JPH01203334A - 白金を含有する薬剤の副作用軽減剤 - Google Patents

白金を含有する薬剤の副作用軽減剤

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JPH01203334A JP63026918A JP2691888A JPH01203334A JP H01203334 A JPH01203334 A JP H01203334A JP 63026918 A JP63026918 A JP 63026918A JP 2691888 A JP2691888 A JP 2691888A JP H01203334 A JPH01203334 A JP H01203334A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〈産業上の利用分野〉 本発明は、シスプラチン(シスージアミンジクロロブラ
チナム(II))などの白金を含有する薬剤投与によっ
て招来される副作用、特に腎機能障害を軽減する薬剤に
関するものである。
〈従来の技術〉 シスプラチンに代表される白金を含有する薬剤は多科領
域で有力な制癌剤として凡用されており、特に皐丸腫瘍
、膀胱癌、腎孟・尿管腫瘍、前立腺癌、卵巣癌、頭頚部
癌、肺癌等において優れた制癌効果を示すことが知られ
ている。
しかし、シスプラチンは重篤な副作用、特に腎機能障害
を有することが開発当初より知られており、この副作用
は末剤投与上の投与量規制因子(dose limit
ing factor)として、シスプラチンの臨床的
有用性を大きく損ねている。
シスプラチン投与により招来される腎機能障害は、病理
組織学的には、S、セグメントを中心とする近位尿細管
障害であり、急性尿細管壊死の形をとる。 臨床的には
、腎機能障害に対応して血清の尿素窒素(BUN)およ
びクレアチニンの上昇、フラクショナル エタスクレシ
ョン オブ ソジウム(FractionalExcr
etion of Sodium 優F E N a 
)の上昇、尿中のγ−グルタミルトランスペプチダーゼ
(γ−GTP)、N−アセチル−β−D−グルコサミニ
ダーゼ(NAG)の上昇等がみられ、大きな問題となっ
ている。
〈発明が解決しようとする課題〉 このような、シスプラチンにより招来される腎機能障害
を軽減する手段を開発することは臨床上極めて有用なこ
とである。
従来、シスプラチンの副作用を軽減する薬剤としては、
ホスホマイシン(特開昭60−28928号公報)、エ
ラスターゼ(特開昭62−106021号公報)等が知
られている。 さらにシスプラチンのヒアルロニダーゼ
活性化作用が腎機能障害の発症に一部関与するとの説が
あり、ヒアルロニダーゼ活性阻害物質、たとえばアズレ
ンスルホン酸ナトリウム、が腎機能障害の軽減作用を有
するとの報告もある。 しかし、ホスホマイシンは微生
物(ストレプトマイセス フラジール)が産生する物質
であり、またエラスターゼはブタ膵由来の蛋白質であり
、ヒアルロニダーゼ活性阻害物質も含めいずれもヒトに
おいては異種性を有しており、より安全性の高いシスプ
ラチンの腎機能障害軽減剤の開発が望まれる。
く課題を解決するための手段〉 かかる現状に鑑み、本発明者らは、臨床上量も重篤であ
り、かつ最も問題となっているシスプラチンの腎機能障
害を防止する安全な手段を見いだすべく種々の検討をお
こなった。
その結果、ウリナスタチン(ヒト尿中トリプシンインヒ
ビター)がシスプラチンの副作用、特に腎機能障害を軽
減する作用を有することを見いだし、本発明を完成した
。
ウリナスタチンは、前述のホスホマイシンおよびエラス
ターゼ等とは異なり、ヒト由来の物質゛であり、安全性
が非常に高い。 事実、ウリナスタチンの臨床試験およ
び市販後の副作用調査報告約3200例における副作用
発現例は、32例(副作用発現頻度1.0%)と極めて
少なく、かつ重篤なものも認めていない。 また、シス
プラチンとの併用においてもウリナスタチンに起因する
副作用の発現を認めていない。
ウリナスタチンは、ヒト尿由来の分子量的67.000
の酸性糖蛋白であり、トリプシン、α−キモトリプシン
