JP4852183B2

JP4852183B2 - インプラント用器具及びインプラント用器具のガイドシステム

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Publication number: JP4852183B2
Application number: JP2011505290A
Authority: JP
Inventors: 功阿久津
Original assignee: Implantdent Co Ltd
Current assignee: Implantdent Co Ltd
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Filing date: 2010-08-25
Publication date: 2012-01-11
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Description

本発明は、歯科用インプラントの挿入孔を所定位置に安定、安全かつ正確に形成し、インプラントを所定位置に正確に挿入するのに好適なインプラント用器具及びインプラント用器具のガイドシステムに関する。

近年、歯の欠損部分にインプラント（人工歯根）を埋設して義歯を製作するという歯科療法が行われている。この療法は、ハンドピース等の穿孔装置に装着したドリルを用いて、歯の欠損部分にインプラントの挿入孔を開けるものであり、その際に、挿入孔が所定の位置及び方向になるようにドリルを案内するために、通常はサージカルガイドを用いて穿孔している。
このサージカルガイドには、顎骨等に支持するサージカルガイドにドリルを案内するための金属製のガイドリングが嵌入されている。
このガイドリングを用いて穿孔する方法として、ガイドリングの内面に直接ドリル刃部を接触させて穿孔するものと、特許第３７９３６０３号特許公報に示されるように、ハンドピース等の穿孔器具にガイド部材を取り付け、このガイド部材を上記穿孔器具に装着されるドリルに接触しないようにドリルの周囲に位置させ、このガイド部材をガイドリングに案内して穿孔するものが知られている。

特許第３７９３６０３号特許公報

ガイドリングに直接ドリルの刃部を当接させて穿孔するタイプのものは、穿孔の際に熟練を要し、穿孔装置を僅かに傾けただけでドリルの刃部がガイドリングの内面に接触しその内面を刃部で削ってしまうことがあり、その際に発生した切屑等が顎骨のインプラント挿入孔に入り込んでインプラントとの接合部分に悪影響を及ぼしたり、穿孔方向がずれてしまったりすることがあった。更に、ガイドリング内に直接ドリルの刃部を通す際に、一種類のサージカルガイドに対し一種類の太さのドリルしか使用できないので、ドリルの太さに応じて複数のサージカルガイドを用意しなければならず、不経済であった。
また、穿孔の際に、ガイドリングとドリルの刃部との間に摩擦熱が発生し、この摩擦熱によりガイドリングとドリルの刃部を傷めると共に、顎骨にも悪影響を及ぼすことがあった。

また、ハンドピースに直接ガイド部材を取り付けるものは、装置全体として嵩張るものであり、穿孔作業に負担がかかり作業し難いものであった。しかも穿孔時にハンドピースのドリルをガイドリングの上方から挿入するために、特に奥歯の位置にインプラントを挿入する場合には、穿孔操作が困難または不可能である上に、患者に口を大きく開けさせるために多大な苦痛を与えてしまうことがあった。
更に、インプラントの挿入孔を形成した後、挿入孔にインプラント挿入用アダプター等の器具を用いてインプラントを挿入する際に、これらの器具が前後左右に振れて傾いてしまうことがあった。また、アバットメントホルダーやヘックスドライバー等の器具を用いてインプラントにアバットメントやヒーリングキャップ、ヒーリングアバットメント等を装着する際にも、器具が傾いて装着作業に手間取ることがあった。

本発明は、これらの問題点を解消するものであって、顎骨にインプラントの挿入孔を形成する場合やインプラントを挿入する場合及びこのインプラントに装着するパーツを取付ける場合に安定、安全かつ正確に効率よく良好に行うことができ、患者に多くの負担をかけずに歯科療法を行うことができるようにしたインプラント用器具及びインプラント用器具のガイドシステムを提供する。

本発明の観点では、インプラント用器具のガイドシステムは、ガイドリングを有するサージカルガイドと、インプラント用ドリルや挿入用アダプター等のインプラント用器具を備え、このインプラント用器具の軸部にリングガイド体が設けられている。また、ガイドリングの側面には、インプラント用ドリルの刃部やインプラントを側方より挿入可能な幅を有し、かつガイドリングの内径より小さい幅を有するスリット部が設けられている。

