JP2000502935A - 改良型圧迫股関節ねじ板 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 側面を備える骨幹と前傾角度で骨幹から延在する骨首とを有し、その両方が近位大腿部の解剖学的輪郭に従う近位大腿骨を圧迫するため使用する股関節ねじシステムの圧迫股関節ねじ板。圧迫股関節ねじ板は、近位大腿骨の骨幹の側面に取付け可能な面側を有する側板と、近位大腿骨の骨幹の側面を通って近位大腿骨の頚部内へと延在可能な第１端部、および第１端部が前傾角度で筒の面側から延在する状態で側板に取り付けられる第２端部を有する筒とを含むことができる。圧迫股関節ねじ板は、前方に曲がって自然の大腿骨に合致する側板を含むことができる。

Description

【発明の詳細な説明】 改良型圧迫股関節ねじ板 発明の背景 １．技術分野：本発明はおおむね近位大腿骨を固定する股関節ねじシステム、特 に前傾した筒および／または曲がった側部板を有する改良型圧迫股関節ねじ板に 関する。 ２．情報開示の声明：股関節ねじシステムは通常、大腿骨頚部を通って延在して 大腿骨骨頭に固定されるラグ骨ねじ、ラグ骨ねじの外端を受けて大腿骨骨幹の側 面に固定される筒を有する圧迫大腿骨ねじ板、および大腿骨骨頭、頚部および骨 幹を圧迫して保持するような方法でラグ骨ねじとねじ板とを結合する圧迫ねじな どを含む。このような股関節ねじシステムは通常、大腿骨の上端または近位端の 転子、頚部および骨首の骨折を固定するのに使用され、大腿骨の顆上部分の骨折 を固定するため、修正してもよい。 １９８６年９月２３日に発行されたLowerの米国特許第4,612,920号は、大腿骨 の上部骨幹および頚部を通って骨頭へと延在するラグねじと、大腿骨の上部骨幹 内およびラグねじの外部端上へと延在する筒を有して、大腿骨の側面に固定され る側部板を有するねじ板と、大腿骨の上部骨幹、頚部および骨頭を圧迫して配置 するような方法でラグねじをねじ板に結合する圧迫ねじと、ラグねじと筒との相 互作用する溝に填って筒に対するラグねじの回転を選択的に防止するロック・ピ ンとを含む基本的な圧迫股関節ねじシステムを開示する。 先行技術の股関節ねじシステムは、大腿骨頚部の自然な前傾を除去することが 多い。 既知の先行技術には、本発明を開示または示唆するものはない。特に、既知の 先行技術には、近位大腿骨の骨幹の外側軸に対して前傾した近位大腿骨の大腿骨 頚部の縦軸に合うよう前傾した筒および／または近位大腿骨の骨幹の外側軸の曲 がりに合うよう曲がった側部板を備えた股関節ねじシステムの圧迫股関節ねじ板 を開示または示唆するものはない。 発明の概要 本発明は、板を解剖学的に配置して、それによってより簡単で確実な配置を可 能にし、その結果、移植後の歩行ゲートがより正確になる改良型圧迫股関節ねじ 板を提供する。より単純に述べると、本発明は、大腿骨の骨折した上部端に正常 な解剖学的構造を回復するのを大いに補助し、板は上部大腿骨骨幹の正常な解剖 学的構造にも従う。本発明の基本的概念は、近位大腿骨の骨幹の外側軸または側 面に対する大腿骨頚部の自然な前傾角度に合う、または一致するよう前傾した筒 を有する股関節ねじシステム用圧迫股関節ねじ板を提供することである。本発明 の別の概念は、近位大腿骨の骨幹の外側軸または側面の自然な曲がりに合う解剖 学的曲がりを有する側部板を伴う股関節ねじシステム用圧迫股関節ねじ板を提供 することである。 本発明の圧迫股関節ねじ板は、１次角度で側部板から延在する側部板および筒 を含む。本発明の改良点は、前傾角度で側部板から筒が延在するか、側部板を前 方に曲げる、あるいはその両方である。 本発明は、問題の骨折部位の外科手術の適用および骨折破片の減少にも役立つ 。 