JPH01192345A - 骨用ねじ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明は、生体の骨または骨群に対する損傷または変形
の補修において用いられる骨用ねじに関する。

〔従来の技術および解決しようとする課届〕骨用ねじは
医療においては周知である。骨用ねじの典型的な使途は
、骨折の処置、骨折部に隣接する部分における折損した
骨の各部への補修器具の取付け、あるいはを柱の如き骨
群に対する補修器具の取付けである。

米国特許第２，１２１，１９３号および同第２，５７０
，４６５号はそれぞれ、骨の網状組織部分（ｃａｎｃｅ
　ｌ　Ｉｏｕｓｐｏｒｔｉｏｎ）と係合するためのねじ
部を有する骨用ねじを開示している。このねじ部は、骨
用ねじの長手方向軸心と略々直角をなす方向に延長する
後部面を有する。米国特許第４，１７５，５５５号に開
示された骨用ねじは、骨の組織と係合するための異なる
ピッチ長さの２つのねじ部を有する。この２つのねじは
それぞれ、骨用ねじがねじ込まれる時緊締作用力を骨の
折損部に加えるための、骨用ねじの長手方向軸心と略々
直角をなす面を有する。

米国特許第３，９９７．１：１８号は、を椎（ｖｅｒＬ
ｅｂｒａ）に対して補修器具のロッドを固定するための
別の骨用ねじを開示している。この骨用ねじは、２つの
ねじ部と、骨用ねじに一体に形成された１つのボスとを
含む。このボスは、２つのねじ部間に置かれている。こ
のボスは、ロッドなを椎から間隔をおいて保持する。を
椎中に突出する突起部を有するワッシャが、前記ボスと
を椎との間に置かれて、網状骨中の骨用ねじの安定を助
ける。

前掲の米国特許第２，１２１，１９：１号に開示された
骨用ねじと類似する骨用ねじは、補修器具をを椎に固定
するために使用することができる。骨用ねじの第１のね
じ部がを椎の網状部にねじ込まれる。を椎から突出する
骨用ねじの第２のねじ部に対してナツトが螺合される。

補修器具は、この骨用ねじの第２のねじ部で受市められ
てナツトに対して緊締される。次に。

第２のナツトが骨用ねじのこの第２のねじ部に対してね
じ込まれる。この第２のナツトは補修器具に対して緊締
され、骨用ねじに対する運動を阻止するため補修器具に
対して緊締力を加える。

補修器具から骨用ねじに対してその長平方向の中心軸に
直角に伝達される負荷のため、骨用ねじはを椎に対して
運動しようとするか、あるいは第２のねじ部が第１のね
じ部に対して曲ろうとする。骨用ねじのこのような曲げ
は、骨用ねじの表面に割れを生じて最終的な障害をもた
らす結果となるおそれがある。また、もし補修器具がナ
ツト間に適正に着座しなければ、局部的な曲げ応力がナ
ツトに隣接する骨用ねじに集中して骨用ねじが折ｕ１す
るおそれがある。

更にまた、生体のある体・液が腐食性をもつ。

もし骨用ねじの表面が比較的大きな応力部分における体
液の腐食作用により凹みを生じるならば、割れが生じて
骨用ねじの最終的な障害が生じるおそれがある。これら
の体液はしばしば、・１°１・川ねじのためのを椎の開
口から骨用ねじの大きな応力領域へ流れる。

（、［ｌ！を解決するための手段） 本発明は、網状骨部における骨用ねじのための堅固な座
を提供するねじ形状を有する骨用ねじを提供する。この
ねじの冠部は、骨部から骨用ねじを抜取る抵抗を増すた
めに綱状骨部に１人される。更に、木管用ねじは、常に
最も大きな応力を受けかつ折れ易い領域の強度が大きく
なっている。この骨用ねじは、骨用ねじが所要の長さだ
け骨に進入した時を外科医が判定する助けとなる基準面
を有する。

骨用ねじは、保持部と封止部の組合せ部を有する。この
保持部兼封市部は、骨部に形成された開口と係合する比
較的大きな領域を持ち、骨用ねじが脊部に対して骨用ね
じの長手方向の軸心に対する直角方向の運動に抵抗する
。この保持部兼封＋に部はまた、骨用ねじの曲りを最小
限度に抑えようとする傾向を有する。更に、骨部と前記
保持部兼封ＩＥ部との間の大きな係合領域が、骨用ねじ
が骨用ねじのため骨部に形成された開［ｌからの体液の
流出を阻止することを可能にする。

