JP2003010102A - 医療用エネルギー照射装置 - Google Patents

医療用エネルギー照射装置

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JP2003010102A JP2001199534A JP2001199534A JP2003010102A JP 2003010102 A JP2003010102 A JP 2003010102A JP 2001199534 A JP2001199534 A JP 2001199534A JP 2001199534 A JP2001199534 A JP 2001199534A JP 2003010102 A JP2003010102 A JP 2003010102A
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諭 坂口
Wataru Kano
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伸 牧
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 医師が前立腺肥大症などの加熱治療を行う際
に、単純で安価に製造可能な構造でレーザ光を正確にか
つ安定して所定部位に照射可能とし、観察窓が汚染され
ても生体組織を観察可能な医療用エネルギー照射装置を
提供する。 【解決手段】 本発明の医療用レーザ装置の生体内に挿
入される挿入部は、レーザ光を生体組織に照射するため
の出射部と、挿入部の挿入方向の先端近傍に設けられた
生体組織を観察するための観察窓と、出射部を支持する
支持部材を挿入部の長手方向に沿って移動可能に支持し
かつ観察窓に洗浄物を供給する中空管とを有するので、
観察窓が汚染されたときに洗浄物を観察窓まで供給して
観察窓の汚れを除去できる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、血管、消化管、尿
路、腹腔、胸腔等の生体内腔あるいは管腔に挿入部を挿
入し、この挿入部に設置された出射部からレーザ光、マ
イクロ波、ラジオ波、超音波等のエネルギーを生体組織
に照射して、病変を含む生体組織の治療を行う医療用エ
ネルギー照射装置に関し、例えば、癌等の腫瘍や前立腺
肥大症等の目的とする生体深部のみを加熱治療する医療
用エネルギー照射装置における観察窓などの洗浄方法に
関する。
【０００２】
【従来の技術】体腔を利用し、あるいは小切開して生体
内に長尺状の挿入部を挿入し、この挿入部から病変を含
む生体組織にレーザ光、マイクロ波、ラジオ波、超音波
等のエネルギーを照射して、その病変部位の組織を、変
性、壊死、凝固、焼灼あるいは蒸散により消滅させる医
療用エネルギー照射装置が知られている。
【０００３】この医療用エネルギー照射装置は、一般に
は生体組織の表層またはその近傍に位置する病変部位に
エネルギーを直接照射して治療するものであるが、前立
腺などのように生体組織の深部に位置する病変部位の加
熱治療にも利用されている。また挿入部に設置されたエ
ネルギーの出射部近傍が冷却液により冷却させるように
構成された医療用エネルギー照射装置も知られている。
この医療用エネルギー照射装置によれば、エネルギー出
射部、あるいはその近傍に接触する生体組織の表層およ
びその近傍は冷却されて熱傷害から保護され、生体組織
の深部が集中的に加熱される。
【０００４】例えば、特表平６−５１０４５０号公報で
は、レーザ照射によって、腫瘍又は前立腺の一部の組織
を凝固・縮小する方法を提案する技術が開示されてい
る。この技術は、バルーン内に冷却液を注入することに
よって、バルーンに接する尿道表面は加熱せず、内部の
腫瘍又は前立腺のみを加熱するものである。この技術で
は、固定されたレーザ出射部からレーザが照射されるた
め、尿道表面を加熱しないためには、低出力で照射せざ
るを得ず、必然的に照射時間が長くなる不便さがあっ
た。
【０００５】また、特開平６−１５４２３９号公報で
は、レーザ光を尿道から導光して前立腺肥大症を治療す
るための装置が開示されている。この装置では、異なる
