JP6357014B2

JP6357014B2 - 測定治具

Info

Publication number: JP6357014B2
Application number: JP2014107795A
Authority: JP
Inventors: 知孝大薮
Original assignee: SEIYUKAI HEALTHCARE CORPORATION
Current assignee: SEIYUKAI HEALTHCARE CORPORATION
Priority date: 2014-05-26
Filing date: 2014-05-26
Publication date: 2018-07-11
Anticipated expiration: 2034-05-26
Also published as: JP2015223200A

Description

本発明は、インプラント（人工歯根）治療時に、歯槽骨の舌側の側面からインプラント埋入窩までの骨幅を測定する測定治具に関する。

インプラント治療では、歯槽骨に対するインプラント埋入窩の位置等が重要になっている。例えば、抜歯後の下顎の断面は複雑な形状を呈しており、特に歯槽骨の側面となる舌側皮質骨が頬側に大きくアンダーカット（陥凹）している場合がある。このアンダーカット量（陥凹量）を確認せずにインプラント埋入窩が形成されると、舌側皮質骨が穿孔されて周辺部位が傷つけられるおそれがある。従来、インプラント治療時に歯槽骨の舌側皮質骨のアンダーカット量を考慮して、舌側皮質骨の骨面からインプラント埋入窩までの骨幅を測定する測定治具が考案されている（例えば、特許文献１参照）。

特許文献１の測定治具は、鋏のように一対の回動片が支軸を介して開閉自在に交差連結されており、一方の回動片の先端はポール状に形成され、他方の回動片の先端は一方側に屈曲した針状に形成されている。また、測定治具には一対の回動片の相対的な回動量を測定するためのゲージが取り付けられている。測定治具は、一方の回動片のポール状の先端が歯槽骨に穿設されたインプラント埋入窩に挿入され、他方の回動片の針状の先端が歯肉に突き刺されて舌側皮質骨に押し当てられる。この時の一対の回動片の回動量をゲージから読むことで、インプラント埋入窩から歯槽骨の側面までの骨幅が測定される。

国際公開第２０１１／０１８８５１号

ところで、インプラント埋入時の適切な骨幅は、インプラントの埋入位置及び埋入方向や、インプラントの直径と長径（長さ）によって大きく異なる。歯槽骨のアンダーカットは舌側皮質骨に存在するため、インプラントの埋入位置が頬側に近いほど、長いインプラントを埋入可能である。一方で、インプラントの埋入位置が舌側に近いほど、短いインプラントでも舌側皮質骨を穿孔させる危険性が大きくなる。また、インプラントの上端が舌側に倒されて埋入方向が舌側に傾斜されると、舌側皮質骨を穿孔させる危険性が減り、逆に埋入方向が頬側に傾斜されると、舌側皮質骨を穿孔させる危険性が大きくなる。

インプラントの直径が大きくなると、インプラントの先端の外周面が舌側皮質骨に近づき、舌側皮質骨を穿孔させる危険性が大きくなる。また、歯槽骨のアンダーカットは歯槽骨頂の根尖方向に存在するため、インプラントの長径が短いほど、舌側皮質骨を穿孔させる危険性が減る。逆に、インプラントの長径が長いほど、舌側皮質骨を穿孔させる危険性が大きくなる。これらインプラントの埋入位置及び埋入方向や、インプラントの直径及び長径は歯槽骨の形状や対合歯等の多くの制約の中で決定され、歯槽骨のアンダーカット量の大小に応じて決定されるものではない。

このため、歯槽骨の舌側皮質骨（側面）からインプラント埋入窩の先端の中心までの骨幅を測定することで、インプラントが下顎骨内に収まるか否かを確認することができる。しかしながら、特許文献１の測定治具では、一方の回動片のポール状の先端をインプラント埋入窩に挿入しながら、他方の回動片の針状の先端を回動させて骨幅を測定するため、事前に歯槽骨に対してインプラント埋入窩を形成しておかなければならない。したがって、特許文献１の測定治具を用いる場合には、インプラント埋入窩の形成時に、インプラント埋入窩の形成位置や形成方向によっては舌側皮質骨を穿孔させてしまう危険性があった。

本発明はかかる点に鑑みてなされたものであり、インプラント埋入窩を形成する前に、インプラント治療に必要な骨幅を測定することができる測定治具を提供することを目的とする。

