ES2926507T3

ES2926507T3 - Dispositivo para la aplicación y colocación de un implante en un vaso sanguíneo

Info

Publication number: ES2926507T3
Application number: ES19829539T
Authority: ES
Inventors: Wilfried Wisser; Marie-Elisabeth Stelzmüller
Original assignee: Medizinische Universitaet Wien
Current assignee: Medizinische Universitaet Wien
Priority date: 2018-12-20
Filing date: 2019-12-19
Publication date: 2022-10-26
Anticipated expiration: 2039-12-19
Also published as: WO2020126001A1; US20220079789A1; JP7144616B2; JP2022511982A; EP3897454B1; EP3897454A1; WO2020127626A1; US11318031B2

Abstract

La invención se refiere a un dispositivo (10) para alimentar y colocar un implante (1) en un vaso sanguíneo (B), el implante que tiene una porción cilíndrica hueca (2) formada a partir de una red de malla de alambre expandible (3) que tiene un primer extremo (5) y un segundo extremo (6), comprendiendo el dispositivo un manguito para recibir el implante (1), manguito que está formado por un manguito interior (12), alrededor del cual al menos un manguito exterior (13) que tiene un extremo distal (14) y se dispone un extremo proximal (16). El implante (1) está dispuesto en el manguito interior (12) de tal forma que el segundo extremo (6) de la porción cilíndrica hueca (2) que tiene los tres espaciadores (7) está dispuesto en el extremo enfrentado al extremo proximal (16) del manguito exterior (12) de tal manera que, durante la colocación del implante (1), el manguito interior (12) se puede mover hacia el manguito exterior (13) en la dirección distal para que el implante (1) se expanda , comenzando desde el segundo extremo (6) que tiene los espaciadores (7). (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN

Dispositivo para la aplicación y colocación de un implante en un vaso sanguíneo

La invención se refiere a un dispositivo para la aplicación y la colocación de un implante comprimible con una sección cilíndrica hueca de una malla de alambre expandible con un primer extremo y un segundo extremo en un vaso sanguíneo, con un casquillo para recibir el implante en un estado radialmente comprimido, pudiéndose disponer el casquillo a lo largo de un alambre de guía, estando formado el casquillo para recibir el implante en un estado radialmente comprimido por un casquillo interior, alrededor del cual está dispuesto al menos un casquillo exterior con un extremo distal y un extremo proximal.

En el término “ implante” se incluyen en particular stents o soportes vasculares, injertos de stent, válvulas cardíacas o similares, que se introducen en un vaso sanguíneo para mantenerlo abierto o para apoyar o sustituir funciones dentro del vaso sanguíneo o del corazón. Los implantes tienen en común una sección cilíndrica hueca de una malla de alambre autoexpandible, que se introduce en el recipiente en estado radialmente comprimido y permanece en el punto deseado en el recipiente en estado expandido. Los stents consisten de forma esencial únicamente en la malla de alambre autoexpandible y se introducen en ella para mantener abiertos los vasos. Los injertos de stent combinan la función de un stent con la función de una prótesis vascular, en la que al menos una parte de la malla de alambre autoexpandible está provista de una envoltura de tejido. Las válvulas cardíacas con una sección cilíndrica hueca de una malla de alambre autoexpandible, dentro de la cual está dispuesta la válvula cardíaca, también entran en el concepto de implantes utilizado aquí, incluso aunque no estén dispuestas en el propio vaso sanguíneo, sino en el corazón. Las válvulas cardíacas quedan aplicadas en el lugar deseado del corazón con ayuda de la malla de alambre autoexpandible y realizan la función de válvula correspondiente.

Además de los implantes para vasos sanguíneos, teóricamente también son concebibles otros implantes compresibles para otros vasos u órganos huecos como, por ejemplo, el esófago, para apoyar tejidos enfermos, que pueden utilizarse con el dispositivo objeto.

