JP2000229093A - ネックねじ - Google Patents

ネックねじ

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JP2000229093A JP11372728A JP37272899A JP2000229093A JP 2000229093 A JP2000229093 A JP 2000229093A JP 11372728 A JP11372728 A JP 11372728A JP 37272899 A JP37272899 A JP 37272899A JP 2000229093 A JP2000229093 A JP 2000229093A
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 負荷が印加される表面が、ネックねじのねじ
部分内で広げられているネックねじを提供する。 【解決手段】 シャンクと、近位端に位置するおねじ部
と、遠位端に位置するツールによる係合のための表面と
を有するネックねじであって、ねじが、大腿骨に取付け
るべき支持装置、好ましくは、止めくぎの孔に通せるよ
うに、そして、孔内に保持できるように形成されてい
る、ネックねじにおいて、遠位端から延びている、軸線
方向に互いに平行に走行する溝が、互いに対向して位置
する側に形成され、溝のうちの少なくとも一つが、おね
じ部内に延び、フォーク状ブレードが、設けられ、フォ
ーク状ブレードのブレードレッグが、溝により収容さ
れ、レッグの接続部分が、ねじシャンクの遠位端に接続
されるネックねじである。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、シャンクと、近位
端に位置するおねじ部と、遠位端に位置するツールの係
合のための表面とを有し、大腿骨に取付ける止めくぎ等
の支持器具の孔に挿通可能に、かつ、上記孔内に保持可
能に形成されたネックねじに関するものである。
【０００２】
【従来の技術】欧州特許第０２５７１１８号明細書によ
り、止めくぎ(locking nail)とネックねじ(neck screw)
からなる骨接合支援器具(osteosynthesis aid)が公知と
なった。この止めくぎは、近位端(proximal end)から大
腿骨内に入り込まされる。近位部分において、止めくぎ
は傾斜孔を有していて、この傾斜孔の軸は、大腿骨頸(c
ollum femoris)の軸にほぼ向けられている。ネックねじ
は、この孔に通される。ネックねじは、例えばセルフタ
ッピングであり、大腿骨頭(head of femur)内に推進さ
れる。近位端から、固定ねじ(fixing screw)が、止めく
ぎの孔内に挿入され、その内側端部は、ネックねじのシ
ャンク内の、周縁に配置され軸方向に互いに平行に走行
する溝と相互作用してネックねじの回転を防止し、その
際、ネックねじが軸方向にスライドすることは可能にす
る。このような骨接合支援器具は、主に、転子(trochan
teral)骨折と転子下(subtrochanteral)骨折の治療に用
いられるが、大腿骨頸の骨折や大腿骨頭の領域内の骨折
の治療にも用いられる。
【０００３】ネックねじの遠位部分(distal portion)内
に圧縮ねじ(compression screw)がねじ込まれると、圧
縮が作用して、この圧縮ねじは止めくぎと相互作用す
る。この用途は、大腿骨頭や大腿骨頸の領域内で骨折し
た場合に生じる。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】止めくぎとネックねじ
を取付ける際に、外部から止めくぎ内の孔を位置検出す
るためのターゲット器具キット(target instrument ki
t)が必要とされる。それらの大部分は、止めくぎの近位
端上に配置される器具を含み、この器具は、止めくぎに
接続されると、大腿骨に平行にかつ間隔をおいて延在す
るストラップを有する。