本発明の他の観点では、インプラント用器具は、その軸部に、サージカルガイドのガイドリング内に案内されるリングガイド体を備える。

上記ガイドリングを有するサージカルガイドは、顎骨に支持するようにしたタイプのものと、歯肉に支持するようにしたタイプのもの及び歯に支持するようにしたタイプのものがあり、これらのタイプのものは、いずれも従来のサージカルガイド（サージカルステント）のように一般的にはプラスチック材で製作される。なお、この場合、サージカルガイドを透明な材料で製作すると、穿孔の作業個所がより一層見易くなる。
サージカルガイドにガイドリングを設ける際は、インプラントが装着される部分の顎骨をＣＴ撮影し、この撮影によって得られる立体的画像等を用いてガイドリングの取付位置や取付方向等が決定される。

ガイドリングは、チタンやアルミニウムその他の金属で形成することができるが、ガイドリングとこの中に案内されるリングガイド体の間に摩擦が発生する場合には、この摩擦に耐え得る材料であれば硬質のプラスチック材で製作するようにしてもよい。なお、材料としては、人体に悪影響を及ぼさないものを用いるのが好ましい。
ガイドリングは、上記リングガイド体の外周面が円形の断面形状であれば、このリングガイド体がガイドリング内にその軸方向に移動可能であって回転可能に嵌合し案内されるようにガイドリングの内周面が円形の断面形状に製作される。
ただし、リングガイド体がガイドリング内で回転可能なものにする場合は、断面形状の組み合わせはこれのみに限定されるものではない。
ガイドリングは、通常、内径Ｄ１が約４ｍｍ〜９ｍｍに、外径Ｄ２が約５ｍｍ〜１０ｍｍのリング形態に製作されるが、これらの寸法はこれのみに限定されるものではない。
リングガイド体の外周面が非円形（楕円形、卵形、四角形・六角形等の多角形、これらの複合形等）の断面形状であれば、ガイドリングの内周面の断面形状は、リングガイド体がガイドリング内にその軸方向に移動可能であって回転不可能に嵌合し案内されるようにリングガイド体の外周の形状に対応して非円形に製作される。
ただし、リングガイド体がガイドリング内で回転不可能なものにする場合は、断面形状の組み合わせはこれのみに限定されるものではない。

インプラント挿入孔を形成するドリルとしては、ラウンドバー（図１１）、トレフィンバー（図１２）、その他各種の径を有するスパイラルドリル（図５）等と各種形状のもの及び各種径のものが用い得る。
ドリル以外のもので、インプラント挿入孔アダプター、アバットメントホルダー、ヘックスドライバー、挿入孔の骨幅を増大したりするオステオトーム、ボーンスプレッダー、ボーンエキスパンダー等のインプラント用器具にもリングガイド体を装着して使用することが可能である。
インプラントを挿入する際には、インプラントに装着するインプラント挿入用アダプターとして、ハンドピースを用いて挿入するタイプ（図１３）のものと、手指を用いて挿入するタイプ（図１４）のものを用いることができる。
その他、顎骨の吸収が著しい場合などでは、深い位置での顎骨穿孔やインプラント挿入の際に用いるドリルエクステンション、エキステンションホルダー等のインプラント用器具にリングガイド体を装着して使用することが可能である。

