JP3141653B2 - 人工血管 - Google Patents

人工血管

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JP3141653B2
JP3141653B2 JP05283707A JP28370793A JP3141653B2 JP 3141653 B2 JP3141653 B2 JP 3141653B2 JP 05283707 A JP05283707 A JP 05283707A JP 28370793 A JP28370793 A JP 28370793A JP 3141653 B2 JP3141653 B2 JP 3141653B2
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憲明 金子
博之 池田
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英樹 鵜納
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Ube Industries Ltd
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Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【産業上の利用分野】本発明は新規な人工血管に関する
ものである。更に詳しく言えば、病変血管の代用を目的
として生体の血管とつなぎあわせて移植される人工血管
で、手術中の高度の安全性と優れた操作性を兼ね備え
た、特に危険性の高い胸部大血管手術に適した人工血管
に関する。
【0002】
【従来の技術】1950年代後半以降、病変血管の機能
を人工材料の管で置き換える「人工血管」が臨床で用い
られている。すなわち、病変血管と置換もしくは病変部
位を迂回して人の自己血管と縫い合わせて、その内部に
血液を流すことにより、病変部位の末梢組織への血液循
環を確保することが可能となった。今日、日本では年間
約20,000人の患者が人工血管の移植により、大血
管の破裂や閉塞などの治療を受け、その恩恵に浴してい
る。
【0003】この人工血管は体内に埋め込まれて、直接
血液と接触して使用されるため、血液や周辺組織との生
体適合性が良いことは勿論のこと、内径が7〜8mmを
越える大血管では常時100〜200mmHgの血圧の
もとで、1日10万回もの心臓の拍動による脈圧に晒さ
れるため、これに耐えうる強度が必要なことに加えて、
体内劣化の少ない材料であることが必須の条件である。
【0004】従って、これらの条件を満たす素材として
は、ポリエステル(ポリエチレンテレフタレート)繊維
のメリヤス編又は平織りした布が用いられている。通
常、体内での屈曲を防ぐ目的でクリンプと呼ばれる襞を
付けたものが用いられている。この人工血管は、生体の
血管と針付き糸で縫合連結される。術中の出血量を少な
くすることは手術成績にとって極めて重要である。
【0005】従って、一般にポリエステル繊維製の人工
血管を使用する際には、ヘパリンなどの抗凝固剤を使用
するので、何らの前処理なしに使用すると、人工血管壁
からは血液や血漿の漏出が起こる。これを防ぐために、
プレクロッティングと呼ばれる前処理が行われてきた。
この操作は、自己の血液を採って、人工血管を浸して血
液を凝固させ、人工血管の繊維間の空隙を充たす操作を
数度繰り返すものである。この方法は、患者の血液を多
量に消費すること、煩雑な操作で時間を要すること、更
には、術後繊維間の凝血が、生体が持つ血栓溶解作用に
よって分解されて大出血を起こすことがある。
【0006】そこで近年、自己血によるプレプロッティ
ングに代わる方法として、血漿蛋白のアルブミンを塗布
してオートクレーブにて湿熱処理を施して変性不溶化し
たのち乾燥する方法が多用されている。しかし、この方
法はコストが高く、処理を経た人工血管が極めて固くな
るために縫合性に難点がある。
【0007】以上の背景をふまえて、前処理することな
しに出血が起きない人工血管が最近用いられるようにな
った。この技術は、ポリカルボン酸やアルデヒド類で予
め処理したゼラチンをコーティングする方法(特開昭6
1−135651号公報)及びヘキサメチレンジイソシ
アネートなどのジイソシアネートで架橋されたゼラチン
を含浸する方法(特開昭62−258666号公報)等
が開示されている。
【0008】しかしながら、これら開示技術の人工血管
においては、臨床使用が進むにつれて重要な問題点があ
ることが明らかになってきた。すなわち、移植後に高率
で患者に発熱を引き起こすこと、また術後の比較的早い
時期に体内で出血や血漿の漏れが起こることである。こ
