ES2907607T3 - Crioaplicador cardioquirúrgico - Google Patents

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Abstract

Un sistema de criosonda para cirugía cardiaca que tiene una unidad que comprende: - un controlador, - fuente de fluido controlable que suministra aire y nitrógeno líquido a baja presión de 0.1 a 6 bares utilizando un sistema de bombeo, - un generador de calor de punta de trabajo y - un módulo de medición de cantidades eléctricas un mango (5) en forma de pistola equipado con al menos un interruptor conectado a la unidad; y una punta (1) de trabajo montada en el mango (5) en forma de pistola, en donde - la punta (1) de trabajo está formada por dos conductos coaxiales flexibles tubulares interno (2) y externo (3), el diámetro de la sección transversal del conducto (2) interno es sustancialmente menor que el diámetro de la sección transversal del conducto (3) externo, la longitud es ligeramente menor que la longitud del conducto (3) externo, en donde el conducto (3) externo termina con una punta (4) distal cerrando la punta (1) de trabajo de la criosonda, el extremo del conducto (2) interno está abierto y las aberturas (6) están distribuidas uniformemente a lo largo de la circunferencia en al menos la mitad de la longitud del conducto (2) interno, - un cable (7) de resistencia se enrolla en espiral en el conducto (2) interno ubicado proximal a la punta (4) distal, - la distancia entre la pared del conducto (3) externo y la pared del conducto (2) interno es mayor que el diámetro del cable (7) de resistencia, - un sensor (8) de temperatura está previsto en el conducto (3) externo, no más allá de la punta (4) distal que 1/3 de la longitud de la punta (1) de trabajo, estando conectado el sensor (8) de temperatura al mango (5) por un conducto (9) eléctrico, - en el mango (5) está previsto un enchufe (10), en el que está montada la punta (1) de trabajo de la criosonda y al que están conectados el conducto (9) eléctrico y los conductos (11) de alimentación, los conductos (11) de alimentación suministran voltaje tanto al cable (7) de resistencia como a la pared del conducto (3) externo desde el generador de calor de la punta (1) de trabajo y el módulo de medición de cantidades eléctricas respectivamente, la pared del conducto (3) externo es además un electrodo de medición conectado al módulo de medición de cantidades eléctricas, una manguera (12) que conecta el mango (5) a la unidad (15), la manguera (12) incluye: - conductos externo (3) e interno (2) acoplados fluidamente a los conductos externo (3') e interno (2') de la punta (1) de trabajo, - los conductos (11) de alimentación, - el conducto (9) eléctrico y - una manguera (12) externa aislante.

Description

DESCRIPCIÓN
Crioaplicador cardioquirúrgico
La invención se refiere a un sistema de criosonda de cirugía cardiaca flexible de baja presión con descongelación activa y sistema de medición de conductividad eléctrica, destinado a la congelación local de tejidos, en particular tejido cardíaco durante una cirugía cardiaca.
La invención se utilizará para realizar la crioablación de las aurículas del corazón como parte del tratamiento de las arritmias, principalmente de la fibrilación auricular. La invención está destinada a la ablación endo y epicárdica, principalmente mediante minitoracotomía.
La ablación quirúrgica de la llamada fibrilación auricular concomitante se considera el tratamiento de elección cuando se realizan otros procedimientos de cirugía cardiaca, con mayor frecuencia de reparación o reemplazo de la válvula mitral. El método se recomienda en las directrices polacas, europeas y americanas para procedimientos de tratamiento desarrollados por sociedades reconocidas de cardiología y cirugía cardíaca.
La criotermia, como el método más antiguo y ampliamente estudiado de exposición de tejidos a una fuente de energía, también se utiliza para la ablación de tejido cardíaco. La crioablación se basa en la eliminación de la energía térmica del tejido objetivo, lo que provoca la muerte de los miocitos y la posterior formación de una cicatriz en el sitio de exposición a baja temperatura. La esencia y el objetivo de la terapia de este tipo, es decir, el tratamiento de la arritmia más común, que es, la fibrilación auricular, es la formación de una cicatriz localizada con precisión de forma apropiada, que, a diferencia de las células del músculo cardíaco, no conduce corrientes celulares. Este tratamiento que utiliza crioterapia es más eficaz y mucho más seguro en comparación con el tratamiento que utiliza altas temperaturas, es decir, por ejemplo, corriente de radiofrecuencia, donde se describieron varios casos de daño a órganos adyacentes, es decir, esófago y arterias coronarias.