ガイドリングの側面には、上記ドリルの刃部やインプラント、上記インプラント用器具の先端部が側方より挿入できるようにスリット部を設けることができる。この場合には、このスリット部に対応するサージカルガイドの支持部にも、スリット部に相当する幅を有する切り欠き部や、スリット部の幅より外方に向けて広げた（通常約３０度〜６０度の開角度であるが、その他の角度でもよい）切り欠き部が設けられる。なお、スリット部を有さないリング状のガイドリングや、ガイドリングのスリット部に支持部を有さない場合には、上記切り欠き部は当然不要である。
一般的にはドリルの刃部の径がインプラントの径に合わせて約２ｍｍ〜５ｍｍほどに製作されているので、スリット部の幅Ｗ（図２、図９、図１０）は、これに合わせてインプラントの最大径より少し大きな径である通常４ｍｍ〜６ｍｍ程度に製作されている。なお、このスリット部の幅Ｗは、上記寸法のみに限定されるものではない。
また、スリット部の面は、スリット面どうしが平行になるように製作したり（図１、図２）、同一線上になるように製作したり（図１０）、適宜の開角度（図９に示すものでは角度１２０度）をもって斜状になるように製作したりすることができる。

一方、ガイドリング内に挿入されるリングガイド体は、ドリル等のインプラント用器具の軸部を案内するための孔部と、ドリルの刃部やその他のインプラント用器具の太軸部を案内するための孔部を備えており、リングガイド体がインプラント用器具の太軸部（ドリルの刃部の上端部がこれに相当する場合がある）に支持される。このリングガイド体は止め具をもって軸部の所定の位置に着脱可能に固定することが可能である。
このようにリングガイド体を止め具で固定すると、リングガイド体の位置を移動させてドリルの刃部が挿入される長さを調整することができ、これによってインプラントの長さに応じた所定の深さに穿孔することができる。
上記止め具としては、六角穴付きボルトや止めねじその他のものを用いることができるが、いずれの場合でも、リングガイド体をガイドリング内に円滑に案内できるように、止め具の頭部がリングガイド体の外周面より突出しないようにしておくのがよい。
リングガイド体は、ドリル等の軸部に軸方向に移動可能に設けたり、ドリル等の軸部に対して回転可能（リングガイド体とドリル等の軸部の断面形状を円形に形成）または回転不可能（リングガイド体とドリル等の軸部の断面形状を非円形に形成）に設けたり、両部材間をねじ係合にしたりすることができる。両部材間をねじ係合にした場合は、ダブルナット等を用いてリングガイド体を所定の位置で固定するようにしてもよい。
なお、上記リングガイド体は、ドリルの刃部を案内するための孔部を省略することができ、またこのリングガイド体をドリルの軸部に一体的に設けることができる。

リングガイド体は、ガイドリング内に移動可能に案内するためにガイドリングの内径Ｄ１より少し小さな径のものが用いられ、通常、両部材間に０．０５ｍｍ〜０．１ｍｍほどの隙間が生ずるように製作される。リングガイド体がガイドリング内において円滑に摺動され、ドリルやその他のインプラント用器具がぶれない程度の隙間であれば、上記寸法以外の寸法に製作するようにしてもよい。また、その際に、リングガイド体の外径は、ガイドリングのスリット部の幅Ｗより大きくなっており、穿孔時にリングガイド体がスリット部より一部はみ出したり、抜け出たりしないようになっている。
なお、リングガイド体は、各種の金属や硬質のプラスチック材等の丈夫な材料で製作することができ、材料としては耐磨耗性があって、人体に悪影響を及ぼさないものが好ましい。

穿孔時には、リングガイド体とガイドリングの接触面（リングガイド体がドリルの軸部に固定されている場合）、リングガイド体とドリルの軸部の接触面（リングガイド体がドリルの軸部に固定されていない場合）及びドリルの刃部と顎骨の接触面に摩擦熱が発生するので、これらの接触面を冷却するために注水手段が設けられる。この注水手段は、リングガイド体とガイドリングの接触面に注水できるようにリングガイド体の外表面の中心軸方向に複数の注水溝が設けられ、またリングガイド体とドリルの軸部の接触面を冷却したり、ドリルの刃部の外表面に注水したりするためにリングガイド体内の中心軸方向に複数の注水孔が設けられる。なお、上記注水溝及び注水孔は、３、４個その他適宜の数のものを用いることができる。

