JP2007011702A - 病院の情報管理システム及び診察券 - Google Patents

Abstract

【課題】 患者の来院から診察を受けて会計処理を行うまでの一連の流れを、コンピュータによるデータ処理により取り扱うことにより、作業の効率化及び待ち時間の短縮などを可能とした病院の情報管理システム及びこれに適用可能な診察券を提供すること
【解決手段】 電子カルテ及び各種オーダリングを管理するサーバ２２と、このサーバにネットワークを介してそれぞれ接続する、患者受付や会計に関する医事会計部門のシステム２３、各科受付や診療内容に基く各種オーダを取り扱う外来部門のシステム２４を少なくとも備えた病院の情報管理システムであって、外来部門のシステム２４は医師が操作する端末３４の画面に、その医師の担当診察日における予約数を診察日ごとに棒グラフで表示させ、表示された棒グラフを画面上で指示することにより指示された診察日における各時間帯の予約数が記入された画面を表示し、この表示した時間帯を指定することによりこの時間帯への患者の再診予約を入力できる。
【選択図】図１

Description

本発明は、電子カルテ及び各種オーダリングを管理するサーバと、このサーバにネットワークを介してそれぞれ接続する、患者受付や会計に関する医事会計部門のシステム、各科受付や診療内容に基く各種オーダを取り扱う外来部門のシステムを少なくとも備えた病院の情報管理システムおよびこのシステムに適用可能な診察券に関する。

一般に、病院では、来院した患者を受付け、この患者を該当する診療科に案内し、医師により診察後、医師の処方箋などにしたがって調剤を行い、その後会計処理を行うようになっている。従来、このような病院内における書類の流れは、カルテなどを中心とした紙書類で行われていた。しかし近年、これらの情報の流れを電子化し、コンピュータシステムにより情報を取扱い、情報伝達の効率化、迅速化を図ることが提案されている（例えば、特許文献１参照）。
特開２００３−２７１７３２号公報

これまでの病院システムは、医師によるオーダを中心としたものや、電子カルテに関するもの、薬の処方に関するもの等、部分的なものが多かった。

本発明の目的は、患者の来院から診察を受けて会計処理を行うまでの一連の流れを、コンピュータによるデータ処理により取り扱うことにより、作業の効率化及び待ち時間の短縮などを可能とした病院の情報管理システム及びこのシステムに適用可能な診察券を提供することにある。

本発明による病院の情報管理システムは、電子カルテ及び各種オーダリングを管理するサーバと、このサーバにネットワークを介してそれぞれ接続する、患者受付や会計に関する医事会計部門のシステム、各科受付や診療内容に基く各種オーダを取り扱う外来部門のシステムを少なくとも備えた病院の情報管理システムであって、外来部門のシステムは医師が操作する端末の画面に、その医師の担当診察日における予約数を診察日ごとに棒グラフで表示させる予約状況表示手段と、前記表示された棒グラフを画面上で指示することにより指示された診察日における各時間帯の予約数が記入された画面を表示し、この表示した時間帯が指定されることによりこの時間帯への患者の再診予約を入力できる再診予約手段とを備えたことを特徴とする。

本発明では、外来部門のシステムは医師が取り扱う端末の画面に、他の医師の担当診察日における予約数を診察日ごとに棒グラフで表示させる枠外予約表示手段と、前記表示された棒グラフを画面上で指示することにより指示された診察日における各時間帯の予約数が記入された画面を表示し、この表示された時間帯のうち、予約数に余裕のある時間帯のみへの患者の最診予約を入力できる枠外の再診予約手段とを備えている。

また、本発明では、再診予約手段は、再診患者に対し再診時の診察前に受ける検査の内容や準備すべき医療情報を指示可能で、この指示内容をサーバに登録すると共に患者への予約票に出力可能である。

また、本発明では、再診予約手段は、予約内容を変更する権限を特定の人またはグループに制限できる予約変更制限手段を有する。

また、本発明による病院の情報管理システムは、医事会計部門のシステムは、来院した患者が新規の患者であれば場合は診察券を発行し、来院した患者が再診であれば再診予約による患者かそれ以外かを判別し、前記新規患者を含め、受付した順に診察券に対応した受付番号を付しこの受付番号を記した受付票を患者に発行する受付手段を有し、外来部門のシステムは、患者が持参した受付票を各科毎に受付けると、この患者が再診予約によるかそれ以外かの情報を前記受付け手段から入手して区分して診療待ち登録すると共に、この区分されて診療待ち登録された患者から選択された患者を中待ち患者として登録する診察待ち登録手段と、中待ち患者として登録された患者の受付け番号を、診察待ち表示モニターの予め設定した数分の中待ち患者表示欄に順次表示し、この表示された中待ち患者の中から診察対象患者が指定されると、指定された患者の受付け番号を診察対象者欄に移動させると共に、次の登録された中待ち患者の受付け番号を中待ち患者表示欄に表示させる診察待ち表示手段とを備えている。

