ES2619931T3 - Dispositivo de extracción - Google Patents

Abstract

Dispositivo quirúrgico endoscópico (10) para extraer tejidos cortados o cuerpos extraños de dentro del cuerpo humano, comprendiendo el dispositivo a. una unidad de soporte (12) que comprende: i. un cuerpo (30) que define un primer conducto a su través; y ii. un miembro introductor alargado (40) que tiene una primera sección extrema (42) proximal y fija con respecto a dicho cuerpo (30) y una segunda sección extrema (44) alejada del cuerpo (30), definiendo el miembro introductor un segundo conducto alineado con el primer conducto y abierto en dicha segunda sección extrema (44); b. Un sistema de red de extracción de tejido (16) que comprende: i. una red (20) que comprende un bucle de red (22) flexible similar al alambre, una sutura distal (25) y una sutura proximal (26) para fijar la red (20), y un elemento de red (21) que tiene una sección de boca deslizante dispuesta sobre el bucle (22) y una sección de bolsa receptora del tejido, terminando dicho bucle (22) en dos cables de bucle relativamente paralelos, estando dispuesta dicha red (20) adyacente a dicha segunda sección extrema (44) para su despliegue y retracción a través de dicha abertura del segundo conducto; ii. un conjunto de despliegue y extracción de red (28) que se extiende sustancialmente a través de dichos primer y segundo conductos y conectado a la red (20), comprendiendo dicho conjunto (28) un elemento transmisor de movimiento (71) que se extiende en dicho segundo conducto hasta dicho bucle (22) ; y iii. una unidad de accionamiento de red (24) que comprende un primer mango (50) fijado con respecto a dicho cuerpo (30) y un segundo mango (52) fijado con respecto a dicho elemento transmisor de movimiento (71) y móvil con respecto a dicho primer mango (50), de modo que el desplazamiento del segundo mango (52) con respecto a dicho primer mango (50) desplaza dicha red (20) dentro y fuera de dicha abertura del segundo conducto; c. teniendo dicho segundo conducto una extensión diametral sustancialmente más pequeña que la anchura de dicho bucle (22) desplegado, introduciendo dicho miembro introductor (40) dicho bucle (22) en dicha abertura de la segunda sección final y encogiendo y alargando elásticamente dicho bucle (22) a medida que dicha red (20) se retrae y se mueve dentro de dicho segundo conducto, retornando elásticamente dicho bucle (22) a su configuración no encogida a medida que se despliega; d. comprendiendo además dicho sistema de red de extracción de tejidos (16) un primer conector (80), un segundo conector (82) próximo a la abertura del segundo conducto y una porción intermedia (R) definida por el espacio axial de los cables de bucle entre el primer conector (80) y el segundo conector (82), en el que el primer conector (80) y el segundo conector (82) fijan cada cable de bucle, y e. en el que el lado proximal de dicho elemento de red (21) con respecto a la unidad de soporte (12) en el estado desplegado es asegurado por la sutura proximal (26) al bucle (22) dentro de la porción de bucle intermedio (R) entre el primer conector (80) y el segundo conector (82), y el lado distal de dicho elemento de red (21) está asegurado por la sutura distal (25) a una parte distal del bucle (22).

Description

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DESCRIPCION

Dispositivo de extraccion Campo de la invencion

La presente invencion se refiere a dispositivos quirurgicos y mas concretamente a dispositivos de extraccion endoscopica disenados para extraer trozos relativamente pequenos de tejido de muestra o cuerpos extranos de un sujeto humano a traves de orificios o pequenas incisiones.

Antecedentes de la invencion

Los lazos, cestas y agarradores son de uso generalizado en el corte, captura y extraccion de muestras de tejido y cuerpos extranos de dentro de los sujetos. Los dispositivos se utilizan en sujetos humanos y animales, en cirugfas laparoscopicas y otros procedimientos donde el acceso al interior de un sujeto solo es posible a traves de una pequena abertura. Un ejemplo de uso es para cortar y extraer polipos intestinales donde un lazo de alambre, pasado a traves del canal de un instrumento de colonoscopia, rodea y se anuda alrededor de un polipo intestinal para cortar el polipo. El polipo cortado se extrae en una red insertada a traves del canal del instrumento. La red se manipula para encerrar el polipo y luego se retira con el instrumento para que la arquitectura del tejido permanezca intacta.