穿孔後、挿入孔にインプラントを挿入する際には、インプラント挿入用アダプター等のインプラント用器具が用いられるが、この器具の軸部の外周部には上記のリングガイド体が設けられる。この場合、インプラントとインプラント用器具の係合は、ヘックスやソケット等による凹凸係合やねじ係合等の手段を用いることができる。なお、このリングガイド体には、上記注水溝及び注水孔を設けることができる。
また、アバットメントやヒーリングキャップやヒーリングアバット等のパーツをインプラントに装着する場合には、アバットメントホルダーやヘックスドライバー等のインプラント用器具が用いられる。この場合も器具の軸部の外周部には上記のリングガイド体が設けられる。

ドリル等のインプラント用器具の軸部がリングガイド体に対して回転可能に形成される場合には、軸部が円滑に回転できるように、リングガイド体にＯリングやすべり軸受等の摩擦軽減部材を設けることができる。

上記リングガイド体の表面には、磁石が埋設、貼着されたり、磁石シートが貼着されたり、磁石層が設けたりされており、この磁力によってドリルを交換する際に、リングガイド体を一時的にハンドピースに支持しておくことができる。

本発明によれば、ドリル等のインプラント用器具のリングガイド体がガイドリング内に案内されるので、穿孔時にドリルにぶれが生じたり、インプラント挿入時あるいはインプラントのパーツの装着時にインプラントにずれが生じたりすることがなく、穿孔及びインプラントの装着を正確に行うことができる。しかも作業がし易く、かつ迅速に効率よく行うことができる。また、ガイドリングにスリット部が設けられているので、このスリット部を通してドリルの刃部やインプラント等を側方より挿入することができ、患者の負担、苦痛を軽減することができる。

また、止め具を用いてリングガイド体をドリル等のインプラント用器具の軸部に固定する場合には、リングガイド体の取付位置を簡便に調節することができ、ドリルの刃部の挿入長さやインプラントの挿入長さに容易に合わせることができる。更に、インプラント用器具に太軸部を設け、この太軸部によってリングガイド体を支持しているので、一定の軸径を有する各種の径の刃部を備えたドリルに対応することができる。
更に、リングガイド体に注水孔や注水溝を設けているので、この注水孔や注水溝より注水される冷却水によってリングガイド体とガイドリングとの接触面やドリルの刃部またはインプラントと顎骨との接触面に生ずる摩擦熱を冷却することができ、またこの冷却によって顎骨に悪影響を及ぼすこともないし、摩擦接触によって発生する粉塵等を冷却水で洗い流すこともできる。

また、リングガイド体の表面に磁石を埋設したり、磁石シートを貼着したり、磁石層を設けたりしておくと、ドリルを交換する際に、リングガイド体を一時的にハンドピースに保持しておくことができる。

本発明の実施例を示すガイドリングの斜面図である。図１におけるガイドリングの平面図である。ガイドリングが装着されたサージカルガイドを示す平面図である。リングガイド体の平面図である。リングガイド体が装着されたドリルの斜面図である。リングガイド体を一部切り欠いて示すドリルの正面図である。ガイドリングを有するサージカルガイドと、リングガイド体を有するドリルを用いて顎骨にインプラント挿入孔を穿孔する状態を一部切り欠いて示す断面図である。（Ａ）はドリルを下顎の外側から内側に移動する状態を示し、（Ｂ）はドリルを上方から下方に移動する状態を示し、また（Ｃ）はドリルが下降して停止する状態を示す。ガイドリングが装着されたサージカルガイドを下顎模型に取り付けた状態を示す平面図である。ガイドリングの他の例を示す平面図である。ガイドリングの更に他の例を示す平面図である。他の種類のドリル「ラウンドバー」を示す正面図である。更に他の種類のドリル「トレフィンバー」を示す正面図である。インプラントを挿入孔に挿入する際に使用するインプラント挿入用アダプターを示す正面図である。（Ａ）は上記挿入用アダプターをインプラントに装着する前の状態を示し、（Ｂ）は上記挿入用アダプターをインプラントに装着した状態を一部断面にして示す。インプラントを挿入孔に挿入する際に使用する手回し用マウント（インプラント挿入用アダプター）を示す正面図である。（Ａ）は上記マウントをインプラントに装着する前の状態を示し、（Ｂ）は上記マウントをインプラントに装着した状態を一部断面にして示す。内周面の断面形状が楕円に成形されたガイドリングを示す平面図である。外周面の断面形状が楕円に成形されたリングガイド体の平面図である。図１６に示すリングガイド体が装着されたドリルの斜面図である。図１７に示すドリルにおいて、リングガイド体を一部切り欠いて示す正面図である。周面に突起を有するドリルの軸部を示す拡大断面図である。図１５に示すガイドリングを有するサージカルガイドと、図１６に示すリングガイド体を有するドリルを用いて顎骨にインプラント挿入孔を穿孔する状態を一部切り欠いて示す断面図である。（Ａ）はドリルを下顎の外側から内側に移動する状態を示し、（Ｂ）はドリルを上方から下方に移動する状態を示し、また（Ｃ）はドリルが下降して停止する状態を示す。リングガイド体の更に他の例を示す平面図である。

