ES2634336T3 - Disposición de tornillo de osteosíntesis de longitud variable - Google Patents

Disposición de tornillo de osteosíntesis de longitud variable Download PDF

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Abstract

Disposición (1) de tornillo de osteosíntesis de longitud variable, con: - un tornillo (2) guía, que está formado con una guía (12), que se extiende en la dirección axial en el interior del tornillo (2), y - un tornillo (3) de anclaje, que presenta un elemento (11) de guiado, que está alojado en la guía (12), de tal manera que puede variarse una longitud de disposición formada conjuntamente por el tornillo (2) guía y el tornillo (3) de anclaje, al desplazarse axialmente el elemento (11) de guiado en la guía (12) en el interior del tornillo (2) guía en la dirección axial, estando alojado con marcha libre el elemento (11) de guiado durante el desplazamiento que varía la longitud de disposición en una sección (12a) de la guía (12) y estando bloqueado al menos en una posición de extremo distal, en la que el tornillo (3) de anclaje está completamente desplegado, contra una marcha axial libre, presentando la guía (12) una sección (12b) adicional, en la que el elemento (11) de guiado está bloqueado contra la marcha axial libre, caracterizada porque en la sección (12b) adicional en la guía (12) está formada una rosca (13) interna, que para el bloqueo de la marcha axial libre del elemento (11) de guiado actúa conjuntamente con una rosca (14) externa formada en el elemento (11) de guiado.

Description

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DESCRIPCION
Disposicion de tornillo de osteosfntesis de longitud variable
La invencion se refiere a una disposicion de tornillo de osteosfntesis de longitud variable.
Antecedentes
Las disposiciones de tornillo de osteosfntesis de este tipo sirven para fijar huesos o fragmentos de hueso, en particular en el caso de fracturas oseas, de tal manera que la disposicion de tornillo de osteosfntesis se adapta dinamicamente a las condiciones variables en el proceso de curacion, al variar su longitud. Por ejemplo, esta prevista la utilizacion para el tratamiento de la epifisiolisis de la cabeza femoral (ECF).
Una disposicion de tornillo de osteosfntesis de longitud variable se conoce por el documento WO 89/06940 A1. En la disposicion conocida esta previsto un tornillo de anclaje realizado como tornillo de osteosfntesis, que esta alojado de manera axialmente desplazable en una gufa, que esta formada en el interior de un tornillo gufa. De esta manera se hace posible que la disposicion de tornillo de osteosfntesis varfe su longitud de tornillo total, cuando la disposicion de tornillo de osteosfntesis esta dispuesta en el cuerpo humano o animal, por ejemplo debido al crecimiento de un hueso. Durante la variacion de la longitud total, un elemento de guiado, que esta formado en el lado de cabeza en el tornillo de anclaje, esta guiado en la gufa en la direccion axial. El elemento de guiado formado en el tornillo de anclaje esta formado con una cabeza hexagonal, que esta alojado con arrastre de forma en la gufa en el tornillo gufa, de modo que con el giro del tornillo gufa forzosamente el tornillo de anclaje gira de manera conjunta.
El documento DE 10 2005 007 674 A1 se refiere a un sistema de fijacion ortopedico. Durante el uso del sistema, un casquillo de soporte se atornilla en una placa de hueso. El casquillo de soporte aloja en su interior un tornillo de soporte, que presenta en su extremo distal una rosca para hueso. Una cabeza del tornillo de soporte puede moverse libremente en el interior del casquillo de soporte en la direccion axial hasta que la cabeza alcanza un escalon anular, que forma un tope distal para la cabeza. El escalon anular limita una salida adicional del tornillo de soporte.
El documento DE 692 11 561 T2 se refiere a un dispositivo para insertar un implante. El implante comprende un manguito en el que se enrosca una porcion de pata. En cada posicion relativa, el manguito y la porcion de pata estan sujetos contra un desplazamiento axial relativo, al engranarse una rosca externa en la porcion de pata y una rosca interna en el manguito.
El documento US 2004/0127900 A1 se refiere a una disposicion de placa de osteosfntesis, en la que una placa de osteosfntesis presenta varias perforaciones, en las que durante la implantacion se atornilla un respectivo tornillo de osteosfntesis.