本発明では、外来部門のシステムは、患者が持参した診察券を各科毎に受付けると、受付け番号と共にその患者に関して登録されている情報及びこの患者が再診予約患者であれば予約時に担当医師が指示した事前検査の内容などを表示する診療科到着票を発行する診療科到着票発行手段を有する。

また、本発明では、診療待ち登録手段は、患者毎に診療前に外来スタッフに伝える内容の有無に関する情報をサーバから入手し、有りの場合は診察待ち登録画面の患者欄に、前記伝える内容を表すアイコンを表示させるアイコン表示手段と、この表示されたアイコンを画面上で指示することにより、このアイコンに代表される前記伝える内容の詳細を表示させるアイコン内容表示手段とを備えている。

また、本発明において、診療前に外来スタッフに伝える内容は、複数の科を受診する併診の有無または診療前検査の有無または診療前準備品の有無であり、これらに対応するアイコンを画面上で指示すると、アイコン内容表示手段は、併診科の表示または診療前検査の内容表示または準備品の内容表示を行わせる。

また、本発明では、診療待ち登録手段は、診療待ち登録された患者の一覧画面における各患者欄の表示色を、各科受付け時点からの経過時間に応じた色に色分けして表示させる色分け表示手段を有する。

また、本発明による病院の情報管理システムは、医事会計部門のシステムは、来院した再診患者の未収金の有無を確認し、未収金が有る場合は受付をせずに会計を促すガイダンスを行う未集金回収手段を有する。

本発明の診察券は、患者情報を、情報記憶手法が互いに異なる２種類の記憶手段により、券面の互いに異なる場所に記憶させている。

本発明によれば、患者の受付から、診察に至る流れ、再診の予約や会計処理についてコンピュータシステムにより取り扱うことにより、各作業に誤りがなく効率化を図ることができると共に、患者に対しては待ち時間の短縮が可能となる。

以下、本発明による病院の情報管理システムの一実施の形態について図面を用いて詳細に説明する。

はじめに、患者が来院してからの病院内における一連の流れを図２により説明する。図２において、区画Ａは患者自体の流れを示し、区画Ｂは患者が本発明のシステム上で使用する画面を示し、区画Ｃは患者が同システムから受け取るものを示し、区画Ｄは患者を診療する外来スタッフの使用する画面を示し、Ｅは外来スタッフが同システムより受け取るものを示している。

来院する患者には、初めて来院する新規の患者（以下、新患と呼ぶ）と、以前に来院した患者（以下、再診と呼ぶ）とがあり、さらに再診のなかには予約有りのものと予約なしのものとがある。新患は受付けにおいて新患登録手続を行う。このとき、次回以後の来院のために診察券を発行してもらう。この診察券の発行は、後述する診察券発行機により行われる。再診の場合は、診察券を持っているので、この診察券により受付を行う。この際、予約のある・なしの情報は、病院側のシステムが保持している。この再診患者に対しては、後述する再来受付器が設けられており、診察券を挿入することにより自動的に受付処理が行われる。

上記新患及び再診のいずれについても、患者はシステムから受付票１１を受け取る。この受付票１１は、来院順に診察券に対応した受付番号が付されたもので、患者はこの受付票１１を持参して受診科に行き、受診科において診察券１０を用い、各科受付を行う。各科受付が行われると、システムから外来スタッフ（看護師など）に対して診療科到着票１２が出力される。この診療科到着票１２には受付番号患者の個人の情報（以下、患者情報と呼ぶ：患者ＩＤや氏名など）、診療前検査などの情報が記載されており、診療科のカルテ出庫に利用される。また、各科受付が行われると、患者に対して各科受付画面１３が表示され、患者は受付けられたことを確認する。さらに、各科受付を行った患者のうち、新患及び予約なし再診の患者が、予約外一覧画面１４により外来スタッフに対して表示される。この画面１４は、予約のない患者を診察室に割り振る際に用いられる。

各科受付後、患者は診療科で診察待ち状態となるが、外待ち状態から診察間近の中待ち状態となり、この中待ち状態から診察室に呼び込まれる。患者に対しては、中待ち患者とこの中待ち患者から診察室に呼び込まれる患者とが、患者呼込み画面１５により表示される。このとき、外来スタッフの看護師は、診察待ち一覧画面１６により全ての診察待ち患者を把握し、この中から受付順や患者の病状などに基き中待ち患者を選択する。この選択操作により、中待ち患者の受付番号が前記患者呼込み画面１５に表示される。

医師の使用する端末には、医師用画面１７として、診察待ち画面、診察開始画面、処方画面、再診予約画面、診察終了画面がそれぞれ表示される。医師は、診察待ち一覧画面における中待ち患者から、最先の患者を選択し、画面上で指示する。この操作により、該当する患者の受付番号が、患者呼込み画面１５における診療室への入室指示欄に移行する。このため該当患者は、診察室に入り医師から診察を受ける。