以下、インプラントを下顎の奥歯に装着する場合について説明する。
本発明のインプラント用ドリル等のガイドシステムは、図１及び図２に示すようなサージカルガイド１の支持部２に装着したガイドリング３を有し、更に図４〜図６に示すようなドリル４の軸部５に装着したリングガイド体６を備えている。このガイドリング３の側面には、ドリル４の刃部７が挿入可能なスリット部８が設けられている。

図８においてサージカルガイド１を顎模型９に当てた状態が示されているように、サージカルガイド１の支持部２のインプラントが装着される位置には、ガイドリング３が設けられる。この場合、サージカルガイド１は、隣接する歯１０に支持されており、その支持部２がガイドリング３の周囲を覆っているので、この覆い部分には、ガイドリング３のスリット部８の幅に相応した切り欠き部１１が設けられている。

上記ガイドリング３のスリット面１２は、図１及び図２に示すように平行に製作されたり、図９に示すように所要の開角度に製作されたり、または図１０に示すように同一線上に平行に製作されたりする。

ドリル４に装着されるリングガイド体６は、ガイドリング３内に嵌合して摺動できるようになっている。嵌合する際に、リングガイド体６をガイドリング３内にスムーズに案内できるように、リングガイド体６の下端部にテーパー部１３が設けられる。なお、このテーパー部１３は、リングガイド体６の上端部にも設けるようにしてもよい。

リングガイド体６の内側には、ドリルの軸部５が挿入される孔部１４と、ドリルの刃部７の上端側が挿入される孔部１５が設けられる。このリングガイド体６は、止め具１６をもって軸部５に固定される。この場合、ドリルの刃部７の長さがインプラントの挿入孔１７の深さとなるように調節して、リングガイド体６を止め具１６で所定の位置に固定する。
なお、実施例では、止め具１６として六角穴付きボルトを用いており、この六角穴付きボルトをリングガイド体６に設けたねじ孔１８に係合させている。係合の際に、ボルトの頭部がリングガイド体６の外表面より出ないようにボルトを少し奥の位置まで挿入するのが好ましい。

使用するドリルの種類としては、図５に示すスパイラルドリルタイプや図１１に示すラウンドバータイプ、図１２に示すトレフィンバータイプのものなど種々のものがある。図１１のラウンドバーのように、軸部がストレートなものを用いる場合は、リングガイド体６の孔部１５を省略することができる。

本装置を用いてインプラント挿入孔を穿孔する場合、上記リングガイド体６がガイドリング３内を回転しながら軸方向に摺動する際に、リングガイド体６とガイドリング３の接触面に摩擦熱が発生する。そこで、図４〜図６に示すように、リングガイド体６の外表面にその軸部方向に注水溝１９を設け、この注水溝を介して注水することによって摩擦面を冷却している。
また、穿孔時に、ドリルの刃部７とインプラントの挿入孔１７の接触面にも摩擦熱が発生するので、リングガイド体６の中心部側にその軸部方向に沿って注水孔２０（図６では、注水孔２０の位置が理解し易いように、その位置を周方向に４５度ずらし破線をもって表示している）を設けている。この注水孔を通りドリルの刃部７に沿って流れる水によって、ドリルの刃部７とインプラントの挿入孔１７の摩擦部を冷却している。
なお、上記注水溝１９及び注水孔２０は、実施例では、リングガイド体６の軸方向（ドリルの軸方向）に設けられているが、この方向に代えて、例えば斜状方向や螺旋状方向に設けるようにしてもよい。

