JP2000237200A - 腹腔鏡下手術に用いる組織圧潰器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】組織を収容した臓器バッグなどを破損すること
なく、確実に、かつ、容易に、短時間で、組織を押し潰
すことのできる、腹腔鏡下手術に用いる組織圧潰器具を
提供する。 【解決手段】先端に開閉可能な圧潰顎１を備え、後端に
は握持操作部４を備え、圧潰顎１と握持操作部４とを連
結する連結機構を有した連結部５を備えて成り、握持操
作部４を片手で握持したままで、その握持操作部４を操
作することによって、圧潰顎１に掴み込まれた組織を押
し潰す構成とすると共に、圧潰顎１には、掴み込まれた
組織を押し潰す際の逃げ出しを防止するための逃げ止め
凸凹部２を、または／かつ、上記圧潰顎の先端には、掴
み込まれた組織を押し潰す際の逃げ出しを防止するため
の逃げ止め突片３を設けた。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、腹腔鏡下手術など
において、人体臓器などの一部を切除した組織を、臓器
バッグに収容した後に施術穴から臓器バックごと取り出
すときに、取り出しやすいように押し潰すための組織圧
潰器具に関する。

【０００２】

【従来の技術】腹腔鏡下手術においては、悪性腫瘍など
の病変のある人体臓器の一部あるいは全部は、組織とし
て切除され、その悪性腫瘍などの影響が他の部分へ及ば
ないように、いったん、臓器バッグの中に収容されて、
標本採取などの処置が行われたのち、その臓器バッグご
と、腹腔鏡手術のために設けられた施術孔を介して、腹
腔外へ取り出される。

【０００３】この際、施術孔は、その大きさが制限され
ており、切除され臓器バッグに収容された組織をそのま
ま、腹腔外へ取り出せないことがある。そのため、臓器
バッグ内の組織を、臓器バッグごと施術孔から取り出せ
る程度に小さく押し潰す必要がある。

【０００４】図１１（ａ）は、このような組織の圧潰に
も用いられる従来の鉗子の一例を示す正面図、（ｂ）は
その先端部の要部詳細斜視図である。

【０００５】この鉗子１１０は、組織を把持するように
開閉する把持部１１１、この鉗子１１０を握持するとと
もに、把持部１１１の開閉操作を行う握持操作部１１
４、これらの把持部１１１と握持操作部１１４の操作力
を連結する連結機構を内蔵した連結部１１５、この握持
操作部１１４に設けられ、そのリング部の外周を回動操
作することによって、把持部１１１を、連結部１１５、
つまり握持操作部１１４に対して回動させることのでき
る回動手段１１７が、握持操作部１１４側に設けられて
いる。

【０００６】把持部１１１は、図１１（ｂ）に示すよう
に、この例では、Ｌ字状に屈曲された把持顎１１１ａを
開閉するような構造で、その把持顎１１１ａの把持側表
面には、把持した組織の滑りを防止するための細かい凹
凸面１１１ｂが設けれられている。この把持部１１１の
把持顎１１１ａを開閉するには、鉗子１１０の握持操作
部１１４の握持部１１４ａに片手の親指以外の最大４本
の指をあてがい、親指を操作部１１４ｂのリング孔に挿
入して、親指操作するようになっている。

【０００７】しかしながら、このような鉗子１１０は、
組織を押し潰すための専用品ではなく、その把持顎１１
１ａも、組織を把持することだけを目的としたもので、
組織を押し潰すことを考慮しておらず、その形状は、組
織圧潰に適したものではなかった。

【０００８】また、握持操作部１１４も、親指で操作す
るようになっているため、あまり力を加えることができ
ず、組織を把持するには支障がないが、組織を押し潰す
のには適していなかった。

【０００９】さらに、このような鉗子１１０では、その
把持部１１１は、完全に閉じてしまうことができるもの
であるため、臓器バッグ内で使用した場合、この把持部
１１１の把持顎１１ａに挟まれた臓器バッグの一部が、
その把持顎１１１ａの凹凸面１１１ｂなどで損傷され
て、内部の悪性腫瘍などの外部への影響を阻止するとい
う臓器バックの機能を損ねることとなってしまう。

【００１０】図１２は、従来、用いられていた組織圧潰
の他例を示す説明図である。

【００１１】この場合は、組織を押し潰すために、特別
の器具を用いず、図示するように術者の手Ｂを用いる。

【００１２】この図は、腹腔鏡下手術における腹腔Ｈの
状態を示すもので、すでに、人体臓器から切除された組
織Ａが、腹腔Ｈ内の臓器バッグＥに収容されている。こ
の状態で、組織Ａを臓器バッグＥに収容したまま施術孔
Ｊから取り出すために、術者の手Ｂの人指し指Ｄを施術
孔Ｊから覗いている臓器バッグＥの開口部を通して臓器
バッグＥ内部の組織Ａにあてがい、この人指し指Ｄで臓
器バッグＥを介して腹壁Ｋに押しつけるようにして、組
織Ａを押し潰すようにしている。

【００１３】このようにして、柔らかい組織の場合は、
あまり困難なく、組織を圧潰することができるが、固
い、繊維質の多い組織の場合は、押し潰すことは容易で
はなく、時間も要していた。

【００１４】また、他の方法として、特開平７−２７５
２５３号公報、特開平８−２５７０３２号公報に記載さ
れたものなどがあるが、これらは、図１１を用いて上述
した鉗子と同様のものに過ぎず、組織を把持するのには
適しているが、組織を押し潰すのには適していない。ま
た、これらの把持部の把持面に設けられた凹凸形状も、
いずれも、組織を把持したときの組織の滑り落ちを防止
するためのもので、組織を押し潰すためのものではな
い。

【００１５】特許公報第２５７３７８２号に記載された
医療用器具も、組織の把持を目的とするもので、組織を
押し潰すことを目的としたものではない。そのため、そ
の把持部の先端に設けられた端部作用手段も、把持した
組織の落ち止めに過ぎないものである。

【００１６】さらに、鉗子と、その内部に貫通挿入でき
る円筒回転刃を用い、その鉗子の把持部の先端に、この
円筒回転刃の当たりとなる突片を立設させて、この把持
部に組織を把持し、円筒回転刃を挿入して、この突片と
円筒回転刃の間に組織を挟むようにして、この突片を俎
板として用いて、組織を切除する組織採取切除器を用い
て組織をこま切れにする方法も考えられるが、この組織
採取切除器は、あくまでも、組織を採取するためのもの
で、組織を押し潰すためのものではなく、組織圧潰器具
としては、効率が悪く長時間を要していた。

