ES2955980T3

ES2955980T3 - Anclaje de hueso

Info

Publication number: ES2955980T3
Application number: ES19194424T
Authority: ES
Inventors: Allison Christine Capote
Original assignee: Zimmer Biomet Spine Inc
Current assignee: HighRidge Medical LLC
Priority date: 2018-08-30
Filing date: 2019-08-29
Publication date: 2023-12-11
Anticipated expiration: 2039-08-29
Also published as: EP3616635B1; US12076056B2; US20250025213A1; US20220110663A1; US20200069344A1; US11241259B2; EP3616635A1

Abstract

Un conjunto de anclaje puede acoplarse a un hueso y puede incluir un anclaje y un alojamiento. El anclaje puede incluir un vástago asegurable al hueso y una cabeza acoplada a una porción proximal del vástago. El alojamiento puede incluir una porción proximal que incluye un orificio de anclaje y una porción distal que incluye un orificio secundario configurado para acoplarse al anclaje para limitar la angulación del anclaje con respecto al alojamiento. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN

Anclaje de hueso

Antecedentes

Este documento se refiere en general, pero no a modo de limitación, a sistemas y métodos para la fijación de huesos durante procedimientos ortopédicos. Más particularmente, esta descripción se refiere, pero no a modo de limitación, a anclajes para huesos vertebrales. Se pueden utilizar dispositivos ortopédicos como varillas, placas, ataduras, grapas y otros dispositivos en diversos procedimientos de la columna para corregir anomalías (por ejemplo, escoliosis) o para abordar lesiones (por ejemplo, una fractura vertebral). En algunos procedimientos de columna, se pueden fijar anclajes y varillas a lo largo de la columna vertebral a las vértebras para estabilizar una región de la columna. En estos procedimientos, los tornillos pediculares (o anclajes vertebrales) se pueden fijar a vértebras individuales y conectarlos con una varilla de conexión.

El documento US 2005/283157 describe un conjunto de fijación ósea multiaxial que incluye un miembro de asiento y un miembro de anclaje de hueso. El miembro de asiento tiene una pluralidad de porciones verticales que definen un canal a través del miembro de asiento. El miembro de asiento tiene además un agujero que lo atraviesa limitado por una pared interior, y el agujero forma una abertura inferior en el miembro de asiento. La abertura inferior en el miembro de asiento puede contener recortes angulares situados simétricamente alrededor del eje del asiento para aumentar la angulación permitida del tornillo de hueso en relación con el eje del asiento.

La presente invención se refiere a un conjunto de anclaje como se reivindica a continuación. Modos de realización preferidos de la invención se exponen en las reivindicaciones dependientes.

Breve descripción de los dibujos

En los dibujos, que no están necesariamente dibujados a escala, números similares pueden describir componentes similares en diferentes vistas. Los números similares que tienen diferentes sufijos de letras pueden representar diferentes casos de componentes similares. Los dibujos ilustran en general, a modo de ejemplo, pero no a modo de limitación, varios modos de realización expuestos en el presente documento. La invención se ilustra en las figuras 1-5c y 8. Las figuras restantes ilustran ejemplos que son útiles para comprender la invención.

La figura 1 ilustra una vista despiezada de un conjunto de anclaje desde una perspectiva anterior, de acuerdo con al menos un ejemplo de esta descripción.

La figura 2 ilustra una vista en sección transversal de un conjunto de anclaje a través de la sección 2-2 de la figura 1, de acuerdo con al menos un ejemplo de esta descripción.

La figura 3A ilustra una vista isométrica de un conjunto de anclaje, de acuerdo con al menos un ejemplo de esta descripción.

La figura 3B ilustra una vista isométrica de un conjunto de anclaje, de acuerdo con al menos un ejemplo de esta descripción.

La figura 3C ilustra una vista isométrica de un conjunto de anclaje, de acuerdo con al menos un ejemplo de esta descripción.

La figura 4 ilustra una vista lateral de una columna vertebral y un conjunto de fijación, de acuerdo con al menos un ejemplo de esta descripción.

La figura 5A ilustra una vista isométrica de una carcasa de anclaje, de acuerdo con al menos un ejemplo de esta descripción.

La figura 5B ilustra una vista isométrica de una carcasa de anclaje, de acuerdo con al menos un ejemplo de esta descripción.

La figura 5C ilustra una vista inferior de una carcasa de anclaje, de acuerdo con al menos un ejemplo de esta descripción.

La figura 6 ilustra una vista inferior de una carcasa de anclaje, de acuerdo con al menos un ejemplo de esta descripción. La figura 7 ilustra una vista inferior de una carcasa de anclaje, de acuerdo con al menos un ejemplo de esta descripción. La figura 8 ilustra una vista inferior de una carcasa de anclaje, de acuerdo con al menos un ejemplo de esta descripción. La figura 9 ilustra una vista inferior de una carcasa de anclaje, de acuerdo con al menos un ejemplo de esta descripción.

Descripción detallada

Los anclajes de hueso se pueden usar junto con miembros de conexión (tal como varillas rígidas y semirrígidas) para enderezar una región de la columna vertebral humana para abordar una anomalía (p. ej., escoliosis), para estabilizar una columna después de una lesión (p. ej., vértebras fracturadas). , o para abordar la degeneración de la columna causada por una enfermedad. En un procedimiento de ejemplo, se introducen anclajes en las vértebras y se manipulan desde el exterior de las cavidades. La carcasa del anclaje se puede colocar con respecto a la varilla del anclaje y las carcasas se pueden colocar individual y colectivamente a lo largo de la columna vertebral para recibir una varilla de conexión. La varilla de conexión puede extenderse a través de dos o más carcasas y puede fijarse a cada carcasa mediante una parte superior de cierre o un tornillo de ajuste.