本管用ねじの一実施態様において鯰、 標準的な外ねじ形態が骨用ねじの一端部に形成されて、
この骨用ねじを補修器具に取付けるためナツトを収受す
る。粗い外ねじ形態が骨用ねじの反対側端部に形成され
、網状骨部と係合する。この粗いねじ部は、１１１面と
後面を有する。この前面は、骨用ねじの長手方向軸心に
対して後方に略々４５°傾斜している。前記後面は、骨
用ねじの長手方向軸心に対して後方に略々８０°傾斜し
て、同じねじ部の前面と交差して冠部を形成する。

隣接するねじ部の前面と後面とは、ある曲率半径を持つ
弧状の谷部で交差する。前記冠部は、前記弧状の谷部の
曲率半径よりも小さな距離だけ前記後面の最も前方部分
の後方に偏在し、これにより前記網状骨部の一部が突出
する凹部を形成して骨部における骨用ねじの堅固な座゛
　を形成する。

前記骨用ねじの粗いねじ部が一旦骨部内に所要の距離だ
け送り込まれる°と、補修器具の結合部材が骨用ねし上
に受止められ、ナツトが標準ねじ部にねじ込まれる。こ
のナツトが結合部材に対して緊締されると、骨用ねじが
ナツトに向う方向に移動するように押圧されるに伴い、
抗張力が骨用ねじを介して与えられ、粗いねじ部の冠部
が網状骨部にｔ！ｒ人される。

骨用ねじの別の実施態様においては、本管用ねじを用い
て補修器具の結合部材を網状骨部に取付ける。骨用ねじ
は、長平方向軸心を持つ長い柄部を有する。第１の外ね
じ部は、この結合部材を・Ｐｌ・川ねじに取付けるため
に用いられる。第２のねじ部は、骨部における開口を画
成する面と螺合して、骨用ねじを骨部に取付けるための
ものである。

柄部の円筒状胴部は、第１と第２の外ねじ部間に配置さ
れる。この胴部は、第２の外ねじ部のねじの冠部径と略
々等しい直径を有する。

前記胴部の長さは、第２の外ねじ部のピッチよりも小さ
い。この胴部は、骨部の開口を画成する面の一部と係合
して、骨用ねじの骨部に対する前記柄部の長手方向軸心
を横切る方向への運動に抵抗を生じる。この胴部はまた
、体液が骨部の開口から流出することを阻市する。

１１η記胴部に隣接して置かれる第２の外ねじ部のねじ
の形態は、この第２の外ねじ部の他のねじ形態の谷部の
半径よりも大きな半径の谷部を有する。ｒＩｑ記第１の
外ねじ部に隣接する１１部には座部が置かれる。この座
部は、前記結合部材と係合してこの結合部材の骨用ねじ
に沿った軸方向位置を確保する面をイｒする。

前記座部と前記胴部との間には肩部が置かれて−いる。

この肩部は、肩部が胴部から座部に向う方向に延長する
に伴い増大する直径を持つテーパ状の湾曲面を有する。

第２の肩部が座部と第１の外ねじ部との間に置かれる。

この第２の肩部は、第２の肩部が第１の肩部から１１１
記座部に向って延長するに伴い直径が増大するテーパ状
湾曲面を有する。

本発明の他の特徴については、本発明に関わる当業者に
とっては、図面に関して以降の説明を読めば明らかにな
るであろう。

〔実施例〕

第１図に示される骨用ねじ１０は、補修器共を骨部に結
合し、あるいは同じ骨部の折損部分を一体に繋ぐ。骨用
ねじｌＯは、取付は部即ち粗いねじ部１４と、柄部２２
に沿って同軸状に配置される結合部即ち標準ねじ部１６
とを有する。柄部２２は、長い円筒形状を有する。骨用
ねじ１０は、人間の骨組織と共存し得る材料から作られ
る。このような材料は、チタンを基材とする合金あるい
は外科用のステンレス鋼であることが−望ましい。

粗いねじ部ｉ４は、網状骨部と係合するための取付け用
の外ねじ形状を有する。標準的なねじ部１６は、を柱板
（ｓｐｉｎｅ　ｐｌａｔｅ）　３４の如き補修惺几の結
合部材および標準的なナツト３２（第３図）を収受する
。このナットク２は、を柱板３４をを椎（ｖｅｒｔｅｂ
ｒａ）　３６に対して緊締するために骨用ねじ１０に締
付けられる。

骨用ねじ１０はまた、ねじ込み端部２６と、軸方向に反
対側の端部に位置されたテーパ状端部２８とを有する。

このねじ込み端部２６は、骨用ねじｌＯを回転させて骨
用ねじをを椎３６に進入させるために用いられる。この
ねじ込み端部２６は、外側の六角頭形態を有するが、他
の形態でも同様に使用することができる。