Por ejemplo, el tratamiento intervencionista de patologías de los vasos sanguíneos con ayuda de injertos de stent es un procedimiento establecido. Las patologías más comunes incluyen aneurismas, es decir, extensiones de la sección transversal de los vasos sanguíneos, y disecciones de los vasos sanguíneos, es decir, separaciones de capa, o desgarro, de la pared interna del vaso. El desgarro agudo de las arterias ascendentes del cuerpo, la llamada disección de tipo A de la aorta ascendente, es una condición aguda potencialmente mortal que requiere cirugía inmediata. La cirugía requiere un enfriamiento del paciente (hipotermia) y un período de parada circulatoria, durante el cual se debe suministrar selectivamente sangre al cerebro (perfusión cerebral anterógrada). La mortalidad intraoperatoria oscila entre el 15 % y el 30 %, dependiendo de la situación inicial. En principio, es deseable un tratamiento rápido o una prevención del riesgo agudo de muerte. Mientras que el suministro de la aorta descendente se realiza con frecuencia mediante injertos de stent, para la aorta ascendente apenas están disponibles implantes y solo se pueden utilizar de forma limitada y con alto riesgo, ya que el posicionamiento exacto de la prótesis vascular muy cerca de la válvula aórtica y de las salidas de las arterias coronarias (orificios coronarios) es problemático.

Por ejemplo, el documento DE 102012 110 861 A1 describe una prótesis endovascular de stent, que también es adecuada para la disposición en el arco aórtico.

El documento WO 2014/188412 A2 se refiere a un injerto de stent para la aorta ascendente en el que están previstas extensiones especiales con aberturas para el acoplamiento con vasos coronarios. El posicionamiento exacto del injerto de stent desde los vasos inguinales representa un desafío extremo para el cirujano. Además, la superación de la curvatura del arco aórtico, en particular en el caso de vasos desgarrados, plantea un alto riesgo. Además, el injerto de stent es extremadamente complejo y debe fabricarse especialmente para la anatomía del paciente respectivo, lo que no permite su uso en casos agudos.

Por último, el documento US 2009/0264993 A1 muestra una prótesis vascular para la aorta ascendente para la aplicación durante una disección de la aorta con una pluralidad de anclajes con ganchos dispuestos en el extremo proximal. Sin embargo, el diseño del extremo proximal aumenta el riesgo de daño a la pared interna del vaso o incluso a la válvula aórtica. El dispositivo de suministro para el injerto de stent descrito en dicho documento permite un posicionamiento exacto solo en el caso de implantación a través del arco aórtico.

A través del documento US 2011/0301685 A1 se ha dado a conocer un dispositivo para la aplicación y colocación de un implante en un vaso sanguíneo con la técnica en cuestión. En este caso, al colocar el implante, el casquillo exterior se desliza en dirección proximal y el implante, que está montado sobre un vástago, también se extrae proximalmente del casquillo interior estacionario.

En el documento US-6.514.280 B1 se describe otra forma de realización de un dispositivo con casquillos coaxiales para la aplicación y colocación de un implante en un vaso sanguíneo con la técnica en cuestión. Al colocar el implante en el vaso sanguíneo, el casquillo interior se desliza en dirección proximal hacia el casquillo exterior, con lo que el implante comienza a expandirse desde el punto más distante.

En todos los procedimientos aprobados hasta ahora para la aplicación y colocación de un implante en un vaso, en particular un injerto de stent en la aorta ascendente, es problemático el posicionamiento exacto del implante en el lugar deseado del implante, por ejemplo un posicionamiento del injerto de stent justo por encima de la válvula aórtica, y no es apoyado, o tan solo de forma insuficiente, por los implantes anteriores. Además, la aplicación de un injerto de stent para la aorta ascendente se realiza desde los vasos inguinales, por lo que es necesario salvar el arco aórtico.

Por lo tanto, el objetivo de la presente invención consiste en proporcionar un dispositivo para la aplicación y colocación de un implante en un vaso sanguíneo, a través del cual sea posible un posicionamiento exacto y sencillo del implante en el punto deseado en el vaso sanguíneo. El dispositivo para la aplicación y colocación del implante debe estar configurado de la manera más sencilla posible para posibilitar una fabricación sencilla y económica y permitir una amplia aplicación, en particular en caso de emergencia. Las desventajas de los dispositivos conocidos deben evitarse o al menos reducirse.