医師は、診察開始画面や処方画面などを用いて診察した状況を入力し、再診が必要であれば再診予約画面を用いて再診の予約を行い、診察終了画面により患者に対する診察を終了する。上記再診予約が行われた場合、システムから再診予約票１８が患者に対して出力される。

診療が終了すると、患者は会計受付に移動し会計処理を実施する。この会計処理には自動精算機や手払い精算機等が用いられる。この精算により領収書（再診予約のある場合は＋再診予約票）１９及び薬引換券（院外処方の場合は＋院外処方箋）２０が患者に出力される。

このような一連の処理を可能とするシステム構成を図１により説明する。この実施の形態による、病院の情報管理システムは、電子カルテ及び各種オーダリングを管理するサーバ２２を有する。また、病院の組織として、少なくとも、来院患者の受付や会計に関する医事会計を扱う部門及び外来患者に対する診察を行う外来部門がある。これら各部門には、部門毎に医事会計部門のシステム２３及び外来部門のシステム２４が構築されている。

この他に、各種検査を行う検査部門のシステム２５、院内処方を行う場合は薬剤システム２６がそれぞれ構築されている。

そして、これら各部門のシステム２３，２４，２５，２６は、それぞれネットワークを介してサーバ２２と接続され、あるいは、各システム間で直接的に接続されているものもある。

医事会計部門のシステム２３には、新患に対し診察券１０を発行する診察券発行機２８が設けられている。受付担当は、新患が来院するとコンピュータによる端末２９を用いて新患登録を行う。この新患登録により得られた患者情報は、サーバ２２に保存されると共に、診察券発行機２８にも提供される。診察券発行機２８は、端末２９から新患に関する患者情報（氏名、年齢、性別、住所、サーバ２２が管理する患者ＩＤなど）を入手し、この患者情報を記憶させた診察券１０を発行する。また、端末２９からは、図示していないが、受付票１１と同様な来院順の受付番号が付された受付票も発行され、新患患者はこの受付票を診察科に持参する。

上記診察券１０としては、患者情報を、情報記憶手法が互いに異なる２種類の記憶手段により、券面の互いに異なる場所に記憶させた構造とする。例えば、磁気記録による記憶と、バーコードによる情報記憶手法を用い、磁気記録には患者情報の全てを記憶させ、バーコードは患者情報の一部（例えば、患者ＩＤ）を記録させるようにする。そして、磁気記録は、券面の長辺方向に沿って形成し、バーコードは券面の短辺方向に沿って形成する。

このようにバーコードと磁気記録の２種の記録形態を用いると、例えば、患者が操作する単なる受付操作の場合は、本人のみを確認できればよいので、情報量は少ないが操作の簡単なバーコードを使用する。これにより、操作間違いの防止と操作の簡易化が図れる。これに対し、より多くの患者情報を要する場合は、通常は病院側の担当者が診察券を操作することになるので、磁気記録からの情報入手操作に多少手間がかかっても、問題なく行うことができる。

また、医事会計部門のシステム２３には、再来受付機３０が設けられている。この再来受付機３０は来院した再診患者を受付けるもので、サーバ２２と接続しており、再診患者が持参した診察券１０を挿入することにより自動的に受付が行われ、来院順の受付番号が付された受付票１１が発行される。このとき、複数の診察科を受診する場合は、それぞれの受信科を指定する。この受付操作に伴い、患者の今後の行動を案内するナビゲーション情報３１が表示されるので、患者は前記受付票１１を受け取り、このナビゲーション情報３１にしたがって、診察科に移動する。

なお、再来受付器３０は、上記受付を行うべく、診察券１０を挿入した再診患者について未収金の有無を確認し、未集金が有る場合は、受付をせずに会計を促すガイダンスを行う未集金回収機能を有する。すなわち、再来受付機３０は、その機能実現手段として未集金回収手段を有する。

この他、医事会計部門のシステム２３として会計関係の設備があるが、これらについては後述する。

外来部門のシステム２４としては、コンピュータによる各科受付機３２が設けられている。すなわち、受付票１１を持参した患者が受診科に到着すると、その受診科において受付が行われる。これを各科受付と呼ぶ。各科受付は患者が持参した診察券１０に基き、各科受付機３２に情報入力することで行われ、各科受付データはサーバ２２に保存される。

また、受付処理後、各科受付機３２からは図３で示すような診療科到着票１２が、外来スタッフ（例えば、看護師）に出力される。この診療科到着票１２には、受付番号及び患者情報、複数科を受診する場合の併診科に関する情報等が表示される、さらに、前回の診察後の予約時に、次回の診察前に検査（診前検査と呼ぶ）や準備品が指定されていた場合は、その情報はサーバ２２に保存されているので、その情報もあわせて出力する。このため、この診療科到着票１２はミニカルテとも呼ばれ、外来スタッフが診療科カルテの出庫に使用することが出来ると共に、患者に対して診前検査を促したりすることができる。