En este procedimiento, al igual que en otros, la red y el lazo deben ser bastante resistentes para introducirse en el sujeto a traves del canal del instrumento u otro paso. Las propuestas de la tecnica anterior han empleado lazos soportados dentro de tubos de plastico que se deslizaron dentro del sujeto para localizar el lazo donde se deseaba. El lazo se desplegaba despues de su tubo, se manipulaba para cortar el polipo y se extrafa dentro del tubo para su extirpacion del sujeto.

Una red, plegada dentro de otro tubo, era introducida a traves del canal del instrumento, etc., para extirpar el polipo. Cuando estaba cerca del polipo objetivo, la red se desplegaba, como el lazo, y se manipulaba para encerrar el polipo. La red se cerraba entonces lo suficiente como para asegurar el polipo y se retiraba del sujeto.

La patente U.S. n° 5.643.283 de Younker describe un dispositivo para extraer un objeto de dentro de un sujeto. El dispositivo consta de un vastago y una bolsa comprensiva para recibir el objeto situada adyacente a un extremo distal del vastago. La bolsa incluye una boca que se puede abrir y cerrar. La bolsa se retiene, en proximidad al extremo distal del vastago, con un bucle de cable mediante una atadura deslizable. La red esta libre para deslizarse sobre el bucle de cable para formar una bolsa en el extremo distal del vastago. La atadura se fija en una segunda posicion cerca del extremo proximal del vastago, y en una realizacion, se ata a un anillo y se asegura con un tubo termorretractil. Cuando el objeto extrano objetivo esta dentro de la bolsa, un clmico desengancha la pieza de anillo del mango para cerrar la red alrededor del objeto. El medico entonces extrae el dispositivo del paciente y descarga el objeto de la red. El medico coloca entonces el anillo en el poste, para empacar la bolsa en el extremo distal del vastago.

En el funcionamiento de una realizacion comercial de la Patente N° 5.643.283, han surgido varias cuestiones problematicas. Los clmicos han experimentado dificultad en la comprension de la operatividad de la atadura, en particular, la interaccion del anillo y el poste. El anillo debe ser utilizado para tirar de la red dentro del eje solo cuando el objeto no esta dentro de la red. En la preparacion para capturar un objeto, el anillo debe ser desenganchado para liberar la red. La red se desliza entonces sobre el objeto objetivo y se cierra. En este punto, la operacion apropiada implicana simplemente retirar el dispositivo del paciente. Sin embargo, algunos medicos al operar el dispositivo tratan de tirar mas de la red dentro del eje cuando la red esta agrupada en el extremo distal del bucle del cable. Esto hara que la red se atasque, o en algunos casos, dane el tubo. El empleo incorrecto ocasional del dispositivo causa a veces un funcionamiento defectuoso permanente.

La realizacion comercial antes descrita tambien anade al producto una inversion no deseada. Espedficamente, la atadura de longitud completa y la operacion de retraccion por calor anaden coste de material y coste de mano de obra de montaje al dispositivo.

El documento US 5906621 A describe un dispositivo quirurgico endoscopico para extraer tejido cortado o cuerpos extranos de dentro del cuerpo humano. Este dispositivo comprende una unidad de soporte, un sistema de lazo de corte de tejido, y un sistema de red de extraccion de tejido. Los sistemas de lazo y red son portados por la unidad de soporte y pueden ser insertados en el interior del sujeto, es decir, el cuerpo humano, y pueden ser operados individualmente para cortar y extraer tejido. El sistema de red incluye una red, un actuador de red, un conjunto de despliegue y extraccion de red para transmitir movimiento entre la red y su actuador, y un controlador de red para asegurar que la red se abre completamente cuando se despliega. La red comprende un bucle elastico similar al alambre, cuyos dos extremos terminan en un conector. El controlador de red comprende una atadura de red anclada en un conducto introductor en una ubicacion separada del extremo de introduccion y un conector en que los

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extremos de la atadura son engarzados en un elemento de anclaje insertado dentro del conducto introductor y separado del conector.

La presente invencion proporciona un dispositivo quirurgico endoscopico para extraer tejido cortado o cuerpos extranos del cuerpo humano, comprendiendo el dispositivo las caractensticas de la reivindicacion 1. Las realizaciones preferidas se definen en las reivindicaciones dependientes.