El objetivo según la invención se resuelve mediante un dispositivo mencionado anteriormente para aplicar y colocar un implante en el vaso sanguíneo, estando dispuesto el implante en el casquillo interior de tal manera que el segundo extremo de la sección cilíndrica hueca está dispuesto en el extremo orientado hacia el extremo proximal del casquillo exterior, de modo que durante la colocación del implante el casquillo interior que rodea el implante puede moverse en dirección distal hacia el casquillo exterior, de modo que el implante se expande comenzando desde el segundo extremo. El dispositivo según la invención posibilita una inserción de un implante en un vaso sanguíneo con una capacidad de posicionamiento exacto sencillo y rápido del implante en el vaso sanguíneo. Por lo tanto, es posible el posicionamiento más preciso del implante al colocarlo en el vaso sanguíneo, ya que el implante se abre y expande sucesivamente a partir del extremo proximal. Por lo tanto, el despliegue del implante tiene lugar en la dirección de la aplicación del dispositivo en el vaso sanguíneo respectivo. El dispositivo para aplicar y colocar el implante es relativamente simple y, por lo tanto, puede fabricarse de manera económica. El dispositivo puede introducirse tanto en la dirección del flujo sanguíneo, es decir, anterógrada, como también contra la dirección del flujo sanguíneo, es decir, retrógrada. El dispositivo favorece el cuidado del paciente, especialmente en caso de emergencia. En particular, la colocación de un injerto de stent para la aorta ascendente es posible con el dispositivo según la invención desde el músculo cardíaco perforando el ventrículo izquierdo e introduciendo el dispositivo desde la punta del corazón, a través de la válvula aórtica, en la aorta ascendente. De esta manera se puede evitar el acceso desde los vasos inguinales, con lo que ya no es necesario salvar la curvatura del arco aórtico y dañar peligrosamente el vaso ya afectado. Además, es posible un posicionamiento más exacto del injerto de stent durante la colocación desde el músculo cardíaco, ya que el injerto de stent se abre y expande sucesivamente a partir de una posición justo por encima de la válvula aórtica. Por lo tanto, la retirada del injerto de stent es posible independientemente de la naturaleza (tamaño, trayecto retorcido, etc.) de los vasos inguinales y la extensión de la disección. El dispositivo según la invención permite la aplicación y la colocación, es decir, la apertura del injerto de stent y, por lo tanto, el refuerzo de la lámina de disección comenzando directamente por encima de la válvula aórtica en la dirección del flujo sanguíneo (de proximal a distal). Esto refuerza el área de riesgo de la raíz aórtica y reduce significativamente el riesgo de desplazamiento de los vasos coronarios que salen de la raíz aórtica (orificios coronarios).

El extremo distal del casquillo exterior del dispositivo para aplicar y colocar el implante es preferiblemente redondeado o en punta. Mediante una medida constructiva de este tipo se facilita la colocación del implante en el vaso sanguíneo respectivo.

Si en el extremo distal del casquillo exterior del dispositivo de aplicación hay dispuestas aberturas, puede garantizarse un flujo sanguíneo sin obstáculos durante la intervención quirúrgica con el dispositivo. Además, mediante aberturas de este tipo puede reducirse el peso del dispositivo.

Ventajosamente, está previsto un segundo casquillo exterior o el casquillo exterior está formado con dos partes. Mediante una bipartición de este tipo puede obtenerse una mayor curvatura de todo el dispositivo debido a la división en longitud y, de este modo, facilitarse la intervención quirúrgica.

Si un elemento de acoplamiento en el extremo proximal del casquillo exterior y un elemento de acoplamiento configurado de forma complementaria al mismo en el extremo distal del segundo casquillo exterior está previsto para el acoplamiento del casquillo exterior con el segundo casquillo exterior, las dos partes del casquillo exterior del dispositivo pueden unirse entre sí de manera fácilmente separable.

