JP2000500449A - 一酸化二窒素を含む鎮痛剤、抗炎症剤、および抗発熱剤のための投与媒体とそれらの医薬組成物 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 水、アルコール、エーテル、油中に溶解した亜酸化窒素及びオプションとして脂肪酸あるいはそのC₁―C₆のアルキルエステルから成る投与媒体は鎮痛、消炎及び解熱剤の作用を増進する。これら薬剤はこれらの媒体と組み合わせて医薬品組成物とすることができ、あるいは媒体の助けで薬剤を嚥下することにより経口で服用することもできる。

Description

【発明の詳細な説明】 一酸化二窒素を含む鎮痛剤、抗炎症剤、および抗発熱剤のための 投与媒体とそれらの医薬組成物 発明の分野 本発明は、鎮痛剤（analgesic）、抗炎症剤（anti-flammatory）、および抗発 熱剤（anti-pyretic）の新たな調合、特にこのような薬剤の効果の強化に関する 。 発明の背景 ［ａ］鎮痛性、抗炎症性、および抗発熱性の薬剤 非麻酔薬のほとんどは非ステロイド抗炎症性薬剤（ＮＳＡＩＤ（non-steroida l anti-inflammatory drugs））であることも知られている。それらは激しい痛 みを緩和するときに広く経口で投与されている。この類の組成物は、鎮痛剤、抗 炎症剤、および抗発熱剤として、その化学的性質、生物学特徴に関してさまざま に変化する。アスピリン（aspirin）、アセトアミノフェン（acetaminophen）、 およびフェナセチン（phenacetin）は長くこのグループの最も共通して用いられ た構成員であった。しかしながら、それより以前の薬剤のさまざな利点を与える 代りとなる非麻酔剤が開発されてきた。痛みの処置または急性もしくは慢性の炎 症状態（特にリュウマチ性関節炎および骨関節炎）の処置における継続使用にお いて、これらの薬剤の許容度や付加性は一般的には一つの問題とはなっていない 。それでもなお、これらの薬剤は一般的に効果的な投与量の上限における副作用 の可能性が高い。さらに、前記各薬剤の上限または最高限度を超えると、薬剤を 付加的に投与しても通常、鎮痛または抗炎症的効果は向上しない。非麻酔性鎮痛 剤／非ステロイド抗炎症剤グループのより新たな調合薬の中には、ディフルニサ ル 成物がある。また、特定の非ステロイド抗炎症剤に関する情報については、１９ ８１年に出版された「医師のための机上参考書（Physicians’Desk Reference） 」第３５版と、ニュージャージ（New Jersey）州ラスウェイ（Rathway）にある マーク社（Merck & Co.）から１９７６年に出版された「メルクインデクス（The Merck Index）」、第９版を参照する。また一般的なことに関しては、ワイズマ ン（Wiseman）氏の「新たなクラスの非ステロイド抗炎症剤による薬理学的研究 （Pharmacological Studies with a New Class of Non-steroidal Anti-Inflamm atory Agents）」も参照する。１９８２年２月に発行された米国医学ジャーナル の２〜８ページに記載された「オキシカム−特にピロキシカム（フェルデン（登 録商標））に関連して（The Oxicams-With Special Reference to piroxicam［F （Hoffman-La Roche Inc.）から１９８１年に出版された「ガン痛管理（The Man agement of Cancer Pain）」第２巻のガン痛管理における「鎮痛剤の合理的使用 （The Rational Use of Analgesics in the Management of Cancer Pain）」と 、ニューヨーク（New York）のＭ．Ｄ．アプレトン・センチュリー・クロフト社 （M.D．Appleton-Century-Crogts，New York）から１９７９年に出版された、ク ザキ（T.Z．Czaky）氏らによって編集されたの「カッティングの薬理学ハンドブ ック（Cutting's Handbook of Pharmacology）」第６版の５３８〜５５０ページ を参照する。 このグループの組成物の作用の正確なメカニズムと、この組成物の化学的構造 と鎮痛性、抗炎症性、および抗発熱性効果との関連は、アスピリンやアスタミノ フェンなどの製剤が多年にわたって使用されているにもかかわらず、いまだ十分 に理解されていない。１９９３年１月２０日に発行されたネーチャ（Nature）第 ３６７巻、２１５〜２１６ページに記載された、ジョーン・ベーン（John Vane ）氏の「より良きアスピリンに向けて（Toward a better aspirin）」の論文の 寄与とこの論文に引用された著者達の最近の寄与は、これらの作用を、２つある いは可能ならば３つのアイソフォーム（isoform）から成るサイクロオキシナー ゼ（ＣＯＸ（cyclooxygenase））として知られる酵素を抑制するこれらの組成物 の能力に結び付けるものであり、このグループの組成物の作用の仕方と性質を将 来において理解する上で疑いなく重要な役割を果たすであろう。 非麻酔性鎮痛剤が非効果的である場合には麻酔性鎮痛剤がしばしば使用される 。このグループの薬剤は化学構造や薬理学的性質においてかなり変化するが、ほ とんどすべてに継続使用に伴って効き目に幅が出たり、さらに量を増やさねばな らないといった不利益が生じる。麻酔性の薬剤は麻酔薬または麻酔性拮抗薬に分 類することが可能である。麻酔薬にはモルヒネ（morphine）のグループ、ペチジ ン（pethidine）のグループ、およびメタドン（methadone）のグループが含まれ る。麻酔性拮抗薬の中には純粋な拮抗薬があるが、他の麻酔性拮抗薬は作用薬的 拮抗薬（agonist-antagonists）（すなわち、鎮痛性のある拮抗薬）である。作 用薬的拮抗薬はモルヒネのようなもの（morphine-like）、またはナロルフィン のようなもの（nalorphine-like）としての範疇に入れられる。多くの麻酔性鎮 痛剤は経口では効果がなく、むしろ、非経口的に使用される。経口的に活性のあ る麻酔性鎮痛剤には、コデイン（codeine）、オキシコドン（oxycodone）、ペチ ジン（pethidine）、デクトロプロポキシフィン［ドロシン（登録商標）］（dex tro-propox プレノルフィン（buprenorphine）、ペンタゾシン（ソセゴン（登録商標））（p １９８１年に出版された「医師のための机上参考書（Physicians’Desk Referen ce）」第３５版と、ニュージャージ（New Jersey）州ラスウェイ（Rathway）に あるマーク社（Merck & Co.）から１９７６年に出版された「メルクインデクス （The Merck Index）」第９版を参照する。また一般的なことに関しては、前記 フォレイ（Foley）氏らの論文と、ニューヨーク（New York）のＭ．Ｄ．アプレ トン・センチュリー・クロフト社（M.D．Appleton-Century-Crogts，New York） から１９７９年に出版された、クザキ（T.Z．Czaky）氏らによって編集されたの 「カッティングの薬理学ハンドブック（Cutting's Handbook of Pharmacology） 」第６版の５３８〜５５０ページを参照する。 ［ｂ］鎮痛剤、抗炎症剤、および抗発熱剤の強化 サンシャイン（Sunshine）、ラスカ（Laska）、およびシーゲル（Siegel）氏 名義の南アフリカ国特許第８３／５３２４号には、カフェインの効き目の開始を 促進させ、すでに述べた鎮痛剤、抗炎症剤、および抗発熱剤の鎮痛効果を強化す るかもしれないことが述べられている。 ［ｃ］一酸化二窒素気体 一酸化二窒素［Ｎ₂Ｏ］は人工的にも造られる自然ガスである。それはまた自 明な名前として「笑気ガス」としても知られている。それは、特に歯科医におい て、多年にわたって吸入麻酔薬、鎮痛剤として用いられてきた。 一酸化二窒素はハロタン（halothane）や他のガス麻酔剤に対して共同的また は増強的効果を有することが報告されている（グッドマン（Goodman）とギルマ ン（Gilman）による１９９０年出版の「治療学の薬理的基礎（The Pharmacologi cal Basis of Therapeutics）」第８版、２９８〜３００ページの記載を参照） 。 