En el documento US 2005/0143735 A1 se describe una disposicion de tornillo de osteosfntesis, en la que una espiga de tornillo se inserta en una pieza de compresion, de tal manera que finalmente la rosca externa en la espiga de tornillo actua conjuntamente con la rosca interna en la pieza de compresion.
Tambien el documento US 2.801.631 da a conocer una disposicion de tornillo de osteosfntesis, en la que una porcion de pata presenta en el lado de extremo una rosca para hueso. Durante el uso, la porcion de pata se enrosca en un manguito.
En el documento US 2010/10268285 A1 se da a conocer un tornillo de osteosfntesis con una envuelta y una espiga alojada de manera axialmente desplazable dentro de la misma. La espiga esta, en la posicion completamente retrafda, bloqueada contra una marcha axial libre por medio de un capuchon de extremo previsto de manera proximal en la espiga.
En el documento US 2005/0245933 A1 se describe un sistema de tornillo multicoaxial como sistema de anclaje para huesos. Un componente interno de la disposicion de tornillo esta alojado de manera que puede desplazarse de manera axialmente libre en un componente externo.
Sumario
El objetivo de la invencion es crear una disposicion de tornillo de osteosfntesis de longitud variable mejorada, que posibilite tanto una implantacion como una explantacion de manera sencilla y segura.
Este objetivo se alcanza mediante una disposicion de tornillo de osteosfntesis de longitud variable segun la reivindicacion independiente 1. Configuraciones ventajosas de la disposicion de tornillo de osteosfntesis son el objeto de las reivindicaciones dependientes.
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Se crea una disposicion de tornillo de osteosfntesis de longitud variable con un tornillo gufa y un tornillo de anclaje. El tornillo gufa dispone de una gufa, que se extiende en la direccion axial en el interior del tornillo. En el tornillo de anclaje esta formado un elemento de guiado, que esta alojado en la gufa, de tal manera que puede variarse una longitud de disposicion total formada por el tornillo gufa y el tornillo de anclaje, al desplazar el elemento de guiado, que tambien puede denominarse seccion de guiado, en la gufa en el interior del tornillo gufa en la direccion axial. De este modo se varfa entonces el solapamiento entre el tornillo gufa y el tornillo de anclaje, que es mayor, cuando mas alojado este el tornillo de anclaje en la gufa del tornillo gufa. Cuanto mayor sea el solapamiento de los dos tornillos, menor sera la longitud total de la disposicion de tornillo de osteosfntesis.
Durante el desplazamiento del elemento de guiado en la gufa en la direccion axial que varfa la longitud de tornillo total, este esta alojado con marcha libre en una seccion de la gufa, lo que en una realizacion puede significar que el tornillo de anclaje puede deslizarse al interior del tornillo gufa y extraerse del mismo, sin que a este respecto giren los dos tornillos uno en relacion con el otro. El alojamiento con marcha libre significa en particular que el elemento de guiado puede desplazarse axialmente al menos en una direccion, sin que la gufa se oponga a este desplazamiento axial. A diferencia de esto, el elemento de guiado esta bloqueado al menos en una posicion de extremo distal, en la que el tornillo de anclaje esta completamente desplegado, contra una marcha axial libre. En particular se impide un deslizamiento de marcha axial libre del elemento de guiado fuera de la posicion de extremo distal. Esto no significa necesariamente que el tornillo de anclaje no pueda desplazarse axialmente en absoluto desde la posicion de extremo para acortar la longitud de disposicion total, sin embargo, un desplazamiento de este tipo preferiblemente solo es posible por medio de un guiado forzado, por ejemplo porque un movimiento giratorio del tornillo gufa o del tornillo de anclaje conduce forzosamente al desplazamiento axial del elemento de guiado en la gufa.