本発明の測定治具は、インプラントの埋入予定位置からの歯槽骨の骨幅を測定可能な測定治具であって、長尺状のスケール部と、前記スケール部に固定された固定子と、前記スケール部にスライド可能に取り付けられた可動子とを備え、前記固定子及び前記可動子のいずれか一方には、前記スケール部を支えるようにポール部が設けられ、前記固定子及び前記可動子のいずれか他方には、前記ポール部側に先端を向けた湾曲部が設けられており、前記スケール部の延在方向に直交する方向で、前記湾曲部の先端は、前記ポール部の先端よりも前記スケール部から離れていることを特徴とする。

この構成によれば、測定治具の湾曲部を歯槽骨の側面に接触させて、ポール部を歯槽骨頂（上部）に突き立てる。そして、対合歯との咬合関係を確認しながら、ポール部を中心として測定治具を回転させて適切な位置と方向に動かすと、湾曲部の先端とポール部の先端との距離に応じて可動子がスケール部上をスライドされる。このときの固定子と可動子の距離をスケール部で読むことで、ポール部の当接位置から湾曲部の接触位置までの歯槽骨の骨幅を測定することができる。このように、歯槽骨にインプラント埋入窩を形成する前に、インプラントの埋入に必要な骨幅を測定することができる。よって、希望の埋入予定位置及び埋入予定方向に、希望の直径及び長径のインプラントが埋入可能か否かを術前に確認することができる。

また本発明の上記測定治具において、前記スケール部において前記固定子と前記可動子の距離が０の場合に、前記スケール部の延在方向において、前記ポール部の先端の中心位置の延長線上に前記湾曲部の先端が一致している。この構成によれば、固定子から可動子までの距離に、ポール部の先端の中心位置から湾曲部の先端までの距離を一致させることができる。

また本発明の上記測定治具において、前記固定子に前記湾曲部が設けられ、前記可動子に前記ポール部が設けられる。この構成によれば、湾曲部の先端を歯槽骨の側面に接触させて、湾曲部を基準にポール部をスライドさせることで、ポール部の当接位置からの歯槽骨の骨幅を測定することができる。

また本発明の上記測定治具において、前記ポール部の先端が球体状に形成されている。この構成によれば、ポール部の球体状の先端を支点として、測定治具を搖動させて埋入方向を確認させ易くすることができる。

また本発明の上記測定治具において、前記スケール部の延在方向に直交する方向で、前記ポール部の先端から前記湾曲部の先端までの距離が、前記インプラントの長径に一致している。この構成によれば、インプラントの長径に合わせて歯槽骨の骨幅を適切に測定することができる。

本発明の測定治具によれば、歯槽骨にインプラント埋入窩を形成することなく、歯槽骨の骨幅を測定できるため、歯槽骨の骨幅を測定する際に歯槽骨の皮質骨が穿孔されることが防止される。また、希望の埋入予定位置及び埋入予定方向に、希望の直径及び長径のインプラントが埋入可能か否かを術前に確認することができる。

本実施の形態に係る測定治具の外観斜視図である。本実施の形態に係る測定治具の側面図である。本実施の形態に係る測定治具による測定方法の説明図である。本実施の形態に係る測定治具による測定方法の説明図である。

以下、添付図面を参照して本実施の形態について詳細に説明する。図１は、本実施の形態に係る測定治具の斜視図である。図２は、本実施の形態に係る測定治具の側面図である。なお、図１Ａ及び図２Ａは湾曲ピンの先端とポール部の延長線が一致した状態を示し、図１Ｂ及び図２Ｂは湾曲ピンとポール部とが離間した状態を示している。なお、図２Ｂにおいては、説明の便宜上、インプラントを２点鎖線で示している。

図１に示す測定治具１は、長尺のハンドル部２の先端側を患者の口腔内に挿入して、インプラントの術前に埋入予定位置からの歯槽骨の骨幅を測定可能に構成されている。ハンドル部２は円柱状に形成されており、ハンドル部２の先端側にはハンドル部２の基端側よりも小径に形成されたスケール部２１が設けられている。スケール部２１の先端部分には湾曲ピン（湾曲部）３５を設けた固定子３が固定され、スケール部２１の中間部分にはポール部４４、４５を設けた可動子４がスライド可能に取り付けられている。また、スケール部２１の先端側の外周面には、固定子３と可動子４の距離を示す目盛２２が付されている。

