ES2264238T3 - Tornillo para el cuello femoral. - Google Patents

Abstract

Tornillo para el cuello femoral (10), con un vástago (12), una parte de rosca exterior (14) en el extremo proximal y superficies para el ataque de herramientas en el extremo distal, estando realizado el tornillo de tal forma que pueda hacerse pasar por un taladro de un dispositivo de apoyo que puede fijarse en el fémur, preferiblemente un clavo de bloqueo, y que pueda sujetarse allí, caracterizado porque, partiendo del extremo distal, están formadas ranuras (22, 24) paralelas al eje en lados opuestos, de las que al menos una se extiende hasta el interior de la parte roscada (14) y porque está prevista una cuchilla (34) en forma de horquilla, cuyas alas (36, 38) de cuchilla están alojadas por las ranuras (22, 24), mientras que el tramo de unión (37) de las alas (36, 38) puede unirse con el extremo distal del vástago (12) del tornillo.

Description

Tornillo para el cuello femoral.

La invención se refiere a un tornillo para el cuello femoral según el preámbulo de la reivindicación 1.

Por el documento EP0257118 se ha dado a conocer un medio auxiliar para la osteosíntesis, que está formado por un clavo de bloqueo y un tornillo para el cuello femoral. El clavo de bloqueo se clava desde el lado proximal en el fémur. El clavo de bloqueo presenta en el tramo proximal un taladro pasante inclinado, cuyo eje está orientado aproximadamente respecto al eje del cuello femoral. A través de este taladro se hace pasar un tornillo para el cuello femoral. Presenta una parte roscada, que puede ser, por ejemplo, autorroscante y que se clava hasta la cabeza femoral. Desde el extremo proximal se introduce un tornillo de fijación en un taladro del clavo de bloqueo, que con su extremo interior actúa en combinación con ranuras paralelas al eje, dispuestas a distancia entre sí en la dirección circunferencial en el vástago del tornillo para el cuello femoral, para asegurar el tornillo para el cuello femoral contra una rotación permitiendo, no obstante, un deslizamiento en la dirección axial. Un medio auxiliar para osteosíntesis de este tipo sirve sobre todo para el tratamiento de fracturas trocantéricas y subtrocantéricas, pero también para el tratamiento de fracturas del cuello femoral o de fracturas en la zona de la cabeza femoral.

Con ayuda de un tornillo de compresión, que se enrosca en la zona distal del tornillo para el cuello femoral y que actúa en combinación con el clavo de bloqueo, también puede ejercerse compresión. Este caso de aplicación se da en fracturas en la zona de la cabeza o del cuello.

Para la aplicación del clavo de bloqueo y del tornillo para el cuello femoral es necesario un instrumental de puntería, para localizar los taladros en el clavo de bloqueo desde el exterior. Para ello existen las propuestas más diversas. La mayor parte incluyen un instrumento que se coloca en el extremo proximal del clavo de bloqueo y que presenta un arco que se extiende a distancia paralelamente al fémur cuando está unido al clavo de bloqueo.

Al usar el medio auxiliar para osteosíntesis descrito, en el tratamiento de fracturas femorales pertrocantéricas con fragmento de cabeza-cuello corto o en caso de una osteoporosis considerable, puede haber complicaciones en la zona del tornillo para el cuello femoral. El tornillo para el cuello femoral puede romperse en caso de una sustancia ósea reducida o de una posición craneal incorrecta. Además, existe el peligro de la rotación secundaria del fragmento de cabeza-cuello en caso de una posición excéntrica del tornillo para el cuello. También es conocido usar en lugar de un tornillo para el cuello femoral una cuchilla, que se introduce a través de un orificio en el clavo de bloqueo. Una cuchilla de este tipo es más favorable en vista de la estabilidad de rotación. No obstante, es mucho más problemática la introducción de la cuchilla. Además, con ayuda de una cuchilla no puede conseguirse una compresión de la fractura.

