ITPD20130167A1 - METHOD AND DENTAL SURGICAL DEVICE FOR LIFTING THE MASCELLATE BREAST - Google Patents

METHOD AND DENTAL SURGICAL DEVICE FOR LIFTING THE MASCELLATE BREAST Download PDF

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ITPD20130167A1
ITPD20130167A1 IT000167A ITPD20130167A ITPD20130167A1 IT PD20130167 A1 ITPD20130167 A1 IT PD20130167A1 IT 000167 A IT000167 A IT 000167A IT PD20130167 A ITPD20130167 A IT PD20130167A IT PD20130167 A1 ITPD20130167 A1 IT PD20130167A1
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transcrestal
surgical device
cannula
hole
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Domenico Baldi
Massimo Robiony
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Sweden & Martina Spa
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    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61CDENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C8/00Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
    • A61C8/0089Implanting tools or instruments
    • A61C8/0092Implanting tools or instruments for sinus lifting

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Description

TITOLO TITLE

METODO E DISPOSITIVO CHIRURGICO ODONTOIATRICO PER IL METHOD AND DENTAL SURGICAL DEVICE FOR THE

SOLLEVAMENTO DEL SENO MASCELLARE SINUS LIFT

DESCRIZIONE DESCRIPTION

Il presente brevetto è attinente ai metodi e ai dispositivi per la chirurgia odontoiatrica ed in particolare concerne un nuovo metodo e un nuovo dispositivo chirurgico odontoiatrico per il sollevamento del seno mascellare e l'applicazione di un impianto protesico. The present patent relates to methods and devices for dental surgery and in particular it concerns a new method and a new dental surgical device for lifting the maxillary sinus and applying a prosthetic implant.

Sono noti i dispositivi per il sollevamento del seno mascellare, usati per la correzione di creste atrofiche, per rendere possibile il posizionamento di impianti protesici. Devices for lifting the maxillary sinus are known, used for the correction of atrophic ridges, to make it possible to place prosthetic implants.

Attualmente, per rialzare il seno mascellare, si esegue un innesto di biomateriale che ha la funzione di massimizzare la rigenerazione ossea. Le tecniche note prevedono una prima fase di accesso al seno mascellare e la successiva fase di stabilizzazione prima dell'applicazione dell'impianto. E' infatti necessario disporre di un'altezza minima della cresta ossea residua, comunemente di almeno 4-5 mm in modo da avere una sufficiente stabilità primaria all'inserimento dell'impianto. Currently, to lift the maxillary sinus, a biomaterial graft is performed which has the function of maximizing bone regeneration. The known techniques provide a first step of access to the maxillary sinus and the subsequent stabilization step before the implant is applied. It is in fact necessary to have a minimum height of the residual bone crest, commonly of at least 4-5 mm in order to have sufficient primary stability when inserting the implant.

L'accesso al seno mascellare può avvenire per via crestale o lateralmente. L'accesso per via crestale richiede adeguate strumentazioni e elevate capacità dell'operatore, per evitare di lacerare o danneggiare la membrana di Schneider durante l'avanzamento dello strumento. Access to the maxillary sinus can take place crestally or laterally. Crestal access requires adequate equipment and high skills of the operator, to avoid tearing or damaging the Schneiderian membrane during the advancement of the instrument.

Per eseguire l'accesso al seno mascellare è nota la tecnica che prevede il taglio del bordo anteriore del seno mascellare e l'introduzione di una cannula con funzione di divaricatore per individuare un condotto di accesso. In detto condotto di accesso, viene inserito un endoscopio rigido che consente all'operatore di vedere la zona dell'intervento, per minimizzare i rischi di danneggiare la membrana del seno mascellare. Tolto l'endoscopio, l'operatore deve poi raggiungere la membrana del seno mascellare e procedere all'innesto di materiale osseo granulato, iniettato tramite siringa. La perforazione della membrana Schneider è una complicanza comune nelle procedure di innesto osseo nel seno mascellare, che aumenta i rischi di sinusite post-operatoria e di contaminazione batterica dell'innesto osseo, compromettendo anche la sopravvivenza dell'impianto. To access the maxillary sinus, the technique is known which involves cutting the anterior edge of the maxillary sinus and introducing a cannula with the function of a retractor to identify an access duct. In said access duct, a rigid endoscope is inserted which allows the operator to see the area of the operation, to minimize the risk of damaging the membrane of the maxillary sinus. Once the endoscope has been removed, the operator must then reach the maxillary sinus membrane and proceed with the grafting of granulated bone material, injected with a syringe. Perforation of the Schneider membrane is a common complication in bone grafting procedures in the maxillary sinus, which increases the risks of post-operative sinusitis and bacterial contamination of the bone graft, also compromising implant survival.

