JP2000254136A

JP2000254136A - 超音波処置具

Info

Publication number: JP2000254136A
Application number: JP11061493A
Authority: JP
Inventors: Eiji Murakami; 栄治村上
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1999-03-09
Filing date: 1999-03-09
Publication date: 2000-09-19

Abstract

(57)【要約】【課題】プローブの先端部（処置部）の側面を組織に容
易に当てることができるとともに、超音波処置時におけ
るプローブ先端部（処置部）の観察が容易な超音波処置
具の提供を目的としている。【解決手段】本発明は、超音波振動を発生させる振動子
と、振動子で発生した超音波振動を伝達するプローブ
と、プローブの先端に設けられ且つ生体組織と接触して
超音波処置を行なう先端処置部１１とを備えた超音波処
置具において、前記先端処置部１１が複数の曲面１２，
１３によって形成されていることを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、超音波振動によっ
て被処置部の凝固・切開を行うための外科手術用超音波
処置具に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、外科手術においては、超音波振
動によって生体組織の切開・凝固等を行う超音波処置具
が知られている。このような超音波処置具は、例えばＵ
ＳＰ５，３２４，２９９号、ＵＳＰ５，３４６，５０２
号、特開平４−２１２３３８号公報等に示されるよう
に、超音波振動を伝達するプローブの先端部（処置部）
が平板状に加工されるとともに、その先端部の縁の一部
に生体組織を引掛けるための凹部（フック部）が形成さ
れている。また、プローブの周囲には、プローブの超音
波振動を遮断するためのシースが被覆されている。この
シースは、超音波振動の節の位置でのみプローブと係合
しており、それ以外の部分では超音波振動を遮断するた
めに外径が膨らまされてプローブと接触しない構造にな
っている。

【０００３】このような構成の超音波処置具は、組織を
先端の前記フック部に引掛けて切開するとともに、平板
状の前記先端部の側面を組織に接触させて超音波振動に
よる摩擦熱を発生させることによりその摩擦熱で出血部
位の凝固を行うことが可能である。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、前記構
成の従来の超音波処置具では、プローブの平板状の先端
部の側面がプローブの長手方向中心軸（挿入軸）に対し
て平行であるため、手元側に位置するシースの部位が組
織と干渉した場合には、先端部の側面を組織に当てるこ
とが非常に困難になるという問題があった。

【０００５】また、プローブの平板状の先端部の側面が
プローブの長手方向中心軸に対して平行であると、内視
鏡下手術において、内視鏡の視野方向によっては、プロ
ーブの先端部を内視鏡によって観察することが難しくな
る場合がある。

【０００６】本発明は前記事情に着目してなされたもの
であり、その目的とするところは、プローブの先端部
（処置部）の側面を組織に容易に当てることができると
ともに、超音波処置時におけるプローブ先端部（処置
部）の観察が容易な超音波処置具を提供することにあ
る。

【０００７】

【課題を解決するための手段】前記課題を解決するため
に、本発明は、超音波振動を発生させる振動子と、振動
子で発生した超音波振動を伝達するプローブと、プロー
ブの先端に設けられ且つ生体組織と接触して超音波処置
を行なう先端処置部とを備えた超音波処置具において、
前記先端処置部が複数の曲面によって形成されているこ
とを特徴とする。

【０００８】

【発明の実施の形態】以下、図面を参照しながら本発明
の一実施形態について説明する。

【０００９】図１および図２に示されるように、本実施
形態に係る超音波処置具１は、通電によって超音波振動
を発生させる振動子２と、振動子２で発生した超音波振
動を伝達するプローブ３と、プローブ３の先端処置部以
外を覆うシース４とからなる。振動子２の後端からは、
電流を供給するための電源本体に接続されるコード５が
延びている。

【００１０】また、高周波電流による処置を可能にする
ために、超音波処置具１は、高周波焼灼電源装置から高
周波電流を供給するための接続コードが取り付け可能な
接続ピン６を有している。この接続ピン６は、振動子２
の内部回路を介して、振動子２の先端に固定されている
ホーン７と電気的に接続されている。ホーン７は、発生
した超音波振動を伝達し、断面積を減少させることで振
幅を拡大する。