れらのことは、体力の低下した術後の患者にとって、極
めて負担が重く、また社会復帰までの時間に遅延、ひい
ては生命にかかわる重大な問題となり得る。また、コー
ティングした層が部分的に剥離・脱落する危険性があ
る。更に、体内で血圧に耐えられず徐々に拡張すること
も知られている。
【0009】
【発明が解決しようとする課題】本発明は、従来の人工
血管に比べて、優れた安全性、操作性を具備することを
目的とし、術前の前処理を何ら行うことなく手術に供す
ることができ、術中・術後の血液・血漿の漏れがなく、
また発熱も起きず、ゲル層の剥離もなく、移植部位の末
梢組織に梗塞を引き起こす危険性がなく、更に縫合操作
性に優れた人工血管を提供するためになされたものであ
る。
【0010】
【課題を解決するための手段】本発明者らは、優れた人
工血管を開発するために鋭意研究を重ねた結果、ポリエ
ステル繊維の織布に架橋ゼラチンをコーティングした特
定の有孔度、エンドトキシン量のもので、前記目的を達
成できることを見出し、本発明をなすに至った。本発明
は、ポリエステル繊維からなる織布にゼラチンをアルデ
ヒドで架橋コーティングした人工血管であって、その有
孔度(有孔度とは、被検体1cm2 から1分間、37℃
で120mmHgの差圧下で漏れる水の容積(ml)を
いい、以後その単位はmlで示す。)が10ml以下、
かつエンドトキシン量が100pg/g以下であること
を特徴とする人工血管に関し、さらには架橋コーティン
グするゼラチンの量が人工血管の全重量の5重量%(以
後「重量%」は「%」で表す。)以下(0重量%を除
く)、および/又は基材として用いる織布の有孔度が2
0〜200mlの範囲であることを特徴とする人工血管
に関する。
【0011】以下本発明を詳細に説明する。本発明の人
工血管においては、ポリエステル繊維を織った織布を基
本素材(基材)とし、その有孔度が20〜200ml、
好ましくは30〜100mlのものを選択する。最も典
型的な例としては、例えば1デニール前後のポリエステ
ル繊維を数十から数百本束ねたマルチフィラメント糸を
平織りしたもの単独、もしくはこれに他の繊維を物理的
に絡ませたものなどが挙げられる。
【0012】基材の有孔度が200mlを越えると、ゼ
ラチン分解後に血漿が漏れる危険性が急に高くなる。ま
た、200mlを越えると、製品の有孔度を目的とする
値まで低下させるために必要なゼラチンの量が多くな
り、その結果、生体内での過剰な異物反応の原因となっ
たり、剥離脱落の危険性の増大、縫合時の操作性の低下
が顕著となってしまう。基材の有孔度が20ml未満で
は、織布の繊維の密度が高くなるために、縫合針の貫通
性が著しく低下して、操作性が劣悪になる。また、風合
いもごわごわした固いものになって、人工血管を反転し
たり曲げたりする複雑な手術技法には不適当になる。
【0013】物性面ではさらに、縫合糸の保持強度(人
工血管の断端から1mmの位置に縫合糸を通して引張り
試験を行うとき、人工血管の布がほつれて縫合糸が外れ
る強度)が体内での耐久性の尺度として重要である。基
材の織布の有孔度が100ml以下で急に縫合糸の保持
強度が高くなること、30ml以上では縫い易さ、柔軟
性を高くすることが容易で、かつバラツキも少なくなる
ことから、30ml以上100ml以下の基材を選択す
ることが最も好ましい。
【0014】コーティングする材料にはゼラチンを使用
する。このゼラチンは医療用のカプセルに用いられてい
るような日本薬局方ゼラチン、もしくはそれ同等以上の
品質のものを用いる。このゼラチン中のエンドトキシン
量は、極力少ないものを用いることが好ましいが、具体
的には400ng/g以下、好ましくは300ng/g
以下のものを水溶液として用いることが、本発明の人工
血管のエンドトキシン量を100pg/g以下、好まし
くは70pg/g以下に保証するために必要である。
【0015】エンドトキシン量の測定法はリムラス試験
法を採用した。すなわち、1gの試料を10mlのエン
ドトキシンフリー水で、室温にて72時間抽出した液を
用いて、「日本薬局方12改正の一般試験法7.エンド
トキシン試験」に記載された測定を行う方法である。
【0016】ゼラチンと類似する材料としてコラーゲン
が知られており、これをゼラチンの代わりに用いること
も可能であるが、水溶液の粘度がゼラチンに比べて高
く、少量で均一なコーティングをすることが困難なの
で、どうしても付着量が過大になる。また、エンドトキ
シンの含有量の少ないコラーゲンの入手が困難であり、
精製も簡便な方法では難しい。
【0017】本発明では医薬用ゼラチンの5%、好まし
くは3%以下の水溶液をパイロジェンフリー水で調製し
たのち、これを孔径0.2μmのフィルターで濾過して
使用する。この溶液に、前記織布に襞をつけたチューブ