また、この各科受付機３２にはサーバ２２に保存された各科受付データを用いて、図２で説明した予約外一覧画面１４を表示できる。この画面１４は、前述のように、予約のない患者を診察室に割り振る際に用いられる。

また、外来部門のシステム２４には、各科受付機３２と同等の看護師用の端末が図示しないが設けられており、サーバ２２に保存された各科受付データを用いて、図２で説明した診察待ち一覧画面１６を表示できる。この診察待ち一覧画面１６は、図示しない看護師用端末と受付クラーク用端末の他、後述する医師用端末３４にも表示することができる。診察待ち一覧画面１６には全ての診察待ち患者が表示されるので、外来スタッフの看護師は診察待ち状態を把握し、この中から受付順や患者の病状などに基き中待ち患者を選択する。この選択操作により、各科の待合席付近に設置された患者呼込みパネル３３には、中待ち患者の受付番号を表示した患者呼込み画面１５が表示される。これらについては後で詳述する。

さらに、外来部門のシステム２４には、医師が取り扱う、コンピュータによる端末３４が設けられている。この端末３４は、診察などに関わる主たる機能を実行する主処理部３４ａ、レポートシステム３４ｂ、検査閲覧システム３４ｃを有する。

主処理部３４ａは、サーバと接続し、患者の診察室への呼込み操作や、診断後における患者の再診予約（後述する）を行ったり、診察に基く処方オーダ、放射線オーダ、検体オーダ、生理オーダ、内視鏡・病理オーダなどを行う。また、前述した患者の再診予約に基き予約票１８を出力したり、処方オーダに基き処方箋２０ａを出力することも可能である。

レポートシステム３４ｂはサーバ２２及び検査部門のシステム２５における画像システム３６と接続し、また検査閲覧システム３４ｃは、同じく検査部門のシステム２５における検体システム３７と接続している。

検査部門のシステム２５としては、前記画像システム３６及び検体システム３７の他、内視鏡システム４０、病理システム４１、放射線業務システム４２が設けられている。

内視鏡システム４０及び病理システム４１は、医師用の端末３４からの内視鏡・病理オーダを、サーバ２２を介して受け、内視鏡検査の予約、受付、実施記録の作成、病理検査報告の作成などを行い、それらの結果をサーバ２２に保存させる。

放射線業務システム４２は、検査部門に設けられたＣＴ，ＭＲI，ＣＲ、エコーなどの検査デバイス４５を管理し、医師用の端末３４からの内放射線オーダなどに基き、検査予定の作成や、患者の受付、呼び出しを行うと共に実施記録を作成する。画像システム３６は、上記ＣＴ，ＭＲI，ＣＲ、エコーからの画像データや、読影機４６からの外部読影結果を取り込み、これらの画像情報を端末３４のレポートシステム３４ｂに出力する。

検体システム３７は、医師用の端末３４からの検体オーダに基き、検査予定の作成や、患者の受付、呼び出しを行うと共に実施記録を作成する。そして検査結果を端末３４の検査閲覧システム３４ｃに出力する。

医師は、その端末３４により、サーバ２２から各種の検査結果を入手できると共に、画像システム３６からの画像情報及び検体システム３７からの検査結果を直接的に把握することができる。

院内処方を行うための薬剤システム２６は、コンピュータによる端末４７と呼び出しパネル４８とで構成されている。端末４７は、医師用の端末３４からの処方オーダを、サーバ２２を介して入力する。調剤が終了した患者の受付番号は呼び出しパネル４８に表示される。したがって、該当する患者は、このパネル４８の表示に従って調剤された薬剤を受け取ることができる。

前記医事会計部門のシステム２３には、前述のように会計関係の設備が設けられており、その一つとして自動精算機５０がある。この自動精算機５０は医事会計処理用の端末２９に接続されており、この端末２９を介してサーバ２２に保管された診察データ、処方データ、検査データに基づき、患者が負担する金額を算出し、患者に提示する。患者がこの提示額を支払う（クレジットカードによる支払いも可）ことにより、領収書１９（再診予約のある場合は＋再診予約票１９ａ）と、院内処方に対する薬引換券２０（院外処方の場合は図示しない院外処方箋）が出力され、患者はこれを受け取る。また、必要に応じて、精算書５１を端末２９から出力することもできる。

患者は、自動精算機５０により支払い後、前述した院内処方の薬剤部門で、呼び出しパネル４８の表示に従って、薬引換券２０と引き換えに薬剤を受け取ることができる。院外処方の場合は、薬引換券２０に代って院外処方箋を外部の調剤薬局に提示することで処方された薬を受け取ることができる。