このようなすでに知られた共同性および増強性は一酸化二窒素の吸入使用に基 づいており、また、一酸化二窒素それ自身が麻酔薬、鎮痛剤として吸入薬の形で 同様に使用されているので、すべての目的に対して一酸化二窒素を使用すること は看護を必要とする患者に限られ、または最良の形としては、診察室において開 業医によって行われる処置もしくは家庭内看護に従事する看護婦によってまたは 監視の下で行われる処置に限られてきた。 ［ｄ］溶解状態にある一酸化二窒素ガス 一酸化二窒素は水溶性であることが知られている。またそれは２０℃かつ２気 圧において１リットルの気体が１．５リットルの水に溶けることが報告されてい る。このことに関しては「メルクインデクス（The Merck Index）」第１０版、 ６４９９ページを参照する。 ＷＯ９３／２５２１３号として公開されたＰＣＴ国際特許出願ＰＣＴ／ＥＰ９ ３／０１４０５号とそこに引用された同時継続出願とそこの南アフリカ特許第９ ４／３８９５号において、その中に活性成分としての一酸化二窒素を含む皮膚科 の組成物が開示されている。この皮膚科の組成物はまた、一つ以上の必須脂肪酸 またはその低級アルキルエステル（lower alkyl esters）、あるいは選択的に、 コールタール液剤（coal tar solution）、コラーゲン（collagen）、ラノリン （lanplin）、ニコチンナミド（nicotinnamide）、ニコチン酸（nicotinic acid ）、ビタミンＥ（vitamin E）、メチルサリチル酸塩（methyl salicylate）、ジ フェニルアミン塩酸塩（diphenylhydramine hydrochloride）のようなＨ拮抗薬 アンチヒスタミン（H-antagonist antihistanine）から成るグループから選ばれ た一つ以上の補足的な活性成分も含んでいる。それらの組成物において一酸化二 窒素は水に溶かされている。 一酸化二窒素は、主にクロルフルオルメタン（chlorofluorocarbon）の代替ガ スとしての（スプレー用の）噴射ガスとして、特にホイップクリームまたはチョ コレートムースなどの食品ムースあるいは調髪用のクイックブレーキングフォー ム（quick-breaking form）を生成するのに使用されていることも知られている 。この点に関しては英国特許第１０３３２９９号、英国特許第１１０５９１９号 、および欧州特許出願ＥＰＡ−０１２３８２７号を参照する。一酸化二窒素ガス が医療的な役割以外の役割、すなわち、圧力を下げて発泡させることによりムー スまたは泡を生成することを果たすことはいままでに出版された文献には提案さ れていない。実際、上記出願では一般的に一酸化二窒素ガスは不活性物質であり 、無色、無臭、そして無味ではあるが水や油には溶けるという事実のために薬に 立つと見なされている。 上記文献には、一酸化二窒素の水溶液が人間または動物に対して麻酔性または 鎮痛性効果を発揮するかもしれないことに関して何の提案もなされていないよう である。また本発明者が知るかぎりにおいて、薬理学的作用を高め、増強し、ま たは強化するために一酸化二窒素を鎮痛剤、抗炎症剤、あるいは抗発熱剤と併用 してもよいことについても何の提案もされていない。 発明の目的と概要 鎮痛剤、抗炎症剤、および／または抗発熱剤の効果を強化するために一酸化二 窒素を使用するための驚くほど簡単な方法が存在することが今や分かっている。 本発明は、鎮痛剤、抗炎症剤、および抗発熱剤から成るグループから選択され た薬剤と共に使用してこうした薬剤の薬理学的効果を強化するための投与媒体を 提供する。この媒体は薬理学的に担体溶媒に溶かされた一酸化二窒素の液剤であ ることを特徴とする。 担体溶媒は水または薬理学的に受入可能なアルコール、エーテル、または油の いずれかでよい。油は有機的または無機的な油であってよい。有機的な油は、１ ４ないし２０個の炭素原子を有する長鎖脂肪酸に基づく精油でよい。油は自然ま たは人工的な起源のいずれかによるものでよいが、もし自然的な起源によるもの であれば、植物性油または動物性油のいずれかでよい。植物油はガンマリノール 酸（ＧＬＡ（gammmal inolenic acid））が豊富であることが好ましく、動物性 油としては乳脂を使用してよい。 本発明によれば、投与媒体は一酸化二窒素が飽和した水が好ましい。 粉末、錠剤、カプセルなどのような固形の経口投薬の形で患者に投与すべき薬 剤と共に使用される際、効果を増強するとか（potentiating）、相乗効果のある （synergistic）投与媒体は、それらの薬剤を飲み込むのに使用される量の一酸 化二窒素が充満した水からなるものでよい。この形において、水はもちろん、飲 用水に通常見出されるタイプの溶解した塩を含む。しかしながら、水は脱イオン 化されていることが好ましい。 一酸化二窒素を使って、効果が増強または相乗的に向上するべき薬剤が液体を 用いた処方で作られるとき、その処方には一酸化二窒素が溶かされている水また は他の液体の溶剤（solvent）が含まれる。同様に、局所用、口内または膣クリ ームまたは軟膏として、あるいは、静脈の、筋肉内の、もしくは皮下の注射とし て、あるいは、坐薬として薬剤が患者に投与されるところでは、こうしたクリー ム、軟膏、注射、または坐薬を作るのに使用される処方に、一酸化二窒素を含む とともにそれが好ましく飽和した水と、こうした投与形を作るのに医薬業界で従 来的に使用されるような付加的な賦形剤および担体を組み込んでよい。あるいは また、この形の薬剤において、一酸化二窒素をこの処方の油形成部分に溶かして もよい。この形における油は液体もしくは半固体でよい。こうして、油は室温に おいてクリームまたはバター状の軟度を有するものでよい。 また本発明による投与媒体は、オレイン酸（oleic acid）、リノール酸（lino leic acid）、アルファリノール酸（alpha-linolenic acid）、ガンマリノール 酸（gamma-linolenic）、アラキジン酸（arachidonic acid）、およびそのＣ₁か らＣ₆までのアルキルエステル酸（alkyl ester）のいずれかから成るグループか ら 選択された、少なくとも一つの必須脂肪酸またはそのエステル（ester）を含む 一酸化二窒素が飽和した水であることが好ましい。投与媒体はさらに付加的な長 鎖脂肪酸としてエイコサペンタエン酸（eicosapentaenoic acid）［Ｃ２０：５ ω３］および／またはデコサヘキサエン（decosahexaenoic acid）［Ｃ２２：６ ω３］を含む。 驚くことに、本発明者によれば、麻酔性鎮痛剤と、非ステロイド抗炎症薬剤と しても知られている非麻酔性鎮痛剤とは、双方とも有利に溶剤に一酸化二窒素が 溶け込んだ形で製剤するして、特に人間などの哺乳動物に投与したり、または、 一酸化二窒素が付随して使用されれることによってそれぞれが固有の性質よりも 強い鎮痛、抗炎症、抗発熱反応を引き出すのみならず、その薬剤だけの投与で可 能になよりも迅速にこうした反応を引き起こすことが分かっている。 本発明はさらに、鎮痛反応、抗炎症反応、または抗発熱反応を引き出すために 使用される物質から成る新たな医薬組成物を提供する。この組成物は、効果的に 鎮痛性、抗炎症性、抗発熱性を発揮する量の非麻酔性鎮痛性／非ステロイド性、 抗炎症性、もしくは抗発熱性の薬剤または麻酔性鎮痛剤と、鎮痛、抗炎症、およ び／または抗発熱反応の開始を促進する、または、鎮痛、抗炎症、または抗発熱 反応を強化するのに十分な量の一酸化二窒素とを含む。 本発明は以上の他にさらに、鎮痛反応を引き出すために使用される物質から成 る新たな医薬組成物を提供する。この組成物は、効果的に鎮痛性を発揮する量の 経口鎮痛活性麻酔性作用薬または作用薬的拮抗薬、および、鎮痛反応の開始を促 進する、または、鎮痛反応を強化するのに十分な量の、水様液剤に溶け込んだ一 酸化二窒素とを含む。 本発明は以上の他に、鎮痛反応を引き出すために使用される物質から成る新た な医薬組成物を提供する。この組成物は、効果的に鎮痛性を発揮する量の経口鎮 痛活性麻酔性作用薬または作用薬的拮抗薬、および、鎮痛性を強化するするのに 十分な量の後述で明らかにされるように選択された非麻酔性鎮痛剤と、鎮痛性を 強化するまたは鎮痛の開始を促進するのに十分な量の、水様液剤に溶け込んだ一 酸化二窒素とを含む。 