位置に配置される複数の照射ユニットから同時に照射さ
れるレーザ光を深部病変領域の照射目標部位（ターゲッ
トポイント）に集中して、組織を加熱縮小するための熱
量を発生させる。
【０００６】従って、照射目標部位（ターゲットポイン
ト）付近の温度は、レーザ光が重ならない領域の温度に
比べて高くなるが、レーザ光の光路は固定されているた
めレーザ光が重ならない尿道の表層付近でも高温となる
領域が形成される。この現象は尿道表層の保護に悪影響
を与える。そのため表層の損傷を低減しつつ深部病変領
域のみを治療することができない点が問題である。
【０００７】また、特開２００１−４６３９６号公報で
は、レーザ光を利用して尿道からレーザ光を導光して前
立腺肥大症を治療するレーザ照射装置が開示されてい
る。
【０００８】上記レーザ照射装置におけるレーザ光の出
射部は連続的に移動し、出射部からのレーザ光は照射部
位に集中する構成となっているので、照射部位は高温に
加熱されるが照射部位以外の周辺組織は、低温に保持さ
れる。そのため上記レーザ照射装置は、照射部位が生体
組織の深部に位置する場合でも、出射部と照射部位との
間にある生体組織の損傷を極力低減可能であり、患者に
対する安全性が高い装置であるといえる。
【０００９】ところで、上記レーザ照射装置を用いた前
立腺肥大症の治療において、医師によるレーザ光の照射
位置の決定は、例えば、以下の手順で行われる。
【００１０】医師は、患者の尿道にレーザ照射装置の挿
入部を挿入し、次に医師は、挿入部に設置されている観
察用の窓から挿入部に挿入された内視鏡を用いて尿道を
観察しながらレーザ光の出射部を患者の前立腺に囲まれ
た部分の尿道の位置に固定し、次に出射部をレーザ光の
照射方向に合わせてからエネルギーを照射する。
【００１１】すなわち、医師は、内視鏡が挿入されてい
る挿入部を患者の尿道から膀胱方向に向かって所定量挿
入し、その位置において内視鏡から観察される尿道中の
各位置の形状から目標部位を探査する。その位置で内視
鏡から観察される視野範囲に目標部位が無い場合には、
医師は、さらに挿入部を患者の尿道から膀胱方向に向か
って所定量挿入するなどして、目標位置を発見するまで
上記説明した操作を繰り返し行う。
【００１２】また、医師は、上記レーザ照射装置を用い
る加熱治療において、レーザ光の照射位置が複数の場合
には、各照射位置ごとに上記説明した操作を繰り返し行
う。
【００１３】
【発明が解決しようとする課題】ところで、上記説明し
たレーザ光の照射位置の位置決め決定には、以下の問題
を生じる場合がある。すなわち、挿入部を患者の尿道か
ら膀胱方向に向かって挿入する際に、挿入部に設置され
ている観察用の窓が、例えば患者から出血した血によっ
て汚染されて観察視野が狭まる場合がある。
【００１４】しかしながら、上記説明した従来のレーザ
照射装置（特開２００１−４６３９６号公報）には、図
８や図９に示すように挿入部に設置されている観察窓が
汚染された場合でも、観察窓を洗浄する機構を備えてお
らず挿入部を患者の体外に抜き出してから汚染物を除去
する以外に、汚染された観察窓の回復方法はなかった。
【００１５】また、特開２００１−４６３９６号公報に
おけるレーザ光の出射部は、図８及び図１０に示すよう
に小型であり、かつレーザ光の照射位置を連続的に移動
させながらレーザ光の照射方向を常に安定して所定方向
に向けるようにする複雑な構造を有している。このた
め、上記説明したように観察用の窓が汚染された場合
に、汚染された観察用の窓を洗浄する洗浄用の洗浄物供
給パイプを挿入部に配置するスペースを確保するのが難
しかった。
【００１６】上記説明したレーザ光の照射位置を連続的
に移動させながらかつレーザ光の照射方向を常に安定し
て所定部位に向ける機構について、図８〜図１０を用い
て具体的に説明する。
【００１７】レーザ反射手段１１１３は、光ファイバ１
１０８の先端に固定された支持部材１１１４の左右側面
に固定された一対のアーム１１１６によって固定され、
一対のアーム１１１６は、レーザ反射手段１１１３の左
右側面に形成された一対の第１突起１１１７によりハウ
ジング１１０２内の壁部材１１５１に設けられた一対の