を浸漬して繊維間にゼラチン水溶液を充填する。必要に
より、減圧してもよい。また、繊維表面での濡れ易さを
改善するために、ゼラチンが析出しない範囲で水溶液に
エタノールを加えてもよい。次にゼラチン溶液を付与し
たチューブを、例えば、2本のローラーの間を通過させ
るなどの方法で、過剰のゼラチンを取り除くとともに、
表面全面に均一にコーティングする。
【0018】コーティング溶液のゼラチン濃度が5%以
上になると、溶液の粘度が高く、コーティングに斑が出
来易く、また最終的に得られる製品のゼラチン含有量が
5%を越えて高くなり、剛直で操作性が劣悪で、かつゼ
ラチンの剥離脱落が起こり易くなる。好ましくは3%以
下がよい。0.5%未満では、得られるコーティング被
膜の物性が脆弱になる。従って、コーティング溶液のゼ
ラチン濃度は0.5〜3.0%が最適範囲である。
【0019】溶液を含浸されたチューブは直ちに5℃以
下0℃以上の雰囲気に静置する。迅速に冷却させること
により、溶液は速やかにゲル化して固まる。5℃を越え
るとゲル化するまでの間に、溶液が流動して不均一なコ
ーティングとなってしまう。0℃以下では凍結が起こる
ために、形成されたゲル層にピンホールが生じるため有
孔度を低く維持できない。冷却ゲル化は、空気冷却で約
1時間以内に完結するが、更に数時間延長して静置する
ことが望ましい。この冷却ゲル化は、次の段階の架橋反
応の際に、希薄なゼラチン水溶液が反応溶液に接触した
際に溶解拡散して、コーティングにむらが出来たり不完
全になるのを防ぐために不可欠である。
【0020】架橋は高濃度のアルデヒド、例えばグルタ
ルアルデヒド、ホルムアルデヒドで迅速に処理する。さ
らに詳しくは、例えば、5〜15%グルタルアルデヒド
水溶液に浸して室温にて反応させた場合、不溶性のゲル
架橋体を得るために要する時間は約30分間であるが、
一般的には30〜60分が適当である。架橋の際に冷却
ゲルの収縮が起こるので、予めゲルにグリセリンを含ま
せておくとよい。また、グリセリンを含んだ冷却ゲルを
架橋反応に先立ってアセトンに浸漬することによって、
グリセリンをゲルに残したまま水分含量を減らすことが
できる。この方法によって、架橋時のゲルの収縮を一層
抑制して均質なコーティング層を得ることができ、また
アルデヒド処理は一回で充分である。架橋物の分解速度
には固体差があるので、実質的にアミノ基がすべて消費
されるまで架橋することが望ましい。
【0021】反応終了後、アルコールで架橋剤のアルデ
ヒド、例えばグルタルアルデヒドを充分に洗浄除去して
乾燥する。この際、乾燥収縮を防ぐためにグリセリンを
保湿剤として含ませることが望ましい。乾燥後、滅菌操
作を速やかに実施する。
【0022】このようにして得られた人工血管は、有孔
度が10ml以下で、血液や血漿の漏れがなく、万一何
らかの原因、例えば術中の操作などでコーティングの外
表面の一部が損傷を受けた場合でも全く問題がない。ま
た、血液や血漿の漏れが生じないにもかかわらず、ゼラ
チンの架橋物の層が薄く柔軟性に富み、かつ適切なポリ
エステル織布の物性とあいまって縫合針の通りもよい。
更に上記の各処理を経る過程で、エンドトキシンは洗浄
除去され、かつ高濃度の架橋剤によって失活することに
より、製品からは術直後及び亜急性期に発熱を引き起こ
すこともない安全な人工血管が得られる。
【0023】
【発明の効果】本発明の人工血管は、従来のものに比べ
て優れた安全性と操作性を備えている。すなわち、術前
の前処理を何ら行うことなく手術に供することが出来
て、術中・術後の血液・血漿の漏れがなく、また発熱も
起きない。また、表面のゲル層の剥離物が流出すること
もなく、移植部位の末梢組織に梗塞を引き起こす危険性
もない。縫合操作性も優れており、複雑な手術を短時間
で完了するために有益である。
【0024】
【実施例】次に、実施例及び比較例によって本発明をさ
らに詳細に説明する。
【0025】実施例1 50デニール(72フィラメント)の飽和ポリエステル
糸を平織りにてチューブを作製し、これに屈曲防止を目
的とした細かな襞を全面に熱加工した。一般に、当業者
は経糸密度を変化させて経験的に所定有孔度を得るため
の条件を容易に定めることができる。日本薬局方ゼラチ
ンの2%の水溶液を0.2μmのフィルターで濾過後、
その濾液に有孔度25mlの原料チューブを室温でディ
ッピングして1時間静置した。予めゼラチンを溶解して
0.5%の水溶液(注射用蒸留水を使用)を調製し、エ
ンドトキシン量を測定したところ、250ng/gゼラ
チンであった。次に、間隙が200μmになるように固
定された2本のローラーの間を通過させることによっ
て、過剰のゼラチン水溶液を除去した。速やかに、3℃
の空気雰囲気にて冷却して2時間静置した。コーティン