次に、下顎にインプラントの挿入孔１７を形成する場合について、図７を用いて説明する。
先ず、図７（Ａ）に示すように、インプラントの挿入孔に相当する部分の歯肉２１を切り開き、下顎骨２２を露出させる。下顎に図８に示すような状態でサージカルガイド１を装着する。この場合、サージカルガイド１は隣接する歯１０を介して下顎に装着され、インプラントの挿入孔に相当する部分の支持部２の下面は、下顎骨２２に接しない状態になっている。
この状態で、ドリル４の軸部５の上部（取付部２３）をチャックしたハンドピース（穿孔装置）２４を用い、そのドリルを矢印Ｘ方向に移動させ、ドリルの刃部７をサージカルガイド１の支持部２の切り欠き部１１及びガイドリング３のスリット部８に通してガイドリング３内に案内する。

次に、図７（Ｂ）に示すように、ドリル４を矢印Ｙ方向に下降させ、ガイドリング３内にドリルと共に回転するリングガイド体６を案内し、そのドリルの刃部７をもって下顎骨２２にインプラントの挿入孔１７を形成する。

続いて、図７（Ｃ）に示すように、ドリル４を下降させ、リングガイド体６の下端部２５を下顎骨２２に接触させる。この接触位置で、挿入孔１７が所定の深さに形成されるので、この位置で穿孔を停止させる。この停止位置は、ガイドリングのスリット部８及びサージカルガイドの切り欠き部１１より見ることによって確認することができる。

上記ガイドリング３の内面及びリングガイド体６の外表面が、上部を広く下部を狭くしたテーパー状に形成されている場合には、リングガイド体６がガイドリング３に接触した際にドリルの下降が静止するので、この位置をドリルの停止位置とすることができる。

実施例では、インプラント挿入孔がスパイラルドリルを用いて穿孔されているが、最初にドリリングするときに、図１１示すドリルや、或いは顎骨が軟らかい場合には、図１２に示すドリル等その他のドリルを用いることができる。またドリリングが進むにつれて、種々の刃部の径を有するスパイラルドリルに換えて穿孔する。

図１３には、インプラント２７を顎骨の挿入孔１７に挿入する際に使用するインプラント挿入用アダプター２６が示されている。この実施例では、上記挿入用アダプター２６の下端部にテーパー部２８を介して設けられた断面六角形の凸部２９を、インプラント２７の上端部に設けたテーパー状の凹部４０と断面六角形の凹部３０に係合させている。この場合、上記凸部２９の下端に設けた軸端部３１の外周の溝にゴムリング３２を装着し、この軸端部３１をインプラントのねじ孔３３に挿入することによって、インプラント２７を挿入用アダプター２６に支持させている。

図１４には、インプラント２７を顎骨の挿入孔１７に挿入する際に使用する手回し式のインプラント挿入用アダプター２６が示されている。この挿入用アダプター２６は、マウント３５と、ロレット加工した摘み部３６を有する支持軸３７を備えている。この支持軸３７をマウント３５内に挿入し、支持軸３７の下端部に設けたねじ部３８をインプラント２７に形成したねじ孔３３に係合させて、挿入用アダプター２６にインプラント２７を装着している。この場合、上記マウント３５の下端部にテーパー部２８を介して設けられた断面六角形の凸部２９を、インプラント２７の上端部に設けたテーパー状の凹部４０と断面六角形の凹部３０に係合させている。インプラント２７を挿入孔１７に差し込んだ後に、マウント３５の上部に断面四角形や六角形等に成形した回転操作部４１にラチェットレンチ等のレンチを嵌め、インプラント２７を回転させて顎骨の挿入孔１７にねじ込む。このインプラント挿入用アダプターは、手加減をもって施術することができるので顎骨が薄い場合や骨質が悪い場合等に好適である。なお、上記インプラント２７に形成したねじ孔３３は、これにアバットメントを装着する際にも利用される。