La presente invencion, en consecuencia, proporciona un dispositivo de extraccion nuevo y mejorado que esta disenado y concebido de tal manera que el movimiento de la red durante el despliegue y la extraccion no esta restringido de forma prohibitiva. Se asegura un acoplamiento de red seguro y se proporciona un embalaje de red conveniente en el conducto de introduccion. El dispositivo proporciona un metodo comodo y economico de extraccion de muestras durante procedimientos endoscopicos. El nuevo dispositivo de extraccion es facil de montar, se fabrica a coste reducido y es mas facil de usar por el consumidor final.

Resumen de la invencion

En una realizacion ilustrada de la presente invencion se proporciona un dispositivo quirurgico endoscopico para extraer tejido cortado de dentro de un sujeto humano. El dispositivo incluye una unidad de soporte y un sistema de red de extraccion de tejido.

La unidad de soporte incluye un cuerpo y un miembro introductor alargado. El cuerpo define un primer conducto a traves del mismo. El introductor tiene una primera seccion extrema proximal y fija con respecto al cuerpo y una segunda seccion extrema alejada del cuerpo. El miembro introductor define ademas un segundo conducto alineado con el primer conducto y abriendose en la segunda seccion extrema.

El sistema de red de extraccion de tejido incluye una red, un conjunto de despliegue y extraccion de red y un sistema actuador de red.

La red incluye un bucle elastico similar al alambre y un elemento de red que tiene una seccion de boca dispuesta de manera deslizable sobre el bucle y una seccion de bolsa de recepcion de tejido. El bucle termina con dos cables de bucle relativamente paralelos. La red esta dispuesta adyacente al segundo extremo para su despliegue y retraccion a traves de la segunda abertura del conducto.

El conjunto de despliegue y extraccion de red se extiende sustancialmente a traves del primer y segundo conductos y se conecta a la red. El conjunto incluye ademas un elemento de transmision de movimiento que se extiende por el segundo conducto hasta el bucle.

La unidad actuadora de red incluye un primer mango fijado con respecto al cuerpo y un segundo mango fijado con respecto al elemento transmisor de movimiento y movil con relacion al primer mango. El acto de desplazar el segundo mango con respecto al primer mango desplaza la red hacia dentro y hacia fuera de la segunda abertura del conducto.

El segundo conducto del miembro introductor tiene un diametro sustancialmente menor que la anchura del bucle desplegado. El miembro se acopla al bucle en la segunda abertura de la seccion extrema y se contrae y se alarga elasticamente el bucle cuando la red se retrae y se mueve dentro del conducto del miembro de introduccion. El bucle retorna elasticamente a su configuracion no contrafda a medida que se despliega.

En un ejemplo, el sistema de red incluye al menos un conector adaptado para fijar cada cable de bucle. Los extremos del elemento de red estan asegurados al elemento de transmision de movimiento en el lado proximal de al menos un conector con respecto a la unidad de soporte.

En una realizacion, el sistema de red incluye ademas un primer conector, un segundo conector de red proximo a la segunda abertura del conducto y una parte intermedia definida por un espacio axial en los cables de bucle entre el primer conector y el segundo conector. El primer conector y el segundo conector estan adaptados para fijar cada cable de bucle. Los extremos del elemento de red estan asegurados al bucle dentro de la parte intermedia de bucle entre el primer conector y el segundo conector.

El conjunto de despliegue y extraccion puede incluir un elemento de transmision de movimiento similar al alambre, delgado y flexible entre la unidad actuadora de red y el bucle. El elemento transmisor de movimiento se extiende dentro del conducto de grna de introduccion que rodea estrechamente al elemento transmisor de movimiento y lo limita a un movimiento longitudinal de traslacion dentro del conducto.

El primer conector puede estar dispuesto al menos a 15,24 (6 pulgadas) del segundo conector, de manera que solo un conector este dentro de la zona de articulacion durante el despliegue del elemento de red.

En el ejemplo, los extremos del elemento de red pueden fijarse al elemento de transmision de movimiento adyacente al saliente proximal del conector con respecto a la unidad de soporte.

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La presente invencion ofrece ventajas sobre los dispositivos disponibles en la tecnica anterior. En una realizacion, la red esta fijada distalmente y proximalmente mediante el uso de un primer y segundo conector. Los conectores estan suficientemente espaciados para proporcionar una union de red segura sin el uso de mecanismos de sujecion adicionales. Los conectores estan situados de tal manera que solo uno puede estar dentro de la zona de articulacion del endoscopio cada vez, permitiendo el facil despliegue de la red en una variedad de configuraciones geometricas operativas.

