ES2617872T3

ES2617872T3 - Implantes y herramientas para la elevación del seno maxilar y el aumento del borde alveolar lateral

Info

Publication number: ES2617872T3
Application number: ES09815774.6T
Authority: ES
Inventors: Gideon Fostick; Ilan Uchitel; Yossi Gross; Hadar Better
Original assignee: MAXILLENT Ltd
Current assignee: MAXILLENT Ltd
Priority date: 2008-09-29
Filing date: 2009-09-29
Publication date: 2017-06-20
Anticipated expiration: 2029-09-29
Also published as: EP2339984A4; EP3150164A1; US20110318707A1; CN102227193A; EP3150164B1; EP2339984B1; US20120164603A1; EP2339984A2; US8556627B2; WO2010035270A2; US8696354B2; IL249306A0; WO2010035270A3; US8029284B2; US20100081112A1; CN102227193B

Abstract

Un aparato (20) que comprende: un implante dental (30) que posee una porción más proximal, una superficie externa lateral (42) y una porción distal (48) del implante que se extiende desde un extremo distal (38) del implante a lo largo de hasta un 50% de un tramo longitudinal del implante (30); dicho implante (30) posee una forma tal que define: un lumen (40) que lo atraviesa (a) que tiene al menos una abertura distal (41) a través de una superficie externa distal de la porción distal (48) del implante, y (b) que no está abierto a una superficie externa proximal del implante (30) dentro de 2 mm de distancia con respecto a la parte más proximal del implante (30), y exactamente una abertura lateral (44) al lumen (40) a través de la superficie externa lateral (42) del implante (30); y un tubo de distribución (50) que posee un extremo proximal del tubo y un extremo distal del tubo; dicho extremo distal del tubo se acopla de forma removible con el implante (30), de modo que el tubo de distribución (50) quede en comunicación fluida con el lumen (40) a través de la abertura lateral (44) cuando el tubo de distribución (50) se acopla con el implante (30); en donde al menos una porción de la superficie externa lateral (42) del implante (30) posee una forma tal que define una superficie de corte, y se caracteriza por el hecho de que la abertura lateral (44) se encuentra dentro de la porción de la superficie externa lateral (42) del implante (30) que define a la superficie de corte.

Description

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DESCRIPCION

Implantes y herramientas para la elevacion del seno maxilar y el aumento del borde alveolar lateral Referencia cruzada a solicitudes relacionadas

La presente solicitud reivindica prioridad y es una continuacion en parte de: (a) la solicitud de patente estadounidense 12/240.353, presentada el 29 de septiembre de 2008, titulada "Sinus lift implant" y (b) la solicitud de patente estadounidense 12/485.199, presentada el 16 de junio de 2009, titulada "Implants, tools, and methods for sinus lift and lateral ridge augmentation", las cuales se encuentran asignadas al cesionario de la presente solicitud y se incorporan a la presente a modo de referencia.

Campo de la invencion

La presente invencion se refiere en general a implantes dentales y a metodos de implantacion y, espedficamente, a implantes y metodos de implantacion mmimamente invasivos para la elevacion del seno maxilar.

Antecedentes de la invencion

Los implantes dentales oseointegrados son, por lo general, tornillos de metal o de ceramica que se colocan en la mandfbula para servir de soporte a los dientes artificiales luego de la perdida de los dientes naturales. La sustitucion de los dientes maxilares suele ser un procedimiento quirurgico diffcil cuando el hueso maxilar restante tiene una altura insuficiente como para poder colocar el implante. Una tecnica quirurgica para aumentar el hueso maxilar incluye la inyeccion de un material regenerativo como un injerto oseo autogeno, alogeno, xenogeno o sintetico en las proximidades del hueso maxilar. El material regenerativo forma una masa osea adicional que se integra con el hueso maxilar existente, y asf proporciona la altura alveolar necesaria como para soportar el implante.

Por lo general, los procedimientos de aumento oseo son diffciles de llevar a cabo y estan vinculados a complicaciones, incluida la infeccion del seno maxilar. La parte superior del borde alveolar maxilar conforma el suelo del seno maxilar, y esta cubierta por una fina membrana conocida como la membrana schneideriana o subsinusal. En un procedimiento quirurgico, conocido como un procedimiento de elevacion del seno maxilar cerrado o interno, el cirujano hace una perforacion a traves del borde alveolar maxilar en la ubicacion deseada del implante desde la cavidad bucal. La perforacion penetra el borde alveolar hacia abajo de la membrana schneideriana. El cirujano inyecta el material regenerativo a traves de la perforacion hacia abajo de la membrana, y asf se forma una cavidad definida por la parte superior del borde alveolar y la parte inferior de la membrana; esta cavidad ocupa una porcion del espacio que ocupaba inicialmente el seno maxilar.

A fin de prevenir complicaciones graves, el cirujano debe tener cuidado de no perforar la membrana schneideriana. Por lo general, esto es diffcil, dada la fragilidad de la membrana y el acceso restringido permitido por la cercama.

Sotirakis E, en un arffculo titulado "A different method for elevation of the floor of the maxillary sinus: Experimental study and reference to some cases", Congreso Mediterraneo de Implantes Dentales (Atenas, Grecia), Programa Cienfffico MDIC (2004), el cual se incorpora a la presente a modo de referencia, describe un procedimiento quirurgico para elevar el suelo sinusal mediante la aplicacion de presion hidraulica con una jeringa medica. El procedimiento se probo experimentalmente por primera vez utilizando huevos de gallina como un seno maxilar sustituto y, posteriormente, en preparaciones cadavericas humanas.

Chen L et al., en un arffculo titulado "An 8-year retrospective study: 1,100 patients receiving 1,557 implants using the minimally invasive hydraulic sinus condensing technique," J Periodontol 76:482-491 (2005), el cual se incorpora a la presente a modo de referencia, describe un metodo con un cristal interno para llevar a cabo la elevacion del seno maxilar y la colocacion de implantes endooseos. Se utilizaron taladros rotativos sinusales y condensadores de diferentes anchuras junto con una mezcla para injerto oseo atraumatica y maleable, y se aplico presion hidraulica con un aplicador quirurgico. El riesgo de perforacion de la membrana se redujo mediante la aplicacion de la habilidad manual del cirujano en dos etapas para primero aflojar y luego colocar el injerto oseo particulado debajo de la membrana schneideriana. Los implantes roscados se colocaron durante el mismo procedimiento, y se aseguraron a traves de un cierre primario.

La publicacion de solicitud de patente estadounidense 2006/0084034 concedida a Hochman, la cual se incorpora a la presente a modo de referencia, describe tecnicas para colocar implantes en el maxilar superior. Se inserta una manga a traves del borde alveolar hacia el seno maxilar. La manga se utiliza para elevar la membrana subsinusal y formar una cavidad. Se inyecta un relleno, como un estimulante del crecimiento oseo, a traves de la manga, hacia el interior de la cavidad. En el proceso, la manga tambien puede cortar y/o condensar el hueso alrededor de sf mismo para que pueda sostener un implante. Opcionalmente, el estimulante del crecimiento oseo tambien se introduce en el hueso que rodea la manga. Durante la inyeccion, se supervisa la presion dentro de la manga o la cavidad para detectar y prevenir la ruptura de la membrana subsinusal.

La publicacion de solicitud de patente estadounidense 2006/0172255 concedida a Hochman et al., la cual se incorpora a la presente a modo de referencia, describe una herramienta quirurgica que se utiliza para preparar una osteotoirffa quirurgica de elevacion del seno maxilar. La herramienta posee una geometna roscada definida en serie

con una punta de osteotomo para cortar, quebrar y extraer el hueso del suelo sinusal hacia arriba en la cavidad sinusal con un movimiento tactil, ligero y controlado. La punta apical del osteotomo se introduce en el interior de una osteotoirna preliminar perforada previamente despues de que las roscas cortantes se encastran y giran hasta liberar el suelo sinusal con un quiebre. Una vez que el suelo sinusal oseo se libera con un quiebre, se puede presurizar un 5 pasaje de lfquidos con un lfquido esteril en una presion definida para liberar y empujar la membrana sinusal hacia arriba en la cavidad sinusal y asf crear una cavidad apical deseada para colocar un injerto.

La publicacion de solicitud de patente estadounidense 2007/0162024 concedida a Siemonsmeier, la cual se incorpora a la presente a modo de referencia, describe un implante que comprende al menos un area axial que se fija en una estructura osea, y al menos una abertura en el extremo distal del area axial; dicha area axial posee una 10 perforacion continua que se extiende desde la abertura hasta al menos una salida en el extremo apical, de modo de posibilitar la introduccion dirigida del material al menos hacia el interior del area periapical con una fijacion estable en la estructura osea, incluso luego de la implantacion.

La patente estadounidense 5.711.315 concedida a Jerusalmy, la cual se incorpora a la presente a modo de referencia, describe un metodo para el aumento subsinusal que incluye las etapas de elevar la membrana 15 schneideriana desde el suelo sinusal y colocar material de injerto entre la membrana schneideriana y el suelo sinusal, sin fracturar la pared maxilar lateral.

La patente estadounidense 5.575.650 concedida a Niznick et al., la cual se incorpora a la presente a modo de referencia, describe un taladro dental de hojas helicoidales con una punta de corte mejorada a fin de preparar zonas quirurgicas para realizar implantes endooseos. El taladro incluye un pasaje interno que se extiende axialmente para 20 transportar lfquidos a traves de la espiga del taladro hacia las superficies externas del taladro.

La patente estadounidense 6.758.673 concedida a Fromovich et al., la cual se incorpora a la presente a modo de referencia, describe tecnicas para desplazar gradualmente el tejido periostico que cubre los huesos. El espacio que se crea entre el hueso y el tejido periostico desplazado se rellenara con callo oseo como se realiza en una osteogenesis por distraccion. Las tecnicas permiten la formacion de hueso en la osteogenesis por distraccion sin 25 cortar un segmento del hueso.

Las referencias a continuacion pueden ser de interes:

Patente estadounidense 4.431.416 concedida a Niznick

Patente estadounidense 5.261.818 concedida a Shaw

Patente estadounidense 5.456.601 concedida a Sendax

30 Patente estadounidense 5.575.650 concedida a Niznick et al.

Patente estadounidense 5.685.716 concedida a Linkow

Patente estadounidense 5.759.036 concedida a Hinds

Patente estadounidense 5.782.918 concedida a Klardie et al.

Patente estadounidense 5.795.160 concedida a Hahn et al.

35 Patente estadounidense 5.829.977 concedida a Rogers et al.

Patente estadounidense 5.839.899 concedida a Robinson

Patente estadounidense 5.879.161 concedida a Lazzara

Patente estadounidense 5.967.777 concedida a Klein et al.

Patente estadounidense 6.068.479 concedida a Kwan

40 Patente estadounidense 7.297.102 concedida a Smith et al.

Patente estadounidense 7.364.430 concedida a Kitamura et al.

Patente estadounidense 7.396.232 concedida a Fromovich et al.

Publicacion de solicitud de patente estadounidense 2003/0105469 concedida a Karmon

Publicacion de solicitud de patente estadounidense 2003/0232308 concedida a Simmons, Jr.

45 Solicitud provisional estadounidense 60/619.542 concedida a Hochman

Publicacion PCT WO 07/080595 concedida a Levi et al.

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Publicacion PCT WO 07/114553 concedida a Ahn

Riley ET et al., "The Episure syringe: a novel loss of resistance syringe for locating the epidural space," Anesth Analg. 105(4):1164-6 (octubre de 2007)

Muronoi M et al., "Simplified procedure for augmentation of the sinus floor using a haemostatic nasal balloon," British Journal Of Oral & Maxillofacial Surgery 41(2):120-121 (2003)

Vercellotti T, "Piezoelectric surgery in implantology: a case report—a new piezoelectric ridge expansion technique," Int J Periodontics Restorative Dent 20(4):358-65 (2000)

Vercellotti T et al., "The Piezoelectric Bony Window Osteotomy and Sinus Membrane Elevation: Introduction of a New Technique for Simplification of the Sinus Augmentation Procedure," Int J Periodontics Restorative Dent 21(6):561-7 (2001)

Flanagan D, "Important arterial supply of the mandible, control of an arterial hemorrhage, and report of a hemorrhagic incident," J Oral Implantol 29(4):165-73 (2003)

DE 43 21 785 C1 divulga un instrumento quirurgico de acuerdo con el preambulo de las reivindicaciones 1 y 2. US 2007/162024 A1 divulga un implante dental con salidas laterales.

Compendio de la invencion

Algunas realizaciones de la presente invencion proporcionan un implante dental oseointegrado autoperforante y tecnicas de elevacion del seno maxilar cerradas y mmimamente invasivas para aumentar el borde alveolar maxilar y reducir, al mismo tiempo, el riesgo de perforar la membrana schneideriana y de infeccion. El implante dental presenta una forma que define un lumen que lo atraviesa y que tiene una abertura distal a traves de una superficie externa distal de una porcion distal del implante. Durante un procedimiento de implantacion, un cirujano realiza simultaneamente una perforacion a traves del borde alveolar maxilar y empuja el implante por la perforacion atornillandolo en el borde alveolar. Para algunas aplicaciones, si bien el cirujano atornilla el implante, se proporciona un lfquido a presion supervisada a la porcion distal del implante a traves del lumen. Se detecta una disminucion de la presion conforme el extremo distal del implante crea una abertura a traves de la parte superior del borde alveolar hacia abajo de la membrana schneideriana, lo que pone a la abertura distal en comunicacion fluida con una superficie de la membrana opuesta al borde alveolar. Cuando se detecta la disminucion de la presion, el cirujano deja de atornillar el implante para evitar la perforacion de la membrana.

El cirujano eleva y separa cuidadosamente la membrana de la parte superior del borde alveolar mediante la inyeccion de un lfquido a presion controlada a traves del lumen, de modo de crear una cavidad debajo de la membrana, entre el borde alveolar y la membrana. El cirujano inyecta un material regenerativo como un injerto oseo lfquido o en gel, a traves del lumen en el interior de la cavidad. De manera alternativa, el cirujano realiza una segunda perforacion a traves del borde alveolar, e inyecta el material regenerativo en la cavidad a traves de esta segunda perforacion. El cirujano, ademas, atornilla el implante en el material regenerativo en la cavidad. Despues de que crece el hueso en el material regenerativo, se acopla un aplique dental, como una corona, al implante.

En algunas realizaciones de la presente invencion, un extremo proximal del lumen del implante posee una abertura lateral a traves de una superficie externa lateral del implante, y no esta abierto a una superficie externa proximal del implante dentro de 2 mm de distancia con respecto a la parte mas proximal del implante. El implante esta, por lo general, permanentemente cerrado dentro de 3 mm de distancia con respecto a la parte mas proximal. Durante el procedimiento de implantacion, el atornillado adicional del implante en el material regenerativo hace avanzar la superficie externa lateral del implante hasta que la abertura lateral se encuentra posicionada completamente dentro de la perforacion en el borde alveolar y/o dentro del material regenerativo en la cavidad entre el borde alveolar y la membrana. Dicho posicionamiento de ambos extremos del lumen dentro del hueso (actual o futuro) disminuye considerablemente el riesgo de infeccion, dado que el extremo proximal del implante que esta expuesto a la cavidad bucal o encfa queda completamente cerrado.

En algunas realizaciones de la presente invencion, un tubo de distribucion se acopla con el lumen a traves de la abertura lateral. Luego de la inyeccion del material regenerativo en la cavidad desde el tubo de distribucion a traves del lumen, el cirujano desacopla el tubo de distribucion del implante antes de seguir girando el implante para colocar la abertura lateral completamente dentro de la perforacion en el borde alveolar y/o la cavidad.

En algunas realizaciones de la presente invencion, el extremo distal del tubo de distribucion se encuentra inicialmente soldado al implante. Una porcion de la pared del tubo de distribucion es mas fina que la pared inmediatamente adyacente a dicha porcion, de modo tal que la aplicacion de un par de ruptura al tubo de distribucion lo rompa en la porcion mas fina, lo que desacoplara el tubo de distribucion del implante. La porcion mas fina por lo general se encuentra alojada en la superficie externa lateral del implante, debajo de la nervadura helicoidal elevada de la rosca de tornillo. En consecuencia, la porcion distal pequena quebrada del tubo de distribucion que sigue acoplado con el implante luego de romper el tubo de distribucion no obstaculiza el funcionamiento de la rosca de tornillo.

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En algunas realizaciones de la presente invencion, la porcion distal del implante posee una forma que define al menos una superficie final de fresa de corte, al menos una superficie autoperforante, o tanto la superficie o superficies finales de fresa de corte como la superficie o superficies autoperforantes. A diferencia de las superficies autoperforantes y finales de fresa de corte convencionales, las superficies autoperforantes y finales de fresa de corte no se extienden hacia un area central del implante que define un las superficies autoperforantes y finales de fresa de corte que se abre a traves de un centro del extremo distal del implante. Esta limitacion de las superficies al area externa del implante permite alojar la abertura distal y el lumen.

Para algunas aplicaciones, el sistema de implante comprende una articulacion giratoria que tiene porciones de articulacion proximal y distal, que definen puertos de articulacion proximal y distal, respectivamente. La articulacion esta dispuesta de modo de definir una via fluida desde el puerto de articulacion proximal hasta el puerto de articulacion distal a traves de las porciones de articulacion proximal y distal. Las porciones de articulacion proximal y distal estan dispuestas de modo de ser rotativas con respecto la una de la otra, de modo de preservar que la via fluida durante la rotacion. El extremo proximal del tubo de distribucion se acopla con el puerto de articulacion distal, y un tubo de suministro, acoplado con una fuente de lfquidos, se acopla con el puerto de articulacion proximal, de modo tal que el tubo de distribucion y el tubo de suministro queden en comunicacion fluida el uno con el otro a traves de la articulacion giratoria.

En algunas realizaciones de la presente invencion, el implante comprende una valvula depuesta en una via fluida definida por el lumen, o en una via fluida definida por el tubo de distribucion. Para algunas aplicaciones, la valvula se configura para permitir el pasaje de material a traves del lumen en una direccion desde la abertura lateral hacia el extremo distal del implante, y para prevenir el pasaje en una direccion opuesta. De manera alternativa, la valvula puede configurarse como bidireccional.

En algunos metodos quirurgicos, se acopla, de forma removible, un aplicador con el extremo proximal del implante durante una porcion de un procedimiento de implantacion. El aplicador comprende una camara que se encuentra en comunicacion fluida con el lumen, y un elemento de aplicacion de presion elastica que se configura para aplicar presion en la camara. Conforme el cirujano atornilla el implante en el borde alveolar, se aplica presion mediante los ifquidos de la camara a la porcion distal del implante a traves del lumen. Se detecta una disminucion de la presion conforme el extremo distal del implante crea una abertura a traves de la parte superior del borde alveolar hacia abajo de una membrana schneideriana, lo que pone a la abertura distal en comunicacion fluida con una superficie de la membrana opuesta al borde alveolar. Cuando se detecta la disminucion de la presion, el cirujano deja de atornillar el implante.

Para algunas aplicaciones, la presion se aplica inflando inicialmente un globo que define la camara con el fluido a una presion mayor que la presion atmosferica. De manera alternativa o adicional, el cirujano aplica la presion apretando la camara a medida que atornilla el implante. Para otras aplicaciones, el elemento de aplicacion de presion elastica comprende un piston y un resorte configurados para aplicar presion a la camara. Para algunas aplicaciones, la camara contiene un lfquido, y el aplicador comprende un elemento indicador dispuesto con el piston para indicar cuando la presion aplicada a la camara haya causado la eyeccion de al menos una porcion del lfquido desde la camara hacia la porcion distal del implante a traves del lumen.

Para algunas aplicaciones, el implante comprende un tapon acoplado de forma removible al implante para sellar el extremo distal del lumen. El tapon se afloja durante el procedimiento de implantacion por la friccion generada al atornillar el implante, lo que permite que el lfquido salga de la camara cuando el extremo distal del implante crea la abertura desde la parte superior del borde alveolar hacia abajo de la membrana.

En algunos metodos quirurgicos, se proporciona un procedimiento quirurgico de aumento del borde alveolar lateral cerrado y mmimamente invasivas para colocar un implante dental. El procedimiento se suele aplicar cuando el borde alveolar maxilar o mandibular del paciente carece de la anchura osea suficiente como para soportar un implante dental. Se proporciona un implemento dental que posee una porcion distal que se extiende desde un extremo distal a lo largo de hasta un 50% de un tramo longitudinal del implemento. El implemento presenta una forma que define un lumen que lo atraviesa y que tiene al menos una abertura distal a traves de una superficie externa distal de la porcion distal del implante. El cirujano realiza una perforacion en el hueso de un borde alveolar e inserta el implemento en la perforacion al menos hasta que la abertura distal entre en comunicacion fluida con el tejido periostico que cubre una superficie lateral del hueso. El cirujano despega el tejido periostico del hueso inyectando un Uquido a traves del lumen para formar una cavidad entre el hueso y el tejido periostico. Luego de despegar el tejido periostico, el cirujano inyecta un material regenerativo en la cavidad a traves del lumen. El implemento dental comprende tfpicamente el implante dental, un osteotomo dental o un elemento de perforacion dental.

Por lo tanto, se proporciona, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion, un aparato que incluye:

un implante dental que posee una porcion mas distal, una superficie externa lateral y una porcion distal del implante que se extiende desde un extremo distal del implante a lo largo de hasta un 50% de un tramo longitudinal del implante,

dicho implante posee una forma que define un lumen que lo atraviesa (a) que tiene al menos una abertura distal a traves de una superficie externa distal de la porcion distal del implante, (b) que tiene una abertura lateral a traves de

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la superficie externa lateral, y (c) que no esta abierto a una superficie externa proximal del implante dentro de 2 mm de distancia con respecto a la parte mas proximal del implante.

Para algunas aplicaciones, el lumen no esta abierto a la superficie externa proximal del implante dentro de 3 mm de distancia con respecto a la parte mas proximal del implante.

Tfpicamente, la abertura o las aberturas distales se localizan en la superficie externa distal en uno o mas puntos seleccionados del grupo que consiste en un centro del extremo distal del implante, un punto en el extremo distal del implante que no sea el centro y un punto en de la porcion distal del implante que no sea el extremo distal del implante.

Tfpicamente, el implante dental se encuentra permanentemente cerrado dentro de 3 mm de distancia con respecto a la parte mas proximal del implante.

