JP2735536B2 - 髄内釘取付け装置 - Google Patents

髄内釘取付け装置

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JP2735536B2
JP2735536B2 JP8273554A JP27355496A JP2735536B2 JP 2735536 B2 JP2735536 B2 JP 2735536B2 JP 8273554 A JP8273554 A JP 8273554A JP 27355496 A JP27355496 A JP 27355496A JP 2735536 B2 JP2735536 B2 JP 2735536B2
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rod
neck
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neck screw
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Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は骨髄内転子間骨折固
定装置及びこの装置と共に使用するための取り外し可能
な取り付け具に関する。
【０００２】
【従来の技術】骨髄内転子間骨折固定装置は周知であ
り、これは大腿部ネックねじを受け入れるための角張っ
た開口を持つ骨髄内棒を含み、ネックねじは時には四角
頭ねじの形をして与えられる。骨髄内棒は大腿の骨髄内
管に嵌め込まれ、ネックねじは骨髄内棒のなかの開口を
通り、大腿のネックを通りまたヘッドのなかに入ってい
る。この種類の装置では大腿のヘッドとネックを引っ張
るようネックねじのなかに張力を作ることができ、また
この作業中及びその最終位置においてねじが回転するこ
とを禁じる装置が設けられることができる。これは止め
ねじが置かれることができるネックねじのなかにみぞを
設けることによって与えられることができ、このように
してネックねじが滑動することを許すが回転することは
許さない。また処理が完了したときは止めねじは部品を
決められた位置に保持するよう閉められることができ
る。その代わりに、ある外科医は止めねじを特定の患者
に対して要求される回転を禁じるためだけに止めねじを
ゆるくしておくことを好むことがある。
【０００３】手術中種々の部品の位置決めをすることを
助けるため取り付け具を設けることも周知である。よっ
て、取り付け具は骨髄内棒の上方端に定着しネックねじ
を受け入れるため大腿のヘッドのなかに穴が明けられる
ことができるようにガイドを設けるため配置されるであ
ろう。ガイドはまた圧縮ねじをそれが所定の位置にねじ
込まれるあいだ案内することを助けるため所定の位置に
止まることができる。そのような取り付け装置はまた、
位置決めねじが骨髄内棒の下方端をそれを位置決めする
ため貫いて通ることを許すため大腿のさらに下方に穴を
ドリルで明けるための案内装置となることができる。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】以上に記載した装置の
欠点は、取り付け具が、または止めねじまたは他のネッ
クねじを所定の位置に保持する他の装置をして作動され
ることを許すため取り外されねばならないということ、
またネックねじが取り付け装置が取りはずされるあいだ
及び止めねじが挿入されることができるまえに回転を戻
されまたは骨髄内棒のなかを長手方向に移動する傾向が
ある。
【０００５】よって、本発明の目的はネックねじをロッ
クする作業を行ない、またそれがゆるむこと、または作
業中移動することを避けるための装置を持つ骨髄内転子
間骨折固定装置を提供することである。
【０００６】
【課題を解決するための手段】本発明によれば、骨髄内
転子間骨折固定装置は大腿骨部ネックねじを受け入れる
角張った開口を持つ骨髄間棒を含み、前記棒は前記角張
った開口のなかに延びる同軸のボアを持ち、回転に抵抗
する装置が前記ボアのなかに位置して棒内の前記ネック
ねじの回転を選択的に禁じまた前記ボアの開放端には棒
の中心に近い端のうえにある取り外し可能な取り付け装
置を積極的に位置を決める装置が設けられまたその結果
として前記回転に抵抗する装置は取り付け装置を所定の