En un ejemplo, solo se utiliza un conector para asegurar el lado proximal de la red. Esta tecnica disminuye la cantidad de longitud de bucle de cable dentro de la zona de articulacion. La reduccion de la longitud del bucle de cable disminuye eficazmente la cantidad de material ngido dentro de la zona de articulacion del endoscopio en cada momento, permitiendo ademas el facil despliegue de la red en una variedad de configuraciones geometricas operativas.

El dispositivo es tambien mas facil de montar y menos costoso de fabricar que ciertos disenos convencionales.

Otras caractensticas y ventajas de la invencion se pondran de manifiesto a partir de la siguiente descripcion detallada hecha con referencia a los dibujos adjuntos.

Breve descripcion de los dibujos

La Figura 1 es una vista en alzado del dispositivo quirurgico disenado de acuerdo con una realizacion de la presente invencion, representada con el elemento de red desplegado;

La Figura 2 es una vista similar a la Figura 1, representada con el elemento de red retrafdo;

La Figura 3 es una vista fragmentaria ampliada de parte del dispositivo ilustrado en la Figura 1, mostrando el detalle del miembro introductor;

La Figura 4 es una vista fragmentaria ampliada de parte del dispositivo ilustrado en la Figura 1, con el dispositivo mostrado como colocado en una configuracion de muestra dentro de un sujeto;

La Figura 5 es una vista fragmentaria ampliada de parte del dispositivo quirurgico disenado de acuerdo con un ejemplo, mostrando el detalle del miembro introductor; y

La Figura 6 es una vista fragmentaria ampliada de parte del dispositivo ilustrado en la Figura 5, con el dispositivo mostrado como colocado en una configuracion de muestra dentro de un sujeto.

Realizacion preferida para llevar a cabo la invencion

Un dispositivo quirurgico endoscopico 10 para extraer tejido cortado y/o cuerpos extranos desde dentro de un sujeto se ilustra mediante los dibujos. Haciendo referencia a las Figuras 1 y 2, en una realizacion, el dispositivo 10 comprende una unidad de soporte 12 y un sistema de red de extraccion de tejido 16. El sistema de red es portado por la unidad 12 y esta disenado y dispuesto de tal manera que puede ser insertado en el sujeto a traves de un orificio o pequena incision y operado para extraer una muestra de tejido previamente separada del sujeto por un metodo convencional, por ejemplo, un sistema de lazo/cauterizacion. Por consiguiente, el sistema de red 16 comprende una red 20, un actuador de red 24 y un conjunto de despliegue y extraccion de red 28 para transmitir el movimiento entre la red y su actuador 24. La red 20 comprende un elemento de red 21 y un bucle de red 22 y un conjunto de sutura de agarre distal 25 y proximal 26 que asegura la red.

El dispositivo 10 puede usarse con cualquier equipo quirurgico endoscopico o laparoscopico adecuado o convencional. Para los propositos de esta descripcion, el dispositivo 10 se describe en el contexto del uso con un aparato de tipo endoscopio/colonoscopio/sigmoidoscopio (no ilustrado), de construccion convencional o adecuada. El instrumento para examinar esta provisto de un cuerpo alargado que tiene una region extrema controlable de proyeccion flexible. Los instrumentos quirurgicos, tales como el dispositivo 10, pueden introducirse a traves del canal del instrumento, que se extiende a traves del cuerpo del instrumento para examinar, con el fin de extraer el tejido buscado por el cirujano que manipula el instrumento para examinar.

La unidad de soporte 12 soporta el sistema de red 16 de modo que la red 20 puede ser insertada a traves del canal del instrumento para examinar por un cirujano. La unidad de soporte 12 comprende un cuerpo 30 que define un conducto y un introductor alargado 40 que tiene una primera seccion extrema 42 proximal y fija con respecto al cuerpo 30 y una segunda seccion extrema 44 alejada del cuerpo. El introductor 40 es tubular y esta alineado con el conducto del cuerpo para recibir el sistema de red.

El introductor ilustrado 40 es un miembro liso, flexible, capaz de serpentear dentro del sujeto a traves del canal del instrumento para examinar y facil de flexionar en cualquier forma requerida a medida que el cuerpo del instrumento para examinar sea flexionado por el cirujano. En la realizacion ilustrada, el introductor 40 es un tubo de diametro pequeno generalmente cilmdrico formado de material plastico no reactivo de baja friccion, tal como politetrafluoroetileno. La primera seccion extrema 42 esta fijada al cuerpo 30 mientras que la segunda seccion extrema 44 aloja la red para su despliegue y extraccion propias.