Para algunas aplicaciones, el tramo longitudinal tiene menos de 20 mm, y el implante tiene el diametro mayor de menos de 10 mm.

Para algunas aplicaciones, la abertura lateral se encuentra a al menos 1,5 mm del extremo distal del implante, tal como a al menos 2 mm del extremo proximal del implante, o a al menos 3 mm del extremo proximal del implante.

De acuerdo con la presente invencion, al menos una porcion de la superficie externa lateral posee una forma que define una superficie de corte y la abertura lateral se encuentra dentro de la porcion de la superficie externa lateral que define a la superficie de corte, o al menos una porcion de la superficie externa lateral posee una forma que define una rosca de tornillo y la abertura lateral se encuentra dentro de la porcion de la superficie externa lateral que define a la rosca de tornillo.

Para algunas aplicaciones, el implante incluye una valvula dispuesta en una via fluida definida por el lumen. Tfpicamente, la valvula se configura para permitir el pasaje de material a traves del lumen en una direccion desde la abertura lateral hacia el extremo distal del implante, y para prevenir el pasaje en una direccion opuesta.

Para algunas aplicaciones, el aparato incluye adicionalmente un tubo de distribucion que posee un extremo proximal del tubo y un extremo distal del tubo; dicho extremo distal del tubo se acopla, de forma removible, con el implante, de modo que el tubo de distribucion quede en comunicacion fluida con el lumen a traves de la abertura lateral cuando el tubo de distribucion se acople con el implante. Para algunas aplicaciones, el tubo de distribucion incluye una valvula dispuesta en una via fluida definida por el tubo de distribucion. Para algunas aplicaciones, el aparato incluye adicionalmente una articulacion giratoria que tiene porciones de articulacion distal y proximal que definen puertos de articulacion distal y proximal, respectivamente; dicha articulacion giratoria esta dispuesta de forma de definir una via fluida desde el puerto de articulacion proximal hasta el puerto de articulacion distal a traves de las porciones de articulacion proximal y distal, que estan dispuestas para ser rotativas con respecto la una de la otra de modo de preservar la via fluida durante la rotacion, y el extremo proximal del tubo se acopla con el puerto de articulacion distal. Para algunas aplicaciones, el aparato incluye adicionalmente un aplicador, que se acopla, de forma removible, con un extremo proximal del implante, y la articulacion giratoria define una perforacion que lo atraviesa, en la que se encuentra alojada al menos una porcion del aplicador.

Para algunas aplicaciones, el implante posee una forma tal que el lumen define exactamente una abertura lateral a traves de la superficie externa lateral.

Ademas se proporciona, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion, un aparato que incluye:

un implante dental que tiene un extremo proximal del implante, una superficie externa lateral y una porcion distal del implante que se extiende desde un extremo distal del implante a lo largo de hasta un 50% de un tramo longitudinal del implante, en donde la superficie externa lateral posee una muesca de modo de definir un canal a lo largo de la superficie externa lateral entre (a) un primer punto en la porcion distal del implante en la superficie externa lateral y (b) un segundo punto en la superficie externa lateral entre el primer punto y el extremo proximal del implante, no inclusive; y

un tubo de distribucion, cuya porcion distal esta alojada dentro del canal.

Para algunas aplicaciones, el segundo punto esta a al menos 2 mm del extremo proximal del implante.

Para algunas aplicaciones, al menos una porcion de la superficie externa lateral posee una forma que define una rosca de tornillo que incluye una nervadura helicoidal elevada que rodea al implante, y el canal cruza la nervadura en una pluralidad de sitios en la superficie externa lateral.

Para algunas aplicaciones, el aparato incluye adicionalmente una articulacion giratoria que tiene porciones de articulacion distal y proximal que definen puertos de articulacion distal y proximal, respectivamente; dicha articulacion giratoria esta dispuesta de forma de definir una via fluida desde el puerto de articulacion proximal hasta el puerto de articulacion distal a traves de las porciones de articulacion proximal y distal, que estan dispuestas para ser rotativas con respecto la una de la otra de modo de preservar la via fluida durante la rotacion, y un extremo proximal del tubo

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de distribucion se acopla con el puerto de articulacion distal.

Para algunas aplicaciones, opcionalmente en combinacion con cualquiera de las otras aplicaciones descritas anteriormente, el tramo longitudinal es de menos de 20 mm, y el implante tiene el mayor diametro de menos de 10 mm.

Ademas, se proporciona un aparato que incluye:

un implante dental que tiene una porcion distal del implante que se extiende desde un extremo distal del implante a lo largo de hasta un 50% de un tramo longitudinal del implante; dicho implante posee una forma que define un lumen a traves del implante, cuyo lumen posee al menos una abertura distal a traves de una superficie externa distal de la porcion distal del implante; y

una articulacion giratoria que tiene una primera y una segunda porcion de articulacion que definen un primer y un segundo puerto de articulacion, respectivamente; dicha articulacion giratoria esta dispuesta de forma de definir una via fluida desde el segundo puerto de articulacion hasta el primer puerto de articulacion a traves de la primera y la segunda porcion de articulacion, que estan dispuestas para ser giratorias con respecto la una de la otra de modo de preservar la via fluida durante la rotacion,

en donde la via fluido a traves de la articulacion giratoria se encuentra en comunicacion fluida con el lumen mediante el primer puerto de articulacion.

Para algunas aplicaciones, la primera porcion de articulacion se encuentra posicionada de forma distal con respecto a la segunda porcion de articulacion. Para algunas aplicaciones, el implante posee una forma tal que el lumen tiene una abertura lateral a traves de una superficie externa lateral del implante dental, y el aparato incluye adicionalmente un tubo de distribucion que tiene (a) un extremo proximal del tubo que se acopla con el primer puerto de articulacion, y (b) un extremo distal del tubo que se acopla, de forma removible, con el implante, de modo tal que el tubo de distribucion se encuentre en comunicacion fluida con el lumen mediante la abertura lateral cuando el tubo de distribucion se acople con el implante.

Para algunas aplicaciones, la primera porcion de articulacion se encuentra posicionada de forma proximal con respecto a la segunda porcion de articulacion.

Para algunas aplicaciones, el aparato incluye adicionalmente un aplicador, que se acopla, de forma removible, con un extremo proximal del implante dental, y la articulacion giratoria define una perforacion que lo atraviesa, en la que se encuentra alojada al menos una porcion del aplicador.

Para algunas aplicaciones, el implante posee una forma tal que el lumen esta abierto a un extremo proximal del implante dental a traves de una abertura proximal del implante.

Para algunas aplicaciones, el primer puerto de articulacion esta posicionado en una superficie de la primera porcion de articulacion opuesta al implante dental, y un extremo proximal del lumen tiene una abertura lateral a traves de una superficie externa lateral del implante, cuya abertura lateral esta en comunicacion fluida con el primer puerto de articulacion.

un implante dental que tiene una porcion distal del implante que se extiende desde un extremo distal del implante a lo largo de hasta un 50% de un tramo longitudinal del implante,

el implante presenta una forma que define un lumen que lo atraviesa que tiene una abertura proximal y una abertura distal a traves de una superficie externa distal de la porcion distal del implante, y

el implante incluye una valvula dispuesta en una via fluida definida por el lumen.

Para algunas aplicaciones, la valvula se configura para permitir el pasaje de material a traves del lumen en una direccion desde la abertura proximal hacia la abertura distal, y para prevenir el pasaje en una direccion opuesta.

Para algunas aplicaciones, opcionalmente en combinacion con cualquier otra aplicacion mencionada anteriormente, el implante posee una forma tal que la abertura proximal atraviesa una superficie externa lateral del implante, y el aparato incluye adicionalmente un tubo de distribucion que se acopla, de forma removible, con el implante, de modo tal que el tubo de distribucion este en comunicacion fluida con el lumen mediante la abertura proximal cuando el tubo de distribucion se acople con el implante. Para algunas aplicaciones, la valvula se configura para permitir el pasaje bidireccional a traves del lumen cuando la valvula se encuentra en una posicion abierta, y para bloquear el pasaje

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cuando la valvula se encuentra en una posicion cerrada. Para algunas aplicaciones, la valvula esta configurada para asumir la posicion abierta cuando es forzada por el tubo de distribucion al acoplar el tubo de distribucion con el implante, y para asumir la posicion cerrada cuando el tubo de distribucion no se acopla con el implante. Para algunas aplicaciones, la valvula incluye un elemento de control de apertura/cierre que es accesible desde el exterior del implante.

un implante dental que tiene un extremo proximal del implante, un extremo distal del implante y una superficie externa lateral; y

una envoltura removible que cubre al menos una porcion de la superficie externa lateral, de modo tal que quede al menos una porcion del extremo distal del implante expuesta.

Para algunas aplicaciones, el implante posee una forma tal que define un lumen que lo atraviesa que tiene al menos una abertura distal a traves de una superficie externa distal de una porcion distal del implante que se extiende desde el extremo distal del implante a lo largo de hasta un 50% de un tramo longitudinal del implante.

Para algunas aplicaciones, opcionalmente en combinacion con cualquiera de las otras aplicaciones descritas anteriormente, el implante tiene un tramo longitudinal de menos de 20 mm y el diametro mayor de menos de 10 mm.

un implante dental que tiene una porcion distal del implante que se extiende desde un extremo distal del implante a lo largo de hasta un 50% de un tramo longitudinal del implante; dicho implante posee una forma que define un lumen que lo atraviesa que tiene al menos una abertura distal a traves de una superficie externa distal de la porcion distal del implante; y

un aplicador, que se acopla, de forma removible, con el extremo proximal del implante, y que incluye una camara que esta en comunicacion fluida con el lumen, y un elemento de aplicacion de presion elastica que se configura para aplicar presion a la camara.

Para algunas aplicaciones, el aplicador tiene una dimension que le permite alojarse completamente dentro de una cavidad bucal.

Para algunas aplicaciones, el elemento de aplicacion de presion elastica incluye un globo que define a una camara.

Para algunas aplicaciones, el aparato incluye adicionalmente un lfquido con el que se llena la camara a una presion mayor que la presion atmosferica.

Para algunas aplicaciones, el lumen tiene una abertura proximal a traves de una superficie externa proximal de un extremo proximal del implante.

Para algunas aplicaciones, opcionalmente en combinacion con cualquiera de las otras aplicaciones descritas anteriormente, el aparato incluye adicionalmente un tapon que se acopla de forma removible con el implante para sellar la abertura distal. Para algunas aplicaciones, el tapon se puede remover del implante por la friccion generada durante el atornillado del implante dental. Para algunas aplicaciones, el tapon incluye un material biodegradadable. Para algunas aplicaciones, el tapon incluye un material regenerativo.

Para algunas aplicaciones, opcionalmente en combinacion con cualquiera de las otras aplicaciones descritas anteriormente, el lumen posee una abertura proximal a traves de una superficie externa lateral del implante, y el lumen no esta abierto a una superficie externa proximal del implante dentro de 2 mm de distancia con respecto a la parte mas proximal del implante. Para algunas aplicaciones, el aparato incluye adicionalmente un tubo de distribucion que posee (a) un extremo proximal del tubo que se encuentra en comunicacion fluida con la camara, y (b) un extremo distal del tubo que se acopla, de forma removible, con el implante, de modo que la camara quede en comunicacion fluida con el lumen mediante el tubo de distribucion mediante la abertura proximal cuando el tubo de distribucion se acople con el implante.

Para algunas aplicaciones, opcionalmente en combinacion con cualquiera de las otras aplicaciones descritas anteriormente, el elemento de aplicacion de presion elastica incluye un piston y un resorte configurados para aplicar presion a la camara. Para algunas aplicaciones, la camara contiene un lfquido, y el aplicador incluye un elemento indicador dispuesto con el piston para indicar cuando la presion aplicada a la camara haya causado la eyeccion de al menos una porcion del lfquido desde la camara hacia la abertura distal a traves del lumen.

Tambien se proporciona, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion, un aparato que incluye una manga dental, que se configura para insertarla en una perforacion realizada a traves de una porcion de un borde alveolar maxilar, y que incluye:

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una porcion tubular que tiene un extremo proximal y uno distal, y que posee una forma tal que define un lumen que lo atraviesa; y

una valvula biodegradable que se acopla con el extremo distal de la porcion tubular, y que se configura para permitir el pasaje a traves del lumen en una direccion desde el extremo proximal hasta el extremo distal, y para prevenir el pasaje en una direccion opuesta.

Para algunas aplicaciones, la valvula incluye una valvula de retencion tipo pico de pato.

Para algunas aplicaciones, la porcion tubular es biodegradable.

Para algunas aplicaciones, la porcion tubular y la valvula se configuran para separarse facilmente la una de la otra.

Para algunas aplicaciones, opcionalmente en combinacion con cualquiera de las otras aplicaciones descritas anteriormente, la manga dental tiene un tramo longitudinal de menos de 20 mm y el diametro mayor de menos de 10 mm.

Ademas se proporciona, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion, un aparato para usarse con un sujeto; dicho aparato incluye:

un elemento de perforacion dental que tiene un extremo distal;

una fuente de luz, que se configura para emitir luz dentro de una cavidad corporal del sujeto;

un sensor de luz, que se configura para detectar un nivel de iluminacion en el extremo distal del elemento de perforacion; y

una unidad de salida, que se configura para generar una salida en respuesta al nivel de iluminacion.

Para algunas aplicaciones, la fuente de luz se configura para colocarse al menos parcialmente dentro de la cavidad corporal. De manera alternativa, la fuente de luz se configura para colocarse al menos parcialmente fuera de la cavidad corporal.

Para algunas aplicaciones, la fuente de luz se configura para emitir la luz desde el extremo distal del elemento de perforacion.

un elemento de perforacion dental que tiene un extremo distal;

una fuente de luz, que se configura para emitir luz desde el extremo distal del elemento de perforacion;

un sensor de luz, que se configura para detectar un nivel de iluminacion dentro de la cavidad corporal del sujeto; y

Para algunas aplicaciones, el sensor de luz se configura para colocarse al menos parcialmente dentro de la cavidad corporal. De manera alternativa, el sensor de luz se configura para colocarse al menos parcialmente fuera de la cavidad corporal.

Ademas se proporciona, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion, una composicion regenerativa que incluye:

una solucion fisiologica; y

partfculas de injerto oseo solidas mezcladas con la solucion fisiologica en una concentracion de volumen inferior al 50%.

Para algunas aplicaciones, la concentracion de volumen de las partfculas es inferior al 25%.

Para algunas aplicaciones, las partfculas incluyen aloinjerto oseo liofilizado (FDBA).

Para algunas aplicaciones, opcionalmente en combinacion con cualquiera de las otras aplicaciones descritas anteriormente, la solucion fisiologica se selecciona del grupo que consiste en solucion salina, sangre y sangre diluida.

un implante dental que tiene un extremo proximal del implante y una superficie externa lateral; dicho implante posee una forma tal que define un lumen que lo atraviesa y que tiene una abertura lateral a traves de la superficie externa lateral; y

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un aplicador que se acopla, de forma removible, con el extremo proximal del implante, y que incluye un tubo de distribucion que tiene un extremo distal del tubo que se acopla de forma removible con el implante, de modo tal que el tubo de distribucion se encuentre en comunicacion fluida con el lumen mediante la abertura lateral.

Para algunas aplicaciones, el extremo distal del tubo esta soldado al implante, y una porcion de una pared del tubo de distribucion es mas fina que la pared inmediatamente adyacente a la porcion, de modo tal que la aplicacion de un par de ruptura sobre el tubo de distribucion rompa el tubo de distribucion en la porcion mas fina, lo que desacopla el tubo de distribucion del implante, y la porcion mas fina se encuentra dentro de 3 mm de distancia con respecto al extremo distal del tubo. Para algunas aplicaciones, el tubo de distribucion posee una forma tal que esta circunscrita con una ranura que define la porcion mas fina.

Para algunas aplicaciones, la porcion mas fina posee un ancho de menor de 0,1 mm. Tfpicamente, la porcion del tubo de distribucion es lo suficientemente fina como para que la aplicacion de un par de ruptura de menos de 50 Newton centimetros rompa el tubo de distribucion en la porcion mas fina.

Tfpicamente, al menos una porcion de la superficie externa lateral que incluye la abertura lateral posee una forma tal que define una rosca de tornillo que incluye una nervadura helicoidal elevada que rodea al implante, y la porcion mas fina se aloja dentro de la superficie externa lateral debajo de la nervadura helicoidal elevada.

Para algunas aplicaciones, el aplicador se configura para romper el tubo de distribucion en la porcion mas fina girando el extremo distal del tubo con respecto a la abertura lateral. Tfpicamente, el aplicador se configura para aplicar un par mayor de 50 Newton centfmetros sobre el tubo de distribucion al girar el extremo distal del tubo con respecto a la abertura lateral.

Para algunas aplicaciones, el aplicador incluye un brazo de palanca, que se acopla con el tubo de distribucion y se dispone para girar el extremo distal del tubo con respecto a la abertura lateral. Para algunas aplicaciones, el tubo de distribucion posee una forma tal que define un doblez de entre 5 y 20 mm desde el extremo distal del tubo; dicho doblez tiene un angulo de entre 85 y 180 grados, y el brazo de palanca se acopla con el tubo de distribucion en un punto proximal al doblez. Para algunas aplicaciones, el aplicador incluye una superficie rotativa accesible desde un extremo proximal del aplicador; dicha superficie rotativa es rotativa con respecto a una porcion del aplicador, y la rotacion de dicha superficie rotativa hace girar el extremo distal del tubo mediante la extension del brazo de palanca.

Para algunas aplicaciones, el aplicador incluye: un tornillo de conexion que acopla de manera removible el aplicador con el extremo proximal del implante; y una superficie giratoria accesible desde un extremo proximal del aplicador; dicha superficie giratoria puede girar con respecto a una porcion del aplicador, y el aplicador se configura de modo tal que la rotacion de la superficie giratoria (a) aplica el par de ruptura sobre el tubo de distribucion, lo que rompe el tubo de distribucion en la porcion mas fina, y (b) gira el tornillo para desacoplar el aplicador del extremo proximal del implante.

Para algunas aplicaciones, cuando el tubo de distribucion se acopla con el implante, una porcion del tubo de distribucion se extiende a lo largo del implante de modo tal que la mayor distancia entre el eje longitudinal del implante y una superficie de la porcion del tubo mas alejada del eje longitudinal es de menos de 6 mm, por ejemplo, menos de 5 mm.

Para algunas aplicaciones, el aplicador incluye un cuerpo de aplicador que incluye una superficie giratoria accesible desde un extremo proximal del aplicador, cuya rotacion de dicha superficie giratoria con respecto a una porcion del cuerpo aplicador hace que el tubo de distribucion se desacople del implante, y el aplicador posee una forma tal que define una superficie de estabilizacion accesible desde el extremo proximal del aplicador, cuya aplicacion a dicha superficie de estabilizacion de una fuerza estabilizadora estabiliza el implante durante la rotacion de la superficie giratoria. Para algunas aplicaciones, la superficie giratoria y la superficie de estabilizacion se configuran para facilitar la rotacion sobre el eje de la superficie giratoria, lo que minimiza cualquier fuerza fuera del eje producida por el aparato sobre sus alrededores debido a la rotacion.

Para algunas aplicaciones, el aparato incluye adicionalmente una herramienta de estabilizacion que se configura para acoplarse de forma removible con la superficie de estabilizacion del cuerpo de aplicador, y para aplicar la fuerza estabilizadora a la superficie de estabilizacion. Para algunas aplicaciones, la herramienta de estabilizacion define una abertura, y el aparato incluye adicionalmente una herramienta de insercion configurada para acoplarse de forma removible con la superficie giratoria a traves de la abertura de la herramienta de estabilizacion, y para girar la superficie giratoria. Para algunas aplicaciones, la herramienta de insercion se encuentra permanentemente acoplada con la herramienta de estabilizacion.

Tfpicamente, el tubo de distribucion incluye un material ngido.

Para algunas aplicaciones, el tubo de distribucion tiene un extremo proximal del tubo, y el aparato incluye adicionalmente un tubo de suministro flexible acoplado con el extremo proximal del tubo.

Para algunas aplicaciones, el tubo de distribucion posee una forma tal que define un doblez dentro de 10 mm de distancia con respecto al extremo distal del tubo; dicho doblez tiene un angulo de entre 85 y 95 grados.

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Para algunas aplicaciones, el aplicador incluye adicionalmente un elemento de retencion que se configura para asumir una primera posicion en la que el elemento de retencion evita que el extremo distal del tubo se separe del implante, y una segunda posicion en la que el elemento de retencion no evita que el extremo distal del tubo se separe del implante. Para algunas aplicaciones, el extremo distal del tubo posee una forma tal que define un cono. Para algunas aplicaciones, el cono posee un angulo de abertura de entre 0 y 60 grados. De manera alternativa o adicional, el cono posee una forma tal que define un cono Morse.

Para algunas aplicaciones, el tubo de distribucion se configura para pivotar con respecto al aplicador.

Para algunas aplicaciones, el aplicador incluye un resorte que se configura para aplicar una fuerza que separa el extremo distal del tubo del implante cuando el elemento de retencion asume la segunda posicion. Para algunas aplicaciones, el aplicador incluye un elemento de sellado que se configura para acoplar de manera removible y hermetica el tubo de distribucion con el implante.

Para algunas aplicaciones, el aplicador incluye un elemento de sellado que se configura para acoplar de manera removible y hermetica el tubo de distribucion con el implante.

Para algunas aplicaciones, opcionalmente en combinacion con cualquiera de las otras aplicaciones descritas anteriormente, la abertura lateral es de al menos 3 mm desde el extremo proximal del implante.

Para algunas aplicaciones, opcionalmente en combinacion con cualquiera de las otras aplicaciones descritas anteriormente, el implante tiene una porcion distal del implante que se extiende desde un extremo distal del implante a lo largo de un 50% de un tramo longitudinal del implante, y el lumen posee una forma tal que define al menos una abertura distal a traves de una superficie externa distal de la porcion distal del implante. Para algunas aplicaciones, la abertura o las aberturas distales se localizan en la superficie externa distal en uno o mas puntos seleccionados del grupo que consiste en un centro del extremo distal del implante, un punto en el extremo distal del implante que no es el centro y un punto en la porcion distal del implante que no es el extremo distal del implante. Para algunas aplicaciones, el implante tiene una parte mas proximal, y el lumen no esta abierto a una superficie externa proximal del implante dentro de 2 mm de distancia con respecto a la parte mas proximal del implante. Para algunas aplicaciones, el implante dental se encuentra permanentemente cerrado dentro de 3 mm de distancia con respecto a la parte mas proximal del implante.