以上の本発明の側面において、上記処方の一部として上述のように与えられた 必須脂肪酸またはそのエステルによってさらなる側面が提供される。 一般的に、本発明の組成物の活性成分はさらにそれに対する無毒で医薬的に受 入可能な不活性担体が付随している。 また他に、本発明は鎮痛または抗炎症反応の開始を促進する方法と、鎮痛、抗 炎症、または抗発熱反応を強化する方法も提供する。 詳細な説明 組成物使用と本発明の方法における非麻酔性鎮痛剤または非ステロイド抗炎症 剤は以下のカテゴリから選択することができる。 ［1］プロピオン酸（propionic acid）誘導体 ［２］酢酸誘導体 ［３］フェナム酸（fenamic acid）誘導体 ［４］オキシカム（oxicams） ［５］サリチル酸（salicylic acid）誘導体 ［６］ピラゾロン（pyrazolones） これらは鎮痛性、抗炎症性、または抗発熱性を有する。 これらの組成物のあるものは現時点では主に抗炎症剤として使用されており、 他のものは鎮痛剤として使用されているが、実際には考えられた組成物のほとん どは鎮痛作用と抗炎症作用の両方を有し、それらの多くが抗発熱作用も有すると 考えられており、また、本発明の構成と方法の目的のすべてに対して適当な投与 レベルで使用することができる。上記グループ［１］から［４］には一般的にカ ルボキシル基を有する酸（carboxylic acid）の機能が含まれるが、しかしなが ら、 それらの酸はときどき医薬的に受入可能な塩、たとえば、ナトリウム塩の形で投 与される。 鎮痛性、抗炎症性、または抗発熱性薬剤の化学的構造とは無関係に、抑制する ＣＯＸ−２に対する高い選択性を有する、すなわち、ＣＯＸ−２：ＣＯＸ−１が できる限り１に近い、または、１未満が好ましいＣＯＸ−２：ＣＯＸ−１抑制力 活性を有する、抗炎症薬剤を使用することは好ましい。この点に関して、１９９ ３年１月２０日に発行されたネーチャ（Nature）第３６７巻、２１５〜２１６ペ ージに記載された、ジョーン・ベーン（John Vane）氏の「より良きアスピリン に向けて（Toward a better aspirin）」の論文を参照する。ここで彼は、胃の 中の炎症などの望まれない副作用やＮＳＡＩＤの子供達に対する中毒的効果はＣ ＯＸ−１を抑制する能力によるものであり、抗炎症的（治療学的）効果はＣＯＸ −２の抑制によるものであるという仮説に対する支持が存在すると述べている。 ２．２なる活性比ＣＯＸ−２：ＣＯＸ−１を有すると報告されているディクロフ ェナック（Diclofenac）と０．３３なる比を有するメロキシカム（meloxicam） はかくして明らかに本発明の選択に係る生産物である。 ここで使用されるプロピオン酸（propionic acid）誘導体には、イブプロフェ ン（ibuprofen）、ナプロキセン（naproxen）、ベノサプロフェン（benoxaprofe n）、フラビプロフェン（flurbiprofen）、フェノプロフェン（fenoprofen）、 フェンブフェン（fenbufen）、ケトプロフェン（ketoprofen）、インドプロフェ ン（indoprofen）、ピルプロフェン（pirpurofen）、カルプロフェン（carprofe n）、オキサプロチン（oxaprozin）、プロノプロフェン（pranoprofen）、スプ ロフェン（suprofen）、アルミノプロフェン（alminoprofen）、チアプロフェン 酸（tiaprofenic acid）そしてブクロキシ酸（bucloxic acid）が含まれる。類 似する鎮痛性および抗炎症性を有する構造的に関連するプロピオン酸誘導体もこ のグループによって包含されるものである。プロピオン酸グループに属する現時 点で好ま しい構成要素にはイブプロフェン（ibuprofen）、ナプロキセン（naproxen）、 フラビプロフェン（flurbiprofen）、フェノプロフェン（fenoprofen）、ケトプ ロフェン（ketoprofen）、インドプロフェン（indoprofen）、ピルプロフェン（ pirpurofen）、およびフェンブフェン（fenbufen）が含まれるが、これらには限 定されない。 こうして、ここに定義された「プロピオン酸誘導体（propionic acid derivat ives）」は、一般的には直接的またはカルボニル基機能を介して環システム、好 ましくは芳香族のシステムに取り付く、フリーな−ＣＨ（ＣＨ₃）ＣＯＯＨまた は−ＣＨ₂ＣＨ₂ＣＯＯＨグループ（これは選択的に医薬的に受入可能な塩のグル ープ、たとえば、−ＣＨ（ＣＨ₃）ＣＯＯ^-Ｎａ⁺または−ＣＨ₂ＣＨ₂ＣＯＯ^-Ｎａ⁺ ）を有する非麻酔性の鎮痛性／非ステロイド抗炎症性薬剤である。 ここで使用される酢酸（acetic acid）誘導体には、イドメタシン（idomethac in）、サリンダック（sulindac）、トルメチン（tolmetin）、ゾルメピラック（ zomepirac）、ディクロフェナック（diclofenac）、アルクロフェナック（alclo fenac）、イブフェナック（ibufenac）、アイソセパック（isoxepac）、アセル ネタシン（acernetacin）、フェンチアザック（fentiazac）、およびクリダナッ ク（clidanac）が含まれるが、これらには限定されない。類似する鎮痛性および 抗炎症性を有する構造的に関連する酢酸誘導体もこのグループによって包含され るものである。酢酸グループに属する現時点で好ましい構成要素にはトルメチン （tolmetin）、ナトリウム（sodium）、ゾルメピラックナトリウム（zomepirac sodium）、サリンダック（sulindac）、イドメタシン（idomethacin）、および 、特にディクロフェナックナトリウム（diclofenac sodium）が含まれる。 こうして、ここに定義された「酢酸誘導体」は、一般的には直接的に環システ ム、好ましくは芳香族または異性体芳香族のシステムに取り付く、フリーな−Ｃ Ｈ₂ＣＯＯＨグループ（これは選択的に医薬的に受入可能な塩のグループ、たと え ば、−ＣＨ₂ＣＯＯ^-Ｎａ⁺）を有する非麻酔性の鎮痛性／非ステロイド抗炎症性 薬剤である。 ここで使用される「フェナム酸誘導体（fenamic acid derivatives）」には、 メフェナム（mefenamic acid）、メクロフェナム酸（meclofenamic acid）、フ ルフェナム酸（flufenamic acid）、ニフルミン酸（niflumic acid）、およびト ルフェナム酸（tolfennamic acid）が含まれるが、これらには限定されない。類 似する鎮痛性および抗炎症性を有する構造的に関連するフェナム酸誘導体もこの グループによって包含されるものである。酢酸グループに属する現時点で好まし い構成要素にはメフェナム酸（mefenamic acid）、メクロフェナム酸（meclofen amic sodium）、特にメクロフェナム酸（meclofenamic acid）、ナトリウム塩（ sodium salt）が含まれる。 こうして、ここに定義された「フェナム酸誘導体（fenamic acid derivatives ）」は、以下のような基本構造を有する非麻酔性の鎮痛性／非ステロイド抗炎症 性薬剤である。 これはさまざまな置換基を付けることができ、フリーな−ＣＯＯＨグループはた とえばＣＯＯ^-Ｎａ⁺などの医薬的に受入可能な塩のグループの形にある。 ここで使用されるオキシカム（oxicams）には、メロキシカム（meloxicam）、 ピロキシカム（piroxicam）、アイソキシカム（isoxicam）が含まれるが、これ らには限定されない。類似する鎮痛性および抗炎症性を有する構造的に関連する フェナム酸誘導体もこのグループによって包含されるものである。このグループ に属する好ましい構成要素はピロキシカム（piroxicam）である。 こうして、ここに定義された「オキシカム（oxicams）」は、以下のような一 般的な公式を有する非麻酔性の鎮痛性／非ステロイド抗炎症性薬剤である。 ここでＲはアリール基または異性体アリール基環システムを表す。 