ES3038381T3 - Surgical tool for tissue sizing and transection - Google Patents

Abstract

Se proporciona una pinza de medición para fijar un nervio en su lugar, medir su diámetro y proporcionar una manera eficiente de resecarlo. Una pinza de medición puede tener una mandíbula superior e inferior con una o más muescas alineadas que forman aberturas para sujetar el nervio. Las aberturas pueden tener tamaños predeterminados que se pueden utilizar para medir el diámetro del nervio. Una ranura de corte en las mandíbulas superior e inferior permite cortar el nervio dentro de una abertura para obtener un extremo sin deshilacharse. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN

Herramienta quirúrgica para dimensionamiento y transección de tejidos

[0001]Esta invención se realizó con el apoyo del gobierno en virtud de la concesión N.° W81XWH-13-1-0448 otorgada por el Departamento de Defensa de los Estados Unidos a través de la oficina del Comando Médico del Ejército de los Estados Unidos. El gobierno tiene ciertos derechos sobre la invención.

ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN

[0002]Los nervios se pueden seccionar por una variedad de razones. Ya sea que el nervio se corte transversalmente deliberadamente o por accidente, la reparación del nervio puede facilitarse si se corta un extremo del nervio y se libera de áreas deshilacliadas o dañadas, o axones y tejido que se extienden al azar. Extremos nerviosos limpios pueden ser más fáciles de coaptar a otros extremos o injertos nerviosos y pueden promover la alineación de los axones de cada extremo nervioso terminal. Además, los extremos nerviosos que se van a tapar o cubrir pueden ser más fáciles de manipular y el desarrollo de neuromas se puede minimizar si el extremo nervioso está libre de axones que se extienden al azar.

[0003]Para obtener un extremo nervioso cortado limpio, puede ser necesario resecar el tejido nervioso a cierta distancia del extremo terminal, para eliminar el tejido dañado o no viable en el extremo nervioso terminal. La resección del tejido nervioso puede ser difícil. Si se hace incorrectamente, puede resultar en un nuevo extremo nervioso terminal que esté aplastado, deshilacliado o que tiene múltiples líneas de transección causadas por el implemento de corte que hace múltiples pasadas o corta a través del tejido. Un refuerzo adecuado de la circunferencia del nervio en el área de transección puede minimizar dicho daño a uno o más extremos nerviosos terminales nuevos. Hay dispositivos que se pueden usar para soportar un nervio, mientras que un implemento de corte se use para seccionar el nervio. A menudo, estos dispositivos no refuerzan por completo la circunferencia completa y aseguran la posición del nervio, lo que permite que el nervio ruede o gire durante el proceso de corte. Esto puede requerir que el implemento de corte aplique una fuerza excesiva para mantener el nervio mientras penetra en el epineurio externo más resistente. Esta fuerza puede aplastar los tejidos nerviosos internos más blandos. Alternativamente, un implemento de corte puede tener que pasar a través del tejido más de una vez para cortar gradualmente el tejido nervioso, lo que puede resultar en un extremo del nervio deshilacliado.

[0004]Si el extremo del nervio resecado se va a coaptar o insertar en un injerto o implante, el nervio debe medirsein vivo,de modo que se pueda seleccionar un injerto de tamaño apropiado. Se ha demostrado que al obtener tamaños de nervios durante los procedimientos quirúrgicos, las mediciones suelen ser inexactas. El tejido nervioso es blando y flexible y no suele tener una forma diametral definida. Como tal, puede ser difícil estimar visualmente el tamaño de un nervio u obtener una medición precisa del diámetro cuando el nervio se coloca sobre una superficie de medición plana.

[0005]Cada manipulación y cambio de equipo o herramientas que se deba realizar durante la cirugía lleva tiempo y aumenta las oportunidades de error. Son deseables dispositivos y herramientas quirúrgicas que tengan múltiples funciones, ya que pueden reducir el número de manipulaciones necesarias para completar un procedimiento.

[0006]El documento US5251642A describe un dispositivo de medición y sutura de tejidos. El documento US2010145381A1 describe un separador de múltiples anillos para órganos tubulares. El documento KR850002903Y1 describe fórceps quirúrgicos para anastomosis. El documento US924426A ilustra un conector de alambre. El documento US20l3l44313A1 describe fórceps quirúrgicos. El documento US4655223A describe un procedimiento y un aparato de frenotomía. El documento US5618305A describe fórceps con puntas de agarre en forma de V. El documento US8808288B2 describe fórceps quirúrgicos que incluyen un mecanismo inversor de hoja de correa. El documento US2008177297A1 describe fórceps. El documento US5011491A describe fórceps quirúrgicos. El documento US8313495B2 describe un soporte de aguja e instrumento quirúrgico de corte de sutura.

BREVE RESUMEN

[0007]Según la presente invención, el problema de medir el diámetro de un nervio y seccionar transversalmente el nervio para obtener un extremo nervioso limpio para procedimientos de coaptación o tapado se resuelve mediante el uso de un único instrumento de fórceps de dimensionamiento.

[0008]La invención es definida según la reivindicación 1. Además, las realizaciones preferidas de la invención se definen según las reivindicaciones dependientes. No se reivindican procedimientos como tales.

[0009]Los fórceps de dimensionamiento pueden rodear un nervio en el área a seccionar proporcionando un refuerzo periférico del nervio. Los fórceps de dimensionamiento también pueden asegurar la posición del nervio, para minimizar el deslizamiento o el balanceo del nervio durante el proceso de corte transversal. Esto permite que el nervio se corte con un solo movimiento o al menos con un mínimo de movimientos. Los fórceps de dimensionamiento también pueden tener múltiples aberturas de diferentes diámetros en el extremo de cabeza. El diámetro del nervio se puede determinar seleccionando la abertura de tamaño apropiado que encierra pero no pellizca, constriñe o daña de otra forma el tejido nervioso. La abertura seleccionada correctamente también se puede utilizar para reforzar un área de la periferia del nervio sin aplastar ni dañar el nervio.

[0010]Realizaciones específicas de un fórceps de dimensionamiento tienen dos miembros pivotantes, cada miembro tiene una porción de mango y una porción de mordaza, donde las porciones de mordaza combinadas forman el extremo de cabeza. Un punto de pivote ubicado entre la porción de mango y las porciones de mordaza permite que los miembros pivotantes giren, entre sí, alrededor del punto de pivote. La porción de mordaza de cada miembro pivotante puede tener cortes semicirculares de múltiples diámetros. Cuando las porciones de mango se unen mediante rotación alrededor del punto de pivotamiento, las porciones de mordaza se unen simultáneamente de modo que los recortes semicirculares se alinean para formar las aberturas de múltiples diámetros en el cabeza.