レール溝１１５２と摺動可能に嵌合している（図８参
照）。ここで、レール溝１１５２は、本体１１０１の長
手方向と平行な溝となっている。
【００１８】また、レーザ反射手段１１１３の左右側面
に形成された一対の第２突起１１１８は、ハウジング１
１０２内の壁部材１１５１に設けられた一対のレール溝
１１５３と摺動可能に嵌合している。ここで、レール溝
１１５３は、本体１１０１の長手方向と非平行な溝とな
っている。
【００１９】すなわち、図１０のレーザ反射手段１１１
３は、一対のアーム１１１６、一対の第１突起１１１
７、一対の平行なレール溝１１５２および一対の第２突
起１１１８および一対の非平行なレール溝１１５３を用
いる構造により、レーザ光の照射位置を連続的に移動さ
せながらかつレーザ光の照射方向を常に安定して所定部
位に向けることができた。
【００２０】しかしながらハウジング１１０２内部に
は、上記説明したアームや溝などを設置する必要があ
り、複雑な構造となるため安価に製造することはできな
かった。また上記説明したように、使用できるスペース
が限られているため観察用の窓が汚染された場合に、汚
染された観察用の窓を洗浄する洗浄用の洗浄物供給パイ
プを挿入部に配置するスペースを確保するのが難しかっ
た。
【００２１】本発明は、上記説明した従来技術の問題点
を合わせて解決するためになされたものであり、その目
的は、医師が医療用エネルギー照射装置を用いて前立腺
肥大症などの加熱治療を行う際に、単純で安価に製造可
能な構造でありながら、レーザ光を正確にかつ安定して
所定部位に照射可能とする医療用エネルギー照射装置を
提供することである。
【００２２】また本発明の別の目的は、加熱治療を行う
際に観察用窓が汚染された場合でも医師が容易に生体組
織を観察できる医療用エネルギー照射装置を提供するこ
とである。
【００２３】
【課題を解決するための手段】上記目的を達成するため
の本発明に係る一実施形態の医療用エネルギー照射装置
は、以下の構成を有する。すなわち、エネルギーを発生
するエネルギー発生手段を有し、生体内に挿入される挿
入部の内部に設置されている出射部より前記エネルギー
を生体組織に照射する医療用レーザ照射装置であって、
前記挿入部は、前記挿入部の挿入方向先端近傍に設けら
れた生体内を観察するための観察窓と、前記出射部を支
持する支持部材を前記挿入部の長手方向に沿って移動可
能に支持し、かつ前記観察窓に洗浄物を供給するための
中空管と、を有することを特徴とする。
【００２４】ここで、例えば、前記挿入部は、前記観察
窓に近接する前記挿入部の側方部に前記エネルギーを照
射する照射窓を有することが好ましい。
【００２５】ここで、例えば、前記洗浄物を加圧して前
記中空管内を前記観察窓まで送る加圧手段を更に有する
ことが好ましい。
【００２６】ここで、例えば、前記洗浄物は、洗浄液ま
たは洗浄ガスであることが好ましい。
【００２７】ここで、例えば、前記洗浄液は、滅菌され
た生理食塩水であることが好ましい。
【００２８】ここで、例えば、前記中空管は、１本以上
有することが好ましい。
【００２９】ここで、例えば、前記挿入部の長手方向の
左右の壁には、それぞれ前記エネルギーの照射方向を規
定するための非平行レール溝が備えられていることが好
ましい。
【００３０】ここで、例えば、前記出射部より出射する
前記エネルギーは、前記出射部の位置に関わらず常に前
記生体組織の所定部位を照射することが好ましい。
【００３１】ここで、例えば、前記出射部は、前記挿入
部の長手方向に沿って往復運動する際に、前記出射部が
前記挿入部の先端側に位置するときには前記エネルギー
を鋭角に反射し、前記出射部が前記挿入部の基端側に位
置するときには前記エネルギーを鈍角に反射することが
好ましい。
【００３２】ここで、例えば、前記エネルギーはレーザ
光であることが好ましい。
【００３３】
【発明の実施の形態】以下に図面を参照して、本発明に
係る好適な実施の形態を説明する。
【００３４】なお、以下の説明では、加熱治療に使用す
るエネルギーの一例としてレーザ光を用いて説明する
が、エネルギーをレーザ光に限定する必要はなく、例え