ここで使用されるサリチル酸誘導体はアスピリン（aspirin）、ディフルシナ ル（diflusinal）、サラセタミド（salacetamide）、サリチラミド（salicylami de）が含まれるが、これらには限定されない。 ここで使用されるピラゾロンにはフェニルブタゾン（phenylbutazone）が含ま れるが、これらには限定されない。 また本発明は、処置を必要とする哺乳類生物において開始が促進された、かつ 、強化された鎮痛および抗炎症反応を引き出すのに適用された物質の医薬組成物 も提供する。この組成物は、鎮痛および抗炎症に対して効果的な単位投薬量の活 性薬剤成分と、その活性薬剤を強化する補助薬剤を含む。この活性薬剤は麻酔性 鎮痛剤またはプロピル酸、酢酸、フェナム酸、およびサリチル酸誘導体（propio nic acetic fenamic sakicylic acid derivatives）、オキシカム（oxicams）、 ピラゾロン（pyrazolones）、およびその医薬的に受入可能な塩から成るグルー プから選択されたＮＳＡＩＤを含み、前記投薬量は基本的に鎮痛および抗炎症に 対して効果的な単位投薬量の、医薬的に受入可能な液体または固体または半固体 溶剤に溶け込んだ液剤の中の一酸化二窒素を含む。 また、処置を必要とする哺乳類生物において開始が促進された、かつ、強化さ れた鎮痛および抗炎症反応を引き出す有利な方法が矛盾の無い仕方で提供される 。 この方法は、そうした生物に、鎮痛および抗炎症に対して効果的な単位投薬量の 、活性薬剤成分とその活性薬剤を強化する補助薬剤を含む物質から成る医薬組成 物を投与することを含む。前記活性薬剤は、麻酔性鎮痛剤またはプロピル酸、酢 酸、フェナム酸、およびサリチル酸誘導体（propionic acetic fenamic sakicyl ic acid derivatives）、オキシカム（oxicams）、ピラゾロン（pyrazolones） 、およびその医薬的に受入可能な塩から成るグループから選択されたＮＳＡＩＤ を含み、前記投薬量は基本的に鎮痛および抗炎症に対して効果的な単位投薬量の 、医薬的に受入可能な液体または固体または半固体溶剤に溶け込んだ液剤の中の 一酸化二窒素を含む。 抗炎症剤もグルココルチコイド（glucocorticoid）、たとえばプレドニソル（ prednisole）、を含んでよい。 本発明で使用される非麻酔性鎮痛剤は経口活性麻酔作用薬および麻酔性の作用 薬的拮抗薬（すなわち、作用薬の性質を有する拮抗薬）である。ここで使用する のに適当な麻酔性鎮痛剤には、モルヒネ（morphine）グループ、メペリジン（me peridine）グループ、およびメタドン（methadone）グループの経口鎮痛活性的 構成成分、特に、コデイン（codeine）、オキシコドン（oxycodone）、ハイドロ モルフィン（hydromorphone）、レヴォルファノル（levorphanol）、メペリジン （meperidine）、プロポキシヒネ（propoxyphene）、メタドン（methadone）が 含まれる。ここで使用するに適当な作用薬的拮抗薬にはモルヒネ型の経口鎮痛活 性拮抗薬、特に、プロピラム（propiram）、ブプレノルヒン（buprenorphine） と、ナロフィン（nalorphine）型の経口鎮痛活性拮抗薬、特に、ペンタゾシン（ pentazocine）、ナルブフィン（nalbuphine）、ブトルファノール（butorphanol ）が含まれる。多くの場合、ここで使用する麻酔性鎮痛剤は、たとえば、コデイ ン硫酸塩（codeine sulfate）、コデイン燐酸塩（codeine phosphate）、オキシ コドン塩酸塩（oxycodone hydrochloride）、オキシコドンテレフタル酸塩（oxy codo ne terephthalate）、ハイドロモルフィン塩酸塩（hydromorphine hydrochlorid e）、レボルファノルタルトレート（levorphanol tartrate）、メペリジン塩酸 塩（meperidine hydrochloride）、プロポキシフェンナプシレート（propoxyphe ne napsylate）、メタドン塩酸酸（methadone hydrochloride）、プロピラムフ マル酸塩（propiram fumarate）、ブプレノルヒネ塩酸塩（buprenorphine hydro chloride）、ナルブフィン塩酸塩（nalbuphine hydrochloride）、メプタジノル 塩酸塩（meptazinol hydrochloride）などの医薬的に受入可能な酸の付加塩の形 で投与される。さらに本発明において使用してよい麻酔性鎮痛剤にはジピパノン （dipipanone）、フェンタニル（fentanyl）、ハイドロコドン（hydrocodone） （papaveretum）、チリジン（tilidine）が含まれる。 本発明において使用してもよい、上記説明では言及されなかったさらなる非麻 酔性鎮痛剤にはアセタミノフェン（acetaminophen）（パラセタモル（paracetam ol）としても知られる）、ブフェクサマック（bufexamac）、フェナセチン（phe nacetin）が含まれる。 上記生産物のあるものはアセタミノフェン（acetaminophen）およびインドメ タシン（indomethacin）などの抗発熱剤でもあり、フェナセチン（phenacetin） などのような他の抗発熱剤のように本発明の目的に使用してもよい。 ここで使用されている用語「選択されたＮＳＡＩＤ（selected NSAID）」は上 述の６つのカテゴリの一つに当たる非麻酔性鎮痛／非ステロイド抗炎症組成物を 意味するものである。同様に、ここで使用されている用語「選択された麻酔性鎮 痛剤（selected narcotic analgesic）」は経口鎮痛活性作用薬または、経口鎮 痛活性を有する麻酔性拮抗薬を意味するものである。用語「選択されたＮＳＡＩ Ｄ（selected NSAID）」および「選択された麻酔鎮痛性（selected narcotic an algesic）」は以下の議論を簡潔にするために使用される。 本発明にしたがって、選択されたＮＳＡＩＤ［または選択された麻酔性または 非麻酔性の鎮痛薬または抗発熱薬］が一酸化二窒素と組み合わされるとき、以下 の意外な結果が生じる。 ［１］哺乳類に対する選択されたＮＳＡＩＤ［または選択された麻酔性のまたは 非麻酔性の鎮痛薬または抗発熱薬］の鎮痛または抗炎症効果がより早くもたらさ れる。 ［２］より低い量の選択されたＮＳＡＩＤ［または選択された麻酔性のまたは非 麻酔性の鎮痛薬または抗発熱薬］が同一の鎮痛または抗発熱、抗炎症効果に対し て必要とされる。 ［３］すべての投与について、より大きな鎮痛、抗炎症または抗発熱反応が実現 される。 痛みに悩まされている患者にとって、医薬投与から効果的な苦痛除去までの時 間は明らかに最も重要である。本発明者による、溶解状態にある一酸化に窒素が 実質的に鎮痛剤の（効き目の）開始時間（つまり、実質的に効き目を促進する） を縮めるという発見はそれゆえに非常に重要であり、それは全く意外なことであ る。同様に、たとえばリューマチ（rhuematoid）、関節炎（arthritis）、また は骨関節症（asteoarthritis）などの炎症に悩む患者の場合、本発明によって開 始時間が実質的に縮めらることは極めて重要である。その理由は、痛みから早く 解放されるのみならず、朝の硬直（morning stiffnes）などの炎症疾患の他の側 面からより早く解放されるからである。 さらに、鎮痛を強化させるまたは抗炎症反応を強化させる、すなわち選択され たＮＳＡＩＤ［または選択された麻酔性のまたは非麻酔性の鎮痛薬または抗発熱 薬］の、所与の鎮痛、抗炎症、または抗発熱反応を引き出すのに必要な量を実質 的に減少させるという一酸化二窒素の能力も予期されたものではなく、本発明の 重要な側面である。この意外な重要な発見によって、人間における鎮痛、抗炎症 、または抗発熱剤として提案されている投与量よりも実質的に少ない量で、選択 さ れたＮＳＡＩＤ［または選択された麻酔性のまたは非麻酔性の鎮痛薬または抗発 熱薬］を使用することが可能になる。より低い投与を使用することによって望ま れない副作用の発生および／または厳しさを低下させることになると考えられる 。