例えば、六角ソケットまたは標準的な溝付きねし頭も使
用することができる。テーパ状端部２８は、骨用ねじ１
０をを椎３６の開口４２に整合させる。このテーパ状端
部２８はまた、骨用ねじ１０のねじ込みと同時にこのテ
ーパ状部に−おける粗いねじ部１４の冠部が開口４２を
画成する面と徐々に係合し、このねじを進入させること
を可能にする。

粗いねじ部１４および標準的ねじ部１６はそれぞれ、柄
部２２の外側に螺旋状に配置されたｍ−ねじを有する。

柄部２２は、長手方向軸方向Ａを有する。この粗いねじ
部１４の形態は、第２図および第６図に詳細に示されて
いる。

この粗いねじ部１４は、骨用ねじｌＯがを椎３６内に、
即ち第２図および第６図における左方へ進入する方向に
対して前面４６および後面４８を有する。＋）ｆｆ而面
６は、標準的なねじ部１６から離れる方向に１１η方が
向き、骨用ねじ１０の後方に４０乃至５０°の範囲内で
傾斜している。好もしくはｎＭ而面６は長子方向軸心Ａ
と直角の線５２に対して４５°の角度で、即ち前記長手
方向軸心を横切って４５°の角度で・配置される。後面
４８は、標準的なねじ部１６に面し、骨用ねじｌＯの後
方に５乃至１５゜の範囲で傾斜している。好もしくは後
面４８は、長子方向軸心Ａに直角の線５２に対して１０
°の角度で、即ち長手方向軸心に対して８０°の角度で
配置される。

半径Ｒ（第６図）を有する弧状の谷部５４が、隣接する
ねじ部の面４６．４８間に形成されている。

同じねじ部の前面４６と後面４Ｂが交差して冠部５６を
形成する。後面４８は、弧状の谷部５４から冠部５６へ
後方かつ半径方向外方に傾斜している。この冠部５６は
、後面４８の最も前方の部分４８ａから、弧状の谷部５
４の曲率半径−Ｒよりも小さな距１ｉ１１Ｑだけ偏在し
、後方を向く凹部５８を形成する。

凹部５８は冠部５６と弧状の谷部５４との間に形成され
る。網状骨部の部分は凹部５８内に延長し、この凹部に
より捕捉される。もしある力が骨用ねじｌＯを第６図に
おける右方に軸方向に運動させようとするならば、冠部
５６は綱状骨部中に１１人され、凹部５８に捕捉された
綱状骨部の部分は、骨用ねじが右方へ移動する前に後方
および半径方向外方に強ル１的に押圧されねばならない
。

比較的広い開口５９が、粗いねじ部Ｈの隣接するねじ部
の冠部５６間に形成されている。

骨用ねじｌＯが使用される網状骨部の部分は、半径面Ｐ
の両側で隣接するねじの冠部５６間の比較的広い開口５
９に突出している。而Ｐは、弧状の谷部５４の曲率中心
Ｃを通り、骨用ねじｌＯの長手方向軸心Ａに対して直角
に延在し、粗いねじ部１４のねじのどの部分とも交差し
ない。ねじ部Ｈのねじ形状は、網状骨部の比較的厚い部
分が隣接する冠部５６間の比較的広い開口５９内に延長
することを許容する。

このため、綱状骨部の比較的大きな強度の部分が骨中の
骨用ねじｌＯのための堅固な座を形成する。

粗いねじ部１４のねじの１つの前面４６に対し直角に延
長しかつ次の前方に隣接するねじの冠部５６を通って延
長する線しは、弧状の谷部５４の山幸半径Ｃから半径方
向外方に配置される。線りが弧状の谷部５４の曲率中心
Ｃの半径方向外方に延長する長さは、弧状の谷部の半径
Ｒよりも小さい。このため、長子方向軸心Ａを含む半径
方向面内における粗いねじ部１４のどのねじ部の断面も
比較的厚、く、従って、後方に傾斜した後面を持つこれ
まで公知のねじよりも、更に強くかつ更に大きな抵抗を
有する。

一実施態様においては、この粗いねじ部１４は、約６．
３５−■（０，２５インチ）の冠部径および柄部２２に
沿って約３１．７５ｍｍ　（１％インチ）の長さに伸び
る約２５．４＋ｓｓ　（１インチ）当たり１０のねじの
ピッチを有する。標準的なねじ部１６は。