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El accionador de red 24 esta adaptado para alternar el conjunto de despliegue y extraccion en el cuerpo y el introductor para operar la red 20. El accionador 24 comprende un primer mango 50 fijado con respecto al cuerpo 30 y un segundo mango 52 unido al conjunto de despliegue y extraccion 28 y movil con respecto al mango 50.

El segundo mango 52 esta fijado al conjunto 28 y montado sobre el mango 50 entre sus extremos para un movimiento de deslizamiento longitudinal. El segundo mango comprende un miembro de anillo doble de dedo 80 que se puede deslizar sobre el mango 50. Los mangos 50, 52, como se ilustra, estan formados a partir de materiales plasticos moldeados.

El conjunto de despliegue y extraccion 28 esta disenado y dispuesto para transmitir a la red fuerzas de despliegue y de retraccion considerables mientras que permite que el cuerpo del instrumento para examinar se manipule libremente y se flexione para posicionar la red donde se desee. El conjunto 28 comprende una conexion que comprende una primera seccion de conexion 70 y una segunda seccion de conexion 71 conectadas al accionador 24 para transmitir fuerzas de compresion y de traccion entre el mango 52 y el orificio 58. El orificio 58 esta dispuesto dentro del centro del cuerpo 30. La conexion 70 transmite fuerzas de compresion relativamente considerables sin doblarse ni romperse. La primera seccion de conexion ilustrada 70 se forma a partir de material de aguja hipodermico, es decir, es un tubo cilmdrico de acero inoxidable. La segunda seccion de conexion 71, tal como se ilustra, es un cable de multiples hilos. La primera seccion de conexion 70 se une con la segunda seccion de conexion 71 a medida que la conexion sale del cuerpo 30.

La conexion 71 se extiende desde el cuerpo 30 y dentro del introductor 40 de modo que debe flexionar al tiempo que el introductor y transmitir fuerzas de compresion y de traccion. La conexion ilustrada 71 esta estrechamente rodeada por el conducto del cuerpo del introductor 40. La conexion 71 es relativamente ngida en comparacion con el introductor flexible. Cuando se transmiten fuerzas de compresion, la conexion 71 se deforma elasticamente para arquearse contra la pared del introductor. La conexion 71 tiene una buena resistencia a la compresion y a la traccion y es flexible elasticamente en cierta forma. La conexion 71 se doblara considerablemente sin ceder ni retorcerse.

Un primer conector 80 y un segundo conector 82 fijan el bucle 22 en dos posiciones con respecto a la red 20. El lado proximal de la red esta atado en una ubicacion 85 entre los cables de bucle. Como se ilustra en la Figura 3, se usa una atadura 27 para fijar el lado proximal de la red. Esta atadura es mas corta que las ataduras convencionales que recorren toda la longitud del introductor. No se requiere mas sistema de anclaje, aunque se pueden emplear tecnicas adicionales de montaje de red en la practica de la invencion.

Haciendo referencia ahora a la figura 3, el primer conector 80 une la conexion 71 y el bucle 22 juntos estructuralmente. El conector ilustrado 80 es un tubo corto engarzado a ambos extremos del bucle 22 y a la segunda seccion de conexion 71. El tubo conector ilustrado es engarzado alrededor del bucle y la conexion para formar una forma en seccion transversal, que es capaz de girar dentro del introductor 40. El conector 80 ilustrado esta formado de material de aguja hipodermico, como la primera seccion de conexion 70. El segundo conector 82 une ademas las partes opuestas sobre el bucle de red 22 en una ubicacion proxima a la red 20 con respecto al primer conector 80.

En la realizacion ilustrada, el espacio entre los dos cables de bucle se utiliza para fijar el elemento de red 21 con respecto a la conexion 71. Se puede utilizar una region intermedia R, mostrada en la Figura 3, axialmente entre el primer conector 80 y el segundo conector 82 dentro del introductor 40. En una realizacion a tttulo de ejemplo, el lado proximal del elemento de red 21 con respecto al sistema de soporte 12 esta fijado a los bucles de red 22 en una ubicacion conveniente 85. Material de sutura, u otro metodo adecuado conocido, se puede usar para atar la red al bucle.