La invención tiene el objetivo de crear un tornillo para el cuello femoral en el que aumenta la superficie que absorbe carga en la parte roscada del tornillo para el cuello femoral.

Este objetivo se consigue mediante las características de la reivindicación 1.

En el tornillo para el cuello femoral según la invención, están formadas ranuras paralelas al eje en los lados exteriores opuestos que parten del extremo distal, de las que al menos una se extiende hasta el interior de la parte roscada. Además, está prevista una cuchilla en forma de horquilla, cuyas alas de cuchilla están alojadas en las ranuras. La sección transversal de las alas de la cuchilla corresponde preferiblemente a la de las ranuras, dejándose, no obstante, un pequeño juego. En el extremo distal, las alas de la cuchilla están unidas una a la otra a través de un tramo de unión adecuado, que está unido, a su vez, de forma adecuada con el extremo distal del tornillo para el cuello. El tramo de unión está realizado preferiblemente en forma de un anillo cilíndrico y tiene un diámetro exterior aproximadamente igual que el vástago del tornillo para el cuello femoral. Puede fijarse con ayuda de un tornillo, que se enrosca en una rosca interior en el extremo distal del tornillo para el cuello femoral. Es preferible que el tramo en forma de anillo cilíndrico tenga, a su vez, una rosca interior para la unión con un instrumento adecuado para clavar.

Al menos una cuchilla para el cuello femoral se extiende hasta el interior de la zona de la parte roscada del tornillo para el cuello o también un poco más allá de la misma. No obstante, es preferible que las dos alas de la cuchilla tengan una longitud aproximadamente igual, de modo que las dos aumenten la superficie que absorbe la carga en la parte roscada del tornillo para el cuello femoral. De esta forma resulta un seguro efectivo contra una rotación cabeza-cuello secundaria. El tornillo para el cuello femoral según la invención es especialmente ventajoso en la aplicación en caso de una osteoporosis considerable o de una posición excéntrica del tornillo para la cadera.

Las ranuras o las alas de la cuchilla están realizadas preferiblemente de tal forma que los lados exteriores de las alas de la cuchilla en la zona del vástago del tornillo para el cuello estén situados aproximadamente a la altura del lado exterior del vástago. Según otra configuración de la invención, las ranuras pueden extenderse de forma más plana en la zona de la parte roscada, pudiendo estar prevista una rampa entre los tramos de ranura de profundidades distintas. De esta forma se produce una separación de las alas de la cuchilla y, por lo tanto, un anclaje más eficaz.

Según otra configuración de la invención, los extremos de las alas de la cuchilla presentan un achaflanado en el lado exterior. De esta forma es más fácil clavarla. Según otra configuración de la invención, los extremos de las alas de la cuchilla están achaflanados en el lado interior, por lo que se facilita la introducción en las ranuras. También sirven para este fin los achaflanados opcionales en las paredes de las ranuras en la zona de entrada de las cuchillas, así como en el fondo de las ranuras.

La implantación del tornillo para el cuello femoral según la invención se realiza de la forma usual. Después de enroscarlo, se fija en la dirección de giro, como es el caso en el medio auxiliar para osteosíntesis descrito al principio, por ejemplo, con ayuda de un tornillo de fijación y ranuras paralelas al eje en el lado exterior del vástago del tornillo. Dado el caso, puede realizarse una compresión de la fractura. A continuación, se clava la cuchilla, lo cual puede seguirse mediante un transformador de imagen. Si las alas de la cuchilla sobresalen respecto al extremo proximal del tornillo para el cuello, esto puede detectarse en el transformador de imagen. Después de retirar el elemento para clavar, la cuchilla puede asegurarse para impedir que se salga con ayuda un tornillo, que se enrosca en la rosca interior descrita en el extremo proximal del tornillo para el cuello femoral.