[0011]Ventajosamente, las porciones de mordaza se alinean y hacen contacto con las superficies entre los recortes semicirculares en cada porción de mordaza. Esto impide que las porciones de mordaza se acerquen más y mantiene los diámetros de las múltiples aberturas. Por lo tanto, independientemente de la cantidad de fuerza aplicada a las porciones de mango, las porciones de mordaza mantendrán la alineación y los diámetros de abertura prescritos. El biselado de bordes seleccionados también puede inhibir el pellizco del tejido nervioso.

[0012]Una vez que se ha determinado el tamaño correcto de la abertura y se refuerza y asegura un nervio, se puede cortar el nervio. La cuchilla utilizada debe ser quirúrgicamente afilada, recta y estar libre de defectos en el borde de corte. El nervio se puede cortar mediante varias técnicas utilizando los fórceps de dimensionamiento. El nervio que se extiende hacia afuera desde cualquier lado de una abertura se puede seccionar transversalmente colocando la cuchilla a lo largo de un borde exterior del extremo superior y cortando transversalmente a través de la abertura. También puede haber una ranura de corte dentro del extremo de la cabeza. Una ranura de corte puede bisecar longitudinalmente las porciones de mordaza, bisecando así cada abertura. Una cuchilla que pasa a través de la ranura de corte cortará un nervio en una de las aberturas.

[0013]La porción de cabeza puede estar en ángulo o inclinada en la porción de mango para proporcionar un acceso más fácil a un nervio, particularmente un nervioin vivo,donde otros tejidos pueden obstruir el acceso. Los bordes de la porción de cabeza también pueden ser redondeados, curvados, aplanados o alisados de otra manera para inhibir la abrasión de los tejidos con los que entra en contacto la cabeza.

[0014]Ventajosamente, las realizaciones de la presente invención no requieren que se aplique una fuerza excesiva contra las porciones de la mordaza. Siempre que las porciones de mordaza puedan cerrarse y sus caras alineadas entre sí, el tejido nervioso dentro de una abertura puede medirse y cortarse. Esto puede permitir que los fórceps de dimensionamiento se fabriquen a partir de cualquiera de una variedad de materiales, incluidos los materiales susceptibles de ser desechables o reciclables.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS

[0015]Con el fin de obtener una comprensión más precisa de la invención mencionada anteriormente, se realizará una descripción más particular de la invención descrita de manera breve anteriormente mediante la referencia a realizaciones específicas de la misma que se ilustran en los dibujos adjuntos. Los dibujos presentados en esta invención no se pueden dibujar a escala y cualquier referencia a las dimensiones en los dibujos o la siguiente descripción es específica de las realizaciones descritas. Cualquier variación de estas dimensiones que permita que la presente invención funcione para su propósito previsto se considera dentro del alcance de la presente invención.

La Figura 1A es una vista en alzado lateral de un fórceps de dimensionamiento, según una realización de la presente invención. Las dimensiones mostradas están en milímetros.

La Figura 1B es una vista en alzado lateral de la porción de cabeza ampliada de un fórceps de dimensionamiento, según una realización de la presente invención. Las dimensiones mostradas están en milímetros.

La Figura 1C es una vista superior en planta de la realización del fórceps de dimensionamiento, que se muestra en la Figura 1A.

La Figura 1D es una vista superior en planta de la porción de cabeza ampliada del fórceps de dimensionamiento, que se muestra en la Figura 1<c>. Las dimensiones mostradas están en milímetros.

La Figura 1E es una vista en alzado lateral de una realización alternativa de un fórceps de dimensionamiento. Esta realización tiene un elemento de desviación para separar los mangos, que mantiene la mordaza superior y la mordaza inferior juntas. Las dimensiones mostradas están en milímetros.

La Figura 1F es una vista lateral en planta de una realización alternativa de una porción de cabeza. Esta realización ilustra una forma alternativa para las aberturas. También se ilustran bordes indentados en caras intersticiales. Las Figuras 1G y 1H son vistas en sección transversal tomadas a lo largo de la línea 1G en la Figura 1F para ilustrar una realización de bordes indentados en caras intersticiales y puertos de inserción en ranuras de corte. La Figura 2A es una vista en alzado lateral del primer lado exterior de un primer miembro.

La Figura 2B es una vista en alzado lateral del primer lado interno de un primer miembro.

La Figura 2C es una vista lateral en planta de una porción de cabeza ampliada de un primer miembro. Las dimensiones mostradas están en milímetros.

La Figura 2D es una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea 2D en la Figura 2B;

La Figura 2E es una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea 2E en la Figura 2B;

La Figura 2F es una vista inferior en planta de un primer miembro.

La Figura 2G es una vista superior en planta de un primer miembro.

La Figura 2H es una vista superior en planta de una porción de cabeza ampliada de un primer miembro. Las dimensiones mostradas están en milímetros.

Las Figuras 2I y 2J son vistas en alzado lateral ampliadas de realizaciones alternativas de una mordaza inferior de un primer miembro. Estas realizaciones alternativas tienen muescas no circulares.

La Figura 3A es una vista en alzado lateral del segundo lado exterior de un segundo miembro.

La Figura 3B es una vista en alzado lateral del segundo lado interno de un segundo miembro. Las dimensiones mostradas están en milímetros.

La Figura 3C es una vista en alzado lateral ampliada de una realización alternativa de una mordaza superior de un segundo miembro. Esta realización alternativa no utiliza muescas de emparejamiento.

Las Figuras 4A, 4B y 4C son fotografías de realizaciones de un fórceps de dimensionamiento. En la Figura 4A, la porción de cabeza está en ángulo de aproximadamente 45° con respecto a la porción de mango. En la Figura 4B, la porción de cabeza está en ángulo a aproximadamente 22,5° con respecto a la porción de mango. La porción de cabeza está alineada con la porción de mango en la Figura 4C.

La Figura 5 ilustra un fórceps de dimensionamiento y un implemento de corte que se puede utilizar con el mismo.

DESCRIPCIÓN DETALLADA

[0016]La presente invención proporciona una herramienta quirúrgica para dimensionar y ayudar con la transección o corte de tejido. En realizaciones específicas, la presente invención proporciona fórceps de dimensionamiento, o dispositivos similares, para su uso en la medición del diámetro de un nervio y el refuerzo y la sujeción de un área del nervio en su lugar para transección.