【０００５】上述した骨接合支援器具が使用される場合
に、短いヘッド・ネック断片(head-and-neck fragment
s)を有する転子周囲の大腿骨の骨折を治療するときや、
顕著な骨粗しょう症のときには、複雑な要因がネックね
じの領域内に生じる。ネックねじは、骨形成物質が減少
したときや、頭の位置異常が存在するときには、逸脱す
ることがある。さらに、ネックねじが偏心位置にあると
きには、ヘッド・ネック断片が回転するという２次的な
リスクが存在する。さらには、ネックねじの代わりに、
止めくぎ内の開口を通されるブレードを使用することが
公知である。このブレードは、抗回転的安定性の面でよ
り好ましいが、ブレードを挿入することは、非常に困難
である。さらに、骨折の圧縮は、ブレードにより達成で
きない。
【０００６】本発明の目的は、負荷が印加される表面
が、ネックねじのねじ部分内で広げられているネックね
じを形成することにある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】この目的は、請求項１の
特徴部分に記載の特徴により解決される。
【０００８】本発明に係るネックねじは、遠位端（他端
部）から延びている、互いに対向して位置する側に形成
されている、軸方向に互いに平行に走行する溝を有し、
これらの溝のうちの少なくとも一つは、おねじ部に移行
する。さらに、フォーク状ブレードが、設けられ、フォ
ーク状ブレードのレッグは、溝により収容されている。
ブレードレッグの横断面は、好ましくは、溝の横断面に
対応するが、僅かな遊びが間に残されている。ブレード
レッグは、適当な接続部分を介して遠位端で相互接続さ
れ、接続部分は、適当な方法で、ネックねじの遠位端に
接続されている。好ましくは、接続部分は、環状円筒形
であり、その外径は、ネックねじのシャンクの外径にほ
ぼ等しい。接続部分は、ねじにより取付けでき、このね
じは、ネックねじの遠位端でめねじ部にねじ込まれる。
好ましくは、環状円筒部は、適当な入り込ませ器具に接
続するためのめねじ部を有する。
【０００９】少なくとも一つの大腿骨頸ブレードが、ネ
ックねじのおねじ部内に延びるか、または、これを僅か
に越えて延びている。しかしながら、好ましくは、２つ
のブレードレッグの長さをほぼ等しくして、これらのブ
レードレッグが、双方とも、ネックねじのおねじ部内で
負荷を印加される表面領域を広げるようにする。これに
より、いかなる二次的なヘッド及びネック回転も効率的
に防止することができる。本発明に係るネックねじは、
顕著な骨粗しょう症に使用される場合、または、寛骨ね
じ(coxa screw)が偏心位置にある場合に、特に好まし
い。
【００１０】溝またはブレードレッグは、好ましくは、
ブレードレッグの外面が、ほぼ、ネックねじのシャンク
領域内でシャンク外面のレベルに位置するように設計さ
れている。本発明の別の態様では、溝は、おねじ部の領
域内でより平面的に延び、ランプ部(ramp)が、深さが異
なる溝部分区間の間に形成されている。その結果、ブレ
ードレッグは、広げられて互いから離れ、したがって、
より効率的に固定される。
【００１１】本発明の別の態様では、ブレードレッグの
端部は、それらの外側に面取り部を有する。これによ
り、ブレードレッグを入り込ませることが容易になる。
本発明の別の態様では、ブレードレッグの端部は、それ
らの内側で面取りされ、これにより、ブレードレッグを
溝内に挿入するのが容易になる。この目的は、選択的
に、ブレードの入口領域内の溝壁内と溝の底部とに面取
り部を形成することによっても、達成される。
【００１２】本発明に係るネックねじは、通常の方法で
移植される。ネックねじは、ねじ込まれた後、例えば、
ねじシャンクの外側で固定ねじ及び軸方向に互いに平行
に走行する溝を使用して、冒頭に記載したように骨接合
支援器具における場合のように、回転不能に固定され
る。骨折の圧縮が、必要な場合に実施される。その後、
ブレードは、入り込まされ、この過程は、画像変換器を