ば、マイクロ波、ラジオ波、超音波等を使用しても良
い。また本実施の形態の医療用エネルギー照射装置を適
用する一例として、前立腺肥大症の加熱治療に用いる場
合を説明するが、前立腺肥大症の加熱治療に限定するも
のではない。
【００３５】［医療用エネルギー照射装置：図１］図１
は、本実施の形態の前立腺肥大症の加熱治療を行うため
の医療用エネルギー照射装置１０のシステム構成図であ
る。
【００３６】本医療用エネルギー照射装置１０には、生
体内（例えば、尿道２３）に挿入される側射式レーザ光
照射用のアプリケータ１１０を有しており、レーザ光発
生部２から光ファイバ１１８により導光されたレーザ光
１１７は、ハウジング１１２から生体組織２０に向けて
照射される。
【００３７】さらにレーザ照射用のアプリケータ１１０
には、その先端近傍に連接されるハウジング１１２に連
通した冷却液循環用の複数のルーメン（図示せず）が設
けられており、これらのルーメンには、冷却液循環部４
の冷却液送りチューブ１８５と冷却液戻りチューブ１８
６に接続されている。
【００３８】冷却液循環部４は、制御部６の制御信号に
基づいて、設定された流量の冷却液をレーザ光照射用の
アプリケータ１１０に送り出す。冷却液温度調整器５
は、制御部６の制御信号に基づいて、冷却液を加熱又は
冷却して温度調節を行う。モータ１８８は、制御部６の
制御信号に基づいて、設定された回転数で回転運動す
る。
【００３９】制御部６は、入力手段としての操作部８、
入力情報や装置情報を表示する表示部７、各部を制御す
る制御部（図示せず）各種情報の記憶部（図示せず）お
よび各種情報の入出力部（図示せず）を備えている。
【００４０】レーザ光による前立腺の照射目標部位（タ
ーゲットポイント）４０の加熱治療時には、冷却液循環
部４から冷却液送りチューブ１８５を介して冷却液がレ
ーザ光照射用のアプリケータ１１０に供給され、モータ
１８８が回転し、レーザ光発生部２が作動する。
【００４１】発生したレーザ光１１７はレーザ光照射用
のアプリケータ１１０の先端部へ導かれ、反射部反射面
１２７で反射され、窓部を通り前立腺の照射目標部位
（ターゲットポイント）４０に照射される。このとき、
反射部反射面１２７は２〜１０Ｈｚ、好ましくは３〜６
Ｈｚの周期で軸方向に往復運動しながら照射角度を変化
させるが、レーザ光１１７の光路は全て前立腺（ターゲ
ット組織）３０の照射目標部位（ターゲットポイント）
４０で交差するため、前立腺の照射目標部位（ターゲッ
トポイント４０）は、連続的にレーザ光１１７の照射を
受け発生する熱量が多く高温になる。
【００４２】一方、生体組織２０の表層２１（すなわ
ち、尿道表面近傍）では、レーザ光１１７の照射は間欠
的となり発生する熱量も少ないため比較的低温で維持さ
れるため、表層２１（尿道表面近傍）はレーザ光１１７
加熱の影響から保護される。
【００４３】［アプリケータ：図２］図２は、アプリケ
ータ１１０の先端部の斜視断面図である。
【００４４】まず図２に示す本実施形態の医療用エネル
ギー照射装置のアプリケータ１１０の特徴について説明
する。
【００４５】１）アプリケータ１１０は、生体組織を観
察するための前方観察窓１３８が汚染されて見えにくく
なった場合に前方観察窓１３８の汚れを除去する機構を
備えている。この機構は、アプリケータ１１０の基端部
（図示せず）にある加圧した洗浄物（液体あるいはガ
ス）を送るための加圧部および加圧部から送られる洗浄
物をアプリケータ１１０の先端部にある前方観察窓１３
８まで供給する中空管のモノレールパイプ１３１および
先端部ハウジング１３２に設けられた洗浄物通路１３７
とから構成される。洗浄物は、中空管のモノレールパイ
プ１３１内部を通過して前方観察窓１３８近傍で噴出す
るため、前方観察窓１３８の汚れは除去される。
【００４６】２）モノレールパイプ１３１は、上記の洗
浄物供給機能の他に、レーザ光を反射させる反射部反射
面１２７を支持する支持部材１１６を保持してアプリケ
ータ１１０の長手方向に往復運動させる軸の機能を有し
ている。支持部材１１６はモノレールパイプ１３１上を
往復運動することにより、レーザ光の照射位置を変化さ
せる。また反射部反射面１２７は非平衡溝１３４と摺動