Los dispositivos de criotermia disponibles comercialmente se basan principalmente en argón comprimido que, en muchos países, incluida Polonia, es muy costoso y que, en muchos países, también incluyendo a Polonia, no está fácilmente disponible. El segundo gas más utilizado es el óxido nitroso, que también es costoso, sin garantizar, sin embargo, la consecución de temperaturas tan bajas como en el caso del argón. El funcionamiento de la mayoría, si no de todas, las criosondas flexibles utilizadas actualmente se basa en el efecto Joule-Thomson, es decir, la expansión brusca del gas con una presión inicial de hasta 300 bares en el espacio cerrado de la sonda, lo cual es definitivamente menos seguro que utilizar un gas a baja presión.
La solicitud US2016354134 (A1) divulga un dispositivo multifunción para realizar ablación cardíaca, es decir, percutánea/transcatéter. El dispositivo está previsto tanto como una cánula que bloquea el flujo sanguíneo a través de la vena pulmonar y como una criosonda.
La patente europea No. 2632 363 protege una solución diseñada para el procedimiento de ablación realizado tanto por corriente de radiofrecuencia como por criotermia. En consecuencia, el dispositivo está equipado con conductos para suministrar un líquido refrigerante y con una matriz de electrodos.
La solicitud europea EP 3062721 (A1) divulga un dispositivo para crioablación equipado con un sistema de medición de la temperatura del tejido compuesto por una serie de termopares. El dispositivo permite evaluar la profundidad del daño del tejido del músculo cardíaco mediante la realización de múltiples mediciones de temperatura utilizando uno o más termopares, determinando la tasa de cambio de temperatura para cada uno o más de los termopares y ajustando la temperatura de la sonda en contacto con el tejido del músculo cardíaco cuando la tasa de cambio de temperatura se modifica.
La patente estadounidense US6383181, referente a un aparato y un método para tratar criotérmicamente tejido gastrointestinal precanceroso, describe el uso de nitrógeno líquido a baja presión. El nitrógeno líquido es rociado directamente sobre el fragmento de tejido afectado desde una sonda insertada en el tracto gastrointestinal a través de un endoscopio.
También, WO9634571 (A1) divulga un dispositivo para la termoablación equipado con una punta de enfriamiento diseñada para bajar rápidamente la temperatura del tejido previamente dañado por la alta temperatura. EP2533716, US2018146999, US2012059364, US2014350537 y US2007149959 divulgan documentos de la técnica anterior relevantes para la presente invención.
Los inventores pretendían diseñar una criosonda elástica de baja presión para la ablación cardioquirúrgica mínimamente invasiva usando tecnologías de videotoracoscópica, en donde la nueva característica de la sonda era la descongelación activa que permitía el desprendimiento seguro de la punta de la sonda del tejido y la lectura pasiva y activa intraquirúrgica de los potenciales para confirmar la conducción adecuada de los pulsos eléctricos. La forma y el tamaño de la criosonda se diseñaron en base a ensayos clínicos y permiten la manipulación precisa y la crioaplicación dentro de las aurículas izquierda y derecha del corazón.
Un sistema de criosonda para cirugía cardíaca tiene una unidad que comprende un controlador, una fuente de fluido controlable que suministra aire y nitrógeno líquido a baja presión de 0.1 a 6 bares utilizando un sistema de bomba, un generador de calor de punta de trabajo y un módulo de medición de cantidades eléctricas, además de un mango en forma de pistola equipado con al menos un interruptor conectado a la unidad y una punta de trabajo montada en el mango en forma de pistola.
La esencia de la solución de acuerdo con la invención es que un sistema de criosonda tiene una punta de trabajo formada por dos conductos tubulares interno y externo flexibles coaxiales, y el diámetro de la sección transversal del conducto interno es sustancialmente menor que el diámetro de la sección transversal del conducto externo, y la longitud es ligeramente menor que la longitud del conducto externo. El conducto externo termina con una punta distal que cierra la punta de trabajo de la criosonda, mientras que el extremo del conducto interno está abierto y las aberturas se distribuyen uniformemente a lo largo de la circunferencia en al menos la mitad de la longitud del conducto interno.
Un cable de resistencia se enrolla en espiral en el conducto interno desde el mango hasta el extremo del conducto interno ubicado proximal a la punta distal.
La distancia entre la pared del conducto externo y la pared del conducto interno es mayor que el diámetro del cable de resistencia.