図１３及び図１４に示すインプラント挿入用アダプター２６の軸部３４の外周部には、上記ドリルと同様にリングガイド体６が設けられている。この挿入用アダプター２６を用いてインプラント２７をインプラント挿入孔１７に挿入する際には、挿入用アダプター２６の下端部にインプラント２７を装着し、このインプラントを上記ガイドリング３のスリット部８から挿入し、ハンドピース等を用いて挿入用アダプター２６を回転させてねじ込む。なお、このリングガイド体６には、上記ドリルの場合と同様に、止め具１６や注水溝１９、注水孔２０を設けることができる。また、挿入用アダプター２６の軸部３４に太軸部（段部）が設けられている場合には、上記ドリルの場合と同様に、この太軸部を案内するために孔部１５がリングガイド体６に設けられる。

上記インプラント２７にアバットメントやヒーリングキャップ、ヒーリングアバットメント等のインプラントパーツを装着する際には、アバットメントホルダーやヘックスドライバー等のインプラント用器具が用いられるが、この場合にもこのインプラント用器具の軸部にリングガイド体を設けることによって上記パーツを装着する。

図１５のガイドリング３と図１６のリングガイド体６は、他の構造のものを示す。このガイドリング３の内周面の断面形状は楕円に形成されており、これに対応してリングガイド体６の外周面の断面形状も楕円に形成されている。
この例では、図１７〜図１９に示すように、リングガイド体６がドリル４の軸部５に軸方向に移動可能、かつ回転可能に装着されている。この場合、リングガイド体６の上部及び下部に環状溝４２を設け、この溝に、ニトリルゴム、シリコンゴム、ウレタンゴム等の耐摩耗性の材料で製作されたＯリング４３が、嵌合されたり、接着されたりして固定されている。このＯリング４３によって、ドリル４の軸部５とリングガイド体６の内面の接触面の摩擦力が軽減される。なお、このＯリングに代えて、すべり軸受を設け、或いはこれらのＯリング４３やすべり軸受を設けないでドリル４の軸部５とリングガイド体６の内面とを直接軸方向に移動可能、かつ回転可能に嵌合させてもよい。

上記リングガイド体６には、フランジ部４４、ドリルの軸部５を挿入する孔部４５、ドリルの軸部５の太軸部４６を挿入する穴部４７、テーパー部４８、注水孔４９が設けられている。この例では、ドリルの軸部５にリングガイド体６を装着する際に、上記Ｏリング４３に形成した切欠部５１からドリルの軸部５に設けた突起５０を挿入し、この突起５０をリングガイド体６の孔部４５内に位置させることによってドリルの軸方向の移動を規制している。この突起５０は、ドリルの軸部５にピンを挿入したり、突起物を溶着や接着したりして取り付けられる。なお、この突起５０は、設けない場合がある。上記ドリルの太軸部４６は、軸部５に一体に設けたり、太軸部４６の取付け位置が調整できるように軸部５にねじ等で止めしたりする。

上記楕円形状のガイドリング３を有するサージカルガイド１と、リングガイド体６を有するドリル４を用いてインプラントの挿入孔１７を形成する場合について、図２０を用いて説明する。なお、上記図７に示す部材と同一またはこれに相当する部材には、同一の符号が付されている。
先ず、図２０（Ａ）に示すように、インプラントの挿入孔に相当する部分の歯肉２１を切り開き、下顎骨２２を露出させる。下顎に図８に示すような状態でサージカルガイド１を装着する。この場合、サージカルガイド１は隣接する歯１０を介して下顎に装着され、インプラントの挿入孔に相当する部分の支持部２の下面は下顎骨２２に接しない状態になっている。
この状態で、ドリル４の軸部５の上部（取付部２３）をチャックしたハンドピース（穿孔装置）２４を用い、そのドリルを矢印Ｘ方向に移動させ、ドリルの刃部７をサージカルガイド１の支持部２の切り欠き部１１及びガイドリング３のスリット部８に通してガイドリング３内に案内する。