En algunos procedimientos, la rotura del músculo alrededor de la columna vertebral se puede reducir mediante el uso de una técnica que asegura los anclajes vertebrales a lo largo de una trayectoria cortical. Es decir, la trayectoria a lo largo de la cual el vástago del anclaje se extiende hacia el interior de la vértebra a la que está fijado puede ser principalmente a través del hueso cortical en contraposición a una trayectoria estándar en la que el vástago puede extenderse hacia el interior del cuerpo vertebral. Además de ayudar a limitar la rotura del músculo, esta técnica puede permitir el uso de anclajes de menor diámetro y longitud manteniendo una buena fijación. Sin embargo, para permitir un soporte apropiado del miembro conector a la carcasa, la trayectoria cortical puede requerir una angulación relativamente mayor del vástago con respecto a la carcasa del anclaje en las direcciones medial a lateral y/o caudal a craneal. Además, debido a que estos procedimientos se realizan con relativamente poco espacio de trabajo (dentro de una abertura retraída), es deseable lograr una angulación relativamente grande en múltiples posiciones del vástago con respecto a la carcasa y al mismo tiempo retener el vástago dentro de la carcasa.

Esta descripción aborda estos problemas incluyendo muescas redondeadas en un extremo distal de la carcasa. Más específicamente, para proporcionar la angulación requerida para el uso de una trayectoria cortical, esta descripción propone usar un orificio secundario en la carcasa del anclaje que incluye esquinas redondeadas configuradas para permitir un grado relativamente alto de angulación del anclaje con respecto a la carcasa para permitir que se use la trayectoria cortical al mismo tiempo que se permite que las carcasas se alineen para aceptar una varilla de conexión.

También, la carcasa del anclaje incluye múltiples muescas redondeadas en una disposición simétrica con forma cuadrada con esquinas redondeadas desde una perspectiva distal. Esto puede permitir que la carcasa se sitúe en la angulación requerida con respecto al anclaje cuando la carcasa está en múltiples posiciones, lo que ayuda a reducir el requisito de orientar la carcasa con respecto al anclaje, lo que puede ahorrar tiempo y energía durante un procedimiento.

Esta exposición pretende proporcionar una visión general de la materia de la presente solicitud de patente. No se pretende proporcionar una explicación exclusiva o exhaustiva de la invención. La exposición a continuación se incluye para proporcionar más información sobre la presente solicitud de patente.

La figura 1 ilustra una vista despiezada de un conjunto 100 de anclaje desde una perspectiva anterior, de acuerdo con al menos un ejemplo de esta descripción. El conjunto 100 de anclaje puede incluir una carcasa y un anclaje insertable a través de la carcasa y dentro del hueso para fijar el conjunto 100 de anclaje a un hueso, en algunos ejemplos.

El conjunto 100 de anclaje puede incluir un anclaje 102, una carcasa 104, un pistón 106 inferior, un elemento 108 de desviación y un pistón 110 superior. El anclaje 102 puede incluir una cabeza 112 y un vástago 114. La carcasa 104 puede incluir una porción 115 proximal, un orificio 116 de anclaje y una porción 117 distal. También mostrados en la figura 1 se encuentran el eje A y los indicadores de orientación proximal y distal.

El anclaje 102 puede ser una sujeción configurada para fijarse a una pieza de trabajo, tal como un hueso, placa, prótesis u otro dispositivo utilizado en una cirugía u operación. En otros ejemplos, el anclaje 102 puede configurarse para acoplarse a madera, plásticos, metales y similares, para aplicaciones fuera de los procedimientos quirúrgicos. El anclaje 102 puede estar compuesto de plásticos, metales, materiales compuestos, combinaciones de los mismos y similares. En algunos ejemplos, el anclaje 102 puede estar compuesto de materiales biocompatibles tales como aceros inoxidables, cromo-cobalto, variaciones de titanio, poliéter éter cetona (PEEK) y combinaciones de los mismos.

El anclaje 102 puede incluir una cabeza 112 ubicada en una porción proximal del anclaje 102, que se puede conectar al vástago 114. La cabeza 112 puede tener un diámetro mayor que el del vástago 114 en algunos ejemplos, de modo que el vástago 114 pueda extenderse a través de la carcasa 104 y de modo que la cabeza 112 no pueda pasar a través de una abertura distal de la carcasa 104. El vástago 114 puede extenderse distalmente lejos de la cabeza 112 y puede incluir una porción roscada, en algunos ejemplos, para acoplarse al hueso.

La carcasa 104 puede incluir la porción 115 proximal conectada a la porción 117 distal con el orificio 116 de anclaje que se extiende a través de un extremo proximal de la porción 115 proximal a lo largo del eje A y que termina dentro de la porción 117 distal. El conjunto 100 de anclaje puede ser un dispositivo de carga superior. La carcasa 104 puede incluir una abertura secundaria para permitir que el vástago 112 se extienda a través de la carcasa pero no a través de la cabeza 112. De este modo, la carcasa 104 puede estar configurada para la cabeza 112 en la carcasa 104.