Oggetto del presente brevetto è un nuovo tipo di procedimento e un nuovo dispositivo chirurgico odontoiatrico per il sollevamento del seno mascellare e l'applicazione di un impianto protesico. The subject of the present patent is a new type of procedure and a new dental surgical device for lifting the maxillary sinus and applying a prosthetic implant.

Compito principale del presente trovato è quello di minimizzare l'invasività dell'intervento chirurgico, riducendo quindi rischi legati alla perforazione o danneggiamento in genere della membrana di Schneider. The main aim of the present invention is to minimize the invasiveness of the surgical intervention, thus reducing the risks associated with perforation or damage in general to the Schneider membrane.

Altro scopo del presente trovato è quello di ridurre drasticamente i tempi dell'intervento chirurgico. Another object of the present invention is to drastically reduce the times of the surgical intervention.

Altro scopo del presente trovato è quello di ridurre drasticamente i tempi di attesa tra l'intervento chirurgico e il completamento dell'impianto protesico. Questi ed altri scopi, diretti e complementari, sono raggiunti dal nuovo dispositivo chirurgico odontoiatrico per il sollevamento del seno mascellare e l'esecuzione di un impianto protesico, comprendente almeno una guida transcrestale atta ad essere inserita e stabilizzata in un foro realizzato sulla cresta ossea, detta guida transcrestale essendo assialmente forata per l'inserimento passante di una cannula con endoscopio, detta cannula essendo utilizzata per iniezione pulsata o continua di liquidi per sollevare la membrana e per iniettare materiale biocompatibile per la ricrescita ossea. Detta guida transcrestale è atta ad essere inserita in detto foro realizzato sulla cresta ossea mediante strumentazione nota, o preferibilmente tramite strumenti piezoelettrici. L'inserimento della strumentazione può essere eseguita tramite tecniche di chirurgia guidata, con l'ausilio di guide e TAC, o con tradizionali tecniche manuali. Another object of the present invention is to drastically reduce the waiting times between the surgical intervention and the completion of the prosthetic implant. These and other direct and complementary purposes are achieved by the new dental surgical device for lifting the maxillary sinus and making a prosthetic implant, comprising at least one transcrestal guide able to be inserted and stabilized in a hole made on the bone crest, said transcrestal guide being axially perforated for the through insertion of a cannula with an endoscope, said cannula being used for pulsed or continuous injection of liquids to lift the membrane and to inject biocompatible material for bone regrowth. Said transcrestal guide is adapted to be inserted into said hole made on the bone crest by means of known instrumentation, or preferably by means of piezoelectric instruments. The insertion of the instrumentation can be performed through guided surgery techniques, with the aid of guides and CT scans, or with traditional manual techniques.

Dopo l'inserimento della guida transcrestale, nel foro viene inserita detta cannula con miniendoscopio, utile all'operatore per visualizzare la sede operatoria. After the insertion of the transcrestal guide, said cannula with miniendoscope is inserted into the hole, useful for the operator to visualize the operating site.

Dopo l'avvenuta foratura della cresta ossea e l'inserimento del dispositivo giuda, si procede al sollevamento della membrana iniettando, tramite detta cannula, acqua in soluzione fisiologica, preferibilmente in combinazione con farmaci o dispositivi medici in genere, quali ad esempio medicinali, antibiotici, anestetici, fattori di crescita, vitamine, o altra sostanza adeguata. L'uso combinato dell'endoscopio consente un rialzo controllato e progressivo della membrana. After the drilling of the bone crest and the insertion of the guiding device, the membrane is raised by injecting, through said cannula, water in physiological solution, preferably in combination with drugs or medical devices in general, such as medicines, antibiotics , anesthetics, growth factors, vitamins, or other suitable substance. The combined use of the endoscope allows a controlled and progressive elevation of the membrane.

In seguito o contemporaneamente all'iniezione del liquido avviene anche l'iniezione, sempre tramite detta cannula, di materiale biocompatibile, per esempio particolato osseo, sangue, proteine morfogeniche, collagene o altro, per favorire la ricrescita ossea, innalzando quindi lo spessore complessivo della cresta ossea utile all'impianto e alla sua stabilizzazione. Following or simultaneously with the injection of the liquid, biocompatible material, for example bone particles, blood, morphogenic proteins, collagen or other is also injected, again through said cannula, to promote bone regrowth, thus increasing the overall thickness of the bone crest useful for the implant and its stabilization.