さらに、与えられた投与レベルにおいて、より大きな鎮痛、抗炎症、または抗 発熱反応を実現させることが可能である。 本発明による組成物は経口使用が好ましいが、たとえば坐薬、クリーム、軟膏 、経皮パッド（transdermal pads）、口内パッドなどの鎮痛剤投与に関して知ら れる他の方法によって処方が作られおよび投与してもよい。 本発明の組成物は、選択されたＮＳＡＩＤおよび／または選択された麻酔性成 分に対して適当な投与ルート、たとえば、口、肛門、または皮膚、によって非常 に便利に哺乳類に投与される。好ましくは、組み合わせはなにか適当な毒性のな い医薬的に受入可能な不活性の担体物質で調剤する。このような担体物質は医薬 調剤の当業者にはよく知られている。当業者に対しては、１９７０年に出版され た「レミントンの医薬科学（REMINGTON's PHARMACUETICAL SCIENCES）」（第４ 版）と題された検査を参照されたい。たとえば錠剤やカプセルなどの経口投与に 対する一般的な調合において、効果的に鎮痛性または抗炎症性を発揮する量の選 択されたＮＳＡＩＤと鎮痛または抗炎症反応を強化しあるいはその（効き目の） 開始を促進するのに十分な量の一酸化二窒素、または、効果的に鎮痛性を発揮す る量の選択された麻酔性もしくは非麻酔性の鎮痛剤と鎮痛反応を強化しあるいは その（効き目の）開始を促進するのに十分な量の一酸化二窒素、または、効果的 に鎮痛性を発揮する量の選択されたＮＳＡＩＤと一緒になった効果的に鎮痛性を 発揮する量の選択された麻酔性鎮痛剤と鎮痛反応を強化しあるいはその（効き目 の）開始を促進するのに十分な量の一酸化二窒素が、ラクトース（lactose）、 スターチ（starch）、ジカルシウムリン酸塩（dicalcium phosphate）、カルシ ウム硫酸塩（calsium sulfate）、カオリン（kaolin）、マンニトール（mannito l）、 および粉末状砂糖（powdered sugar）と組み合わされる。加えて、必要に応じて 、適当な固着剤（binders）、潤滑剤（lubricants）、分解剤（disintegrating agent）と色の着いた、臭いのある、芳香性の薬剤も含めることができる。一般 的な固着剤としては、スターチ（starch）、ゼラチン（gelatin）や、サクロー ス（sucrose）、モラセス（molasses）、ラクトース（lactose）などの糖や、ア カシア（acacia）、ナトリウムアルジナート（sodium alginate）などの自然お よび人工のガムや、アイルランド蘚のエキスや、カルボキシルセルロース（carb oxymethyl-cellulose）、メチルセルロース（methylcellulose）、およびワック スなどがある。一般的な投与する形にある潤滑剤としては、ホウ酸（boric acid ）、ナトリウムベンゾアート（sodium benzoate）、ナトリウムアセテート（sod ium acetate）、ナトリウム塩化物（sodium chloride）、ロイシン（leucine） 、ポリエチレングリコル（polyethylene glycol）が可能だが、これらには限定 されない。適当な分解剤としては、スターチ（starch）、メチルセルロース（me thylcellulose）、寒天（agar）、ベントナイト（bentonite）、セルロース（ce llulose）、木材生産物（wood products）、アルギン酸（aliginic acid）、グ アールガム（guar gum）、カンキツパルプ（cirrus pulp）、カルボキシルメチ レンセルロース（carboxymethylecellulose）、ナトリムラウリル硫酸塩（sodiu m lauryl sulfate）が可能だが、これらには限定されない。もし望むのならば、 従来の医薬的に受入可能な染料、すなわち標準的ないずれかのＦＤ＆Ｃ染料、を 投与単位形に組み入れることができる。たとえばエリキシル（elixir）、懸濁液 （suspension）、シロップ（syrup）などの液体投与形が処方に従って作られる ときは、甘味、芳香剤および保存料も含めることができる。また、投与形がカプ セルであるときは、それに上記タイプの物質に加えて脂肪性油などの液体の担体 を含ませることができる。他のさまざまな物質が被覆として、または、それ以外 の場合には投与単位の物理的形態を修正させるために存在してよい。たとえば、 錠剤、ピル、または カプセルをセラック、糖、またはその両方で被覆してもよい。こうした活性構成 成分に関して、一般的に活性成分は重さにおいて約２％から約６０％の間にある 。 本発明は特に、少なくとも一つの非ステロイド抗炎症剤、少なくとも一つの必 須脂肪酸またはそのオレイン酸、リノール酸、アルファリノール酸、ガンマリノ ール酸、アラキジン酸を含むエステルとその低級アルキルエステルとの混合物と 、皮膚科的に受入可能な担体に溶解した一酸化二窒素とを含む局所的な適用処方 を提供する。 この点に関して、驚くべくことに、局所的な適用の形において不活性であると して知られている合成ジクロフェナンナトリウム（compound diclofenac sodium ）はこの処方において比較的低い投与量の活性成分を適用することによって、非 常にさまざまな痛みの状態に対して早く長く継続する苦痛除去をもたらすのに使 用できるということが見出されている。 ここで使用されている用語「低級アルキルエステル」はアルコール部分が６つ の炭素原子まで有するエステルを表すものとする。 本発明の好ましい態様において、組成物は一酸化二窒素で飽和している。 また、本発明の好ましい態様において、組成物の脂肪酸成分はリストされた脂 肪酸のエステルの混合物を含む。こうして、本発明の最も好ましい態様において 、組成物の脂肪酸成分はビタミンＦ（Vitamin F）で知られる錯体（complex）に よって構成され、この点に関して、ビタミンＦエチルエステル（Vitamin F Ethy l Ester）として知られるビタミンＦのエステル形を利用するのが好ましい。こ の生産物はドイツ国（Germany）ベルリン（Berlin）のＣＬＲケミカル研究所ク ルトリッチャ博士ＧｍｂＨ（CLR Chemicals Laboratorium Dr．Kurt Richer Gmb H）から、ビタミンＦエチルエステルＣＬＲ１１００００Ｓｈ．Ｌ．Ｕ／ｇの流 通名で商業的に入手可能である。この生産物の一般的な脂肪酸配分は以下に与え られる。 ＜Ｃ₁₆：０％ Ｃ_16-0：８．３％ Ｃ_18-0：３．５％ Ｃ_18-0：３．５％ Ｃ_18-1：２１．７％ Ｃ_18-2：３４．８％ Ｃ_18-3：２８．０％ ＞Ｃ₁₈：１．６％ 未知：２．１％ さらに本処方にエイコサペンタエン酸（eicosapentanoic acid）として知られ ている長鎖脂肪酸［Ｃ２０：５ω３］と、デコサヘキサエン（decosahexaenoic acid）として知られる［Ｃ２２：５ω３］を加えることがこのましい。こうした 生産物の組み合わせはロッシュ・リピッド・テクノジー社（Roche Lipid Techno logy）「ロプファ“３０”ｎ−３オイル（Ropufa '30’n-3 oil）」という流通 名で入手可能である。 実施例 本発明を例示するため、本発明の範囲を制約することなく、いくつかの実施例 を記述する。 実施例１ 亜酸化窒素溶液の調製 20℃（室温）で圧力容器に水を操作容積まで充たす。容器を流量制御弁と圧力 調整器を介して亜酸化窒素の供給源と接続する。2 barの圧力で48時間、上記密 閉容器に亜酸化窒素を供給するが、上記の温度、上述の圧力下で、このような時 間の期間で水は亜酸化窒素で飽和することは確認されている。 生成した水は、下記の組成物及び塗布用の原液として瓶詰めする。 実施例２ 亜酸化窒素 /ビタミンFエマルジョンの調製 30gの上述したビタミンFエチルエステルを10gのクレマファー、2.2gのメチル パラベン、0.08gのブチルヒドロキシアニソール、0.23gのブチルヒドロキシトル エンと80℃で攪拌しながら混合した。 室温で攪拌しながら942.5gの亜酸化窒素 原液に2.5gのメチルパラベンナトリ ウムと2.5gのGermall115[イミド尿素]を溶解した。 