介して監視される。ブレードレッグが、ネックねじの近
位端（一端部）を越えて突出するように延びるべきであ
る場合、これは、画像変換器で見ることができる。入り
込ませ部材が除去された後、ブレードは、ねじにより、
スライドして外れることを防止され、ねじは、ネックね
じの近位端で、前述のめねじ部内にねじ込まれる。
【００１３】本発明に係るネックねじは、前述した従来
の骨接合支援器具と完全に互換性がある。従来のターゲ
ット器具キットを使用できる。ネックねじを支持する動
的方法が、維持される。本発明に係るネックねじを扱う
のは容易である。移植も問題なく行うことができる。し
かしながら、代替として、本発明のネックねじは、係止
ブレード(arresting blade)なしに挿入できる。
【００１４】前述した従来のネックねじと比較して、存
在するただ１つの相違は、ただ２つのスライド及び固定
溝しか、ねじシャンクなしに形成できないことにある、
何故ならばブレード収容溝は、この場合にはこの目的の
ために問題外であるからである。
【００１５】
【発明の実施の形態】本発明は、以下に、図面に示され
ている実施の形態により、詳細に説明される。
【００１６】図１のネックねじ１０は、円筒形シャンク
部１２及びおねじ部１４を有し、このシャンク部１２
は、テーパ部１６を経て、おねじ部１４に連通する。こ
のおねじ部１４のセルフタッピングねじの外径は、シャ
ンク部１２の外径にほぼ対応する。おねじ部１４は、ネ
ックねじ１０の近位端（同図における右側）に延在す
る。遠位端（同図における左側）では、シャンク部１２
はめねじ部１８を有し、このめねじ部１８は貫通孔２０
へと続いている。この貫通孔２０は、ネックねじ１０を
移植する際、とがったガイドバー（図示省略）を収容す
るのに用いられる。
【００１７】径方向に関して全く反対側となるように、
溝がネックねじ１０の長さ方向に延在しており、図１に
は一方の溝２２のみが示され、他方の溝２４は図５及び
図６に示されている。これらの溝２２、２４は、ほぼ方
形の横断面を有する。溝壁には、図１に示すように、面
取り部２６が設けられていて、面取り状に広がって遠位
端へと移行している。その溝底は、面取り部２８を有し
ていて、このため溝２２、２４は、遠位端側から見る
と、最初の部分が残りの部分よりも深くなっている。溝
２２、２４の残りの部分は、おねじ部１４の領域内で
は、深さが僅かに浅くなっている。しかしながら、これ
は、図示されていない。
【００１８】径方向に関して全く反対側となるように、
スライド溝３０、３２は、シャンク部１２の後部すなわ
ち遠位側に形成され、それぞれ溝２２に対して９０度オ
フセットされている。このスライド溝３０、３２は、図
１では破線により示されている。スライド溝３０、３２
の機能は後述する。
【００１９】ブレード３４は、図３、図４、図７及び図
８にそれぞれ示されている。ブレード３４は、２つの互
いに平行なブレードレッグ３６、３８からなり、このブ
レードレッグ３６、３８は、環状円筒部３７と一体的に
形成されている。ブレードレッグ３６、３８は方形横断
面を有し、溝２２、２４に収容されて適切に係合するよ
うに寸法決めされていて、ブレードレッグ３６、３８の
外面は、ほぼシャンク部１２の外面の位置となる。ブレ
ードレッグ３６、３８の外面は、シャンク部１２の径に
対応して丸くされていることもあるが、これは、必ずし
も必要ではない。
【００２０】環状円筒部３７の外径は、ネックねじ１０
のシャンク部１２の外径にほぼ対応する。さらに、環状
円筒部３７にはめねじ部４０が形成され、このめねじ部
４０内に、入り込ませ器具（図示省略）をねじ込むこと
ができる。環状円筒部３７のブレードレッグ３６、３８
と対向して位置する端部には、直径上に位置する２つの
切欠部４２を有する。この切欠部４２は、入り込ませ器
具の突出部（図示省略）と係合するように設計され、こ
れにより、入り込ませ器具とブレード３４との間の回転
が阻止される。
【００２１】特に、ブレード３４の前端が示されている