固定子３は、スケール部２１の先端部分に嵌合するように円筒状に形成されており、固定子３の外周面には湾曲ピン３５を固定するための取付孔３１が設けられている。可動子４に対向する固定子３の一端面３２は、スケール部２１の目盛２２の０位置に合されており、骨幅の測定時の基準位置になっている。固定子３の他端面３３には、取付孔３１に差し込まれた湾曲ピン３５を、側方からネジ３４によってネジ止めするためのネジ穴（不図示）が形成されている。固定子３は、ネジ３４を緩めて湾曲ピン３５を取り外すことで、サイズ（本実施の形態では１０ｍｍ）の異なる他の湾曲ピン３５を付け替え可能にしている。

湾曲ピン３５は、基端３６側が直線状であり、先端３７側がポール部４５側に向くように湾曲されている。すなわち、湾曲ピン３５の先端３７は歯槽骨の側面に対して側方から接触するように湾曲されている。湾曲ピン３５の先端３７は、スケール部２１の延在方向に直交する方向（図では上下方向）で、ポール部４５の先端４７よりもスケール部２１から離れている。また、この湾曲ピン３５の先端３７は、口腔内の歯槽骨６の舌側皮質骨６１側に湾曲ピン３５が入れられた状態で頬側に向けられる（図３参照）。このため、湾曲ピン３５の先端３７は、歯槽骨６の舌側皮質骨６１に接触させ易くなっている（図３参照）。

可動子４は、スケール部２１にスライド可能な円筒状に形成されており、可動子４から上下方向に円柱状のポール部４４、４５が突出されている。固定子３に対向する可動子４の一端面４１は、スケール部２１の目盛２２を読むための指針になっており、一端面４１の位置によって歯槽骨の骨幅が測定される。なお、測定治具１の測定原理については後述する。可動子４の上面には、術中にポール部４５の位置を歯槽骨の所定位置に固定するための指掛け部４２が設けられている。上側のポール部４４は、術前にインプラントの埋入予定位置や埋入予定方向を術者が確認するための目印として機能している。

下側のポール部４５は、歯槽骨に当接されて測定治具１の先端側を支えるように構成されている。ポール部４５の先端４７は球体状に形成されており、球体状の先端４７が歯槽骨頂上に形成されたインプラント埋入窩の予定部位の目印となる半球状の窪み６４（図３参照）に当接される。これにより、測定治具１の先端側が先端４７を支点として傾倒可能及び回転可能に支持される。この下側のポール部４５を動かしてインプラントの埋入予定位置及び埋入予定方向に合わせることで、インプラントの埋入に必要な歯槽骨の骨幅を適切に測定することが可能になっている。このとき、下側のポール部４５と上側のポール部４４とが同軸上にあるため、上側のポール部４４を目視して下側のポール部４５の位置や対合歯との咬み合わせを確認することが可能になっている。

続いて、測定治具１の測定原理について説明する。図２Ａに示すように、固定子３と可動子４とが接触して距離が０の場合に、スケール部２１の延在方向において、湾曲ピン３５の先端３７がポール部４５の先端４７の中心位置の延長上に一致している。すなわち、固定子３と可動子４の距離が０の場合に、湾曲ピン３５の先端３７とポール部４５の先端４７の横方向（スケール部２１の延在方向）の距離も０になっている。また、スケール部２１の延在方向に直交する縦方向において、ポール部４５の球体状の先端４７の中心から湾曲ピン３５の先端３７までの距離がインプラントの長径（本実施の形態では１０ｍｍ）に一致している。

図２Ｂに示すように、湾曲ピン３５の先端３７に対してポール部４５の先端４７が離間された分だけ、スケール部２１上で固定子３に対して可動子４が動かされる。固定子３の一端面３２が目盛２２の０位置に合わされているため、固定子３の一端面３２から離間した可動子４の一端面４１の位置を目盛２２から読むことで、湾曲ピン３５の先端３７とポール部４５の先端４７の距離が測定される。このとき、ポール部４５の先端４７よりも深い位置に湾曲ピン３５の先端３７が位置しているため、この深い位置における湾曲ピン３５の先端３７からポール部４５の先端４７の延長線までの横方向の距離が測定される。