El pistón 106 inferior puede ser un miembro de soporte configurado para acoplarse con la cabeza 112 y ser soportado por el mismo. El elemento 108 de desviación puede ser un elemento elástico tal como un resorte. En algunos ejemplos, el elemento 108 de desviación puede ser un resorte ondulado. En otros ejemplos, el elemento 108 de desviación puede ser otros resortes o miembros elásticos, tales como un resorte de compresión o miembros compresibles y elásticos compuestos de materiales tales como cauchos, plástico y similares. El pistón 110 superior puede ser un miembro de soporte configurado para acoplarse a una porción proximal del elemento de desviación y configurado para soportar un miembro de conexión (mostrado en la figura 2).

En el conjunto de algunos ejemplos, el vástago 114 del anclaje 102 se puede insertar proximalmente a distalmente a través del orificio 116 de anclaje de la carcasa 104 de modo que el vástago 114 se extienda distalmente fuera de la carcasa 104. El vástago 114 puede entonces fijarse a un hueso de un paciente, como se expone más adelante con más detalle. Se puede establecer una posición de la carcasa 104 con respecto al anclaje 102 durante la fijación del vástago 114 en el hueso. La posición puede fijarse mediante una fuerza aplicada sobre la carcasa 104 por la cabeza 112 cuando el vástago 114 está fijado al hueso.

Una vez que el vástago 114 está fijado al hueso, el pistón 106 inferior, el elemento 108 de desviación y el pistón 110 superior pueden insertarse en el orificio 116 de anclaje de modo que el pistón 106 inferior se acople a la cabeza 112. El elemento 108 de desviación puede disponerse entre el pistón 106 inferior y el pistón 110 superior para desviar el pistón 110 superior alejándolo del pistón inferior. El pistón 110 superior puede recibir en su interior el elemento de conexión, que puede fijarse dentro de la carcasa 104 mediante una parte superior de cierre o un tornillo de fijación.

Como se expone con más detalle a continuación, el orificio (o abertura) secundario en la porción 117 distal de la carcasa 104 puede configurarse para permitir que el anclaje 102 se oriente en varios ángulos con respecto al eje A y, por lo tanto, con respecto a la carcasa 104. Más precisamente, cuando el anclaje 102 está fijado al hueso, la carcasa 104 puede orientarse en varias posiciones con respecto al anclaje 102 y al hueso. En algunos ejemplos, la carcasa 104 puede permitir que el anclaje 102 se sitúe en ángulos relativamente extremos (tales como 30 grados, 35 grados, 40 grados y similares) con respecto al eje A para permitir que el anclaje 102 se fije a una vértebra utilizando una técnica de hueso cortical. Aunque esta descripción hace referencia al uso del conjunto 100 de anclaje usando una técnica de trayectoria cortical, el conjunto 100 de anclaje se puede usar en varias técnicas de anclaje vertebral diferentes donde los beneficios del conjunto 100 de anclaje (tales como que el anclaje 102 se pueda orientar en varios ángulos con respecto a la carcasa 104) pueden ser útiles.

La figura 2 ilustra una vista en sección transversal del conjunto 100 de anclaje a través de la sección 2-2 de la figura 1, de acuerdo con al menos un ejemplo de esta descripción. El conjunto 100 de anclaje puede incluir el anclaje 102, la carcasa 104, el pistón 106 inferior, el elemento 108 de desviación, el pistón 110 superior y la varilla 118 de conexión. El anclaje 102 puede incluir la cabeza 112, el vástago 114, una interfaz 120 de herramienta y un cuello 121. La carcasa 104 puede incluir la porción 115 proximal, el orificio 116 de anclaje, la porción 117 distal, un orificio 122 secundario, la rosca 124 del anclaje (ranura helicoidal), un orificio 126 de cabeza, una porción 127 de retención, un orificio 128 de pistón y una parte 130 superior de cierre roscada. El pistón 106 inferior puede incluir una muesca 133 de arandela. El pistón 110 superior puede incluir una muesca 134 de arandela. También mostrados en la figura 2 se encuentran el eje A, el diámetro D1, el diámetro D2, el diámetro D3 y los indicadores de orientación proximal y distal.

El conjunto 100 de anclaje de la figura 2 puede ser coherente con el conjunto 100 de anclaje de la figura 1, excepto que la figura 2 muestra detalles adicionales del conjunto 100 de anclaje. Por ejemplo, la figura 2 muestra la interfaz 120 de herramienta de la cabeza 112 que puede configurarse para interactuar con una herramienta y/o una broca de herramienta para recibir un par de torsión de una herramienta para girar el anclaje 104 dentro y/o fuera de un orificio (tal como un orificio en una vértebra).

La figura 2 también muestra que el anclaje 102 puede incluir el cuello 121, que puede ser una porción estrechada (o de diámetro reducido) del anclaje 104 que conecta la cabeza 112 al vástago 114. En algunos ejemplos, el cuello 121 puede tener el diámetro D1, la cabeza 112 puede tener el diámetro D2 y el vástago puede tener el diámetro D3. El cuello 121 se puede situar a lo largo del anclaje 102 de manera que el cuello 121 sea la porción del anclaje 121 que hace contacto con la porción 117 distal de la carcasa 104 para limitar la rotación o angulación del anclaje 102 con respecto a (o con respecto a) la carcasa 104. Debido a que el diámetro D1 del cuello 121 es menor que los diámetros D2 y D3, el contacto entre el cuello 121 y la porción 117 distal de la carcasa se producirá en un ángulo mayor del anclaje 102 con respecto al eje A y la carcasa 104.