次に、前述した再診予約について詳細に説明する。外来部門のシステム２４に設けられた医師用端末３４の主処理部３４ａには、予約状況表示手段と再診予約手段とが機能として設けられている。

予約状況表示手段は、端末３４の図示しない表示パネル上に、図４で示す棒グラフ画面５４を表示させる。この棒グラフ画面５４は、医師の担当診察日における予約数を診察日ごとに棒グラフで表示した画面である。また、再診予約手段は、医師が上記棒グラフをその表示画面５４上で指示することにより、指示された診察日における各時間帯の予約数が記入された画面を表示する。さらに医師が、この表示された時間帯のうち都合の合う時間帯を指定することにより、この時間帯への再診予約を入力できる機能である。

以下、上記機能を詳細に説明する。再診予約を行うに当って、担当医師Ａは端末３４を操作して、先ず図４で示す予約状況画面５３を表示させる。この予約状況画面５３には再診予約を行う患者名と、診察日を含むカレンダー５３ａ、予約状況ボタン５３ｂ、枠外予約ボタン５３ｃが表示される。

上記カレンダー５３ａにおいて、診察日が６月１０日とすると、この診察日を含む月毎のカレンダ（図の例では６月のカレンダ）が表示される。また、病気の種類により、診察日から、４週後、８週後あるいは１２週後の予約を行う場合には、それぞれの指定ボタン５３ｄを操作することにより、予約週を含む月毎のカレンダー５３ａが切り換え表示される。例えば、診察日（６月１０日）から４週後または８週後の指定ボタン５３ｄを操作すると、７月のカレンダー５３ａが表示され、診察日（６月１０日）から１２週後の指定ボタン５３ｄを操作すると、８月のカレンダー５３ａが表示される。また、医師Ａの診察担当日は、識別可能に色表示され図の例では毎週月曜日と金曜日となっている。

次に、医師Ａが予約状況画面５３上の予約状況ボタン５３ｂを操作すると、前述した棒グラフ画面５４が開かれる。この棒グラフ画面５４は、前記６月のカレンダー５３ａの曜日を横に展開し、各曜日毎に予約患者数を棒グラフで表示したものである。前述のように、医師Ａは毎週月曜日の午後と金曜日の午前が診察担当日であるため、月曜日及び金曜日のみ棒グラフが立ち上がり予約が入っていることを表している。

上記棒グラフ画面５４において、例えば、２週後の金曜日（２４日）の午前についてみると、３５人の予約枠に対し１３人の予約が入っていることを表している。この診察日（２４日）はまだ予約数に余裕があるため、この日に予約を入れるべく、２４日の棒グラフを画面５４上で指示（クリック）する。この操作により、図５で示すように、指示された診察日（２４日）の予約画面５５が開かれる。

この予約画面５５には、予約日（２４日）の各時間帯における予約人数が記入された予約時間帯表５５ａが表示されるので、医師及び患者は、この時間帯表５５ａから、都合のよい時間帯を指定すべく、その時間帯をクリックして予約登録を行う。なお、予約時間帯表５５ａ中、マイナス表示されている数字は、その時間帯の予約枠以上に予約が入っていることを意味する。例えば、−１であれば該当時間帯の予約枠より１名多く予約されていることを表している。このようなマイナス表示の時間帯でも担当医師Ａの判断により、さらに予約を入れることもある。

このように、担当医師Ａは、自分の診察予定日における再診予約状況を月単位で日毎の棒グラフにより表示できるので、一月分の再診予約状況を一目で一括把握することができる。さらに該当日の棒グラフをクリックすることによりその日の各時間帯における予約人数が表示されるので、患者の都合を反映したきめ細かな再診予約を行うことができる。

また、医師用端末３４の主処理部３４ａには、枠外予約表示手段が機能として設けられている。この枠外予約表示手段は、図４で示した予約状況画面５３上の枠外予約ボタン５３ｃを操作することにより動作するもので、担当医師Ａ以外の他の医師の担当診察日における予約数を診察日ごとに棒グラフで表示させる機能である。

例えば、再診予約を行う際、担当医師Ａと患者との都合が合わないことがある。このとき担当医師Ａは、前記枠外予約ボタン５３ｃを操作する。この操作により、同じ科の診察担当日が異なる他の医師、例えば、医師Ｂの棒グラフ画面（５４と同等のもの）を表示させる。医師Ａは、医師Ｂの棒グラフ画面から予約数に余裕の有る曜日を抽出し、患者との都合が会えばその曜日に予約を入れるべく対応する棒グラフをクリックする。この操作により図５で示した予約画面５５が開かれるので、その時間帯票５５ａから患者の都合がつく時間帯を指定し予約登録を行う。この際、他の医師Ｂに対して予約を入れるため、表示された時間帯のうち、予約数に余裕のある時間帯のみへの予約が可能となる。すなわち、マイナス表示の時間帯への予約は禁止されている。