In una possibile prima soluzione, detta guida transcrestale comprende un elemento sostanzialmente cilindrico di lunghezza tale da essere almeno parzialmente inserito in detto foro della cresta ossea. In a possible first solution, said transcrestal guide comprises a substantially cylindrical element of such length as to be at least partially inserted in said hole in the bone crest.

Detta guida transcrestale è, come detto, assialmente forata tra le due estremità, superiore ed inferiore, individuando un condotto sostanzialmente lineare retto di scorrimento di detta cannula, dove detto scorrimento è a tenuta, in modo che sia individuata una camera per l'immissione di fluido in pressione sufficiente a finalizzare il foro della cresta ossea e a sollevare la membrana. Said transcrestal guide is, as said, axially perforated between the two ends, upper and lower, identifying a substantially linear straight conduit for sliding of said cannula, where said sliding is sealed, so that a chamber is identified for the introduction of fluid under sufficient pressure to finalize the hole in the bone crest and to lift the membrane.

A tale scopo, il nuovo dispositivo comprende almeno un anello di tenuta o guarnizione, ad esempio in gomma, inserito nel foro assiale per garantire la tenuta ermetica allo scorrimento della cannula. For this purpose, the new device comprises at least one sealing ring or gasket, for example made of rubber, inserted in the axial hole to ensure the hermetic seal against the sliding of the cannula.

Si prevede che detta guida transcrestale sia esternamente non filettata o dotata un filetto elementare, ed è quindi atta ad essere rimossa dopo il completamento dell'intervento, per il successivo innesto di un impianto protesico. It is envisaged that said transcrestal guide is externally unthreaded or provided with an elementary thread, and is therefore able to be removed after the completion of the operation, for the subsequent grafting of a prosthetic implant.

Per migliorare la stabilizzazione della guida stessa nel foro crestale, si prevede preferibilmente che detta guida transcrestale sia esternamente filettata, cioè sia esternamente conformata come un impianto definitivo, sempre dotato di foratura assiale fra l'estremità superiore e l'estremità inferiore. To improve the stabilization of the guide itself in the crestal hole, it is preferably provided that said transcrestal guide is externally threaded, that is, it is externally shaped like a definitive implant, always provided with axial drilling between the upper end and the lower end.

In questa seconda soluzione, detta guida transcrestale è atta ad essere ulteriormente avvitata nel foro crestale dopo l'iniezione del materiale biocompatibile per la ricrescita ossea e lasciata in sede. In this second solution, said transcrestal guide is adapted to be further screwed into the crestal hole after the injection of the biocompatible material for bone regrowth and left in place.

Si prevede che detta guida transcrestale, come i noti impianti, comprenda una porzione atta a rimanere esterna al foro crestale, destinata e conformata per l'accoppiamento con una protesi dentale. It is envisaged that said transcrestal guide, like the known implants, comprises a portion adapted to remain external to the crestal hole, intended and shaped for coupling with a dental prosthesis.

In questa soluzione, detta guida transcrestale è quindi realizzata con materiali, forme e dispositivi di presa adatti all'utilizzo come i noti impianti dentali. In this solution, said transcrestal guide is therefore made with materials, shapes and gripping devices suitable for use such as known dental implants.

In una possibile ulteriore soluzione alternativa, detta guida transcrestale comprende detto foro assiale internamente filettato, per l'impegno, dopo il sollevamento del seno mascellare, di almeno una vite corrispondentemente filettata atta ad occludere in tutto o in parte il foro e/o a permettere la successiva installazione di una protesi. In a possible further alternative solution, said transcrestal guide comprises said internally threaded axial hole, for the engagement, after the lifting of the maxillary sinus, of at least one correspondingly threaded screw able to occlude the hole in whole or in part and / or to allow the subsequent installation of a prosthesis.

Detta vite o impianto è atta ad essere avvitata in detto foro filettato della guida transcrestale, sporgendo con un'estremità oltre la cresta ossea in modo da risultare annegata nel materiale biocompatibile immesso, per realizzare l'immobilizzazione senza dover eseguire ulteriori incisioni o interventi. Il nuovo dispositivo comprende anche almeno una cannula, con almeno una porzione atta all'inserimento in detta guida e un manipolo o impugnatura, detta cannula essendo collegata ad almeno un condotto di alimentazione di acqua o soluzione fisiologia e/o altri fluidi, medicinali o dispositivi medici in genere. Said screw or implant is adapted to be screwed into said threaded hole of the transcrestal guide, protruding with one end beyond the bone crest so as to be embedded in the biocompatible material introduced, to achieve immobilization without having to perform further incisions or interventions. The new device also comprises at least one cannula, with at least one portion suitable for insertion into said guide and a handpiece or handle, said cannula being connected to at least one supply duct for water or physiological solution and / or other fluids, medicines or devices doctors in general.