La carcasa 104 también incluye el orificio 122 secundario, que puede ser un corte socavado, una abertura o una serie de biseles en un extremo distal de la porción 117 distal de la carcasa 104. En algunos ejemplos, el orificio 122 secundario puede configurarse para hacer contacto con el cuello 121 para limitar la angulación o ángulo relativo del anclaje 102 con respecto a la carcasa 104.

La carcasa 104 también puede incluir la rosca de anclaje (o ranura helicoidal) 124, que puede estar roscada en la carcasa 104. La ranura helicoidal se puede situar en la carcasa 104 donde la carcasa 104 se estrecha radialmente hacia adentro para crear la porción 127 de retención (en la porción 117 distal). El estrechamiento radialmente hacia adentro de la porción 127 de retención puede configurarse para retener la cabeza 112 del anclaje 102 en la carcasa 104. Debido a que la rosca del vástago 114 puede ser tan ancha o más ancha que la cabeza 112 del anclaje, se puede requerir que la rosca del anclaje 124 permita que el vástago 114 pase a través de la porción 127 de retención de la carcasa 104.

El orificio 126 de cabeza de la carcasa 104 puede dimensionarse para permitir que la cabeza 112 pase a través de la porción 127 de retención de la carcasa 104 donde se puede retener la cabeza 112. El orificio 126 de cabeza también puede dimensionarse para retener el pistón 106 inferior en el mismo. El orificio 128 de pistón puede dimensionarse para recibir el pistón 110 superior en la carcasa, donde el pistón superior incluye una porción acampanada que tiene un diámetro mayor que el del pistón 106 inferior. El pistón 110 superior puede configurarse para soportar el miembro 118 de conexión dentro de la carcasa 104. La parte 130 superior de cierre roscada puede estar roscada en la carcasa 104 configurada para recibir de manera roscada una parte superior del cierre para fijar el miembro 118 de conexión dentro del orificio 116 de anclaje de la carcasa 104.

La muesca 133 de arandela del pistón 106 inferior puede ser una muesca o un corte socavado en el pistón 106 inferior dimensionado y conformado para retener parcialmente el elemento 108 de desviación. De manera similar, la muesca 134 de arandela del pistón 110 superior puede ser una muesca o un corte socavado en el pistón 110 superior dimensionado y conformado para retener parcialmente el elemento 108 de desviación. Juntos, las muescas 133 y 134 de las arandelas y el orificio 126 de la carcasa pueden hacer contacto con el elemento de desviación para retener el elemento 108 de desviación entre el pistón 106 inferiory el pistón 110 superior para desviar el pistón 110 superior lejos del pistón inferior.

La figura 3A ilustra una vista isométrica del conjunto 100 de anclaje desde una perspectiva anterior, de acuerdo con al menos un ejemplo de esta descripción. La figura 3B ilustra una vista isométrica del conjunto 100 de anclaje desde una perspectiva lateral, de acuerdo con al menos un ejemplo de esta descripción. La figura 3C ilustra una vista isométrica de un conjunto de anclaje desde una perspectiva distal, de acuerdo con al menos un ejemplo de esta descripción. Las figuras 3A, 3B y 3C se exponen a continuación simultáneamente.

El conjunto 100 de anclaje puede incluir el anclaje 102 y la carcasa 104. El anclaje 102 puede incluir la cabeza 112, el vástago 114 y el cuello 121. La carcasa 104 puede incluir la porción 115 proximal, el orificio 116 de anclaje, la porción 117 distal y el orificio 122 secundario. El orificio 122 secundario incluye muescas 130a-130d de esquina (una primera muesca 130a en ángulo, una segunda muesca 130b en ángulo, una tercera muesca 130c en ángulo y una cuarta muesca 130d en ángulo; denominadas colectivamente muescas 130 de esquina) y porciones 132a-132d rectas (visibles en la figura 3C solamente y). También mostrados en las figuras 3A-3C se encuentran el eje A1, el eje A2, el eje A3, el ángulo © y los indicadores de orientación proximal, distal, medial, lateral, anterior y posterior.

El conjunto 100 de anclaje de las figuras. 3A-3C puede ser coherente con el conjunto 100 de anclaje de las figuras 1 y 2, excepto que las figuras 3A-3C muestran detalles adicionales del conjunto 100 de anclaje. Por ejemplo, la figura 3B muestra cómo el cuello 121 puede hacer contacto con la muesca 130d de esquina de la abertura 122 secundaria para obtener el ángulo © de angulación del anclaje 102 con respecto a la carcasa 104.

Más específicamente, la abertura 122 secundaria puede incluir múltiples bordes, tales como biseles, chaflanes, ranuras en J, escocias o similares. En algunos ejemplos, la abertura secundaria puede incluir muescas 130a-130d de esquina, cada una de las cuales puede ser biseles de esquina redondeados, donde cada uno de la pluralidad de biseles se curva a lo largo de una cara de cada una de las muescas 130a-130d de esquina.

Cada una de las muescas 130 de esquina está conectada por porciones 132a-132d rectas. En algunos ejemplos, cada una de las porciones 132a-132d rectas pueden ser biseles en la abertura secundaria 122, teniendo, cada una, una cara sustancialmente plana o plana. La primera porción 132a recta se puede conectar a la primera muesca 130a en ángulo y a la segunda muesca 130b en ángulo; la segunda porción 132b recta se puede conectara la segunda muesca 130b en ángulo y la tercera muesca 130c en ángulo; la tercera porción 132c recta se puede conectar a la tercera muesca 130c en ángulo y a la cuarta muesca 130d en ángulo; y la cuarta porción 132d recta se puede conectar a la primera muesca 130a en ángulo y a la cuarta muesca 130d en ángulo.