このように枠外予約ボタンを操作することにより、担当医師Ａと患者との都合が会わない場合でも、同じ科の他の医師の予約状況を表示して、患者との都合のつく日時に予約できるので、予約作業が容易になり効率的に実施することができる。

医師用端末３４の主処理部３４ａで実現される再診予約手段は、前述のように図５で示す再診予約画面５５を用いた予約登録を処理するが、再診患者に対し再診時の診察前に受ける検査の内容や準備すべき医療情報を指示できる。そして、この指示内容をサーバ２２に登録すると共に患者への予約票１８に出力することができる。また、この再診予約手段は、予約内容を変更する権限を特定の人またはグループに制限できる予約変更制限手段を機能として有する。

以下、これらについて詳述する。図５で示す予約画面５５には、再診時の診察前に検査する検査項目５５ｂや、診察前に準備しておく準備品の項目５５ｃが表示されている。したがって、担当医師は、患者に対し再診時に必要な項目をチェックすることで、予約時にこれらを指定し、サーバ２２の患者情報欄に保存しておくことができる。

また、予約後に患者の都合などによって予約日の変更が要請されることがある。この変更操作は、サーバ２２に接続された端末から該当患者の情報を読み出すことにより、原理的には誰でも可能である。しかし、予約日の変更は医師の診察担当日や病状とも関係するため、誰でも変更できると問題が生じる場合がある。そこで、予約変更制限手段は、図５で示した予約画面５５上に、予約変更権限を制限できる項目欄５５ｄを設け、予約を行う医師が予め変更できる人あるいはグループを特定できるようにしている。図の例では、変更権限について「制限無し」「同じ診療科グループのみ」「担当医師のみ」を表示し、これらのいずれかを選択することにより変更権限を制限可能としている。

図１で示した医事会計部門のシステム２３は、前述のように、来院した患者が新規の患者であれば場合は診察券１０を発行し、来院した患者が再診であれば再診予約による患者かそれ以外かを判別し、前記新規患者を含め、受付順に受付番号を記した受付票１１を患者に発行する受付手段を有する。この受付手段は、医事会計用の端末２９、診察券発行機２８、再来受付器３０の機能として実現される。

また、外来部門のシステム２４の各科受付機３２は、診察待ち登録手段を機能として有する。この診察待ち登録手段は、患者が持参した診察券１０を各科毎に受付けると、図６の診察待ち一覧画面５７（図２では１６）で示すように、この患者が再診予約によるか、それ以外の当日予約（新患も含む）か区分して診療待ち登録する。このように区分されて診療待ち登録された患者から、診察間近な中待ち患者を複数選択して中待ち登録を行う。

なお、この診察待ち一覧画面５７は、図１で示した各科受付機３２や図示しない看護師用端末と受付クラーク用端末、及び医師用端末３４にのみ表示され、患者には見えないようになっている。また、上述した再診予約によるかそれ以外かの情報は、前記受付け手段からサーバ２２を介して入手する。

以下、上記診察待ち登録手段の機能を、図６の診察待ち一覧画面５７を用いて詳細に説明する。各科受付後、再診予約を行って来院した患者は、再診予約欄５７ａに登録される。新患を含むそれ以外の患者は当日予約欄５７ｂに登録される。これらの中から、中待ちさせる患者名を選択して中待ち患者欄５７ｃに移動させる。この中待ち患者への選択は、再診予約を行った患者が予約時間帯では優先的に選択され、中待ち欄５７ｃに移動される。しかし、当日予約患者であっても、病状などによって早期の診察が望ましい患者については、早い時間帯に中待ち欄５７ｃへ移動させる。この中待ち欄５７ｃへの移動操作は、病状などを判断できる看護師が行う。

このようにして中待ち欄５７ｃに登録された患者のうち、上位数名（例えば、３名）の受付け番号は、各科受付機３２及び医師用端末３４に機能として設けられた診察待ち表示手段により、図３で示した患者呼込みパネル（診察待ち表示モニター）３３上の患者呼込み画面１５に表示される。この患者呼び込み画面１５は、患者が目視できる待合席近くに設けられるもので、図の例では診察対象患者欄１５ａと、複数の（図の例では３名分）の中待ち患者表示欄１５ｂとを有する。

上記診察待ち表示手段は、患者呼込み画面１５の中待ち患者表示欄１５ｂに、上位３名の中待ち患者の受付番号を図示左から順次表示する。この表示された３名の中待ち患者の中から診察対象患者が指定されると、指定された患者の受付け番号を診察対象者欄１５ａに移行させると共に、次位に登録された中待ち患者の受付け番号を中待ち患者欄に表示させる。