Detta cannula in particolare è adatta all'iniezione pulsata di fluido e di materiale biocompatibile, per realizzare la foratura completa della cresta ossea e in seguito per provocare il sollevamento della membrana. Si prevede inoltre che la pressione di iniezione del fluido/materiale biocompatibile sia controllata e modulabile in funzione del distacco della membrana. Said cannula in particular is suitable for the pulsed injection of fluid and biocompatible material, to make the complete drilling of the bone crest and subsequently to cause the lifting of the membrane. It is also envisaged that the injection pressure of the biocompatible fluid / material is controlled and modulated according to the detachment of the membrane.

Detta cannula è inoltre convenientemente collegata ad almeno un condotto per lo scarico. Said cannula is also conveniently connected to at least one discharge duct.

Detta cannula comprende anche un endoscopio inserito per visionare in continuo la sede chirurgica e in particolare per controllare l'integrità della membrana in tutte le fasi sollevamento della membrana stessa e di iniezione dei materiali di rigenerazione. Said cannula also comprises an endoscope inserted to continuously view the surgical site and in particular to check the integrity of the membrane in all the phases of lifting the membrane itself and injecting the regeneration materials.

Le caratteristiche del nuovo dispositivo e del nuovo metodo saranno meglio chiarite dalla seguente descrizione con riferimento alle tavole di disegno, allegate a titolo di esempio non limitativo. The characteristics of the new device and of the new method will be better clarified by the following description with reference to the drawing tables, attached by way of non-limiting example.

In figura 1 è visibile il nuovo dispositivo e in particolare la cannula (B) con manipolo (B2) e condotti per l'alimentazione (B3) e lo scarico (B4) di fluidi. Nelle figure 2 e 3 sono rappresentate due fasi del nuovo metodo secondo una possibile soluzione, con guida transcrestale (A) esternamente filettata. Nelle figure 4 e 5 sono rappresentate due fasi del nuovo metodo secondo una possibile ulteriore soluzione, con guida transcrestale (A) esternamente filettata e dotata di foro assiale (A1) con filettatura (A1') interna. Figure 1 shows the new device and in particular the cannula (B) with handpiece (B2) and ducts for the supply (B3) and discharge (B4) of fluids. Figures 2 and 3 show two phases of the new method according to a possible solution, with an externally threaded transcrestal guide (A). Figures 4 and 5 show two phases of the new method according to a possible further solution, with transcrestal guide (A) externally threaded and equipped with axial hole (A1) with internal thread (A1 ').

Si tratta di un nuovo dispositivo chirurgico odontoiatrico per il sollevamento del seno mascellare e l'esecuzione di un impianto protesico comprendente almeno una guida transcrestale (A) atta ad essere inserita e stabilizzata in un foro realizzato sulla cresta ossea (S). This is a new dental surgical device for lifting the maxillary sinus and making a prosthetic implant comprising at least one transcrestal guide (A) capable of being inserted and stabilized in a hole made on the bone crest (S).

Detta guida transcrestale (A) è assialmente forata (A1) tra le due estremità, superiore e inferiore, individuando un condotto (A1) sostanzialmente lineare atto all'inserimento e scorrimento di una cannula (B) con endoscopio (C); detta cannula (B) essendo utilizzata per l'immissione pulsata di fluido in pressione per sollevare la membrana (M) del seno mascellare e per iniettare materiale biocompatibile per la ricrescita ossea. Said transcrestal guide (A) is axially perforated (A1) between the two ends, upper and lower, identifying a substantially linear duct (A1) suitable for the insertion and sliding of a cannula (B) with endoscope (C); said cannula (B) being used for the pulsed injection of pressurized fluid to lift the membrane (M) of the maxillary sinus and to inject biocompatible material for bone regrowth.

Si prevede che in detto foro assiale (A1) di detta guida (A) siano presenti una o più guarnizioni (A2) tali che detto scorrimento di detta cannula (B) sia a tenuta, ottenendo una camera ermetica per l'immissione di detto fluido in pressione. It is envisaged that in said axial hole (A1) of said guide (A) there are one or more gaskets (A2) such that said sliding of said cannula (B) is sealed, obtaining a hermetic chamber for the introduction of said fluid under pressure.