、ヒアルロニダーゼ、顆粒球エラスターゼ、プラスミン
などの多種の酵素に対する阻害作用やライソゾーム膜安
定化作用を有する。 これらの作用に基づき、臨床的に
は、急性循環不全(出血性ショック、細菌性ショック、
外傷性ショックおよび熱傷性ショック)ならびに急性膵
炎の治療薬として用いられている(医学のあゆみ、12
9.70(1984)、医学のあゆみ、129,730
(1984))。
ウリナスタチンは、すでに急性循環不全あるいは外科手
術後などにおける全身の循環不全に基づく腎前性の急性
腎不全を予防あるいは軽減することが知られているが、
この作用機序は、ウリナスタチンが血圧等全身の循環不
全を改善することにより2次的に急性腎不全の予防ある
いは軽減効果を発揮するものと説明されている。
一方、シスプラチンは腎尿細管細胞を直接的に障害し、
腎性の腎不全を招来すると考えられており、この発症機
序は前述の腎前性の腎機能障害とは明らかに異なフてい
る。 また、ウリナスタチンがシスプラチンによる腎機
能障害を軽減する作用機序は、全身の循環不全の改善作
用によるものではなく、ウリナスタチンが直接的に腎尿
細管保護作用を示すことに基づくものである。 したが
って、本発明はこれまでの報告からは全く予測されず、
本発明者らによって初めて見いだされた知見に基づくも
のである。
ウリナスタチンは例えばプロクシエ (Prokshe)の方法(J、Lab、Cl1n、M
ed、、79 。
491  (1971))に準じ、次のように製造する
ことができる。 すなわち、健康成人尿6501を濃縮
し、脱イオン水に対して透析した後、IN水酸化ナトリ
ウム溶液でpH7,8に調整し、次いで、0.05Mト
リス−塩酸緩衝液(pH7,8)で平衡化したDEAE
セルロースカラム(20X80cm)を通過させて、ウ
リナスタチンを吸着させた。 このカラムを同緩衝液4
0Lで洗浄した後、0.3M塩化ナトリウムを含む同緩
衝液を用いて、吸着しているウリナスタチンを溶出させ
、この溶出液を60℃、20分間の加熱処理を行い、混
入しているプロテアーゼを失活せしめて、粗製ウリナス
タチン16gを得た。 この粗製ウリナスタチンを0.
02Mグリシン−塩酸緩衝液(pH3,4)で平衡化し
たDEAEセルロースカラム(axaocm)に吸着さ
せた。 このカラムを同緩衝液toIL、次に、0.2
M塩化ナトリウムを含む同緩衝液101で順次洗浄した
後、0.4M塩化ナトリウムを含む同緩衝液8iLでウ
リナスタチンを溶出した。 溶出液を限外濃縮で濃縮し
た後、セファデックスG−100を充填したカラム(1
0x95cm)を用い、生理食塩水を展開溶媒としてゲ
ルクロマトグラフィを行い、精製ウリナスタチンを得た
。 このようにして得たウリナスタチンは分子量的67
.000、等電点pH2〜3、糖5〜12%を含む酸性
糖蛋白質であり、その比活性は約2500単位/mgで
ある。 なお、ウリナスタチンの活性は、トリプシン2
μgの活性を50%阻害するウリナスタチンの量を1単
位として表した。
次に、シスプラチンによって生ずる腎機能障害に対する
ウリナスタチンの効果を試験例によって説明する。
(試験例1) 動物実験 試験方法 ddY系雄性マウス(体重的20〜30g)を実験動物
とし・て使用した。
シスプラチンの単独投与群(a群)、シスプラチンとウ
リナスタチンの併用投与群(bl)および無処置群(0
群)の3群について、腎機能障害の指標であるBUN値
を測定し、比較検討した。
a群:マウスにシスプラチン16mg/kgを1回皮下
に投与した。 シスプラチンは生理食塩水に溶解して濃
度1.6mg/mILとし、体重10gあたり0.1m
uの割合で投与した。 また、シスプラチン投与口より
、ウリナスタチンの代わりに生理食塩水を静脈内に連続
投与した。
b群:マウスにシスプラチン1 smg/kgを1回皮
下に投与するとともに、ウリナスタチン100,000
単 プラチン投与日よりそれぞれ2日間、3日間、5日間静
脈内に連続投与した。 ウリナスタチンは生理食塩水に
溶解して濃度10.000単位/ m Itとし、体重
10gあたり0.1mAの割合で投与した。