【００１１】ホーン７の先端には、プローブ３が接続さ
れるネジ部８が設けられている。また、プローブ３の後
端には、ホーン７のネジ部８に着脱可能に接続されるネ
ジ部９が設けられている。また、プローブ３は、プロー
ブ３をホーン７に接続するために使用される工具が掛け
られる切り欠き部１０をネジ部９の近傍に有している。
なお、プローブ３とホーン７とが接続されることによ
り、プローブ３が接続ピン６と電気的に接続され、これ
により高周波処置が可能となる。

【００１２】プローブ３の先端には、生体組織を切開・
凝固するための先端処置部１１が設けられている。プロ
ーブ３は、その長さが振動周波数の半波長λ／２（λは
波長）の整数倍に設定されており、先端処置部１１がち
ょうど振動の腹に位置するように設計されている。

【００１３】また、プローブ３は、その途中にある振動
の節の位置で軸方向に垂直な断面積が減少されることに
より、さらに振幅を拡大させて処置に必要な超音波エネ
ルギを得ることができるようになっている。そして、先
端処置部１１が生体組織に接触した際、拡大された振幅
によって切開や凝固に必要な摩擦熱が発生し、所望の処
置が可能となる。

【００１４】プローブ３の先端処置部１１に一番近い節
の位置には、シース４の内面に対してスタビライザの役
目を果たす弾性部材から成るリング１５が取り付けられ
ている。これにより、プローブ３はその後端部から先端
部にわたる全長にわたってシース４の内面と接触せず、
先端処置部１１以外の部分が超音波振動から遮断され
る。

【００１５】プローブ３の外側には、先端処置部１１の
後端部から振動子２に至って、シース４が被覆されてい
る。シース４は、体腔内へ挿入される挿入部１６と、術
者が保持するための電気絶縁性の保持部１７とからな
る。挿入部１６と保持部１７とは互いに接続固定されて
いる。また、挿入部１６は、内側の金属パイプ１８と、
金属パイプ１８の外側に積層状態で被覆され且つ高周波
電流を絶縁するための絶縁チューブ１９とからなる。挿
入部１６の先端部は、その外径が一段絞られており、電
気的絶縁性および耐熱性のある先端部材２０，２１によ
って形成されている。なお、これらの先端部材２０，２
１は、金属パイプ１８および絶縁チューブ１９の先端部
に固定されている。これにより、プローブ３はその先端
処置部１１を除いて電気的に絶縁され、高周波処置具１
は電気的に安全な装置として機能する。

【００１６】また、保持部１７の内側には、振動子２に
固定されているアタッチメント２２の内面と係合する接
続部２３が固定されている。この接続部２３の後端から
は複数本の腕部２４が延びており、これらの腕部２４が
アタッチメント２２とスナップロック方式で着脱される
ことにより、接続部２３がアタッチメント２２に着脱さ
れるようになっている。すなわち、腕部２４の端部外面
には突起部２４ａが設けられており、腕部２４をアタッ
チメント２２の内孔に差し入れてシース４をアタッチメ
ント２２に突き当てた状態では、突起部２４ａがアタッ
チメント２２の内奥の段差部に係合して接続部２３がア
タッチメント２２に対して固定されるようになってい
る。この固定形態では、シース４に対して軸方向に所定
以上の力が加わらない限り、接続部２３とアタッチメン
ト２２との接続状態を解除することはできない。

【００１７】また、接続部２３にはシール部材２５が設
けられている。このシール部材２５は、アタッチメント
２２の内面に密着して、シース４の内側と後端側とを気
密状態に保持する。このような気密状態の保持は、特に
内視鏡下外科手術において気腹を必要とする場合に気腹
ガスの体外への流出を防止する上で有効となる。