Nella soluzione preferita, rappresentata nelle figure, detta guida transcrestale (A) comprende almeno un anello di tenuta o guarnizione (A2) inserito in detto foro assiale (A1). In the preferred solution, represented in the figures, said transcrestal guide (A) comprises at least one sealing ring or gasket (A2) inserted in said axial hole (A1).

Secondo una possibile soluzione, non rappresentata nelle figure, detta guida transcrestale (A) è esternamente non filettata, o dotata di filetto elementare, ed atta ad essere rimossa dopo il sollevamento del seno mascellare, per il successivo innesto di un impianto protesico in detto foro della cresta ossea (S). According to a possible solution, not shown in the figures, said transcrestal guide (A) is externally unthreaded, or equipped with an elementary thread, and able to be removed after lifting the maxillary sinus, for the subsequent grafting of a prosthetic implant in said hole. of the bony crest (S).

Nella soluzione di figure 2 e 3, detta guida transcrestale (A) è esternamente filettata (A3), per migliorare la stabilizzazione della guida (A) stessa in detto foro crestale. Detta guida transcrestale (A), di forma sostanzialmente uguale ad un impianto, comprende inoltre una porzione (A4) atta a rimanere esterna a detto foro crestale, detta porzione (A4) essendo destinata e conformata per l'accoppiamento con una protesi dentale. Detta guida transcrestale (A) è opportunamente realizzata, con materiali, forme e dispositivi di presa adatti all'utilizzo, come i noti impianti dentali. In the solution of Figures 2 and 3, said transcrestal guide (A) is externally threaded (A3), to improve the stabilization of the guide (A) itself in said crestal hole. Said transcrestal guide (A), of substantially the same shape as an implant, further comprises a portion (A4) adapted to remain external to said crestal hole, said portion (A4) being designed and shaped for coupling with a dental prosthesis. Said transcrestal guide (A) is suitably made with materials, shapes and gripping devices suitable for use, such as known dental implants.

Nella soluzione di figure 4 e 5, detta guida transcrestale (A) comprende detto foro assiale (A1) dotato di filettatura interna (A1'), per l'impegno, dopo il sollevamento del seno mascellare, di almeno una vite (D) corrispondentemente filettata, atta ad occludere in tutto o in parte detto foro (A1) e/o a permettere la successiva installazione di una protesi. In the solution of Figures 4 and 5, said transcrestal guide (A) comprises said axial hole (A1) equipped with internal thread (A1 '), for the engagement, after the lifting of the maxillary sinus, of at least one screw (D) correspondingly threaded, able to completely or partially occlude said hole (A1) and / or to allow the subsequent installation of a prosthesis.

Detta vite (D) comprende a sua volta almeno un gambo (D1) atto ad essere avvitato in detto foro assiale (A1) filettato di detta guida transcrestale (A), con un'estremità (D2) atta a sporgere oltre la cresta ossea (S). Said screw (D) in turn comprises at least one shank (D1) able to be screwed into said axial hole (A1) threaded of said transcrestal guide (A), with an end (D2) able to protrude beyond the bone crest ( S).

Il nuovo dispositivo, come da figura 1, comprende anche detta almeno una cannula (B) per l'iniezione pulsata di fluido, per realizzare la foratura completa della cresta ossea (S), detta cannula (B) comprendente almeno una porzione (B1) atta all'inserimento in detta guida (A). The new device, as shown in figure 1, also includes said at least one cannula (B) for the pulsed injection of fluid, to make the complete drilling of the bone crest (S), said cannula (B) comprising at least one portion (B1) suitable for insertion in said guide (A).

Detta cannula (B) comprende un manipolo o impugnatura (B2) e collegamenti ad almeno un condotto (B3) di alimentazione di acqua o soluzione fisiologia e/o altri fluidi, medicinali o dispositivi medici in genere e ad almeno un condotto per lo scarico (B4). Said cannula (B) comprises a handpiece or handle (B2) and connections to at least one duct (B3) for supplying water or physiological solution and / or other fluids, medicines or medical devices in general and to at least one duct for discharge ( B4).

Secondo una possibile soluzione, detta cannula (B) comprende almeno una guarnizione ad anello per lo scorrimento a tenuta in detta guida transcrestale (A). According to a possible solution, said cannula (B) comprises at least one ring gasket for sealing sliding in said transcrestal guide (A).