可能に嵌合している。これらの単純な構造により、レー
ザ光の照射位置を変化させながら、かつ照射方向を常に
安定して所定部位に向けることができる。
【００４７】本実施形態の医療用エネルギー照射装置の
アプリケータ１１０は、１）と２）の特徴を備えること
により、従来に比べて単純な構造で製造でき、しかも洗
浄物供給用の新たなスペースを必要とせずに前方観察窓
が汚れた場合に、その汚れを除去できる。
【００４８】以下、アプリケータ１１０の先端部につい
て説明する。
【００４９】図２に示すようにアプリケータ１１０は、
前方観察窓１３８を有する先端部ハウジング１３２、ハ
ウジング１１２に内包されたレーザ光１１７を反射する
平滑な反射部反射面１２７、反射部反射面１２７を支持
する支持部材１１６、支持部材１１６をアプリケータ１
１０の長手方向に往復移動可能とするモノレールパイプ
１３１、反射部反射面１２７によって反射されるレーザ
光１１７が常に同一方向に照射させるように反射部反射
面１２７の角度を変更する非平行溝１３４および生体組
織を観察するための内視鏡１３５を有している。
【００５０】ここで、反射部反射面１２７は、光ファイ
バ１１８の先端に固定された支持部材１１６の左右側面
に固定された一対のアーム１２８によって回転自在に支
持されている。また反射部反射面１２７の左右側面に形
成された一対の突起１３３は、ハウジング１１２内の壁
部材に設けられた一対の非平行溝１３４に摺動可能に嵌
合している。また非平行溝１３４は、アプリケータ１１
０の長手方向と非平行となっている。
【００５１】上記説明した構造をとることにより、支持
部材１１６がモノレールパイプ１３１上を図２の矢印の
方向、すなわちアプリケータ１１０の長手方向（例え
ば、Ａ位置→Ｂ位置→Ｃ位置→Ｂ位置→Ａ位置など）に
往復移動する際に、レーザ光の照射方向を常に所定方向
に向けることを可能としている。このため、レーザ光１
１７の照射位置と照射方向は、常に連続的に変化してレ
ーザ光１１７が常に同一方向に固定されて照射されない
ように制御することができる。
【００５２】また上記説明したモノレールパイプ１３１
は、支持部材１１６をアプリケータ１１０の長手方向に
往復移動可能とするともに、先端部ハウジング１３２の
前方観察窓１３８が汚染されたときに、洗浄部（図示せ
ず）から供給される洗浄物（例えば、洗浄液や洗浄用ガ
ス）を前方観察窓１３８に供給する配管の役割を担って
いる。
【００５３】すなわち、モノレールパイプ１３１は、図
２に示すように中空の管であり、管内に洗浄液や洗浄用
ガスなどの洗浄物を通過させることができる。ここで、
洗浄液としては、例えば、滅菌水や、滅菌された生理食
塩水などの液体を使用することができる。
【００５４】なお、洗浄液は、前方観察窓１３８に付着
した付着物を除去しやすいように、加圧された状態で洗
浄部（図示せず）からモノレールパイプ１３１内に供給
され、先端部ハウジング１３２の洗浄水通路１３７を介
して、前方観察窓１３８に供給され、前方観察窓１３８
に付着した汚染物質を除去する。
【００５５】また洗浄液の替わりに洗浄用ガスを使用す
る場合には、例えば、圧縮された空気、窒素、酸素など
のガスを使用することができる。
【００５６】反射部反射面１２７は、支持部材１１６を
介してアプリケータ１１０の基端部に配置される駆動ユ
ニット１５０（図１）に連結されており、支持部材１１
６をアプリケータ１１０の長手方向に移動することによ
り、図中の矢印で示す方向に反射部反射面１２７の往復
運動が可能となる。
【００５７】駆動ユニット１５０（図１）は、モータ１
８８（図１）の回転運動を往復運動に変換するカム機構
（図示せず）を有しており、モータ１８８（図１）が回
転することにより反射部反射面１２７をアプリケータ１
１０の長手方向に往復運動させる。ハウジング１１２
は、レーザ光１１７を照射する側方観察窓１３０を有す
る硬質の管状体からなっている。
【００５８】［反射部反射面と支持部材の構造：図３］
図３は、図２で説明したアプリケータ１１０のモノレー
ルパイプ１３１上をスライドする反射部反射面１２７お
よび支持部材１１６の構造を説明するための断面図であ