位置にして作動されることができる。
【０００７】このようにして、回転に抵抗する装置のど
のような作動も取り付け装置を依然として所定の位置に
して起こることができネックねじがゆるむ危険は小さく
なる。
【０００８】大腿部のヘッド及びネックのなかに穴を明
けるための装置を案内する案内装置はまた、回転に抵抗
する装置が取り付けられるあいだ、所定の位置に放置さ
れることができる。
【０００９】さらに別の利点は完全な操作が取り付け装
置の取り外しのまえに実行されて完了させられることが
できることでありまたその結果作動段階は分割されるこ
とはない。
【００１０】好ましい場合、回転に抵抗する装置はまた
棒のなかに所定の位置にネックねじをロックする働きを
することができる。
【００１１】このようにして、ネックねじには長手方向
にのびるみぞが設けられることができ、みぞはネックね
じの回転を選択的に禁止するまたはそれを所定の位置に
クランプするため前記ボアのなかに位置する止めねじに
よって係合されることができる。
【００１２】ネックねじの中心に近い端には取り外し可
能な取り付け装置を受け入れる装置がもうけられる。
【００１３】本発明はまた上記の骨髄内転子間骨折固定
装置を取り外し可能な取り付け装置と組み合わせて含
む。取り付け装置には棒の中心に近い端のうえのボアの
なかに積極的位置に対する装置、止めねじの位置を許す
装置、及び前記大腿部ネックねじを受け入れるため大腿
部端のヘッドのなかに穴を形成する装置を正確に案内す
るガイド装置が設けられる。
【００１４】好適な場合、ガイド装置はトンネル・ロー
ケーターを含む。
【００１５】トルネル・ローケーターの一端は骨髄内棒
と係合しそのうえに位置することに適応させられること
ができる。
【００１６】固定装置はネックねじの中心に近い端に接
続するためトンネル・ローケーターを通って延びまた前
記ねじに張力をかけるための調整装置を持つ取り外し可
能な張力調整器をまた含む。
【００１７】調整器はトンネル・ローケーターのうえに
前記調整器と骨髄間棒とのあいだで圧縮力をかけるため
トンネル・ローケーターの中心に近い端と係合するよう
配置されることができる。
【００１８】好適な場合取り外し可能な調整機器はネッ
クねじをそれを回すことにより所定の位置にねじ込むた
めねじのうえの駆動装置に係合させる装置を持つ。
【００１９】よって取り外し可能な張力装置は中空のシ
ャフトの着いたねじ回し、ネックねじを所定の位置にね
じ込むためネックねじに係合する装置と操作ハンドルを
持つ前記シャフトの中心に遠い端、前記中空のシャフト
を貫いて軸方向に延びる張力調整器を含み、前記調整器
の一端はネックねじの端のうえのねじを切ったボアと係
合するようねじ山が切られており他端はそれが操作され
ることができる操作部を持ち、中空のシャフトはトンネ
ル・ローケーターの中心に近い端に抗して働くことので
きるねじ山を切った調整器を付けている。
【００２０】取り外すことのできる取り付け装置にはま
た骨髄内棒の中心に遠い端を位置決めするねじまたピン
を受け入れるため大腿部のなかに１個または複数個の穴
を形成するための装置を案内する装置が設けられてい
る。
【００２１】骨髄内棒に使用するための２つの止めねじ
の大きさが設けられており、１つのねじはほとんど平易
な形状をしており他方のねじは骨髄内棒の軸方向の位置
決めするために骨髄内棒のうえにある突き当たり装置と
係合できるフランジを持つのでそれはネックねじのなか
のみぞに入ることはできるがそれを所定の位置にロック
することはできない。
【００２２】ネックねじと骨髄中棒のあいだに腰に重さ
がかけられるところに相対的滑る運動の限られた量を許
すことができることはある時には有利であり、本発明の
もう１つの態様はそのような便宜が与えられる構造を提
供することを意図している。
【００２３】本発明のもう１つの態様によれば、よっ
て、骨髄内転子間骨折固定装置は大腿部ネックねじを受
け入れる角張った開口を持つ骨髄内棒を含み、上記棒は
前記角張った開口のなかに押し出している同軸のボアを
持ち、また棒内の上記ネックねじの回転を選択的に禁じ
る回転に抵抗する装置及び棒の長さの選ばれた部分にわ
たって棒とねじのあいだの相対的運動を許す調整装置を
含む。
【００２４】好ましい場合は調整装置は調整可能なスト
ップを含むことがありまた回転に抵抗する装置はまた同
