segments
CN103002823B (zh) * 2010-03-08 2017-11-28 康文图斯整形外科公司 用于骨修复的装置及方法
WO2011154891A2 (en) * 2010-06-07 2011-12-15 Carbofix Orthopedics Ltd. Composite material bone implant and methods
US8771272B2 (en) * 2010-06-18 2014-07-08 Kettering University Easily implantable and stable nail-fastener for skeletal fixation and method
BR112013005612A2 (pt) * 2010-09-09 2016-05-03 Synthes Gmbh bastonete cirúrgico
US20120330313A1 (en) * 2010-12-03 2012-12-27 Grady John F Intramedullary nail technology
US9662221B2 (en) * 2011-01-26 2017-05-30 Nextremity Solutions, Inc. Upper extremity fusion devices and methods
WO2012112495A1 (en) * 2011-02-14 2012-08-23 Synthes Usa, Llc Intramedullary nail having self-retaining compression slot
US9918756B2 (en) * 2011-07-15 2018-03-20 Smith & Nephew, Inc. Reducing implant stress zones
US20130053847A1 (en) * 2011-08-31 2013-02-28 Mark Siravo Implant Devices Constructed with Metallic and Polymeric Components
US9463054B2 (en) * 2011-11-25 2016-10-11 Stryker European Holdings I, Llc Implant system for bone fixation
EP2785283B1 (en) * 2011-11-30 2021-01-13 Smith&Nephew, Inc. Orthopaedic implant with dynamic trans-fixation slot
WO2013095756A1 (en) * 2011-12-20 2013-06-27 Synthes Usa, Llc Self centering feature for an intramedullary nail
US9277945B2 (en) * 2012-02-07 2016-03-08 Mnr Device Corporation Method and apparatus for treating a bone fracture
CH706288A2 (fr) * 2012-03-28 2013-09-30 Chirmat Sarl Implant pour les fractures proximales d'os longs.
US9017055B2 (en) * 2012-07-12 2015-04-28 Biomet Manufacturing, Llc Device for coating intramedullary rods with cement
WO2014043794A1 (en) * 2012-09-23 2014-03-27 Impetus Innovations, Inc. A segmental reconstructive intramedullary nail and delivery system
ES2548045T3 (es) * 2012-10-01 2015-10-13 Stryker Trauma Gmbh Clavo intramedular y sistema de implante que comprende dicho clavo
PT3079612T (pt) * 2013-12-09 2020-07-16 Acumed Llc Sistema de fixação de anca compatível à base de hastes
US9839454B2 (en) * 2014-03-21 2017-12-12 Biomet C.V. Intramedullary device with compound fastener trajectories

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