Il dispositivo comprende anche un endoscopio (C) inserito in detta cannula (B) per visionare la sede chirurgica e controllare l'integrità della membrana. Il metodo di utilizzo del dispositivo chirurgico è schematizzato nelle figure 2 e 3 o 4 e comprende le seguenti fasi: The device also includes an endoscope (C) inserted in said cannula (B) to view the surgical site and check the integrity of the membrane. The method of use of the surgical device is outlined in figures 2 and 3 or 4 and includes the following steps:

• realizzazione di un foro nella cresta ossea (S) • making a hole in the bone crest (S)

• inserimento di detta guida transcrestale (A) in detto foro (F); • insertion of said transcrestal guide (A) in said hole (F);

• inserimento a tenuta di detta cannula (B) con endoscopio (C) in detta guida (A); • sealing insertion of said cannula (B) with endoscope (C) into said guide (A);

• iniezione pulsata, tramite detta cannula (B), di fluido • pulsed injection, through said cannula (B), of fluid

• sollevamento della membrana (M) del seno mascellare per effetto dell'iniezione pulsata, tramite detta cannula (B), almeno di soluzione fisiologica e successivo materiale biocompatibile per favorire la ricrescita ossea, innalzando lo spessore complessivo della cresta ossea (S) utile all'impianto e alla sua stabilizzazione. • lifting of the membrane (M) of the maxillary sinus due to the pulsed injection, through said cannula (B), of at least physiological solution and subsequent biocompatible material to promote bone regrowth, increasing the overall thickness of the bone crest (S) useful for implant and its stabilization.

Detto metodo può comprendere una fase di ulteriore avvitamento di detta guida transcrestale (A) esternamente filettata in detto foro crestale (F) dopo l'iniezione del materiale biocompatibile, in modo che l'estremità (A5) di detta guida (A) risulti immersa in detto materiale biocompatibile, per la successiva immobilizzazione. Said method can comprise a step of further screwing said transcrestal guide (A) externally threaded into said crestal hole (F) after the injection of the biocompatible material, so that the end (A5) of said guide (A) is immersed in said biocompatible material, for subsequent immobilization.

Secondo la soluzione di figura 5, il metodo comprende in alternativa l'ulteriore fase di avvitamento di detta almeno una vite o impianto (D) in detta filettatura (A1') di detto foro filettato (A1) di detta guida transcrestale (A), in modo che detta estremità (D2) di detta vite o impianto (D) risulti immersa in detto materiale biocompatibile, per la successiva immobilizzazione. According to the solution of Figure 5, the method alternatively comprises the further step of screwing said at least one screw or implant (D) into said thread (A1 ') of said threaded hole (A1) of said transcrestal guide (A), so that said end (D2) of said screw or implant (D) is immersed in said biocompatible material, for subsequent immobilization.

Queste sono le modalità schematiche sufficienti alla persona esperta per realizzare il trovato, di conseguenza, in concreta applicazione potranno esservi delle varianti senza pregiudizio alla sostanza del concetto innovativo. These are the schematic modalities sufficient for the skilled person to realize the invention, consequently, in concrete application there may be variations without prejudice to the substance of the innovative concept.

Pertanto con riferimento alla descrizione che precede e alle tavole accluse si esprimono le seguenti rivendicazioni. Therefore, with reference to the above description and the attached tables, the following claims are expressed.

Claims (14)