【００１７】さらに、鋏形状の先端部を有する鉗子によ
って、組織をこま切れにする方法などもあるが、その刃
部がむき出しになるため、臓器バッグを損傷してしまう
畏れがあり、安全性の点で問題があった。

【００１８】

【発明が解決しようとする課題】本発明は、上記のよう
な問題を解決するために提案されるもので、組織を収容
した臓器バッグなどを破損することなく、確実に、か
つ、容易に、短時間で、組織を押し潰すことのできる、
腹腔鏡下手術に用いる組織圧潰器具を提供することを目
的としている。

【００１９】

【課題を解決するための手段】請求項１に記載の腹腔鏡
下手術に用いる組織圧潰器具は、腹腔鏡下手術において
使用する臓器圧潰器具であって、先端に開閉可能な圧潰
顎を備え、後端には握持操作部を備え、上記圧潰顎と握
持操作部とを連結する連結機構を有した連結部を備えて
成り、上記握持操作部を片手で握持したままで、その握
持操作部を操作することによって、上記圧潰顎に掴み込
まれた組織を押し潰す構成とすると共に、上記圧潰顎に
は、掴み込まれた組織を押し潰す際の逃げ出しを防止す
るための逃げ止め凸凹部を、または／かつ、上記圧潰顎
の先端には、掴み込まれた組織を押し潰す際の逃げ出し
を防止するための逃げ止め突片を設けた構成としてい
る。

【００２０】この組織圧潰器具は、まず、臓器バッグな
どに収容された組織を押し潰すための専用器具として開
発されたことを特徴とする。そのため、従来の鉗子と同
様の構成を有し、腹腔鏡下手術において、施術孔、ある
いは、施術孔に設けられた外套管などに挿入して用いら
れるように先端部と、連結部と、握持操作部を有しなが
ら、その先端部に、特に、組織圧潰のために用いる開閉
可能な圧潰顎を備えている。

【００２１】この圧潰顎は、単に組織を把持するもので
はなく、組織を押し潰すためのものであるので、施術孔
などを介した抜き差しに支障のない程度に一定の広がり
を有した圧潰面を有し、この間に、組織の一部を掴み込
んで、押し潰すようにしている。したがって、より広い
面積で押し潰すので、効率よく、短時間で押し潰すこと
ができる。

【００２２】また、この圧潰顎を操作する握持操作部
も、この器具を握持した片手の、親指以外の指で操作す
るようにすれば、従来の親指操作に比べ、より、力を込
めることができ、押し潰しが容易に、かつ、簡単にでき
る。

【００２３】この組織圧潰器具は、また、組織を掴み込
んで押し潰す際に、その組織が逃げ出すのを防止するた
めに、この圧潰顎に逃げ止め凸凹部、または／かつ、こ
の圧潰顎の先端に逃げ止め突片を設けたことを特徴とす
る。

【００２４】つまり、圧潰顎に組織を掴み込んで、その
圧潰顎を閉じることによって、その掴み込んだ組織を押
し潰そうとすると、掴み込まれた組織は、押し潰す圧力
によって、その圧潰顎のより開いた方向へ逃げようとす
る。これを、放置したのでは、組織の押し潰しが良好に
なされない。そのため、この圧潰顎の圧潰面の適所に、
逃げ止め凸凹部を設け、または、この圧潰顎の先端部
に、開口方向への逃げを阻止する逃げ止め突片を設けて
いる。

【００２５】したがって、圧潰顎による組織の押し潰し
が、より、スムーズに失敗無く行われ、押し潰しが、よ
り容易に、確実にできる。

【００２６】また、上記の逃げ止め凸凹部と逃げ止め突
片の双方を設けると、逃げ止め効果がさらに高くなる。

【００２７】さらに、刃部を設けていないので、組織を
収容した臓器バッグなどを損傷することがなく、安全性
が高い。

【００２８】請求項２に記載の腹腔鏡下手術に用いる組
織圧潰器具は、請求項１において、上記圧潰顎に設けら
れた逃げ止め凸凹部は、組織の逃げ出し方向に交差する
方向に形成されていることを特徴とする。

【００２９】この組織圧潰器具は、逃げ止め凸凹部が、
組織が逃げ出す方向に交差する方向、つまり、逃げ出し
方向に交わる方向に形成されている。したがって、この
逃げ出し凸凹部が、圧潰顎に掴み込んだ組織を、挟み込
めば挟み込むほど、圧潰顎の内部に引き込まれるように
するので、組織の逃げ出しをより効果的に阻止する。

【００３０】請求項３に記載の腹腔鏡下手術に用いる組
織圧潰器具は、請求項１または２において、上記圧潰顎
の逃げ止め凸凹部が、スパイク状に突出させた複数の突
出部と、その突出部が嵌入する凹部又は貫通孔を有する
受け部とで構成されていることを特徴とする。

【００３１】この組織圧潰器具は、逃げ止め凸凹部の具
体的な形状を、スパイク状の突出部と、それに対応させ
た凹部、あるいは、貫通孔を有する受け部として規定し
た点に特徴を有する。

【００３２】したがって、ちょうど、スパイクのよう
に、掴み込んだ組織の逃げ出しを防止することができ
る。

【００３３】請求項４に記載の腹腔鏡下手術に用いる組
織圧潰器具は、請求項１から３のいずれかにおいて、上
記圧潰顎の組織を押し潰すために相対する圧潰面が、そ
れぞれ、平面状、曲面の凸凹状、鋭角の凸凹状に、か
つ、その圧潰面の相対する部分が、互いに相手の形状に
沿うように形成されていることを特徴とする。

【００３４】この組織圧潰器具は、圧潰顎の圧潰面の形
状を、具体的に、平面状、曲面の凸凹状、鋭角の凸凹状
に規定し、また、もっぱら、組織圧潰を目的とするた
め、その相対する部分が、互いに、相手の形状に沿うよ
うに、つまり、凸部には凹部が、凹部には凸部が対応す
るように設けられていることを特徴とする。

【００３５】本発明の組織圧潰器具は、組織バッグの中
などにおいて、組織を切り刻んでばらばらにするのでは
なく、その組織を押し潰して、組織バッグの中に収容さ
れた状態で、施術孔などから、取り出すようにすること
ができれば十分なので、相対する部分が、相手に沿うよ
うな形状となっておれば十分であり、また、そうするこ
とによって、より、押し潰し面が広くなり、より、効率
的に押し潰すことができる。