En la seccion adicional esta formada en la gufa una rosca interna, que para el bloqueo de la marcha axial libre del elemento de guiado actua conjuntamente con una rosca externa formada en el elemento de guiado. Puede estar previsto que la rosca interna y la rosca externa esten fabricadas con esencialmente la misma longitud axial. Al girar el tornillo gufa y/o el tornillo de anclaje, la actuacion conjunta de la rosca interna y externa conduce a que se varfe forzosamente la longitud de disposicion total, lo que corresponde a un guiado forzado del elemento de guiado del tornillo de anclaje en la gufa en el tornillo gufa. La actuacion conjunta de la rosca interna y externa impide que la posicion relativa entre el tornillo de anclaje y el tornillo gufa pueda variarse en la direccion axial sin un accionamiento giratorio de rosca, de modo que el elemento de guiado en esta zona de la gufa, concretamente la seccion de guiado adicional, no esta dispuesto con marcha libre en la gufa. Mas bien requiere un movimiento giratorio al menos del tornillo gufa o al menos del tornillo de anclaje, para desplazar axialmente el elemento de guiado en la gufa y variar asf la longitud total de la disposicion de tornillo de osteosfntesis. Si la rosca interna se encuentra en la zona de extremo de la gufa, distal con respecto a la cabeza de tornillo del tornillo gufa, entonces el elemento de guiado por medio del desplazamiento guiado de manera forzosa llega a la posicion completamente desplegada, en la que la disposicion de tornillo de osteosfntesis presenta su maxima longitud. Un giro adicional ya no conduce entonces a la variacion de la longitud de la disposicion de tornillo de osteosfntesis, sino mas bien a un giro comun forzoso del tornillo gufa y del tornillo de anclaje, es decir, de toda la disposicion. Esto facilita por ejemplo una retirada de la disposicion de tornillo de osteosfntesis del hueso o de un conjunto oseo.
Preferiblemente, tanto el tornillo gufa como el tornillo de anclaje estan formados en cada caso como tornillo de osteosfntesis, en el que esta prevista una rosca de tornillo para hueso externa.
En una realizacion, el elemento de guiado esta alojado en la gufa con arrastre de forma en cuanto a su conformacion externa.
En la gufa, el elemento de guiado del tornillo de anclaje puede desplazarse entre una posicion completamente retrafda y una completamente desplegada (posicion de extremo distal), que corresponden a la longitud de disposicion total mas corta y mas larga de la disposicion de tornillo de osteosfntesis. A este respecto, una marcha libre significa, por ejemplo en una realizacion, que en los dos tornillos puede variarse su situacion axial relativa entre sf (solapamiento en la direccion axial), sin que se varfe un aspecto adicional de la situacion relativa, en particular las posiciones de giro relativas entre sf (situacion radial relativa). Alternativa o complementariamente viene dada una variacion de marcha libre en la direccion axial, cuando para ello no es necesario soltar un medio de sujecion en al menos uno de los dos tornillos.
Por ejemplo, a este respecto puede estar previsto un recorrido de guiado total en la direccion axial de aproximadamente 20 mm. La longitud de disposicion total puede variarse para diferentes disposiciones de tornillo de osteosfntesis, utilizandose por ejemplo tornillos de anclaje de diferente longitud. Ademas, para diferentes disposiciones de tornillo de osteosfntesis, el recorrido de desplazamiento axial en la gufa puede presentar una longitud diferente.
Un perfeccionamiento preve que la gufa presente una seccion adicional, en la que el elemento de guiado esta bloqueado contra la marcha axial libre. En esta forma de realizacion, para el elemento de guiado a lo largo de la seccion adicional esta bloqueado un deslizamiento de marcha axial libre. La seccion adicional de la gufa puede extenderse de manera ininterrumpida hasta la posicion de extremo distal.
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Una forma de realizacion preve que el elemento de guiado este dispuesto en la cabeza de tornillo del tornillo de anclaje. Puede estar previsto que la cabeza de tornillo del tornillo de anclaje forme completamente el elemento de guiado. Puede estar previsto que la rosca externa en el elemento de guiado se extienda solo por una parte de la cabeza de tornillo.
Preferiblemente, un perfeccionamiento preve que el tornillo gufa presente una abertura en el lado de cabeza, que esta conectada con la gufa. La abertura esta formada por ejemplo como perforacion, a traves de la que puede accederse a la gufa en el interior del tornillo gufa desde el lado frontal. La perforacion puede presentar esencialmente el mismo diametro que la gufa en el interior del tornillo gufa, o tambien un diametro menor.
En una configuracion puede estar previsto que la abertura en el lado de cabeza este cerrada con una tapa, que esta montada de manera separable. Puede estar previsto que la tapa este alojada como tapa hundida en el tornillo gufa.