【００１８】図３に示されるように、先端処置部１１
は、その両側の側面が、互いに同じ側に比較的大きな曲
率半径で湾曲する曲面１２，１３として形成されてい
る。また、先端処置部１１には、曲面１２，１３の縁の
片側に切り欠きを設けることによってフック部１４が形
成されている。なお、フック部１４を形成する切り欠き
は、フック部１４の凹部の底面から先端処置部１１の根
元側に向かう緩やかな傾斜をもって設けられている。

【００１９】また、図４〜図７には先端処置部１１の他
の形態が示されている。図４に示される先端処置部１１
Ａは、その両側の側面が、互いに同じ側に比較的大きな
曲率半径で湾曲する曲面２７，２８として形成されてい
る。この場合、曲面２７，２８の湾曲方向は、図３の曲
面１２，１３の湾曲方向と逆である。また、先端処置部
１１Ａには、曲面２７，２８の縁の片側に切り欠きを設
けることによってフック部２６が形成されている。この
ような形状の先端処置部１１Ａは、処置部位に対する処
置具の方向によって、図３に示される形状の先端処置部
１１と使い分けられる。

【００２０】図５に示される先端処置部１１Ｂは、その
両側の側面が、互いに同じ側に比較的大きな曲率半径で
湾曲する曲面３０，３１として形成されている。この場
合、曲面３０，３１の湾曲方向は、図３の曲面１２，１
３の湾曲方向と逆である。また、先端処置部１１Ｂに
は、曲面３０，３１の縁の片側に切り欠きを設けること
によってフック部２９が形成されている。また、先端処
置部１１Ｂは、その基端側のプローブ３の部位よりも大
径に形成されている。このように、先端処置部１１Ｂを
その基端側のプローブ３の部位よりも大径に形成すれ
ば、フック部２９が図３のフック部１４よりも大きくな
り、組織をより引掛け易くなるとともに、挿入部１６の
軸方向に対して浅い角度でフック部２９を観察した場合
のフック部２９の視認性が良好となる。また、曲面３
０，３１も大きくなるため、特に湾曲外側に位置する曲
面３０はより広い面で組織の凝固が可能となる。

【００２１】図６に示される先端処置部１１Ｃは、フッ
ク部３２の両側部に平行な平面部３３ａ，３３ｂが設け
られ、フック部３２と反対側の部位に凸状の曲面部３４
が設けられており、組織に当たり易い形状となってい
る。また、平面部３３ａ，３３ｂと曲面部３４は、平面
部３３ａ，３３ｂに滑らかに繋がる曲面３６ａ，３６ｂ
と、曲面３６ａ，３６ｂに滑らかに繋がって平面部３３
ａ，３３ｂと一定の角度をなす平面部３５ａ，３５ｂと
によって、互いに接続されている。このような形態で
は、フック部３２をヘラとして利用でき、主に、さく状
組織の切開に有効である。また、組織の狭い部分への挿
入がし易くなり、さく状組織等の切開がし易くなるとい
う利点もある。さらに、曲面部３４により組織の凝固も
し易くなる。

【００２２】図７に示される先端処置部１１Ｄは、フッ
ク部３７の両側部に平行な平面部３８ａ，３８ｂが設け
られ、先端側半分が平板状に形成されている。また、フ
ック部３７の凹部底面から基端側にわたって曲面３９，
４０が形成されている。このような形態では、図６に示
されるものよりも先端側の平板状の部位がよりへラ状の
処置具として使い易くなる。

【００２３】図８は、シース４の保持部１７に着脱自在
に取り付けられる超音波出力制御用のハンドスイッチ４
１を示している。ハンドスイッチ４１からは、本体へ出
力信号を送るためのコード４２が延びている。また、ハ
ンドスイッチ４１には、ＭＡＸ出力を出力するためのボ
タン４３と、設定した出力値で出力するためのボタン４
４とが設けられている。また、ハンドスイッチ４１に
は、出力設定状態、出力時の出力表示、異常検出時の異
常内容をそれぞれ表示することができる表示部４５が設
けられている。