じストップを備えることがある。
【００２５】回転に抵抗する装置はまたネックねじを所
定の位置にロックする働きをすることができる。
【００２６】このようにして、本発明は、この形で、外
科医に対して３つのいずれか選べるものを提供する。彼
はねじと棒のあいだの限られた相対運動を許して２つの
部品のあいだのロックを許すかまたはねじの長さの選ば
れた部分にわたって相対的滑り運動を許すことができ
る。
【００２７】好ましい構造では、ネックねじには選択的
にネックねじの回転を禁じるかまたはそれを所定の位置
にクランプするため前記ボアのなかに位置する止めねじ
によって係合されることのできる長手方向に延びるみぞ
または平らな部分が設けられる。
【００２８】みぞはまた平坦な部分はスクリューとロッ
ドとの相対的な滑動作をスクリューの所定の長さにわた
って実現し得るようにスクリューと協働し得るような傾
斜路の形態をとることができる。
【００２９】ロッドの孔の開口端は、上記した態様で装
着手段を積極的に位置決めする手段を有することができ
る。
【００３０】
【発明の実施の形態】本発明は種々の態様で実施するこ
とができるが、そのうちの２つの実施例を例示的に添付
図面を参照しつつ以下に説明する。
【００３１】第１，２及び３図に示すように、骨髄内転
子間骨折固定装置は大腿部の骨髄内管のなかに導入する
ための骨髄棒１を含む。第３図に最もはっきりと示され
るように骨髄内棒は角張った開口２と同軸ボア３を持
ち、ボア３は角張った開口２のなかに開いておりまたボ
ア３のなかに止めねじ４の形をした回転に抵抗する装置
が位置する。
【００３２】角張った開口２のなかには四角頭ねじの形
をした大腿部ネックねじ５が位置しており、その一端に
は粗いねじ６が着いておりまた４個の長手方向に延びる
みぞ７が設けられている。止めねじ４の下方端には位置
決めボス８が設けられ、このボス８は、それがみぞ７の
１つと係合できる寸法を持ちそのようにして止めねじが
第１と３図に示す位置にあるときネックねじ５の回転を
禁じる。止めねじ４を受け入れるためにボア３は９のと
ころにねじが切られており、参照ナンバー１０によって
示すボアの上方端は拡大した直径を持ち１１のところで
またねじが切られている。骨髄内棒の中心に近い端には
参照番号１３によって示される取り付け装置を受け入れ
またその位置決めをするため２個の半径方向に延びる細
長い穴１２が設けられておりまた棒の中心に遠い端には
２つの穴１４と１５が設けられておりピンまたはねじを
受け入れて骨のなかの棒のその端を固定しまた位置決め
をする。
【００３３】ネックねじ５の中心に近い端には円周方向
に対向する細長い穴２０の形をした駆動装置が設けられ
またネックねじ５は以下に記載する取り外し可能な張力
調節器を受け入れるため２２のところにねじを切られた
ボア２１を持つ。
【００３４】取り付け装置１３は角張ったアーム２５を
含み、アーム２５の一端にはボス２６が着き、ボス２６
の下方の端には第２図に最もはっきり示されるように合
いくぎ２７が設けられ、合いくぎ２７は、骨髄棒１の中
心に近い細長い穴１２のなかに係合する形を持つ。確保
用ボルト２８が設けられそのシャンク２９はボス２６の
なかのボア３０と堅い滑り嵌合をする確保用ボルト２８
は段のついたボア３１を持ち、その上方の拡大した端は
３２のところでねじが切られている。シャンク２９の下
方端はまた棒１のボア１０のなかのねじ１１と係合する
ことに適応する外方のねじ３３を着けており、その結果
ボス２６は骨髄内棒１の上方端にしっかりとクランプさ
れまた合いくぎ２７によって回転しないよう保持される
ことができる。
【００３５】角張ったアーム２５の他方端はガイド・ブ
ロック３５を着けており、ガイド・ブロック３５には角
張ったボア３６と２個のさらに心出しのボア３７と３８
が設けられている。ボア３６の位置決めは、取り付け装
置が棒１の所定の位置にクランプされるときボア３６が
棒のなかの角張った穴２と正確に心出しされるように行
なわれる。同じようにしてボア３７と３８は棒１のなか
の穴１４と１５に心出しされる。
【００３６】３個のトンネル・ローケーターがまた設け
られている。角張ったボア３６に対するローケーターは
管状の部分４０を含み、その一端はフランジ４１を着け
ておりまたその他端は４２に示すように棒１の円周方向