柄部２２に沿って約：ｌＢ、ｉｎ＋＋ａ　（１騒インチ
）の長さに伸びる直径が約８０．９６　ｍｍ　（３３７
１６インチ）の１０−３２Ｎ　Ｆ　−２ねじである。ね
じ込み部２６は、適当な工具（図示せず）で把持するた
めの六角頭形状を有する。このねじ込み部２６の角部を
横切る巾は、標準的なねじ部１６の谷部径よりも僅かに
小さく、ナツト３２がねじ込み部状を通過することを許
容する。

骨用ねじ■０をを椎３６（第３図）に組付けるために、
開口４２がを椎３６に形成される。この開「１４２は、
少なくとも柄部２２と同じ大きさである直径を有する。

この開口４２は、粗いねじ部１４が延在する長さよりも
、を椎３６に僅かに深く伸びることになる。開口４２は
、粗いねじ部１４のねじ形状と略々同じねじ輪郭を持つ
タップを用いてねじが切られる。もし骨用ねじがこの開
口４２にねじ込まれる前に開口にねじを切るならば、骨
用ねじ１０をを椎３６から取外ずためには、開口にねじ
が切られない場合よりも大きな軸方向力を必要とするこ
とが判った。次に骨用ねじ１０を開口４２に入れ、適当
な工具でねじ込み部２６を把持する。この工具を骨用ね
じ璽０の長手方向軸心Ａの周囲に回転させて、骨用ねじ
がを椎３Ｂに対して（第３図における左方に）進入する
。骨用ねじ亀０は、骨用ねじが所要の長さだけを椎３８
に延長するまで回転され、次いで工具が取外される。

を柱板３４が、このを柱板を骨用ねじ１０に置くことに
よりをａ３６に対して結合され、骨用ねじ１０の標準ね
じ部１６がを柱板の開口５６’をば通して延在するよう
にする。次に、ナツト３２を標準ねじ部１６に対してね
じ込み、を柱板３４に対して締付けられ、を柱板をを椎
３６に対して確実に緊締する。ナツト３２をを柱板３４
に対して締付けることはまた、骨用ねしＩＯに対してこ
の骨用ねじを第３図における右方に軸方向に引張ろうと
する抗張力を加える。

しかし、を椎３Ｆｉと係合するこの粗いねじ部１４は、
骨用ねじ１０の脱落を防止する。ナツト３２の所要の締
付けが行なわれた後、骨用ねじ１０の標準ねじ部１６が
ナツト３２に隣接して切断されて仕にげられる。

通常の環境および荷重の下では、ナツト３２の締付けは
、粗いねじ部１４の冠部５６を骨の網状組織中に後方に
更に貫入させる以外の何者でもない。もし後面４Ｂが骨
用ねじ１０の長手方向軸心に対して直角をなすかあるい
は前方に傾斜したならば、後面は本発明によるねじ形状
の・後方に置かれた後面と同じ確実さで網状骨部中に骨
用ねじを保持することはないが、これは網状骨部が後面
に沿って半径方向外方により容易に押され得るためであ
る。

更に、ナツト３２を締付けることにより、を柱板３４を
を椎３６に対して引付けて緊締する。骨用ねじｌＯは緊
締作用を生じるために回転されないので、を椎およびを
柱板３４は相互に回転されない。

このため、骨用ねじＩＯの長平方向軸心Ａに対し平行な
方向にのみ運動を許容し、緊締作用力を生じる。

本発明の別の実施態様においては、骨用ねじ６０が骨の
折損を復元するため用いられる。

第５図は、大腿骨の頚部の折損部１ｉ２を復元する骨用
ねじ６０を示している。これは、最初に大腿骨の−Ｆ部
６８に完全にｖｒ通ずる開口６４（第４図）を穿孔し、
骨球部６６には部分的に穿孔することにより行なわれる
。当業者には、開口６４は２つの折損個所に同軸状に穿
孔しなければならず、そのため折損部６２がｔＭ元され
る時折損面が適正な癒合を保証するため係合するように
することが明らかであろう。

次に、上記の如く骨用ねじ６０を回転させて、粗いねじ
部７４を第５図に示される位置へ進める。

粗いねじ部７４は、上記のねじ形状と類似する形状を有
する。しかし、粗いねじ部７４は、柄部に沿って約２５
．４ｍｍ　（１インチ）の約坏又は％の長さにわたり延
長している。このため、粗いねじ部７４は、折損部６２
の骨球部６６のみと係合することを保証する。標準ねじ
部７６は、開口６４に沿って約５０．８ｍｎ＋　（２イ
ンチ）だけ延長する。

ナツト９２およびワッシャ９４が標準ねじ部７６に螺合
される。ナツト９２は、折損部６６．６８を一緒に運動
させ緊締するため、ワッシャ９４が大腿骨の上部６８と
係合するように締付けられる。