Un perfeccionamiento puede prever que la tapa este montada de manera separable por medio de una rosca de tornillo de tapa. Puede estar previsto que la tapa este enroscada en una abertura del lado frontal del tornillo gufa. Preferiblemente, la tapa dispone de un alojamiento de insercion exterior, en el que puede insertarse un medio de giro de tornillo para hacer girar la tapa. En seccion transversal, el alojamiento de insercion esta realizado por ejemplo como un hexagono. En una forma de realizacion preferida, el alojamiento de insercion esta formado como un hexagono interior, por ejemplo un hexagono interior 5,0. Por medio de la insercion de un medio de giro de tornillo en el alojamiento de insercion, por ejemplo una llave de barra hexagonal acodada, la tapa puede enroscarse y desenroscarse, en particular para liberar el acceso a la gufa en el tornillo gufa.
Un perfeccionamiento preve que la rosca de tornillo de tapa discurra en sentido opuesto a la rosca de tornillo, que esta formada con la rosca interna en la seccion de la gufa y la rosca externa en el elemento de guiado. Preferiblemente, la rosca de tornillo de tapa esta realizada como rosca a la izquierda.
En una configuracion puede estar previsto que la cabeza de tornillo del tornillo de anclaje presente un alojamiento de insercion para un medio de giro de tornillo, pudiendo accederse al alojamiento de insercion a traves de la abertura en el lado de cabeza en el tornillo gufa. Este alojamiento de insercion tambien puede estar dotado de un hexagono interior.
Una forma de realizacion preve que el tornillo gufa en una zona de extremo distal con respecto a la cabeza de tornillo este dotado de una rosca de tornillo para hueso.
Preferiblemente, un perfeccionamiento preve que el tornillo de anclaje en una zona de extremo distal con respecto a la cabeza de tornillo este dotado de una rosca de tornillo para hueso.
Descripcion de ejemplos de realizacion preferidos
La invencion se explicara mas detalladamente a continuacion mediante ejemplos de realizacion preferidos haciendo referencia a figuras de los dibujos. A este respecto muestran:
la figura 1 una representacion en perspectiva de una disposicion de tornillo de osteosfntesis,
la figura 2 una representacion esquematica de la disposicion de tornillo de osteosfntesis de la figura 1 en la seccion longitudinal en una posicion de partida,
la figura 3 una representacion esquematica de la disposicion de tornillo de osteosfntesis de la figura 1 en la seccion longitudinal en una posicion al final del crecimiento de un hueso y
la figura 4 una representacion esquematica de la disposicion de tornillo de osteosfntesis de la figura 1 en la seccion longitudinal en una posicion de retirada.
La figura 1 muestra una representacion en perspectiva de una disposicion 1 de tornillo de osteosfntesis con un tornillo 2 gufa y un tornillo 3 de anclaje. El tornillo 2 gufa esta dotado en una zona 5 de extremo distal con respecto a la cabeza 4 de tornillo del tornillo 2 gufa de una rosca 6 de tornillo para hueso. El tornillo 3 de anclaje tambien dispone en una zona 7 de extremo distal de una rosca 8 de tornillo para hueso.
Una tapa 9 esta enroscada en el lado frontal en la cabeza 4 de tornillo del tornillo 2 gufa. La tapa 9 dispone de un alojamiento 10 de insercion, que esta formado con un hexagono interior. En el alojamiento 10 de insercion puede insertarse un medio de giro de tornillo, por ejemplo una llave de barra hexagonal acodada, para accionar la tapa 9.
La figura 2 muestra una representacion esquematica de la disposicion 1 de tornillo de osteosfntesis en la seccion longitudinal. Un elemento 11 de guiado formado en el tornillo 3 de anclaje, que tambien puede denominarse seccion de guiado, esta alojado de manera desplazable en la direccion axial en una gufa 12 formada en el interior del tornillo
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2 gufa. En el ejemplo de realizacion representado, la gufa 12 esta realizada como espacio hueco que se extiende en la direccion axial, en el que esta guiado el tornillo 3 de anclaje con el elemento 11 de guiado, que esta alojado preferiblemente con arrastre de forma en el mismo. En una seccion 12a de la gufa 12, el elemento 11 de guiado puede desplazarse axialmente con marcha libre, de tal manera que el elemento 11 de guiado puede deslizarse libremente en la seccion 12a. El tornillo 3 de anclaje y por consiguiente el elemento 11 de guiado formado en el mismo tambien pueden hacerse girar libremente in situ en la zona de la seccion 12a. La gufa 12 forma en la seccion 12a un alojamiento tubular con superficie lisa sobre la que puede moverse libremente el elemento 11 de guiado.