具体的には、湾曲ピン３５の先端３７からスケール部２１の延在方向に延びる直線Ｌとポール部４５の中心線Ｃとの交点をＰとし、湾曲ピン３５の先端３７から交点Ｐまでの距離が測定される。縦方向では、インプラント５の長径分（長さ分）だけポール部４５の先端４７と湾曲ピン３５の先端３７が離間しているため、インプラント５の下端に対応した位置で、湾曲ピン３５の先端３７からインプラント５の中心位置までの距離が測定される。このように、術前に実際に歯槽骨に対してインプラント５を埋入することを想定して、インプラント５の埋入に必要な骨幅を測定することができ、所望のインプラント５が安全に埋入可能か否かを術前に確認できる。

このように構成された測定治具１では、ポール部４５の先端４７が歯槽骨頂に突き立てられ、ポール部４５の当接位置を歯槽骨頂に固定した状態で湾曲ピン３５の先端３７が歯槽骨の側面に接触するように動かされる。ポール部４５によって測定治具１の先端側が口腔内で支持された状態で、対合歯との咬合関係を確認しながらハンドル部２を動かすことで、ポール部４５がインプラント５の埋入予定位置や埋入予定方向に合わせられる。このときの固定子３と可動子４の距離を読むことで、ポール部４５の先端４７が当接したインプラント５の埋入予定位置から、湾曲ピン３５の先端３７が接触した歯槽骨の側面までの骨幅が適切に測定される。

また、測定治具１は、インプラント埋入窩の形成前にインプラント５の埋入に必要な骨幅を測定することができる。術前に歯槽骨にインプラント埋入窩が形成可能か否かを確認することができるため、インプラント埋入窩の形成時に歯槽骨の皮質骨が穿孔されることが防止される。よって、歯槽骨の舌側皮質骨のようにアンダーカットが存在する場合であっても、適切な埋入予定位置、埋入予定方向で、望みの直径、長径のインプラント５を歯槽骨に適切に埋入することが可能になっている。

図３及び図４を参照して、測定治具による測定方法について説明する。図３及び図４は、本実施の形態に係る測定治具による測定方法の説明図である。なお、図３及び図４においては、下顎骨の歯槽骨においてインプラント埋入予定位置からの舌側皮質骨の骨面までの骨幅を測定する例について説明するが、他の箇所の骨幅の測定時についても測定治具を用いて同様に測定可能である。また、ここでは、直径３ｍｍ、長径１０ｍｍのインプラントを歯槽骨に埋入することを想定して説明する。

図３Ａに示すように、歯槽骨６から歯肉を剥離して、歯槽骨６上のインプラントの埋入予定位置に、ラウンドバー（不図示）により直径２ｍｍ、深さ１ｍｍ程度の半球状の窪み６４が形成される。これにより、インプラント５（図３Ｃ参照）の埋入予定位置が歯槽骨６上に定められる。実際の歯槽骨６の表面は平らではなく出血等していることが多いので、術者はこの窪み６４を手掛かりにインプラント５の埋入予定位置を確認することが可能になっている。また、測定治具１の固定子３には、インプラント５の長径１０ｍｍ用の湾曲ピン３５が取り付けられる。

次に、測定治具１の先端側が患者の口腔内に挿入され、湾曲ピン３５の先端３７が歯槽骨６の舌側皮質骨６１に接触される。このとき、測定治具１の先端側が高くなるように傾けられた状態で口腔内に挿入される。また、湾曲ピン３５の先端３７はポール部４５側（頬側）に湾曲しているため、測定治具１が傾けられていても舌側皮質骨６１に接触させ易くなっている。そして、湾曲ピン３５の先端３７を舌側皮質骨６１の骨面から浮かせることなく根尖方向に滑らせて、ポール部４５の球体状の先端４７を歯槽骨６上の半球状の窪み６４に押し当てる。これにより、インプラントの埋入予定位置にポール部４５が位置付けられる。このとき、指掛け部４２を術者の指で支えることによって、歯槽骨６に対してポール部４５の位置が固定される。