Se proporciona un sensor de temperatura en el conducto externo, no más allá de la punta distal que 1/3 de la longitud de la punta de trabajo, el sensor de temperatura está conectado al mango por un conducto eléctrico. Además, se proporciona un enchufe en el mango en el que se monta la punta de trabajo de la criosonda y al que se conectan el conducto eléctrico y los conductos de alimentación. Los conductos de alimentación suministran voltaje tanto al cable de resistencia como a la pared del conducto externo desde el generador de calor de la punta de trabajo y al módulo de medición de cantidades eléctricas, respectivamente. La pared del conducto externo es además un electrodo de medición conectado al módulo de medición de cantidades eléctricas.
El sistema de criosonda también tiene una manguera que conecta el mango a la unidad, que incluye conductos interno y externo acoplados fluidamente a los conductos interno y externo de la punta de trabajo, los conductos de alimentación, el conducto eléctrico y una manguera externa aislante.
Preferiblemente, los conductos interno y externo están hechos de metal.
Preferiblemente, los conductos interno y externo están hechos de cobre o aleaciones del mismo.
Preferiblemente, los conductos interno y externo están hechos de aluminio o aleaciones del mismo.
Preferiblemente, el diámetro de las aberturas es variable y aumenta hacia la punta distal.
Preferiblemente, un manguito limitador está ubicado cerca del extremo proximal de la punta de trabajo de la criosonda.
En una realización preferida, hay una cubierta térmica de doble capa, rígida y parcialmente móvil en el conducto externo.
Preferiblemente, la cubierta térmica consta de dos tubos rígidos coaxiales que se pueden mover longitudinalmente uno con respecto al otro, en donde el tubo que tiene una sección transversal mayor se estabiliza con un extremo del mismo en el mango.
Preferiblemente, el conducto externo es un electrodo de medición para probar flujos eléctricos en tejidos.
Preferiblemente, el conducto externo está construido con anillos coaxiales interconectados. Preferiblemente, la presión a la cual se suministra aire y nitrógeno líquido a la punta de trabajo es de 0.5 a 3 bares.
La invención tiene la ventaja de que la punta de trabajo activa flexible permite al cirujano dar forma a la sonda libremente y con alta precisión, lo que a su vez permite una ablación más rápida y completa y requiere un número menor de aplicaciones para lograr un patrón completo de conductos de ablación. La ventaja que se logra con esta solución es la reducción de la duración del paro cardíaco y el consiguiente aumento de la seguridad del paciente. Además, una característica importante de la solución es la combinación de una criosonda de baja presión con la flexibilidad de las puntas de trabajo que, de acuerdo con la invención, se proporciona mediante la selección de materiales adecuados o el diseño apropiado de la punta activa de la criosonda. El funcionamiento adecuado de la criosonda depende en gran medida de la presencia de un cable de resistencia enrollado en espiral en el conducto interno que tiene una serie de funciones. Además de la función principal de calentar el aire dentro del conducto interno, el cable permite mantener la distancia mínima requerida entre los conductos interno y externo, manteniendo así el espacio entre los conductos sin obstrucciones, y también evita que la punta de trabajo de la criosonda se rompa, tuerza y doble excesivamente.
El funcionamiento de la criosonda de baja presión se basa en el uso de nitrógeno líquido a una presión de 0.1 a 6 bares para enfriar el tejido, lo cual es altamente importante para la seguridad del paciente. La ventaja de utilizar nitrógeno líquido como medio de enfriamiento en el proceso de realizar el procedimiento de ablación es la posibilidad de lograr una temperatura más baja de la punta de trabajo de la criosonda en comparación con otros medios y, como consecuencia, un enfriamiento más rápido del tejido cardíaco.
Otra ventaja de la criosonda de acuerdo con la invención es la posibilidad de controlar el proceso de descongelación de la criosonda congelada en el tejido, sin el riesgo de hibernar el tejido y romper el tejido congelado.
La solución de acuerdo con la invención también se caracteriza por la posibilidad de validar la ablación realizada sin necesidad de cambiar las puntas de trabajo. De acuerdo con los estándares europeos y americanos, el rendimiento de la ablación efectiva se confirma mediante la medición de la conductividad eléctrica del tejido ablacionado. Esto requiere el uso de dispositivos separados, así como la inserción y extracción repetida de estos últimos a través de la herida quirúrgica hasta el tejido cardíaco. La integración de la criosonda y un dispositivo de medición en una punta de trabajo permitirá verificar la eficiencia de la ablación realizada mediante la realización de mediciones eléctricas (de conductividad eléctrica) sin la necesidad de cambiar los dispositivos o la punta de trabajo.