再び、骨球部６６または一ヒ部６８のいずれも回転力を
受けず、その結果適正に係合するためには折損面が骨用
ねじ６０の軸心と平行な方向に一緒に引張られることに
なる。−旦折Ｉｎ部が所要の位置に復元°されると、ナ
ツト９２を越えて延長する標準ねじ部７６がナツトに隣
接した位置で什−トけられる。

本発明による骨用ねじ１１０の別の実施態様が第７図に
示されている。この骨用ねじ１１０は骨部を一緒に結合
するための補修器具の結合部材１２０（第９図）と共に
使用される。この骨用ねじ１１０は骨部１２２にねじ込
まれて、結合部材＋２０を骨部と結合させる。骨部は、
折Ｊｆｌ　シた骨の部分でも、あるいはを柱のを椎の如
き骨群の異なる骨でもよい。

骨用ねじ１１０は、外科用途のステンレス鋼またはチタ
ンの如き人間の組織と共存し得る材料から作られる。骨
用ねし＋１０は、長手方向軸心Ｂを持つ長い円筒状柄部
１３２（第１１図）を含む。

この骨用ねし＋１０は、柄部１３２に一体に形成されか
つ柄部の一部に沿って長手方向に延長する外ねじ部１４
２を有する。骨用ねじ１１０のこのねじ部１４２は、航
に述べた骨用ねじｌＯの標準ねじ部１６と同じである。

ねじ部１４２は標準の一体ねじを設けたナツト１４６（
第９図）と螺合して、結合部材１２０を骨用ねじ１１０
に対して固定する。

骨用ねじ■０はまた、柄部１３２に一体に形成されかつ
前記柄部の別の部分に沿って長手方向に延長する別の外
ねじ部１４４を有する。骨用ねじ１１Ｇのこのねじ部＋
４４は、上記の骨用ねじ１０の粗いねじ品目と同じもの
である。このねじ部１４４は、第８図乃至第１θ図に示
されるように、骨用ねじ■０をを椎の如き網状骨部１２
２に対して結合するためのものである。

ねじ部＋４４のねじは、ねじ品目２のねじの冠部径り、
よりも大きな冠部径Ｄ２　　（第７図）を有する。ねじ
部１４４は、骨用ねじ１１０を骨部１２２に形成された
開口１５４（第９図）内に案内するテーパ状端部１５２
を有する。開Ｅ目５４は、直径り、（第８図）を有する
面により画成され、また骨用ねじ１１０を骨部１２２に
ねじ込む前に開口に立てたねじ１５６を有することが望
ましい。このねじ立てを行なったねじ部１５６は、骨用
ねじ１１０のねじ部１４４と同じ形状を持つことが望ま
しい。

ねじ部１４４の冠部径Ｄ２は、開口１５４の直径Ｄ６（
第８図）と少なくとも同じ大きさであることが望ましい
。

ねじ部＋４４の最後の３つのねじ部１４４ａ、　１４４
ｂ、１４４ｃ　（第１０図）け、第■図に示されるよう
に、ねじが右方に進む伴い各ねじ部の谷部の半径Ｒ，，
Ｒｈ、Ｒｃがそれぞれ増大するような形状となっている
。最後の３つのねじ部１４４ａ、＋４４ｂ、１４４ｃの
谷部半径Ｒ，、Ｒｈ、Ｒｃは、ねじ部１４４における他
のねじの谷部Ｒ。

よりも大きい。ねじ部１４４ａ、１４４ｂ、　１４４ｃ
の谷部半径Ｒ，、Ｒｈ、Ｒｃは、長平方向軸心Ｂに対し
て少なくとも１°の角度に置かれた線に沿って増大する
ことが望ましい。この増大した谷径Ｒ，、Ｒｈ　、Ｒａ
は、最後の３つのねじ部１４４ａ、　１４４ｂ％１４４
ｃの領域において付加的な強度を骨用ねじ１１０に提供
する。

このため、もし骨用ねじ１１０にこの骨用ねじを最後の
３つのねじ部１４４ａ％１４４ｂ、１４４Ｃの領域にお
いて曲げようとする結合部材１２Ｇからの何等かの作用
力が伝達されるならば、この作用力は、谷径Ｒ，を持つ
ねじ部における骨用ねじの断面積よりも大きい長平方向
軸心Ｂに対して直角の面内の断面積に対して作用する。