初めに記述した油状組成物を攪拌しながら水溶液に乳化し、亜酸化窒素 /ビタ ミンFエマルジョン原液を構成した。 実施例３ インドメサシン含有局所用液剤の調製 実施例２に記述した亜酸化窒素 /ビタミンFエマルジョン原液に、水溶液に乳 化する前に上記油状組成物に添加することにより、１グラムのインドメサシンを 包含させる。チクソトロピィー剤として最終組成物にケルトール[約9g]を添加し 、上記エマルジョンの所望の粘稠性を得る。 他の成分の量を再計算し、最終組成物が0.1%、すなわち1mg/gのインドメサシ ン濃度を有するようにする。 実施例４ イブプロフェン含有組成物の調製 実施例３に記述したのと同じく、1gのインドメサシンの代わりに8gのイブプロ フェンを導入し、935.5gの、亜酸化窒素 原液を使用することにより、イブロフ ェン含有の製剤を調製した。 この結果、8mg/gのイブプロフェンを含有する製剤が得られた。 実施例５ ジクロフェナックナトリウム組成物の調製 上記油にインドメサシンの代わりに、亜酸化窒素 水溶液にジクロフェナック ナトリウムを添加することを除いては実施例３に記述したのと同じく、ジクロフ ェナックナトリウム製剤を調製した。他の成分の量を再調整し、生成製剤が10.8 mg/gのジクロフェナックナトリウム、すなわち基剤として表わして1g/100gのジ クロフェナックを含有するようにした。 実施例６ 歯用パッドの調製 ケルトロール無しを除いて、実施例３に従って調製したインドメサシン含有エ マルジョンを化粧用クレンジングパッドとして使用される形の織った木綿のパッ ドから切り出した細長い切れに含漬した。このようにして、各細長い切れには0. 5mgのインドメサシンを含有させた。上記含漬パッドはシールしたPVCの袋に包装 した。 医学的評価 症例１ アスピリンと燐酸コデインと組み合わせた亜酸化窒素による偏頭痛の治療 再帰性の偏頭痛を示す25才の白色人種(caucasian)の女性であるが、眼前に点 が見えることおよび軽度の頭痛が起こることから判る偏頭痛の発作が予測された 時点で２個のアスピリン錠剤をコップ一杯の亜酸化窒素原液（実施例１で記述） 中で粉砕し、懸濁して投与した。頭痛は10分以内に弱まり、偏頭痛は継続しなか った。 頭痛が始まる時同じ段階で単純水中に同一のアスピリン錠剤のみを入れて服用 し、偏頭痛を防止しようとするこれまでの試みは、この患者に対しては成果が得 られなかった。同様に、以前からの亜酸化窒素溶液のみの投与では発作を防止で きなかった。 症例２ 亜酸化窒素、ビタミンF及びインドメタシンによる乾癬性関節炎の治療を 目的とした局所塗布 乾癬性関節炎に悩む50才の白色人種の女性患者で、これまで、金の注射、ジク ロフェナックナトリウムの注射、コーチゾンの注射、及び入院の治療を受けてい た。彼女はこれらの治療でもあまり痛みが軽減されず、歩行が大変困難であった 。 上記実施例３の製剤を患部の関節に４時間おきに塗布し、このような治療を２ 日間行った所、関節のはれが目に見えて減少し、自然な歩調で１キロメーター以 上の歩行を試みた。 この痛みからの軽減は一時的であり、改善された状態を維持するには、治療を 継続しなければならなかった。彼女の報告では、上記製剤はインドメタシンを10 mg/g、すなわち本発明の調製の10倍含有する市販の軟膏よりも明らかにはるかに 有効であった。 症例３ 亜酸化窒素、ビタミンF及びイブプロフェンによる関節炎及び 背中の痛みの治療を目的とした局所塗布 関節炎で悩まされた結果、４回の膝の手術を受けた40才台後半の白色人種の男 性で、ひどい背中の痛みに苦しみ、夜、１から２時間以上の睡眠をとれるのは希 であった。 上記実施例４の製剤を背中に液剤として４時間毎に塗布した。彼の報告によれ ば、一日以内でかなりの程度痛みは軽減し、初日に治療すれば更に治療する必要 がなくて一週間を過ごせるようになった。 以前は、更に高濃度[典型として、116mg/g]のジクロフェナック、すなわち本 発明の組成物の濃度の10倍の市販のジクロフェナック製剤を使用しても、同一あ るいは匹敵する程度の痛み からの軽減を経験したことはなかった。 症例４ 亜酸化窒素、ビタミンF及びイブプロフェンによる歯周部の痛みの 治療を目的とした頬への塗布 40才台前半の白色人種の男性で、歯周部の手術に伴うひどい痛みに苦しんだ。 0.5mgのインドメサシンの代わりに、8mgのイブプロフェンを含有する上記実施例 ６に記載したタイプのパッドを患部の歯茎にあてがったところ、痛みは数分以内 に鎮静した。 上記患者はこの治療の４時間前に200mgのイブプロフェン、250mgのパラセタモ ール及び10mgの燐酸コデインを含有する市販の経口製剤を２錠のんだが、顕著な 痛みの軽減は見られなかったことを勘案すると、この結果は特に顕著である。 症例５ 亜酸化窒素、ビタミンF及びインドメサシンによる歯茎の炎症の 治療を目的とした頬への塗布 歯の治療後単純な歯茎の炎症に罹っている10人のボランティアをランダムサン プルで選んだ。各患者は上記実施例６に記載した含漬したパッドを６つ受け取り 、次の指示を受けた。 [1]炎症の個所に細長い切れをあてがい、痛みが鎮静するまで保持する。 [2]完全に痛みがなくなるのに要した正確な時間を計って、記録する。 [3]各１回塗布後の鎮痛効果の継続時間を計って、記録する [4]有害効果はいずれも記録する。 [5]痛みの軽減以外の効果はいずれも記録する。 [6]はれに対する効果を見積もり、記録する。 [7]痛みが再帰する場合は繰り返す。 結果 上記試験の結果は表１及び表２に記録されている。 表１から以下のことが明白になった。 [1]完全なな鎮痛の所要時間は53秒であった。 [2]完全な鎮痛の有効時間は繰り返しの塗布と共に進行的に減少する。 [3]６回の塗布を必要としたのは３人の患者だけであった。 [4]平均の薬剤全投与量は患者当たり2.5mgであった。 表２から以下のことが明白になった。 [1]鎮痛の平均持続時間は塗布当たり7.2時間あった。 [2]鎮痛効果の平均持続時間は最初の塗布時の5.78時間から最後の塗布時の8.17 時間と41％増加した。 [3]平均して、所要の全治療期間は36.6時間であり、1.5日の治療と言い換えられ る。 [4]従って、患者一日当たりのインドメタシンの全所要量は1.67mgであった。 全般的に次の患者観察がなされた。 [1]副作用は見られなかった。 [2]わずかな痺れ感が患者の７人に見られた。その持続時間は数分に限られた。 しかしながら、これは体を楽にする感じであるので、許容できる副作用と考えら れる。 [3]全ての患者にかなりの炎症の減少があり、実験上の６回以上の塗布を必要と したのは僅か２人であった。 結論 以上から、次のことが明白になった。 [1]頬部の炎症の治療において、この様式の治療がNSAIDの経口投与に対して有効 な低投与量の代替手段を提供すると信ずる充分な理由がある。 [2]従来の治療法を採用したコントロールグループはこの実験で使用しなかった が、経験によりこの治療法の有効性は従来法よりかなり優れていると信じている 。 症例６ 亜酸化窒素、ビタミンF及びジクロフェナックナトリウムによる 偏頭痛の治療を目的とした局所塗布 視障害と光及び音恐怖をしばしば伴い、かなり激しい偏頭痛の発作の長い病歴 を持った48才の女性白色人種であるが、偏頭痛の発作を起こして、かなりの痛ん だ時に専門の神経科医の診断を受けた。発作は月経とある程度の月経困難と関連 していた。実施例５のジクロフェナックナトリウム製剤を与えられ、約5ccをこ めかみ、前頭部及び項上部と後頭部に塗布した。10分後及びその15分以内に上記 製剤を同一個所に再塗布したところ、痛みは完全に消滅したことがいささかの驚 きをもって示された。 以前には、彼女は偏頭痛症状が始まった時に２個のDisprinsR[1個に300mgのア スピリン含有]を服用した。多分この結果、約30分後に痛みが軽減したのであり 、こ の治療は必ずしも成功しない。 症例７ 亜酸化窒素、ビタミンF及びジクロフェナックナトリウムによる 偏頭痛の治療を目的とした局所塗布 上述の症例６で述べたのと同じ専門の神経科医の患者で53才の女性白色人種で あった。20才台の早くから典型的な偏頭痛で苦しみ、過去２ないし３年にかけて 月当り３、４回から１回、不規則な間隔で発作が起こっていた。 明確な誘発要因はなく、始まる時には吐き気と光恐怖を伴う視障害を催した。 