En su posicion relativa con respecto al tornillo 2 gufa, el tornillo 3 de anclaje puede desplazarse entre la posicion completamente retrafda mostrada en la figura 2 y la posicion completamente desplegada mostrada en la figura 4, de modo que de esta manera puede variarse la longitud total de la disposicion de tornillo de osteosfntesis. La longitud de disposicion total es minima en la posicion en la figura 2 y maxima en la realizacion segun la figura 4.
En la seccion 12a, el elemento 11 de guiado puede desplazarse en la gufa 12 con marcha libre en la direccion axial. En la forma de realizacion mostrada, el elemento 11 de guiado se desliza a este respecto libremente sobre la pared de la gufa 12 hasta la posicion mostrada en la figura 3. Esta muestra la disposicion 1 de tornillo de osteosfntesis al final de un proceso, en el que se prolonga la longitud total de la disposicion 1 de tornillo de osteosfntesis, por ejemplo debido al crecimiento de un hueso en el transcurso de un proceso de curacion, que esta respaldado por la disposicion 1 de tornillo de osteosfntesis. A este respecto, el crecimiento del hueso puede tener lugar libremente, hasta que lo permita el desplazamiento axial con marcha libre del elemento 11 de guiado en la gufa 12.
Esta marcha libre se detiene entonces en la posicion mostrada en la figura 3, en la que el elemento 11 de guiado se encuentra entonces en el extremo distal de la seccion 12a. Una prolongacion adicional de la longitud total de la disposicion 1 de tornillo de osteosfntesis es entonces solo aun por medio de un guiado forzado del elemento 11 de guiado. A este respecto, actuan conjuntamente una rosca 13 interna, que esta formada en una seccion 12b en la superficie interna de la gufa 12, asf como una rosca 14 externa en el elemento 11 de guiado. Por medio del giro del tornillo 2 gufa se desplaza asf el elemento 11 de guiado desde la posicion mostrada en la figura 3 a la posicion mostrada en la figura 4, que corresponde a una posicion de extremo distal, en la que la disposicion 1 de tornillo de osteosfntesis presenta su longitud total maxima.
Si el tornillo 3 de anclaje esta anclado en un hueso, entonces el giro del tornillo 2 gufa y la actuacion conjunta provocada a este respecto de la rosca 13 interna y la rosca 14 externa conducen preferiblemente a un desenroscado parcial del tornillo 2 gufa fuera del hueso, dado que el tornillo 2 gufa se mueve forzosamente en una direccion alejandose el extremo distal del tornillo 3 de anclaje. Un giro adicional del tornillo 2 gufa tras alcanzar la posicion relativa mostrada en la figura 4 entre el tornillo 2 gufa y el tornillo 3 de anclaje conduce entonces a que la disposicion 1 de tornillo de osteosfntesis se gire en su totalidad fuera del hueso. A este respecto, el tornillo 2 gufa y el tornillo 3 de anclaje estan fijados entre si debido a la actuacion conjunta de la rosca 13 interna y la rosca 14 externa. La rosca 13 interna y la rosca 14 externa actuan como roscas complementarias, lo que respalda una extraccion mediante giro estable de la disposicion 1 de tornillo de osteosfntesis para su explantacion. A este respecto, un medio de giro de tornillo se engrana en el alojamiento 10 de insercion en la tapa 9.
Esta previsto que una rosca de tornillo de tapa, que sirve para el montaje de la tapa 9 en el tornillo 2 gufa, discurra en sentido opuesto a la rosca formada con la rosca 13 interna y la rosca 14 externa, de modo que por medio del giro en la tapa 9 se provoque la configuracion de la posicion relativa mostrada en la figura 4 del tornillo 2 gufa y el tornillo
3 de anclaje y a continuacion pueda extraerse mediante giro el conjunto completo fuera del hueso.