骨用ねし１１０はまた、レンチの如き適当な工具（図示
せず）と係合するためのねじ込み部１６２を有する。こ
のねじ込み部１６２は、第１のねじ部１４２と隣接する
骨用ねじ１１０の軸方向端部に置かれる。ある作用力が
この工具を介してねじ込み部１６２に加えられて骨用ね
じ１１０をその長芋方向軸心Ｂ（第１１図）の周囲に回
転させる時、ねじ部１４４は骨部１２２の開口１５４（
第８図）のねし穴１５日に進入即ち螺合する。上記のよ
うに、ねじ部１４４の冠部１７２および後面１７６の骨
部１２２の網状組織との相互係合により、骨用ねじ■０
をこの骨部に対して第９図における右方へ軸方向に運動
させるよう作用する力によって骨用ねじがこの骨部から
脱落することを阻止する。

骨用ねじ１１０は、ねじ品目２　、１４４間に置かれた
円筒状の胴部１８２（第７図）を含む。

この円筒状胴部１８２は、ねじ部＋４４の冠部径Ｄ２と
略々等しい直径Ｄ１を持つ面により画成され、従って開
口１５４の直径Ｄ６　（第８図）より大きい。胴部１８
２の軸方向長さＹ（第８図）は、ねじ部１４４のピッチ
Ｘより小さいことが望ましい。骨用ねじ■０が骨部１２
２に対して第８図に示される位置から第９図に示される
位置へ進入する時、胴部１８２は開口１５４の回りの骨
部１２２の一部と係合１°る。

骨用ねじ１１０が開口１５４において第９図に示される
位置へ進むと、胴部１８２は骨部１２２のねじ部１５Ｂ
に隣接した骨の網状組織の部分をこのねじ部に対して前
方および半径方向外方に押圧して、前記胴部と前記開口
の面との間に半径方向の空隙がなくなるようにする。胴
部ＩＲ２の軸方向長さＹは、ねじ部１４４のピッチＸよ
りも短く、このため形成されたねじ１５Ｂのピッチより
も短く、骨部１２２の最小量の変形が開口１５４に隣接
して生じることを保証する。もしあまり大きな骨部１２
２の変形が骨用ねし＋１０により生じるならば、骨部の
損傷が生じるおそれがある。

このため、胴部１８２は、骨部１２２の開１１１５４を
画成する面と周方向に係合している。胴部１８２は、骨
用ねじ１１０が骨部１２２に対してこの骨用ねじの長手
方向軸心Ｂを横切る方向に連動することを制限する。胴
部１８２はまた、常に最も大きな応力を受ける骨部１２
２の外側の骨用ねし領域への開ｌＴ１１５４からの生体
の体液の流れを対重するかあるいは制限する。

六角頭形状を有する別のねじ込み部１９２が、ねじ部１
４２と胴部１８２との間で柄部１３２に形成される。こ
のねじ込み部１９２は適当な工具と係合でき、ナツト１
４６をねじ部＋４２に締付ける間管用ねじ１１０の回転
を阻＋ｈする。とのねじ込み部＋９２はまた、結合部材
が補修のため用いられた障害から回復した比較的若い患
者の場合に−・般に行なわれるように、結合部材１２０
が患者から取外された後で骨用ねじ■０を取外すため使
用することができる。

肩部１８４（第７図）は、別のねじ込み部＋９２と胴部
１８２との間で胴部１８２に隣接して配置される。この
肩部は１８４は、胴部１８２と別のねじ込み部＋９２と
の間の段状の過渡的変化から生じ得る応力の増加を取除
するように作用する。この肩部１８４は、円形で軸方向
にテーパ状をＩｌ′￥する面によって画成される。この
肩部１８４のテーパ状面は、このテーパ状面がＪＲ部１
８２から別のねじ込み部＋９２に向う方向に延長するに
伴い大きくなる直径Ｄ３を有する。肩部１８４のテーパ
状面の直径Ｄ３は、胴部１８２の直径Ｄ２よりも大きい
。

骨用ねじ１１０が骨部１２２の開口１５４に送られる時
、肩部１８４のテーパ状面は開口１５４の端部における
周縁部１８０と係合して、骨用ねじの骨部に対する運動
即ち「ぐら付き」の阻止を更に助ける。肩部１８２が開
口１５４を画成する而の一部の周部と係合し、肩部１８
４は開口１５４の周縁部１８０と係合するため、開口１
５４から延長する骨用ねじ１１０の部分と骨部１２２と
の間にシールが形成される。この胴部１８２の封ＩＬ作
用が生体の体液が骨部１２２の開口１５４から流出する
のを制限する。

このため、骨部１２２の開口１５４からの腐食性の生体
の体液の流れは更に閉塞されて、通常ねじ部１４２　、
１４４間に位置される最も高い応力の領域における骨用
ねじ１１０に対する腐食を阻Ｉ卜する。