Tfpicamente, opcionalmente en combinacion con cualquiera de las otras aplicaciones descritas anteriormente, al menos una porcion de la superficie externa lateral posee una forma tal que define una superficie de corte. Para algunas aplicaciones, la abertura lateral se encuentra dentro de la porcion de la superficie externa lateral que define a la superficie de corte.

un implemento dental que tiene una porcion distal que se extiende desde un extremo distal a lo largo de hasta un 50% de un tramo longitudinal del implemento; dicho implemento posee una forma tal que define un lumen que lo atraviesa, que tiene al menos una abertura distal a traves de un centro del extremo distal, y el implemento tiene un diametro maximo de no mas de 8 mm y una longitud de al menos 3 mm,

en donde al menos una porcion de una superficie externa lateral del implemento posee una forma tal que define una superficie de corte,

en donde al menos una porcion de la porcion distal posee una forma tal que define al menos una superficie seleccionada del grupo que consiste en al menos una superficie final de fresa de corte, al menos una superficie autoperforante, y tanto la superficie o superficies finales de fresa de corte como la superficie o superficies autoperforantes, y

en donde la superficie o las superficies seleccionadas no se extienden hacia el interior de un area central del implemento que define al lumen.

Para algunas aplicaciones, la porcion distal posee una forma tal que define tanto la superficie o superficies finales de fresa de corte como la superficie o superficies autoperforantes. De manera alternativa, la porcion distal posee una forma tal que define la superficie o superficies autoperforantes. Ademas, de forma alternativa, la porcion distal posee una forma tal que define la superficie o superficies finales de fresa de corte.

Para algunas aplicaciones, la porcion distal posee una forma tal que define una pluralidad de superficies finales de fresa de corte que estan distribuidas alrededor de un eje central del implemento, de modo tal que las lmeas definidas respectivamente por las superficies de corte sean tangenciales a un cfrculo que tiene un centro intersecado por el eje central del implemento.

Para algunas aplicaciones, la superficie o superficies seleccionadas no se extienden hacia el interior de un area cilmdrica del implemento, un eje central de dicha area coincide con un eje central del implemento, dicha area se extiende a lo largo del tramo completo del implemento, y dicha area cilmdrica tiene un diametro de al menos 0,3 mm.

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Para algunas aplicaciones, la superficie o superficies seleccionadas son tripartitas.

Para algunas aplicaciones, opcionalmente en combinacion con cualquiera de las otras aplicaciones descritas anteriormente, el implemento dental incluye un implante dental.

Para algunas aplicaciones, opcionalmente en combinacion con cualquiera de las otras aplicaciones descritas anteriormente, el implemento dental incluye un osteotomo dental.

Para algunas aplicaciones, opcionalmente en combinacion con cualquiera de las otras aplicaciones descritas anteriormente, el implemento dental incluye elemento de perforacion dental.

Para algunas aplicaciones, opcionalmente en combinacion con cualquiera de las otras aplicaciones descritas anteriormente, el implemento dental incluye adicionalmente una articulacion giratoria que tiene una primera y una segunda porcion de articulacion que definen un primer y un segundo puerto de articulacion, respectivamente; dicha articulacion giratoria esta dispuesta de forma de definir una via fluida desde el lumen hasta el segundo puerto de articulacion mediante el primer puerto de articulacion, la primera porcion de articulacion y la segunda porcion de articulacion; dichas porciones de articulacion estan dispuestas de forma tal de poder girar las unas con respecto a las otras de modo de preservar la via fluida durante la rotacion.

Para algunas aplicaciones, el implemento tiene una parte mas proximal, una superficie externa lateral y una superficie externa proximal, y el implemento posee una forma tal que el lumen tiene una abertura lateral a traves de la superficie externa lateral, y el lumen no esta abierto a la superficie externa proximal del implemento dentro de 2 mm de distancia de la parte mas proximal del implemento.

un implemento dental que tiene una porcion distal que se extiende desde un extremo distal del implemento; dicho implemento posee una forma que define un lumen a traves del implemento, cuyo lumen posee al menos una abertura distal a traves de una superficie externa distal de la porcion distal, y al menos una porcion de una superficie externa lateral del implemento posee una forma tal que define una superficie de corte; y

una articulacion giratoria que tiene una primera y una segunda porcion de articulacion que definen un primer y un segundo puerto de articulacion, respectivamente; dicha articulacion giratoria esta dispuesta de forma de definir una via fluida desde (a) el lumen, a (b) el primer puerto de articulacion, a (c) la primera porcion de articulacion, a (d) la segunda porcion de articulacion, a (e) el segundo puertos de articulacion, y la primera y la segunda porcion de articulacion estan dispuestas de modo tal de poder girar una con respecto a la otra de forma tal de preservar la via fluida durante la rotacion.

Para algunas aplicaciones, el implemento dental incluye un osteotomo dental.

Para algunas aplicaciones, el implemento dental incluye un elemento de perforacion dental.

Para algunas aplicaciones, la primera porcion de articulacion se encuentra posicionada de forma distal con respecto a la segunda porcion de articulacion. De manera alternativa, la primera porcion de articulacion se encuentra posicionada de forma proximal con respecto a la segunda porcion de articulacion.

Para algunas aplicaciones, el primer puerto de articulacion esta posicionado en una superficie de la primera porcion de articulacion opuesta al implemento dental, y un extremo proximal del lumen tiene una abertura lateral a traves de la superficie externa lateral del implemento, cuya abertura lateral esta en comunicacion fluida con el primer puerto de articulacion.

Para algunas aplicaciones, un extremo proximal del lumen tiene una abertura lateral a traves de la superficie externa lateral del implemento, y la articulacion giratoria incluye un tubo de distribucion que acopla la abertura lateral con el primer puerto de articulacion en comunicacion fluida.

Ademas se proporciona, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion, un aparato que incluye un juego dental, que incluye:

un implante dental que tiene un extremo proximal del implante y una porcion distal del implante que se extiende desde un extremo distal del implante a lo largo de hasta un 50% de un tramo longitudinal del implante; dicho implante posee una forma que define un lumen que lo atraviesa (a) que tiene al menos una abertura distal a traves de una superficie externa distal de la porcion distal del implante, y (b) esta abierto a un extremo proximal del implante a traves de una abertura proximal; y

una cantidad suficiente de material de relleno para sellar la abertura proximal del implante.

Para algunas aplicaciones, el material de relleno incluye un material seleccionado del grupo que consiste en caucho y pegamento.

Tambien se proporciona, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion, un aparato que incluye un juego

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dental, que incluye:

un tapon mecanico,

en donde la abertura proximal y el tapon se configuran de modo tal que el tapon pueda acoplarse hermeticamente a la abertura proximal.

Para algunas aplicaciones, el tapon mecanico posee una forma tal que define un cono Morse macho, y la abertura proximal posee una forma tal que forma un cono Morse hembra correspondiente.

La presente invencion se comprendera mejor a partir de la siguiente descripcion detallada de sus realizaciones, tomadas en conjunto con las ilustraciones.

Breve descripcion de las figuras

La Fig. 1 es una ilustracion esquematica de un sistema de implante dental, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion;

Las Figs. 2A-C son ilustraciones esquematicas de configuraciones alternativas de un implante dental del sistema de implante dental de la Fig. 1, de acuerdo con las realizaciones respectivas de la presente invencion;

La Fig. 2D es una ilustracion esquematica de otra configuracion del implante dental de la Fig. 1, y la Fig. 2E es una vista transversal tomada a lo largo de la lmea NC--NC de la Fig. 2D, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion;

La Fig. 2F es una ilustracion esquematica de un elemento de acople removible acoplado con el implante dental de la Fig. 1, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion;

Las Figs. 3A-D, 4A-B, 5 y 6 son ilustraciones esquematicas del implante de la Fig. 1 y un aplicador, en el que el extremo distal de un tubo de distribucion se encuentra inicialmente soldado al implante, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion;

Las Figs. 7, 8, 9A-E y 10 son ilustraciones esquematicas del implante de la Fig. 1 y un aplicador que comprende un elemento de retencion, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion;

Las Figs. 11A-I son ilustraciones esquematicas de varias etapas de un procedimiento quirurgico de elevacion del seno maxilar cerrado y mmimamente invasivo para colocar el implante dental de la Fig. 1;

Las Figs. 12A and 12B son ilustraciones esquematicas de herramientas y tecnicas, respectivamente, para desacoplar un tubo de distribucion del implante de las Figs. 3A-D, 4A-B, 5 y 6;

Las Figs. 12C y 12D-E son ilustraciones esquematicas de una herramienta y tecnicas, respectivamente, para desacoplar un aplicador del implante de las Figs. 3A-D, 4A-B, 5 y 6;

Las Figs. 13A y 13B son ilustraciones esquematicas de configuraciones respectivas del implante dental de la Fig. 1, en las que el implante comprende una valvula, de acuerdo con las realizaciones respectivas de la presente invencion;

La Fig. 14 es una ilustracion esquematica de un taladro dental;

Las Figs. 15A-C son ilustraciones esquematicas de configuraciones de otro sistema de implante dental, de acuerdo con las realizaciones respectivas de la presente invencion;

La Fig. 16 es una ilustracion esquematica de una envoltura removible aplicada a un implante dental, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion;

Las Figs. 17A y 17B son ilustraciones esquematicas de una manga dental biodegradable en las posiciones cerrada y abierta, respectivamente;

La Fig. 18 es una ilustracion esquematica de un sistema de penetracion osea controlado, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion;

Las Figs. 19A-B son ilustraciones esquematicas, una lateral y otra frontal, respectivamente, de una configuracion de una superficie distal del implante dental de la Fig. 1, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion;

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La Fig. 20 es una ilustracion esquematica de otro taladro dental, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion;

Las Figs. 21A-E son ilustraciones esquematicas de otro implante dental, de acuerdo con realizaciones respectivas de la presente invencion;

Las Figs. 22A-F son ilustraciones esquematicas de varias etapas de un procedimiento quirurgico de aumento del borde alveolar lateral, cerrado y mmimamente invasivo, para colocar un implante dental;

Las Figs. 23A-F son ilustraciones esquematicas de varias etapas de otro procedimiento quirurgico de aumento del borde alveolar lateral, cerrado y mmimamente invasivo, para colocar un implante dental;

Las Figs. 24A-C y 25 son ilustraciones esquematicas de un osteotomo de lfquidos que no es parte de la presente invencion; y

Las Figs. 26 y 27A-B son ilustraciones esquematicas de otro osteotomo de lfquidos que no es parte de la presente invencion.

Descripcion detallada de las realizaciones

La Fig. 1 es una ilustracion esquematica de un sistema de implante dental 20, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion. El sistema 20 comprende un implante dental 30 que, tfpicamente, posee una forma tal que define un lumen 40 que lo atraviesa y que esta abierto a traves de una abertura distal 41 a una porcion distal 48 del implante que se extiende desde un extremo distal del implante 38 del implante a lo largo de hasta un 50% de un tramo longitudinal del implante, tal como hasta un 30% de la longitud, hasta un 15% de la longitud o hasta un 5% de la longitud. Para algunas aplicaciones, la porcion distal 48 tiene un tramo longitudinal de hasta 6 mm, tal como de hasta 4 mm, o de hasta 2 mm. Tal como se utiliza en la presente, incluso en las reivindicaciones, el extremo "distal" del implante es el extremo que se inserta primero en un hueso, tal como un borde alveolar, y a veces se denomina en la tecnica como el extremo apical, y el extremo "proximal" del implante es el extremo del implante que esta opuesto al extremo distal, por ejemplo, que se enfrenta a la cavidad bucal, y en la tecnica a veces se denomina como el extremo coronal. De manera similar, "distal" significa situado hacia el extremo distal del implante, y "proximal" significa situado hacia el extremo proximal del implante.

La abertura distal 41 puede estar en el extremo distal 38 del implante, tal como centrada en el extremo distal del implante, por ejemplo, en una punta distal del extremo distal 38 del implante, o no centrada en el extremo distal del implante (y, por lo tanto, localizada en un punto que no sea la punta distal), tal como se describe mas adelante en la presente con referencia a la Fig. 2A. De manera alternativa, la(s) abertura(s) distal(es) 41 pueden localizarse en uno o mas puntos a lo largo de la porcion distal 48 del implante, incluso en puntos sobre la superficie lateral 42. Para algunas aplicaciones, el lumen esta abierto al extremo distal mediante una pluralidad de aberturas 41, lo que, para algunas aplicaciones, da como resultado una distribucion incluso mas uniforme del material regenerativo en la cavidad entre el borde alveolar y la membrana schneideriana, como se describe mas delante en la presente, y/o permite el pasaje del material regenerativo aunque algunas de las aberturas se obstruyan con partmulas oseas. El implante dental 30 por lo general tiene una forma tfpicamente cilmdrica, ahusada o conica, diferente del lumen, y comprende tfpicamente un metal como titanio, o una ceramica como una ceramica de circonio (dioxido de circonio). El implante puede tener un diametro maximo de entre alrededor de 2 y alrededor de 7 mm, y puede presentarse en una variedad de tramos longitudinales, por ejemplo, entre alrededor de 7 y alrededor de 18 mm, por ejemplo, entre alrededor de 12 y alrededor de 16 mm, tal como alrededor de 15 mm. Para algunas aplicaciones, el implante tiene un tramo longitudinal de menos de 20 mm y un diametro maximo inferior a 10 mm.

En una realizacion de la presente invencion, el implante dental 30 comprende un implante dental oseointegrado autoperforante. En esta realizacion, al menos una porcion de una superficie externa lateral 42 del implante 30 tfpicamente posee una forma tal que define una superficie de corte, por ejemplo, un tornillo 36, u otro elemento de conexion. Por ejemplo, la porcion puede en las proximidades de un extremo distal 38 del implante, o puede incluir toda o casi toda la superficie lateral.

En una realizacion de la presente invencion, el sistema 20 comprende un aplicador 32 que se acopla de forma removible con un extremo proximal 34 del implante 30. Para algunas aplicaciones, el aplicador 32 posee una forma tal que define un elemento de acoplamiento distal macho, por ejemplo, una cabeza hexagonal, que se inserta en un elemento de acoplamiento proximal hembra con una forma acorde, por ejemplo, una ranura hexagonal, definido por el implante dental 30. La friccion entre la cabeza y la ranura acopla el implante con el aplicador de forma removible. De manera alternativa, otro elemento de acoplamiento acopla de forma removible el implante con el aplicador. Un extremo proximal del aplicador 32 tfpicamente posee una forma tal que define un elemento de acoplamiento 43, tal como un elemento de acoplamiento macho (como se muestra en la Fig. 1), por ejemplo, una cabeza hexagonal, o un elemento de acoplamiento hembra (configuracion no mostrada), por ejemplo, una ranura hexagonal. Tfpicamente, el implante 30 comprende un implante de dos etapas. El cirujano acopla un pilar con el extremo proximal del implante luego de la oseointegracion del implante, como se conoce en la tecnica, tal como se describe mas adelante en la presente con referencia a la Fig. 11F. De manera alternativa, el implante 30 comprende un implante transgingival de una sola etapa que posee una forma tal que define un pilar integrado, como se conoce en la tecnica.

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En una realizacion de la presente invencion, como se muestra en la Fig. 1, un extremo proximal del lumen 40 posee una abertura lateral 44 a traves de una superficie externa lateral 42 del implante, y el lumen no esta abierto a una superficie externa proximal del implante dentro de 2 mm de distancia de la parte mas proximal del implante 30. Para algunas aplicaciones, el lumen no esta abierto a la superficie externa proximal dentro de 3 mm de distancia con respecto a la parte mas proximal del implante. El implante 30 tipicamente se encuentra permanentemente sellado dentro de 3 mm de distancia con respecto a la parte mas proximal del implante, en esta realizacion. De manera alternativa, el extremo proximal del lumen 40 esta abierto al extremo proximal 34 del implante, tal como se describe mas adelante en la presente con referencia a las Figs. 15A, 15C, 16, 2lA-E o 23A-F. Tfpicamente, la abertura lateral se encuentra a al menos 1,5 mm de distancia del extremo distal 38 del implante, tal como a al menos 2 mm de distancia (por ejemplo, a 8 mm de distancia del extremo distal del implante). Tfpicamente, la abertura lateral se encuentra a al menos 2 mm de distancia del extremo proximal del implante, tal como a al menos 3 mm o a al menos 4 mm de distancia.

El sistema 20 comprende adicionalmente un tubo de distribucion 50, un extremo distal del cual se acopla con el lumen 40 mediante la abertura lateral 44. Por ejemplo, el tubo de distribucion puede acoplarse con el lumen mediante el uso de un conector luer en miniatura, por friccion, mediante el uso de un elemento de acoplamiento removible (tal como se describe mas adelante en la presente con referencia a la Fig. 2F), o como se describe mas delante en la presente con referencia a las Figs. 3A-D, 4A-B, 5 y 6, o a las Figs. 7, 8, 9A-E y 10. De manera alternativa, el tubo puede atornillarse en el interior del lumen, para sujetarlo rotativamente al implante a lo largo del procedimiento de implantacion. De manera alternativa o adicional, el extremo distal del tubo de distribucion 50 comprende un elemento de sellado, que se configura para acoplar, de forma removible y hermetica, el tubo de distribucion 50 con el implante 30. Por ejemplo, el elemento de sellado puede comprender un anillo de sellado o una junta. Tfpicamente, un extremo proximal del tubo de distribucion 50 se acopla con el aplicador 32 durante al menos una porcion de un procedimiento de implantacion. El tubo de distribucion 50 se encuentra en comunicacion fluida con un tubo de suministro 52, que, a su vez, se encuentra en comunicacion fluida con una fuente de lfquidos 54. De manera alternativa, el tubo de distribucion 50 se acopla directamente con la fuente de lfquidos 54, y no se proporciona el tubo de suministro 52. La fuente de lfquidos 54 puede comprender una jeringa o un dispositivo de administracion de farmacos potenciado.

En una realizacion de la presente invencion, el sistema de implante 20 comprende una articulacion giratoria 64 que tiene las porciones de articulacion proximal y distal 60 y 62, que definen puertos de articulacion proximal y distal, respectivamente. La articulacion 64 esta dispuesta de modo de definir una via fluida desde el puerto de articulacion proximal hasta el puerto de articulacion distal a traves de las porciones de articulacion proximal y distal 60 y 62. Las porciones de articulacion proximal y distal 60 y 62 estan dispuestas de modo de poder girar la una con respecto de la otra, de modo de preservar que la via fluida durante la rotacion. El extremo proximal del tubo de distribucion 50 se acopla con el puerto de articulacion distal, y el tubo de suministro 52 se acopla con el puerto de articulacion proximal, de modo tal que el tubo de distribucion 50 y el tubo de suministro 52 queden en comunicacion fluida el uno con el otro a traves de la articulacion giratoria 64. De manera alternativa, la articulacion 64 esta dispuesta de modo de definir la via fluida desde el puerto de articulacion distal hasta el puerto de articulacion proximal mediante las porciones de articulacion proximal y distal, tal como se describe mas delante en la presente con respecto a la articulacion giratoria descrita con referencia a la Fig. 27B.

Para algunas aplicaciones, como se muestra en la Fig.1, una articulacion giratoria 64 define una perforacion que la atraviesa, en la cual se coloca al menos una porcion del aplicador 32. Las porciones de proximal y distal de la articulacion pueden girar independientemente alrededor de la porcion del aplicador en la perforacion. La rotacion del elemento de acoplamiento 43 en el extremo proximal del aplicador genera la rotacion correspondiente del extremo distal del aplicador y el implante 30. Dicha rotacion del implante genera la rotacion correspondiente de la abertura lateral 44 y el tubo de distribucion 50, que hace girar la porcion de articulacion distal 62 de la articulacion giratoria 64. Sin embargo, el tubo de suministro 52 tiende a impedir la rotacion de la porcion de articulacion proximal 60 de la articulacion giratoria, lo que genera que las porciones de articulacion proximal y distal giren la una con respecto de la otra. De manera alternativa, el aplicador puede hacerse girar tomandolo por el extremo distal o cerca de este. Opcionalmente, la porcion de articulacion distal 62 de la articulacion giratoria 64 esta fija al cuerpo del aplicador 32.

Para algunas aplicaciones, el lumen 40 esta abierto al extremo proximal 34 del implante en vez de estarlo a la superficie lateral 42. Para estas aplicaciones, el puerto de articulacion distal puede estar abierto a la perforacion de la articulacion giratoria, y puede estar en comunicacion fluida con el lumen 40 mediante un lumen central del aplicador (configuracion no mostrada).

Para algunas aplicaciones en las que la porcion de articulacion distal 62 de la articulacion giratoria 64 esta fija al cuerpo del aplicador 32, el implante se hace girar al girar la porcion de articulacion distal. Por ejemplo, una superficie externa de la porcion de articulacion distal puede poseer una forma tal que defina un hexagono que sea mas grande que la porcion de articulacion proximal 60, y la porcion de articulacion distal puede girarse mediante el uso de una llave de trinquete hexagonal.

En una realizacion de la presente invencion, el sistema 20 no comprende al aplicador 32. El sistema 20 comprende la articulacion giratoria 64, que, para algunas aplicaciones, se acopla con el implante 30 solo mediante el tubo de distribucion 50. Para girar el implante, se inserta temporalmente una cabeza de una llave u otra herramienta (por

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ejemplo, un destornillador hexagonal recto que tenga una longitud de alrededor de 3 a 4 cm, opcionalmente con un mango estriado) a traves de la perforacion de la articulacion giratoria, y se acopla con el elemento de acoplamiento del implante, que puede ser una ranura hexagonal, por ejemplo. De manera alternativa, la articulacion giratoria se acopla de forma removible con el implante, y se extrae cuando el tubo de distribucion 50 se desacopla del implante, como se describe mas delante en la presente con referencia a la Fig. 11E. Para algunas aplicaciones en que la articulacion giratoria se acopla de forma removible con el implante, la porcion de articulacion distal 62 posee una forma tal que define un elemento de acoplamiento, tal como un elemento de acoplamiento hexagonal, y el implante se hace girar al girar el elemento de acoplamiento mediante el uso de una llave o un destornillador hexagonal.