RIVENDICAZIONI 1. Dispositivo chirurgico odontoiatrico per il sollevamento del seno mascellare e l'esecuzione di un impianto protesico, caratterizzato dal fatto di comprendere almeno una guida transcrestale (A) atta ad essere inserita e stabilizzata in un foro (F), realizzato sulla cresta ossea (S), detta guida transcrestale (A) essendo assialmente forata (A1) tra le due estremità, individuando un condotto sostanzialmente lineare atto all'inserimento e scorrimento di una cannula (B) con endoscopio (C), detta cannula (B) essendo utilizzata per l'immissione pulsata di fluido in pressione per sollevare la membrana (M) del seno mascellare e per iniettare materiale biocompatibile per la ricrescita ossea, e dove in detto foro assiale (A1) di detta guida (A) sono presenti una o più guarnizioni tali che detto scorrimento di detta cannula (B) è a tenuta, ottenendo una camera ermetica per l'immissione di detto fluido in pressione. CLAIMS 1. Dental surgical device for lifting the maxillary sinus and carrying out a prosthetic implant, characterized by the fact that it includes at least one transcrestal guide (A) able to be inserted and stabilized in a hole (F), made on the bone crest ( S), said transcrestal guide (A) being axially perforated (A1) between the two ends, identifying a substantially linear duct suitable for the insertion and sliding of a cannula (B) with endoscope (C), said cannula (B) being used for the pulsed injection of pressurized fluid to lift the membrane (M) of the maxillary sinus and to inject biocompatible material for bone regrowth, and where one or more gaskets are present in said axial hole (A1) of said guide (A) such that said sliding of said cannula (B) is sealed, obtaining a hermetic chamber for the introduction of said fluid under pressure. 2. Dispositivo chirurgico odontoiatrico come da rivendicazione 1, caratterizzato dal fatto che detta guida transcrestale (A) comprende almeno un anello di tenuta o guarnizione (A2) inserito in detto foro assiale (A1). 2. Dental surgical device as per claim 1, characterized in that said transcrestal guide (A) comprises at least one sealing ring or gasket (A2) inserted in said axial hole (A1). 3. Dispositivo chirurgico odontoiatrico come da rivendicazioni 1, 2, caratterizzato dal fatto che detta guida transcrestale (A) è esternamente non filettata o dotata di filetto elementare e atta ad essere rimossa dopo il sollevamento del seno mascellare, per il successivo innesto di un impianto protesico in detto foro (F) della cresta ossea (S). 3. Dental surgical device as per claims 1, 2, characterized in that said transcrestal guide (A) is externally unthreaded or provided with elementary thread and able to be removed after lifting the maxillary sinus, for the subsequent grafting of an implant prosthetic in said hole (F) of the bone crest (S). 4. Dispositivo chirurgico odontoiatrico come da rivendicazioni 1, 2, caratterizzato dal fatto che detta guida transcrestale (A) è esternamente filettata (A3), per migliorare la stabilizzazione della guida (A) stessa in detto foro crestale (F). 4. Dental surgical device as per claims 1, 2, characterized in that said transcrestal guide (A) is externally threaded (A3), to improve the stabilization of the guide (A) itself in said crestal hole (F). 5. Dispositivo chirurgico odontoiatrico come da rivendicazione 4, caratterizzato dal fatto che detta guida transcrestale (A) comprende una porzione (A4) atta a rimanere esterna a detto foro (F) crestale, detta porzione (A4) essendo destinata e conformata per l'accoppiamento con una protesi dentale. 5. Dental surgical device as per claim 4, characterized in that said transcrestal guide (A) comprises a portion (A4) adapted to remain external to said crestal hole (F), said portion (A4) being designed and shaped for the coupling with a dental prosthesis. 6. Dispositivo chirurgico odontoiatrico come da rivendicazione 5, caratterizzato dal fatto che detta guida transcrestale (A) è realizzata con materiali, forme e dispositivi di presa adatti all'utilizzo come i noti impianti dentali. 6. Dental surgical device as per claim 5, characterized in that said transcrestal guide (A) is made with materials, shapes and gripping devices suitable for use such as known dental implants. 7. Dispositivo chirurgico odontoiatrico come da rivendicazione 4, caratterizzato dal fatto che detta guida transcrestale (A) comprende detto foro assiale (A1) dotato di filettatura interna (A1'), per l'impegno, dopo il sollevamento del seno mascellare, di almeno una vite (D) corrispondentemente filettata, atta ad occludere in tutto, o in parte, detto foro (A1) e/o a permettere la successiva installazione di una protesi. 7. Dental surgical device as per claim 4, characterized in that said transcrestal guide (A) comprises said axial hole (A1) provided with internal thread (A1 '), for the engagement, after the maxillary sinus lift, of at least a correspondingly threaded screw (D), able to occlude in whole or in part said hole (A1) and / or to allow the subsequent installation of a prosthesis. 8. Dispositivo chirurgico odontoiatrico come da rivendicazione 7, caratterizzato dal fatto di comprendere detta almeno una vite (D), comprendente almeno un gambo (D1) atto ad essere avvitato in detto foro assiale (A1) filettato di detta guida transcrestale (A), con un'estremità (D2) atta a sporgere oltre la cresta ossea (S). 