主にR項部及び後頭部、更にRこめかみ及び前頭部にかけての痛みを伴う典型的 な偏頭痛で発作の間及び約20分継続後、実施例５のジクロフェナック製剤をこれ らの個所に塗布したところ、20分後痛みは完全に鎮静した。 以前は、MigrilRとVoltarenR 坐薬が最も痛みを和らげることが判っていたが 、痛みが鎮静するのに平均約30分かかっていた。 この場合このような投薬は不要である。 症例８ 亜酸化窒素、ビタミンF及びジクロフェナックナトリウムによる 多形発疹及び日焼けに伴う炎症の治療を目的とした局所塗布 非常に蒼白い皮膚をした９才のブロンドの少女であるが、夏の間、胸部及び肩 部に発疹が拡がり始めた。これは太陽に露出することによってのみ起こった。こ の症状は多形性発疹と診断された。この症状はは太陽に露出すると再び拡がり、 短時間でも再度太陽に当たった次の日は、炎症は更に激しくなり、非常に痒く、 痛かった。実施例５のジクロフェナック製剤を患部に塗布したところ、15分以内 に痒みと痛みは完全に消滅した。翌日迄に発疹は完全に消滅した。 症例９ 亜酸化窒素、ビタミンF及びジクロフェナックナトリウムによる 膝の手術から生ずる痛みの局所治療 70才台の男性であるが、膝の置換手術を受け、その後５週間の間なお痛みがあ り松葉杖をついている。しかし、彼の主訴は夜間経験する不快感である。この期 間規則的に痛みを軽減する錠剤を服用する必要がある。睡眠パターンは重大な影 響を受け、結果として患者は睡眠薬を服用することに頼らざるを得なかった。彼 の報告によれば、1.16g/100g、すなわち基剤として約1g/100gのジクロフェナッ クの濃度でジクロフェナックジエチルアンモニウムを含有する市販のゲル製剤を 使用したのでは殆ど痛みの軽減は見られないとのことである。 実施例５のジクロフェナックナトリウム組成物を最初に塗布して数分以内に実 質的な痛みの軽減が見られ、その夜、更に塗布をしたところ、２から３時間の間 睡眠をとることができ、大きな改善となった。 これは単に膝部に少量の液剤を擦り込むことにより得られた。約３週間後、上記 製剤を使用して夜間より長時間の痛みの軽減を得ることができるようになった。 この製剤を使用して以来、他のいかなる患者も投薬に頼る必要はなくなった。 症例１０ 亜酸化窒素、ビタミンF及びジクロフェナックナトリウムによる 関節症の治療の試験研究 永年経験のあるリューマチ研究者により種々の原因により罹った関節症で苦し んでいる患者に対する実施例５のジクロフェナックナトリウム製剤の効果に関す る非管理の試験研究が行われた。患者は研究者の広範な実践から選ばれ、多くは 何年もの間種々の薬を試みてきた。 実施例５の製剤を5から15mlの量を一日当たり３から４回身体の患部に塗布し た。 効果の測定は患者と医師の単純な全体的評価によりなされ、従って、主観性の 要素は有していた。しかしながら、患者の70％は治療にポジチブな結果[33％は 極めて良好、37％は良好]を報告しているという事実は、これらの患者が永年こ の症 状をもっていたことを心に留めれば極めて意味がある。治療後悪化していると報 告している患者は２人に過ぎないが、患者の何人かは劇的な改善を報告している 。 携わったリューマチ研究者は副作用が最小であることを認めており、またこの 製品の特段の印象は明確で、迅速な作用の開始−問題の病状の患者の治療におい て際立った利点―であると述べている。 これらのポジチブな結果から、骨関節炎及び関節症に苦しむ患者に対するこの 薬剤の大規模な、適切に管理された試験を現在計画するに到っている。 症例１１ 亜酸化窒素、ビタミンF及びメフェナム酸による熱及び 痛みの治療を目的とした経口組成物 実施例２の亜酸化窒素 /ビタミンFエマルジョン原液にメフェナム酸を含む経 口用のサスペンジョンを、その濃度が丁度15mg/5ml、すなわち市販のメフェナム 酸製剤中の50mg/5mlよりも実質的に少なくなるように調製した。 通常使用しているメフェナム酸を含有する独占的ブランドの製剤の代わりに上 記組成物を９才から12才の３人の子供に投与した。 薬を投与した症状は熱から痛みと頭痛に亙ったが、あたかも高濃度の独占的製品 であるかのように投与した。 すべての場合、痛みの軽減及び熱の低下について開始は、上記独占的製品より も短縮された。 効果の持続時間は上記独占的製品と同じオーダーであった。 １つの場合にのみ、被験者が24時間の間で２回の投与を必要としたが、全薬剤 投与量は上記独占的製品よりもなお低い。 このことは、上記薬剤がよりよく吸収されて、より低い投与量でも同じあるい はよりよい効果が得られる。 症例１２ 亜酸化窒素、ビタミンF及びナプロゼンによる関節の痛み及び 運動による負傷の治療を目的とした局所塗布 実施例２のエマルジョン中に5％のナプロゼンを含む局所用組成物を調製し、 リューマチによる関節の問題で苦しんでいる３人の患者及び１人は膝、１人は肩 と運動による軽度の負傷で苦しんでいる２人の患者に使用した。リューマチによ る関節の問題を持っている患者は全員患部の関節の動きの増加、痛みの軽減及び はれの顕著な減少を報告している。 患者の１人はこの治療が関節内ステロイド注射後よりもよい効果を与えると感 じている。他の２人の患者はこの効果が通常投与されている経口抗炎症剤と同等 であると感じている。 上記局所用製品では胃の副作用を経験せずにすむので、通常経口投与のNSAID を受けている患者は全員服薬をよく遵守している。 運動による負傷の患者は２人とも塗布を始めてから２日以内に通常の活動を取 り戻すことができた。痛みの軽減は最初の15分以内に達し、約６時間維持した。 第１の患者は、膝を負傷（サイクリングによる）したが、２日目にはびっこを 引かずに歩くことができた。しかし、その時点ですぐにサイクリングをすぐ再開 できる感じではなかった。 第2の患者は、肩の負傷（アーチェリーによる）が悪化したが、１週間以内に はアーチェリーを再開できた。彼の報告によれば、以前は、このような状況にな ると、全体的に活動をやめる以外、経口あるいは局所用のNSAID、あるいは他の 投薬あるいは処置も再開、僅か数週間後の再開を可能にするものはなかった。 症例１３ 亜酸化窒素、ビタミンF及びスリンダックによる乾癬性関節症の 治療を目的とした局所用組成物 実施例２のエマルジョンに５％のスリンダックを含む局所用組成物を調製し、 乾 癬性関節症に苦しむ患者に使用した。これらの患者は、局部塗布のNSAIDと経口 投与のNSAIDを既に経験しており、上記の試験物質の効果は経口投与の製品と同 等であり、局部塗布の製品よりよく以前に試みた製品のいずれよりも作用の開始 が早いと感じている。 作用の持続は他の局所塗布のNSAIDよりもかなり長い。経口投与の製剤と比較 して、作用の持続は通常の経口薬剤が一日一回で、長時間作用する組成物を含ん でいるので、確認が難しい。試験物質の一日当たりの全薬剤投与量は、長時間効 果持続の経口製剤との比較ベースではるかに低く、患者はこの低い投与量により この治療を遵守できると感じている。 症例１４ 亜酸化窒素、ビタミンF及びジフルシナルによる乾癬性関節症、 関節リウマチ及び日焼けによる炎症の治療を 目的とした局所用組成物 実施例２のエマルジョンに３％のジフルシナルを含む局所用組成物を調製し、 乾癬性関節症、関節リウマチおよび日焼けによる炎症に苦しむ患者に使用した。 両手に関節リウマチのある一人の患者は、塗布の２分以内に痛みが減少し、両 手の手首が目に見えて動きが増加したことを報告した。彼女はその日のうちに印 刷会社での帳合い作業を痛みも無く再開できた。以前は、手首関節及び第１、第 ２指の間の関節にコルチコステロイドの関節内注射が必要であり、注射の痛みの ために治療を継続することが嫌になっていた。 ひどい日焼けによる炎症に罹った２人の患者はこの組成物の１回の塗布で痛み が全体的に減少したことを報告している。赤みが全体的にとれなかったので、単 に目安として、場合によってとしたが、翌日目覚めるまで再塗布の必要はなかっ た。どの患者も水ふくれは拡がらなかった。 乾癬関節症の患者はスリンダック試験物質で経験したのと区別できる差異が なく、類似の効果を経験した。 症例１５ 亜酸化窒素、ビタミンF及びメロキシカムによる腹部の痛みの 治療を目的とした経口投与 手術後の腹部癒着に由来する腹部の痛みに苦しむ患者で痛みの軽減の効果成分 としてメロキシカムを含有する市販の錠剤を２個規則的に服用していた。