El tornillo para el cuello femoral según la invención es completamente compatible con el medio auxiliar para osteosíntesis convencional arriba descrito. Puede usarse el instrumental de puntería convencional. Puede mantenerse el alojamiento dinámico del tornillo para el cuello femoral. La manipulación del tornillo para el cuello femoral según la invención es sencilla. Tampoco da problemas la explantación. No obstante, el tornillo para el cuello femoral según la invención puede usarse a elección también sin cuchilla de retención.

La única diferencia que resulta, por ejemplo en comparación con los tornillos para el cuello femoral convencionales arriba descritos, es que sólo pueden estar formadas dos ranuras de deslizamiento y retención en el vástago del tornillo, porque las ranuras que alojan la cuchilla no son aptas para ello.

A continuación, la invención se explicará más detalladamente con ayuda de un ejemplo de realización representado en los dibujos.

La fig. 1, muestra un alzado lateral esquemático de un tornillo para el cuello femoral según la invención.

La fig. 2, muestra un tornillo que puede enroscarse en el extremo distal del tornillo según la fig. 1.

La fig. 3, muestra un primer alzado lateral de una cuchilla para la unión con el tornillo según la fig. 1.

La fig. 4, muestra el alzado lateral girado 90º de la cuchilla según la fig. 3.

La fig. 5, muestra una vista del extremo del tornillo según la fig. 1 en la dirección de la flecha 5.

La fig. 6, muestra una vista del extremo del tornillo según la fig. 1 en la dirección de la flecha 6.

La fig. 7, muestra una vista del extremo del tornillo según la fig. 3 en la dirección de la flecha 7.

La fig. 8, muestra una vista del extremo del tornillo según la fig. 3 en la dirección de la flecha 8.

La fig. 9, muestra en una vista a escala ampliada el detalle del extremo de la cuchilla según la fig. 4.

Un tornillo para el cuello femoral 10 según la fig. 1 presenta un vástago 12 cilíndrico y una parte roscada 14, convirtiéndose el vástago 12 pasando por un tramo 16 cónico en la parte roscada 14. El diámetro de la punta de la rosca autorroscante de la parte roscada 14 corresponde aproximadamente al diámetro exterior del vástago 12. La parte roscada 14 termina en el extremo proximal del tornillo 10. En el extremo distal, el vástago 12 presenta un tramo de rosca interior 18, que se prolonga en un taladro pasante 20. El taladro pasante sirve para el alojamiento de una lanza guía durante la implantación del tornillo para el cuello femoral.

En lados diametralmente opuestos, unas ranuras se extienden a lo largo de toda la longitud del clavo 10, pudiendo verse en la fig. 1 sólo una ranura 22, mientras que en las figuras 5 y 6 también puede apreciarse una ranura 24. Las ranuras tienen una sección aproximadamente cuadrada. La pared de la ranura se ensancha hacia el lado distal en una inclinación, como puede verse en 26 en la fig. 1. El fondo de la ranura presenta un achaflanado 28, es decir, vistas desde el extremo distal, las ranuras 22, 24 son en primer lugar más profundas que en la zona restante. Las ranuras 22, 24 pueden presentar, por lo demás, una profundidad algo menor en la zona de la parte roscada 14. No obstante, esto no está representado.

En lados diametralmente opuestos, es decir, desplazado 90º, respectivamente, respecto a las ranuras 22, 24, están moldeadas ranuras de deslizamiento 30, 32 en la zona posterior o distal del vástago 12. En la fig. 1 se indican con una línea de trazo interrumpido. Del funcionamiento de las mismas se hablará más adelante.

En las figuras 3 y 4 ó 7 y 8 está representada una cuchilla 34. Está formada por dos alas de cuchilla 36, 38 paralelas, que están conformadas en una pieza con un tramo 37 en forma de anillo cilíndrico. Las alas 36, 38 de la cuchilla tienen una sección cuadrada y están dimensionadas de tal forma que queden alojadas de forma aproximadamente justa en las ranuras 22, 24, quedando situados los lados exteriores de las alas 36, 38 de la cuchilla aproximadamente a la altura del lado exterior del vástago 12. Los lados exteriores de las alas 36, 38 de la cuchilla pueden estar redondeados correspondientemente hacia el radio del vástago 12, aunque esto no es necesario.