La abertura secundaria 122 tiene una forma geométrica de un cuadrado con esquinas redondeadas desde una perspectiva distal (como se muestra en la figura 3C). Como se muestra en las figuras 3A-3C, el contacto entre el cuello 121 y la muesca 130d en ángulo puede crear una angulación del vástago 114 con respecto a la carcasa 104 en el ángulo ©, donde el ángulo © es el ángulo entre el eje A1 (de la carcasa 104 y el orificio 116 del anclaje de la carcasa) y el eje A2 (que se extiende a lo largo del anclaje 102). En algunos ejemplos, el ángulo © puede ser 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 grados o similares (incluidos los grados entre los valores enumerados). La capacidad de proporcionar el ángulo © con una angulación alta puede permitir que el conjunto 100 de anclaje se use en un procedimiento en donde el anclaje 102 se instala usando una trayectoria cortical. También, el conjunto 100 de anclaje puede ser útil en otras diversas técnicas de instalación de anclajes vertebrales donde se desea o requiere una gran angulación.

También, al proporcionar cuatro muescas 130a-130d curvadas, cada una capaz de proporcionar una angulación en el ángulo © del vástago 114 con respecto a la carcasa 104 mientras se retiene el vástago 114 dentro de la carcasa 104, el conjunto 100 de anclaje proporciona una carcasa 104 de anclaje que es simétrica con respecto a dos planos y, por lo tanto, se puede situar rápidamente en una orientación deseada durante un procedimiento, lo que ayuda a ahorrar tiempo y energía al médico durante lo que puede ser un procedimiento que consume relativamente mucho tiempo.

El contacto entre el cuello 121 y las porciones rectas (cualquiera de 132a-132d) puede dar como resultado una angulación del anclaje 102 con respecto a la carcasa 104 en un ángulo que es menor que el ángulo ©. En este ejemplo, cada una de las muescas 130a-130d en ángulo puede producir un ángulo © que es el mismo. En otros ejemplos, cada una de las muescas 130a-130d en ángulo puede producir un ángulo © que es diferente.

La figura 4 ilustra una perspectiva lateral de una columna 10 vertebral y un conjunto 400 de fijación, de acuerdo con al menos un ejemplo de esta descripción. En la figura 4, el conjunto 400 de fijación se puede fijar a la columna 10 vertebral, tal como se expone con más detalle a continuación. Cualquiera de los conjuntos de anclaje expuestos anteriormente se puede fijar a dicha columna vertebral.

La columna 10 vertebral puede incluir una vértebra 12, que puede incluir un cuerpo 14 vertebral, un disco 16, una apófisis 18 espinosa y una apófisis 20 transversal. El conjunto 400 de fijación puede incluir carcasas 402a-402b, un miembro 404 de conexión y anclajes 406a-406d, donde cada una de las carcasas 402a-402b corresponde a uno de los anclajes 406a-406d. También mostrados en la figura 4 se encuentran el eje A1, el eje A2, el ángulo © y los indicadores de orientación superior, inferior, anterior y posterior.

El conjunto 400 de fijación de la figura 4 puede funcionar de manera consistente con los conjuntos descritos en las figuras 1-3C anteriores, excepto que la figura 4 muestra el conjunto 400 instalado en la columna 10 vertebral. Como se muestra en la figura 4, cada uno de los anclajes 406a-406d está fijado al hueso cortical de una vértebra individual de la columna 10 vertebral.

Cuando cada uno de los anclajes 406a-406d se instala dentro de las vértebras respectivas utilizando la trayectoria cortical, los anclajes 406a-406d pueden tener un alto grado de angulación con respecto a sus respectivas carcasas 402a-402d. Por ejemplo, el eje A1 puede extenderse sustancialmente a través de un orificio de anclaje de la carcasa 402b y el eje A2 puede extenderse sustancialmente a lo largo de un vástago del anclaje 406b. El ángulo © puede estar formado por los ejes A1 y A2. En el ejemplo mostrado en la figura 4, el ángulo © puede representar una gran angulación del anclaje 406b con respecto a la carcasa 402b en una dirección inferior a superior, tal como 35 grados (u otras angulaciones como se describió anteriormente). En algunos ejemplos, el anclaje 406b se puede situar para crear una gran angulación con respecto a la carcasa 402b en una dirección medial a lateral, tal como 35 grados (u otras angulaciones como se describió anteriormente).

Debido a que cada una de las carcasas 402a-402d puede incluir muescas redondeadas configuradas para permitir angulaciones relativamente grandes de los anclajes 406a-406d con respecto a las carcasas 402a-402d, respectivamente, las carcasas 402a-402d pueden alinearse para permitir que el miembro 404 de conexión se instale con relativa facilidad después de la instalación de los anclajes, lo que puede ahorrar tiempo y energía durante un procedimiento.

La figura 4 también muestra que los anclajes 406a-406d se pueden instalar usando diferentes angulaciones. Por ejemplo, la angulación de los anclajes 406d puede ser menor que la del anclaje 406a. De esta manera, las carcasas 402a-402d se pueden usar para crear una variedad de angulaciones de los anclajes 406a-406d de modo que se pueda usar un diseño de carcasa único para múltiples instalaciones vertebrales.