Se hace referencia a las Figs. 2A-C, que son ilustraciones esquematicas de configuraciones alternativas del implante dental 30, de acuerdo con las realizaciones respectivas de la presente invencion. En la configuracion que se muestra en la Fig. 2A, la abertura distal 41 del lumen 40 esta ubicada en el extremo distal 38 del implante en una ubicacion que no es una punta distal 70 del implante. Para algunas aplicaciones, la ubicacion esta dentro de 3 mm de distancia con respecto a la punta distal 70, medidos a lo largo de la superficie de la punta distal. Como se menciono anteriormente con referencia a la Fig. 1, para algunas aplicaciones, el lumen 40 esta abierto al extremo distal mediante una pluralidad de aberturas distales 41, como se muestra en la Fig. 2A. Una o mas aberturas pueden estar en una ubicacion que no sea la punta distal 70, incluidas una o mas ubicaciones en el extremo distal 38 del implante y/o en otra parte de la porcion distal 48 del implante. De manera alternativa, el lumen 40 esta abierto al extremo distal 38 del implante o a la porcion distal 48 del implante mediante exactamente una abertura (configuracion no mostrada en la Fig. 2A).

En la configuracion mostrada en la Fig. 2B, el extremo distal 38 del implante es concavo, de modo tal que el borde elevado de la concavidad define una superficie de corte 46 filosa. En la configuracion mostrada en la Fig. 2C, el extremo distal 38 del implante es generalmente plano, y el extremo distal posee una forma tal que define una superficie de corte 46 filosa, tfpicamente cerca del borde del extremo distal.

Se hace referencia a la Fig. 2D, que es una ilustracion esquematica de otra configuracion mas del implante dental 30, y la Fig. 2E, que es una vista transversal tomada a lo largo de la lmea NC--NC de la Fig. 2D, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion. En esta realizacion, la superficie lateral 42 del implante dental 30 posee una muesca de forma tal que define un canal 80 a lo largo de la superficie lateral entre un primer punto 82 sobre la superficie lateral cerca del extremo distal 38 del implante, y un segundo punto 84 sobre la superficie lateral entre el extremo distal 38 del implante y el extremo proximal 34 del implante, no inclusive (es decir, el canal no se extiende tfpicamente a lo largo de todo el trayecto hasta el extremo proximal del implante). Una porcion distal 88 del tubo de distribucion 50 se encuentra dentro del canal, de modo tal que el extremo distal del tubo de distribucion este abierto al extremo distal 38 del implante. De manera alternativa, el extremo distal del tubo de distribucion esta abierto a un punto a lo largo del canal, tal como a un punto en la porcion distal 48 del implante. Por ejemplo, el extremo distal del tubo de distribucion puede llegar a un punto A en las proximidades del segundo punto 84, de modo tal que solo una pequena porcion del tubo de distribucion quede posicionado dentro del canal. Tfpicamente, al menos una porcion de la superficie lateral 42 posee una forma tal que define un tornillo 36, del cual al menos una porcion puede actuar o no como una superficie de corte, y que comprende una nervadura helicoidal elevada que rodea al implante 30. El canal 80 cruza la nervadura en una pluralidad de sitios sobre la superficie lateral. Tfpicamente, el segundo punto se encuentra a al menos 2 mm de distancia del extremo proximal 34 del implante, tal como a al menos 3 mm o a al menos 4 mm de distancia.

Varias realizaciones de la presente invencion incluyen el posicionamiento de la abertura lateral 44 (por ejemplo, en el borde alveolar 100 y/o en el material regenerativo 130). Las tecnicas de la realizacion descrita con referencia a la Fig. 2D pueden ser realizadas en combinacion con las tecnicas de estas realizaciones, mediante sustitucion de la abertura lateral 44 por el segundo punto 84.

Se hace referencia a la Fig. 2F, que es una ilustracion esquematica de un elemento de acoplamiento removible 90 acoplado con el implante dental 30, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion. El elemento de acoplamiento removible 90 sujeta de forma removible el tubo de distribucion 50 a la abertura lateral 44. Cuando el cirujano desacopla el tubo de distribucion 50 del implante 30, como se describe mas delante en la presente con referencia a la Fig. 11E, tambien desacopla el elemento de acoplamiento 90 del implante. El elemento de acoplamiento se encuentra tfpicamente acoplado de forma removible con una superficie externa del implante. Para algunas aplicaciones, el elemento de acoplamiento 90 se configura para colocarse alrededor de al menos una porcion de la circunferencia del implante, tal como alrededor de la circunferencia entera.

En una realizacion, el elemento de acoplamiento 90 comprende una banda elastica que se coloca alrededor de la circunferencia entera del implante, como se muestra en la Fig. 2F. El extremo distal del tubo de distribucion 50 puede pasar a traves de una abertura en la banda, de modo tal que la banda sujete al tubo en su lugar acoplado con la abertura lateral 44. Para otras aplicaciones, el elemento de acoplamiento 90 comprende un material mas ngido.

Se hace referencia a las Figs. 3A-D, 4A-B, 5 y 6, que son ilustraciones esquematicas del implante dental 30 y el aplicador 32, en las que el extremo distal del tubo de distribucion 50 se encuentra inicialmente soldado al implante 30, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion. Las Figs. 3A-D son vistas desde direcciones respectivas del implante y el aplicador, en las que el tubo de distribucion 50 esta acoplado con el implante, de modo

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tal que el tubo de distribucion se encuentre en comunicacion fluida con el lumen 40 del implante 30 mediante la abertura lateral 44 del implante 30. Las Figs. 4A-B son vistas transversales tomadas a lo largo de las lmeas IVA— IVA e IVB—IVB de la Fig. 3A, respectivamente. La Fig. 5 muestra el implante y el aplicador despues de que el tubo de distribucion se ha roto, como se describe mas delante en la presente, y la Fig. 6 es una vista transversal de la Fig. 5.

La soldadura del tubo de distribucion 50 al implante 30 proporciona un sello resistente que es capaz de resistir la presion del lfquido proporcionado por la fuente de lfquidos 54 (como se describe mas delante en la presente con referencia a las Figs. 11B y 11C) y la inyeccion de un material regenerativo (como se describe mas delante en la presente con referencia a la Fig. 11D). El tubo de distribucion puede estar soldado al implante 30 mediante soldadura a laser que solape puntos alrededor de la circunferencia del tubo de distribucion.

Como se ve mejor en la vista ampliada de la Fig. 4A, una porcion 72 de la pared del tubo de distribucion 50 es mas fina que la pared inmediatamente adyacente a dicha porcion, de modo tal que la aplicacion de un par de ruptura al tubo de distribucion lo rompa en la porcion mas fina, lo que desacoplara el tubo de distribucion del implante. Tfpicamente la porcion mas fina dentro de 3 mm de distancia del extremo distal del tubo de distribucion, tal como dentro de 2 mm o dentro de 1 mm de distancia con respecto al extremo distal. La porcion mas fina se encuentra rtpicamente alojada en el interior de la superficie externa lateral 42 del implante. Para algunas aplicaciones, al menos una porcion de la superficie lateral que incluye la abertura lateral 44 posee una forma tal que define un tornillo 36, como se describio anteriormente en la presente con referencia a la Fig. 1. Para estas aplicaciones, la porcion mas fina se aloja en la superficie externa lateral debajo de la nervadura helicoidal elevada del tornillo 36. En consecuencia, la porcion distal pequena quebrada del tubo de distribucion que sigue acoplada con el implante luego de romper el tubo de distribucion no obstaculiza el funcionamiento del tornillo 36.

Tfpicamente, la porcion mas fina 72 del tubo de distribucion 50 es lo suficientemente fina como para que la aplicacion de un par de ruptura de menos de 50 Newton cenrtmetros (Ncm) rompa el tubo de distribucion en la porcion mas fina. Para algunas aplicaciones, la porcion mas fina tiene un ancho inferior a 0,1 mm, tal como inferior a 0,05 mm.

En esta realizacion, el tubo de distribucion 50 comprende rtpicamente un material ngido, tal como un metal. Para algunas aplicaciones, el tubo de distribucion posee una forma tal que esta circunscrita con una ranura 74 que define la porcion mas fina 72. Por ejemplo, el tubo puede ser fabricado haciendo una muesca en el implante para forma la ranura que sirve como la porcion mas fina. Tfpicamente, la ranura tiene forma de V, de modo tal que la aplicacion del par de ruptura genera una concentracion de fuerza que se aplicara en la punta de la V, lo que hara que el tubo de distribucion se rompa en la ranura.

Para algunas aplicaciones, el tubo de distribucion posee una forma tal que define un doblez 86 que se encuentra entre alrededor de 5 y alrededor de 20 mm de distancia del extremo distal del tubo, tal como dentro de alrededor de 10 mm de distancia del extremo distal del tubo. Por ejemplo, el doblez puede tener un angulo de entre alrededor de 85 y alrededor de 95 grados.

En una realizacion de la presente invencion, el aplicador 32 se configura para romper el tubo de distribucion 50 en la porcion mas fina 72 haciendo girar el extremo distal del tubo de distribucion con respecto a la abertura lateral 44 del implante. Tfpicamente, el aplicador 32 se configura para aplicar un par mayor de 50 Newton cenrtmetros sobre el tubo de distribucion al girar el extremo distal del tubo con respecto a la abertura lateral. El aplicador aplica rtpicamente el par sobre el tubo de distribucion sin aplicar ninguna fuerza significativa sobre el implante en sf mismo, y, por consiguiente, no disloca o desalinea el implante, que ha sido colocado con precision en una perforacion en el borde alveolar, como se describe mas delante en la presente con referencia a la Fig. 11B. Para algunas aplicaciones, una porcion 76 del tubo de distribucion 50 se coloca inicialmente de forma generalmente paralela a un eje longitudinal central 96 del implante 30 antes de romper la porcion mas fina 72, como se muestra en las Figs, 3A- D y 4A-B. El aplicador 32 hace girar el extremo distal del tubo de distribucion al hacer girar la porcion 76 entre 5 y 20 grados, por ejemplo, alrededor de 10 grados, hasta que la porcion mas fina 72 mas fina se rompe, como se muestra en las Figs. 5 y 6.

Tfpicamente, cuando el tubo de distribucion 50 se acopla con el implante antes de romper la porcion mas fina 72, la porcion 76 del tubo de distribucion corre a lo largo del implante de modo tal que, como se muestra en la Fig. 4A, una distancia maxima D entre el eje longitudinal 96 del implante y una superficie de la porcion 76 del tubo de distribucion mas alejada del eje longitudinal sea menor de 6 mm, tal como menor de 5 mm. Dicha pequena distancia permite que el implante y el tubo de distribucion puedan colocarse facilmente entre los dientes adyacentes durante un procedimiento de implantacion, tal como se describe mas adelante en la presente con referencia a las Figs. 11B-D.

Para algunas aplicaciones, el aplicador 32 comprende un brazo de palanca 78, que se acopla con el tubo de distribucion 50 y se dispone para girar el extremo distal del tubo con respecto a la abertura lateral 44. Para algunas aplicaciones, el tubo de distribucion posee una forma tal que define un doblez 86 que se encuentra entre alrededor de 5 y alrededor de 20 mm de distancia del extremo distal del tubo, y el brazo de palanca 78 esta acoplado con el tubo de distribucion en un punto proximal al doblez. Para estas aplicaciones, el cono posee rtpicamente un angulo de entre 85 y 180 grados. Para algunas aplicaciones, el aplicador 32 comprende una superficie giratoria 92 accesible desde un extremo proximal del aplicador; dicha superficie giratoria puede girar con respecto a una porcion del

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aplicador. La rotacion de la superficie giratoria 92 hace girar el extremo distal del tubo mediante la extension del brazo de palanca 78. Por ejemplo, la rotacion de la superficie giratoria puede hacer avanzar distalmente un elemento de transferencia 94 que extiende el brazo de palanca. Por ejemplo, la superficie giratoria 92 puede definir un hexagono interno, por ejemplo, que tenga un ancho interno de alrededor de 2,4 mm (el ancho hexagonal es la distancia entre los lados paralelos del hexagono).

En una realizacion de la presente invencion, el aplicador 32 comprende un elemento de conexion que acopla de forma removible el aplicador con el extremo proximal del implante. Para algunas aplicaciones, el elemento de conexion comprende un tornillo de conexion 98. Tfpicamente, la cabeza del tornillo 98 es accesible desde un canal que pasa a traves de la superficie giratoria 92, de modo tal que la cabeza pueda girarse con un destornillador insertado a traves del extremo proximal del aplicador para desacoplar el aplicador del implante. Por ejemplo, el tornillo de conexion puede definir un hexagono interno que tenga un ancho interno menor que el de la superficie giratoria 92, por ejemplo, de alrededor de 1,25 mm. Para algunas aplicaciones, el aplicador se configura de manera tal que la rotacion de la superficie giratoria 92 (a) aplica el par de ruptura sobre el tubo de distribucion, rompiendolo en la porcion mas fina, y (b) hace girar el tornillo 98 para desacoplar el aplicador del extremo proximal del implante.

Para otras aplicaciones, el elemento de conexion no comprende un tornillo, y en vez de ello comprende una o mas superficies, tal como superficies conicas, que se configuran para acoplarse de forma removible el aplicador con el extremo proximal del implante por friccion. Por ejemplo, el aplicador puede comprender un elemento de acoplamiento macho que se configure para acoplarse con un elemento de acoplamiento hembra del implante.

Se hace referencia a las Figs. 7, 8, 9A-E y 10, que son ilustraciones esquematicas del implante dental 30 y un aplicador 32 que comprende un elemento de retencion 170, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion. La Fig. 7 y Fig. 8 (una vista transversal de la Fig. 7) muestran el elemento de retencion 170 en una primera posicion en la cual el elemento de retencion previene que el extremo distal del tubo de distribucion 50 se separe del implante 30. El elemento de retencion 170, por lo tanto, sostiene el extremo distal del tubo de distribucion 50 acoplado hermeticamente con el implante 30, de modo tal que el tubo de distribucion este en comunicacion fluida con el lumen 40 del implante 30 mediante la abertura lateral 44 del implante 30.

Las Figs. 9A-E son vistas desde direcciones respectivas en las que el elemento de retencion 170 asume una segunda posicion en la cual no evita que el extremo distal del tubo se separe del implante, de modo tal que el tubo de distribucion 50 se desacople del implante. La Fig. 10 es una vista transversal de la Fig. 9A. El elemento de retencion 170 proporciona un sello resistente que es capaz de resistir la presion del lfquido proporcionado por la fuente de lfquidos 54 (como se describe mas delante en la presente con referencia a las Figs. 11B y 11C) y la inyeccion de un material regenerativo (como se describe mas delante en la presente con referencia a la Fig. 11D).

Para algunas aplicaciones, el extremo distal del tubo de distribucion 50 posee una forma tal que define un cono. Por ejemplo, como se muestra en la Fig. 8, el cono puede tener un angulo de abertura 0 (theta) de entre 0 y 90 grados, tal como de entre alrededor de 0 y alrededor de 60 grados. Para algunas aplicaciones, el cono forma un cono Morse, en cuyo caso el extremo distal del tubo de distribucion 50 debe ser retirado aplicando fuerza cuando el elemento de retencion 170 asume la segunda posicion.

Para algunas aplicaciones, el elemento de retencion 170 comprende un cuerpo del elemento de retencion 172, un elemento pivotante 174 y un elemento de bloqueo proximal 176. El tubo de distribucion 50 esta acoplado con el elemento pivotante. El elemento pivotante se configura para pivotar con respecto al cuerpo del elemento de retencion, de modo tal que el tubo de distribucion tambien pivote con respecto al cuerpo del elemento de retencion y, por lo tanto, con respecto al aplicador 32.

El elemento de bloqueo 176 puede hacerse avanzar distalmente y puede retirarse proximalmente dentro del aplicador 32, por ejemplo, haciendo girar el elemento de bloqueo. Cuando se encuentra en una posicion distal, el elemento de bloqueo evita que el elemento 174 pivotee libremente, lo que causa que el elemento de retencion 170 asuma la primera posicion, en la cual el elemento de retencion evita que el extremo distal del tubo de distribucion 50 se separe del implante 30. Cuando se encuentra en una posicion proximal, el elemento de bloqueo no impide que el elemento pivotante 174 pivotee, lo que causa que el elemento de retencion 170 asuma la segunda posicion, en la cual el elemento de retencion no evita que el extremo distal del tubo de distribucion 50 se separe del implante 30.

Para algunas aplicaciones, como se muestra en las Figs. 9D-E, el aplicador 32 incluye adicionalmente un resorte 178 que se configura para aplicar una fuerza que separa el extremo distal del tubo del implante cuando el elemento de retencion asume la segunda posicion.

Para algunas aplicaciones, el extremo distal del tubo de distribucion 50 comprende un elemento de sellado, que se configura para acoplar, de forma removible y hermetica, el tubo de distribucion 50 con el implante 30. Por ejemplo, el elemento de sellado puede comprender un anillo de sellado o una junta.

Se hace referencia a las Figs. 11A-F, que son ilustraciones esquematicas de varias etapas de un procedimiento quirurgico de elevacion del seno maxilar cerrado y mmimamente invasivo para colocar el implante dental 30. El procedimiento se suele aplicar tfpicamente cuando el borde alveolar maxilar de un paciente carece de la masa osea suficiente como para soportar un implante dental convencional. Un cirujano comienza con el procedimiento

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preparando la region bucofacial y administrando un anestesico local. Opcionalmente, como se muestra en la Fig. 11A, el cirujano inicia una osteotoirna en un borde alveolar maxilar 100 realizando una porcion preliminar de una perforacion mediante el uso de un taladro dental, tal como un taladro rotativo para seno maxilar 102. Esta porcion preliminar de perforacion posee tfpicamente un diametro de entre alrededor de 1 y alrededor de 7 mm, por ejemplo, alrededor de 2 a alrededor de 6 mm, y deja un espesor oseo residual de entre alrededor de 0,5 y alrededor de 5 mm, por ejemplo, entre alrededor de 1 y alrededor de 4 mm, o entre alrededor de 0,5 y alrededor de 2 mm. Opcionalmente, el cirujano ensancha la perforacion mediante el uso de una serie de brocas de taladro sucesivamente mas anchas hasta lograr los diametros de perforacion deseados (por ejemplo, la broca de taladro mas grande puede tener un diametro de 3,65 mm para un implante que tiene un diametro de 4,2 mm, o un diametro de 4,2 mm para un implante que tiene un diametro de 5 mm). La perforacion puede medirse mediante tecnicas conocidas en la tecnica, tales como CT, rayos x o rayos x con una grna de profundidad. Para algunas aplicaciones, se utiliza una grna quirurgica para cerciorarse de que haya un espacio entre el centro de la osteotoirna y las superficies dentales mas cercanas. Opcionalmente, se lleva a cabo una radiograffa prequirurgica (por ejemplo, CT o rayos x) a fin de que el cirujano pueda estimar la altura del hueso residual y planear la osteotoirna de manera correspondiente.

Luego de realizar la porcion preliminar de la perforacion, el cirujano hace avanzar el implante dental 30 hacia el interior de la perforacion atornillando el implante en el borde alveolar 100 mediante el uso de una herramienta quirurgica de atornillado 110, como se muestra en la Fig. 11B. La herramienta de atornillado 110 puede comprender una llave de trinquete manual convencional o un taladro o motor convencional que tenga acoplado una cabeza de taladro adecuada, y que se maneje a baja velocidad y un bajo par de fuerzas. De manera alternativa, la herramienta de atornillado 110 puede comprender una herramienta hexagonal convencional con una perilla estriada, tal como un destornillador hexagonal estriado, y, a lo largo de su eje, una vara fina con una cabeza hexagonal que quepa dentro de una ranura hexagonal hembra definida por un extremo proximal del aplicador 32.

Mientras el cirujano atornilla el implante, la fuente de lfquidos 54 proporciona un lfquido bajo presion supervisada a la porcion distal 48 del implante, tal como el extremo distal 38 del implante, mediante el tubo de suministro 52, el tubo de distribucion 50 y el lumen 40. El lfquido comprende tipicamente una solucion biocompatible, tal como una solucion salina normal, o un gas, por ejemplo, aire. El implante 30 funciona como un tapon que afsla el extremo distal de la perforacion de la cavidad bucal, lo que permite que se genere una presion relativamente alta en el lfquido distal al implante, sin ser liberada en la cavidad bucal. Se detecta una disminucion de la presion conforme el extremo distal 38 del implante crea una abertura a traves de la parte superior del borde alveolar 100 hacia abajo de una membrana schneideriana 122, lo que pone a la abertura distal 41 en comunicacion fluida con una superficie de la membrana opuesta al borde alveolar 100, como se muestra en la Fig. 11B. Cuando se detecta la disminucion, el cirujano deja de atornillar el implante 30 para evitar la perforacion de la membrana. El extremo distal 38 del implante no pasa tipicamente a traves de la parte superior del borde alveolar 100, al menos en esta etapa del procedimiento.

La disminucion de la presion puede detectarse mediante el uso de un manometro 124, por ejemplo, para aplicaciones en que la fuente de lfquidos 54 comprende una jeringa manual 126, como se muestra en la Fig. 11B. Dicho manometro puede estar acoplado con el tubo de suministro 52, como se muestra en la figura, o directamente con la jeringa (configuracion no mostrada), como se conoce en la tecnica, por ejemplo la Jeringa de inflacion Viceroy™ (Merit Medical Systems, Inc., South Jordan, Utah). De manera alternativa, para las aplicaciones en la que la fuente de lfquidos 54 comprende un dispositivo de administracion de farmacos potenciado, la disminucion en la presion puede detectarse utilizando un manometro integrado en el dispositivo de administracion de farmacos, como se conoce en la tecnica (configuracion no mostrada). Para algunas aplicaciones, el sistema 20 comprende una unidad de salida que genera una serial de salida que notifica al cirujano de la disminucion de la presion. La serial de salida puede incluir una serial auditiva o visual. De manera alternativa o adicional, el sistema 20 puede exhibir una indicacion de un valor numerico de la presion medida.

En una realizacion alternativa, la jeringa 126 comprende una jeringa de perdida de resistencia (LOR, por sus siglas en ingles), tal como la que se conoce en la tecnica epidural para localizar el espacio epidural. El cirujano detecta la disminucion de la presion mediante la deteccion de una perdida de resistencia conforme el extremo distal 38 del implante forma una abertura a traves de la parte superior del borde alveolar 100 hacia abajo de la membrana schneideriana 122. Por ejemplo, se puede utilizar la jeringa LOR de autodeteccion epidural (Indigo Orb, Inc., Irvine, California, EE.UU.).