[0017]La presente invención es particularmente útil en el campo de la reparación de nervios quirúrgicos, incluidos los procedimientos de injerto de nervios o coaptación de nervios, donde el tejido no viable o dañado de un nervio debe eliminarse antes de un procedimiento.

[0018]En la siguiente descripción, se utilizan varios términos utilizados con respecto a la reparación quirúrgica de tejidos. Con el fin de proporcionar una comprensión clara y coherente de la memoria descriptiva y las reivindicaciones, incluido el alcance que se dará a dichos términos, se proporcionan las siguientes definiciones.

[0019]Los términos "tejido" y "nervio" se usan indistintamente en esta invención y son meramente por conveniencia literaria. Las realizaciones de la presente invención no se limitan al uso con solo tejido nervioso y pueden utilizarse con otros tejidos, como, por ejemplo, vasos sanguíneos y tendones.

[0020]Finalmente, a lo largo de la solicitud, se hace referencia al "extremo proximal" y al "extremo distal". Como se usa en esta invención, el extremo proximal es el extremo colocado más cerca del tejido nervioso o del paciente durante el uso. Por ejemplo, la porción de cabeza está en el extremo proximal de los fórceps de dimensionamiento. Por el contrario, el extremo distal del dispositivo es el extremo más cercano al cirujano durante el uso. Por ejemplo, la porción de mango está en el extremo distal del fórceps de dimensionamiento.

[0021]Como se utiliza en la memoria descriptiva y en las reivindicaciones, la forma en singular de "un", "una", "el" y "la" incluyen referentes en plural a menos que el contexto indique claramente lo contrario.

[0022]Se hará referencia a las figuras adjuntas, donde se usan los mismos números de referencia para indicar los mismos componentes o componentes similares. Con referencia a las figuras adjuntas, que muestran ciertas realizaciones de la presente invención, se puede observar en las Figuras 1A y 1B que un fórceps de dimensionamiento50comprende el primer miembro55y un segundo miembro58,cada uno con una porción de mango100con un extremo proximal5y un extremo distal10.En el extremo proximal de la porción de mango de cada miembro hay una mordaza inferior300y una mordaza superior400que están acopladas de manera cooperativa para unirse y formar una porción de cabeza200con una o más aberturas500para recibir un nervio sin pellizcar, contraer o dañar de otro modo el tejido nervioso. Cada uno de estos componentes generales puede tener uno o más subcomponentes, que se analizarán en detalle a continuación.

[0023]El primer miembro55y el segundo miembro58pueden unirse de modo que puedan manipularse simultáneamente para controlar la apertura y el cierre de la porción de mango100y la porción de cabeza200.En una realización, el primer miembro tiene un primer mango110y una mordaza inferior300y el segundo miembro58tiene un segundo mango120y una mordaza superior400.En una realización alternativa, el primer miembro tiene un primer mango110y una mordaza superior400y el segundo miembro120tiene un segundo mango y una mordaza inferior300.Como se analizará a continuación, se puede utilizar un miembro de desviación para mantener los mangos juntos o separados, lo que puede determinar si las mordazas se mantienen en una posición abierta o cerrada. Un experto en la materia sería capaz de determinar la disposición adecuada de los mangos y las mordazas y si se requiere un elemento de desviación. Dichas variaciones están dentro del alcance de la invención.

[0024]El primer miembro tiene un primer lado exterior56desde la porción de mango hasta la porción de cabeza. El primer miembro también tiene un primer lado interior57que se extiende desde la porción de mango hasta la porción de cabeza, pero incluye un área de unión150entre la porción de mango y la porción de cabeza, donde el primer miembro gira contra el segundo miembro. Del mismo modo, el segundo miembro58tiene un segundo lado exterior59desde la porción de mango hasta la porción de cabeza. El segundo miembro también tiene un segundo lado interior60que se extiende desde la porción de mango hasta la porción de cabeza, pero incluye un área de unión150entre la porción de mango y la porción de cabeza, donde el segundo miembro gira contra el primer miembro.

[0025]Cuando el primer miembro55y el segundo miembro58están conectados de forma giratoria, como se analiza a continuación, el primer mango110y el segundo mango120constituyen la porción de mango100que puede manipularse para unir la mordaza inferior300y la mordaza superior400. En una realización, la porción de mango tiene una configuración similar a unas tijeras, como se muestra, por ejemplo, en las Figuras 1A y 5. Esta realización tiene un primer mango110,al que se puede unir la mordaza inferior300, y un segundo mango120,al que se puede unir la mordaza superior400, estando los miembros configurados como simétricos a la izquierda y a la derecha entre sí y unidos de forma pivotante por un miembro de unión155en sus extremos proximales 5. Los miembros de unión son conocidos en la técnica y permiten la rotación alrededor de un eje común159,como se muestra, por ejemplo, en la Figura 1C. Cuando el primer mango y el segundo mango se aprietan juntos, a lo largo de una línea longitudinal105,que se ilustra en las Figuras 2A y 3A, el movimiento puede poner en contacto la mordaza inferior y la mordaza superior, en los extremos proximales de los miembros respectivos. Las Figuras 1A y 5 muestran ejemplos no limitantes de una realización donde los miembros de mango se unen en la línea longitudinal105.

[0026]En otra realización, el primer mango110y el segundo mango120están conectados de forma pivotante con un miembro de unión155en sus extremos proximales5y están separados por un resorte de compresión u otro miembro de desviación140.Puede ser beneficioso que los miembros de mango de la porción de mango100estén curvados, como se muestra, por ejemplo, en la Figura 1E, para facilitar la rotación de las porciones de mango y las mordazas. La mordaza superior y la mordaza inferior pueden conectarse al primer mango y al segundo mango, respectivamente, de modo que cuando los miembros de mango se aprietan uno hacia el otro, o hacia la línea longitudinal105de la porción de mango, las mordazas se separan. Cuando los miembros no están apretados, el miembro de desviación fuerza a los miembros de mango a separarse, lo que une las mordazas, como se muestra, por ejemplo, en la Figura 1E. También se podrían utilizar otros tipos de mangos. Por lo tanto, cualquier configuración de la porción de mango100que proporcione control sobre la apertura y el cierre de la mordaza superior y la mordaza inferior está dentro del alcance de esta invención.