の形状に係合する形をしておりまたその結果それは回転
しないように保持される。他のトンネル・ローケーター
４５と４６はまたフランジの着いた端４８を持つチュー
ブ４７から成り立つ。第１図に見られるように、トンネ
ル・ローケーターはガイド・ブロック３５内のボア３
６，３７及び３８のなかに位置させられることができま
た取り外し可能なスライドがそのなかに嵌合する。ロー
ケーターの長さはそれがガイド・ブロック３５から骨髄
内棒１まで延びまた棒１と係合する。
【００３７】取り外し可能で張力調整器が設けられ、こ
れはネックねじ５の中心に近い端に接続されるためトン
ネル・ローケーターを通って延びまた調整器が、ねじ５
が骨のなかで所定の位置にあるときねじに張力をかける
ため設けられ、これは骨折部分が骨の残余と接近した位
置に引っ張られることができるようにするためである。
張力調整装置は中空のハンドル５１を持つ中空のねじ回
し５０、中空のシャンク及びねじ５が回転されることが
できるよう圧縮ねじの端のなかの細長い穴のなかに係合
することのできるほとんど載頭形の端５３を持つ。シャ
ンク５２の外方周は５４のところでねじが切られており
また手車５５を着けている。管状の棒５６の形をした張
力調整装置がねじ回し５０を通って軸方向に延び、管状
の棒の一端は５７のところにねじが切られその他端には
ボス５８が設けられ、これによって棒は回転させられる
ことができる。棒はねじ回し５０のなかで軸方向に自由
に滑りまた棒の一部にはハンドル５１の中心に遠い端の
なかのボアのなかに設けられる協力するねじ６０を通じ
てねじ結合されることのできる直立するねじ５９が設け
られる。棒５６の長さはボス５８がハンドルの端に対し
て抗するように位置させられて、ねじ５７がシャンク５
２の一端から突出できるようにされる。４個の矢印６１
は以下に述べる理由によってハンドル５１の直径方向に
対向する側のうえに印されている。シャンク５２はトン
ネル・ローケーター４０のボアのなかに正確な滑動嵌合
をさせられている。
【００３８】棒５６のねじ５９は棒がねじ回しから落ち
ることを防ぐが、消毒の目的で棒を取り除くことが望ま
れるときはねじ５９がねじ６０に係合し次いでそれを棒
が自由になるまで回転するまでそれを引き戻すことが唯
必要である。
【００３９】もう１つのねじ回し７０がまた受けられ、
これは止めねじ４の端のなかに設けられたソケット７１
に係合する適当な形をした端を持つ。
【００４０】位置決め棒（図示しない）はまたネックね
じ５と同じ直径の円形棒の簡単な長さの形をして設けら
れ、棒の一端はアームを形成するよう折り曲げられる。
この棒の使い方は以下に説明する。
【００４１】手術が行なわれるべきとき、骨髄内棒１は
いつものやり方で大腿部の骨髄内管のなかに置かれまた
取り付け装置１３は細長い穴１２のなかの合いくぎと係
合しまた確保用ボルト２８を挿入することによって所定
の位置に置かれ、ボルトのうえのねじは棒のなかのボア
の上方端のねじと係合しまたこのようにして取り付け装
置を回転しないようにまたは移動しないようにクランプ
している。トンネル・ローケーターは今やボア３６のな
かの所定の位置に置かれまた１つの穴が大腿部即ち大腿
部のネックを貫いてまた大腿部のヘッドのなかに明けら
れて大腿部ネックねじ５を受け入れる。よってトンネル
・ローケーターは案内装置として働く。手術のこの部分
のあいだ、大腿部の折れたネックまたはヘッドは変位さ
せられることができまたそれを残りの骨と係合するよう
引っ張ることが必要である。これを達成するため止めね
じ４がボルト２８のボアのなかに挿入されその結果それ
は開口２のなかに延びまた止めねじ４はそれが棒に触れ
るまで前進させられる。外科医は今や止めねじの端が開
口の表面と略々同一線上にあることを知る。ネックねじ
は今やねじ回し５０を操作することにより所定の位置に
ねじ込まれて、その載頭端はねじの端のなかの細長い穴
と係合し、またねじ回しのうえの矢印６１は最も高い位
置にあるみぞ７の１つと心出しするのに使用される。止
めねじはねじ回し７０でねじの下方端が凹み７の１つの
なかに係合するまで下方に回される。ねじが締められな
いと仮定して、ネックねじは開口２２のなかに滑り込む
ことができるが回転に対してはロックされている。ネッ
クねじ５を所定の位置において、ねじ回しの内方の棒５
６はつまみ５８を動かして回転させられ、またその結果