肩部１８４はまた、第９図に示される如き骨部１２２の
縁部１８０との最も右側の係合点と結合部材！２０との
間に、肩部が存在しない場合よりも短いモーメント・ア
ームを骨用ねじ１１０に与える。

もし肩部が存在しなければ、骨用ねじが曲がろうとする
骨用ねじと骨部の最も右側の係合点は、骨部の内部とな
ろう。この比較的短いモーメント・アームはトルク（ト
ルクの式＝作用力×モーメント・アーム）を減少させ、
このため、骨用ねじ１１０を骨部１２２の縁部１８０の
周囲で曲げようとする結合部材１２０から伝達される作
用力から生じる骨用ねじ１１０の応力を減少させる。

肩部１８４が係合点＋８０における長平方向軸心Ｂと直
角にみた比較的大きな断面を持つため、骨用ねじを縁部
１８０の周囲に曲げようとする比較的大きな領域にわた
って作用力を分散するように、比較的強い骨用ねし＋１
０が提供される。この肩部１８４はまた、骨用ねじ■０
に一体に形成された基準面を形成する。ねじ部が肩部１
８４から延長する長さが骨用ねじ１１０の骨部への挿通
前に知られるため、この基準面は、外科医がどれほど深
くねじ部＋４４が骨部１２２まで延長したかを知ること
を可能にする。

座部１９４は、ねじ部１４２に隣接する別のねじ込み部
１９２の軸方向端部に一体に形成された平坦面を有する
。この座部１９４は結合部材＋２０と係合して、骨用ね
じ■０に沿って結合部材の軸方向位置を決め、かつ結合
部材を骨部１２２から隔てる。この座部１９４を骨用ね
じ１１θと一体に形成することにより、結合部材１２０
と係合する面が緩まず、また外科処置の接骨川ねじに対
して移動しせず、従って骨用ねじに沿った結合部材１２
０の位置が変化しないことを保証する。

別の肩部２０２が座部１９４とねじ部１４２との間に延
長している。この肩部２０２は、座部１９４とねじ部１
４２との間の段状の過渡的状態から生じ得る応力の増加
を排除する。肩部２０２は、円形で軸方向にテーバ状を
呈する面により画成される。

この肩部２０２のテーバ状面は、肩部がねじ部１４２か
ら座部１９４へ延長するに伴い増大する直径Ｄ４を有す
る。肩部２０２を画成するこのテーバ状面の直径Ｄ４は
、ねじ部１４２の冠部径Ｄ５よりも大きい。肩部２０２
のこの増加する径り、は、このため、応力を軽減すべく
作用力を分散させか、つ疲労し難い骨用ねじ１１０を提
供すべく長手方向軸心Ｂに対して直角に取られた比較的
大きな断面積を提供する。

もし結合部材１２０が第９図および第１０図に示される
如き所要の曲率に一致するように１１１１げられるなら
ば、座部１９４と結合部材との間に空隙が生じ得る。も
しナツト１４Ｂが結合部材１２０に対して締付けられる
ならば、ねじ部１４４に対して曲げをあるいは枢動作用
を生じようとする応力が、ねじ部１４２により座部１９
４に隣接して骨用ねじ１１０の部分に集中し得る。

このような相対的な曲げを避けるため、角度のある即ち
楔状の形態を持つワッシャ２０４が、座部１９４と結合
部材１２０との間に用いられることが望ましい。このワ
ッシャ２０４の形態即ち角度は、結合部材＋２０と座部
１９４との間の空間の角度と厳密に一致するよう選択さ
れる。結合部材１２０は、ワッシャ２０４の傾斜面２０
６全体と接触して、座部１９４の表面にわたり荷重を均
等に分散し１．ねじ部１４２がねじ部１４４に対して曲
がらないようにする。