Además, una serie de factores afectan la temperatura de la parte activa de la criosonda durante la ablación. Permitir la medición de la temperatura exacta de la punta activa de la criosonda de acuerdo con la invención tiene un efecto positivo en la eficiencia de la ablación (control del tiempo de residencia del tejido ablacionado en la "zona de muerte") y permitirá acortar la duración de la ablación y ajustar los parámetros de ablación a un paciente en particular y así aumentar la eficiencia del procedimiento.
La manipulación de la punta de trabajo flexible activa usando un gas a baja presión, como es el caso en la presente invención, afecta el resultado de la crioablación y, en consecuencia:
- reduce la duración de la cirugía;
- aumenta la seguridad del paciente (es decir, reduce el riesgo de rotura del tejido congelado, reduce el tiempo de permanencia del tejido cardíaco en la zona de muerte)
- elimina la necesidad de cambiar las puntas de trabajo y, como resultado, no distrae al cirujano cardíaco, reduce la duración de la cirugía y disminuye el riesgo de infección en el paciente;
- facilita el dominio manual de la criosonda, ya que es más fácil aprender a manipular una en lugar de varias puntas de trabajo, lo que reduce el riesgo de la cirugía;
- garantiza una adhesión firme y completa de la punta de trabajo, asegurando así la continuidad de los conductos de ablación;
- aumenta la eficacia de la ablación.
La solución de acuerdo con la invención se define en las reivindicaciones adjuntas y realizaciones de las mismas se divulgan en las figuras. La figura 1 es una proyección de la punta de trabajo con la cubierta térmica cerrada y abierta: a) en vista lateral, b) de la punta de trabajo en sección longitudinal, c) de la punta de trabajo en media vista/media sección, d) de la punta de trabajo en media vista/media sección, la Fig. 2 es una vista del mango con la punta de trabajo, la Fig. 3 - sección transversal de la punta de trabajo con un conducto que suministra voltaje al medidor de temperatura, la Fig. 4 - vista de la unidad con la criosonda, la Fig. 5 es una proyección de una variante de la punta de trabajo en cuatro vistas y media vista/media secciones sin cubierta térmica, para una mejor ilustración del diseño de la punta, Fig. 6 - esquema modular del sistema de alimentación y control.
En la parte de trabajo, la criosonda de cirugía cardíaca tiene una punta 1 de trabajo montada desde un mango 5 en forma de pistola conectado a una unidad 15, equipada con bombas que suministran alternativamente nitrógeno líquido y aire a la punta 4 distal. La punta 1 de trabajo está construida con dos conductos interno 2 y externo 3 coaxiales flexibles tubulares de metal, a las que se suministra y descarga gas o aire. El diámetro de la sección transversal del conducto 2 interno es sustancialmente menor que el diámetro de la sección transversal del conducto 3 externo, y la longitud es ligeramente menor que la longitud del conducto 3 externo, de modo que el extremo abierto del conducto 2 interno no está en contacto con la punta 4 distal cerrando la punta 1 de trabajo de la criosonda.
Hay aberturas 6 distribuidas uniformemente a lo largo de la circunferencia en al menos la mitad de la longitud del conducto 3 interno ubicado en la punta 1 de trabajo de la criosonda. El diámetro de las aberturas 6 es variable y aumenta hacia la punta 4 distal. Cuando el nitrógeno líquido fluye a través del conducto 2 interno, una parte del mismo se filtra al espacio entre los conductos interno 2 y externo 3, y solo una parte llega a la punta 4 distal. Esto da como resultado una temperatura homogénea dentro de la punta 1 de trabajo.
Un cable 7 de resistencia está enrollado en espiral en el conducto 2 interno en la punta 1 de trabajo, conectado en el mango 5 con el conducto de alimentación. El alambre 7 de resistencia calienta el aire que empuja nitrógeno líquido desde el conducto 2 interno, evita que las paredes del conducto 2 interno entre en contacto con las paredes del conducto 3 externo, lo que obstruye las aberturas 6 y obstruye el espacio entre los conductos interno 2 y 3 externo, y protege las paredes del conducto 2 interno contra torcedura o rotura.