【００２４】表示部４５は指定した滅菌方法に耐えられ
る構造を有している。また、出力制御用のボタン４３，
４４は、モード切り替えスイッチ４６が押されることに
より、出力設定を上げたり（ＵＰ）下げたり（ＤＯＷ
Ｎ）する設定出力変更ボタンとして機能する。

【００２５】また、ハンドスイッチ４１の下部には、シ
ース４の保持部１７と係合可能な腕部４７が設けられて
いる。この腕部４７は、それ自身弾性変形することによ
ってスナップロック方式で保持部１７と着脱自在に係合
する（図９参照）。

【００２６】以上説明したように、本実施形態の超音波
処置具１は、フック部４…を有するとともに、プローブ
３の先端部である先端処置部１１が複数の曲面１２，１
３…によって形成されている。したがって、先端処置部
１１（１１Ａ〜１１Ｄ）の側面を組織に容易に当てるこ
とができ凝固の処置が容易になるとともに、超音波処置
時におけるプローブ３の先端部（処置部）の観察が容易
となる。特に、本実施形態では、フック部１４…の基端
側が切り欠かれており、シース４の先端側が一段絞って
あるため、内視鏡下外科手術において挿入部１６の軸方
向に対して浅い角度でフック部１４…を観察した場合の
フック部１４…の視認性が良好となる。

【００２７】また、本実施形態の超音波処置具１は、高
周波焼灼電源装置から高周波電流を供給するための接続
コードが取り付け可能な接続ピン６を有している。した
がって、高周波電流と超音波の各エネルギによる生体組
織の凝固・切開等を選択的に行うことができ、それぞれ
の利点を生かしたより効果的な治療が可能となる。

【００２８】また、本実施形態の超音波処置具１は、超
音波制御用のハンドスイッチ４１を備えている。したが
って、高周波処置具と交互に使用しても、出力スイッチ
を間違えることがなく、術者を煩わしさから開放するこ
とができる。従来のように超音波の発生のＯＮ・ＯＦＦ
をフットスイッチによって行なうと、高周波処置具を併
用する場合に、術者の足元に高周波処置具用と超音波処
置具用のフットスイッチが２つ並ぶことになり、手術作
業が非常に煩わしくなる。しかし、本実施形態のように
超音波制御用のハンドスイッチ４１を処置具１側に設け
れば、高周波電流を用いた処置を併用する場合に、フッ
トスイッチを術者の足元に２つ並べる必要がなく、術者
を煩わしさから開放することができる。

【００２９】また、本実施形態の超音波処置具１では、
出力表示機能および出力調整機能がハンドスイッチ４１
に設けられているため、術者は、助手に指示を出したり
設定を確認しなくても、意図通りの設定で確認しながら
処置を行える。従来、高周波処置具も同様であるが、出
力設定はジェネレータ側のパネルでのみ可能であり、術
者は、設定の確認および変更を術中に行う場合、いちい
ち助手に指示を出さなければならなかった。しかしなが
ら、本実施形態のようにハンドスイッチ４１に出力設定
表示および出力設定調整機能を持たせれば、術者は、助
手を介さなくても意図通りに設定可能であり、設定を確
認しながら手術に専念できる。

【００３０】図１０は前記実施形態の変形例を示してい
る。図示のように、シース４の保持部１７には、最大出
力および設定出力を出力するための出力制御ボタン５
０，５１と、出力設定状態、出力時の出力表示、異常検
出時の異常内容をそれぞれ表示可能な表示部５２とが設
けられている。出力制御ボタン５０，５１は、モード切
り替えスイッチ５３を押すことにより、出力設定を変更
するボタンとして機能する。すなわち、この構成では、
前記実施形態のようにハンドスイッチ４１に各種機能が
設けられているのではなく、保持部１７自体に各種機能
が設けられているものである。

【００３１】また、保持部１７には、温度変化の回数を
記録する（例えば、指定したオートクレーブ条件に晒さ
れるとカウントする）素子が内蔵されている。この回数
は表示切り替えボタン５４を押すことにより表示部５２
に表示される。また、シース４の保持部１７の後端から
は、本体へ出力信号等を伝達するためのコード５５が延
びている。また、シース４とプローブ３とにはそれぞ
れ、シリアルナンバー５７，５８が記載されており、組
み合わせの関係が１対１で確認できるようになってい
る。