De manera alternativa, en vez de proporcionar y determinar la presion de un lfquido, luego de la insercion del implante en la perforacion, el cirujano lleva a cabo una radiograffa periapical para estimar la distancia restante entre la punta del implante hasta el suelo sinusal. El cirujano hace girar el implante para penetrar el seno maxilar, por ejemplo, girando el implante por una cantidad de rotaciones equivalentes a la distancia restante dividida por una constante, por ejemplo, 1,2 mm. Tfpicamente, el cirujano lleva a cabo una radiograffa periapical adicional para cerciorarse de que el implante ha penetrado la cavidad sinusal.

Como se muestra en la Fig. 11C, el cirujano eleva y separa cuidadosamente la membrana 122 de la parte superior del borde alveolar 100 en un seno maxilar 128, mediante la inyeccion de un lfquido 129, tal como una solucion biocompatible, por ejemplo, una solucion salina normal o un gas, desde la fuente de lfquidos 54, bajo presion controlada, a traves del tubo de suministro 52, el tubo de distribucion 50 y el lumen 40, de modo de formar una

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cavidad 120 debajo de la membrana, entre el borde alveolar y la membrana (en la Fig. 11C, la membrana se muestra parcialmente elevada). El sistema 20 genera una senal de salida que indica un valor numerico de la presion medida, y/o una senal de salida de advertencia si la presion medida excede el valor lfmite. Un aumento de la presion indica, por lo general, que la membrana se esta expandiendo y que se puede perforar. Tfpicamente, el cirujano inyecta un lfquido 129 suficiente en la cavidad 120 para inflar la cavidad en una altura vertical de entre alrededor de 2 y alrededor de 20 mm desde la parte superior del borde alveolar 100, tal como entre alrededor de 2 y alrededor de 11 mm, por ejemplo, entre alrededor de 2 y alrededor de 8 mm. Para algunas aplicaciones, se inyecta un volumen de lfquido 129 medido para lograr la altura deseada en la cavidad, tal como entre alrededor de 0,5 y alrededor de 6 ml de lfquido, por ejemplo, entre alrededor de 1 y alrededor de 4 ml, o entre alrededor de 2 y alrededor de 4 ml.

El lfquido se drena tfpicamente desde la cavidad, y el cirujano inyecta un material regenerativo 130, tal como un injerto oseo lfquido o en gel, en la cavidad 120, como se muestra en la Fig. 11D. Se utiliza la fuente de lfquidos 54 o una jeringa por separado o dispositivo de administracion de farmacos potenciado para la inyeccion del material regenerativo. Si se utiliza una jeringa o dispositivo por separado para inyectar el material, el material se puede proporcionar a traves de un tubo de suministro 52, o mediante un tubo de suministro por separado acoplado con la porcion de articulacion proximal 60 de la articulacion giratoria 64, o acoplado con el tubo de suministro 52 cerca del aplicador. De manera alternativa, el material puede inyectarse directamente en el lumen 40 mediante el acoplamiento directo de la jeringa con el implante. El material regenerativo 130 puede comprender un alografo, un injerto oseo autogeno o un xenoinjerto o puede, por ejemplo, comprender un material natural, un material sintetico o una mezcla de estos. Por ejemplo, el material regenerativo 130 puede comprender uno de los siguientes materiales de injerto oseo lfquidos disponibles en el mercado: Pasta DBX (MTF), Allomatrix (Wright), Cerament (Soporte Oseo), DynaGraft (Citagenix/ISoTlS), Fisiograft (Ghimas), Grafton (Osteotech), Optium DbM Gel (Lifenet/Depuy J&j), OsteoMax (Orthfix), PD VitalOs Cemen (VitalOs) o Regenafil® (Exactech). De manera alternativa, el material regenerativo 130 puede comprender la composicion descrita mas adelante en la presente que comprende solucion salina mezclada con partfculas de injerto oseo solidas. Opcionalmente, el sistema supervisa y genera una senal de salida que indica la presion del material regenerativo mientras se inyecta.

Para algunas aplicaciones, el sistema 20 mide el volumen del lfquido 129 inyectado en la cavidad entre el borde alveolar y la membrana mientras forma la cavidad 120, en la etapa del procedimiento descrita anteriormente en la presente con referencia a la Fig. 11C. En respuesta al volumen medido, el cirujano determina una cantidad de material regenerativo 130 para inyectar en la cavidad 120 en la etapa del procedimiento descrita anteriormente en la presente con referencia a la Fig. 11D. Tfpicamente, la cantidad de material regenerativo 130 es aproximadamente equivalente al volumen de lfquido inyectado 129, o apenas mayor o menos que el volumen del lfquido inyectado. Como resultado, se minimiza en general el desperdicio del material regenerativo 130, y se reduce en general la probabilidad de perforar la membrana con la inyeccion del material regenerativo.

Para algunas aplicaciones, el cirujano usa un cable flexible, como un piston, para ayudar a empujar el material regenerativo a traves de los tubos de suministro y/o el lumen. Esta tecnica puede ser util cuando el material regenerativo es viscoso y, por lo tanto, es diffcil de inyectar mediante el uso de una jeringa corriente.

De manera alternativa, el cirujano inyecta el material regenerativo 130, en vez del fluido 129, para elevar la membrana 122, lo que combina las etapas del procedimiento descrito anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 11C y 11D. En este caso, el material regenerativo comprende tfpicamente un lfquido.

El cirujano desacopla el tubo de distribucion 50 del implante 30, y hace avanzar mas (por ejemplo, girando o atornillando) el implante 30 en el material regenerativo 130 en la cavidad 120, como se muestra en la Fig. 11E. El cirujano puede desacoplar el tubo de distribucion antes de hacer avanzar el implante o mientras lo sigue haciendo, y/o haciendo avanzar el implante hasta que el tubo se desacople debido a la rotacion. Para algunas aplicaciones, el cirujano desacopla el tubo de distribucion mediante el uso de las herramientas y tecnicas descritas mas adelante en la presente con referencia a las Figs. 12A y 12B. Este avance adicional del implante hace avanzar la superficie lateral 42 del implante 30 al menos hasta que la abertura lateral 44 se posiciona completamente dentro de la perforacion en el borde alveolar 100 y/o en el material regenerativo 130 de la cavidad 120. Dicho posicionamiento de ambos extremos del lumen 40 dentro del hueso disminuye considerablemente el riesgo de infeccion, dado que el extremo proximal 34 del implante 30 que esta expuesto a la cavidad bucal o encfa queda completamente cerrado. El cirujano desacopla el aplicador 32 del implante 30, por ejemplo, quitando el elemento de acoplamiento macho del elemento de acoplamiento hembra o usando la herramienta y las tecnicas descritas mas adelante en la presente con referencia a la Fig. 12C-E. Tfpicamente, el cirujano acopla un tornillo de cierre con el extremo proximal del implante mediante el uso de un destornillador manual, y sutura la encfa.

Como se muestra en la Fig. 11F, despues de que el hueso crece en el material regenerativo 130 y se integra con el borde alveolar 100, se acopla un aplique 140, como una corona, con el implante 30 mediante el uso, tfpicamente, de un pilar 142 acoplado con el implante 30, como se conoce en la tecnica. De manera alternativa, como se menciono anteriormente, el implante 30 comprende un implante/pilar transgingival de una sola etapa, como se conoce en la tecnica.

Se hace referencia a las Figs. 11G-I, que son ilustraciones esquematicas transversales de tecnicas alternativas para la inyeccion de material regenerativo 130, tomadas a lo largo de la lmea XIG—XIG de la Fig. 11D, de acuerdo con

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las realizaciones respectivas de la presente invencion. Se utilizan estas tecnicas en vez o ademas de la tecnica de inyeccion descrita anteriormente en la presente con referencia a la Fig. 11D. En estas tecnicas, despues de que la membrana 122 ha sido elevada desde la parte superior del borde alveolar 100, como se describio anteriormente en la presente con referencia a la Fig. 11C, el cirujano hace una segunda perforacion a traves del borde alveolar en un segundo punto de perforacion, por ejemplo, con un taladro dental. El punto de la segunda perforacion es tipicamente de al menos 1 mm, tal como de al menos 2 mm o al menos 3 mm, desde un primer punto de perforacion de la perforacion descrita anteriormente en la presente con referencia a la Fig. 11C. El cirujano inyecta material regenerativo 130 en la cavidad 120, utilizando tfpicamente una jeringa 146 por separado o un dispositivo de administracion de farmacos potenciado, mediante una lmea de suministro 148.

Para algunas aplicaciones, como se muestra en las Figs. 11G y 11H, el cirujano inyecta el material regenerativo mediante la insercion de un adaptador 143 en la segunda perforacion. El adaptador posee una forma tal que define un canal que lo atraviesa. La lmea de suministro 148 esta acoplada con el extremo proximal del canal. Por ejemplo, el adaptador 143 puede ser roscado, como se muestra en la Fig. 11G, en cuyo caso el cirujano atornilla el adaptador en la segunda perforacion. En esta configuracion, el adaptador 143 es tfpicamente ngido, y puede comprender un metal. De manera alternativa, el adaptador puede no ser roscado, como se muestra en la Fig. 11H, en cuyo caso el cirujano presiona el adaptador en la segunda perforacion. En esta configuracion, el adaptador puede ser ngido (por ejemplo, puede comprender un metal) o flexible (por ejemplo, puede comprender goma). Opcionalmente, el adaptador es conico.

Para otras aplicaciones, el cirujano inyecta el material regenerativo mediante una aguja 144, como se muestra en la Fig. 11I. El cirujano puede hacer la segunda perforacion mediante el uso de un taladro dental, o puede hacer la segunda perforacion usando directamente la aguja. Para otras aplicaciones distintas, el cirujano inyecta el material a traves de un canal de una broca de taladro, tal como se describe en la presente con referencia a las Figs. 4 o 20.

La insercion del material regenerativo a traves de una perforacion separada permite el uso de un implante que posea un lumen 40 y/o un tubo de distribucion 50 mas estrecho, dado que el lumen y el tubo de distribucion solo necesitan permitir el pasaje del lfquido como se describio anteriormente en la presente con referencia a la Fig. 11C, y no del material regenerativo que, por lo general, es mas viscoso que el lfquido.

En una realizacion de la presente invencion, se usa uno de los taladros dentales 300 u 820, descritos mas adelante en la presente con referencia a las Figs. 14 o 20, respectivamente, para llevar a cabo la elevacion del seno maxilar a traves de una primera perforacion, en vez de usar el implante 30. De manera alternativa, la elevacion del seno maxilar se realiza mediante el uso de un taladro quirurgico convencional con irrigacion, tal como irrigacion interna, como se conoce en la tecnica y se encuentra disponible en el mercado. El material regenerativo se inyecta a traves de una segunda perforacion, como se describio anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 11G-I. Ademas de permitir el uso de un lumen mas estrecho a traves de la broca de taladro, la insercion del material regenerativo a traves de una perforacion por separado permite el uso de una broca de taladro mas estrecha para llevar a cabo la elevacion del seno maxilar a traves de la primera perforacion.

En una realizacion de la presente invencion, se usa el osteotomo lfquido 1230, descrito mas adelante en la presente con referencia a las Figs. 24A-C y 25, o a las Figs. 26 y 27A-B, para llevar a cabo la elevacion del seno maxilar a traves de una primera perforacion, en vez de usar el implante 30. El material regenerativo se inyecta a traves de una segunda perforacion, como se describio anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 11G-I. Ademas de permitir el uso de un lumen mas estrecho a traves del osteotomo, la insercion del material regenerativo a traves de una perforacion por separado permite el uso de un osteotomo mas estrecho para llevar a cabo la elevacion del seno maxilar a traves de la primera perforacion.

Se hace referencia a las Figs. 12A y 12B, que son ilustraciones esquematicas de herramientas y tecnicas, respectivamente, para desacoplar el tubo de distribucion 50 del implante 30, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion. Estas herramientas y tecnicas son particularmente utiles para la configuracion del tubo de distribucion 50, el implante 30 y el aplicador 32 descrito anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 3A-D, 4A-B, 5 y 6.

La Fig. 12A muestra una herramienta de estabilizacion 150 y una herramienta de insercion 160. Un extremo distal de la herramienta de estabilizacion posee una forma tal que define una abertura de acoplamiento 152, que tiene, por ejemplo, un ancho hexagonal interno de 6,35 mm. La herramienta de insercion 160 puede ser un destornillador manual convencional que tenga un ancho hexagonal de 2,4 mm, por ejemplo. En una realizacion de la presente invencion, la herramienta de insercion 160 se acopla a la herramienta de estabilizacion 150 dentro de la abertura de acoplamiento 152, de modo tal que la herramienta de insercion pueda girar con respecto al extremo distal de la herramienta estabilizacion.

Como se muestra en la Fig. 12B, el cirujano estabiliza el aplicador 32 mediante el acoplamiento de la herramienta de estabilizacion 150 con el extremo proximal del aplicador. El aplicador 32, como se mostro anteriormente en la presente en las Figs. 3A-D y 4A-B, comprende un cuerpo de aplicador, que comprende una superficie giratoria 92 accesible desde el extremo proximal del aplicador. El aplicador 32 tambien posee una forma tal que define una superficie de estabilizacion 154 accesible desde el extremo proximal del aplicador. La aplicacion de una fuerza estabilizadora a la superficie de estabilizacion 154 estabiliza el implante durante la rotacion de la superficie giratoria

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92. Como resultado, el desacoplamiento del tubo de distribucion 50 del implante 30 no disloca ni desalinea el implante, que ha sido colocado de manera precisa en una perforacion en el borde alveolar, como se describe anteriormente con referencia a la Fig. 11B. Ademas, la aplicacion de la fuerza estabilizadora reduce o evita la transferencia de la fuerza al hueso desde las herramientas que se manejan sobre el aplicador y/o el implante.

El diametro exterior (o el ancho, por ejemplo, si la superficie fuera hexagonal) de la superficie estabilizante es aproximadamente igual al diametro interno (o ancho) de la abertura de acoplamiento 152 de la herramienta de estabilizacion 150, y la superficie estabilizante y la abertura de acoplamiento tienen formas que se corresponden.

El cirujano coloca la herramienta de estabilizacion 150 de manera tal que la abertura de acoplamiento 152 se acople de manera removible con la superficie de estabilizacion 154, y aplica la fuerza de estabilizacion sobre la superficie estabilizante 154. Por ejemplo, tanto la abertura de acoplamiento como la superficie de estabilizacion pueden ser hexagonales. Tfpicamente, la superficie giratoria 92 y la superficie de estabilizacion 154 se configuran para facilitar la rotacion sobre el eje de la superficie giratoria, lo que minimiza cualquier fuerza fuera del eje producida por el aparato sobre sus alrededores debido a la rotacion.

Para desacoplar el tubo de distribucion 50 del implante 30 mediante el rompimiento de la porcion mas fina 72 del tubo de distribucion, mientras la herramienta de estabilizacion estabiliza el aplicador, el cirujano acopla de forma removible una herramienta de insercion 160 con la superficie giratoria 92 del aplicador 32 a traves de la abertura 152 de la herramienta de estabilizacion 150, y gira la herramienta de insercion, lo que hace girar a la superficie giratoria y rompe la porcion mas fina 72, como se describio anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 3A-D, 4A-B, 5 y 6. Por ejemplo, la herramienta de insercion 160 puede ser un destornillador manual dental convencional que tenga un ancho hexagonal de 2,4 mm.

Se hace referencia a las Figs. 12C y 12D-E, que son ilustraciones esquematicas de una herramienta y tecnicas para desacoplar el aplicador 32 del implante 30, respectivamente, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion. Esta herramienta y estas tecnicas son particularmente utiles para la configuracion del tubo de distribucion 50, el implante 30 y el aplicador 32 descritos anteriormente con referencia a las Figs. 3A-D, 4A-B, 5 y 6.

La Fig. 12C muestra una herramienta de insercion 162, tal como un destornillador manual convencional, que tiene un ancho hexagonal de 1,25 mm, por ejemplo.

Como se muestra en la Fig. 12D, el cirujano desacopla el aplicador 32 del implante 30 mediante la insercion de la herramienta de insercion 162 en la cabeza del tornillo de conexion 98, descrito anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 3A-D, 4A-B, 5 y 6. El cirujano hace girar la herramienta de insercion 162 (tfpicamente en sentido antihorario) para destornillar el tornillo de conexion 98, lo que desacopla el aplicador 32 del implante 30. Tfpicamente, la herramienta de estabilizacion 150 permanece acoplada con la superficie de estabilizacion 154 del implante 30 durante este desacoplamiento. La Fig. 12E muestra el aplicador despues de que ha sido desacoplado del implante, lo que deja al implante en su lugar en el borde alveolar.

Se hace referencia a las Figs. 13A y 13B, que son ilustraciones esquematicas de configuraciones respectivas del implante dental 30, en las que el implante comprende una valvula 200, de acuerdo con las realizaciones respectivas de la presente invencion. En la configuracion mostrada en la Fig. 13A, la valvula 200 comprende una valvula de seguridad posicionada en una via fluida definida por el lumen 40 cerca de la abertura lateral 44. En la configuracion mostrada en la Fig. 13B, la valvula 200 esta dispuesta en una via fluida definida por el lumen 40. De manera alternativa, la valvula puede disponerse en un tubo de distribucion 50 (configuracion no mostrada).

Para algunas aplicaciones, la valvula 200 comprende una valvula unidireccional que se configura para permitir el pasaje de material a traves del lumen 40 o el tubo de distribucion 50 hacia el extremo distal 38 del implante, y para prevenir el pasaje en una direccion opuesta. Para estas aplicaciones, la valvula 200 puede posicionarse en (a) cualquier ubicacion conveniente a lo largo del lumen 40, como se muestra en la Fig. 13A, tal como en una proximidad de la abertura lateral 44, en una proximidad de una abertura distal del lumen, o en un punto intermedio en el lumen, o (b) cualquier ubicacion conveniente a lo largo del tubo de distribucion 50 (configuracion no mostrada).

Para otras aplicaciones, la valvula 200 se configura para permitir el flujo bidireccional a traves del lumen 40. Para estas aplicaciones, la valvula se puede posicionar en una proximidad de la abertura lateral 44, y puede comprender, por ejemplo, una valvula de seguridad, una valvula con llave, una valvula de retencion tipo pico de pato (por ejemplo, que comprenda un material biodegradadable) o una valvula magnetica. La valvula puede comprender metal o silicona, u otro material biocompatible. Para algunas aplicaciones, la valvula esta configurada para ser abierta por el tubo de distribucion 50 cuando el tubo se acopla con el implante 30, y para asumir una posicion cerrada cuando el tubo de distribucion no esta acoplado con el implante. La valvula se abre durante la inyeccion y el drenaje del fluido 129 (por ejemplo, una solucion biocompatible como solucion salina normal), segun se describio anteriormente con referencia a las Figs. 11C y 11D. Por ejemplo, si la valvula comprende un dispositivo de seguridad, el dispositivo de seguridad puede ser forzado a abrirse por el tubo de distribucion 50. El material regenerativo 130 se inyecta mientras la valvula permanece abierta, como se describio anteriormente con respecto a la Fig. 11D, y luego la valvula se cierra. Por ejemplo, si la valvula comprende un dispositivo de seguridad, el dispositivo de seguridad puede ser forzado a cerrarse al retirar el tubo de distribucion 50.

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Para algunas aplicaciones, la valvula 200 sirve para prevenir que el material regenerativo 130 se salga de la cavidad 120 una vez que ha sido inyectado en la cavidad, como se describio anteriormente con referencia a la Fig. 11D. Para algunas aplicaciones, la elevacion del seno maxilar se lleva a cabo mediante la inyeccion del Kquido 129 (por ejemplo, una solucion biocompatible, tal como solucion salina normal) mediante el uso de una manga dental separada. Despues de que la cavidad 120 se ha formado entre el borde alveolar 100 y la membrana 122, se retira la manga, se inserta el implante 130 y se inyecta el material regenerativo 130 en la cavidad mediante el implante.

Para algunas aplicaciones, la valvula 200 se configura para ser abierta y cerrada mediante el uso de un control de apertura/cierre que es accesible desde el exterior del implante. Por ejemplo, el control de apertura/cierre puede comprender una vara fina que pase a traves de la superficie lateral del implante. Un extremo de la vara es accesible desde la superficie lateral, y posee una forma tal que define un elemento de acoplamiento hembra o macho, por ejemplo, una ranura hexagonal o una ranura de tornillo. El otro extremo de la vara comprende un elemento de apertura/cierre posicionado dentro del lumen 40. El elemento de apertura/cierre se configura para bloquear el pasaje a traves del lumen cuando la vara se gira en un conjunto de una o mas posiciones giratorias, y para permitir el pasaje a traves del lumen cuando la vara se gira en un segundo conjunto de una o mas posiciones giratorias.

Se hace referencia a la Fig. 14, que es una ilustracion esquematica de un taladro dental 300, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion. El taladro 300 comprende una broca 310 que posee una forma tal que define un lumen 340 que lo atraviesa y que esta abierto a una porcion distal de la broca que se extiende desde un extremo distal 314 de la broca a lo largo de hasta 8 mm de un tramo longitudinal de la broca, tal como hasta 6 mm de la longitud, hasta 4 mm de la longitud o hasta 2 mm de la longitud. Para algunas aplicaciones, el lumen 340 esta abierto a un extremo distal 314 de la broca, o en la punta de la broca o en el area general del extremo distal de la broca. El cirujano utiliza el taladro 300 para llevar a cabo un procedimiento de elevacion del seno maxilar (por ejemplo, un procedimiento de elevacion del seno maxilar controlado, tal como se describio anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 11A-D), un aumento del borde alveolar lateral (tal como se describe mas adelante en la presente con referencia a las Figs. 22A-F o a las Figs. 23A-F) u otro procedimiento dental. El taladro 300 se acopla con una fuente de presion 354. Mientras el cirujano hace una perforacion a traves del borde alveolar maxilar, la fuente de lfquidos 354 proporciona un lfquido bajo presion supervisada a la porcion distal de la broca, tal como al extremo distal 314 de la broca, mediante el lumen 340. El lfquido comprende tipicamente una solucion biocompatible, tal como una solucion salina normal, o un gas, por ejemplo, aire.