図９からわかるように、ブレードレッグ３６、３８は、
端部の外面側に第１の面取り部４４を有し、その内面側
に第２の面取り部４６を有していて、これにより、とが
り端部が形成されている。この面取り部４６は、溝２
２、２４の底部において面取り部２８と共働して、フォ
ーク状ブレード３４の挿入を容易にする。この目的は、
溝壁の面取り部２６によっても支援されていて、三角形
に広げられた部分４８が溝２２、２４内に完全に挿入さ
れた場合に、ブレードレッグ３６、３８は、２つの面取
り部２６の間に形成されているスペースと係合する。こ
の場合、ブレード３４に面する環状円筒部３７の前面
は、ネックねじ１０の遠位端に当接する。ブレードレッ
グ３６、３８のとがり端部は、ネックねじ１０の近位端
を僅かに越えて突出している。
【００２２】図２の締結ねじ５０は、環状円筒部３７を
ネックねじ１０の遠位端に締結するのに用いられる。こ
の締結ねじ５０は、シャンク部１２の外径にほぼ対応す
る直径のディスク状ヘッド部５２を有する。これに続い
て、平滑部(smooth portion)５４が形成されていて、こ
の平滑部５４の直径は、環状円筒部３７のめねじ部４０
のめねじの谷の内径に対応する。おねじ部５６は、シャ
ンク部１２のめねじ部１８と係合する。
【００２３】移植のために、ネックねじ１０は、例え
ば、適当な穴が大腿骨に穿孔された後に、止めくぎの傾
斜貫通孔を通される。さらに、予備穴が、大腿骨のネッ
クとヘッドに穿孔される。次いで、ネックねじ１０が、
それ自体は知られているように、大腿骨のネックまたは
ヘッドにねじ込まれる。くぎシャンクの近位端に取付け
られた固定ねじは、スライド溝３０、３２のうちの一方
と相互作用して、ネックねじ１０がねじ込まれた後の更
なる回転を阻止する。ネックねじ１０の軸方向位置も固
定するために、固定ねじを締付けて、スライド溝３０、
３２のうちの一方と非係合的に相互作用させ、このよう
にして、ネックねじ１０の軸方向安全性も提供する。こ
のネックねじ１０は、前もって入り込まされた、とがり
ガイドバー（図示省略）によりねじ込まれ、ネックねじ
１０は、自身上に”整列されている(lined up)”ネック
ねじ１０を有し、とがりガイドバーは、中央の貫通孔２
０を貫通して延びる。
【００２４】次いで、図１乃至図３、図４、図７及び図
８に示されているブレードが、それぞれ、めねじ部４０
と相互作用する器具により入り込まされる。
【００２５】ブレードレッグ３６、３８は溝２２、２４
に挿入され、環状円筒部３７がネックねじ１０の遠位端
に当接するまで、推進される。ブレードレッグ３６、３
８のとがり端部は、ネックねじ１０の近位端を僅かに越
えて突出している。次いで、ブレード３４は、締結ねじ
５０によりネックねじ１０のシャンク部１２に固定され
る。作動のために、締結ねじ５０は、ねじ表面を有する
皿もみ部(countersunkportion)５８を有する（アレンタ
イプ(Allen type)）。
【００２６】ブレード３４が、前述のように固定される
と、固定ねじがスライド溝３０、３２のうちの一方に対
して僅かに緩んで、ネックねじ１０が依然として回転不
能にされているにもかかわらず、軸方向にスライドでき
る。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施形態に係るネックねじを概略的
に示す正面図である。
【図２】図１のネックねじの遠位端へねじ込まれる締結
ねじの正面図である。
【図３】図１のネックねじと結合するブレードの正面図
である。
【図４】図３のブレードの平面図である。
【図５】図１の矢印Vから見た端面図である。
【図６】図１の矢印VIから見た端面図である。
【図７】図３の矢印VIIから見た端面図である。
【図８】図３の矢印VIIIから見た端面図である。
【図９】図４のIX部の拡大図である。
【符号の説明】