En el conducto 3 externo, no más allá de la parte superior ubicada en la parte superior de la punta 1 de trabajo que 1/3 de la longitud de la misma, hay un sensor 8 de temperatura conectado al mango 5 por un conducto 9 eléctrico. El conducto 9 termina con un enchufe dispuesto en el casquillo 16 ubicado en el mango 5, sobre la entrada del eje 1.
Dentro del mango 5 hay un enchufe 10, en el que está dispuesta la punta 1 de trabajo de la criosonda, y los conductos 11 de alimentación están conectados al enchufe. Los conductos 11 de alimentación suministran voltaje al cable 7 de resistencia y a las paredes del conducto 3 externo. Los conductos externo 3' e interno 2' correspondientes a los conductos externo 3 e interno 2 van desde el enchufe 10 fuera del mango. Los cables 3' externo e interno 2' junto con un arnés del conducto 9 eléctrico y conductos 11 de alimentación asegurados por la manguera 12 aislante son conducidos desde el mango 5 a la unidad 15 de suministro de aire y nitrógeno líquido a baja presión de 0.1 a 6 Bares, preferiblemente de 0.5 a 3 Bares.
En el conducto 3 externo, en la sección desde el mango 5 hasta la punta de trabajo, se proporciona una cubierta 14 térmica. La cubierta 14 térmica consta de dos tubos rígidos coaxiales que se pueden mover longitudinalmente uno con respecto al otro, en donde el tubo que tiene una sección transversal mayor se estabiliza con un extremo del mismo en el mango 5. La cubierta 14 térmica hace que la punta de trabajo sea rígida sobre la longitud deseada, está diseñada para reducir las pérdidas térmicas dentro del eje, evita la sobrecongelación accidental del tejido adyacente al sitio de ablación. Además, constituye el aislamiento eléctrico del eje, mientras que el conducto 3 externo actúa como electrodo.
Un manguito 13 limitador está ubicado cerca del extremo proximal de la punta 1 de trabajo de la criosonda.
Los conductos interno 2 y externo 3 pueden ser de cobre o aluminio o aleaciones de los mismos, lo que proporciona una adecuada elasticidad y flexibilidad.
En la segunda realización mostrada en la Fig. 5, la flexibilidad de la punta 1 de trabajo se logra mediante una construcción específica del conducto 3 externo, que puede tomar la forma de anillos coaxiales interconectados.
Hay interruptores en el mango 5 para controlar la criosonda. Uno de ellos, designado con el número 17, dispuesto en el sitio convencional del gatillo de la pistola, cuando se aprieta activa el flujo de nitrógeno líquido al conducto 2 interno. El interruptor 17 se opera con el dedo índice.
Donde el pulgar se reclina contra la superficie del mango 5, hay un interruptor 18 diseñado para encender y apagar el flujo de aire al conducto 2 interna y para activar el flujo de corriente al cable 7 de resistencia.
Ligeramente arriba hay otro interruptor 19 que se usa para activar el flujo de corriente a la pared del conducto 3 externo, lo que hace que el conducto 3 externo se convierta en un electrodo para estimulación eléctrica, es decir, estimulación y detección.
El dispositivo de acuerdo con la invención es alimentado y controlado por un sistema de alimentación y control mostrado esquemáticamente en la Fig. 6.
El funcionamiento de la criosonda consiste en que la pulsación del interruptor 17 activa el flujo de nitrógeno líquido a través del conducto 2' interno hacia el conducto 2 interno. El gas se difunde dentro del conducto 2 interno y fluye parcialmente hacia el espacio entre el conducto 2 interno y el conducto 3 externo para alcanzar la punta 4 distal. Después de alcanzar la temperatura deseada y congelar el tejido, el interruptor 18 es utilizado para activar el flujo de aire al conducto 2 interno y el calentamiento de la misma por el cable 7 de resistencia. El aire calentado empuja el nitrógeno líquido desde el espacio interior de los conductos interno 2 y externo 3 y llega a la punta 4 distal, que calienta a una temperatura ligeramente superior a 0°C. La superficie externa de la punta 4 distal congelada en el tejido calienta el lugar de la ablación, de manera que puede desprenderse fácilmente del tejido congelado. Luego, el interruptor 19 se usa para activar el suministro de voltaje a las paredes del conducto 3 externo y se realiza una medición de la conductividad eléctrica del tejido. Si el resultado de la detección de la estimulación y conductividad no es satisfactorio, se repite todo el proceso.