La broca 310 funciona como un tapon que afsla el extremo distal de la perforacion de la cavidad bucal, lo que permite el desarrollo de una presion relativamente alta en el lfquido, como se describio anteriormente en la presente. De manera alternativa, se proporciona un anillo de sellado alrededor de la broca para proporcionar un sello. Se detecta una disminucion de la presion conforme el extremo distal 314 de la broca crea una abertura a traves de la parte superior del borde alveolar 100 hacia abajo de una membrana schneideriana (de forma similar a la etapa del procedimiento previo descrito que se muestra en la Fig. 11B), lo que pone a la abertura distal en comunicacion fluida con una superficie de la membrana opuesta al borde alveolar. Cuando se detecta la disminucion de la presion, el cirujano deja de taladrar para evitar la perforacion de la membrana. Para algunas aplicaciones, el taladro deja de perforar automaticamente cuando se detecta la disminucion de la presion, mientras que, para otras aplicaciones, el taladro genera una serial de salida que notifica al cirujano de la disminucion de la presion. La serial de salida puede incluir una senal auditiva o visual. De manera alternativa o adicional, el taladro puede exhibir una indicacion de un valor numerico de la presion medida.

Luego de penetrar el borde alveolar, el cirujano lleva a cabo una elevacion del seno maxilar, ya sea mediante el uso de las tecnicas descritas en la presente (como la inyeccion de un lfquido a una presion controlada) o mediante el uso de los metodos conocidos en la tecnica. Para algunas aplicaciones, el cirujano inserta un implante dental 30 en la perforacion, que se proporciona necesariamente con la articulacion giratoria 64. Para otras aplicaciones, el cirujano inserta un implante dental convencional en la perforacion.

En una realizacion de la presente invencion, esta penetracion basada en la presion controlada se lleva a cabo con el uso de un osteotomo en vez de la broca 310. Por ejemplo, el osteotomo puede comprender al osteotomo 1230, descrito mas adelante en la presente con referencia a las Figs. 24A-C y 25, o al osteotomo 1330, descrito mas adelante en la presente con referencia a las Figs. 26 y 27A-B.

Se hace referencia a las Figs. 15A-C, que son ilustraciones esquematicas de configuraciones de un sistema de implante dental 420, de acuerdo con las realizaciones respectivas de la presente invencion. El sistema 420 comprende un implante dental 430, que posee una forma tal que define un lumen 440 que lo atraviesa y que tiene al menos una abertura distal 441 a traves de una superficie externa distal de una porcion distal 448 del implante que se extiende desde un extremo distal del implante 438 del implante a lo largo de hasta un 50% de un tramo longitudinal del implante, tal como hasta un 30% de la longitud, hasta un 15% de la longitud o hasta un 5% de la longitud. Para algunas aplicaciones, la porcion distal 448 posee un tramo longitudinal de hasta 8 mm, tal como de hasta 6 mm, de hasta 4 mm o de hasta 2 mm. La abertura distal 441 puede estar en el extremo distal 438 del implante, tal como centrada en el extremo distal del implante, por ejemplo, en una punta distal del extremo distal 438 del implante, o no centrada en el extremo distal del implante (y, por lo tanto, localizada en un punto que no sea la punta distal), tal como se describio anteriormente en la presente con referencia a la Fig. 2A. De manera alternativa, la(s) abertura(s) distal(es) 441 pueden localizarse en uno o mas puntos a lo largo de la porcion distal 448 del implante, incluso en

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El sistema 420 comprende ademas un aplicador 460 que se acopla de forma removible con un extremo proximal 434 del implante 430 durante una porcion de un procedimiento de implantacion. El aplicador comprende una camara 466 que se encuentra en comunicacion fluida con el lumen 440, y un elemento de aplicacion de presion elastica 468 que se configura para aplicar presion en la camara. Conforme el cirujano atornilla el implante en el borde alveolar, se aplica presion mediante los lfquidos de la camara 466 al extremo distal 438 del implante mediante el lumen 440. Se detecta una disminucion de la presion conforme el extremo distal del implante crea una abertura a traves de la parte superior del borde alveolar hacia abajo de una membrana schneideriana, lo que pone a la abertura distal en comunicacion fluida con una superficie de la membrana opuesta al borde alveolar. Cuando se detecta la disminucion de la presion, el cirujano deja de atornillar el implante. Si bien todo el aplicador, incluido el elemento de aplicacion de presion entero, se muestra en las Figs. 15A-C como dimensionado para posicionarse dentro de una cavidad bucal del sujeto; para algunas aplicaciones, una porcion del aplicador, tal como una porcion de elemento de aplicacion de presion, se configura para posicionarse fuera de la cavidad oral. Por ejemplo, todo o parte del elemento de aplicacion de presion puede encontrarse en comunicacion fluida con el aplicador mediante uno o mas tubos (configuracion no mostrada).

En la configuracion mostrada en la Fig. 15A, el elemento de aplicacion de presion elastica 468 comprende un globo 470 que posee una forma tal que define una camara 466. Para algunas aplicaciones, la presion se aplica inflando inicialmente el globo 470 con lfquido a una presion mayor que la presion atmosferica. De manera alternativa o adicional, el cirujano aplica la presion apretando el globo a medida que atornilla el implante.

En las configuraciones que se muestran en las Figs. 15B y 15C, el aplicador 460 comprende un piston 480 y un resorte 482, configurados para aplicar presion a la camara 466. En la configuracion mostrada en la Fig. 15B, el resorte, el piston y la camara estan dispuestos de manera tal que el resorte aplica presion en una direccion proximal sobre el piston, y la camara se posiciona proximal al piston. En esta configuracion, la camara se encuentra tipicamente en comunicacion fluida con el lumen 440 mediante un tubo de distribucion 450, un extremo distal del cual se encuentra acoplado de manera removible con el lumen 440 mediante una abertura lateral 444 en una superficie externa lateral 442 del implante 430, y un extremo proximal del cual se encuentra acoplado con la camara.

En la configuracion mostrada en la Fig. 15C, el resorte, el piston y la camara estan dispuestos de manera tal que el resorte aplica presion en una direccion distal sobre el piston, y la camara se posiciona distal al piston. En esta comunicacion, un extremo proximal del lumen 440 se encuentra abierto tfpicamente a la camara en un extremo proximal 434 del implante mediante una abertura proximal, y la camara se encuentra en comunicacion fluida con el lumen 440 mediante la abertura proximal.

Para algunas aplicaciones, la camara contiene un lfquido, y el aplicador comprende un elemento indicador 484 dispuesto con el piston para indicar cuando la presion aplicada a la camara haya causado la eyeccion de al menos una porcion del lfquido desde la camara hacia el extremo distal 438 del implante a traves del lumen 440. Por ejemplo, en la configuracion mostrada en la Fig. 15B, el movimiento del piston 480 en una direccion proximal causa que el elemento indicador 484 sobresalga desde un extremo proximal del aplicador 460, y en la configuracion mostrada en la Fig. 15C, el movimiento del piston en una direccion distal causa que el elemento indicador se retraiga hacia el extremo proximal del aplicador.

Para algunas aplicaciones, como se ilustra en la Fig. 15C (pero igualmente aplicable a las realizaciones descritas con referencia a las Figs. 15A y 15B), el implante 430 comprende un tapon 490 que se acopla de forma removible con el implante de modo de sellar el extremo distal del lumen 440. El tapon es tfpicamente biodegradable. El tapon se afloja durante el procedimiento de implantacion por la friccion generada al atornillar el implante, lo que permite que el lfquido salga de la camara cuando el extremo distal del implante crea una abertura a traves de la parte superior del borde alveolar hacia el interior de la cavidad. Para algunas aplicaciones, el tapon comprende material regenerativo, tal como injerto oseo.

Para algunas aplicaciones, las tecnicas descritas con referencia a las Figs. 15A-C se ponen en practica en combinacion con las descritas anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 1, 2A-C, 11A-F y/o 13A-B. A modo de ejemplo, y no de limitacion, el implante 430 puede comprender un implante autoperforante que tenga una superficie de corte, tal como una rosca de tornillo.

Se hace referencia a la Fig. 16, que es una ilustracion esquematica de una envoltura removible 500 acoplada con un implante dental 530, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion. Antes de la realizacion de un procedimiento de implantacion, la envoltura 500 se coloca en el implante de modo tal que cubra al menos una porcion, por ejemplo, sustancialmente toda la porcion, de una superficie externa lateral 542 del implante y, opcionalmente, al menos una porcion de un aplicador 532 acoplado con el implante, y de que dicha al menos una porcion de un extremo distal 438 del implante quede expuesta. Para algunas aplicaciones, una abertura distal anillada de la envoltura es algo ngida para mantener la forma de una abertura distal de la envoltura. Para algunas aplicaciones, una abertura proximal de la envoltura es elastica para poder acoplar hermeticamente la envoltura con el aplicador 532. De manera alternativa, la envoltura 500 se coloca en el implante de manera tal que cubra al menos una porcion (por ejemplo, la totalidad) de un extremo proximal 534 del implante. Para algunas aplicaciones de esta configuracion, el aplicador 532 no se proporciona, mientras que, para otras aplicaciones, el aplicador esta acoplado

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con el extremo proximal del implante de modo tal que la envoltura se sostenga entre el extremo proximal del implante y un extremo distal del aplicador. Al desacoplar el aplicador del implante, la envoltura ya no se mantiene en su lugar.

Durante el procedimiento de implantacion, el cirujano inserta el implante en un borde alveolar, tal como un borde alveolar maxilar o mandibular. El cirujano inhibe la infeccion quitando la envoltura del implante junto con la insercion.

Para algunas aplicaciones, las tecnicas descritas con referencia a la Fig. 16 se ponen en practica en combinacion con las descritas anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 1, 2A-C, 11A-F, 13A-B y/o 15A-C. A modo de ejemplo, y no de limitacion, el implante 430 puede poseer una forma tal que defina un lumen 540 que lo atraviesa y que este abierto a traves de una abertura distal a una porcion distal del implante, tal como el extremo distal 438 del implante.

Se hace referencia a las Figs. 17A y 17B, que son ilustraciones esquematicas de una manga dental biodegradable 600 en las posiciones cerrada y abierta, respectivamente, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion. La manga dental 600 se configura para insertarse en una perforacion realizada a traves de una porcion de un borde alveolar maxilar, como se describe mas adelante, o a traves de otro hueso, como un borde alveolar mandibular. La manga comprende una porcion tubular 610 que tiene un extremo proximal y uno distal 612 y 614, y posee una forma tal que define un lumen 616 que lo atraviesa. La porcion tubular puede tener una forma generalmente cilmdrica, ahusada o conica, y/o puede tener otras formas, por ejemplo, puede ser hexagonal en la parte transversal. La manga comprende ademas una valvula biodegradable 620 acoplada con el extremo distal 614 de la porcion tubular 610, y que esta configurada para permitir el pasaje a traves del lumen en una direccion desde el extremo proximal 612 hasta el extremo distal 614, como se indica esquematicamente mediante una flecha 622 en la Fig. 17B, y para impedir el pasaje en la direccion opuesta mediante el cierre, como se muestra en la Fig. 17A. La porcion tubular 610 y la valvula 620 comprenden tipicamente un material flexible, tal como colageno, acido polilactico o acido poliglicolico. Para algunas aplicaciones, la valvula 620 comprende una valvula de retencion tipo pico de pato flexible, como se conoce en la tecnica.

Durante un procedimiento quirurgico para colocar un implante dental (el implante no se muestra en las Figs. 17A-B), un cirujano realiza una perforacion en el borde alveolar maxilar y eleva la membrana schneideriana para formar una cavidad debajo de la membrana, entre el borde alveolar y la membrana, por ejemplo, mediante el uso de tecnicas descritas en la presente o conocidas en la tecnica. Luego de elevar la membrana, el cirujano inserta la manga 600 en la perforacion, e inyecta un material regenerativo en la cavidad (tal como se describio anteriormente en la presente, por ejemplo, un material regenerativo lfquido) a traves del lumen 616 y la valvula 620. La valvula 620 impide que el material regenerativo se salga de la cavidad. El cirujano instala un implante dental, tal como un implante descrito en la presente o conocido en la tecnica, en la perforacion mediante la rotacion del implante hasta que se rompa una porcion distal de este a traves de la valvula 620 en la cavidad. En esta etapa del procedimiento, el implante bloquea la salida del material regenerativo de la cavidad. El cirujano deja la valvula en su lugar en la perforacion para que experimente la biodegradacion y sea absorbida. Tfpicamente, la porcion tubular 610 es biodegradable, y se deja en la perforacion junto con la valvula 620. De manera alternativa, la porcion tubular y la valvula se configuran para poder separarse facilmente la una de la otra y, luego de la instalacion del implante dental en la perforacion, el cirujano separa la porcion tubular de la valvula y retira la porcion tubular de la perforacion.

Se hace referencia a la Fig. 18, que es una ilustracion esquematica de un sistema de penetracion osea controlada 700, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion. El sistema 700 comprende un elemento de perforacion 710 que puede comprender, por ejemplo: (a) una broca de taladro dental, tal como se conoce en la tecnica o se describio anteriormente en la presente con referencia a la Fig. 14 (como se muestra en la Fig. 18); (b) un implante dental, tal como se conoce en la tecnica o se describio anteriormente en la presente; o (c) una manga generalmente cilmdrica, tal como se describio, por ejemplo, en la Publicacion de Solicitud de Patente Estadounidense 2006/0084034 concedida a Hochman. El sistema 700 comprende ademas un sensor de luz 712, que se configura para detectar un nivel de iluminacion en un extremo distal 714 del elemento de perforacion 710, tal como en una punta distal. El sensor de luz 712 comprende un elemento de deteccion de luz. Para algunas aplicaciones, el elemento de deteccion de luz se posiciona en un extremo distal 714, como se muestra en la figura. Para otras aplicaciones, el elemento de deteccion de luz se posiciona de forma remota con respecto al extremo distal 714, y esta en una comunicacion optica con el extremo distal, por ejemplo, mediante uno o mas cables de fibra optica que pasan a traves del elemento de perforacion 710 (configuracion no mostrada).

El sistema 700 comprende ademas una fuente de luz 720 que se configura para estar posicionada de modo tal de proporcionar sustancialmente mas iluminacion en la proximidad del sensor de luz 712 cuando el extremo distal 714 del elemento de perforacion 710 penetra a traves de un hueso, tal como el borde alveolar maxilar, que antes de que el extremo distal penetra el hueso. Por ejemplo, la fuente de luz 720 puede posicionarse en una cavidad nasal 722 del sujeto o cerca de la cavidad nasal por fuera del cuerpo (por ejemplo, sobre una mejilla del sujeto), de modo tal que la luz emitida por la fuente de luz dentro de la cavidad nasal ilumine el interior de un seno maxilar 128 a traves de la pared del seno maxilar y/o a traves de una abertura anatomica entre el seno maxilar 128 y un meato nasal medio de la cavidad nasal 722. De manera alternativa, la fuente de luz se posiciona en el seno maxilar (configuracion no mostrada). Ademas, alternativamente, la fuente de luz se posiciona en una cavidad bucal del sujeto, e ilumina el seno maxilar a traves del paladar (configuracion no mostrada).

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Ademas, alternativamente, la fuente de luz 720 se posiciona de forma adyacente al sensor de luz 712 sobre el elemento de perforacion 710. El nivel de iluminacion detectado por el sensor de luz 712 cambia conforme la punta distal del implante atraviesa el hueso. Para algunas aplicaciones, la fuente de luz y/o el sensor de luz se posicionan de forma remota con respecto al extremo distal del elemento de perforacion 710, y estan en una comunicacion optica con el extremo distal, por ejemplo, mediante uno o mas cables de fibra optica que pasan a traves del elemento de perforacion 710 (configuracion no mostrada).

El sistema 700 comprende ademas una unidad de salida 740, que se configura para generar una serial de salida que indica la iluminacion detectada por el sensor de luz 712. Por ejemplo, la salida puede indicar un nivel de la luz detectado, por ejemplo, numericamente o mediante un tono configurado para indicar el nivel (por ejemplo, variando su profundidad y/o volumen), y/o indicar cuando el nivel de iluminacion detectado cruza un nivel lfmite.

Durante un procedimiento de implantacion, el cirujano coloca la fuente de luz 720 en la posicion deseada, y comienza a realizar una perforacion en el borde alveolar maxilar mediante el uso de un elemento de perforacion 710. A medida que el extremo distal 714 y el sensor de luz 712 se aproximan a la parte superior del borde alveolar, el sensor de luz detecta un rapido aumento de la cantidad de luz que alcanza al detector desde la fuente de luz 720. Tfpicamente, pero no necesariamente, la luz detectada vana como una funcion sigma con respecto a la distancia que viaja el implante distal. En respuesta a esta medicion de la intensidad de la luz, el cirujano puede disminuir la fuerza giratoria del taladro conforme se acerca el extremo distal a la penetracion afuera del hueso. Cuando el extremo distal 714 forma una abertura a traves de la parte superior del borde alveolar 100 hacia abajo de la membrana schneideriana 122, el sensor de luz detecta un aumento sustancial de la iluminacion, y el cirujano deja de taladrar.

En una realizacion de la presente invencion, la fuente de luz 720 se configura para emitir luz desde el extremo distal 714 del elemento de perforacion 710, y el sensor de luz 712 se posiciona de forma remota con respecto al extremo distal para detectar la luz emitida, por ejemplo, en la cavidad nasal 722 o fuera de la cavidad, por ejemplo, en el exterior del cuerpo del sujeto. El sensor de luz, este o no posicionado en la cavidad, se configura para detectar un nivel de la luz emitida dentro de la cavidad.

Para algunas aplicaciones, el sistema 700 se utiliza para la penetracion controlada de otra estructura del cuerpo, tal como otro hueso, un cerebro, una columna vertebral, un quiste u otra lesion en un hueso. Por ejemplo, la lesion puede encontrarse en una parte del cuerpo en la que tenga propiedades opticas distintas a las del tejido nativo. Para algunas aplicaciones, la lesion es una lesion vascular, tal como un tumor vascular.

Para algunas aplicaciones, el sistema 700 se utiliza para la penetracion controlada de un tumor. Los tumores, por lo general, son opticamente diferentes del tejido circundante, por ejemplo, porque poseen un suministro de sangre mayor que el tejido circundante o una densidad distinta de la del tejido circundante (por ejemplo, una mayor opacidad que la del tejido circundante). Para algunas aplicaciones, la fuente de luz 720 genera luz en dos longitudes de onda distintas, y el sistema analiza la luz detectada en las dos longitudes de onda para detectar un nivel de suministro de sangre, por ejemplo, mediante el uso de las tecnicas conocidas en la tecnica de la oximetna del pulso. El mayor nivel de sangre indica que la herramienta ha penetrado en el tumor.

Para algunas aplicaciones, el sistema 700 se utiliza para la insercion controlada de una aguja en un utero durante una amniocentesis. La penetracion se detecta alternativa o adicionalmente mediante la deteccion de un cambio en la presion, mediante las tecnicas descritas anteriormente en la presente. De manera similar, pueden utilizarse el sistema 700 y/o las tecnicas de deteccion de cambios en la presion descritas en la presente para detectar la insercion de una aguja epidural en el espacio epidural en la base de la columna vertebral.

En una realizacion de la presente invencion, las tecnicas descritas en la presente se utilizan para llevar a cabo una elevacion del suelo nasal, mutatis mutandis, a fin de colocar un implante dental en la posicion de los incisivos. Se realiza una perforacion a traves del borde alveolar maxilar en una region de los incisivos superiores desde el lado frontal, y se inserta el implante en la perforacion al menos hasta que la abertura distal entre en comunicacion fluida con una superficie de una membrana del suelo nasal opuesta al borde alveolar. Se eleva la membrana para formar una cavidad entre el borde alveolar y la membrana.

En una realizacion de la presente invencion, las tecnicas descritas en la presente se utilizan con una entrada inclinada en pacientes en los que el hueso residual del borde alveolar maxilar es demasiado fino como para lograr la estabilidad. Se realiza una perforacion con una entrada inclinada en un punto adyacente al sitio del implante donde haya suficiente hueso, y la elevacion del seno maxilar se realiza a traves de la perforacion mediante las tecnicas descritas en la presente, mutatis mutandis, tal como las tecnicas descritas anteriormente en la presente con referencia a la Fig. 14 o con referencia a las Figs. 1, 2A-F, 3A-D, 4A-B, 5, 6, 7, 8, 9A-E, 10, 11A-F, 12A-B, 13A-B, 15A-C, 16 y/o 17A-B. Para algunas aplicaciones, se realiza una perforacion mediante el uso de un elemento de perforacion biodegradable que se configura para biodegradarse conforme el material regenerativo se integre con el hueso nativo. Se inyecta material regenerativo en la cavidad entre el borde alveolar y la membrana schneideriana. Antes o despues de que el material se integre, se realiza una segunda perforacion recta en el punto del implante deseado a traves del hueso fino preexistente y en el material regenerativo o el nuevo hueso, y se inserta un implante convencional en la perforacion.

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En una realizacion de la presente invencion, las tecnicas descritas en la presente se utilizan con una entrada palatal. Se realiza una perforacion en el paladar (que es mas grueso que el borde alveolar maxilar), y la elevacion del seno maxilar se realiza a traves de la perforacion mediante las tecnicas descritas en la presente, mutatis mutandis, tal como las tecnicas descritas anteriormente en la presente con referencia a la Fig. 14 o con referencia a las Figs. 1, 2A-F, 3A-D, 4A-B, 5, 6, 7, 8, 9A-E, 10, 11A-F, 12A-B, 13A-B, 15A-C, 16 y/o 17A-B. Para algunas aplicaciones, se realiza una perforacion mediante el uso de un elemento de perforacion biodegradable que se configura para biodegradarse conforme el material regenerativo se integre con el hueso nativo. El elemento de perforacion se retira o se deja biodegradar. Se inyecta material regenerativo en la cavidad entre el borde alveolar y la membrana schneideriana. Antes o despues de que el material se integre, se realiza una segunda perforacion en el punto del implante deseado a traves del borde alveolar maxilar y en el nuevo hueso, y se inserta un implante convencional en la perforacion.