La figura 5A ilustra una vista isométrica de una carcasa 500 de anclaje, de acuerdo con al menos un ejemplo de esta descripción. La figura 5B ilustra una vista isométrica de la carcasa 500 de anclaje, de acuerdo con al menos un ejemplo de esta descripción. La figura 5C ilustra una vista inferior de una carcasa 500 de anclaje, de acuerdo con al menos un ejemplo de esta descripción. La carcasa 500 de anclaje puede ser similar a las de los conjuntos 100 y 400 de anclaje anteriores; sin embargo, las figuras 5A-5C muestran detalles adicionales de la carcasa 500. Las figuras 5A-5C se exponen a continuación simultáneamente.

La carcasa 500 puede incluir una porción 515 proximal, un orificio 516 de anclaje, una porción 517 distal, un orificio 522 secundario y ranuras 524 helicoidales. El orificio 522 secundario puede incluir muescas 530a-530d de esquina (primera muesca 530a en ángulo, segunda muesca 530b en ángulo, tercera muesca 530c en ángulo y cuarta muesca 530d en ángulo), porciones 532a-532d rectas y bordes 536a-536g. También mostrados en las figuras 5A-5C se encuentran el eje A y los indicadores de orientación proximal, distal, medial, lateral, anterior y posterior.

En algunos ejemplos, cada una de las muescas 530a-530d de esquina se puede conectar mediante porciones 532a-532d rectas. En algunos ejemplos, cada una de las porciones 532a-532d rectas puede ser biseles de la abertura 522 secundaria, teniendo, cada una, una cara sustancialmente plana o plana. La primera porción 532a recta se puede conectar a la primera muesca 530a en ángulo y a la segunda muesca 530b en ángulo, la segunda porción 532b recta se puede conectar a la segunda muesca 530b en ángulo y a la tercera muesca 530c en ángulo, la tercera porción 532c recta se puede conectar a la tercera muesca 530c en ángulo y a la cuarta muesca 530d en ángulo, y la cuarta porción 532d recta se puede conectar a la primera muesca 530a en ángulo y a la cuarta muesca 530d de esquina.

Cada uno de los bordes 536a-536g puede ubicarse donde cada una de las muescas 530a-530d de esquina se encuentra con una de las porciones 532a-532d rectas. Por ejemplo, el borde 536a puede ser una conexión entre la muesca 530a de esquina y la porción 530a recta; y el borde 536b puede ser la conexión entre la porción 532a recta y la muesca 530b de esquina. En algunos ejemplos, cada una de las porciones 532a-532d rectas se puede situar con respecto a las muescas 530a-530d de esquina de manera que cada uno de los bordes 536a-536g se puede configurar para limitar o minimizar el acoplamiento de los bordes 536a-536g con un anclaje. Es decir, las porciones 532a-532d rectas se pueden situar para limitar la extensión radialmente hacia adentro de cada uno de los bordes 536a-536g desde el orificio 522 secundario. Esto puede ayudar a promover un movimiento suave del anclaje entre las muescas 530a-530d de esquina. Esto también puede ayudar a evitar el movimiento relativo del anclaje a la carcasa 500, porque el contacto entre el anclaje y el orificio 522 secundario puede ser relativamente consistente.

Las figuras 5A-5C también muestran que las ranuras 524 helicoidales pueden terminar cerca del lugar donde la porción 532a recta se encuentra con la muesca 530b de esquina y donde la porción 532d recta se encuentra con la muesca 530d de esquina (de forma diagonal entre sí). Terminar las ranuras 524 helicoidales en estas posiciones puede ayudar a limitar la interferencia de las ranuras 524 helicoidales con la abertura 522 secundaria, lo que puede ayudar a simplificar la fabricación y puede ayudar a permitir la angulación deseada de los anclajes con respecto a la carcasa 500. Sin embargo, las ranuras 524 helicoidales también se pueden situar con respecto a la abertura 5522 secundaria de modo que la cabeza del anclaje pueda hacer contacto con las ranuras 524 helicoidales para proporcionar un borde afilado para el contacto con la cabeza cuando el anclaje está completamente atornillado en el orificio y cuando la cabeza aplica una fuerza sobre la carcasa 500. Esto puede ayudar a evitar el movimiento relativo de la cabeza hacia la carcasa 500 después de la instalación del conjunto de anclaje.

La figura 6 ilustra una vista inferior de una carcasa 600 de anclaje, no reivindicada. La carcasa 600 de anclaje puede incluir un orificio secundario que tiene una forma sustancialmente de hoja de trébol configurada para promover una angulación relativamente alta de un anclaje con respecto a la carcasa. Cualquiera de los conjuntos de anclaje expuestos anteriormente se puede modificar para incluir un orificio secundario que tenga sustancialmente forma de hoja de trébol.

La carcasa 600 puede incluir un orificio 616 de anclaje, una porción 617 distal y un orificio 622 secundario. El orificio 622 secundario puede incluir muescas 630a-630d de esquina y protuberancias 632a-632d. También mostrados en la figura 6 se encuentran el eje A y los indicadores de orientación medial, lateral, anterior y posterior.