El tramo 37 en forma de anillo cilíndrico tiene un diámetro exterior que corresponde aproximadamente al diámetro exterior del vástago 12 del tornillo 10. Además, presenta un tramo de rosca interior 40, en el que puede enroscarse un tramo roscado de un instrumento para clavar no mostrado. En el extremo opuesto a las alas 36, 38, el tramo 37 en forma de anillo cilíndrico presenta dos entalladuras 42 diametrales. En éstas pueden engranar salientes correspondientes del instrumento para clavar, para impedir un giro entre el instrumento para clavar y la cuchilla 34.

Como puede verse, en particular, en la fig. 9, en la que está representado el extremo delantero de la cuchilla 34, las cuchillas 36, 38 presentan en el extremo un primer achaflanado 44 en el lado exterior y un achaflanado 46 en el lado interior, formando éstos una punta. El achaflanado 46 actúa en combinación con el achaflanado 28 en el fondo de las ranuras 22, 24, para facilitar la introducción de la cuchilla en forma de horquilla. Para ello sirven también los achaflanados 26 en las paredes de las ranuras, engranando los tramos 48 ensanchados de forma triangular después de la introducción completa de las alas 36, 38 de la cuchilla en las ranuras 22, 24 en el espacio que está formado entre los dos achaflanados 26. Aquí, el lado frontal orientado hacia las cuchillas del tramo 37 en forma de anillo cilíndrico se apoya en el extremo distal del tornillo 10. Las puntas de las alas 36, 38 de la cuchilla sobresalen aquí un poco respecto al extremo proximal del tornillo para el cuello femoral 10.

Un tornillo de fijación 50 según la fig. 2 sirve para la fijación del tramo 37 en forma de anillo cilíndrico en el extremo distal del tornillo 10. El tornillo de fijación 50 presenta una cabeza 52 a modo de disco de un diámetro que corresponde aproximadamente al diámetro exterior del vástago 12. A continuación, está dispuesto un tramo liso 54, cuyo diámetro exterior corresponde aproximadamente al diámetro máximo del tramo de la rosca interior 40 del tramo en forma de anillo cilíndrico. Un tramo roscado 56 actúa en combinación con la rosca interior 18 del vástago 12.

En la implantación, el tornillo 10 se hace pasar, por ejemplo, por el taladro pasante inclinado de un clavo de bloqueo, después de haberse taladrado un agujero correspondiente en el fémur. Además, se realiza un taladro previo en el cuello y en la cabeza femoral. El tornillo para el cuello femoral se enrosca, a continuación, de la forma conocida en el cuello o en la cabeza del fémur. Un tornillo de fijación, que está dispuesto en el extremo proximal del vástago del clavo, puede actuar en combinación con una de las ranuras 30, 32, para impedir que el tornillo 10 siga girando después de haberse enroscado. Para asegurar también la posición axial del tornillo 10, puede apretarse el tornillo de fijación de tal modo que actúe en arrastre de fuerza en combinación con una de las ranuras 30, 32 representando, por lo tanto, también un seguro axial para el tornillo 10. El enroscado del tornillo para el cuello femoral 10 se realiza con ayuda de una lanza guía no mostrada, que se ha clavado previamente y en el que se "enhebra" el tornillo 10, extendiéndose la lanza a través del taladro 20 central.

A continuación, se clava la cuchilla representada en las figuras 1 a 3 y 4 a 7 y 8, concretamente con ayuda de un instrumento que actúa en combinación con el tramo roscado 40.