本発明の望ましい実施態様の本文の記述から、当業者に
は、本発明の改善、変更および修正の方法が明らかであ
ろう。当業者の知識内のこのような改善、変更および修
正は、頭書の特許請求の範囲により包含されるべきもの
である。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の一実施態様に従って作製された骨用ね
じを示す拡大立面図、第２図は第１図の線２−２に関す
る部分拡大断面図、第３図は補修器具を骨部に結合する
第１図の骨用ねじを示す部分拡大断面図、第４図は骨用
ねじが取付けられる前の折損した大腿骨を示す部分断面
図、第５図は組付けられた骨用ねじおよびナツトを示す
第４図と類似の図、第６図は第２図の骨用ねじの一部を
示す部分拡大断面図、第７図は本発明の別の実施態様に
よる骨用ねじを示す拡大断面図、第８図は部分的にを椎
にねじ込まれた第７図の骨用ねじを示す部分拡大断面図
、第９図は補修器具Ｇ結合部材をを椎に取付ける骨用ね
じを示す第８図と類似の図、第１０図は第９図の一部を
示す拡大図、および第１１図は第７図の線１１−１１に
関する第７図の骨用ねじを示す部分拡大断面図である。 １　Ｇ−・・骨用ねじ、＋　４−・・粗いねじ部、１６
・・・標準ねし部、２２・−柄部、２６−・・ねじ込み
端部、２８−・・テーバ状端部、３２−・・標準ナツト
、３４−・・を柱板、：１６−・・を椎、４２−・開口
、４６・−前面、４　Ｂ−・・後面、５４−・・弧状の
谷部、５６−・・冠部、５ｆｌ−・・凹部、５９−・・
開口，Ａ−・・長手方向軸方向、Ｃ−・曲率半径。 （クト　４９６）

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、長手方向軸心を有する長形の柄部と、 該柄部の第１の部分に沿って長手方向 に配置された第１の外ねじを持つ第１のねじ部と、 骨の開口を画成する表面と係合すべく前記 柄部の第２の部分に沿って長手方向に配置 された第２の外ねじを持つ第２のねじ部とを設け、 前記第２のねじ部は、前面と後面とを持ち、該前面は前
   記柄部の長手方向軸心に対し第１の鋭角に配置され、前
   記後面は前記柄部の長手方向軸心に対し前記第１の鋭角
   より大きな第２の鋭角で配置されかつ前記前面と交差し
   て前記柄部の半径方向外方に冠部を形成し、 前記柄部は、外部の作用力をねじ込み部に 加えると同時に、該外部作用力を前記柄部に伝達して前
   記柄部をその長手方向軸心の周囲に回転させ、前記第２
   のねじ部を前記骨に螺合させるねじ込み部を有し、 前記第１のねじ部と螺合し、前記第１の ねじ部に締付けると同時に前記柄部に抗張力を生起させ
   て確保して前記第２のねじ部の前記冠部を前記骨に貫入
   させるためのナットを 設け、 前記第１のねじ部は、前記第２のねじ部と 前記ねじ込み部の中間に配置されることを特徴とする骨
   用ねじ。 ２、結合部材と共に使用されて、骨部を該結合部材と結
   合する骨用ねじにおいて、 長手方向軸心と、内ねじを設けたナットを 受入れて、前記結合部材を前記骨用ねじに 取付ける第１の外ねじと、前記骨部の開口を画成する面
   と螺合して前記骨用ねじを前記骨部に取付ける第２の外
   ねじ部とを持つ長形の柄部と、 前記骨部の開口を画成する前記面の一部と 係合して、前記骨用ねじの前記骨部に対する前記柄部の
   長手方向軸心を横切る方向への運動を拘束し、かつ前記
   骨部における開口からの流出を閉塞するための前記柄部
   における手段とを設け、該手段は、前記第１の外ねじ部
   と前記第２の外ねじ部の中間に位置されることを特徴と
   する骨用ねじ。 ３、結合部材を骨部と連結するのに使用される骨用ねじ
   において、 該骨用ねじの第１の端部に配置されて前記 骨部と係合する支持部と、 前記骨用ねじの第２の端部に配置されて 該骨用ねじを前記結合部材に連結するのに使用される結
   合部とを設け、 前記支持部は、谷部と、冠部と、該谷部 および冠部との間に延在して前記結合部 から離れる方向に前方を向く前側面と、 前記冠部と谷部との間に延在して前記結合部に向う方向
   に後方を向く後側面とを有する 取付け用の外ねじ部を含み、前記谷部は前記骨用ねじの
   長手方向軸心を含む半径方向面 内で弧状の断面形状を有し、前記後側面は、前記谷部か
   ら前記冠部まで後方および外方に傾斜し、前記取付け用
   ねじ部の前記冠部は、前記後側面の最も前方の部分の後
   方に前記 取付け用ねじ部の弧状谷部の曲率半径より 小さな距離だけ偏在して、前記取付け用ねじ部の前記冠
   部と谷部との間に後方を向いた 凹部を形成し、かつ前記谷部の曲率中心を 通り、かつ前記骨用ねじの長手方向軸心に対し直角に延
   長する半径方向面の両側において前記取付け用ねじ部の
   隣接するねじ間の空間に対して半径方向内方に骨が突出
   しこれにより前記骨内の前記骨用ねじに対する堅固な支
   持部を形成し得るように前記取付け用ねじ部の前記冠部
   の隣接するねじ間に広い空間を形成することを特徴とす
   る骨用ねじ。