La carcasa 600 puede ser similar a otra carcasa expuesta anteriormente, tal como la carcasa 500, excepto que el orificio 622 secundario de la carcasa 600 puede tener una forma sustancialmente de hoja de trébol. Es decir, las muescas 630a-630d de esquina pueden tener un radio de curvatura más pequeño que las muescas 530a-530d de esquina, en algunos ejemplos (aunque en otros ejemplos se puede usar un radio mayor). Además, las muescas 630a-630d de esquina pueden conectarse a las protuberancias 632a-632d en lugar de mediante porciones rectas. Esta forma puede proporcionar una carcasa de anclaje que desvía un anclaje a angulaciones extremas, lo que puede ser útil durante un procedimiento en donde se conoce la angulación deseada antes de fijar la carcasa de anclaje al hueso.

La figura 7 ilustra una vista inferior de una carcasa 700de anclaje, no reivindicada. La carcasa 700 de anclaje puede incluir un orificio secundario que tiene una forma sustancialmente de hoja de trébol configurada para promover una angulación relativamente alta de un anclaje con respecto a la carcasa. Cualquiera de los conjuntos de anclaje expuestos anteriormente se puede modificar para incluir un orificio secundario que tenga sustancialmente forma de hoja de trébol.

La carcasa 700 puede incluir un orificio 716 de anclaje, una porción 717 distal y un orificio 722 secundario. El orificio 722 secundario puede incluir muescas 730a-730d de esquina y protuberancias 732a-732d. También mostrados en la figura 7 se encuentran el eje A y los indicadores de orientación medial, lateral, anterior y posterior.

La carcasa 700 de anclaje puede ser similar a la carcasa 600 de anclaje en que la abertura 722 secundaria de la carcasa 700 de anclaje puede tener sustancialmente forma de hoja de trébol. Sin embargo, la abertura 722 secundaria de la carcasa 700 de anclaje se puede girar aproximadamente 90 grados (en un ejemplo) con respecto a la abertura 622 secundaria de la carcasa 600. Esta disposición de la carcasa 700 puede proporcionar una gran angulación en las direcciones anterior a posterior y puede proporcionar una mayor angulación en las direcciones lateral a medial, con respecto a la orientación de la figura 7. Esto puede traducirse en una angulación relativamente alta en las direcciones interior a superior (caudal a craneal) y en una angulación mayor en las direcciones lateral a medial con respecto a un paciente.

También, las muescas 730a-730d de esquina de la abertura secundaria de la carcasa 700 de anclaje pueden tener un radio de curvatura relativamente mayor que las muescas 630a-630d de esquina de la carcasa 600. El mayor radio de curvatura puede proporcionar una angulación diferente del vástago con respecto a la carcasa 700, permitiendo que la carcasa 700 se utilice en una mayor variedad de aplicaciones de angulación.

La figura 8 ilustra una vista inferior de una carcasa 800 de anclaje, de acuerdo con al menos un ejemplo de esta descripción. La carcasa 800 de anclaje puede incluir un orificio secundario que tiene una forma sustancialmente de diamante configurado para promover una angulación relativamente alta de un anclaje con respecto a la carcasa en direcciones anterior, posterior, medial y lateral. Cualquiera de los conjuntos de anclaje expuestos anteriormente se puede modificar para incluir un orificio secundario que tenga una forma sustancialmente de diamante.

La carcasa 800 puede incluir un orificio 816 de anclaje, una porción 817 distal y un orificio 822 secundario. El orificio 822 secundario puede incluir muescas 830a-830d de esquina y porciones 832a-832d rectas. También mostrados en la figura 8 se encuentran el eje A y los indicadores de orientación medial, lateral, anterior y posterior.

La carcasa 800 de anclaje puede ser similar a la carcasa 500 de anclaje en que la abertura 822 secundaria de la carcasa 800 de anclaje puede tener una forma sustancialmente geométrica de un cuadrado con esquinas redondeadas. Sin embargo, la abertura 822 secundaria de la carcasa 800 de anclaje se puede girar aproximadamente 90 grados (en un ejemplo) con respecto a la abertura 522 secundaria de la carcasa 500. Esta disposición de la carcasa 800 puede proporcionar una gran angulación en las direcciones anterior a posterior y puede proporcionar una mayor angulación en las direcciones lateral a medial con respecto a la orientación de la figura 8. Esto puede traducirse en una angulación relativamente alta en las direcciones interior a superior (o caudal a craneal) y en una angulación más alta en las direcciones lateral a medial, con respecto a un paciente.

La abertura 822 secundaria de la carcasa 800 de anclaje también puede ser similar a la de la carcasa 700 de anclaje, excepto que la abertura 822 secundaria de la carcasa 800 incluye porciones 832a-832d rectas que se conectan a muescas 830a-830d de esquina. Esto puede proporcionar un movimiento relativamente suave del anclaje entre las muescas 830a-830d de esquina.

La figura 9 ilustra una vista inferior de una carcasa 900 de anclaje, no reivindicada. La carcasa 900 de anclaje puede incluir un orificio secundario que tiene una forma sustancialmente ovalada configurada para promover una angulación relativamente alta de un anclaje con respecto a la carcasa en las direcciones medial y lateral. Cualquiera de los conjuntos de anclaje expuestos anteriormente se puede modificar para incluir un orificio secundario que tenga una forma sustancialmente ovalada.

La carcasa 900 puede incluir un orificio 916 de anclaje, una porción 917 distal y un orificio 922 secundario. El orificio 922 secundario puede incluir muescas 930a y 930b de esquina, y porciones 932a y 932b curvadas. También mostrados en la figura 9 se encuentran el eje A y los indicadores de orientación medial, lateral, anterior y posterior.