Las alas 36, 38 de la cuchilla se introducen y clavan en las ranuras 22, 24, hasta que el tramo 37 en forma de anillo cilíndrico choque contra el extremo distal del tornillo 10. Los extremos puntiagudos de las alas 36, 38 de la cuchilla sobresalen aquí un poco respecto al extremo proximal del tornillo 10. A continuación, la cuchilla 34 se fija en el vástago 12 del tornillo 10 con ayuda del tornillo 50. Para el accionamiento, el tornillo 50 presenta un avellanado 58 con superficies para atornillar (hexágono hembra).

En cuanto la cuchilla 34 esté fijada de la forma descrita, el tornillo de fijación puede aflojarse un poco respecto a una de las ranuras 30, 32, de modo que el tornillo 10 siga estando asegurado contra el giro pudiendo deslizarse, no obstante, en la dirección axial.

Claims (11)

1. Tornillo para el cuello femoral (10), con un vástago (12), una parte de rosca exterior (14) en el extremo proximal y superficies para el ataque de herramientas en el extremo distal, estando realizado el tornillo de tal forma que pueda hacerse pasar por un taladro de un dispositivo de apoyo que puede fijarse en el fémur, preferiblemente un clavo de bloqueo, y que pueda sujetarse allí, caracterizado porque, partiendo del extremo distal, están formadas ranuras (22, 24) paralelas al eje en lados opuestos, de las que al menos una se extiende hasta el interior de la parte roscada (14) y porque está prevista una cuchilla (34) en forma de horquilla, cuyas alas (36, 38) de cuchilla están alojadas por las ranuras (22, 24), mientras que el tramo de unión (37) de las alas (36, 38) puede unirse con el extremo distal del vástago (12) del
tornillo.

2. Tornillo para el cuello femoral según la reivindicación 1, caracterizado porque las dos ranuras (22, 24) y las alas (36, 38) de la cuchilla se extienden hasta el interior de la parte roscada (14).

3. Tornillo para el cuello femoral según la reivindicación 2, caracterizado porque las alas (36, 38) de la cuchilla sobresalen respecto al extremo proximal del tornillo (10).

4. Tornillo para el cuello femoral según una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque las ranuras (22, 24) o las alas (36, 38) de la cuchilla están dimensionadas en la zona del vástago (12) de tal forma que los lados exteriores de las alas (36, 38) de cuchilla queden situados aproximadamente a la altura del lado exterior del vástago (12).

5. Tornillo para el cuello femoral según la reivindicación 4, caracterizado porque las ranuras (22, 24) están más planas en la zona de la parte roscada (14) y porque, dado el caso, presentan un tramo de rampa entre los tramos de ranura de distintas profundidades.

6. Tornillo para el cuello femoral según una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque las alas (36, 38) de la cuchilla están conformadas en una pieza con un tramo (37) en forma de anillo cilíndrico, cuyo diámetro exterior corresponde aproximadamente al diámetro exterior del vástago (12) del tornillo y porque está previsto un tornillo (50) para la fijación del tramo (37) en forma de anillo cilíndrico en el extremo distal del vástago (12) del tornillo.

7. Tornillo para el cuello femoral según la reivindicación 6, caracterizado porque el tramo (37) en forma de anillo cilíndrico presenta una rosca interior (40) para la fijación en un instrumento para clavar.

8. Tornillo para el cuello femoral según una de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado porque los extremos de las alas (36, 38) de la cuchilla presentan un achaflanado (44) en el exterior.

9. Tornillo para el cuello femoral según una de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizado porque los extremos de las alas (36, 38) de la cuchilla presentan un achaflanado (46) en el interior.

10. Tornillo para el cuello femoral según una de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizado porque las paredes de las ranuras (22, 24) presentan un achaflanado (26) en la zona de entrada.

11. Tornillo para el cuello femoral según una de las reivindicaciones 1 a 10, caracterizado porque el fondo de las ranuras (22, 24) presenta un achaflanado (28) en la zona de introducción.