ねじ５７はその中心から遠い端のところでネックねじ５
の中心に近い端のなかにあるねじ２１と係合する。内方
の棒５６を今やねじのうえで所定の位置に保持して、手
車５５は回転され、その結果それはトンネル・ローケー
ター４０のフランジ４１と係合しそれに対抗して働く。
ローケーターの他端が棒１に対して係合するとき手車５
５をさらに動かすことは全体のねじ回しをしてネックね
じ５と共に外方に引っ張られるようにするであろう。ネ
ックねじが止めねじ３によって回転しないよう保持され
るときは、それは単に開口２を通ってスライドしまた大
腿部ヘッドを骨の残りの部分と緊密な係合に引っ張る。
ある状況のもとでは、ネックねじのなかに張力を維持す
ることは必要でなくそれはゆるめられることができ、骨
を一緒にする手術は完了している。この代わりに、骨を
張力のもとに一緒に保持することが必要なことがあり、
これを達成するために止めねじ３は今やさらに締めら
れ、その結果それはしっかりとネックねじを所定の位置
に保持する。
【００４２】ねじ回しは今や取り除かれることができ
る。
【００４３】前記の手術のまえまたはあとにトンネル・
ローケーター４５と４６が骨を通って正確に穴を明けて
その結果ピン及び／（または）ねじがそれらのなかに挿
入されて棒１の中心に遠い端を位置決めするのに使用さ
れることができる。
【００４４】トンネル・ローケーターはガイド・ワイヤ
の位置と角を着けることドリル及びタップ及び上述のよ
うに大腿部ネックねじまたは他のねじを制御することに
また使用されることができる。
【００４５】確保するボルト２８の構造のおかげで、取
り付け装置を取り除くことなくすべての必要な行動を達
成することが可能でありまたかくしてインプラントを完
全にまた最終的に取り付けるまえにトンネル・ローケー
ターを取り除くことは必要でない。これは種々の利点を
持つ。第一に大腿部ネックねじが完全に取り付けられ穴
１４と１５のなかの任意の中心から遠いねじを取り付け
に行くまえにロックされる。２個の中心から遠いロック
するねじが取り付けられたときまたはトンネル・ローケ
ーターが取り除かれるとき、ネックねじは回転する（大
腿部ヘッドもまた回転しまたは回転せず）ことができる
危険がありまたこれは止めねじがネック圧縮ねじみぞと
正しく係合することを防ぐことがある。
【００４６】インプラントを行なうことを完了し次いで
手術の段階を分割するより寧ろ器具を取り除くというこ
とのなかにまた利点がある。
【００４７】手術をする外科医はいくつかの選択を持っ
ている。彼はアセンブリをしっかりとロックする（その
結果ネックねじの滑動も回転もいずれも起きることがで
きない）、または彼は滑動を許し回転を禁じるように止
めねじを取り付けることができる。
【００４８】骨髄内棒とネックねじの両者の一群の寸法
があるであろうから骨髄内棒の上方端からネックねじま
での距離を標準化することは困難でありまたこれは止め
ねじの規格化に制約を課す。
【００４９】外科医に対して直接観察（目視によりまた
はＸ線により）によりまたは骨髄内棒の頂上端に対して
前記ねじの頂上端に触れることによって正しい位置をチ
ェックするよう規定することは実際的でない。これを行
なうためには、一群の止めねじを作ることが究極的には
必要であろう。手術室でのまたはメーカー（ねじが短過
ぎる、長過ぎる）によるまたは取り違えによる１つの誤
り（止めねじの間違った選択）は設計をしてフール・プ
ルーフでなくするであろう。
【００５０】よって、本発明のさらに別の特徴は、１つ
の寸法の止めねじだけを持つことができ、その止めねじ
が上記のやり方で大腿部ネックねじが取り付けられるま
えに骨髄内棒１に取り付けられるということである。
【００５１】よってこの手順をまとめてみると、第１に
ネックねじ５の直径に相当する棒が横方向の大腿部皮質
（トンネル・ローケーターを使ってリーマー穴を明けた
あと）を貫いてまた骨髄内棒を丁度貫通して通される。
止めねじは次いでそれが棒に突き当たるまで打ち込まれ
る。この位置は棒が最早自由に回転しないときに決ま
り、またこの理由によって棒の端にアームが設けられ
る。今や止めねじは棒を開放するため約１回転を戻さ
れ、棒が除かれ、適当な大腿部ネックねじが接続され上
記のやり方で挿入されそのときみぞ７の１つは止めねじ
の直下に置く。止めねじは次いで１回転以上（ねじピッ