Los elementos de acoplamiento pueden estar formados, por ejemplo, por gradaciones radiales y/o por imanes. De esta manera, el casquillo exterior, que consta de dos partes, puede introducirse conjuntamente en el estado acoplado entre sí en el punto deseado en el vaso sanguíneo y luego dividirse fácilmente en el curso de la colocación del implante.

La presente invención se explica con más detalle mediante los dibujos adjuntos. En donde muestran:

La Figura 1 una vista lateral de un stent como un posible implante en estado radialmente comprimido;

La Figura 2 una vista lateral del stent según la Figura 1 en estado radialmente expandido;

La Figura 3 una vista lateral de un injerto de stent para la aorta ascendente como otro implante en estado radialmente comprimido;

La Figura 4 una vista lateral del injerto de stent según la Figura 3 en estado radialmente expandido;

La Figura 5 una vista lateral de una válvula cardíaca biológica como otro implante en estado radialmente comprimido;

La Figura 6 una vista lateral de la válvula cardíaca según la Figura 5 en estado radialmente expandido;

La Figura 7 un dispositivo según la invención para colocar un implante en un vaso sanguíneo en una representación esquemática y parcialmente cortada;

De la Figura 8 a la Figura 12, diferentes estados durante la colocación del implante en un vaso sanguíneo con el dispositivo según la Figura 7 en representación esquemática;

La Figura 13A una representación esquemática de la colocación de un stent como implante en un vaso sanguíneo, estando el stent radialmente comprimido;

La Figura 13B otra representación esquemática durante la colocación de un stent en un vaso sanguíneo, estando el stent ya parcialmente en estado expandido; y

La Figura 14 un injerto de stent dispuesto en la aorta ascendente como implante.

En la Figura 1 se representa una vista lateral de un stent como implante 1 para un vaso sanguíneo en estado radialmente comprimido. El stent como implante 1 comprende una sección cilíndrica hueca 2 de una malla de alambre 3 autoexpandible, en particular de una aleación de memoria de forma, preferiblemente de nitinol. La sección cilíndrica hueca 2 presenta un primer extremo 5 y un segundo extremo 6. En el estado radialmente comprimido, el stent presenta una longitud total h y un diámetro d ¹.

La Figura 2 muestra una vista lateral del stent según la Figura 1 en estado radialmente expandido. En el estado expandido, el stent presenta una longitud total l²y un diámetro d².

En la Figura 3 se representa una vista lateral de un injerto de stent como otro posible implante 1 para la aorta ascendente Aa en estado radialmente comprimido. El injerto de stent, al igual que el stent según las Figuras 1 y 2, comprende una sección cilíndrica hueca 2 de una malla de alambre 3 autoexpandible, en particular de una aleación de memoria de forma, preferiblemente de nitinol. La sección cilíndrica hueca 2 está rodeada por una envoltura 4 de tejido, por ejemplo de tejido fibroso polimérico. La sección cilíndrica hueca 2 presenta un primer extremo 5 y un segundo extremo 6. En el segundo extremo 6 de la sección cilíndrica hueca 2 del injerto de stent, que es el extremo 6, que en el estado implantado apunta a la válvula aórtica C (véase la Figura 14), están dispuestos exactamente tres elementos distanciadores 7 para ajustar la distancia del segundo extremo 6 de la sección cilíndrica hueca 2 de la válvula aórtica C. Los tres elementos distanciadores 7 corresponden a la disposición de las tres cúspides de la válvula aórtica C, con lo que se garantiza un posicionamiento exacto lo más cerca posible de la válvula aórtica C o de las comisuras mediante la longitud predeterminada de los elementos distanciadores 7. La sección cilíndrica hueca 2 dispuesta por encima de los elementos distanciadores 7 con la envoltura 4 de tejido se coloca, por lo tanto, lo más cerca posible por encima del inicio de las cavidades de la válvula aórtica (poste de la comisura) en la aorta ascendente Aa. Tal injerto de stent es relativamente fácil de preparar y se puede proporcionar en diferentes tamaños de modo que el implante esté disponible inmediatamente en casos de urgencia.