【００３６】また、互いに凸部と凸部が対応していない
ので、この凸部の間に、臓器バッグの一部が挟まれて損
傷するようなことを、次請求項で述べる全閉防止手段と
相まって、よりよく、防止することができる。

【００３７】さらに、この圧潰面は、基本的には、平面
状で足りるが、上記のように凸凹面としてもよく、その
場合には、この凸凹面は、組織の圧潰の役割と同時に、
組織の逃げ出しを防止する役割も果たすこととなる。

【００３８】請求項５に記載の腹腔鏡下手術に用いる組
織圧潰器具は、請求項１から４のいずれかにおいて、上
記圧潰顎は、閉じた際に、掴み込まれた組織を完全に潰
さない程度の隙間を形成する全閉防止手段を設けている
ことを特徴とする。

【００３９】この組織圧潰器具は、圧潰顎が完全に閉じ
てしまわないようにする全閉防止手段を設けているの
で、組織の押し潰しをしている途中に、万一、圧潰顎に
臓器バッグの一部が挟まれた場合でも、臓器バッグを損
傷するようなことがなく、安全性が高い。このような安
全性は、臓器バッグの中の観察が容易でない腹腔鏡下手
術では、とくに重要で、組織圧潰器具を安心して用いる
ことができる。請求項６に記載の腹腔鏡下手術に用いる
組織圧潰器具は、請求項１から５のいずれかにおいて、
上記連結機構は、上記握持操作部を操作したときに、圧
潰顎を閉じるに従って、その操作力が増幅される構造と
なっていることを特徴とする。

【００４０】この組織圧潰器具は、握持操作部と圧潰顎
を連結する連結機構に、倍力機能を有したリンクを設け
て、圧潰顎を閉じるに従って、その操作力が増幅される
ようにしている。

【００４１】したがって、開き状態では、握持操作部の
操作に対して、圧潰顎はより多く開閉し、一方、閉じ状
態では、握持操作部の操作に対して、圧潰顎は、より少
なく開閉し、つまり、より少ない操作力で、より大きい
圧潰圧力を生じさせることができ、組織の押し潰しをよ
り簡易に、少ない力ですることができる。

【００４２】請求項７に記載の腹腔鏡下手術に用いる組
織圧潰器具は、請求項１から６のいずれかにおいて、上
記圧潰顎は、上記把持操作部側に設けられた回動手段に
より、回動可能となっていることを特徴とする。

【００４３】この組織圧潰器具は、圧潰顎と握持操作部
を連結する連結機構が、それを収容した連結部におい
て、回動可能となっており、この連結部の把持操作部側
に設けられた回動手段によって、圧潰顎が、連結部、つ
まり、把持操作部に対して、回動できるようになってい
る。

【００４４】したがって、圧潰しようとする組織の姿勢
に合わせて、圧潰顎の開閉方向を回動させることがで
き、圧潰に便利である。

【００４５】

【発明の実施の形態】以下、本発明の組織圧潰器具の実
施の形態について、図を用いて説明する。

【００４６】図１は、本発明の組織圧潰器具の一例を示
す一部縦断面の正面図で、（ａ）は圧潰顎を閉じた所、
（ｂ）は圧潰顎を開いた所を示すものである。図１
（ａ）では、解りやすくするため、圧潰顎１を前方から
見た所を示すＡ矢視図、圧潰顎１を下から見た所を示す
Ｂ矢視図を併せて示している。

【００４７】この組織圧潰器具１０は、その先端部に設
けられた圧潰顎１、この圧潰顎１に設けられた逃げ止め
凸凹部２と逃げ止め突片３、この組織圧潰器具１０を握
持すると共に、圧潰顎１の開閉操作を行うための握持操
作部４、圧潰顎１と握持操作部４を連結する連結機構を
有した連結部５、この連結部５と圧潰顎１の接続部に設
けられた全閉防止手段６から構成されている。

【００４８】圧潰顎１は、この例では、連結部５に固定
された固定顎１ａと、この固定顎１ａに対して開閉支点
ｇによって開閉可能に支持された可動顎１ｂとから成
り、それぞれチタン合金やステンレス鋼材など、腹腔内
で、人体組織に悪影響を与えない材料で、オートグレー
ブ滅菌などの方法で滅菌消毒可能な材料で形成されてい
る。

【００４９】また、この圧潰顎１の固定顎１ａと、可動
顎１ｂの、それぞれ相対する面、つまり、その面と面と
の間に組織を掴み込んで、組織を圧潰する圧潰面１１
ａ、１１ｂは、その圧潰顎１が、腹腔鏡下手術で用いら
れる施術孔、あるいは、外套管などを通過させることが
できる範囲内で、できるだけ広くなるように構成されて
いる。

【００５０】この点で、この組織圧潰器具１０の圧潰顎
１は、従来の組織を把持するための鉗子の把持部と相違
し、このように、できるだけ圧潰面積の広い圧潰顎１と
することによって、組織の押し潰しをより、効率的に、
かつ、確実にすることができる。

【００５１】この圧潰顎１に設けられた逃げ止め凸凹部
２は、掴み込まれた組織を押し潰す際の逃げ出しを防止
するもので、この例では、可動顎１ｂに設けられたスパ
イク状に突出させて複数の突出部２１と、この突出部２
１が嵌入するように固定顎１ａに設けられた貫通孔を有
する受け部２２から構成され、この突出部２１と受け部
の形成方向は、組織が逃げ出す方向に交差するように成
っている。

【００５２】また、これらの突出部２１と受け部２２か
ら構成される逃げ止め凸凹部２は、この例では、圧潰顎
１の圧潰面１１ａ、１１ｂに対して、Ｂ矢視図に示すよ
うに、その全面に分散されるように設けられている。

【００５３】このスパイク状の突出部２１と、それに対
応した受け部２２によって、この圧潰顎１に掴み込んだ
組織は、横移動しないように規制されるので、圧潰顎１
の上下の圧潰面１１ａ、１１ｂを閉じて、掴み込んだ組
織を押し潰すようにしても、その組織は、圧潰面１１
ａ、１１ｂから逃げ出すようなことがなく、確実に、失
敗なく、掴み込んだ組織を押し潰すことができる。ま
た、突出部２１と受け部２２の形成方向が、組織の逃げ
出し方向に交差するようになっているので、その防止効
果が大きい。

【００５４】この圧潰顎１に更に設けられた逃げ止め突
片３は、上記逃げ止め凸凹部２と、同様の目的で設けら
れたもので、固定顎１ａの先端に立設され、Ａ矢視図で
も解るように、特に、圧潰顎１に掴み込まれた組織が、
一番逃げやすい圧潰顎１の先端部から逃げ出すのを防止
している。