クの選択によるが）ねじ込まれて、次いでそれはネック
ねじのみぞに決定的に係合している。
【００５２】上記の通り、もし望むならば外科医は止め
ねじをさらにねじ込んで、止めねじがみぞ７にしっかり
と突き当たりそれによって全体のアセンブリをロックし
また滑りを禁じることができる。
【００５３】もし望むならば、このタイプの止めねじは
使用中不測の回転をすることを防ぐためねじ山の間にナ
イロック（Ｎｙｌｏｋ）ペレットを入れることができ
る。
【００５４】上記の操作の方法は実際的でありまた簡単
であるが、外科医がテスト棒を止めねじに突き当たらせ
たあと彼は例えば１回転戻したということを記憶しなけ
ればならず次いでネックねじを取り付けたあと彼は四角
頭ねじの滑動を許すため例えば２回転ねじ込まねばなら
ないことを記憶しなければならないという欠点を持たな
い。
【００５５】別の方法として、開口２の上方の決まった
高さのところに各大きさの骨髄内棒のなかにあるボアの
なかに肩部が参照番号７３によって示される第２図に示
すタイプの止めねじのうえの対応する肩部と係合する。
この肩部は止めねじの端８から適当な距離のところに配
置されその結果それが棒１のなかの肩部と係合するとき
ねじの端は開口２のなかに突出し、それがみぞ７のなか
にあると仮定すると、それはネックねじの回転を禁じる
充分の効果を持つが活動しないようそれを所定の位置に
ロックすることはしない。このようにして、ネックねじ
を取り付けたあと、止めねじは唯単に肩部のところまで
ねじ込まれる。
【００５６】操作の段階の残りは上述の通りで、骨の切
片が前記ねじのねじ山を痛めまた外科医をして止めねじ
が充分一杯にねじ込まれたと誤って信じさせる危険を避
ける。
【００５７】このタイプの止めねじでは、しかしながら
アセンブリが回転に対してはロックすることに対しての
処置がないことは理解されるであろう。
【００５８】この困難を克服するため、第２の止めねじ
が設けられ、肩部を持たずまたそれは上記の第１の止め
ねじより僅かより長くその結果それが充分な程度までね
じ込まれるときそれはみぞ７をロックしまた回転を禁じ
るだけでなくまた滑動を禁じる。肩部がこの第２の止め
ねじのうえに要求されないので、第１の止めねじと見た
とき異なるようそれを設計することが可能であり、それ
によってメーカー、外科医または看護婦が要求されるね
じを取り違える危険は小さくなる。もし望むならば、肩
部の着いたねじは単に“滑動”という札を着け一方肩部
のないより長い方のねじは単に“ロックする”という札
を着けられてもよい。肩部のないねじは第１図にまた肩
部のあるねじは第２と３図に示される。
【００５９】第４図と第５図は固定装置のもう１つの構
造を示すが同じ参照番号が第１，２及び３図に示した部
品に類似の部品を示す。この構造では四角頭ねじの形を
した大腿部ネックねじ５には４個の長手方向に延びる傾
斜進入路の形をした凹み７が設けられている。図から見
られるように、傾斜進入路の浅い端７８即ちみぞ７７の
より深い端はネックねじのねじを切った端に向かってい
る。
【００６０】図から分るように止めねじ４は今や回転に
抵抗する装置として働くだけでなく、棒に対して四角頭
のねじの滑動の長さを制限するための調節可能な止め具
としても働く。このようにして、ねじの図の左側に向か
う即ち棒のねじを切った部分の方向の移動は細長い穴７
７のなかから傾斜進入路に係合する止めねじによって制
限されるが、細長い穴は止めねじから角度において他の
方向に離れているので、その方向では部品のあいだに相
対的な滑動がある。
【００６１】外科は今や３つの選択を持つ。骨折した大
腿部が引き寄せられるとき、外科医は止めねじをねじ込
んで止めねじをしてみぞ７７のなかでしっかりと突き当
たらせてそれによって全体のアセンブリをロックして滑
動を禁じることができる。その代わりに、外科医はねじ
がみぞ７７のなかで僅かに係合し、このようにして部品
間の相対的滑動を許すが回転を禁じてもよい。第３の代
わりの選択は、例えば付図の第１図に示されるように止
めねじ４をそれが傾斜進入路と係合するまでねじ込むこ
とである。図のこの位置では、部品間の相対的移動は骨
の折片に圧縮力がかけられたとき許される。この圧縮力
はよって、前記の取り付け装置１３が取り外されるとき
維持される。ネックねじは、体重または筋肉の働きが腰
のジョイントに効果を持つとき、依然として移動が自由