En el estado radialmente comprimido, el injerto de stent presenta preferiblemente una longitud total h de entre 50 mm y 100 mm y una longitud l³de la sección cilíndrica hueca 2 de entre 40 mm y 90 mm. El diámetro d ¹en el estado comprimido radial es habitualmente de entre 5 mm y 12 mm. Vistos en la dirección del eje longitudinal X del injerto de stent, los elementos distanciadores 7 presentan una longitud l⁵que, en correspondencia con la anatomía del corazón, es de entre 10 mm y 30 mm.

En su vista desde arriba, los elementos distanciadores 7 están dispuestos preferiblemente a distancias angulares uniformes de esencialmente 120°. Como ya se ha mencionado anteriormente, en el caso de malformaciones anatómicas de las válvulas aórticas (válvulas aórticas bicúspides) también son posibles variantes con dos elementos distanciadores 7 con distancias angulares de 180° (que no se han representado).

La Figura 4 muestra una vista lateral del injerto de stent según la Figura 3 en estado radialmente expandido. En el estado expandido, el injerto de stent presenta una longitud total l²de preferiblemente 40-90 mm y un diámetro d²de entre 20 mm y 60 mm. La sección cilíndrica hueca 2 presenta una longitud L de entre 30 mm y 80 mm. En el estado radialmente expandido, los elementos distanciadores 7 están dispuestos preferiblemente en un ángulo a que sobresale entre 10° y 30°. Esto garantiza que las cavidades de la válvula aórtica C no vean su función alterada cuando se coloca el injerto de stent. El extremo libre 8 de los elementos distanciadores 7 es preferiblemente redondeado, en particular con un radio R de entre 8 mm y 25 mm. Los elementos distanciadores 7 están formados preferiblemente por lazos de alambre 9, que se componen en particular del mismo material que la malla de alambre 3 de la sección cilíndrica hueca 2. Este material es en particular una aleación de memoria de forma, preferiblemente nitinol, una aleación de níquel-titanio. Se trata de metales especiales que pasan automáticamente del estado comprimido a una capa expandida. En particular, el nitinol, una aleación de níquel-titanio, es una aleación de memoria de forma adecuada, particularmente elástica, resistente a las flexiones y flexible.

En la Figura 5 se representa una vista lateral de una válvula cardíaca biológica como otro posible implante 1 en estado radialmente comprimido. La válvula cardíaca comprende, al igual que un stent o un injerto de stent, una sección cilíndrica hueca 2 de una malla de alambre autoexpandible 3, en particular de una aleación de memoria de forma, preferiblemente de nitinol. Fijada a la malla de alambre 3 se encuentra la válvula Kl, en particular una válvula fabricada a partir de material biológico.

La Figura 6 muestra una vista lateral de la válvula cardíaca según la Figura 5 en estado radialmente expandido.

La Figura 7 muestra un dispositivo 10 según la invención para colocar un implante 1 en un vaso o un cuerpo hueco, en particular un vaso sanguíneo. A estos implantes 1 pertenecen los stents, como se muestra en las Figuras 1 y 2, los injertos de stent 1 según las Figuras 3 y 4 o las válvulas cardíacas según las Figuras 5 y 6. El dispositivo 10 comprende un casquillo exterior 13 y un casquillo interior 12 para alojar el implante 1 en estado radialmente comprimido. El casquillo exterior 13 y el casquillo interior 12 se disponen a lo largo de un alambre de guía 11 y se colocan en el lugar deseado del vaso sanguíneo respectivo. El extremo distal 14 del casquillo exterior 13 del dispositivo 10 para aplicar y colocar el implante 1 es preferiblemente redondeado o en punta. Mediante una medida constructiva de este tipo se facilita la colocación del implante 1 en el vaso sanguíneo respectivo. Si en el extremo distal 14 del casquillo exterior 13 hay dispuestas las aberturas 15, con el dispositivo 10 puede garantizarse un flujo sanguíneo sin obstáculos durante la intervención quirúrgica. Además, gracias a dichas aberturas 15 puede reducirse el peso del dispositivo 10. El número, la forma y el tamaño de las aberturas 15 pueden variar. Según la invención, el dispositivo 10 sirve para introducir el implante 1 en el vaso sanguíneo correspondiente y colocarlo y liberarlo ahí con la mayor precisión posible. A este respecto, al colocar el implante respectivo 1, la envoltura interior 12 que rodea el implante 1 se mueve en dirección distal hacia el casquillo exterior 13, de modo que el implante 1 se expande comenzando desde el segundo extremo 6 de la sección cilíndrica 2. Esto se explica con más detalle a continuación con ayuda de las Figuras 8-12.