【００５５】逃げ止め手段は、このように、逃げ止め凸
凹部２と逃げ止め突片３を両方、設けてもよいが、どち
らか、片方だけ設けてもよい。

【００５６】握持操作部４は、連結部５の適所に設けら
れた固定支点ｄを支点として、回動可能に支持された操
作部４１と、連結部５の後端に固定された握持部４２か
ら成り、この操作部４１には、操作部４１の両方向の回
動を可能にする指止め４１ａが設けられている。

【００５７】この組織圧潰器具１０を握持するときに
は、片手の親指側を握持部４２にあてがい、操作部４１
の指止め４１ａの上部に人指し指、その下部に残りの指
をあてがうように、握持操作部４を握持する。このと
き、その握持した片手の掌で、ちょうど握持部４２を包
み込むような形となり、操作部４１を、親指以外の３〜
４本の指を用いて、より力が込められるような形で操作
することができる。

【００５８】したがって、従来例で説明したような親指
操作を基本とする鉗子などを用いた組織の押し潰しに比
べて、より強力に、組織を押し潰すことができる。

【００５９】この握持操作部４の操作部４１には、連結
部５に内蔵された連結機構５１に接続される支点ｂが設
けられている。

【００６０】連結部５は、筒状体で、固定顎１ａを固定
支持している前方筒５ａと、この前方筒５ａに着脱可能
に挿嵌固定されている筒状体の後方筒５ｂから成り、両
者を嵌合固定したときには、所定の内空部５ｃを内部に
形成するようになっている。また、上記した握持操作部
４の握持部４２は、この後方筒５ｂに固定されている。

【００６１】この連結部に内蔵された連結機構５１は、
圧潰顎１の可動顎１ｂに支点ｆでリンクされた前リンク
板５１ａ、この前リンク板５１ａに支点ｅでリンクさ
れ、連結部５１の前方筒５ａから、後方筒５ｂの後端に
固定された握持部４２まで貫通している連接軸５１ｂ、
この連接軸５２ｂの連結部５１の内空部５ｃに当たる部
分に挿嵌され、連結部５１の後方筒５ｂに対して、この
連接軸５２ｂを前方に（図において左方向に、つまり、
可動顎１ａを開く方向に）付勢しているバネ５１ｃ、連
接軸５２ｂの後方筒５ｂの後端に固定された握持部４２
から露出している後端に着脱可能に挿嵌固定されている
リンク筒５１ｄ、このリンク筒５１ｄに設けられた支点
ｃと握持操作部４の操作部４１の支点ｂをリンクする後
リンク板５１ｆから構成されている。

【００６２】このような連結機構によると、握持操作部
４の操作部４を、図において右方向（反時計回り）、つ
まり、握持部４２に近づくように操作すると、その操作
力が、支点ｂ、後リンク板５１ｆ、支点ｃ、リンク筒５
１ｄ、連接軸５１ｂ、支点ｅ、前リンク板５１ａ、支点
ｆとリンク伝達され、可動顎１ｂをその開閉支点ｇを中
心として、閉じ方向に回動させ、最終的に図１（ａ）の
ような状態となる。

【００６３】逆に、握持操作部４の操作部４を、図にお
いて左方向（時計回り）、つまり、握持部４２から離れ
るように操作すると（この場合、上述したように、連接
軸５１ｂがバネ５１ｃによって、可動顎１ａを開く方向
に付勢されているので、この操作部４にあてがった指の
力を抜くだけで、その付勢力により、操作部４１は、そ
の方向に移動する。）、連結機構５１の同様のリンク伝
達により、可動顎１ｂをその開閉支点ｇを中心として、
開き方向に回動させ、最終的に図１（ｂ）のような状態
となる。

【００６４】こうして、片手で握持操作部４を握持する
と共に、その握持した片手の親指以外の指で、より強力
に、かつ、簡単に、圧潰顎１を開閉することができる。

【００６５】全閉防止手段６は、ここでは、いわゆるス
トッパーピンの態様で、連結部５の前方筒５ａの内部
に、開閉支点ｆを中心として開閉回動する可動顎１ｂの
圧潰面１１ｂと点対称部分となる背部１ｂａの当たりと
なるように設けられ、図１（ａ）に示すように、その背
部１ｂａが全閉防止手段６に当接したときに、固定顎１
ａの圧潰面１１ａに対して、可動顎１ｂの圧潰面１１ｂ
が、掴み込まれた組織を完全に潰さない程度の隙間を形
成するようにしている。

【００６６】このようにしておくと、組織の押し潰しを
している途中に、万一、圧潰顎１に臓器バッグの一部が
挟まれた場合でも、臓器バッグを損傷するようなことが
なく、安全性が高い。このような安全性は、腹腔内や、
臓器バッグの中の観察が容易でない腹腔鏡下手術では、
とくに重要で、組織圧潰器具を安心して用いることがで
きる。

【００６７】このような構成の組織圧潰器具１０は、広
い圧潰面１１ａ、１１ｂを有する圧潰顎１でより効率的
に、逃げ止め凸凹部２や、逃げ止め突片３によって、掴
み込んだ組織が逃げ出すことなく確実に組織を押し潰す
ことが出来、また、握持操作部４で、握持した片手で、
より強い力で操作することができ、腹腔鏡下手術で用い
るのに適している。

【００６８】なお、点ａは、握持操作部４の操作部４１
の指止め部４１ａを形成している首下部の中央点を示す
もの、また、点ｈは、圧潰顎１の可動顎１ｂの圧潰面１
１ｂの先端部を示すもので、これらの点は、いずれも、
図中に示した、他の小文字表記の点ｂ〜ｇなどと共に、
後に、上記連結部５の連結機構５１の増幅作用について
説明する際に用いるために記載したものである。

【００６９】図２は、本発明の組織圧潰器具の圧潰顎に
設けられた逃げ止め凸凹部の種々の例を示す一部縦断面
の要部正面図で、（ａ）は上下逆タイプ、（ｂ）は偏在
タイプ、（ｃ）は上下タイプ、（ｄ）は不均一突出タイ
プ、図３は、本発明の組織圧潰器具の圧潰顎に設けられ
た逃げ止め凸凹部の種々の他例を示す一部縦断面の要部
正面図で、（ａ）は先尖りタイプ、（ｂ）は角柱タイ
プ、（ｃ）は不貫通タイプ、（ｄ）は曲げ突出タイプで
ある。