La red 20 se despliega desde el segundo extremo 44 del introductor y es manipulada por el cirujano para envolver el tejido cortado y asegurar el tejido para su extraccion del sujeto. La red 20 puede desplegarse despues de que un lazo o una tecnica similar haya cortado el tejido objetivo. La red 20 comprende un elemento de red en forma de bolsa 21, soportado deslizantemente sobre el bucle 22.

El bucle de red ilustrado 22 esta formado a partir de un bucle de alambre fino disenado y dispuesto para cooperar con el introductor para desplegar y retraer la red 20. El bucle ilustrado 22 es un alambre flexible, fuerte y elastico que tiene sus respectivos extremos engarzados en su sitio en dos distintas posiciones mediante el primer y segundo conector 80, 82. Cuando la red se despliega desde el extremo del introductor, el bucle se expande elasticamente hasta una condicion relajada donde la anchura del bucle es sustancialmente mayor que el diametro del introductor. El lazo desplegado es guiado a una posicion en la que recibe un polipo objetivo u otro tejido. La red es retrafda por el cirujano. Cuando la red se retrae dentro del segundo extremo del introductor 44, el bucle se apoya elasticamente contra la pared del introductor de modo que el bucle se contrae elasticamente, estrechando la porcion de bucle que sobresale del introductor. El tejido u otro objeto capturado dentro del elemento de red 21 se comprime progresivamente por la naturaleza elastica de la red, permitiendo que una amplia gama de objetos de tamano encaje dentro de la red sin comprometer la conservacion de la arquitectura o la seguridad del objeto, a medida que la red es arrastrada hacia el extremo distal del introductor.

El elemento de red 21 es una estructura de tipo bolsa extremadamente ligera que tiene el alambre de bucle de red extendiendose a traves de la malla alrededor de su contorno para formar una boca de red soportada

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deslizantemente sobre el bucle y una bolsa dependiente. Las fibras de la red son bastante finas, pero suficientemente fuertes para que el elemento de red pueda deslizarse a lo largo del alambre de bucle en la direccion de alejamiento de los conectores 80, 82 para encerrar el tejido dentro de la bolsa a medida que se extrae la red y/o se recoge toda la red en el extremo del bucle de red distal cuando se ha extrafdo el bucle de red. La red tiene un volumen mmimo de manera que cuando se extrae una red vada, se mueve en su totalidad facilmente en el interior del conducto introductor.

La red ilustrada se forma a partir de fibras de nylon al 100% que tienen diametros de hebras de aproximadamente 0,0125 mm - 0,04 mm. Las fibras se tejen en un patron de malla de diamante con los hilos de malla espaciados de 1 mm a 3 mm y sus intersecciones fijamente unidas entre sr El material de malla ilustrado es sustancialmente similar al de una red de malla fina. La red esta formada cortando una seccion cuadrada, circular o elfptica de la red, recortando o terminando de otro modo los bordes y enhebrando el alambre de bucle a traves del contorno de la malla. Se selecciona un tamano de seccion de red cortada suficientemente mas grande que el area de bucle de red para asegurar que la porcion de tejido recibido se suspenda desde la boca de red de forma similar a una bolsa , pero no demasiado grande como para crear un volumen indeseable y dificultar el empaquetado de la red cuando se tira de la misma dentro del vastago.

El intento de extraer completamente una red que contiene tejido dentro del introductor 40 puede dar como resultado la perdida del tejido forzando el mismo a traves de la red. Las fibras de red son lo suficientemente finas y fuertes para que no puedan cortar el tejido y no puedan romperse, siendo cualquiera de las alternativas indeseable. El anillo de pulgar activador de la red puede estar provisto de una etiqueta (no ilustrada) advirtiendo al cirujano de no continuar extrayendo la red contra una resistencia inusual.

La presente invencion resuelve problemas a los que se enfrentan cirujanos y enfermeras que trabajan con algunos disenos de la tecnica anterior. Las enfermeras y los medicos han experimentado dificultad en entender el funcionamiento de la atadura, espedficamente la interaccion del anillo y el poste. Por lo tanto, de vez en cuando el dispositivo es operado incorrectamente causando malfuncionamiento. El diseno actual permite que una enfermera tire hacia atras sobre el mango para empaquetar convenientemente la red dentro del conducto del introductor.

Ademas, a menudo se requiere un cirujano para manipular el endoscopio en areas internas de diffcil acceso. Ciertos procedimientos requieren doblar o torcer el endoscopio. El area del endoscopio que esta torcida o doblada se denomina zona de articulacion.