En una realizacion de la presente invencion, el material regenerativo comprende una composicion que comprende partmulas de injerto oseo solidas mezcladas con una solucion fisiologica, tal como solucion salina, sangre o sangre diluida. Por ejemplo, las partmulas de injerto oseo solidas pueden comprender aloinjerto oseo liofilizado (FDBA). Tfpicamente, la concentracion de volumen de las partmulas en la composicion antes del filtrado es inferior al 50%, por ejemplo, inferior al 25%, tal como entre alrededor del 10% y alrededor del 20%, tal como se describe mas adelante. Para algunas aplicaciones, se realizan dos perforaciones a traves del borde alveolar maxilar hacia abajo de la membrana schneideriana. El material regenerativo se inyecta a traves de una primera perforacion, y al menos una porcion de la solucion fisiologica se drena a traves de un filtro en (o en comunicacion con) la segunda perforacion, lo que deja al menos una porcion de partmulas de injerto oseo solidas en una cavidad formada entre el borde alveolar y la membrana. Tfpicamente, la concentracion de volumen de las partmulas en la composicion antes del filtrado es superior al 50%, por ejemplo, entre alrededor del 80% y alrededor del 100%. Para algunas aplicaciones, esta tecnica se utiliza para los huesos que no sean el borde alveolar maxilar, tal como para un borde alveolar mandibular.

Se hace referencia a las Figs. 19A-B, que son ilustraciones esquematicas, una lateral y otra frontal, respectivamente, de una configuracion de una superficie distal del implante dental 30, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion. Para algunas aplicaciones, esta configuracion se utiliza para los implantes descritos anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 1, 2F, 3A-D, 4A-B, 5, 6, 7, 8, 9A-E, 10, 11A-F, 12A-B, 13A-B, 15A-C, y/o 16. Como se describio anteriormente en la presente con referencia a la Fig. 1, el implante 30 posee una forma tal que define un lumen que lo atraviesa y que esta abierto a traves de al menos una abertura distal 41 a la porcion distal 48 del implante, que se extiende desde el extremo distal 38 del implante a lo largo de hasta un 50% de un tramo longitudinal del implante. Tfpicamente, la abertura o aberturas estan localizadas en el centro del extremo distal del implante.

En la presente configuracion, la porcion distal 48 posee una forma tal que define al menos una superficie seleccionada del grupo que consiste en al menos una superficie final de fresa de corte 800, al menos una superficie autoperforante 802, y tanto la superficie o superficies finales de fresa de corte como la superficie o superficies autoperforantes (como se muestra en las Figs. 19A-B). A diferencia de las superficies autoperforantes y finales de fresa de corte convencionales, las superficies autoperforantes y finales de fresa de corte no se extienden hacia un area central del implante que define el lumen. Esta limitacion de las superficies al area externa del implante permite alojar la abertura distal y el lumen. Para algunas aplicaciones, las superficies autoperforantes y las de fresa de corte finales no se extienden hacia un area cilmdrica 803, un eje central de la cual coincide con un eje central 804 del implante, y cuya area se extiende a lo largo de la longitud entera del implante. El area cilmdrica 803 posee tipicamente un diametro de al menos 0,3 mm, tal como de al menos 0,5 mm o de al menos 1,5 mm. Para algunas aplicaciones, el diametro maximo del lumen es de entre 0,3 y 2 mm, tal como de entre 0,5 y 2 mm, por ejemplo, de entre 1,5 y 1,6 mm. Para algunas aplicaciones, el diametro maximo del implante (es decir, el diametro del implante en su porcion mas ancha) es de no mas de 5 mm, tal como de no mas de 4,2 mm, o es de entre 3 y 6,5 mm.

La superficie final de fresa de corte crea fragmentos oseos y polvo oseo que protege la membrana schneideriana o el tejido periostico a medida que el implante avanza a traves del hueso. Ademas, la superficie final de fresa de corte muele el hueso del borde alveolar, lo que, por lo general, resulta eficaz para cortar a traves del hueso. La porcion distal 48 se acopla a la porcion inferior del hueso mientras que, al mismo tiempo, sobresale por la porcion superior del hueso.

Para algunas aplicaciones, la superficie final de fresa de corte 800 posee una forma tal que define exactamente dos, exactamente tres, exactamente cuatro, exactamente cinco o exactamente seis superficies de corte. Por ejemplo, en la configuracion mostrada en las Figs. 19A y 19B, la superficie final de fresa de corte 800 define exactamente tres superficies de corte 800A, 800B y 800C, es decir, es tripartita, y la superficie autoperforante 802 define exactamente tres superficies autoperforantes, las superficies 802A, 802B y 802C. Tfpicamente, las superficies de corte se distribuyen de manera uniforme alrededor del eje central 804 del implante, desviadas del centro. Las lmeas 806, definidas respectivamente por las superficies de corte, son tipicamente tangenciales con respecto a un cfrculo 808 que tiene un centro intersecado por el eje central 804 del implante (el cfrculo puede tener o no tener el mismo radio que la abertura distal 41). Asf, por ejemplo, para las aplicaciones en que la superficie final de fresa de corte define exactamente dos superficies de corte 802, las lmeas 806 son paralelas una de la otra; para las aplicaciones en las que la superficie final de fresa de corte define exactamente tres superficies de corte 802, las lmeas 806 forman un

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triangulo; y, para la aplicacion en la que la superficie final de fresa de corte define exactamente cuatro superficies de corte 802, las lmeas 806 forman un cuadrado.

Para algunas aplicaciones, la porcion 48 posee una forma tal que define una seccion transversal conica que se configura para causar la condensacion osea, que generalmente mejora la densidad osea.

Se hace referencia a la Fig. 20, que es una ilustracion esquematica de un taladro dental 820, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion. El taladro 820 comprende una broca 822 que posee una forma tal que define un lumen 824 que lo atraviesa y que esta abierto a una porcion distal de la broca que se extiende desde un extremo distal 826 de la broca a lo largo de hasta 8 mm de un tramo longitudinal de la broca, tal como hasta 6 mm de la longitud, hasta 4 mm de la longitud o hasta 2 mm de la longitud. Para algunas aplicaciones, el lumen 824 esta abierto a un extremo distal 826 de la broca, o en la punta de la broca (por ejemplo, en el centro de la punta) o en el area general del extremo distal de la broca.

El cirujano utiliza el taladro 820 para realizar un procedimiento de elevacion del seno maxilar, tal como se describio anteriormente en la presente con referencia a la Fig. 14, un aumento del borde alveolar lateral, tal como se describe mas adelante en la presente con referencia a las Figs. 22A-F o a las Figs. 23A-F, u otro procedimiento dental. Para algunas aplicaciones, el taladro 820 se acopla con una fuente de presion 828. Para algunas aplicaciones, mientras el cirujano hace una perforacion a traves del borde alveolar maxilar, la fuente de lfquidos 828 proporciona un lfquido bajo presion supervisada a la porcion distal de la broca, tal como al extremo distal 826 de la broca, mediante el lumen 824. El lfquido comprende tfpicamente una solucion biocompatible, tal como una solucion salina normal, o un gas, por ejemplo, aire.

La porcion distal 822 posee una forma tal que define al menos una superficie seleccionada del grupo que consiste en al menos una superficie final de fresa de corte, al menos una superficie autoperforante, y tanto la superficie o superficies finales de fresa de corte como la superficie o superficies autoperforantes, tal como se describieron anteriormente en la presente para el implante con referencia a las Figs. 19A-B. A diferencia de las superficies autoperforantes y finales de fresa de corte convencionales, las superficies autoperforantes y finales de fresa de corte no se extienden hacia un area central de la broca que define al lumen 824. Esta limitacion de las superficies al area externa de la broca permite alojar la abertura distal y el lumen. Para algunas aplicaciones, las superficies autoperforantes y finales de fresa de corte no se extienden hacia un area cilmdrica; area que se extiende a lo largo de la longitud entera de la broca y cuyo eje central coindice con un eje central de la broca, y que tiene un diametro de al menos 0,3 mm, tal como de al menos 0,5 mm o de al menos 1,5 mm. Para algunas aplicaciones, el diametro maximo de la broca (es decir, el diametro de la broca en su porcion mas ancha) es no mayor de 5 mm, tal como no mayor de 4,2 mm.

La superficie final de fresa de corte crea fragmentos oseos y polvo oseo que protegen la membrana schneideriana o el tejido periostico a medida que la broca de taladro se hace avanzar a traves del hueso. Ademas, la superficie final de fresa de corte muele el hueso del borde alveolar, lo que, por lo general, resulta eficaz para cortar a traves del hueso.

Para algunas aplicaciones, la superficie final de fresa de corte posee una forma tal que define exactamente dos, exactamente tres, exactamente cuatro, exactamente cinco o exactamente seis superficies de corte, tal como se describieron anteriormente en la presente para el implante con referencia a las Figs. 19A-B. Por ejemplo, en la configuracion mostrada en la Fig. 20, la superficie final de fresa de corte define exactamente tres superficies de corte, es decir, es tripartita, y la superficie autoperforante define exactamente tres superficies autoperforantes. Tfpicamente, las superficies de corte se distribuyen de manera uniforme alrededor de un eje central de la broca, desviadas del centro. Las lmeas, definidas respectivamente por las superficies de corte, son tfpicamente tangenciales con respecto a un cfrculo que tiene un centro intersecado por el eje central de la broca (el cfrculo puede tener o no tener el mismo radio que la abertura distal).

Para algunas aplicaciones, la porcion distal de la broca 822 posee una forma tal que define una seccion transversal conica que se configura para causar la condensacion osea, que generalmente mejora la densidad osea.

Se hace referencia a las Figs. 21A-E, que son ilustraciones esquematicas de un implante dental 930, de acuerdo con realizaciones respectivas de la presente invencion. El implante 930 posee una forma tal que define un lumen 940 que lo atraviesa y que esta abierto a traves de una abertura distal 941 a una porcion distal 948 del implante, que se extiende desde un extremo distal 938 del implante a lo largo de hasta un 50% de un tramo longitudinal del implante, tal como hasta un 30% de la longitud, hasta un 15% de la longitud o hasta un 5% de la longitud. Para algunas aplicaciones, la porcion distal 948 posee un tramo longitudinal de hasta 6 mm, tal como de hasta 4 mm o de hasta 2 mm.

La abertura distal 941 puede estar en el extremo distal 938 del implante, tal como centrada en el extremo distal del implante, por ejemplo, en una punta distal del extremo distal 938 del implante, o no centrada en el extremo distal del implante (y, por lo tanto, localizada en un punto que no sea la punta distal), tal como se describio anteriormente en la presente con referencia a la Fig. 2A. De manera alternativa, la(s) abertura(s) distal(es) 941 pueden localizarse en uno o mas puntos a lo largo de la porcion distal 948 del implante, incluso en puntos sobre una superficie lateral del implante. Para algunas aplicaciones, el lumen esta abierto al extremo distal mediante una pluralidad de aberturas

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941, lo que, para algunas aplicaciones, da como resultado una distribucion incluso mas uniforme del material regenerativo en la cavidad entre el borde alveolar y la membrana schneideriana, como se describio anteriormente en la presente, y/o permite el pasaje del material regenerativo aunque algunas de las aberturas se obstruyan con partfculas oseas.

El implante dental 930 por lo general tiene una forma tfpicamente cilmdrica, ahusada o conica, diferente del lumen, y comprende tipicamente un metal como titanio, o una ceramica como una ceramica de circonio (dioxido de circonio). El implante puede tener un diametro maximo de entre alrededor de 2 y alrededor de 7 mm, y puede presentarse en una variedad de tramos longitudinales, por ejemplo, entre alrededor de 7 y alrededor de 18 mm, por ejemplo, entre alrededor de 12 y alrededor de 16 mm, tal como alrededor de 15 mm. Para algunas aplicaciones, el implante tiene un tramo longitudinal de menos de 20 mm y un diametro maximo inferior a 10 mm. Tfpicamente, el implante 930 comprende un implante de dos etapas. El cirujano acopla un pilar con el extremo proximal del implante luego de la oseointegracion del implante, como se conoce en la tecnica, tal como se describio anteriormente en la presente con referencia a la Fig. 11F. De manera alternativa, el implante 930 comprende un implante transgingival de una sola etapa, que posee una forma tal que define un pilar integrado, como se conoce en la tecnica. El implante dental 930 puede incorporar una o mas caractensticas del implante dental 30 descritas en la presente.

El extremo proximal del lumen 940 esta abierto a un extremo proximal 934 del implante a traves de una abertura proximal 950 del implante. Luego de haber insertado el implante en una perforacion, por ejemplo, mediante el empleo de las tecnicas descritas en la presente u otros metodos conocidos en la tecnica, la abertura proximal 950 se sella permanentemente a fin de reducir el riesgo de infeccion y/o para proporcionarle una fuerza estructural adicional al implante.

Para algunas aplicaciones, se utilizan una o mas de las siguientes tecnicas para sellar la abertura proximal:

• se coloca un material de relleno 952 en la abertura proximal, tal como caucho o un pegamento, como se

muestra en la Fig. 21B;

• se acopla hermeticamente un tapon mecanico 954 con la abertura proximal. Por ejemplo, el tapon puede poseer una forma tal que defina un cono Morse macho 956 y, la abertura proximal, un cono Morse hembra con una forma acorde, como se muestra en la Fig. 21C;

• un cierre de tornillo 960 se acopla hermeticamente a la abertura proximal, por ejemplo, mediante el uso de una junta 962, como se muestra en la Fig. 21D;

• se suelda una cubierta 964 a la abertura mediante el uso de un laser colocado en la boca, como se muestra en la Fig. 21E; o

• se engarza una cubierta a la abertura (configuracion no mostrada). El extremo proximal del implante puede

definir un labio alrededor del cual se engarce una cubierta. Para algunas aplicaciones, se proporciona un

elemento de sellado, como una junta, entre la cubierta y el extremo proximal 934 del implante y/o un lado distal del labio.

Se hace referencia a las Figs. 22A-F, que son ilustraciones esquematicas de varias etapas de un procedimiento quirurgico de aumento del borde alveolar lateral, cerrado y mmimamente invasivo, para colocar un implante dental 1030. El procedimiento se suele aplicar cuando el borde alveolar 1000 maxilar o mandibular del paciente carece de la anchura osea suficiente como para soportar un implante dental, como se muestra en la Fig. 22A. Por ejemplo, el procedimiento puede ser empleado para colocar un implante a fin de sustituir los caninos superiores, los molares inferiores, los incisivos superiores o los incisivos inferiores.

El implante dental 1030 es tipicamente similar al implante dental 30, tal como la realizacion descrita anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 3A-D, 4A-B, 5 y 6 (como se muestra en las Figs. 22A-F), o la realizacion descrita anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 7, 8, 9A-E y 10 (no mostrada en las Figs. 22A-F). Entre otras caractensticas, el implante dental 1030 tiene una porcion distal del implante que se extiende desde un extremo distal del implante a lo largo de hasta un 50% de un tramo longitudinal del implante; y dicho implante posee una forma que define un lumen que lo atraviesa que tiene al menos una abertura distal a traves de una superficie externa distal de la porcion distal del implante. Un abertura lateral 1044 del implante 1030 se localiza tipicamente mas proximalmente en el implante que la abertura lateral 44 del implante 30. Por ejemplo, la abertura lateral 1044 puede localizarse entre 2 y 16 mm de distancia con respecto al extremo distal del implante, tal como entre 3 y 10 mm. Este procedimiento quirurgico de aumento del borde alveolar lateral cerrado puede ser llevado a cabo en combinacion con otras tecnicas descritas en la presente. Para algunas aplicaciones, la abertura distal del lumen se localiza en una superficie lateral del implante cerca del extremo distal, en vez de localizarse en el extremo distal en sf mismo.

Un cirujano comienza con el procedimiento preparando la region bucofacial y administrando un anestesico local. Opcionalmente, el cirujano inicia una osteotoirna en un borde alveolar 100 realizando una porcion preliminar de una perforacion mediante el uso de un taladro dental, tal como un taladro rotativo para seno maxilar. Esta porcion preliminar de perforacion posee tfpicamente un diametro de entre alrededor de 1 y alrededor de 7 mm, por ejemplo,

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alrededor de 2 a alrededor de 6 mm. Opcionalmente, el cirujano ensancha la perforacion mediante el uso de una serie de brocas de taladro sucesivamente mas anchas hasta lograr los diametros de perforacion deseados (por ejemplo, la broca de taladro mas grande puede tener un diametro de 3,65 mm para un implante que tiene un diametro de 4,2 mm, o un diametro de 4,2 mm para un implante que tiene un diametro de 5 mm). La perforacion puede medirse mediante tecnicas conocidas en la tecnica, tales como CT, rayos x o rayos x con una grna de profundidad. Para algunas aplicaciones, se utiliza una grna quirurgica para cerciorarse de que haya un espacio entre el centro de la osteotoirna y las superficies dentales mas cercanas. Opcionalmente, se lleva a cabo una radiograffa prequirurgica (por ejemplo, CT o rayos x) a fin de que el cirujano pueda estimar la profundidad necesaria de la osteotomfa.

Luego de realizar la porcion preliminar de la perforacion, el cirujano hace avanzar el implante dental 1030 hacia el interior de la perforacion atornillando el implante en el borde alveolar 1000 mediante el uso de una herramienta quirurgica de atornillado. La herramienta de atornillado puede comprender una llave de trinquete manual convencional o un taladro o motor convencional que tenga acoplado una cabeza de taladro adecuada, y que se maneje a baja velocidad y a un bajo par de fuerzas. De manera alternativa, la herramienta de atornillado puede comprender una herramienta hexagonal convencional con una perilla estriada, tal como un destornillador hexagonal estriado, y, a lo largo de su eje, una vara fina con una cabeza hexagonal que quepa dentro de una ranura hexagonal hembra definida por un extremo proximal del aplicador 1032.

Como se muestra en la Fig. 22B, el cirujano inserta el implante 1030 en la perforacion al menos hasta que la abertura distal entre en comunicacion fluida con el tejido periostico 1040 que cubre una superficie lateral del hueso. El cirujano despega el tejido periostico 1040 del hueso mediante la inyeccion de un lfquido 1029 a traves del lumen del implante a fin de formar una cavidad 1020 entre el hueso y el tejido periostico 1040, como se muestra en la Fig. 22C. Por ejemplo, el lfquido 1029 puede comprender una solucion biocompatible, tal como una solucion salina o un gas. El lfquido es proporciona por una fuente de lfquidos 1054, tal como una jeringa manual 1126, mediante un tubo de suministro 1052.

El lfquido se drena tfpicamente desde la cavidad, y el cirujano inyecta un material regenerativo 1031, tal como un injerto oseo lfquido o en gel, en la cavidad 1120, como se muestra en la Fig. 22D. Se utiliza la fuente de lfquidos 1054 o una jeringa por separado o dispositivo de administracion de farmacos potenciado para la inyeccion del material regenerativo. Si se utiliza una jeringa o dispositivo separado para inyectar el material, este puede ser proporcionado mediante el tubo de suministro 1052, o mediante un tubo de suministro por separado. El material regenerativo 1031 puede comprender un alografo, un injerto oseo autogeno o un xenoinjerto o puede, por ejemplo, comprender un material natural, un material sintetico o una mezcla de estos. Por ejemplo, el material regenerativo 1031 puede comprender uno de los siguientes materiales de injerto oseo lfquidos disponibles en el mercado: Pasta DBX (MTF), Allomatrix (Wright), Cerament (Soporte Oseo), DynaGraft (Citagenix/ISOTIS), Fisiograft (Ghimas), Grafton (Osteotech), Optium DBM Gel (Lifenet/Depuy J&J), OsteoMax (Orthfix), PD VitalOs Cemen (VitalOs) o Regenafil® (Exactech). De manera alternativa, el material regenerativo 1031 puede comprender la composicion descrita anteriormente en la presente que comprende solucion salina mezclada con partfculas de injerto oseo solidas. Opcionalmente, el sistema supervisa y genera una serial de salida que indica la presion del material regenerativo mientras se inyecta.

Para algunas aplicaciones, el sistema mide el volumen del lfquido 1129 inyectado en la cavidad mientras forma la cavidad en la etapa del procedimiento descrita anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 22B-C. En respuesta al volumen medido, el cirujano determina una cantidad de material regenerativo 1031 para inyectar en la cavidad 1120 en la etapa del procedimiento descrita anteriormente en la presente con referencia a la Fig. 22D. Tfpicamente, la cantidad de material regenerativo 1031 es aproximadamente equivalente al volumen de lfquido inyectado 1129, o apenas mayor o menos que el volumen del lfquido inyectado. Como resultado, se minimiza en general el desperdicio del material regenerativo 1031.

De manera alternativa, el cirujano inyecta el material regenerativo 1031, en vez del fluido 1129, para despegar el tejido periostico 1040 del hueso, lo que combina las etapas del procedimiento descrito anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 22B-C y 22D. En este caso, el material regenerativo comprende tfpicamente un lfquido.

El cirujano desacopla un tubo de distribucion 1050 del implante 1030, y hace avanzar mas (por ejemplo, girando o atornillando) el implante 1030 en el material regenerativo 1031 en la cavidad 1120, como se muestra en la Fig. 22E. Este avance adicional del implante hace avanzar la superficie lateral del implante 1030 al menos hasta que la abertura lateral 1044 se posicione completamente dentro de la perforacion en el borde alveolar 1000 y/o en el material regenerativo 1031 en la cavidad 1120. Dicho posicionamiento de ambos extremos del lumen dentro del hueso disminuye considerablemente el riesgo de infeccion, dado que el extremo proximal del implante 1030 que esta expuesto a la cavidad bucal o encfa queda completamente cerrado.

El cirujano puede desacoplar el tubo de distribucion antes de hacer avanzar el implante o mientras lo sigue haciendo, y/o haciendo avanzar el implante hasta que el tubo se desacople debido a la rotacion. Para algunas

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aplicaciones, el cirujano desacopla el tubo de distribucion mediante el uso de las herramientas y tecnicas descritas anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 12A y 12B. El cirujano desacopla el aplicador 1032 del implante 1030, por ejemplo, quitando el elemento de acoplamiento macho del elemento de acoplamiento hembra o usando la herramienta y las tecnicas descritas anteriormente en la presente con referencia a la Fig. 12C-E. Tfpicamente, el cirujano acopla un tornillo de cierre con el extremo proximal del implante mediante el uso de un destornillador manual, y sutura la enda.

Como se muestra en la Fig. 22F, el hueso crece en el material regenerativo 1031 y se integra con el borde alveolar 1000. Luego, un aplique, como una corona, se acopla con el implante 1030, tipicamente mediante el uso de un pilar acoplado al implante, como se conoce en la tecnica. De manera alternativa, el implante 1030 comprende un implante/pilar transgingival de una sola etapa, como se conoce en la tecnica.