次に、図２０（Ｂ）に示すように、ドリル４を矢印Ｙ方向に下降させ、ガイドリング３内にリングガイド体６を案内し、そのドリルの刃部７によって下顎骨２２にインプラントの挿入孔１７を形成する。なお、ドリル４が下降する際に、リングガイド体６はそのフランジ部４４がガイドリング３に当って静止し、その後引き続きドリル４が下降して穿孔する。

続いて、図２０（Ｃ）に示すように、ドリル４を下降させ、ハンドピース２４の下端面５３をリングガイド体のフランジ部４４（実際はＯリング４３）の上面に接触させる。この接触する位置で挿入孔１７が所定の深さに形成されるので、この位置で穿孔を停止させる。この停止位置は、ガイドリングのスリット部８及びサージカルガイドの切り欠き部１１より見ることによって確認することができる。

図２１に示すリングガイド体６は、図１６に示すようにリングガイド体６の上部に磁石５２を埋設したものであって、インプラントの挿入孔を順次大きくしドリルを交換する際に、磁石５２をもってリングガイド体６をハンドピースの下部に一時的に支持しておくことができる。なお、磁石５２は、この例では２個設けられているが、磁石の強度に応じて１個または2個以外の複数個設けることができる。

１サージカルガイド
２支持部
３ガイドリング
４ドリル
６リングガイド体
７刃部
８スリット部
１４、１５孔部
１６止め具
１９注水溝
２０、４９注水孔
２４ハンドピース
２６インプラント挿入用アダプター
２７インプラント
４３Ｏリング
４４フランジ部
４６太軸部
５２磁石

Claims

ガイドリングを有するサージカルガイドと、インプラント用ドリルやインプラント挿入用アダプター等のインプラント用器具を備え、このインプラント用器具の軸部に、上記ガイドリング内に案内するリングガイド体を設け、上記ガイドリングの側面に、インプラント用器具の先端部またはインプラントの先端部の幅より大きな幅を有すると共にガイドリングの内径より小さい幅を有し、そのインプラント用器具の先端部またはインプラントの先端部をガイドリングの側方より挿入するためのスリット部を設け、インプラント用器具の先端部またはインプラントの先端部がガイドリングの側方よりスリット部を通してガイドリング内に挿入されると共に上記リングガイド体がガイドリング内に案内されるように形成され、かつ上記リングガイド体はインプラント用器具の軸部にその軸方向に移動可能に支持され、そのリングガイド体がインプラント用器具を装着するハンドピースに一時的に支持可能となるようリングガイド体の上部に磁石を設けたことを特徴とするインプラント用器具のガイドシステム。
リングガイド体がインプラント用器具の軸部に対し回転不可能に形成され、かつリングガイド体がガイドリングに対し回転可能に形成された請求項１に記載のインプラント用器具のガイドシステム。
リングガイド体がインプラント用器具の軸部に対し回転可能に形成され、かつリングガイド体がガイドリングに対し回転不可能に形成された請求項１に記載のインプラント用器具のガイドシステム。
請求項１に記載されるインプラント用器具のガイドシステムに用いられるインプラント用器具であって、インプラント用ドリルやインプラント挿入用アダプター等のインプラント用器具を有し、このインプラント用器具の軸部に、サージカルガイドのガイドリング内に案内するリングガイド体を設け、このインプラント用器具の先端部またはインプラントの先端部が上記ガイドリングの側方よりこのガイドリングに設けられるスリット部を通してガイドリング内に挿入されると共に上記リングガイド体がガイドリング内に案内されるように形成され、かつ上記リングガイド体はインプラント用器具の軸部にその軸方向に移動可能に支持され、そのリングガイド体がインプラント用器具を装着するハンドピースに一時的に支持可能となるようリングガイド体の上部に磁石を設けたことを特徴とするリングガイド体付インプラント用器具。