8. Dental surgical device as per claim 7, characterized in that it comprises said at least one screw (D), comprising at least one stem (D1) adapted to be screwed into said axial threaded hole (A1) of said transcrestal guide (A), with one end (D2) able to protrude beyond the bony crest (S). 9. Dispositivo chirurgico odontoiatrico come da rivendicazioni precedenti, caratterizzato dal fatto di comprendere anche: • almeno una cannula (B) per l'iniezione pulsata di fluido, detta cannula (B) comprendente almeno una porzione (B1) atta all'inserimento in detta guida (A); • almeno un endoscopio (C) inserito in detta cannula (B) per visionare la sede chirurgica e controllare l'integrità della membrana; 9. Dental surgical device as per the preceding claims, characterized in that it also comprises: • at least one cannula (B) for the pulsed injection of fluid, said cannula (B) comprising at least a portion (B1) suitable for insertion into said guide (A); • at least one endoscope (C) inserted in said cannula (B) to view the surgical site and check the integrity of the membrane; 10. Dispositivo chirurgico odontoiatrico, come da rivendicazione 9, caratterizzato dal fatto che detta cannula (B) comprende almeno una guarnizione ad anello per lo scorrimento a tenuta in detta guida transcrestale (A). 10. Dental surgical device, as per claim 9, characterized in that said cannula (B) comprises at least one ring gasket for sealing sliding in said transcrestal guide (A). 11. Dispositivo chirurgico odontoiatrico come da rivendicazioni 9, 10, caratterizzato dal fatto che detta cannula (B) comprende un manipolo o impugnatura (B2) e collegamenti ad almeno un condotto (B3) di alimentazione di acqua o soluzione fisiologia e/o altri fluidi, medicinali o dispositivi medici in genere e ad almeno un condotto per lo scarico (B4). 11. Dental surgical device as per claims 9, 10, characterized in that said cannula (B) comprises a handpiece or handle (B2) and connections to at least one duct (B3) for supplying water or physiological solution and / or other fluids , medicines or medical devices in general and to at least one discharge pipe (B4). 12. Metodo di utilizzo del dispositivo chirurgico come da una o più delle rivendicazioni precedenti caratterizzato dal fatto di comprendere le seguenti fasi: • realizzazione di un foro nella cresta ossea (S), • inserimento di detta guida transcrestale (A) in detto foro; • inserimento a tenuta di detta cannula (B) con endoscopio (C) in detta guida (A); • iniezione pulsata, tramite detta cannula (B), • sollevamento della membrana (M) del seno mascellare per effetto dell'iniezione pulsata, tramite detta cannula (B), almeno di soluzione fisiologica e successivo materiale biocompatibile per favorire la ricrescita ossea, innalzando lo spessore complessivo della cresta ossea (S) utile all'impianto e alla sua stabilizzazione. 12. Method of using the surgical device according to one or more of the preceding claims, characterized in that it comprises the following steps: • making a hole in the bone crest (S), • insertion of said transcrestal guide (A) in said hole; • sealing insertion of said cannula (B) with endoscope (C) into said guide (A); • pulsed injection, through said cannula (B), • lifting of the membrane (M) of the maxillary sinus due to the pulsed injection, through said cannula (B), of at least physiological solution and subsequent biocompatible material to promote bone regrowth, increasing the overall thickness of the bone crest (S) useful for implant and its stabilization. 13. Metodo di utilizzo del dispositivo chirurgico come da rivendicazione 12, caratterizzato dal fatto di comprendere l'ulteriore fase di avvitamento di detta guida transcrestale (A) esternamente filettata in detto foro crestale dopo l'iniezione del materiale biocompatibile, tale che l'estremità (A4) di detta guida (A) risulti immersa in detto materiale biocompatibile, per la successiva immobilizzazione. 13. Method of using the surgical device as per claim 12, characterized in that it comprises the further step of screwing said transcrestal guide (A) externally threaded into said crestal hole after the injection of the biocompatible material, such that the end (A4) of said guide (A) is immersed in said biocompatible material, for subsequent immobilization. 14. Metodo di utilizzo del dispositivo chirurgico come da rivendicazione 12, caratterizzato dal fatto di comprendere l'ulteriore fase di avvitamento di detta almeno una vite o impianto (D) in detta filettatura (A1') di detto foro filettato (A1) di detta guida transcrestale (A), in modo che detta estremità (D2) di detta vite o impianto (D) risulti immersa in detto materiale biocompatibile, per la successiva immobilizzazione.14. Method of using the surgical device as per claim 12, characterized in that it comprises the further step of screwing said at least one screw or implant (D) into said thread (A1 ') of said threaded hole (A1) of said transcrestal guide (A), so that said end (D2) of said screw or implant (D) is immersed in said biocompatible material, for subsequent immobilization.
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