本発明の移植の材料は、この装置の機能に適切な任意の過去、現在および未来 の材料でよい。 図面の簡単な説明 図１は、本発明の改良型右圧迫股関節ねじ板の前面図である。 図２は、図１の圧迫ねじ板の側面図である。 図３は、ほぼ図１の線３−３で切り取った拡大断面図である。 図４は、ほぼ図２の線４−４で切り取った拡大断面図である。 図５は、本発明の改良型圧迫股関節ねじ板とともに使用する股関節ねじシステ ムの典型的なラグ骨ねじの斜視図である。 図６は、本発明の改良型圧迫股関節ねじ板とともに使用する股関節ねじシステ ムの典型的な圧迫ねじの斜視図である。 図７は、頚部が骨折した右近位大腿骨の前面図である。 図８は、頚部が骨折した右近位大腿骨の側面図である。 図９は、ほぼ図７の線９−９で切り取った断面図である。 図１０は、図７の近位大腿骨の多少概略的な断面図であるが、近位大腿骨から 挿入して頚部を通って骨頭に入るガイド・ピンを示し、ガイド・ピンに付随する ドリルおよびガイド・ピンの周囲にドリルによって形成された穴を示す。 図１１は、図１０と同様であるが、穴を通ってガイド・ピン沿いに近位大腿骨 の骨折部分間に延在するラグ骨ねじを示す。 図１２は、図１１と同様であるが、骨ねじで近位大腿骨の骨幹に取り付けられ た本発明の圧迫股関節ねじ板を示す。 図１３は、図１２の多少概略的な側面図であるが、任意選択のケーブルで近位 大腿骨の骨幹に取り付けられた本発明の圧迫股関節ねじ板を示す。 図１４は、ほぼ図１２の線１４−１４で切り取った拡大断面図である。 図１５は、本発明の改良型左圧迫股関節ねじ板の側面図で、多少変形した版を 示す。 図１６は、図１５の圧迫股関節ねじ板の前面図である。 好ましい実施例の説明 本発明の改良型圧迫股関節ねじ板の好ましい実施例を、図１ないし図４および 図１２ないし図１４で示し、１１という数字で特定する。ねじ板１１は、外側軸 １６および側面または側部１７を伴う骨幹１５を有し、縦軸２０が骨幹１５から 骨幹１５の外側軸１６を通って延在する冠状面２２に対して前傾角度２１（おお むね図９を参照）、および骨幹１５の外側軸１６に対して１次角度２３（おおむ ね図７参照）で延在するよう延在する頚部１９を有し、頚部１９から延在する骨 首２４を有する近位大腿骨１３（図７〜図１４参照）の骨折Ｆなどを固定し、圧 迫するのに使用する股関節ねじシステムのためのものである。骨首２４は骨盤の 寛骨臼と関節でつながる（図示せず）。骨幹１５の外側軸１６は、図８で明瞭に 示すように、側面１７から見ると前方に曲がっている。 股関節ねじシステムは、頚部１９から延在して骨頭２４に固定されるラグ骨ね じ２５（図５、図１１、図１２および図１４参照）、および骨頭２４、頚部１９ および骨幹１５が圧迫状態で保持されるような方法でラグ骨ねじ２５とねじ板１ １とを結合しあう圧迫ねじ（図６および図１４参照）なども含む。 ねじ板１１は、近位大腿骨１３の骨幹１５の側面１７に取付け可能な面側２９ を有する側板２７を含む。側板２７は、細長く、外側縦軸３４が第１端部３１と 第２端部３３との間に延在する状態で、おおむね上位の第１端部３１およびおお むね下位の第２端部３３を有することが好ましい（おおむね図２参照）。側板２ ７は、図２および図１３で明瞭に示すように、おおむね横方向の軸を中心に、第 １端部３１から前方に縦軸３４に沿って曲がり、近位大腿骨１３の骨幹１５の曲 がった外側軸１６に合致することが好ましい。曲がりの量は患者の解剖学的構造 などに応じて変化することができる。図２および図１３に示す側板２７は、１本 のおおむね横方向の軸ＴＡを中心に、第１端部３１から前方に縦軸３４に沿って 比較的鋭い１つの曲がりを有する。