【００７０】なお、これより、すでに説明した部分につ
いては、同じ符号を付して、重複説明を省略する。

【００７１】本発明の組織圧潰器具では、圧潰するとき
に、圧潰顎に掴み込まれた組織の逃げ出しを防止するの
に、逃げ出し防止凸凹部を設けることを特徴とするが、
この逃げ出し防止凸凹部の態様は、図１で説明したもの
だけには限らない。

【００７２】図２（ａ）は上下逆タイプ、つまり、突出
部２１が固定顎１ｂに設けられ、受け部２２が可動顎１
ｂに設けられたものを示している。

【００７３】図２（ｂ）は偏在タイプで、突出部２１と
受け部２２で構成される逃げ止め凸凹部２が、圧潰顎１
の先端付近だけに設けられ、全体に分散されるように
は、設けられてはいないものである。

【００７４】図２（ｃ）は上下タイプ、つまり、一部の
突出部２１が可動顎１ｂに、一部の突出部２１が固定顎
１ａに設けられ、受け部２２もそれに対応するように固
定顎１ａ、可動顎１ｂに設けられたものを示している。

【００７５】図２（ｄ）は、不均一突出タイプで、突出
部２１の長さが、可動顎１ｂの先端にいくほど、長くな
っているものである。このようにすると、初め、この圧
潰顎１に掴み込んで、組織に逃げ止めを効かせようとす
るときに、最も開口の大きい先端部から順に突出部２１
が組織に当接し、逃げ止めできるようになるので、より
確実に逃げ止め効果が発揮される。

【００７６】図３（ａ）は先尖りタイプで、突出部２１
の先端を、尖らせたものである。こうすると、組織の中
により食い込み易くなる。

【００７７】図３（ｂ）は角柱タイプである。突出部２
１の形状は、円柱形状だけでなく、このように角柱形状
であってもよく、逃げ止め効果を発揮するものであれ
ば、その断面形状は限定されるものではない。

【００７８】図３（ｃ）は不貫通タイプで、受け部２２
が貫通していない凹部で構成されているものである。

【００７９】図３（ｄ）は曲げ突出タイプで、突出部２
１が、それが設けられた可動顎１ｂの開閉支点ｇを曲率
中心とする曲線を描くように曲げられており、受け部２
２もそれに対応するような形状となっている。

【００８０】このようにすると、可動顎１ｂの閉じ方
向、つまり、組織の押し潰し方向と、突出部２１の組織
への食い込み方向がちょうど、直交するようになり、開
き状態から閉じ状態に渡って、均一に、掴み込んだ組織
の逃げ出しを防止する。

【００８１】また、この場合、突出部の曲げ具合を、さ
らに、開閉支点ｇ側になるようにして、可動顎１ｂを閉
じれば閉じるほど、掴み込まれた組織が、圧潰顎１の開
閉支点ｇ方向に押しやられるようにしてもよい。

【００８２】図４は、本発明の圧潰顎の圧潰面の種々の
例を示す要部正面図で、（ａ）は鋭角凸凹タイプの閉じ
た状態、（ｂ）は鋭角凸凹タイプの開いた状態、（ｃ）
は曲面凸凹タイプの閉じた状態、（ｄ）は曲面凸凹タイ
プの開いた状態である。

【００８３】また、図４（ａ）では、解りやすくするた
め、圧潰顎１の鋭角凸凹タイプの圧潰面１１ｃを真上か
ら見た所を示すＣ矢視図を併せて示している。

【００８４】図１では、圧潰顎１の圧潰面１１ａ、ｂ
は、平面状のものを示していたが、これに限らず、組織
を押し潰す効果を発揮するものであれば、平面状だけに
限るものではなく、例えば、この図４に示したようなも
のがある。

【００８５】図４（ａ）、（ｂ）は鋭角凸凹タイプの圧
潰面１１ｃ、１１ｄを有した固定顎１ｃ、可動顎１ｄ
を、また、（ｃ）、（ｄ）は曲面凸凹タイプの圧潰面１
１ｅ、１１ｆを有した固定顎１ｅ、可動顎１ｆを示して
いる。

【００８６】これらの凸凹状の圧潰面１１ｃ、１１ｄ、
１１ｅ、１１ｆは、それぞれ、凸部と凸部、凹部と凹部
が対応するように配置されているのではなく、凸部に対
しては凹部、凹部に対しては凸部が対応するように設け
られている。

【００８７】なんとなれば、本発明の組織圧潰器具１０
では、組織バッグの中などにおいて、組織を切り刻んで
ばらばらにするのではなく、その組織を押し潰して、組
織バッグの中に収容された状態で、施術孔などから、取
り出すようにすることができれば十分で、相対する部分
が、相手に沿うような形状となっておれば十分であり、
また、そうすることによって、より、押し潰し面が広く
なり、より、効率的に押し潰すことができるからであ
る。

【００８８】また、互いに凸部と凸部が対応していない
ので、この凸部の間に、臓器バッグの一部が挟まれて損
傷するようなことを、上述した全閉防止手段６（図１参
照）と相まって、よりよく、防止することができる。

【００８９】さらに、このように、圧潰面を凸凹面とす
ると、組織の圧潰の役割と同時に、組織の逃げ出しを防
止する役割も果たすことができる。したがって、この場
合、積極的な逃げ止め手段としては、図に示すように、
圧潰顎１の先端に設けた逃げ止め突片３だけで、十分、
逃げ止めの効果を発揮させることができる。

【００９０】図５は、本発明の圧潰顎の圧潰面の他例を
示す要部正面図で、（ａ）は閉じた状態、（ｂ）は開い
た状態を示している。

【００９１】この圧潰顎１は、曲面凸凹タイプの圧潰面
１１ｇ、１１ｈを有した固定顎１ｇ、可動顎１１ｈから
構成されており、圧潰面１１ｇ、１１ｈが、相手の形状
に沿わずに、凸部と凸部、凹部と凹部が対応するように
配置されている。

【００９２】このような圧潰顎は、圧潰効果は図４で説
明した圧潰顎より劣るものの、実際の使用には、十分耐
えるものである。

【００９３】図６は、本発明の圧潰顎の他例を示す要部
正面図で、（ａ）は閉じた状態、（ｂ）は開いた状態で
ある。

【００９４】この圧潰顎１は、曲面凸凹タイプの圧潰面
１１ｅ、１１ｆを有した固定顎１ｅ、可動顎１ｆで構成
される圧潰顎１に、更に、固定顎１ｅに設けられた受け
部２２と、可動顎１１ｆに設けられた突出部２１から構
成される逃げ止め凸凹部２を設けたものである。