[0027]Cuando el primer miembro55y el segundo miembro58están conectados de forma giratoria, la mordaza inferior300y la mordaza superior400constituyen una porción de cabeza200.En general, la porción de cabeza200puede funcionar en tándem con los miembros de mango, como se ha analizado anteriormente, de modo que las mordazas pueden unirse a lo largo de toda o al menos alguna porción de la extensión longitudinal205de la porción de cabeza. Preferentemente, las mordazas no se cruzan ni pasan entre sí, sino que están alineadas a lo largo de la extensión longitudinal. Las Figuras 1A, 1E y 4A ilustran ejemplos de la extensión longitudinal205de una porción de cabeza. La alineación de la porción de cabeza200con respecto a la porción de mango100puede ser variable, para adaptarse al uso de los fórceps de dimensionamiento50en diferentes situaciones. En una realización, la porción de cabeza puede alinearse con la porción de mango, de modo que la línea longitudinal105de la porción de mango sea coplanaria, colineal o de otra manera en línea con la extensión longitudinal205de la porción de cabeza. La Figura 2B, 3B, 4C y 5 ilustran ejemplos no limitantes de esta realización.

[0028]En otra realización, la porción de cabeza200está en ángulo con respecto a la porción de mango100,de modo que la extensión longitudinal205de la porción de cabeza está en ángulo o doblada con respecto a la línea longitudinal105de la porción de mango. Las Figuras 1A, 2B, 3B y 4A ilustran ejemplos no limitantes de esta realización. En una realización, la porción de cabeza está en ángulo, con respecto a la porción de mango, entre aproximadamente 10° y aproximadamente 60°. En una realización particular, la porción de cabeza está en ángulo, con respecto a la porción de mango, entre aproximadamente 20° y aproximadamente 50°. En una realización específica, la porción de cabeza está en ángulo, con respecto a la porción de mango, a aproximadamente 22°, un ejemplo de lo cual se muestra en las Figuras 1A y 4B. En otra realización específica, la porción de cabeza está en ángulo, con respecto a la porción de mango, a aproximadamente 45°, que se muestra, a modo de ejemplo en la Figura 4A. La capacidad de determinar ángulos alternativos para la porción de cabeza está dentro de la capacidad de un experto en la materia y dichas variaciones están dentro del alcance de esta invención.

[0029]Al colocar la porción de cabeza alrededor de un nervio, las mordazas están separadas por los miembros de mango y la mordaza inferior se puede colocar aproximadamente perpendicular a la longitud del nervio y deslizarse alrededor del nervio de modo que el nervio esté entre la mordaza superior y la mordaza inferior. La forma de la mordaza superior y/o inferior puede facilitar el procedimiento de deslizamiento de la mordaza alrededor del nervio. En una realización, los bordes y superficies de las mordazas superior e inferior están biselados o alisados para reducir los bordes afilados o rugosos y fomentar el deslizamiento del nervio sobre esas superficies. En una realización adicional, la mordaza superior y la mordaza inferior se estrechan hacia el extremo proximal 5, de modo que el extremo proximal de la porción de cabeza 200 es más estrecho o tiene un diámetro menor que el extremo distal de la porción de cabeza. A modo de ejemplo, la Figura 4C muestra un primer diámetro, D1 , en el extremo distal 10 de la porción de cabeza y un segundo diámetro, D2, en el extremo proximal terminal 5 de la porción de cabeza. Se puede observar que, en este ejemplo, D1 es mayor que D2, lo que indica un diámetro más pequeño en el extremo proximal. Alternativamente, el diámetro de D1 y D2 son iguales o aproximadamente iguales.

[0030] El límite que separa la porción de cabeza 200 y la porción de mango 100 puede ser el área de unión 150. En una realización, el área de unión comprende dos superficies 157, que están ubicadas en el primer lado interno 57 del primer miembro 55 y el segundo lado interno 60 del segundo miembro 58. El área de unión también puede incluir un miembro de unión 155, que puede estar en cualquiera o ambas superficies, que conecta de forma giratoria los miembros de mango 110 y 120, donde las porciones de mango se unen en el eje común 159 para girar una contra la otra. La Figura 1D muestra un ejemplo no limitante de un área de unión. En una realización, las superficies 157 están rebajadas o son más estrechas que el mango y las mordazas, como se muestra, por ejemplo, en la Figura 2F y 2G. La estrechez permite que los miembros de mango y las mordazas superior e inferior se superpongan, cuando los miembros de mango están conectados por el miembro de unión 155 en el eje común 159. La superficie rebajada puede extenderse desde el miembro de unión una distancia suficiente para permitir que los miembros de mango y las mordazas giren sin ser golpeados por el material o las superficies alrededor de la superficie rebajada. En la técnica se conoce el uso de un área de unión y un miembro de unión para formar una conexión pivotante. Un experto en la materia será capaz de determinar las dimensiones adecuadas para la superficie rebajada que permitirá la rotación adecuada alrededor del miembro de unión. Dichas variaciones en la configuración de un área de unión están dentro del alcance de la invención objeto.

[0031] Como se mencionó anteriormente, la porción de cabeza 200 incluye la mordaza inferior 300 y la mordaza superior 400, que pivotan mediante la rotación de sus respectivos miembros de mango en un miembro de articulación 155. Si bien la invención se describe en esta solicitud con referencia a la mordaza superior y la mordaza inferior, debe entenderse que estos términos no pretenden conferir ningún orden o colocación específica en la orientación estructural. La mordaza superior podría usarse con la misma facilidad en una posición debajo o al lado de la mordaza inferior descrita en esta solicitud, yviceversa.Por lo tanto, la referencia a la mordaza superior y la mordaza inferior tiene fines descriptivos y no pretende limitar la invención o su uso de ninguna manera.

[0032] En una realización, la mordaza inferior 300 tiene una primera cara 310 y al menos una muesca 360 dentro de la primera cara. En una realización, la primera cara es una superficie sustancialmente plana, por lo que un plano imaginario a través de la superficie plana será paralelo a la extensión longitudinal 205, como se muestra, por ejemplo, en las Figuras 2A y 2B. Esto puede instar a la mordaza inferior y la mordaza superior a alinearse entre sí, como se muestra en el ejemplo en las Figuras 1B y 5. La alineación plana de la mordaza superior e inferior también puede impedir que una u otra mordaza se deslice más allá de la otra si se aplica una fuerza excesiva a los miembros de mango.