Claims (11)

REIVINDICACIONES
1. Un sistema de criosonda para cirugía cardiaca que tiene
una unidad que comprende:
- un controlador,
- fuente de fluido controlable que suministra aire y nitrógeno líquido a baja presión de 0.1 a 6 bares utilizando un sistema de bombeo,
- un generador de calor de punta de trabajo y
- un módulo de medición de cantidades eléctricas
un mango (5) en forma de pistola equipado con al menos un interruptor conectado a la unidad; y una punta (1) de trabajo montada en el mango (5) en forma de pistola, en donde
- la punta (1) de trabajo está formada por dos conductos coaxiales flexibles tubulares interno (2) y externo (3), el diámetro de la sección transversal del conducto (2) interno es sustancialmente menor que el diámetro de la sección transversal del conducto (3) externo,
la longitud es ligeramente menor que la longitud del conducto (3) externo,
en donde el conducto (3) externo termina con una punta (4) distal cerrando la punta (1) de trabajo de la criosonda, el extremo del conducto (2) interno está abierto y las aberturas (6) están distribuidas uniformemente a lo largo de la circunferencia en al menos la mitad de la longitud del conducto (2) interno,
- un cable (7) de resistencia se enrolla en espiral en el conducto (2) interno ubicado proximal a la punta (4) distal, - la distancia entre la pared del conducto (3) externo y la pared del conducto (2) interno es mayor que el diámetro del cable (7) de resistencia,
- un sensor (8) de temperatura está previsto en el conducto (3) externo, no más allá de la punta (4) distal que 1/3 de la longitud de la punta (1) de trabajo, estando conectado el sensor (8) de temperatura al mango (5) por un conducto (9) eléctrico,
- en el mango (5) está previsto un enchufe (10), en el que está montada la punta (1) de trabajo de la criosonda y al que están conectados el conducto (9) eléctrico y los conductos (11) de alimentación, los conductos (11) de alimentación suministran voltaje tanto al cable (7) de resistencia como a la pared del conducto (3) externo desde el generador de calor de la punta (1) de trabajo y el módulo de medición de cantidades eléctricas respectivamente, la pared del conducto (3) externo es además un electrodo de medición conectado al módulo de medición de cantidades eléctricas,
una manguera (12) que conecta el mango (5) a la unidad (15), la manguera (12) incluye:
- conductos externo (3) e interno (2) acoplados fluidamente a los conductos externo (3') e interno (2') de la punta (1) de trabajo,
- los conductos (11) de alimentación,
- el conducto (9) eléctrico y
- una manguera (12) externa aislante.
2. Un sistema de criosonda de acuerdo con la reivindicación 1 en donde los conductos interno (2) y externo (3) están hechos de metal.
3. Un sistema de criosonda de acuerdo con la reivindicación 2 en donde los conductos interno (2) y externo (3) están hechos de cobre o aleaciones del mismo.
4. Un sistema de criosonda de acuerdo con la reivindicación 2 en donde los conductos interno (2) y externo (3) están hechos de aluminio o aleaciones del mismo.
5. Un sistema de criosonda de acuerdo con la reivindicación 1 en donde el diámetro de las aberturas (6) es variable y aumenta hacia la punta (4) distal.
6. Un sistema de criosonda de acuerdo con la reivindicación 1 en donde un manguito (13) limitador está ubicado cerca del extremo proximal de la punta (1) de trabajo de la criosonda.
7. Un sistema de criosonda de acuerdo con la reivindicación 1 en donde hay una cubierta (14) térmica rígida de doble capa, parcialmente móvil, en el conducto (3) externo.
8. Un sistema de criosonda de acuerdo con la reivindicación 6 en donde la cubierta (14) térmica consta de dos tubos rígidos coaxiales que son móviles longitudinalmente uno respecto del otro, en donde el tubo que tiene una sección transversal mayor se estabiliza con un extremo del mismo en el mango (5).
9. Un sistema de criosonda de acuerdo con la reivindicación 1 en donde el conducto (3) externo es un electrodo de medición para probar flujos eléctricos en tejidos.
10. Un sistema de criosonda de acuerdo con la reivindicación 1 en donde el conducto (3) externo está construido con anillos coaxiales interconectados.
11. Un sistema de criosonda de acuerdo con la reivindicación 1 en donde la presión a la que se suministra aire y nitrógeno líquido a la punta de trabajo es de 0.5 a 3 bares.
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