１０ ネックねじ １２ シャンク部 １４、５６ おねじ部 １６ テーパ部 １８、４０ めねじ部 ２０ 貫通孔 ２２、２４ 溝 ２６、２８、４４、４６ 面取り部 ３０、３２ スライド溝 ３４ ブレード ３６、３８ ブレードレッグ ３７ 環状円筒部 ４２ 切欠部 ４８ 三角形に広げられた部分 ５０ 締結ねじ ５２ ヘッド ５４ 平滑部 ５８ 皿もみ部
フロントページの続き (72)発明者 ベルンハルト・カーリヒ ドイツ連邦共和国、デー 02627 クープ シュッツ、オーテー・プルシュヴィッツ 33

Claims (11)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 シャンクと、一端部に位置するおねじ部
    と、他端部に位置するツールの係合のための表面とを有
    し、大腿骨に取付ける止めくぎ等の支持器具の孔に挿通
    可能に、かつ、上記孔内に保持可能に形成されたネック
    ねじにおいて、上記他端部から軸方向に互いに平行に延
    在する溝（２２、２４）が径方向に関して相互に反対側
    となる位置に形成され、上記溝（２２、２４）のうちの
    少なくとも一つが上記おねじ部（１４）に延び、上記溝
    （２２、２４）には、フォーク状ブレード（３４）のブ
    レードレッグ（３６、３８）が収容され、上記ブレード
    レッグ（３６、３８）が上記シャンク（１２）の上記他
    端部で結合されることを特徴とするネックねじ。
  2. 【請求項２】 上記溝（２２、２４）及び上記ブレード
    レッグ（３６、３８）が、上記おねじ部（１４）内に延
    在していることを特徴とする請求項１に記載のネックね
    じ。
  3. 【請求項３】 上記ブレードレッグ（３６、３８）が上
    記一端部を越えて延在することを特徴とする請求項２に
    記載のネックねじ。
  4. 【請求項４】 上記溝（２２、２４）及び上記ブレード
    レッグ（３６、３８）は、上記ブレードレッグ（３６、
    ３８）の外面が上記シャンク（１２）の外面と略面一と
    なるように、上記シャンク（１２）の領域内で寸法決め
    されていることを特徴とする請求項１乃至３のいずれか
    １項に記載のネックねじ。
  5. 【請求項５】 上記溝（２２、２４）は上記おねじ部
    （１４）の領域内でより平面的で、深さが異なる部分を
    傾斜部で連続させたことを特徴とする請求項４に記載の
    ネックねじ。
  6. 【請求項６】 上記ブレードレッグ（３６、３８）は、
    環状円筒部（３７）と一体的に形成され、上記環状円筒
    部（３７）の外径は、上記シャンク（１２）の外径と略
    同一であり、上記シャンク（１２）の他端部に上記環状
    円筒部（３７）を締結するためにねじ（５０）を備えた
    ことを特徴とする請求項１乃至５のいずれか１項に記載
    のネックねじ。
  7. 【請求項７】 上記環状円筒部（３７）は、入り込ませ
    器具に取り付けるためのめねじ部（４０）を有すること
    を特徴とする請求項６に記載のネックねじ。
  8. 【請求項８】 上記ブレードレッグ（３６、３８）の先
    端部は、外側に面取り部（４４）を有することを特徴と
    する請求項１乃至７のいずれか１項に記載のネックね
    じ。
  9. 【請求項９】 上記ブレードレッグ（３６、３８）の先
    端部は、内側に面取り部（４４）を有することを特徴と
    する請求項１乃至８のいずれか１項に記載のネックね
    じ。
  10. 【請求項１０】 上記溝（２２、２４）の壁は、入口領
    域内に面取り部（２６）を有することを特徴とする請求
    項１乃至９のいずれか１項に記載のネックねじ。
  11. 【請求項１１】 上記溝（２２、２４）の底部は、挿入
    領域内に面取り部（２８）を有することを特徴とする請
    求項１乃至１０のいずれか１項に記載のネックねじ。
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