Las Figuras 8 a 12 muestran diferentes estados durante la aplicación y colocación del implante 1, por ejemplo, de un stent según las Figuras 1 y 2 en un vaso sanguíneo en representación esquemática. En este ejemplo de realización del dispositivo 10, el casquillo exterior se compone de dos partes, a saber, el casquillo exterior 13 y un segundo casquillo exterior 17. Esta forma de realización reduce la longitud total del casquillo rígido en comparación con una variante de realización de una sola pieza. Como se representa en la Figura 8, el segundo casquillo exterior 17 se une al extremo proximal 16 del primer casquillo exterior 13. Para una unión más sencilla, los correspondientes elementos de acoplamiento 19, 20 pueden estar dispuestos en el extremo proximal 16 del casquillo exterior 13 o en el extremo distal 18 del segundo casquillo exterior 17. Estos elementos de acoplamiento 19, 20 pueden estar formados por gradaciones radiales y/o imanes (no representados). El extremo distal 14 del casquillo exterior 13 es preferiblemente redondeado o en punta. El dispositivo 10 representado en la Figura 8 se introduce en el vaso sanguíneo con el casquillo interior 12 contenido en el mismo, que mantiene el implante 1 en estado radialmente comprimido.

Según la Figura 9, después de introducir el dispositivo 10 en el vaso sanguíneo respectivo, el segundo casquillo exterior 17 se retira del casquillo exterior 13, de modo que el casquillo interior 12 con el implante 1 situado en el mismo queda expuesto en estado radialmente comprimido.

A continuación, según la Figura 10, el casquillo interior 12 se desliza en el casquillo exterior 13 y el implante 1 se libera sucesivamente partiendo del segundo extremo 6 de la sección cilíndrica hueca 2. De este modo, el implante 1 puede colocarse exactamente en el lugar deseado, por ejemplo, por encima de una ramificación de una rama vascular del vaso sanguíneo.

En la representación según la Figura 11, el implante 1 está expuesto casi por completo y el casquillo interior 12 del dispositivo 10 está dispuesto casi por completo en el casquillo exterior 13.

Según la Figura 12, el implante 1 se ha expuesto completamente, de modo que se ha expandido completamente debido a la malla de alambre autoexpandible 3. Debido a que ahora el diámetro interior de la parte cilíndrica hueca 2 del implante 1 está aumentado de manera correspondiente con respecto al estado radialmente comprimido, el casquillo interior 12 y el casquillo exterior 13 pueden retirarse de nuevo sucesivamente o simultáneamente a través del implante 1 y a través del vaso sanguíneo.

En la Figura 13 A se representa la colocación de un stent como implante 1 en un vaso sanguíneo principal HG. El vaso sanguíneo principal HG presenta dos ramas vasculares GA, por encima de las cuales el stent debe colocarse como implante 1. Es importante un posicionamiento exacto, ya que, por un lado, las ramas vasculares GA no deben ser desplazadas por el stent, pero, por otro lado, la distancia del extremo del stent desde las ramas vasculares GA no debe ser demasiado grande, de modo que el vaso sanguíneo principal HG dañado también esté protegido allí por el stent. El stent 1 se introduce con el dispositivo 10 según las Figuras 7 a 12 a lo largo de un alambre de guía 11 en el vaso sanguíneo principal HG.