[0033] En una realización adicional, la primera cara está interrumpida por al menos una muesca 360 que se corta, moldea o forma de otro modo transversal a la extensión longitudinal 205 de la mordaza inferior, de modo que la muesca se abre adicionalmente sobre los bordes laterales 320 de la mordaza, que se muestra, por ejemplo, en las Figuras 2C y 2H. En otras palabras, la al menos una muesca puede ser perpendicular a la extensión longitudinal. La al menos una muesca dentro de la mordaza inferior se abre hacia la primera cara, que rompe o divide la primera cara en caras intersticiales más pequeñas 312. En una realización adicional, hay dos o más muescas 360 dentro de la mordaza inferior. En una realización específica, hay cinco muescas dentro de la mordaza inferior que interrumpen la primera cara, donde las muescas se abren sobre la primera cara, formando múltiples caras intersticiales 312, como se muestra, por ejemplo, en la Figura 2C.

[0034] La al menos una muesca en la mordaza inferior puede tener cualquier forma circunferencial. Múltiples muescas en una mordaza inferior también podrían tener diferentes formas circunferenciales. Puede ser preferible, aunque no necesario, que la forma sea curva, que puede adaptarse más a la forma de un nervio y ser beneficiosa para el corte. En una realización, las muescas son sustancialmente semicirculares, como se muestra a modo de ejemplo en las Figuras 2A y 2C. En otra realización, las muescas son semiovaladas o en forma de U, donde el eje largo puede ser paralelo o perpendicular a la extensión longitudinal 205, como se muestra en el ejemplo de las Figuras 1F y 2I. En otra realización más, las muescas son semiovadas, tal como se muestra, por ejemplo, en la Figura 2J. También se podrían usar otras formas curvas, que incluyen, entre otras, formas semiovadas, multicurvadas u onduladas, hiperbólicas u otras formas curvas o semicurvadas.

[0035] En otra realización, la forma circunferencial de una muesca tiene al menos un lado recto. A modo de ejemplo, una muesca podría tener una circunferencia de tipo arco, donde los lados son paralelos y rectos y el extremo inferior o cerrado 362 es redondeado. Una muesca también podría ser cuadrada o rectangular, donde no hay bordes curvos. Además, las muescas pueden tener las mismas o diferentes formas circunferenciales.

[0036]En otra realización, la mordaza inferior tiene dos o más muescas, cada una de diferentes diámetros de tamaño. En una realización específica, mostrada, a modo de ejemplo, en las Figuras 2A y 2H, la mordaza inferior tiene cinco muescas360,que se abren hacia la primera cara310y los bordes laterales320.En una realización específica adicional, las muescas tienen una forma circunferencial semicircular y tienen un tamaño graduado desde el más grande en el extremo distal10de la mordaza inferior hasta el tamaño más pequeño en el extremo proximal5de la mordaza inferior. En una realización, los diámetros de las muescas varían entre aproximadamente 0,76 mm (0,03 pulgadas) y aproximadamente 5 mm (0,2 pulgadas). En una realización específica, los diámetros de las muescas semicirculares son de aproximadamente 5 mm (0,197 pulgadas), 4 mm (0,157 pulgadas), 3 mm (0,118 pulgadas), 2 mm (0,078 pulgadas) y 1 mm (0,039 pulgadas), un ejemplo de lo cual se muestra en la Figura 1B. Alternativamente, una realización específica tiene muescas que varían en tamaño de aproximadamente 1 mm, aproximadamente 2 mm, aproximadamente 3 mm, aproximadamente 4 mm y aproximadamente 5 mm.

[0037]En una realización adicional, una muesca360tiene un borde chanfleado, biselado, fileteado, inclinado o alisado donde se abre hacia el borde lateral320.Esto puede inhibir el deshilachado, el corte u otra lesión de un tejido colocado a través de la muesca.

[0038]Cuando el primer mango110de la porción de mango100se une al segundo mango120de la porción de mango en el área de unión150,la mordaza superior400puede alinearse con la mordaza inferior. Las Figuras 1A, 4A-4C y 5 ilustran la alineación de la mordaza superior con la mordaza inferior. En una realización, la mordaza superior400tiene una segunda cara410y al menos una muesca de emparejamiento460dentro de la segunda cara. En una realización, la primera cara es una superficie sustancialmente plana, por lo que un plano imaginario a través de la superficie plana será paralelo a la extensión longitudinal 205, como se muestra, por ejemplo, en las Figuras 3A y 3B. Como se mencionó anteriormente, esto puede instar a la mordaza superior y la mordaza inferior a alinearse entre sí. Esto también puede dirigir la fuerza aplicada al miembro de mango a la primera cara310y la segunda cara410,por lo que las superficies planas y la alineación de la mordaza superior e inferior pueden inhibir que una u otra mordaza se deslice más allá de la otra si se aplica una fuerza excesiva a los miembros de mango.

[0039]En una realización adicional, la segunda cara410,de manera similar a la primera cara310,está interrumpida por al menos una muesca de emparejamiento460que se corta, moldea o forma de otro modo para ser transversal a la extensión longitudinal205de la mordaza inferior, de modo que la muesca de emparejamiento se abre aún más sobre los bordes laterales420de la mordaza, que se muestra, por ejemplo, en las Figuras 3A y 3B. En otras palabras, al menos una muesca de emparejamiento puede ser perpendicular a la extensión longitudinal. Al menos una muesca de emparejamiento dentro de la mordaza superior se abre hacia la segunda cara, que rompe o divide la segunda cara en segundas caras intersticiales más pequeñas412.En una realización adicional, hay dos o más muescas de emparejamiento460dentro de la mordaza inferior. En una realización específica, hay cinco muescas dentro de la mordaza superior que interrumpen la segunda cara, donde las muescas se abren sobre la segunda cara, formando múltiples segundas caras intersticiales412,como se muestra, por ejemplo, en la Figura 3A. En una realización, cuando la mordaza inferior300está alineada con la mordaza superior400,como se ha analizado anteriormente, las caras intersticiales312de la primera cara pueden alinearse con las caras intersticiales412de la segunda cara410.En una realización adicional, las muescas360en la mordaza inferior se alinearán o "emparejarán" con las muescas de emparejamiento460en la mordaza superior, para formar aberturas500dentro de la porción de cabeza. El tejido nervioso dentro de una abertura puede apoyarse mientras se mantiene en su lugar para transección. Además, seleccionar el tamaño de abertura correcto también puede ayudar a determinar el diámetro del tejido nervioso.