る。
【００５９】支持部材１１６は、反射部反射面１２７を
支持している。反射部反射面１２７の一辺には、支持部
１２８が設けられ、他辺に一対の突起１３３が設けられ
ている。支持部１２８は、反射部反射面１２７を支持部
材１１６と自由に回転できるように取り付けるものであ
り、反射部反射面１２７の反射角度の変更に対応可能で
ある。突起１３３は、ハウジング１１２の内壁に配置さ
れる非平行溝１３４と嵌合している。
【００６０】支持部材１１６は、アプリケータ１１０の
基端部に配置される駆動ユニット１５０（図１）に連結
され、モノレールパイプ１３１上をスライドすることに
より反射部反射面１２７をアプリケータ１１０の長手方
向に往復運動させる。このため、反射部反射面１２７
は、支持部材１１６と非平行溝１３４との連動に基づ
き、軸方向の移動に伴って傾斜角度を変化させることが
できる。
【００６１】［反射部反射面とレーザ光の関係：図４］
図４は、反射部反射面１２７の動きとレーザ光１１７照
射方向との関係を説明する図である。
【００６２】図４に示すように、Ｐ２（Ｂ位置）におけ
る支持部材１１６と非平行溝１３４との距離は、Ｐ１
（Ｃ位置）に比べて短い。そのため、反射部反射面１２
７の支持部１２８がＰ１（Ｃ位置）からＰ２（Ｂ位置）
に移動する際に、反射部反射面１２７の突起１３３は非
平行溝１３４に沿ってスライドし、反射部反射面１２７
の傾斜角度は調整される。すなわち、反射部反射面１２
７のモノレールパイプ１３１に対する傾斜角度は小さく
なるように調整される。
【００６３】同様に、反射部反射面１２７の支持部１２
８が、Ｐ２（Ｂ位置）からＰ３（Ａ位置）に移動する場
合、反射部反射面１２７のモノレールパイプ１３１に対
する傾斜角度は更に小さくなるように調整される。
【００６４】一方、Ｐ１（Ｃ位置）〜Ｐ３（Ａ位置）に
おいて、反射部反射面１２７によって反射されるレーザ
光１１７は、目標とする前立腺（ターゲット組織）３０
の照射目標部位（ターゲットポイント）４０に常に集中
するように設定されている。このためレーザ光１１７
は、照射目標部位４０だけを連続的に照射し、表層など
の他の組織は間欠的に照射する。したがって、連続的に
レーザ光１１７が照射される照射目標部位４０は、照射
によって発生する熱量が多くなり、加熱されて所望の高
温に達する。一方、間欠的にレーザ光１１７が照射され
る表層２１など照射目標部位４０以外の部位は、照射に
よって発生する熱量が少ないためあまり加熱されない。
したがって、表層２１部分の温度上昇を抑えながら、照
射目標部位４０及びその近傍のみをレーザ光１１７によ
り加熱して所望温度まで高めることができる。
【００６５】なお上記説明では非平行溝１３４は、直線
として説明したが、直線状に限られず曲線状とすること
も可能である。
【００６６】またレーザ光１１７を反射する反射部反射
面１２７は、２〜１０Ｈｚ好ましくは３〜６Ｈｚの周期
で、モノレールパイプ１３１上を角度を変化させながら
アプリケータ１１０の長手方向に往復運動する。
【００６７】ここで照射されるレーザ光１１７は、発散
光、平行光、或は収束光が良好である。またレーザ光１
１７の光路の途中に、レーザ光１１７を収束光にする光
学系を設けてもよい。また、使用されるレーザ光１１７
は、生体深達性を有するものであれば特に限定されない
が、波長としては７５０〜１３００ｎｍ、又は１６００
〜１８００ｎｍが好ましい。
【００６８】例えば、Ｈｅ−Ｎｅレーザ等の気体レー
ザ、Ｎｄ−ＹＡＧレーザなどの固体レーザ、ＧａＡｌＡ
ｓレーザ等の半導体レーザが、前記波長のレーザ光１１
７を発生させるレーザ光発生部２に適用可能である。ま
たアプリケータ１１０の挿入部の直径、即ち、アプリケ
ータ１１０の外径は、体腔２２内に挿入可能であれば特
に限定されない。しかし、アプリケータ１１０の外径は
２〜２０ｍｍ程度が好ましく、３〜８ｍｍがより好まし
い。
【００６９】［非平行溝：図５〜図７］次に、図５〜図
７の断面構造図を用いて、上記説明した非平行溝１３４
の構造について説明する。
【００７０】図５〜図７は、図３のＡ位置、Ｂ位置およ
びＣ位置におけるアプリケータ１１０の断面図であり、