グされたゼラチンが冷却によりゲル化したのを確認し
て、グルタルアルデヒド12.5%水溶液中に浸漬して
室温にて1時間反応させた。反応終了後、エチルアルコ
ールにて洗浄した。洗浄ではエチルアルコールを3回交
換し、更に、最後にグリセリン10%を加えたエチルア
ルコールに浸漬した。乾燥後、直ちに滅菌(エチレンオ
キサイドガスを使用)して人工血管を得た。
【0026】得られた人工血管の有孔度は、1.3m
l、エンドトキシンは検出されなかった。人工血管に含
まれた架橋ゼラチンを6規定塩酸で加水分解して除去
し、同一処理にて求めた飽和ポリエステルの減量を補正
した結果、架橋ゼラチン担持量は、3.2%であった。
この人工血管に縫合針を通したところ、コーティング前
の織布と全く変化がなく、操作は容易であった。屈曲や
鉗子で挟む操作を繰り返してもコーティングが剥離する
ことはなかった。
【0027】実施例2 実施例1と同一方法によって、内径10mmの人工血管
を、織布の有孔度100mlの原料チューブを用いて作
製した。得られた人工血管の有孔度は1.8mlであ
り、エンドトキシンは検出されなかった。長さ8cmの
試料を雑種成犬の大動脈に開胸下に置換した。この時、
ヘパリンを投与してACTを300±50秒に維持する
ようにした。人工血管の管壁からの出血は観察されなか
った。また縫合後に、意図的に鉗子操作を加えたが、出
血は起きなかった。1カ月後に剖検したが、移植された
人工血管の周囲に血腫は無かった。
【0028】実施例3 織布の有孔度が180mlの原料チューブを用いた以外
は、実施例2と同様の操作をした。その結果、得られた
人工血管の有孔度は4.5mlであり、エンドトキシン
は検出されなかった。長さ8cmの試料を雑種成犬の大
動脈に開胸下に置換した。この時、ヘパリンを投与して
ACTを300±50秒に維持するようにした。人工血
管の管壁からの出血は観察されなかった。また縫合後
に、意図的に鉗子操作を加えたが、出血は起きなかっ
た。1カ月後に剖検したが、移植された人工血管の周囲
に血腫は無かった。
【0029】比較例 工業用ゼラチンと注射用蒸留水を用いて0.5%水溶液
を調製した。この溶液のエンドトキシン量を測定してゼ
ラチン1g当たりに換算した値は、430ng/gであ
った。この溶液と有孔度230mlの織布からなる基材
のチューブを用いて、実施例1と同一方法で人工血管を
作製した。1gの試料を用いて日本薬局方のエンドトキ
シン試験を実施した結果は、125ng/gであった。
本品を用いて日本薬局方の発熱性物質試験を実施した結
果、発熱性陽性であった。得られた人工血管の有孔度は
7.2mlであった。これを長さ8cmに切断して雑種
成犬の大動脈に、実施例2と同様に移植し、3週間後に
剖検したところ、移植した人工血管の周囲に血腫の形成
が認められた。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (56)参考文献 特開 昭62−258666(JP,A) 特開 昭61−191364(JP,A) (58)調査した分野(Int.Cl.7,DB名) A61L 27/40 - 27/48

Claims (5)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】ポリエステル繊維からなる織布にゼラチン
    をアルデヒドで架橋コーティングした人工血管であっ
    て、その有孔度が10ml/cm2 ・min・120m
    mHg以下、かつエンドトキシン量が100pg/g以
    下であることを特徴とする人工血管。
  2. 【請求項2】ポリエステル繊維からなる織布にゼラチン
    をアルデヒドで架橋コーティングし、アルコールでアル
    デヒドを洗浄除去した人工血管であって、その有孔度が
    10ml/cm2 ・min・120mmHg以下、かつ
    エンドトキシン量が100pg/g以下であることを特
    徴とする人工血管。
  3. 【請求項3】織布が、平織りしたもの単独、もしくはこ
    れに他の繊維を物理的に絡ませたものであることを特徴
    とする請求項1〜2記載の人工血管。
  4. 【請求項4】架橋コーティングするゼラチンの量が人工
    血管の全重量の5重量%以下(0重量%を除く)、およ
    び/又は基材として用いる織布の有孔度が20〜200
    ml/cm2 ・min・120mmHgの範囲である請
    求項1〜3記載の人工血管。
  5. 【請求項5】アルデヒドが、グルタルアルデヒド、ホル
    ムアルデヒドであることを特徴とする請求項1〜4記載
    の人工血管。
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