[0040]Al igual que con la mordaza inferior, al menos una muesca de emparejamiento en la mordaza superior puede tener cualquier forma circunferencial. Idealmente, la forma circunferencial de una muesca de emparejamiento puede complementar, cooperar o ser operable de otra manera con una muesca360con la que se empareja en la mordaza inferior. Múltiples muescas de emparejamiento en la mordaza superior también podrían tener una forma circunferencial diferente. Puede ser preferible, aunque no necesario, que la forma circunferencial sea curva, que puede adaptarse más a la forma de un nervio y ser beneficiosa para el corte. Las formas circunferenciales que pueden utilizarse para una muesca360en una mordaza inferior300se han analizado anteriormente y se reafirman con la presente con respecto a las formas circunferenciales de una muesca de emparejamiento460en una mordaza superior.

[0041]En otra realización, la mordaza superior tiene dos o más muescas, cada una de diferentes diámetros de tamaño. En una realización específica, mostrada, a modo de ejemplo, en las Figuras 3A y 3B, la mordaza superior400tiene cinco muescas de emparejamiento460,que se abren hacia la primera cara410y los bordes laterales420.En una realización específica adicional, las muescas de emparejamiento tienen una forma circunferencial semicircular y están graduadas en tamaño desde el más grande en el extremo distal10de la mordaza superior hasta el tamaño más pequeño en el extremo proximal5de la mordaza superior. En aún otra realización específica, las muescas de emparejamiento460se alinean con las muescas360para formar aberturas circulares, como se muestra, por ejemplo, en la Figura 1B y 1E. En una realización, los diámetros de las muescas de emparejamiento varían entre aproximadamente 0,76 mm (0,03 pulgadas) y aproximadamente 5,08 mm (0,2 pulgadas). En una realización específica, los diámetros de las muescas semicirculares son de aproximadamente 5 mm (0,197 pulgadas), 4 mm (0,157 pulgadas), 3 mm (0,118 pulgadas), 2 mm (0,078 pulgadas) y 1 mm (0,039 pulgadas). Alternativamente, una realización específica tiene muescas que varían en tamaño de aproximadamente 1 mm, aproximadamente 2 mm, aproximadamente 3 mm, aproximadamente 4 mm y aproximadamente 5 mm.

[0042]En una realización adicional, una muesca de emparejamiento460tiene un borde chanfleado, biselado, fileteado, inclinado o alisado donde se abre hacia el borde lateral320.Esto puede inhibir el deshilacliado, el corte u otra lesión de un tejido colocado a través de la muesca de emparejamiento o dentro de una abertura.

[0043]En otra realización, la mordaza superior400puede tener una segunda cara410,pero no tener muescas de emparejamiento. Esto proporciona una segunda cara lisa y continua que puede alinearse con las caras intersticiales312de la primera cara310.La Figura 3C ilustra un ejemplo no limitante de una mordaza superior sin muescas de emparejamiento. Con esta realización, los bordes laterales420de la segunda cara de la mordaza superior pueden alinearse con los bordes laterales320de la mordaza inferior. Al igual que con las muescas de emparejamiento, los bordes laterales en o cerca de la segunda cara pueden ser chanfleados, biselados, fileteados, inclinados o alisados para inhibir la lesión de un tejido con el que entra en contacto. La segunda cara410puede colocarse sobre las muescas360dentro de la mordaza inferior sin preocuparse por la alineación precisa con las muescas. Esta realización puede ser ventajosa para dimensionar los fórceps50destinados a uso y esterilización repetidos. Con el tiempo, cualquier herramienta quirúrgica puede experimentar desgaste por el uso y la esterilización repetida. Con esta realización, los fórceps de dimensionamiento pueden tener una vida útil más larga, siempre que la mordaza superior400y la mordaza inferior300puedan estar suficientemente alineadas.

[0044]La mordaza inferior300y la mordaza superior400juntas forman la porción de cabeza200de un fórceps de dimensionamiento50.Cuando las mordazas se juntan, las caras intersticiales312y las segundas caras intersticiales412se unen y se forma al menos una abertura500dentro de la porción de cabeza. Preferentemente, hay más de una abertura en una porción de cabeza, donde las aberturas tienen diferentes diámetros. Las Figuras 4A, 4B y 4C ilustran una realización de un fórceps de dimensionamiento que tiene cinco aberturas de tamaños graduados. Se pueden asegurar y mantener en su lugar diferentes diámetros de tejido nervioso utilizando la abertura de tamaño correcto.

[0045]Cuando las caras intersticiales312y las segundas caras intersticiales412se unen, pueden formar un sello entre las aberturas500en la porción de cabeza200.Para evitar que el tejido dentro de las aberturas quede atrapado entre las caras intersticiales, los bordes de las caras intersticiales dentro de las aberturas se pueden indentar, de modo que tengan un chaflán, un bisel, un filete, una pendiente o que de otro modo se alejen de la abertura. Los bordes indentados510pueden inhibir que el tejido dentro de la abertura sea atrapado cuando las caras intersticiales se unen. La Figura 1F ilustra una realización no limitante de caras intersticiales con bordes indentados510.

[0046]Cuando se implantan injertos nerviosos, puede ser necesario seleccionar un injerto que tenga un diámetro similar al extremo del nervioin vivo.Se ha demostrado que las determinaciones visuales del tamaño a menudo son incorrectas. La utilización de dispositivos de medición con una superficie plana, como reglas, tampoco proporciona una medición precisa del diámetro. Con un fórceps de dimensionamiento de la presente invención, los tamaños o diámetros de las aberturas se pueden usar para medir el diámetro de un nervio colocado en su interior.

[0047]La porción de cabeza puede tener una pluralidad de aberturas500que se pueden usar para medir el diámetro de un nervio. Cada abertura puede abrirse hacia los bordes laterales de la mordaza superior y la mordaza inferior, de modo que la dirección de una abertura sea transversal a la extensión longitudinal205de la mordaza inferior. En una realización, una porción de cabeza tiene entre dos y ocho aberturas donde las aberturas tienen diámetros que oscilan entre aproximadamente 0,25 mm (0,01 pulgadas) y aproximadamente 7,62 mm (0,3 pulgadas). En una realización adicional, una porción de cabeza tiene entre tres y siete aberturas, donde las aberturas tienen diámetros que varían entre aproximadamente 0,25 mm (0,01 pulgadas) y aproximadamente 7,62 mm (0m3 pulgadas). En aún una realización adicional, una porción de cabeza tiene entre cuatro y seis aberturas, donde los diámetros de las aberturas varían entre aproximadamente 0,25 mm (0,01 pulgadas) y aproximadamente 7,62 mm (0,3 pulgadas). En una realización particular, la porción de cabeza tiene cinco aberturas, donde las aberturas tienen diámetros que oscilan entre aproximadamente 0,76 mm (0,03 pulgadas) y aproximadamente 5,08 mm (0,2 pulgadas). En una realización específica, la porción de cabeza tiene cinco aberturas, donde los diámetros de las aberturas500son aproximadamente 5 mm (0,197 pulgadas), 4 mm (0,157 pulgadas), 3 mm (0,118 pulgadas), 2 mm (0,078 pulgadas) y 1 mm (0,039 pulgadas). Alternativamente, una realización específica tiene muescas que varían en diámetro de aproximadamente 1 mm, aproximadamente 2 mm, aproximadamente 3 mm, aproximadamente 4 mm y aproximadamente 5 mm y cualquier diámetro en un intervalo entre dos cualesquiera de los diámetros enumerados.