La figura 9 puede ser similar a las otras carcasas expuestos anteriormente, excepto que la abertura secundaria 922 puede tener una forma ovalada. Más específicamente, la abertura 922 secundaria puede incluir dos muescas 930a y 930b de esquina conectadas por dos porciones 932a y 932b curvadas. Las muescas 930a y 930b de esquina pueden proporcionar una angulación relativamente grande de un anclaje con respecto a la carcasa 900 medialmente a lateralmente y las porciones 932a y 932b curvadas pueden proporcionar una angulación menos extrema del anclaje superiormente a inferiormente con respecto a la carcasa.

En otros ejemplos, el óvalo se puede girar 90 grados de modo que la abertura secundaria esté configurada para proporcionar una angulación extrema del anclaje con respecto a la carcasa 900 en las direcciones anterior y posterior con respecto a la orientación de la figura 9, lo que puede traducirse en una gran angulación en las direcciones inferior y superior cuando la carcasa 900 está fijada a un paciente, en algunos procedimientos.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Un conjunto (100) de anclaje acoplable al hueso, el conjunto que comprende:

un anclaje (102) que comprende:

un vástago (114) que se puede fijar al hueso; y

una cabeza (112) acoplada a una porción proximal del vástago (114); y

una carcasa (104) que comprende:

una porción (115) proximal que incluye un orificio (116) de anclaje que se extiende distalmente dentro de la carcasa a lo largo de un eje longitudinal de la carcasa, el orificio de anclaje que está configurado para retener la cabeza del anclaje en el mismo; y

una porción (117) distal que incluye un orificio (122) secundario configurado para acoplarse al anclaje para limitar la angulación del anclaje con respecto a la carcasa, el orificio (112) secundario que comprende:

una primera porción configurada para limitar la angulación del anclaje a un primer ángulo con respecto al eje longitudinal; y

una pluralidad de muescas (130a-130d) de esquina cada una configurada para limitar la angulación del anclaje a un segundo ángulo con respecto al eje longitudinal que es mayor que el primer ángulo,

caracterizado por que

el orificio (122) secundario tiene una forma geométrica de cuadrado con esquinas redondeadas desde una perspectiva distal.

2. El conjunto de anclaje de la reivindicación 1, en donde el orificio secundario está situado en un extremo distal de la porción (117) distal, y en donde el orificio secundario es sustancialmente coaxial con el orificio (116) de anclaje y el eje longitudinal.

3. El conjunto de anclaje de cualquiera de las reivindicaciones 1-2, en donde cada una de la pluralidad de muescas de esquina está configurada cada una para recibir el vástago (114) en su interior y para crear una trayectoria angular deseada para el vástago (114) en referencia a la carcasa (104).

4. El conjunto de anclaje de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, en donde la primera porción está definida por un primer chaflán que se extiende radialmente hacia afuera desde el orificio (122) secundario, en donde cada una de la pluralidad de muescas de esquina está definida por una pluralidad de biseles que se extienden radialmente hacia afuera y donde cada uno de la pluralidad de biseles se curva a lo largo de una cara de cada uno de la pluralidad de biseles.

5. El conjunto de anclaje de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, en donde el orificio (122) secundario comprende una pluralidad de primeras porciones que incluyen la primera porción, cada una de la pluralidad de muescas de esquina conectadas por la pluralidad de primeras porciones.

6. El conjunto de anclaje de cualquier reivindicación 5, en donde cada una de la pluralidad de primeras porciones es recta y plana.

7. El conjunto de anclaje de cualquier reivindicación 5, en donde el vástago (114) está roscado y en donde la carcasa (104) incluye una ranura (124) helicoidal configurada para recibir el vástago roscado a través de la misma.

8. El conjunto de anclaje de cualquier reivindicación 7, en donde la ranura (124) helicoidal termina en la conexión entre una de la pluralidad de primeras porciones y una de la pluralidad de muescas de esquina.

9. El conjunto de anclaje de cualquiera de las reivindicaciones 5, 6 u 8, en donde la pluralidad de primeras porciones y la pluralidad de muescas de esquina están dispuestas simétricamente alrededor de un plano sagital y un plano coronal de la carcasa.

10. El conjunto de anclaje de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 9, en donde el anclaje (102) comprende además un cuello (121) que incluye un diámetro de cuello que es menor que el diámetro del vástago (114) y un diámetro de cabeza (112) y en donde el contacto entre el cuello (121) y la carcasa (104) está configurado para limitar la angulación del anclaje (102) al segundo ángulo con respecto al eje longitudinal.

11. El conjunto de anclaje de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10, en donde la carcasa (104) incluye dos lados abiertos, cada lado abierto que forma una forma de U configurada para recibir un miembro de conexión a través del mismo.

12. El conjunto de anclaje de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 11, el conjunto que además comprende:

un pistón (106) inferior desechable en el orificio central y configurado para acoplarse a la cabeza (112);

un pistón (110) superior desechable en el orificio y configurado para soportar un miembro (118) de conexión; y un elemento (108) de desviación desechable entre el pistón (106) inferior y el pistón (110) superior para desviar el pistón (110) superior alejándolo del pistón (106) inferior.

13. El conjunto de anclaje de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 12, en donde las muescas de esquina del orificio secundario incluyen una muesca en ángulo.

14. El conjunto de anclaje de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 13, en donde la porción distal comprende además una segunda muesca en ángulo conectada a la primera muesca en ángulo mediante una cara sustancialmente plana, la segunda muesca en ángulo que está configurada para limitar la angulación del anclaje a un tercer ángulo con respecto al eje longitudinal que es mayor que el primer ángulo.