次に、図３Ｂに示すように、ポール部４５の先端４７を歯槽骨６に固定した状態で、ポール部４５の球体状の先端４７を中心に測定治具１（ハンドル部２）の基端側が持ち上げられる。これにより、湾曲ピン３５の先端３７が舌側皮質骨６１の骨面に沿ってさらに根尖方向に滑らされ、湾曲ピン３５の先端３７がポール部４５の先端４７の延長線上から離れ始める。このとき、歯槽骨６にポール部４５が固定されるため、ポール部４５に連なる可動子４に対して湾曲ピン３５に連なる固定子３がスライドされ、固定子３と可動子４の距離が広がり始める。このとき、上側のポール部４４によってインプラント５の埋入方向等を確認しながら測定治具１が持ち上げられる。

次に、図３Ｃに示すように、ポール部４５が咬合平面に対して垂直に近付けられ、ポール部４５の向きが目的の咬合関係になったら測定治具１の持ち上げが止められる。このときの可動子４の一端面４１が位置付けられたスケール部２１の目盛２２を読むことで、埋入予定のインプラント５の下端の中心位置（ポール部４５の当接位置）から舌側皮質骨６１の側面までの骨幅が測定される。図３Ｃの場合には、湾曲ピン３５の先端３７がアンダーカット６３に位置付けられ、歯槽骨頂６２から深さ１０ｍｍの位置で、インプラント５の中心位置（埋入予定位置）から舌側皮質骨６１の側面までに４ｍｍの骨幅が存在している。

この場合、直径３ｍｍの切削バーで歯槽骨６にインプラント埋入窩を形成しても、インプラント埋入窩と舌側皮質骨６１の側面との間に２．５ｍｍの骨幅があるため、舌側皮質骨６１が穿孔する可能性がない。したがって、このインプラント５の埋入予定位置と埋入予定方向で、歯槽骨６に対して直径３ｍｍ、長径１０ｍｍのインプラント５を安全に埋入することが可能であると判断される。このように、歯槽骨６にインプラント埋入窩を形成する前に、インプラント５の埋入可能か否かが事前に判断される。

一方、図４に示すように、歯槽骨６のアンダーカット量が大きい場合、歯槽骨頂６２から深さ１０ｍｍの位置で、インプラント５の中心位置（埋入予定位置）から舌側皮質骨６１の側面までに１．５ｍｍしか骨幅が存在していない。このため、直径３ｍｍの切削バーで歯槽骨６にインプラント埋入窩を形成すると、骨幅が足りずに舌側皮質骨６１が穿孔する可能性があり、上記インプラント５を埋入できないと判断される。事前にインプラント５の埋入ができないと判断されるため、一段階直径の小さなインプラント５の使用、一段階長径の短いインプラント５の使用、インプラント５の埋入方向を調整等の別の対応をとることができる。

以上のように、本実施の形態によれば、測定治具１の湾曲ピン３５を歯槽骨６の側面に接触させて、ポール部４５を歯槽骨頂６２に突き立てる。そして、対合歯との咬合関係を確認しながら、測定治具１を動かして適切な位置と方向に動かすと、湾曲ピン３５とポール部４５との距離に応じて可動子４がスケール部２１上をスライドされる。このときの固定子３と可動子４の距離をスケール部２１で読むことで、ポール部４５の当接位置から湾曲ピン３５の接触位置までの歯槽骨６の骨幅を測定することができる。このように、歯槽骨にインプラント埋入窩を形成する前に、インプラント５の埋入に必要な骨幅を測定することができる。よって、希望の埋入予定位置及び埋入予定方向に、希望の直径及び長径のインプラント５が埋入可能か否かを術前に確認することができる。

なお、本発明は上記各実施の形態に限定されず、種々変更して実施することが可能である。上記実施の形態において、添付図面に図示されている大きさや形状などについては、これに限定されず、本発明の効果を発揮する範囲内で適宜変更することが可能である。その他、本発明の目的の範囲を逸脱しない限りにおいて適宜変更して実施することが可能である。

例えば、本実施の形態においては、固定子３に湾曲ピン３５、可動子４にポール部４５が設けられる構成にしたが、この構成に限定されない。固定子３にポール部４５、可動子４に湾曲ピン３５が設けられてもよい。このような構成でも、ポール部４５を歯槽骨頂６２に突き立てた状態で、湾曲ピン３５を動かして、インプラント５の埋入に必要な骨幅を測定することができる。