A partir de las figuras 2 a 4 se deduce que en la forma de realizacion mostrada el elemento 11 de guiado esta formado en la cabeza 15 de tornillo del tornillo 3 de anclaje. La cabeza 15 de tornillo dispone a su vez de un alojamiento 16 de insercion, que en la forma de realizacion mostrada esta dotado de nuevo con un hexagono interior, preferiblemente con un tamano M5. En el caso de una tapa 9 desenroscada, puede accederse al alojamiento 16 de insercion en la gufa 12, en particular al enroscar el tornillo 3 de anclaje durante la implantacion de la disposicion 1 de tornillo de osteosfntesis.
Las caracterfsticas dadas a conocer en la descripcion anterior, las reivindicaciones y los dibujos pueden ser importantes tanto individualmente como en cualquier combinacion para la implementacion de diferentes realizaciones.

Claims (9)

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    15
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    25
    30
    35
    40
    45
    50
    REIVINDICACIONES
    1. Disposicion (1) de tornillo de osteosfntesis de longitud variable, con:
    - un tornillo (2) gufa, que esta formado con una gufa (12), que se extiende en la direccion axial en el interior del tornillo (2), y
    - un tornillo (3) de anclaje, que presenta un elemento (11) de guiado, que esta alojado en la gufa (12), de tal manera que puede variarse una longitud de disposicion formada conjuntamente por el tornillo (2) gufa y el tornillo (3) de anclaje, al desplazarse axialmente el elemento (11) de guiado en la gufa (12) en el interior del tornillo (2) gufa en la direccion axial,
    estando alojado con marcha libre el elemento (11) de guiado durante el desplazamiento que varfa la longitud de disposicion en una seccion (12a) de la gufa (12) y estando bloqueado al menos en una posicion de extremo distal, en la que el tornillo (3) de anclaje esta completamente desplegado, contra una marcha axial libre, presentando la gufa (12) una seccion (12b) adicional, en la que el elemento (11) de guiado esta bloqueado contra la marcha axial libre, caracterizada porque en la seccion (12b) adicional en la gufa (12) esta formada una rosca (13) interna, que para el bloqueo de la marcha axial libre del elemento (11) de guiado actua conjuntamente con una rosca (14) externa formada en el elemento (11) de guiado.
  2. 2. Disposicion (1) de tornillo de osteosfntesis segun la reivindicacion 1, caracterizada porque el elemento (11) de guiado esta dispuesto en la cabeza (15) de tornillo del tornillo (3) de anclaje.
  3. 3. Disposicion (1) de tornillo de osteosfntesis segun al menos una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el tornillo (2) gufa presenta una abertura en el lado de cabeza, que esta conectada con la gufa (12).
  4. 4. Disposicion (1) de tornillo de osteosfntesis segun la reivindicacion 3, caracterizada porque la abertura en el lado de cabeza esta cerrada con una tapa (9), que esta montada de manera separable.
  5. 5. Disposicion (1) de tornillo de osteosfntesis segun la reivindicacion 4, caracterizada porque la tapa (9) esta montada de manera separable por medio de una rosca de tornillo de tapa.
  6. 6. Disposicion (1) de tornillo de osteosfntesis segun la reivindicacion 5, caracterizada porque la rosca de tornillo de tapa discurre en sentido opuesto a la rosca de tornillo, que esta formada con la rosca (13) interna en la seccion (12a) de la gufa (12) y la rosca (14) externa en el elemento (11) de guiado.
  7. 7. Disposicion (1) de tornillo de osteosfntesis segun al menos una de las reivindicaciones anteriores, cuando depende de la reivindicacion 3, caracterizada porque la cabeza (15) de tornillo del tornillo (3) de anclaje presenta un alojamiento (16) de insercion para un medio de giro de tornillo, pudiendo accederse al alojamiento (16) de insercion a traves de la abertura en el lado de cabeza en el tornillo (2) gufa.
  8. 8. Disposicion (1) de tornillo de osteosfntesis segun al menos una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el tornillo (2) gufa esta dotado en una zona (5) de extremo distal con respecto a la cabeza (4) de tornillo de una rosca (6) de tornillo para hueso.
  9. 9. Disposicion (1) de tornillo de osteosfntesis segun al menos una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el tornillo (3) de anclaje esta dotado en una zona (7) de extremo distal con respecto a la cabeza (15) de tornillo de una rosca (8) de tornillo para hueso.
ES13736472.5T 2012-06-11 2013-06-11 Disposición de tornillo de osteosíntesis de longitud variable Active ES2634336T3 (es)

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