砕いた 錠剤を使用し、普通の水と共に嚥下するよりも実施例２の亜酸化窒素/ビタミンF エマルジョン15mlと共にこれらの錠剤を砕きながら嚥下すると、より早く痛みの 軽減が始まることをこの患者は経験している。これは、また亜酸化窒素の飽和水 溶液と共に砕いたメロキシカムを嚥下する時、彼が経験したことである。 実験 実施例５の組成物からのジクロフェナックナトリウムの試験管内放出 実施例５で記述に従って作製した調製物の液剤からのジクロフェナックナトリウ ムの試験管内放出をUSP溶解装置関係のセットアップによって測定した。前述の 手順に従って、溶解セル[エンハンサーセル]の貯溜を上記液剤で満し、液剤と膜 の間の気泡を追い出すように注意を払いながら、液剤を膜[酢酸セルロース、0.4 μm孔径]で覆った。セルに蓋をし、受容媒体[pH6.8燐酸バッファー；190ml]を含 む溶解容器中に置いた。パドルの速度は100rpmであった。30、60、120、240及び 360分にマイクロピペットで250μlの試料を採取した。試料はHPLCによりジクロ フェナックを分析した。 結果 放出実験は６回行い、各分析点に対して平均の放出を算出した。 組成物からのジクロフェナックナトリウムの放出速度[フラックス]は122μg/c m²/min⁰.⁵と決定されたが、これは極めて高いと考えられる。というのは、多く のクリームからの活性成分の放出速度は活性成分に拘わらず、典型的には約10倍 低 く、すなわち約10μg/cm²/min⁰.⁵である。上述の軽減が早く始まることが報告さ れているが、この高い放出速度の寄与は充分あり得る。吸収の機構は未だ理解さ れていないが、本発明の組成物によって活性成分が早く放出され、したがって皮 膚を通じての吸収に速く利用できるようにしていることは明らかである。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (51)Int.Cl.⁷ 識別記号 ＦＩ テーマコート゛(参考） Ａ６１Ｋ 31/381 Ａ６１Ｋ 31/38 ６０１ 31/40 31/40 31/403 ６０５ 31/4035 ６０６ 31/426 31/425 ６０１ 31/428 ６０３ 31/44 31/44 31/4433 ６１１ 31/485 31/485 33/00 33/00 47/04 47/04 Ｚ (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，Ｌ Ｕ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ， ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，Ｓ Ｚ，ＵＧ)，ＵＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ， ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，Ｇ Ｅ，ＨＵ，ＩＬ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ， ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，Ｐ Ｌ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＳ，ＵＺ， ＶＮ

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．鎮痛物質と消炎物質と解熱物質とから成る群から選ばれる薬剤と組み合わ せて使用する投与媒体であって、水及び医薬品として受け入れうるアルコール、 エーテル、鉱物油、有機油およびこれらの担体溶媒の組み合わせから成る群から 選ばれる医薬品として受け入れうる担体溶媒の亜酸化窒素の溶液、好ましくは飽 和溶液から成る投与媒体。 ２．上記担体溶媒が水であり、加えて上記媒体がオレイン酸、リノール酸、ア ルファーリノレン酸、ガンマーリノレン酸、アラキドン酸、これら長鎖脂肪酸のC₁ からC₆アルキルエステル、これら酸の混合物及びこれらエステルの混合物から成 る群から選ばれる少なくとも一つの長鎖脂肪酸から成る有機成分を含み、これら 有機添加成分が好ましくはビタミンFエチルエステルとして知られる混合物であ り、オプションとして更にエイコサンペンタン酸[C20:5ω3]とデコサヘキサエン 酸[C22:5ω3]を含む請求項１に記載の投与媒体。 ３．第２の活性成分として亜酸化窒素を含有する請求項１あるいは請求項２に 記載の投与媒体と組み合わせる鎮痛、消炎及び解熱剤から成る群から選ばれる第 １の活性成分から成る医薬品組成物。 ４．これらの治療を必要とする哺乳動物において鎮痛、消炎及び解熱応答を引 き出す用途の医薬品組成物であって、上記組成物が第１の活性成分として麻酔性 鎮痛剤、非麻酔性鎮痛剤から成る、あるいは非ステロイド系消炎剤及び解熱剤と して知られている群から選ばれる有効な鎮痛、消炎剤、ステロイド系消炎剤及び 解熱剤及び第２の活性成分として、鎮痛、消炎及び/又は解熱応答を速めるある いはこれら組成物を哺乳動物に投与した時鎮痛、消炎及び/又は解熱応答を増進 するのに充分な量の溶解した亜酸化窒素を含む医薬品組成物。 ５．第１の活性成分が [1] プロピオン酸誘導体 [2] 酢酸誘導体 [3] フェナム酸誘導体 [4] オキシカム [5] サリチル酸誘導体 [6] ピラゾロン から成る化合物の群から選ばれる非麻酔性鎮痛剤あるいは非ステロイド系消炎剤 であり、人体及び動物の体に対して鎮痛、消炎及び/又は解熱作用を有する請求 項３あるいは請求項４に記載の医薬品組成物。 ６．上記薬剤がCOX-2阻害のCOX阻害の選択性を有する請求項５に記載の医薬品 組成物。 ７．第１の活性成分がイブプロフェン、ナプロキセン、ベノキサプロフェン、 フルービプロフェン、フェノプロフェン、フェンブフェン、ケトプロフェン、イ ンドプロフェン、ピプロフェン、カープロフェン、オキサプロジン、プラノプロ フェン、スプロフェン、アルミノプロフェン、チアプロフェン酸、ブクロックス 酸及び医薬品として受け入れうるそれらの塩から成る群から選ばれるプロピオン 酸誘導体である請求項５に記載の医薬品組成物。 ８．第１の活性成分がインドメタシン、スリンダック、トルメチン、ゾメピラ ック、ジクロフェナック、アルクロフェナック、イブフェナック、イソクセパッ ク、アセメタシン、フェンチアザック、クリダナック及び医薬品として受け入れ られるそれらの塩、特にジクロフェナックナトリウムから成る群から選ばれる酢 酸誘導体である請求項５に記載の医薬品組成物。 ９．第１の活性成分がメフェナム酸、メクロフェナム酸、フルフェナム酸、ニ フルム酸、トルフェナム酸及び医薬品として受け入れられるそれらの塩から成る 群から選ばれるフェナム酸誘導体である請求項５に記載の医薬品組成物。 １０．第１の活性成分がコデイン、オキシコドン、ヒドロモルフォン、レボフ ァ ノール、メペリジン、プロポキシフェン、メタドン、ブプレノーフィン、ペンタ ゾシン、ナルブフィン、ブトーファノール、メプタジノール、ジピパノン、フェ ンタニル、ヒドロコドン、パパベレタム、チリジン及び医薬品として受け入れう るそれらの塩から成る麻酔性鎮痛剤の群から選ばれる請求項３あるいは請求項４ に記載の医薬品組成物。 １１．第１の活性成分がグルココルチコイド、好ましくはプレドニソロンであ る請求項３あるいは請求項４に記載の医薬品組成物。 １２．経口、頬、鼻、直腸、膣内、経皮、筋肉内、静脈、皮下及び局所から成 る投与経路の群から選ばれる経路による投与に合わせて組成化した請求項３から 請求項１１のいずれか一に記載の医薬品組成物。 １３．これらの治療を必要とする哺乳動物において鎮痛、消炎及び解熱応答の 開始の加速あるいは増進を引き出すための方法であって、これら生物体に活性薬 剤成分及び活性増強補助剤を含み鎮痛、消炎及び解熱的に有効な量の医薬品組成 物を投与し、上記活性薬剤は麻酔性鎮痛剤、プロピオン酸、酢酸、フェナム酸及 びサリチル酸の誘導体、オキシカム、ピラゾロン及び医薬品として受け入れうる それらの塩から成る群から選ばれるNSAID、ステロイド性消炎剤及び解熱剤であ り、上記補助剤は医薬品として受け入れられる液体あるいは半固体の溶媒に鎮痛 、消炎及び/又は解熱の開始を速めあるいは増進する量の亜酸化窒素を溶解した 溶液である方法。