【００３２】このような構成によれば、前述した実施形
態と同様の作用効果を得ることができるとともに、シー
スとの組み合わせを明示することで、シースとプローブ
の使用例数の管理が可能になり、より安全に使用可能な
状態をユーザに把握し易くすることで、処置具の安全性
を確保することが可能となる。すなわち、超音波振動を
するプローブは長期的な使用に対して振動による疲労破
壊をする虞があり、使用例数による管理が実際にはユー
ザ側で困難である。したがって、本構成のように使用例
数の記録および表示機能を設けることで、積極的にユー
ザに処置具の寿命を開示し、処置具の突発的な破損等の
事故を未然に防止することが可能となる。

【００３３】なお、以上説明してきた技術内容によれ
ば、以下に示すような各種の構成が得られる。

【００３４】１．超音波振動を利用した外科手術用処置
具において、先端処置部が複数の曲面により構成される
ことを特徴とする超音波処置具。

【００３５】２．先端処置部に組織を当てることを目的
とした曲面を有することを特徴とする第１項に記載の超
音波処置具。

【００３６】３．先端処置部に組織を牽引することを目
的とした鉤部を設けたことを特徴とする第１項または第
２項に記載の超音波処置具。

【００３７】４．保持部に出力制御と出力調整、出力設
定変更機能を備えた手元操作用スイッチ部が着脱可能に
設けられたことを特徴とする第１項ないし第３項のいず
れか１項に記載の超音波処置具。

【００３８】５．プローブとシースに関連を示す指標が
設けられ、前記シースの保持部に出力制御機能、出力調
整機能、出力設定変更機能、指定された滅菌方法の回数
を記録し表示する機能を内蔵したことを特徴とする第１
項ないし第３項のいずれか１項に記載の超音波処置具。

【００３９】

【発明の効果】以上説明したように、本発明の超音波処
置具システムによれば、先端処置部が複数の曲面によっ
て形成されているため、先端処置部の側面を組織に容易
に当てることができ凝固の処置が容易になるとともに、
超音波処置時におけるプローブの先端処置部の観察が容
易となる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の一実施形態に係る超音波処置具の側面
図である。

【図２】図１の超音波処置具の要部断面図である。

【図３】（ａ）は図１の超音波処置具の先端処置部の平
面図、（ｂ）は（ａ）の先端処置部の側面図である。

【図４】（ａ）は先端処置部の第１の変形例に係る平面
図、（ｂ）は（ａ）の先端処置部の側面図である。

【図５】（ａ）は先端処置部の第２の変形例に係る平面
図、（ｂ）は（ａ）の先端処置部の側面図である。

【図６】（ａ）は先端処置部の第３の変形例に係る平面
図、（ｂ）は（ａ）の先端処置部の側面図、（ｃ）は先
端処置部の正面図である。

【図７】（ａ）は先端処置部の第４の変形例に係る平面
図、（ｂ）は（ａ）の先端処置部の側面図、（ｃ）は先
端処置部の正面図である。

【図８】図１の超音波処置具の保持部に着脱自在に取り
付けられるハンドスイッチの斜視図である。

【図９】図８のハンドスイッチを超音波処置具の保持部
に取り付けた状態を示す斜視図である。

【図１０】超音波処置具の保持部にハンドスイッチ機能
が設けられた形態を示す斜視図である。

【符号の説明】

１…超音波処置具２…振動子３…プローブ１１，１１Ａ，１１Ｂ，１１Ｃ，１１Ｄ…先端処置部１２，１３，２７，２８，３０，３１…曲面

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】超音波振動を発生させる振動子と、振動
子で発生した超音波振動を伝達するプローブと、プロー
ブの先端に設けられ且つ生体組織と接触して超音波処置
を行なう先端処置部とを備えた超音波処置具において、前記先端処置部が複数の曲面によって形成されているこ
とを特徴とする超音波処置具。