Según la Figura 13B, el dispositivo 10 se maneja exactamente en el punto deseado del vaso sanguíneo principal HG de modo que una expansión del stent se expande a partir del extremo proximal. El casquillo del dispositivo 10 se sigue moviendo hasta que el stent se ha expandido hasta el extremo distal. De este modo es posible un posicionamiento exacto del stent —aquí exactamente por encima de las ramas vasculares GA del vaso principal HG. Finalmente, el dispositivo 10 y el alambre de guía 11 se retiran.

Por último, en la Figura 14 se representa como implante 1 un injerto de stent colocado en la aorta ascendente Aa según las Figuras 3 y 4. En la representación se muestra el músculo cardíaco H con el tabique G y la aorta A, dividida en aorta ascendente Aa y aorta descendente Ad. Mediante el mecanismo de retirada descrito mediante las Figuras 8-12, el injerto de stent puede colocarse de manera óptima en la aorta ascendente Aa justo por encima de la válvula aórtica C y de las salidas de los vasos coronarios D. La longitud del injerto de stent se selecciona de modo que la zona de la aorta ascendente Aa queda cubierta en la medida de lo posible por el implante. Mediante los elementos distanciadores 7 en el segundo extremo 6 de la sección cilíndrica hueca 2 del injerto de stent se puede ajustar exactamente la distancia del segundo extremo 6 de la sección cilíndrica hueca 2 con el revestimiento de tejido 4 de la válvula aórtica C. Los elementos distanciadores 7 no rodeados por la envoltura 4 de tejido posibilitan también el mantenimiento libre de las salidas de los vasos coronarios D desde la raíz aórtica D.

Claims

REIVINDICACIONES

i. Dispositivo (10) para aplicar y colocar un implante (1) con una sección cilindrica hueca (2) a partir de una malla de alambre (3) expandible con un primer extremo (5) y un segundo extremo (6) en un vaso sanguíneo (B), con un casquillo para recibir el implante (1) en un estado radialmente comprimido, pudiéndose disponer el casquillo a lo largo de un alambre de guía (11), en donde el casquillo para recibir el implante (1) en el estado radialmente comprimido está formado por un casquillo interior (12), estando dispuesto alrededor de dicho casquillo interior (12) al menos un casquillo exterior (13) con un extremo distal (14) y un extremo proximal (16), caracterizado por que el implante (1) está dispuesto en el casquillo interior (12) de tal manera que el segundo extremo (6) de la sección cilíndrica hueca (2) está dispuesto en el extremo orientado hacia el extremo proximal (16) del casquillo exterior (13), de tal manera que al colocar el implante (1) el casquillo interior (12) que rodea al implante (1) puede desplazarse en dirección distal al casquillo exterior (13) de tal manera que el implante (1) se expande comenzando por el segundo extremo (6).
2. Dispositivo (10) según la reivindicación 1, caracterizado por que el extremo distal (14) del casquillo exterior (13) es redondeado.
3. Dispositivo (10) según la reivindicación 1 o 2, caracterizado por que en el extremo distal (14) del casquillo exterior (13) hay dispuestas aberturas (15).
4. Dispositivo (10) según una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado por que está previsto un segundo casquillo exterior (17).
5. Dispositivo (10) según una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado por que un elemento de acoplamiento (19) está previsto en el extremo proximal (16) del casquillo exterior (13) y un elemento de acoplamiento (20) configurado de forma complementaria a este está previsto en el extremo distal (18) del segundo casquillo exterior (17) para acoplar el casquillo exterior (13) con el segundo casquillo exterior (17).
6. Dispositivo (10) según la reivindicación 5, caracterizado por que los elementos de acoplamiento (19, 20) están formados por gradaciones radiales.
7. Dispositivo (10) según la reivindicación 5, caracterizado por que los elementos de acoplamiento (19, 20) están formados por imanes.