図の例では、受付番号「１２」の患者が診察対象に指定されており、一覧画面５７の中待ち欄５７ｃに登録されている上位３名の患者の受付番号「１０」「２５」「２６」が、患者呼込み画面１５の中待ち患者表示欄１５ｂに表示されている。この表示状態において、受付番号「１２」の患者が診察室に入り、診察が終了すると、医師は、次の患者を呼込むため、端末３４に表示された診察待ち一覧画面５７の中待ち欄５７ａに表示された最上位の患者を画面上で指示（クリック）する。この操作により、最上位の患者の受付番号「１０」が診察対象者欄１５ａに移動する。このため、中待ち患者表示欄１５ｂ内の受付番号「２５」「２６」は順次左方に移動し、次位の中待ち患者の受付番号「２７」が、中待ち患者表示欄１５ｂの最下位位置（図示右端）に表示される。

このように、中待ち患者表示を行うので、診察待ち状態の患者に対し、診察が間近になったことを知らせることができ、患者の診察待ちに対する負担を軽減できる。また、中待ちへの移動は、登録順や患者の病状に基づいて、看護師などが独自に決定しているので、診察順をめぐって無用なトラブルを発生させることが無い。

また、外来部門のシステム２４の各科受付機３２は、前述のように、患者が持参した診察券１０を各科毎に受付けると、外来スタッフに対して診療科到着票１２を発行する診療科到着票発行手段を機能として有する。診療科到着票１２には、図３で示したように、受付け番号と共に、その患者に関して登録されている患者情報及びこの患者が再診予約患者であれば予約時に担当医師が指示した事前検査の内容、さらには来院受付時に複数の診察科を受診する旨入力した場合は、併診科などが表示されている。したがって、前述のようにミニカルテとしても機能し、診察前における外来スタッフの対応をスムースに行うことができる。

外来部門のシステム２４における前記診療待ち登録手段は、前記診察待ち登録画面５７の患者欄に、図７で示すように、アイコン５９を表示させるアイコン表示手段と、このアイコン５９の内容を詳細に表示させるアイコン内容表示手段とを機能として有する。このアイコン５９は、診察前に外来スタッフに伝える内容を表すもので、例えば、複数の科を受診する併診の有無または診療前検査の有無または診療前準備品の有無を意味する。前記アイコン表示手段は、外来スタッフに伝える内容の有無に関する情報をサーバ２２から入手し、有りの場合は前記伝える内容をあらわすアイコン５９を患者欄に表示させる。

また、前記アイコン内容表示手段は、表示されたアイコン５９を画面上で指示することにより、そのアイコン５９の意味を説明する画面を開く機能を有する。図７では併診アリを表すアイコン５９をクリックすることにより、その患者の併診科を一覧画表示した画面６０が開かれている。また、アイコン５９が診療前検査や準備品を表すものであれば、そのアイコンをクリックすることによりその患者の診療前検査項目や順備品の項目が一覧表示される。

このように、診察待ち登録画面５７の患者欄に、診察前に外来スタッフへ伝えておきたい内容を表すアイコン５９を表示すると共に、そのアイコンをクリックすることによりアイコン５９により伝えようとする具体的内容を把握できる。したがって、看護師などの外来スタッフは、患者が伝えようとする内容を診察前に的確に把握して事前の対応をとることができ、効率的な診察が可能となる。

さらに、診療待ち登録手段は、診療待ち登録された患者の一覧画面５７における各患者欄を、各科受付け時点からの経過時間に応じた色に色分けして表示させる色分け表示手段を機能として有する。この色分け表示手段は、例えば、各科受付から３０分経過した患者の患者欄は黄色、一時間経過した患者については赤色というように色分け表示するものである。

このように診察待ち登録画面５７の患者欄を色分け表示すると、外来スタッフは、患者の待ち時間状態を的確に把握することができ、適切な対応をとることが可能となる。

本発明による病院の情報管理システムの一実施の形態を説明するシステム図である。 同上一実施の形態における患者の流れとそれに関連するシステム状態を示す流れ図である。 同上一実施の形態で用いる受付表を示す図である。 同上一実施の形態における再診予約状況を表す画面図である。 同上一実施の形態における再診予約画面図である。 同上一実施の形態における診察待ち登録画面図である。 同上一実施の形態における診察待ち登録画面とそのアイコンを操作して開いたアイコン説明画面との関係を示す画面図である。

符号の説明

１０ 診察券
１１ 受付票
１２ 診療科到着票
２２ サーバ
２３ 医事会計部門のシステム
２４ 外来部門のシステム
２９ 医事会計用端末
３２ 各科受付機
３４ 医師用の端末

Claims (11)