Se hace referencia a las Figs. 23A-F, que son ilustraciones esquematicas de varias etapas de otro procedimiento quirurgico de aumento del borde alveolar lateral, cerrado y mmimamente invasivo, para colocar un implante dental 1130. Salvo por lo descrito a continuacion, el procedimiento es, en general, similar al procedimiento que se describio anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 22A-F. El procedimiento se suele aplicar cuando el borde alveolar 1000 maxilar o mandibular del paciente carece de la anchura osea suficiente como para soportar un implante dental, como se muestra en la Fig. 23A. Por ejemplo, el procedimiento puede ser empleado para colocar un implante a fin de sustituir los caninos superiores, los molares inferiores, los incisivos superiores o los incisivos inferiores.

En esta realizacion, a diferencia de la realizacion descrita anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 22A-F, el implante dental 1130 es tipicamente similar al implante dental 930, descrito anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 21A-E. Entre otras caractensticas, el implante dental 1130 tiene una porcion distal del implante que se extiende desde un extremo distal del implante a lo largo de hasta un 50% de un tramo longitudinal del implante; y dicho implante posee una forma que define un lumen 1140 que lo atraviesa y que tiene al menos una abertura distal a traves de una superficie externa distal de la porcion distal del implante. El extremo proximal del lumen 1140 esta abierto a un extremo proximal del implante a traves de una abertura proximal del implante. El procedimiento quirurgico de aumento de borde alveolar lateral puede ser llevado a cabo en combinacion con otras tecnicas descritas en la presente. Para algunas aplicaciones, la abertura distal del lumen 1140 se localiza en una superficie lateral del implante cerca del extremo distal, en vez de localizarse en el extremo distal en sf mismo.

Como se describio anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 22A-F, el cirujano puede iniciar una osteotoirna en un borde alveolar 1000 realizando una porcion preliminar de una perforacion mediante el uso de un taladro dental.

Luego de realizar la porcion preliminar de la perforacion, el cirujano hace avanzar el implante dental 1130 hacia el interior de la perforacion atornillando el implante en el borde alveolar 1000 mediante el uso de una herramienta quirurgica de atornillado. La herramienta de atornillado puede comprender una llave de trinquete manual convencional o un taladro o motor convencional que tenga acoplado una cabeza de taladro adecuada, y que se maneje a baja velocidad y a un bajo par de fuerzas. De manera alternativa, la herramienta de atornillado puede comprender una herramienta hexagonal convencional con una perilla estriada, tal como un destornillador hexagonal estriado, y, a lo largo de su eje, una vara fina con una cabeza hexagonal que quepa dentro de una ranura hexagonal hembra definida por un extremo proximal del aplicador 1132. Para algunas aplicaciones, el aplicador 1132 comprende una articulacion giratoria, tal como se describe mas adelante en la presente con referencia a las Figs. 26 y 27A-B.

Como se muestra en la Fig. 23B, el cirujano inserta el implante 1130 en la perforacion al menos hasta que la abertura distal entre en comunicacion fluida con el tejido periostico 1040 que cubre una superficie lateral del hueso, y al menos hasta que el extremo proximal del implante quede fluido con el hueso. El cirujano despega el tejido periostico 1040 del hueso mediante la inyeccion del lfquido 1029 a traves del lumen del implante a fin de formar la cavidad 1020 entre el hueso y el tejido periostico 1040, como se muestra en la Fig. 23C. Por ejemplo, el lfquido 1029 puede comprender una solucion biocompatible, tal como una solucion salina o un gas. El lfquido es proporciona por una fuente de lfquidos 1054, tal como una jeringa manual 1126, mediante un tubo de suministro 1052.

El lfquido se drena tfpicamente desde la cavidad, y el cirujano inyecta el material regenerativo 1031, tal como un injerto oseo lfquido o en gel, en la cavidad 1120, como se muestra en la Fig. 23D, mediante el uso de tecnicas y materiales descritos anteriormente en la presente memoria con referencia a la Fig. 22D. De manera alternativa, el cirujano inyecta el material regenerativo 1031, en vez del fluido 1129, para despegar el tejido periostico 1040 del hueso, lo que combina las etapas del procedimiento descrito anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 23B-C y 23d. En este caso, el material regenerativo comprende tfpicamente un lfquido.

El cirujano desacopla el tubo de suministro 1052 del implante 1130, y deja el implante en el borde alveolar, como se muestra en la Fig. 23E. Tfpicamente, el cirujano acopla un tornillo de cierre con el extremo proximal del implante con un destornillador manual (no mostrado), y sutura la encfa.

Como se muestra en la Fig. 23F, el hueso crece en el material regenerativo 1031 y se integra con el borde alveolar 1000. Luego, un aplique, como una corona, se acopla con el implante 1130, tfpicamente mediante el uso de un pilar

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acoplado al implante, como se conoce en la tecnica. De manera alternativa, el implante 1130 comprende un implante/pilar transgingival de una sola etapa, como se conoce en la tecnica.

En un metodo quirurgico, el procedimiento descrito con referencia a las Figs. 23A-F se lleva a cabo con una broca de taladro que tiene un lumen, como se describio anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 14 y/o 20, o un taladro quirurgico convencional con irrigacion, tal como irrigacion interna, como se conoce en la tecnica y se encuentra disponible en el mercado. Se proporciona una broca de taladro dental que posee una porcion distal de broca que se extiende desde un extremo distal de broca a lo largo de hasta 6 mm de un tramo longitudinal de la broca; dicha broca posee una forma que define un lumen que la atraviesa y que tiene al menos una abertura distal a traves de una superficie externa distal de la porcion distal de broca. El cirujano realiza una perforacion en un hueso de un borde alveolar mediante la insercion de la broca en el hueso y la rotacion de la broca con el uso de un taladro. El cirujano hace avanzar la broca dentro de la perforacion al menos hasta que la abertura distal entre en comunicacion fluida con el tejido periostico que cubre una superficie lateral del hueso. El cirujano despega el tejido periostico del hueso inyectando un lfquido a traves del lumen para formar una cavidad entre el hueso y el tejido periostico. Luego de despegar el tejido periostico, el cirujano inyecta un material regenerativo en la cavidad a traves del lumen. El cirujano retira la broca de taladro, e inserta un implante dental, que puede ser convencional, dentro de la perforacion y el material regenerativo. Tfpicamente, el diametro del implante equivale o es apenas superior al diametro de la broca de taladro.

Para algunas aplicaciones, mientras se inyecta el lfquido, se mide el volumen de este, y se determina la cantidad de material regenerativo que se inyectara en la cavidad en funcion del volumen de lfquido medido. Tfpicamente el borde alveolar es un borde alveolar maxilar o un borde alveolar mandibular.

Ahora se hace referencia a las Figs. 24A-C y 25, que son ilustraciones esquematicas de un osteotomo lfquido 1230, de acuerdo con una realizacion de la presente invencion. Las Figs. 24A-C son vistas desde direcciones respectivas del osteotomo; la Fig. 25 es una vista transversal tomada a lo largo de la lmea XXV—XXV de la Fig. 24A.

En un metodo quirurgico, el osteotomo 1230 se utiliza para llevar a cabo un procedimiento de elevacion del seno maxilar, por ejemplo, un procedimiento de elevacion del seno maxilar controlado, tal como se describio anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 11A-D. Luego de levantar la membrana schneideriana y de inyectar el material regenerativo en la cavidad debajo de la membrana, el cirujano retira el osteotomo 1230 del borde alveolar. Se inserta un implante dental, que puede ser convencional, dentro de la perforacion y la cavidad. Tfpicamente, el diametro del implante equivale o es apenas superior al diametro del osteotomo 1230.

En un metodo quirurgico, el osteotomo 1230 se utiliza para llevar a cabo un aumento del borde alveolar lateral, tal como se describio anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 23A-F. Luego de despegar el tejido periostico del hueso e inyectar el material regenerativo en la cavidad, el cirujano retira el osteotomo 1230 del borde alveolar. Se inserta un implante dental, que puede ser convencional, dentro de la perforacion y la cavidad. Tfpicamente, el diametro del implante es igual o algo superior al diametro de la porcion del osteotomo 1230 que define una superficie de corte, como se describe mas delante en la presente.

El osteotomo 1230 posee una forma tal que define un lumen 1240 que lo atraviesa y que esta abierto a traves de una abertura distal 1241 a una porcion distal del osteotomo, que se extiende desde un extremo distal 1238 del osteotomo a lo largo de hasta 8 mm de un tramo longitudinal del osteotomo, tal como hasta 6 mm de la longitud, hasta 4 mm de la longitud o hasta 2 mm de la longitud.

La abertura distal 1241 puede estar en el extremo distal 1238 del implante, tal como centrada en el extremo distal del implante, por ejemplo, en una punta distal del extremo distal 1238 del implante, o no centrada en el extremo distal del implante (y, por lo tanto, localizada en un punto que no sea la punta distal), tal como se describio anteriormente en la presente con referencia a la Fig. 2a. De manera alternativa, la(s) abertura(s) distal(es) 1241 pueden localizarse en uno o mas puntos a lo largo de la porcion distal 1248 del osteotomo, incluso en puntos sobre una superficie lateral del osteotomo. Para algunas aplicaciones, el lumen esta abierto al extremo distal mediante una pluralidad de aberturas 1241, lo que, para algunas aplicaciones, da como resultado una distribucion incluso mas uniforme del material regenerativo en la cavidad y/o permite el pasaje del material regenerativo aunque algunas de las aberturas se obstruyan con partfculas oseas.

Al menos una porcion de una superficie externa lateral del osteotomo 1230 tfpicamente posee una forma tal que define una superficie de corte, tfpicamente una rosca de tornillo 1236. El osteotomo 1230, tfpica y generalmente, tiene una forma cilmdrica, ahusada o conica, diferente del lumen, y comprende tfpicamente un metal como acero inoxidable, titanio, o una ceramica. La porcion del osteotomo que incluye la superficie de corte (por ejemplo, la rosca de tornillo 1236) puede tener un diametro maximo de entre alrededor de 2 y alrededor de 5 mm, por ejemplo, de 3,75 mm.

El extremo proximal del lumen 1240 esta abierto a un extremo proximal 1234 del osteotomo a traves de una abertura proximal 1250 del osteotomo. Un tubo de suministro (no mostrado) se acopla con la abertura proximal a fin de suministrar lfquido y material regenerativo al lumen, como se describio anteriormente en la presente. Tfpicamente, el tubo de suministro se inserta en un canal corto definido por una porcion mas proximal 1251 del osteotomo, cuya porcion puede tener una longitud de entre 2 y 5 mm, por ejemplo.

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El extremo proximal tiene una forma tal que define un elemento de acoplamiento 1243, tal como un elemento de acoplamiento macho, por ejemplo, una cabeza hexagonal. El cirujano utiliza, tipicamente, llaves dentales convencionales para enganchar el elemento de acoplamiento y girar el osteotomo.

En una realizacion de un osteotomo, la porcion distal posee una forma tal que define al menos una superficie seleccionada del grupo que consiste en al menos una superficie final de fresa de corte, al menos una superficie autoperforante, y tanto la superficie o superficies finales de fresa de corte como la superficie o superficies autoperforantes, tal como de describieron anteriormente en la presente para el implante con referencia a las Figs. 19A-B. A diferencia de las superficies autoperforantes y finales de fresa de corte convencionales, las superficies autoperforantes y finales de fresa de corte no se extienden hacia un area central del osteotomo que define al lumen 1240. Esta limitacion de las superficies al area externa del osteotomo permite alojar la abertura distal y el lumen. Para algunas aplicaciones, las superficies autoperforantes y las de fresa de corte finales no se extienden hacia un area cilmdrica, un eje central de la cual coincide con un eje central del osteotomo, y cuya area se extiende a lo largo de la longitud entera del osteotomo. El area cilmdrica posee tfpicamente un diametro de al menos 0,3 mm, tal como de al menos 0,5 mm o de al menos 1,5 mm. Para algunas aplicaciones, el diametro maximo del osteotomo (es decir, el diametro del osteotomo en su porcion mas ancha) es no mayor de 5 mm, tal como no mayor de 4 mm.

La superficie final de fresa de corte crea fragmentos oseos y polvo oseo que protegen la membrana schneideriana o el tejido periostico a medida que el osteotomo avanza a traves del hueso. Ademas, la superficie final de fresa de corte muele el hueso del borde alveolar, lo que, por lo general, resulta eficaz para cortar a traves del hueso.

Para algunas aplicaciones, la superficie final de fresa de corte posee una forma tal que define exactamente dos, exactamente tres, exactamente cuatro, exactamente cinco o exactamente seis superficies de corte, tal como se describieron anteriormente en la presente para el implante con referencia a las Figs. 19A-B. Por ejemplo, en la configuracion mostrada en las Figs. 24A-C y 25, la superficie final de corte de fresa define exactamente tres superficies de corte, es decir, es tripartita. Tfpicamente, las superficies de corte se distribuyen de manera uniforme alrededor de un eje del osteotomo, desviadas del centro. Las lmeas, definidas respectivamente por las superficies de corte, son tfpicamente tangenciales con respecto a un drculo que tiene un centro intersecado por el eje central del osteotomo (el drculo puede tener o no tener el mismo radio que la abertura distal).

Para algunas aplicaciones, la porcion distal del osteotomo posee una forma tal que define una seccion transversal conica que se configura para causar la condensacion osea, que generalmente mejora la densidad osea.

Tfpicamente, una longitud total del osteotomo 1230 es de entre 5 y 35 mm, tal como de entre 8 y 28 mm.

Se hace referencia a las Figs. 26 y 27A-B, que son ilustraciones esquematicas de un osteotomo lfquido 1330 que comprende una articulacion giratoria 1364. La Fig. 27A es una vista transversal tomada a lo largo de la lmea XXIlA— XXVIIA de la Fig. 26, y la Fig. 27B es una vista transversal de otra configuracion del osteotomo 1330. Sin perjuicio de lo descrito mas adelante en la presente, el osteotomo 1330 es generalmente similar en estructura y uso al osteotomo 1230, descrito anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 24A-C y 25. El osteotomo se utiliza tfpicamente para llevar a cabo una elevacion del seno maxilar o un aumento del borde alveolar lateral, como se describio anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 24A-C y 25.

El osteotomo 1330 comprende una articulacion giratoria 1364 que tiene una primera y una segunda porcion de articulacion, que definen un primer y un segundo puertos de articulacion, respectivamente. Para algunas aplicaciones, la primera porcion de articulacion es una porcion de articulacion distal 1362, y la segunda porcion de articulacion es una porcion de articulacion proximal 1360, como se muestra en la Fig. 27A. Para otras aplicaciones, la primera porcion de articulacion es una porcion de articulacion proximal 1360, y la segunda porcion de articulacion es una porcion de articulacion distal 1362, como se muestra en la Fig. 27B.

La articulacion 1364 esta dispuesta de modo de definir una via fluida desde el primer puerto de articulacion hasta el segundo puerto de articulacion a traves de la primera y la segunda porciones de articulacion. La via fluida se define, por lo tanto, a partir de (a) el lumen 1240, a (b) el primer puerto de articulacion, a (c) la primera porcion de articulacion, a (d) la segunda porcion de articulacion, a (e) la segunda porcion de articulacion. Las porciones de articulacion estan dispuestas para poder girar la una con respecto de la otra, de modo de preservar la via fluida durante la rotacion. Tfpicamente la primera porcion de articulacion se fija al cuerpo del osteotomo 1330, mientras que la segunda porcion de articulacion se configura para que gire libremente con respecto al cuerpo del osteotomo y de la primera porcion de articulacion.

El extremo proximal del lumen 1240 esta abierto a traves de una abertura lateral 1341 en una superficie lateral del osteotomo (en vez de estarlo a traves de una abertura proximal 1250, como sucede con el osteotomo 1230, descrito anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 24A-C y 25). La abertura lateral se alinea con el primer puerto de articulacion, de modo tal que la abertura lateral este en comunicacion fluida con el primer puerto de articulacion, y una via fluida se define desde el lumen hasta la primera porcion de articulacion. De manera alternativa, una articulacion giratoria comprende ademas un tubo de distribucion, y la articulacion giratoria se configura como se describio anteriormente en la presente con referencia a la Fig. 1.

Un tubo de suministro 1352 se acopla con el segundo puerto de articulacion, de modo tal que el lumen 1240 y el

tubo de suministro 1352 esten en comunicacion fluida el uno con el otro a traves de la articulacion giratoria 1364.

La articulacion giratoria 1364 define una perforacion que la atraviesa, en la que se inserta una porcion del cuerpo del osteotomo. El extremo proximal del osteotomo tiene una forma tal que define un elemento de acoplamiento 1243, tal como un elemento de acoplamiento macho, por ejemplo, una cabeza hexagonal. El cirujano utiliza, tipicamente, 5 llaves dentales convencionales para enganchar el elemento de acoplamiento y girar el osteotomo, mientras que el segundo puerto de articulacion permanece, en general, inmovil, dado que esta conectado al tubo de suministro 1352. Por consiguiente, esta configuracion permite la rotacion conveniente del osteotomo sin la necesidad de girar el tubo de suministro. Ademas, el osteotomo 1340 es, por lo general, mas corto que el osteotomo 1240, dado que el osteotomo 1340 no incluye la porcion mas proximal 1251, que se utiliza para acoplar el tubo de suministro con el 10 osteotomo 1240, como se describio anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 24A-C y 25. Ademas, el osteotomo 1340 ocupa menos espacio en la boca del paciente que el osteotomo 1240, dado que no hay necesidad de acomodar el radio de inclinacion de un tubo de suministro insertado en la porcion mas proximal 1251 del osteotomo 1240, como se describio anteriormente en la presente con referencia a las Figs. 24A-C y 25.

Tfpicamente, una longitud total del osteotomo 1330 es de entre 5 y 35 mm, tal como de entre 8 y 28 mm.

15

Claims

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

REIVINDICACIONES

1. Un aparato (20) que comprende:

un implante dental (30) que posee una porcion mas proximal, una superficie externa lateral (42) y una porcion distal (48) del implante que se extiende desde un extremo distal (38) del implante a lo largo de hasta un 50% de un tramo longitudinal del implante (30); dicho implante (30) posee una forma tal que define:

un lumen (40) que lo atraviesa (a) que tiene al menos una abertura distal (41) a traves de una superficie externa distal de la porcion distal (48) del implante, y (b) que no esta abierto a una superficie externa proximal del implante (30) dentro de 2 mm de distancia con respecto a la parte mas proximal del implante (30), y

exactamente una abertura lateral (44) al lumen (40) a traves de la superficie externa lateral (42) del implante (30); y

un tubo de distribucion (50) que posee un extremo proximal del tubo y un extremo distal del tubo; dicho extremo distal del tubo se acopla de forma removible con el implante (30), de modo que el tubo de distribucion (50) quede en comunicacion fluida con el lumen (40) a traves de la abertura lateral (44) cuando el tubo de distribucion (50) se acopla con el implante (30);

en donde al menos una porcion de la superficie externa lateral (42) del implante (30) posee una forma tal que define una superficie de corte, y se caracteriza por el hecho de que la abertura lateral (44) se encuentra dentro de la porcion de la superficie externa lateral (42) del implante (30) que define a la superficie de corte.
2. Un aparato (20) que comprende:

un implante dental (30) que posee una porcion mas proximal, una superficie externa lateral (42) y una porcion distal (48) del implante que se extiende desde un extremo distal (38) del implante a lo largo de hasta un 50% de un tramo longitudinal del implante (30); dicho implante (30) posee una forma tal que define:

un lumen (40) que lo atraviesa (a) que tiene al menos una abertura distal (41) a traves de una superficie externa distal de la porcion distal (48) del implante, y (b) que no esta abierto a una superficie externa proximal del implante (30) dentro de 2 mm de distancia con respecto a la parte mas proximal del implante (30), y

exactamente una abertura lateral (44) al lumen (40) a traves de la superficie externa lateral (42) del implante (30); y

un tubo de distribucion (50) que posee un extremo proximal del tubo y un extremo distal del tubo; dicho extremo distal del tubo se acopla de forma removible con el implante (30), de modo que el tubo de distribucion (50) quede en comunicacion fluida con el lumen (40) a traves de la abertura lateral (44) cuando el tubo de distribucion (50) se acopla con el implante (30);

en donde al menos una porcion de la superficie externa lateral (42) del implante (30) posee una forma que define una rosca de tornillo (36), y se caracteriza por el hecho de que la abertura lateral (44) se encuentra dentro de la porcion de la superficie externa lateral (42) del implante (30) que define a la rosca de tornillo (36).
3. El aparato de acuerdo con la reivindicacion 1 o 2, en donde la abertura o aberturas distales (41) se localizan en la superficie externa distal en uno o mas puntos seleccionados del grupo que consiste en un centro del extremo distal (38) del implante, un punto en el extremo distal (38) del implante que no es el centro y un punto en la porcion distal (48) del implante que no es el extremo distal del implante (38).
4. El aparato de acuerdo con la reivindicacion 1 o 2, en donde el implante dental (30) se encuentra permanentemente cerrado dentro de 3 mm de distancia con respecto a la parte mas proximal del implante.
5. El aparato de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, en donde el implante (30) posee una forma tal que define exactamente un lumen (40) que lo atraviesa.
6. El aparato de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, en donde la parte mas proximal del implante posee una forma tal que define una superficie que se acopla con un pilar.
7. El aparato de acuerdo con la reivindicacion 6, que comprende ademas un pilar (142) que se configura para acoplarse con la superficie que se acopla con un pilar.
8. El aparato de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, en donde el implante (30) posee una forma tal que define un pilar integrado.
9. El aparato de acuerdo con la reivindicacion 2 o con cualquiera de las reivindicaciones 3 y 4 en cuanto dependen de la reivindicacion 2, en donde la porcion de la superficie externa lateral (42) que incluye la abertura lateral (44) tiene una seccion transversal circular que es perpendicular a un eje longitudinal central (96) del implante (30).
10. El aparato de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, en donde el implante (30) se configura de modo tal que la rotacion del implante (30) hace avanzar al implante (30) a traves de una perforacion en un borde

oseo, de forma tal que la abertura lateral (44) avance completamente hacia el interior de la perforacion.
11. El aparato de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, que comprende ademas un aplicador (32) que se acopla de forma removible con un extremo proximal (34) del implante (30).