【００９５】上述したように、凸凹タイプの圧潰面１１
ｅ、１１ｆは、組織を押し潰すと同時に、押し潰す組織
の逃げ止めの役割を果たすが、さらに、逃げ止め凸凹部
２を設けることによって、組織の押し潰しを、より確実
にすることが出来る。

【００９６】図７は、本発明の圧潰顎の逃げ止め突片の
種々の例を示す要部正面図で、（ａ）は片方上タイプの
閉じた状態、（ｂ）は片方上タイプの開いた状態、
（ｃ）は両方タイプの閉じた状態を前方よりみた状態、
（ｄ）は両方タイプの閉じた状態、（ｅ）は両方タイプ
の開いた状態である。

【００９７】この例では、突出部２１と受け部２２から
構成される逃げ止め凸凹部２を設けた圧潰顎１にさら
に、その先端部に逃げ止め突片３Ａ、３Ｂを設けたもの
で、図１と同様な構成であるが、図７（ａ）（ｂ）は、
圧潰顎１の可動顎１ｂに逃げ止め突片３Ａを設けたも
の、図７（ｃ）（ｄ）（ｅ）は、圧潰顎１の固定顎１ａ
と、可動顎１ｂの双方に、逃げ止め突片３Ｂａ、３Ｂｂ
を設けたものである。

【００９８】逃げ止め突片を、上下に設ける場合、図７
（ｃ）に示すように、上下の逃げ止め突片３Ｂａ、３Ｂ
ｂが、相互に干渉しないように設ける必要がある。

【００９９】このように、逃げ止め凸凹部と、逃げ止め
突片の双方を設けると、押し潰す際の組織の逃げ出しを
より確実に阻止することができる。

【０１００】図８は、本発明の組織圧潰器具の圧潰顎の
両開きタイプの一例を示す一部縦断面の要部正面図で、
（ａ）は閉じた状態、（ｂ）は開いた状態である。

【０１０１】これまで、圧潰顎１は、一方は、固定で、
他方だけが可動のものについて説明したが、双方共、開
閉するようにしても、本発明の圧潰顎の効果は発揮され
る。ここに示した圧潰顎１Ａは、そのような両開きの一
例である。

【０１０２】この圧潰顎１Ａでは、圧潰顎１Ａを構成す
る２つの顎は、それぞれ、握持操作部４の操作により開
閉支点ｉを中心として回動開閉する可動顎１ｇ、１ｈか
ら構成されており、それぞれ、平面状の圧潰面１１ｇ、
１１ｈを備え、また、一方の可動顎１ｇに受け部２２が
設けられ、他方の可動顎１ｈに突出部２１が設けられ、
これらの突出部２１と受け部２２で逃げ止め凸凹部２を
構成している。また、この逃げ止め凸凹部２は、組織の
逃げ出す方向に交差する方向、望ましくは、逃げ出し方
向にほぼ直交する方向に設けられている。

【０１０３】これらのそれぞれの可動顎１ｇ、１ｈは、
それぞれ、支点ｊ、ｋを有しており、その支点ｊ、ｋに
よって、前リンク板５１ａｂ、５１ａａを介して、連接
軸５１ｂに接続されており、上述の一方可動の圧潰顎の
場合と同様に、連結機構を介して、握持操作部４により
開閉され、掴み込んだ組織を押し潰すことができる。

【０１０４】６Ａは、図１の圧潰顎１に設けられた全閉
防止手段６と同様の全閉防止手段であり、ここでは、開
閉支点ｉを中心として開閉回動する可動顎１ｇの圧潰面
１１ｇと点対称部分となる背部の突起として設けられ、
図８（ａ）に示すように、その全閉防止手段６Ａが、前
リンク板５１ａａに当接したときに、可動顎１ｇ、１ｈ
の相対する圧潰面１１ｇ、ｈの間に、掴み込まれた組織
を完全に潰さない程度の隙間を形成するようにして、上
記全閉防止手段６と同様の効果を発揮している。

【０１０５】なお、これまで説明した圧潰面の種々のタ
イプ、逃げ止め凸凹部の種々のタイプ、逃げ止め突片の
種々のタイプは、ここに上げた組み合わせだけでなく、
それぞれ、自由に選択して、組み合わせることが出来る
ものであり、その場合には、それぞれが持つ効果を相乗
的に発揮するものである。

【０１０６】図９は、本発明の組織圧潰器具の連結機構
を模式的に説明する概念図で、（ａ）は、圧潰顎が閉じ
られた状態、（ｂ）は開かれた状態である。

【０１０７】この図は、図１（ａ）、（ｂ）に示した連
結機構５１に関係する点ａ〜ｈの相対的関係がどのよう
に変化するか模式的に説明するもので、図１の握持操作
部４の操作部４１の操作による点ａの動きに対して、圧
潰顎１の可動顎１ｂの先端の点ｈがどのように動くかを
示している。

【０１０８】図９（ａ）において、これらの点ａ〜ｈの
圧潰顎１が最も閉じた時の位置を添字０で示し、それか
ら操作部４１を回転角１０度だけ、開方向に操作した時
の位置を添字１で示している。一方、図９（ｂ）では、
これらの点ａ〜ｈの圧潰顎１が最も開いた時の位置を添
字９で示し、それから操作部４１を回転角１０度だけ、
閉方向に操作した時の位置を添字８で示している。

【０１０９】また、図において、圧潰顎１の開閉支点ｇ
と、操作部４の固定支点ｄは常に位置固定されており、
位置変化しないので、添字を付していない。さらに、支
点ｅ、ｃを結ぶ直線は、図１の連接軸５１ｂを模式的に
示すもので、この軸５１ｂは、連結部５に収容されて前
後方向だけにスライドする。

【０１１０】こうして、図１の相対的関係を維持しなが
ら、図９（ａ）に示すように、操作部４１の点ａを全閉
点ａ０から、開き方向に１０度の点ａ１になるように操
作した時には、可動顎１ｂの先端の点ｈ０は、点ｈ１へ
と約３１度しか回動しないが、操作部４１の点ａを全開
点ａ９から閉方向に１０度の点ａ８になるように操作し
た時には、可動顎１ｂの先端の点ｈ９は、点ｈ８へと約
４７度回動することが解る。