各位置においてレール材１３９に設置されている非平行
溝１３４の位置の違いを説明する図である。
【００７１】図５〜図７において、アプリケータ１１０
の中央部には、２本のレール材１３９が配置されてお
り、２本のレール材１３９の間には洗浄物を搬送するモ
ノレールパイプ１３１、レーザ光を導光するファイバ１
１８、冷却水をアプリケータ１１０の先端部まで送水す
る冷却水ルーメン（ｉｎ）１４０が配置されている。
【００７２】また各レール材１３９とアプリケータ１１
０の左または右端部には、それぞれアプリケータ１１０
の先端部まで送水された冷却水を冷却液循環部４に戻す
ための冷却水ルーメン（ｏｕｔ）１４１、外層チューブ
１４２、内層パイプ１４３が配置されている。
【００７３】図５のＡ位置における非平行溝１３４の位
置は、図６のＢ位置における非平行溝１３４の位置より
も高い位置にある。このため図４に示すＡ位置における
レーザ光１１７を反射する反射部反射面１２７の反射角
度θ３は、図４に示すＢ位置における反射角度θ２に比
べて大きくなる。
【００７４】同様にして、図６のＢ位置における非平行
溝１３４の位置は、図７のＣ位置における非平行溝１３
４の位置よりも高い位置にある。このため図４に示すＢ
位置におけるレーザ光１１７を反射する反射部反射面１
２７の反射角度θ２は、図４に示すＣ位置における反射
角度θ３に比べて大きくなる。
【００７５】このため、反射部反射面１２７で反射され
るレーザ光１１７は、非平行溝１３４の位置の違いを利
用して、常にターゲット部位４０に集光させることがで
きる。
【００７６】
【他の実施の形態】以上説明した実施の形態は、本発明
を限定するために記載されたものではなく、発明の技術
的思想内において種々変更可能である。また、生体組織
に向けて照射されるエネルギーとして、レーザ光を例示
して説明したが、本発明はこれに限定されるものではな
く、例えば、マイクロ波、ラジオ波、超音波などを含む
ものである。また本発明の医療用エネルギー照射装置
は、例えば、前立腺肥大症、前立腺ガンなどの前立腺疾
患のように、前立腺近傍に存在する尿道や直腸などの正
常組織の加熱による損傷を低減しつつ、前立腺のみを加
熱治療する場合に適用することが好ましい。
【００７７】
【発明の効果】以上説明したように、本発明によれば、
医師が医療用エネルギー照射装置を用いて前立腺肥大症
などの加熱治療を行う際に、単純で安価に製造可能な構
造でありながらレーザ光を正確にかつ安定して所定部位
に照射可能とする医療用エネルギー照射装置を提供でき
る。また、加熱治療を行う際に観察用窓が汚染された場
合でも医師が容易に生体組織を観察できる医療用エネル
ギー照射装置を提供できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明に係る一実施形態の医療用エネルギー照
射装置のシステム構成図である。
【図２】本発明に係る一実施形態のアプリケータの先端
近傍部を示す図である。
【図３】本発明に係る一実施形態のアプリケータの反射
部材の動作とレーザ光の照射方向の関係を説明する図で
ある。
【図４】本発明に係る一実施形態の反射部材の動作とレ
ーザ光の集中する生体組織の部位の位置を説明する図で
ある。
【図５】本発明に係る一実施形態の非平行溝の断面構造
（Ａ位置）の一例を示す図である。
【図６】本発明に係る一実施形態の非平行溝の断面構造
（Ｂ位置）の一例を示す図である。
【図７】本発明に係る一実施形態の非平行溝の断面構造
（Ｃ位置）の一例を示す図である。
【図８】従来の医療用エネルギー照射装置の挿入部先端
の構造を説明する横断面図である。
【図９】従来の医療用エネルギー照射装置の挿入部先端
の構造を説明する断面図である。
【図１０】従来の医療用エネルギー照射装置のレーザ光
反射手段の構造を説明する図である。
【符号の説明】