であるが止めねじ４はネックねじの長さの選ばれた部分
にわたって相対的運動を制限する。
【００６２】
【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、ネ
ックねじをロックする作業を行うとき、それがゆるむこ
と、または作業中に活動することを防止することができ
る効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明に従う破片固定ならびに装着装置の部分
断面外形図である。
【図２】第１図図示装置の各部分の組み立て可能な状態
における横断立面図である。
【図３】第１，２図に示した固定および装着装置の一部
を示す拡大横断面図である。
【図４】破片固定装置の代替例の横断側面図である。
【図５】第４図の線IV−IVに添えるネックねじ部の横断
面図である。
【符号の説明】
１ 骨髄棒 ２ 開口 ３ ボア ４ 止めねじ ５ 大腿部ネックねじ ６ 粗いねじ ７、７７ みぞ
フロントページの続き (72)発明者 フィリップ ジョン アドコック イングランド エセックス グレートワ ェーカーリング コンワェイアベニュー 98

Claims (8)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 大腿骨近位部骨折固定器具と組み合わさ
    れる取り外し可能な取付け装置であって、(1) 近位端及
    び遠位端を有すると共に大腿骨頚部用ねじを傾斜させて
    受容する傾斜開口並びに該近位端から伸長して該傾斜開
    口に連通する同軸穴を有する骨髄内用ロッド（髄内釘）
    の近位端側にあって該ロッドを髄腔内に配置するための
    装置、(2) 該頚部用ねじを該同軸穴内で該ロッドに固定
    するための止めねじの設定を許す装置、及び(3) 該頚部
    用ねじを受容するため大腿骨頭を穿孔する手段を正確に
    案内する案内装置が設けられることを特徴とする取り外
    し可能な取付け装置。
  2. 【請求項２】 前記案内装置が筒状部分を含むトンネル
    ・ロケーターであることを特徴とする請求項１に記載の
    取り外し可能な取付け装置。
  3. 【請求項３】 前記トンネル・ロケーターの一端が前記
    ロッドに係合して位置決めするようになっていることを
    特徴とする請求項２に記載の取り外し可能な取付け装
    置。
  4. 【請求項４】 前記取付け装置は、前記トンネル・ロケ
    ーターを貫いて延び前記頚部用ねじの手前側に接続され
    る頚部用ねじを引っ張る手段を持つ取り外し可能な張力
    調整装置を含むことを特徴とする請求項２または３に記
    載の取り外し可能な取付け装置。
  5. 【請求項５】 前記調整装置は、前記トンネル・ロケー
    ターの手前側と係合し、前記調整装置と前記ロッドとの
    間に力を加えるようになっていることを特徴とする請求
    項４に記載の取り外し可能な取付け装置。
  6. 【請求項６】 前記調整装置に、その回転によって頚部
    用ねじを所定の位置にねじ込む駆動手段が付設されてい
    ることを特徴とする請求項５に記載の取り外し可能な取
    付け装置。
  7. 【請求項７】 前記調整装置は、中空軸の遠位端にあっ
    て前記頚部用ねじを所定の位置にねじ込むため頚部用ね
    じに係合する手段と操作ハンドルとを持つ中空軸ねじ回
    しと、その中空軸を貫いて軸方向に延びる張力調整手段
    とを含み、前記調整手段の一端は頚部用ねじの端部の雌
    ねじに螺合するためのねじが切られており、他端は調整
    手段を回転させる操作部を持ち、中空軸はトンネル・ロ
    ケーターの手前側に動くことのできることを特徴とする
    請求項６に記載の取り外し可能な取付け装置。
  8. 【請求項８】 前記取り外し可能な取付け装置には、前
    記ロッドの遠位端付近において、ねじまたはピンを受容
    する一ないし複数個の穴を大腿部に形成する装置を案内
    する案内装置が設けられることを特徴とする請求項１か
    ら７のいずれか一項に記載の取り外し可能な取付け装
    置。
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