【０１１１】このような関係は、図より、より両端にな
るほど増幅されることが解り、このような連結機構５１
を用いて、握持操作部４と圧潰顎１を連結すれば、圧潰
顎１の閉じ状態になるにつれ、操作部４１の動きに対し
て、圧潰顎１はより小さく回動し、逆に、全開状態にな
るにつれ、操作部４１の動きに対して、圧潰顎１はより
大きく回動するようになる。

【０１１２】このようにして、力のかからない開き状態
では、より早く圧潰顎１を回動させ、力のかかる閉じ状
態では、操作部４１の操作力をより増幅させて圧潰顎１
に伝え、理想的な態様で、圧潰顎１を開閉操作すること
ができ、組織を押し潰すのに適している。

【０１１３】図１０は、本発明の組織圧潰器具の他例を
示す一部縦断面の正面図である。

【０１１４】この組織圧潰器具１０Ａは、圧潰顎１の開
閉構造は、図１のものと同じであるが、この圧潰顎１
が、連結部５に対して回動可能に支持されており、この
連結部の後端には、この圧潰顎１を回動させる回動手段
７を備えていることを特徴とする。

【０１１５】この組織圧潰器具１０Ａにおいては、圧潰
顎１を固定支持する連結部５の前方筒５ｄが、後方筒５
ｅに対して回動可能に挿嵌されており、その前方筒５ｄ
内に、前リンク板５１ａに連結され、この前方筒５ｄ内
を前後にスライドし、かつ、この前方筒５ｄと共回動す
る連接軸受け５１ｇが収容され、この連接軸受け５１ｇ
の収容穴５１ｇａに、この連接軸受け５１ｇと後部のリ
ンク筒５１ｄとを接続する連接軸５１ｈの頭部５１ｈａ
が、回動可能に、かつ、スライド力を伝達するように収
容されている。

【０１１６】連結部５の後方筒５ｅの後端には、握持操
作部４２のリング部４２ａが固定され、そのリング部４
２ａに回動リング７１が回動可能に挿嵌され、この回動
リング７１と、連結部５の前方筒を連接する回動筒７２
が、後方筒５ｅ内に収容されている。したがって、この
回動リング７１を回動させると、後方筒５ｅに対して、
前方筒５ｄが回動し、それにともなって、この前方筒５
ｄに固定された圧潰顎１が回動するようになっている。

【０１１７】したがって、握持操作部４を片手で握持し
て、その握持状態のままで、その親指を使って、回動リ
ング７１を回動させることができ、それによって、圧潰
顎１を、握持操作部４に対して回動させることができ
る。

【０１１８】こうして、この組織圧潰器具１０Ａによれ
ば、上記の組織圧潰器具１０の効果を発揮すると共に、
圧潰顎１を、握持状態で握持操作部４に対して回動させ
ることができるので、圧潰しようとする組織の姿勢に合
わせて、圧潰顎の開閉方向を合わせることができ、圧潰
に便利である。

【０１１９】なお、上記に説明した組織圧潰器具の全て
の外に露出している角部を丁寧に面取りしておくと、万
一、圧潰対象となる臓器バッグなどに接触した場合も、
その接触相手を損傷するようなことがない。

【０１２０】

【発明の効果】請求項１に記載の腹腔鏡下手術に用いる
組織圧潰器具によれば、専用の圧潰顎を備えているの
で、効率よく、短時間で組織を押し潰すことができる。

【０１２１】また、組織を掴み込んで押し潰す際に、そ
の組織が逃げ出すのを防止する逃げ止め凸凹部、または
／かつ、逃げ止め突片を設けたので、圧潰顎による組織
の押し潰しが、より、スムーズに失敗無く行われ、押し
潰しが、より容易に、確実にできる。

【０１２２】さらに、刃部を設けていないので、組織を
収容した臓器バッグなどを損傷することがなく、安全性
が高い。

【０１２３】請求項２に記載の腹腔鏡下手術に用いる組
織圧潰器具よれば、請求項１に記載の腹腔鏡下手術に用
いる組織圧潰器具の効果に加え、逃げ止め凸凹部が、組
織の逃げ出し方向に交差する方向に形成されているの
で、この逃げ出し凸凹部が、圧潰顎に掴み込んだ組織を
挟み込んで、組織の逃げ出しをより効果的に阻止する。

【０１２４】請求項３に記載の腹腔鏡下手術に用いる組
織圧潰器具によれば、請求項１または２に記載の腹腔鏡
下手術に用いる組織圧潰器具の効果に加え、逃げ止め凸
凹部が、スパイク状の突出部と、それに対応させた凹
部、あるいは、貫通孔を有する受け部として構成されて
いるので、ちょうど、スパイクのように、掴み込んだ組
織の逃げ出しを防止することができる。

【０１２５】請求項４に記載の腹腔鏡下手術に用いる組
織圧潰器具によれば、請求項１から３のいずれかに記載
の腹腔鏡下手術に用いる組織圧潰器具の効果に加え、圧
潰顎の圧潰面が、それぞれ、平面状、曲面の凸凹状、鋭
角の凸凹状に、かつ、その圧潰面の相対する部分が、互
いに相手の形状に沿うように形成されているので、組織
を押し潰すのに都合がよく、互いに凸部と凸部が対応し
ていないので、この凸部の間に、臓器バッグの一部が挟
まれて損傷するようなことを、請求項５の全閉防止手段
と相まって、よりよく、防止することができる。

【０１２６】さらに、この凸凹状の圧潰面は、組織の圧
潰の役割と同時に、組織の逃げ出しを防止する役割も果
たす。

【０１２７】請求項５に記載の腹腔鏡下手術に用いる組
織圧潰器具によれば、請求項１から４のいずれかに記載
の腹腔鏡下手術に用いる組織圧潰器具の効果に加え、圧
潰顎は、閉じた際に、掴み込まれた組織を完全に潰さな
い程度の隙間を形成する全閉防止手段を設けているの
で、組織の押し潰しをしている途中に、万一、圧潰顎に
臓器バッグの一部が挟まれた場合でも、臓器バッグを損
傷するようなことがなく、安全性が高い。

【０１２８】請求項６に記載の腹腔鏡下手術に用いる組
織圧潰器具によれば、請求項１から５のいずれかに記載
の腹腔鏡下手術に用いる組織圧潰器具の効果に加え、連
結機構は、握持操作部を操作したときに、圧潰顎を閉じ
るに従って、その操作力が増幅される構造となっている
ので、組織の押し潰しをより簡易に、少ない力でするこ
とができ、組織圧潰に適している。