２ レーザ光発生部 ３ 駆動電源 ４ 冷却液循環部 ５ 冷却温度調節部 ６ 制御部 ７ 表示部 ８ 操作部 １０ 医療用エネルギー照射装置 ２０ 生体組織 ２１ 表層（尿道表面近傍部） ２３ 尿道 ３０ 前立腺（ターゲット部位） ４０ 前立腺の照射目標部位（ターゲットポイント） １１０ アプリケータ １１２ ハウジング １１６ 支持部材 １１８ 光ファイバ １２７ 反射部反射面 １２８ 支持部 １３０ 側方観察窓（レーザ照射窓） １３１ モノレールパイプ １３２ 先端部ハウジング １３３ 先端部観察窓 １３４ 非平行溝 １３５ 内視鏡 １５０ 駆動ユニット １８５ 冷却液送りチューブ １８６ 冷却液戻りチューブ １８８ モータ
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (51)Int.Cl.7 識別記号 ＦＩ テーマコート゛(参考） Ａ６１Ｎ 5/06 Ａ６１Ｂ 17/36 ３５０ (72)発明者 牧 伸 神奈川県足柄上郡中井町井ノ口1500番地 テルモ株式会社内 Ｆターム(参考） 4C026 AA04 DD03 DD08 FF22 4C061 AA01 AA15 AA22 AA24 BB02 BB04 BB05 CC02 DD01 FF38 FF42 GG15 HH03 HH04 HH56 4C082 MA01 MA02 MC01 ME01 RA02 RC03 RC08 RE22 RE53 RE56 RG03

Claims (10)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 エネルギーを発生するエネルギー発生手
    段を有し、生体内に挿入される挿入部の内部に設置され
    ている出射部より前記エネルギーを生体組織に照射する
    医療用レーザ照射装置であって、 前記挿入部は、 前記挿入部の挿入方向先端近傍に設けられた生体内を観
    察するための観察窓と、 前記出射部を支持する支持部材を前記挿入部の長手方向
    に沿って移動可能に支持し、かつ前記観察窓に洗浄物を
    供給するための中空管と、を有することを特徴とする医
    療用エネルギー照射装置。
  2. 【請求項２】 前記挿入部は、前記観察窓に近接する前
    記挿入部の側方部に前記エネルギーを照射する照射窓を
    有することを特徴とする請求項１に記載の医療用エネル
    ギー照射装置。
  3. 【請求項３】 前記洗浄物を加圧して前記中空管内を前
    記観察窓まで送る加圧手段を更に有することを特徴とす
    る請求項１または請求項２に記載の医療用エネルギー照
    射装置。
  4. 【請求項４】 前記洗浄物は、洗浄液または洗浄ガスで
    あることを特徴とする請求項１乃至請求項３のいずれか
    １項に記載の医療用エネルギー照射装置。
  5. 【請求項５】 前記洗浄液は、生理食塩水であることを
    特徴とする請求項４に記載の医療用エネルギー照射装
    置。
  6. 【請求項６】 前記中空管は、１本以上有することを特
    徴とする請求項１乃至請求項５のいずれか１項に記載の
    医療用エネルギー照射装置。
  7. 【請求項７】 前記挿入部の長手方向の左右の壁には、
    それぞれ前記エネルギーの照射方向を規定するための非
    平行レール溝が備えられていることを特徴とする請求項
    １乃至請求項６のいずれか１項に記載の医療用エネルギ
    ー照射装置。
  8. 【請求項８】 前記出射部より出射する前記エネルギー
    は、前記出射部の位置に関わらず常に前記生体組織の所
    定部位を照射することを特徴とする請求項１乃至請求項
    ７のいずれか１項に記載の医療用エネルギー照射装置。
  9. 【請求項９】 前記出射部は、前記挿入部の長手方向に
    沿って往復運動する際に、前記出射部が前記挿入部の先
    端側に位置するときには前記エネルギーを鋭角に反射
    し、前記出射部が前記挿入部の基端側に位置するときに
    は前記エネルギーを鈍角に反射することを特徴とする請
    求項８に記載の医療用エネルギー照射装置。
  10. 【請求項１０】 前記エネルギーはレーザ光であること
    を特徴とする請求項１乃至請求項９のいずれか１項に記
    載の医療用エネルギー照射装置。
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