[0048]Hay muchas situaciones donde un nervio debe cortarse o separarse. Es posible que sea necesario extirpar tejido de un extremo nervioso para alcanzar tejido vascularizado viable o es posible que sea necesario extirpar una sección del nervio de un área para coaptarlo a un nervio en otra área. Independientemente de la razón, el procedimiento mediante el cual se corta el nervio puede afectar el éxito del procedimiento y la calidad de la curación y regeneración del tejido nervioso. Los fórceps de dimensionamiento de la presente invención pueden ser útiles para proporcionar soporte a un nervio manteniéndolo dentro de una abertura. Cuando se va a cortar el tejido nervioso, el instrumento de corte puede colocarse a lo largo de uno de los bordes laterales y deslizarse a lo largo del borde lateral para proporcionar un corte limpio y preciso a través del nervio.

[0049]En una realización, y según la presente invención reivindicada, la porción de cabeza tiene una ranura de corte600a través de la cual se puede pasar un instrumento de corte15,tal como, por ejemplo, una cuchilla de seguridad o bisturí de grado quirúrgico, tal como, a modo de ejemplo, el que se muestra en la Figura 4, para cortar un nervio en un punto dentro de una abertura. En una realización, la mordaza inferior300está atravesada por una primera parte610de la ranura de corte que biseca las muescas, como se muestra, por ejemplo, en la Figura 2H. En una realización adicional, la mordaza superior400está atravesada por una segunda parte620de la ranura de corte que biseca las muescas de emparejamiento. Cuando la mordaza superior y la mordaza inferior se giran y las caras se alinean, como se describió anteriormente, la primera parte de la ranura de corte y la segunda parte de la ranura de corte también se alinean para crear una ranura de corte completa a través de la porción de cabeza.

[0050]Una ranura de corte puede extenderse a través de la porción de cabeza, en la misma dirección que la extensión longitudinal205.En una realización, la ranura de corte se extiende a través de la porción de cabeza en una dirección transversal a la dirección de las muescas360y las muescas de emparejamiento460,descritas anteriormente. La ranura de corte puede extenderse a través de la porción de cabeza, pasando a través de la mordaza superior400y la mordaza inferior300,y abriéndose hacia el extremo proximal5de la mordaza superior y la mordaza inferior. La Figura 1D ilustra un ejemplo de esta realización. En una realización adicional, la longitud de una ranura de corte, en la dirección de la extensión longitudinal205,está entre aproximadamente 20,32 mm (0,8 pulgadas) y 25,40 mm (1,0 pulgadas) y el ancho de una ranura de corte, en una dirección transversal a la extensión longitudinal, está entre aproximadamente 0,38 mm (0,015 pulgadas) y aproximadamente 0,64 mm (0,025 pulgadas). Además, el ancho de una ranura de corte, en una dirección perpendicular a la extensión longitudinal, puede estar entre aproximadamente 0,76 mm (0,03") y aproximadamente 0,25 mm (0,01"). En una realización específica, la longitud de una ranura de corte es de aproximadamente 21,16 mm (0,833") y el ancho de una ranura de corte es de aproximadamente 0,51 mm (0,02").

[0051]En una realización alternativa, la ranura de corte600se extiende completamente a través de la mordaza superior400,pero termina dentro de la mordaza inferior300en un punto por debajo de las muescas360.Por lo tanto, con esta realización, la ranura de corte no se extiende a través de toda la porción de cabeza200.Específicamente, no se extiende completamente a través de la mordaza inferior. En una realización, la ranura de corte termina en el extremo inferior o cerrado362de las muescas. En otra realización, la ranura de corte termina más allá del extremo cerrado de las muescas, de modo que un implemento de corte15pasará completamente a través de una o más muescas en la mordaza inferior. En una realización, la ranura de corte termina entre aproximadamente 0,13 mm (0,005 pulgadas) y aproximadamente 0,03 mm (0,001 pulgadas) por debajo del extremo cerrado de una o más muescas.

[0052]El tejido nervioso dentro de una abertura500puede soportarse a lo largo de la longitud de la abertura. La ranura de corte600puede ser ventajosamente estrecha, proporcionando solo espacio suficiente para que un implemento de corte pase a través de la ranura de corte en la mordaza superior y, posiblemente, la mordaza inferior. Para facilitar la inserción de un implemento de corte, se puede formar un puerto de inserción615en el exterior de la mordaza superior400.El puerto de inserción puede ser un área poco profunda y deprimida a cada lado de la parte exterior de la ranura deslizante que sea más ancha que la ranura de corte. El puerto de inserción se puede usar para guiar o dirigir un implemento de corte a la ranura de corte. En una realización, los bordes del puerto de inserción son chanfleados, biselados, fileteados, inclinados o de otro modo más anchos que la longitud restante de la ranura de corte. El puerto de inserción se puede extender a lo largo de toda o al menos parte de la longitud de la ranura de corte. La Figura 1G es una vista en sección transversal, tomada a lo largo de la línea 1G en la Figura 1F, que muestra un puerto de inserción615que es más ancho que la ranura de corte. La Figura 1H es una vista en sección transversal similar que muestra que el puerto de inserción puede no extenderse a lo largo de toda la longitud de la ranura de corte.

[0053]La ranura de corte puede extenderse hacia la mordaza inferior, de modo que biseca la mordaza inferior o, alternativamente, termina justo debajo de las muescas en la mordaza inferior. En una realización adicional, la ranura de corte en la mordaza inferior también puede tener un puerto de inserción615,similar al de la mordaza superior. La Figura 1G ilustra un ejemplo no limitante de una mordaza inferior que tiene un puerto de inserción. El puerto de inserción en la mordaza inferior puede proporcionar orientación adicional a un implemento de corte a medida que atraviesa una abertura500.