また、本実施の形態においては、固定子３と可動子４の距離が０の場合に、スケール部２１の延在方向で、ポール部４５の先端４７と湾曲ピン３５の先端３７とが一致する構成について説明したが、この構成に限定されない。固定子３と可動子４の距離が０の場合に、ポール部４５の先端４７と湾曲ピン３５の先端３７とが一致していなくてもよい。この場合、ポール部４５の先端４７と湾曲ピン３５の先端３７の距離を測定できるように、スケール部２１の目盛２２の付け方を変えるようにする。

また、本実施の形態においては、スケール部２１の延在方向に直交する方向で、ポール部４５の先端４７から湾曲ピン３５の先端３７までの距離が、インプラント５の長径に一致する構成について説明したが、この構成に限定されない。ポール部４５の先端４７から湾曲ピン３５の先端３７までの距離が、インプラント５の長径に一致していなくても、インプラント５の埋入に必要な骨幅を大まかに把握することが可能である。

また、本実施の形態においては、ポール部４５が円柱状に形成されたが、この形状に限定されない。ポール部４５は、測定治具１の先端側を支持可能な形状であれば、どのような形状でもよい。また、本実施の形態において、ポール部４５の先端４７が球体状に形成される構成にしたが、この構成に限定されない。ポール部４５の先端４７は、スケール部２１を支持できるように歯槽骨６に突き当て可能に構成されていれば、どのような形状に形成されていてもよい。

また、本実施の形態においては、湾曲部が湾曲ピン３５として、円柱状のピンを湾曲させた形状で形成されたが、この形状に限定されない。湾曲部は、ポール部４５側に先端３７を向けるように湾曲した先端３７を有し、ポール部４５の先端４７よりもスケール部２１から離間していれば、どのような形状に形成されていてもよい。

また、本実施の形態においては、スケール部２１に付された目盛２２によって、固定子３と可動子４の距離を測定する構成にしたが、この構成に限定されない。スケール部２１は、固定子３と可動子４の距離を測定可能であればよく、例えば、電気的に距離を測定可能に構成されてもよい。

また、本実施の形態においては、下顎骨の歯槽骨６にインプラント５を埋入する際の骨幅を測定する構成について説明したが、この構成に限定されない。本実施の形態に係る測定治具は、上顎骨の歯槽骨６にインプラント５を埋入する際の骨幅を測定する際にも使用可能である。

以上説明したように、本発明は、インプラント埋入窩を形成する前に、インプラント治療に必要な骨幅を測定することができるという効果を有し、特に、下顎骨の歯槽骨の側面からインプラント埋入窩までの骨幅を測定する測定治具に有用である。

１測定治具
２ハンドル部
２１スケール部
３固定子
３５湾曲ピン（湾曲部）
３７湾曲ピンの先端
４可動子
４５ポール部
４７ポール部の先端
５インプラント
６歯槽骨
６２歯槽骨頂
６３アンダーカット

Claims

インプラントの埋入予定位置からの歯槽骨の骨幅を測定可能な測定治具であって、
長尺状のスケール部と、
前記スケール部に固定された固定子と、
前記スケール部にスライド可能に取り付けられた可動子とを備え、
前記固定子及び前記可動子のいずれか一方には、前記スケール部を支えるようにポール部が設けられ、前記固定子及び前記可動子のいずれか他方には、前記ポール部側に先端を向けた湾曲部が設けられており、
前記スケール部の延在方向に直交する方向で、前記湾曲部の先端は、前記ポール部の先端よりも前記スケール部から離れていることを特徴とする測定治具。
前記スケール部において前記固定子と前記可動子の距離が０の場合に、前記スケール部の延在方向において、前記ポール部の先端の中心位置の延長線上に前記湾曲部の先端が一致していることを特徴とする請求項１に記載の測定治具。
前記固定子に前記湾曲部が設けられ、前記可動子に前記ポール部が設けられることを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の測定治具。
前記ポール部の先端が球体状に形成されていることを特徴とする請求項１から請求項３のいずれかに記載の測定治具。
前記スケール部の延在方向に直交する方向で、前記ポール部の先端から前記湾曲部の先端までの距離が、前記インプラントの長径に一致していることを特徴とする請求項１から請求項４のいずれかに記載の測定治具。