1. 電子カルテ及び各種オーダリングを管理するサーバと、このサーバにネットワークを介してそれぞれ接続する、患者受付や会計に関する医事会計部門のシステム、各科受付や診療内容に基く各種オーダを取り扱う外来部門のシステムを少なくとも備えた病院の情報管理システムであって、
   外来部門のシステムは医師が操作する端末の画面に、その医師の担当診察日における予約数を診察日ごとに棒グラフで表示させる予約状況表示手段と、前記表示された棒グラフを画面上で指示することにより指示された診察日における各時間帯の予約数が記入された画面を表示し、この表示した時間帯が指定されることによりこの時間帯への患者の再診予約を入力できる再診予約手段と、
   を備えたことを特徴とする病院の情報管理システム。
2. 外来部門のシステムは医師が取り扱う端末の画面に、他の医師の担当診察日における予約数を診察日ごとに棒グラフで表示させる枠外予約表示手段と、前記表示された棒グラフを画面上で指示することにより指示された診察日における各時間帯の予約数が記入された画面を表示し、この表示された時間帯のうち、予約数に余裕のある時間帯のみへの患者の再診予約を入力できる枠外の再診予約手段と、
   を備えたことを特徴とする請求項１に記載の病院の情報管理システム。
3. 再診予約手段は、再診患者に対し再診時の診察前に受ける検査の内容や準備すべき医療情報を指示可能で、この指示内容をサーバに登録すると共に患者への予約票に出力可能であることを特徴とする請求項１または請求項２に記載の病院の情報管理システム。
4. 再診予約手段は、予約内容を変更する権限を特定の人またはグループに制限できる予約変更制限手段を有することを特徴とする請求項２に記載の病院の情報管理システム。
5. 電子カルテ及び各種オーダリングを管理するサーバと、このサーバにネットワークを介してそれぞれ接続する、患者受付や会計に関する医事会計部門のシステム、各科受付や診療内容に基く各種オーダを取り扱う外来部門のシステムを少なくとも備えた病院の情報管理システムであって、
   医事会計部門のシステムは、来院した患者が新規の患者である場合は診察券を発行し、来院した患者が再診であれば再診予約による患者かそれ以外かを判別し、前記新規患者を含め、受付した順に診察券に対応した受付番号を付しこの受付番号を記した受付票を患者に発行する受付手段を有し、
   外来部門のシステムは、患者が持参した診察券を各科毎に受付けると、この患者が再診予約によるかそれ以外かの情報を前記受付け手段から入手して区分して診療待ち登録すると共に、この区分されて診療待ち登録された患者から選択された患者を中待ち患者として登録する診察待ち登録手段と、
   中待ち患者として登録された患者の受付け番号を、診察待ち表示モニターの予め設定した数分の中待ち患者表示欄に順次表示し、この表示された中待ち患者の中から診察対象患者が指定されると、指定された患者の受付け番号を診察対象者欄に移動させると共に、次の登録された中待ち患者の受付け番号を中待ち患者表示欄に表示させる診察待ち表示手段と、
   を備えたことを特徴とする病院の情報管理システム。
6. 外来部門のシステムは、患者が持参した診察券を各科毎に受付けると、受付け番号と共にその患者に関して登録されている情報及びこの患者が再診予約患者であれば予約時に担当医師が指示した事前検査の内容などを表示する診療科到着票を発行する診療科到着票発行手段を有することを特徴とする請求項４に記載の病院の情報管理システム。
7. 診療待ち登録手段は、患者毎に診療前に外来スタッフに伝える内容の有無に関する情報をサーバから入手し、有りの場合は診察待ち登録画面の患者欄に、前記伝える内容を表すアイコンを表示させるアイコン表示手段と、この表示されたアイコンを画面上で指示することにより、このアイコンに代表される前記伝える内容の詳細を表示させるアイコン内容表示手段と、
   を備えたことを特徴とする請求項４に記載の病院の情報管理システム。
8. 診療前に外来スタッフに伝える内容は、複数の科を受診する併診の有無または診療前検査の有無または診療前準備品の有無であり、これらに対応するアイコンを画面上で指示すると、アイコン内容表示手段は、併診科の表示または診療前検査の内容表示または準備品の内容表示を行わせることを特徴とする請求項７に記載の病院の情報管理システム。
9. 診療待ち登録手段は、診療待ち登録された患者の一覧画面における各患者欄の表示色を、各科受付け時点からの経過時間に応じた色に色分けして表示させる色分け表示手段を有することを特徴とする請求項４に記載の病院の情報管理システム。
10. 電子カルテ及び各種オーダリングを管理するサーバと、このサーバにネットワークを介してそれぞれ接続する、患者受付や会計に関する医事会計部門のシステム、各科受付や診療内容に基く各種オーダを取り扱う外来部門のシステムを少なくとも備えた病院の情報管理システムであって、
    医事会計部門のシステムは、来院した再診患者の未収金の有無を確認し、未収金が有る場合は受付をせずに会計を促すガイダンスを行う未集金回収手段を有することを特徴とする病院の情報管理システム。
11. 患者情報を、情報記憶手法が互いに異なる２種類の記憶手段により、券面の互いに異なる場所に記憶させた診察券。