【０１２９】請求項７に記載の腹腔鏡下手術に用いる組
織圧潰器具によれば、請求項１から６のいずれかに記載
の腹腔鏡下手術に用いる組織圧潰器具の効果に加え、圧
潰顎は、把持操作部側に設けられた回動手段により、回
動可能となっているので、圧潰しようとする組織の姿勢
に合わせて、圧潰顎の開閉方向を回動させることがで
き、圧潰に便利である。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の組織圧潰器具の一例を示す一部縦断面
の正面図で、（ａ）は圧潰顎を閉じた所、（ｂ）は圧潰
顎を開いた所

【図２】本発明の組織圧潰器具の圧潰顎に設けられた逃
げ止め凸凹部の種々の例を示す一部縦断面の要部正面図
で、（ａ）は上下逆タイプ、（ｂ）は偏在タイプ、
（ｃ）は上下タイプ、（ｄ）は不均一突出タイプ

【図３】本発明の組織圧潰器具の圧潰顎に設けられた逃
げ止め凸凹部の種々の他例を示す一部縦断面の要部正面
図で、（ａ）は先尖りタイプ、（ｂ）は角柱タイプ、
（ｃ）は不貫通タイプ、（ｄ）は曲げ突出タイプ

【図４】本発明の圧潰顎の圧潰面の種々の例を示す要部
正面図で、（ａ）は鋭角凸凹タイプの閉じた状態、
（ｂ）は鋭角凸凹タイプの開いた状態、（ｃ）は曲面凸
凹タイプの閉じた状態、（ｄ）は曲面凸凹タイプの開い
た状態

【図５】本発明の圧潰顎の圧潰面の他例を示す要部正面
図で、（ａ）は閉じた状態、（ｂ）は開いた状態

【図６】本発明の圧潰顎の他例を示す要部正面図で、
（ａ）は閉じた状態、（ｂ）は開いた状態

【図７】本発明の圧潰顎の逃げ止め突片の種々の例を示
す要部正面図で、（ａ）は片方上タイプの閉じた状態、
（ｂ）は片方上タイプの開いた状態、（ｃ）は両方タイ
プの閉じた状態を前方よりみた状態、（ｄ）は両方タイ
プの閉じた状態、（ｅ）は両方タイプの開いた状態

【図８】本発明の組織圧潰器具の圧潰顎の両開きタイプ
の一例を示す一部縦断面の要部正面図で、（ａ）は閉じ
た状態、（ｂ）は開いた状態

【図９】本発明の組織圧潰器具の連結機構を模式的に説
明する概念図で、（ａ）は、圧潰顎が閉じられた状態、
（ｂ）は開かれた状態

【図１０】本発明の組織圧潰器具の他例を示す一部縦断
面の正面図

【図１１】（ａ）は組織の圧潰にも用いられる従来の鉗
子の一例を示す正面図、（ｂ）はその先端部の要部詳細
斜視図

【図１２】従来、用いられていた組織圧潰の他例を示す
説明図

【符号の説明】

１ 圧潰顎 ２ 逃げ止め凸凹部 ２１ 突出部 ２２ 受け部 ３ 逃げ止め突片 ４ 握持操作部 ５ 連結部 ５１ 連結機構 ６ 全閉防止手段 ７ 回動手段 １０ 臓器圧潰器具 Ａ 組織 Ｂ 手 Ｃ 親指 Ｄ 人指し指 Ｅ 臓器収納バッグ Ｈ 腹腔 Ｊ 施術孔 Ｋ 腹壁

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (71)出願人 000138185 株式会社モリタ製作所 京都府京都市伏見区東浜南町680番地 (72)発明者 吉田 修 京都府京都市左京区岩倉三宅町38−３ (72)発明者 寺地 敏郎 京都府京都市左京区聖護院川原町54 (72)発明者 新関 隆一郎 京都府京都市伏見区東浜南町680番地 株 式会社モリタ製作所内 (72)発明者 巽 正哉 京都府京都市伏見区東浜南町680番地 株 式会社モリタ製作所内 Ｆターム(参考） 4C060 EE21 FF12 GG22 GG23 GG24 MM26

Claims (7)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】腹腔鏡下手術において使用する臓器圧潰器
   具であって、 先端に開閉可能な圧潰顎を備え、後端には握持操作部を
   備え、上記圧潰顎と握持操作部とを連結する連結機構を
   有した連結部を備えて成り、 上記握持操作部を片手で握持したままで、その握持操作
   部を操作することによって、上記圧潰顎に掴み込まれた
   組織を押し潰す構成とすると共に、 上記圧潰顎には、掴み込まれた組織を押し潰す際の逃げ
   出しを防止するための逃げ止め凸凹部を、または／か
   つ、上記圧潰顎の先端には、掴み込まれた組織を押し潰
   す際の逃げ出しを防止するための逃げ止め突片を設けた
   構成とした腹腔鏡下手術に用いる組織圧潰器具。
2. 【請求項２】請求項１において、 上記圧潰顎に設けられた逃げ止め凸凹部は、組織の逃げ
   出し方向に交差する方向に形成されていることを特徴と
   する腹腔鏡下手術に用いる組織圧潰器具。
3. 【請求項３】請求項１または２において、 上記圧潰顎の逃げ止め凸凹部が、スパイク状に突出させ
   た複数の突出部と、その突出部が嵌入する凹部又は貫通
   孔を有する受け部とで構成されていることを特徴とする
   腹腔鏡下手術に用いる組織圧潰器具。
4. 【請求項４】請求項１から３のいずれかにおいて、 上記圧潰顎の組織を押し潰すために相対する圧潰面が、
   それぞれ、平面状、曲面の凸凹状、鋭角の凸凹状に、か
   つ、その圧潰面の相対する部分が、互いに相手の形状に
   沿うように形成されていることを特徴とする腹腔鏡下手
   術に用いる組織圧潰器具。
5. 【請求項５】請求項１から４のいずれかにおいて、 上記圧潰顎は、閉じた際に、掴み込まれた組織を完全に
   潰さない程度の隙間を形成する全閉防止手段を設けてい
   ることを特徴とする組織圧潰器具。
6. 【請求項６】請求項１から５のいずれかにおいて、 上記連結機構は、上記握持操作部を操作したときに、圧
   潰顎を閉じるに従って、その操作力が増幅される構造と
   なっていることを特徴とする腹腔鏡下手術に用いる組織
   圧潰器具。
7. 【請求項７】請求項１から６のいずれかにおいて、 上記圧潰顎は、上記把持操作部側に設けられた回動手段
   により、回動可能となっていることを特徴とする腹腔鏡
   下手術に用いる組織圧潰器具。