Algunos dispositivos de red han presentado multiples disenos de conectores en los que los conectores estan espaciados en cierto modo de manera adyacente con la segunda seccion extrema 44. En estos disenos, los multiples conectores en los dispositivos de red han resistido al doblado del instrumento de examen. Ademas, la friccion creada ha hecho que el despliegue de la red sea diffcil una vez que el instrumento de examen ha sido posicionado por el cirujano en la forma deseada. Una ventaja de la presente invencion es una mayor libertad de movimiento y facilidad de despliegue de red, dentro de la zona de articulacion.

Durante el funcionamiento del sistema 10, el cirujano experimenta una mayor facilidad de uso en relacion los disenos de la tecnica anterior. En la realizacion ilustrada, el primer conector 80 esta dispuesto axialmente a distancia del segundo conector 82, de tal manera que solo un conector esta dentro de la zona de articulacion (limitada por A1, A2), definida a lo largo del eje longitudinal del introductor 40, durante el despliegue del elemento de red. En el sistema ilustrado, el primer conector 80 esta dispuesto al menos a 15,24 cm (seis pulgadas) del segundo conector 82.

La zona de articulacion define la porcion axial del introductor 40 en una posicion sustancialmente no lineal. La zona de articulacion incluye ffpicamente curvas de mas de 30° y que pueden exceder los 200° en un radio de 1,9 cm (0,75 pulgadas) o menos.

Haciendo referencia a la Figura 4, se ilustra una parte del sistema 10 colocado en una configuracion probable dentro de un sujeto. Durante el funcionamiento del instrumento de examen, un cirujano puede manipular la segunda seccion extrema 44 del introductor en una posicion articulada severa. A veces, la segunda seccion extrema puede estar doblada hasta 180°, como se ilustra en la Figura 4. El despliegue de la red 20 en esta y en otras posiciones similares es diffcil cuando los conectores 80, 82 estan ambos dentro de la zona de articulacion. La fuerza de friccion cinetica combinada de cada conector contra el interior del conducto del introductor haffa diffcil el despliegue de la red. Como se ilustra en la Figura 4, el cirujano despliega mas facilmente la red en una variedad de posiciones.

Un ejemplo de un dispositivo quirurgico alternativo se ilustra mediante los dibujos. En las Figuras 5 y 6 se ilustra una parte de un dispositivo quirurgico endoscopico 10 para extraer tejido cortado y/o cuerpos extranos de dentro de un sujeto. En este diseno ilustrado, el dispositivo 10 incluye una unidad de soporte 12 y un activador de red 24 como se ha descrito anteriormente. Sin embargo, se utiliza un diseno alternativo del conjunto de despliegue y extraccion de la red 28.

En el diseno ilustrado, el conjunto de despliegue y extraccion de red 28 utiliza un unico conector. Con referencia ahora a la Figura 5, el conector 182 une la conexion 71 y el bucle 22 juntos estructuralmente. El conector ilustrado

182 es un tubo corto engarzado a ambos extremos del bucle 22 y a la segunda seccion de conexion 71. El tubo conector ilustrado es engarzado alrededor del bucle y la conexion para formar una forma en seccion transversal que es capaz de girar dentro del introductor 40. El conector ilustrado 182 esta formado a partir de un material de aguja hipodermico, como la primera seccion de conexion 70.

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Un objetivo del diseno es reducir la cantidad de material ngido dentro de la zona de articulacion. Durante el funcionamiento del sistema 10, el cirujano experimenta una mayor facilidad de uso en relacion con los disenos de la tecnica anterior. Como se ilustra en la Figura 6, la longitud del material ngido dentro de la zona de articulacion (limitada por A1, A2), definida a lo largo del eje longitudinal del introductor 40, se minimiza durante el funcionamiento 10 del elemento de red. La reduccion del material ngido es consecuencia de la reduccion de la longitud del cable de bucle 22 dentro de la zona de articulacion.