あるいは、図１５に示す側板２７は、当業者 には明白なように、まず第１横軸ＴＡ’を中心に第１端部３１から後方に延在し 、次に第２横軸ＴＡ”を中心に前方に延在する縦軸３４に沿って比較的穏やかな １対の曲がりを有して、したがって右大腿骨にはおおむねＳ字形の湾曲を形成し 、左大腿骨にはおおむね逆Ｓ字形を形成する（左大腿骨の左圧迫股関節ねじ板は 図１４に示す）。側板２７の面側２９は、縦軸を中心に湾曲して、近位大腿骨１ ３の骨幹１５の湾曲した側面１７に合致することができる。側板２７は、当業者 には明白なように、典型的な骨ねじ３７などを使用して側板２７を近位大腿骨１ ３の骨幹１５の側面１７に固定できるよう、それを貫通する間隔を開けた複数の 口３５を有することが好ましい（おおむね図１２および図１３参照）。また、側 板２７は、当業者には明白なように、任意選択で締結線またはケーブル４０など を使用して側板２７を近位大腿骨１３の骨幹１５の側面１７に固定できるよう、 その外側を通る間隔をあけた横方向の複数の案内路３９などを有することができ る（図１３参照）。案内路３９は、図１、図２、図４および図１２で示すように 、側板２７の外側および縁に作成したスロットまたは溝４１によって形成するこ とができる。あるいは、案内路３９は、図１５および図１６で示すように、側板 ２７の外側に間隔をあけた複数の隆起または突起４２を設けることによって形成 することができる。 ねじ板１１は、近位大腿骨１３の骨幹１５の側面１７を通って近位大腿骨１３ の頚部１９内へと延在する第１端部４５を有し、側板２７の第１端部３１に取り 付けられる第２端部４７を有し、第１端部４５と第２端部４７との間に延在する 縦軸４９を有する筒４３を含む。筒４３は、縦軸４９が側板２７の縦軸３４を通 って延在する冠状面５３に対して前傾角度５１（おおむね図３参照）、側板２７ の縦軸３４に対して１次角度５５（おおむね図４参照）になる状態で側板２７か ら延在することが好ましい。前傾角度５１は、近位大腿骨１３の前傾角度２１と ほぼ等しいことが好ましく、１°以下から２５°以上まで変化することができる 。前傾角度２１は１１．５°であることが好ましい。１次角度５５は近位大腿骨 １３の１次角度２３にほぼ等しいことが好ましく、１００°以下から１６０°よ り大きい角度まで変化することができる。ねじ板１１は、当業者には明白なよう に、１３５°、１４０°および１４５°などの１次角度５５で作成することが好 ましい。筒４３は、ラグ骨ねじ２５および圧迫ねじ２６の一部を受けるために、 完全に筒を通って延在する通路５６を有することが好ましい。通路５６は、以下 で明白になる理由から、座５７を形成する拡大外端部を有することが好ましい。 側板２７および筒４３は、当業者には明白なように、例えばステンレス鋼など の外科手術に適切な品質の金属または他の冶金物質から、または生物吸収性また は生物分解性の材料から様々なサイズおよび長さなどで一体ユニットとして機械 加工するか他の方法で製造することが好ましい。当業者には明白なように、図１ 〜図４および図１２〜図１３に示すねじ板１１は右近位大腿骨用に設計され、左 近位大腿骨用に設計されるねじ板１１はその鏡像であることに留意されたい。 当業者には明白なように、本発明を使用した近位大腿骨１３の頚部１９などの 内部またはそれに隣接する骨折Ｆを固定して圧迫する外科措置は、変更すること ができる。好ましくは、近位大腿骨１３を任意の典型的な方法で露出させ、周知 のキルシュナーまたは「Ｋ」鋼線を、図１０に明瞭に示すように、頚部１９の縦 軸２０に沿って近位大腿骨１３の骨幹１５の側面１７を通し、近位大腿骨１３の 頚部１９を通して近位大腿骨１３の骨首２４へと挿入するか「穿孔」する。次に 、ドリルまたはリーマーを使用してラグ骨ねじ２５および筒４３のための案内腔 ６１を形成する。ドリルまたはリーマー５９には、ガイド・ピン５８とともに使 用するためにカニューレを挿入し、縦軸２０などに沿った腔６１の適切な配置を 確保することができる。