[0054]Estas características de una ranura de corte permiten que el nervio se corte en cualquier lugar a lo largo de la abertura y obtenga un extremo no deshilachado. En una realización, la ranura de corte está centrada entre los bordes laterales320de la mordaza inferior y los bordes laterales420de la mordaza superior400.En una realización alternativa, la ranura de corte está descentrada entre los bordes laterales320de la mordaza inferior y los bordes laterales420de la mordaza superior, un ejemplo de los cuales se muestra en la Figura 1D.

[0055]Procedimientos quirúrgicos que involucran tejido nervioso pueden obtener mejores resultados si se utiliza tejido nervioso viable y saludable. Esto puede requerir la eliminación gradual de tejido nervioso no viable o insalubre. Al extirpar el tejido nervioso, obtener un extremo nervioso limpio y no deshilachado para su uso puede mejorar los resultados del procedimiento y proporcionar una mejor cicatrización. Si se utilizan injertos de nervios, puede ser preferible que el injerto y el nervio que se está reparando tengan diámetros similares. Las realizaciones de fórceps de dimensionamiento de la presente invención se pueden usar para proporcionar un procedimiento eficaz para fijar un nervio en su lugar, medir el diámetro del nervio y proporcionar un procedimiento eficiente y eficaz para cortar tejido nervioso para proporcionar un extremo no deshilachado.

[0056]Los ejemplos y realizaciones descritos en esta solicitud son solo para fines ilustrativos y se sugerirán varias modificaciones o cambios a la luz de los mismos a los expertos en la técnica. La invención se define según las reivindicaciones adjuntas.

Cualquier referencia en esta memoria descriptiva a "una realización", "la realización", "realización de ejemplo", "realización adicional", "realización alternativa", etc., es por conveniencia literaria. La implicación es que cualquier rasgo, estructura o característica particular descrita en relación con dicha realización se incluye en al menos una realización de la descripción. La aparición de tales frases en varios lugares de la especificación no necesariamente se refiere a la misma realización. Además, cualquier elemento o limitación de cualquier realización de esta descrita en esta invención se puede combinar con cualquiera y/o todos los demás elementos o limitaciones (individualmente o en cualquier combinación) o realización de esta descrita en esta invención, y se contemplan todas estas combinaciones. La invención se define según las reivindicaciones adjuntas.

Claims (11)

REIVINDICACIONES

1. Un fórceps de dimensionamiento (50) comprendiendo:

un primer miembro (55) que tiene:

una primera porción de mango (110) con un primer lado exterior (56) y un primer lado interior (57), una mordaza inferior (300) en un extremo de la primera porción de mango (110) con una primera cara, dos o más muescas (360) dentro de la mordaza inferior (300), donde las dos o más muescas (360) se abren hacia la primera cara, el primer lado exterior (56) y el primer lado interior (57), y una primera parte (610) de una ranura de corte que es transversal a las dos o más muescas (360) para bisecar cada una de las dos o más muescas (360);

un segundo miembro (58) que tiene:

una segunda porción de mango (120) con un segundo lado exterior (59) y un segundo lado interior (60), una mordaza superior (400) en un extremo de la segunda porción de mango (120) con una segunda cara, dos o más muescas de emparejamiento (360) dentro de la mordaza superior (400), donde las dos o más muescas de emparejamiento (360) se abren hacia la segunda cara, el segundo lado exterior (59) y el segundo lado interior (60), y

una segunda parte (620) de la ranura de corte que es transversal a las dos o más muescas de emparejamiento (360) para bisecar cada una de las dos o más muescas de emparejamiento (360); y

un área de unión (150) donde la primera porción de mango (110) está conectada de forma giratoria a la segunda porción de mango (120);

de modo que las porciones de mango (100), cuando se manipulan a lo largo de una línea longitudinal (105) para girar en el área de unión (150), ponen la mordaza inferior (300) en alineación con la mordaza superior (400), a lo largo de una extensión longitudinal (205), de modo que la primera cara está contra la segunda cara, formando así una porción de cabeza (200) donde las muescas (360) y las muescas de emparejamiento (360) se alinean para formar dos o más aberturas (500) dentro de la porción de cabeza (200), y donde la primera parte (610) de la ranura de corte y la segunda parte (620) de la ranura de corte se alinean para formar la ranura de corte (600) que biseca cada abertura (500).

2. El fórceps de dimensionamiento (50) según la reivindicación 1, donde las dos o más aberturas (500) tienen diferentes diámetros.

3. El fórceps de dimensionamiento (50) según la reivindicación 2, donde las dos o más aberturas (500) disminuyen de tamaño desde un extremo distal hasta un extremo proximal, con una abertura más grande de las dos o más aberturas ubicada en el extremo distal, y una abertura más pequeña de las dos o más aberturas ubicada en el extremo proximal.

4. El fórceps de dimensionamiento (50) según cualquier reivindicación anterior, donde una anchura de la ranura de corte (600) es suficiente para que una cuchilla de corte quirúrgico pueda pasar a través de la ranura de corte (600).

5. El fórceps de dimensionamiento (50) según la reivindicación 4, donde el ancho de la ranura de corte (600) está entre aproximadamente 0,762 mm y aproximadamente 0,254 mm.

6. El fórceps de dimensionamiento (50) según la reivindicación 4, donde la anchura de la ranura de corte (600) es de aproximadamente 0,508 mm.

7. El fórceps de dimensionamiento (50) según cualquier reivindicación anterior, donde la extensión longitudinal (205) de la porción de cabeza (200) es al menos una de coplanar, colineal o en línea con la línea longitudinal (105) de las porciones de mango (100).

8. El fórceps de dimensionamiento (50) según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, donde la extensión longitudinal (205) de la porción de cabeza (200) está en un ángulo con la línea longitudinal (105) entre aproximadamente 10° y aproximadamente 60°.

9. El fórceps de dimensionamiento (50) según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, donde la extensión longitudinal (205) de la porción de cabeza (200) está en un ángulo con la línea longitudinal (105) entre aproximadamente 20° y aproximadamente 50°.

10. El fórceps de dimensionamiento (50) según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, donde la extensión longitudinal (205) de la porción de cabeza (200) está en un ángulo de aproximadamente 22° con la línea longitudinal

11. El fórceps de dimensionamiento (50) según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, donde la extensión longitudinal (205) de la porción de cabeza (200) está en un ángulo de aproximadamente 45° con la línea longitudinal (105).