Como se muestra en la Figura 5, el lado proximal del elemento de red 21 con respecto al sistema de soporte 12 se fija a los bucles de red 22 en una posicion conveniente 185. Material de sutura u otro metodo adecuado conocido se 15 pueden usar para atar la red al bucle. Como se ilustra en la Figura 5, se usa una atadura 27 para amarrar el lado proximal de la red. Esta atadura es mas corta que las ataduras convencionales que recorren toda la longitud del introductor. La atadura 27 puede estar atada adyacente al saliente del conector 182. Como se muestra, la atadura de sujecion tiene un diametro no mayor que el espesor del saliente del conector. No se requiere mas sistema de anclaje, aunque se pueden emplear tecnicas de montaje de red adicionales en la practica de la invencion

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   REIVINDICACIONES

   1. Dispositivo quirurgico endoscopico (10) para extraer tejidos cortados o cuerpos extranos de dentro del cuerpo humano, comprendiendo el dispositivo

   a. una unidad de soporte (12) que comprende:

   i. un cuerpo (30) que define un primer conducto a su traves; y

   ii. un miembro introductor alargado (40) que tiene una primera seccion extrema (42) proximal y fija con respecto a dicho cuerpo (30) y una segunda seccion extrema (44) alejada del cuerpo (30), definiendo el miembro introductor un segundo conducto alineado con el primer conducto y abierto en dicha segunda seccion extrema (44);

   b. Un sistema de red de extraccion de tejido (16) que comprende:

   i. una red (20) que comprende un bucle de red (22) flexible similar al alambre, una sutura distal (25) y una sutura proximal (26) para fijar la red (20), y un elemento de red (21) que tiene una seccion de boca deslizante dispuesta sobre el bucle (22) y una seccion de bolsa receptora del tejido, terminando dicho bucle (22) en dos cables de bucle relativamente paralelos, estando dispuesta dicha red (20) adyacente a dicha segunda seccion extrema (44) para su despliegue y retraccion a traves de dicha abertura del segundo conducto;

   ii. un conjunto de despliegue y extraccion de red (28) que se extiende sustancialmente a traves de dichos primer y segundo conductos y conectado a la red (20), comprendiendo dicho conjunto (28) un elemento transmisor de movimiento (71) que se extiende en dicho segundo conducto hasta dicho bucle (22) ; y

   iii. una unidad de accionamiento de red (24) que comprende un primer mango (50) fijado con respecto a dicho cuerpo (30) y un segundo mango (52) fijado con respecto a dicho elemento transmisor de movimiento (71) y movil con respecto a dicho primer mango (50), de modo que el desplazamiento del segundo mango (52) con respecto a dicho primer mango (50) desplaza dicha red (20) dentro y fuera de dicha abertura del segundo conducto;

   c. teniendo dicho segundo conducto una extension diametral sustancialmente mas pequena que la anchura de dicho bucle (22) desplegado, introduciendo dicho miembro introductor (40) dicho bucle (22) en dicha abertura de la segunda seccion final y encogiendo y alargando elasticamente dicho bucle (22) a medida que dicha red (20) se retrae y se mueve dentro de dicho segundo conducto, retornando elasticamente dicho bucle (22) a su configuracion no encogida a medida que se despliega;

   d. comprendiendo ademas dicho sistema de red de extraccion de tejidos (16) un primer conector (80), un segundo conector (82) proximo a la abertura del segundo conducto y una porcion intermedia (R) definida por el espacio axial de los cables de bucle entre el primer conector (80) y el segundo conector (82), en el que el primer conector (80) y el segundo conector (82) fijan cada cable de bucle, y

   e. en el que el lado proximal de dicho elemento de red (21) con respecto a la unidad de soporte (12) en el estado desplegado es asegurado por la sutura proximal (26) al bucle (22) dentro de la porcion de bucle intermedio (R) entre el primer conector (80) y el segundo conector (82), y el lado distal de dicho elemento de red (21) esta asegurado por la sutura distal (25) a una parte distal del bucle (22).
2. 2. Dispositivo reivindicado en la reivindicacion 1, en el que dicho conjunto de despliegue y extraccion de red (28) comprende un elemento transmisor de movimiento (71) similar al alambre, delgado y flexible entre la unidad de accionamiento de red (24) y el bucle (22), extendiendose dicho elemento transmisor de movimiento (71) dentro del conducto de grna del introductor, rodeando estrechamente dicho conducto de grna del introductor a dicho elemento transmisor de movimiento (71) y limitando dicho miembro a un movimiento longitudinal de traslacion dentro de dicho conducto.
3. 3. Dispositivo reivindicado en la reivindicacion 1, en el que dicho primer conector (80) esta dispuesto al menos a 15,24 cm (6 pulgadas) de dicho segundo conector (82), de manera que solo un conector esta dentro de la zona de articulacion durante el despliegue del elemento de red (21).