次に、近位大腿骨１３の骨頭２４にラグ骨ねじ２５のね じ頭６３を固定した状態で、ラグ骨ねじ２５を腔６１にねじ込む。ラグ骨ねじ２ ５には、ガイド・ピン５８とともに使用するためにカニューレを挿入し、縦軸２ ０などに沿った適切な配置を確保することができる。当業者には明白なように、 ラグ骨ねじ２５の外端部２５には、スロット６６、非円形の空洞または突起など の手段を含めて、ドライバーなどの工具でラグ骨ねじ２５を骨頭２４にねじ込め るようにすることが好ましい。次に、ラグ骨ねじ２５の外端部６５が筒４３の通 路５６の口の内部へと延びるまで、ねじ板１１の筒４３（図１および図２）を腔 ６１に滑り込ませる。次に、側板の縦軸３４が骨幹１５の外側軸１６とほぼ整列 し、筒４３の縦軸４９が近位大腿骨１３の頚部１９の縦軸２０とほぼ整列する状 態で、骨ねじ３７やケーブル４０を使用して、側板２６を近位大腿骨１３の骨幹 １５の側面１７に固定する。次に、圧迫ねじ２６のねじ付き端部６７を、ラグ骨 ねじ２６の外端部６５にあるねじ穴６９と噛み合うまで、通路５６に挿入する。 次に、圧迫ねじ２６の頭７１が筒４３を通る通路５６内で座５７と噛み合うまで 、任意選択の圧迫ねじ２６をねじ穴６９にねじ込み、これにより当業者には明白 なように骨折Ｆが固定され、圧迫される。当業者には明白なように、圧迫ねじ２ ６の頭７１には、スロット７３、非円形の空洞または突起などの手段を含めて、 ドライバーなどの工具で圧迫ねじ２６をねじ穴６９にねじ込めるようにすること が好ましい。 このように構築し、使用すると、本発明は解剖学的軸からずれて配置しなけれ ばならない現在の板とは異なり、解剖学的に配置することができ、より簡単に配 置することができ、現在の設計で現在見られる内股の姿勢ではなく、正しい歩行 ゲートを可能にする改良型の圧迫股関節ねじ板を提供する。 本発明を、好ましい実施例およびその好ましい使用法に関連して述べ、図示し てきたが、本発明の完全に意図した範囲内で修正および変更ができるので、この ように制限されるものではない。例えば、本発明は滑動釘または滑動ねじではな く一体ねじに使用することができた。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 シェップレイ、ベン、アール. アメリカ合衆国 テネシー州 38139 ジ ャーマンタウン モーニング ドウブ コ ウブ 9609 (72)発明者 トロンゾ、レイモンド、ジー. アメリカ合衆国 フロリダ州 33480 パ ーム ビーチ クラーケ アヴェニュー 255

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．圧迫股関節ねじ板であって、 （ａ）第１端部、前記第１端部から離れた第２端部、前記第１端部と前記第２ 端部との間に延在する縦軸、および表面を有する側板と、 （ｂ）第１端部、前記第１端部から離れた第２端部、および前記第１端部と前 記第２端部との間に延在する縦軸を有する筒とを備え、前記筒が、前記筒の前記 縦軸と前記側板の前記表面との交差部で、前記側板の前記表面に対してほぼ垂直 に延在する冠状面に対して前記筒の前記縦軸が前傾する状態で、前記側板に取り 付けられる圧迫股関節ねじ板。 ２．前記側板の前記縦軸が、前記側板の前記表面にほぼ平行に延在する矢状面 に対してほぼ垂直に延在する横軸を中心に曲がっている、請求項１に記載の圧迫 股関節ねじ板。 ３．前記側板の前記縦軸が、その前記第１端部からその前記第２端部まで前方 に曲がる、請求項２に記載の圧迫股関節ねじ板。 ４．前記側板の前記縦軸が、まず第１横軸を中心に前記側板の前記第１端部か ら後方に曲がり、次に第２縦軸を中心に前記側板の前記第２端部へと前方に曲が る、請求項２に記載の圧迫股関節ねじ板。