0群:無処置とした。
試験結果 結果を第1表に示す。
a群では、シスプラチン投与によりBUN値の上昇がみ
られ、シスプラチンの腎機能障害が明らかに認められた
。
b群では、シスプラチン投与により招来されるBUN値
の上昇が明らかに抑制された。
上記の試験成績が示す通り、ウリナスタチンはシスプラ
チンの腎機能障害を明らかに軽減した。
(試験例2) 臨床試験 試験方法 肺癌患者を試験の対象とし、ウリナスタチン投与前後に
おける尿中γ−GTP排泄量、NAG排泄量およびFE
Naを測定し、比較検討した。
なお、肺癌患者ば、シスプラチン単独投与群7名とシス
プラチンとウリナスタチン併用群8名(ただし、γ−G
TP排泄量測定においては7名)の2群とし、各群につ
いて各々測定した。 γ−GTP活性は、L−γ−グル
タミルバラニトロアニリド基質法を用いて測定した。
NAGはNAGテストジオツギを用いて日立自動分析装
置726型で測定した。  FENaは、血漿及び尿中
のNa値とクレアチニン値より算出した。
シスプラチン単独投与群では、シスプラチン50 m 
g / m ”  (体表面積)を生理食塩水500m
1に溶解し、2時間かけて点滴静注した。 シスプラチ
ンの投与回数は1回とした。
さらにシスプラチン投与前後に利尿を目的に補液250
0mAを点滴静注した。
シスプラチンとウリナスタチンの併用群では、シスプラ
チンをシスプラチン単独投与群と同様に投与し、さらに
ウリナスタチンをシスプラチン投与当日(第1日目)と
次の日(第2日目)の2日間点滴静注した。 ウリナス
タチンは、第1日目には、シスプラチン投与前に10万
単位、投与後に50万単位を、第2日目には30万単位
を上記補液に溶解して点滴静注した。
試験結果 結果を第1図ないし第3図に示す。
尿中γ−GTP(第1図)および尿中NAG(第2図)
については、シスプラチン投与前値を100として投与
後の変化を百分率で示した。 FENa (第3図)は
実測値で示した。
尿中γ−GTP1尿中NAG、FENaはいずれもシス
プラチン投与後上昇し、シスプラチンによる腎機能障害
が明らかに認められた。
ウリナスタチンは、シスプラチン投与により招来される
尿中γ−GTP、尿中NAG、FENaの上昇をいずれ
も明らかに抑制した。
γ−GTPは腎尿細管細胞膜に豊富に存在する酵素であ
り、またNAGは腎尿細管におけるライソゾーム酵素の
ひとつである。  FENaは急性腎不全の鑑別診断に
広く用いられ、腎尿細管Na再吸収能の指標である。 
かかる検査はシスプラチンの腎機能障害、特にシスプラ
チンの腎毒性の発現部位である腎尿細管障害のよい指標
となるものである。
従って上記試験結果が示す通り、ウリナスタチンは、シ
スプラチンの腎機能障害を明らかに軽減した。
(試験例3) 急性毒性 1群10匹のddY系雄性マウス(体重20〜22g)
にウリナスタチン4g/kgを静脈内または腹腔内に投
与し、1週間にわたって症状と体重変化を観察した。 
観察期間中の体重変化は対照群のそれと同様であり、死
亡例も認められなかった。
シスプラチンは1日所定量を生理食塩水またはブドウ糖
−食塩液に混和し、1日1回、1日から数日間静脈内に
点滴した後、1〜3週間休薬体る。 そして、これを1
クールとし、数回繰り返すのが通常の投与方法である。
ウリナスタチンは、シスプラチン投与口より2〜28日
間毎日投与する。 ウリナスタチンの1日投与量は、5
〜500万単位、好ましくは、20〜60万単位とする
。
ウリナスタチン投与にあたっては、シスプラチン投与前
および/または投与後、あるいはシスプラチンと混合し
て、適当な補液に溶解して投与する。
また、症状あるいは用法に応じて適宜増減することがで
きる。
本発明の副作用軽減剤は、注射剤または点滴注入剤とし
て静脈内に投与するのが好ましい。
注射剤としては、用時溶解して用いる凍結乾燥製剤とす
るのが好ましい。
これらの製剤を調製するに当たっては、慣用の製剤用担
体あるいは賦形剤等を使用して慣用の方法によることが
できる。
(実施例1) 凍結乾燥注射剤 ウリナスタチン40gを2000mj!の生理食塩水に
溶解し、メンブランフィルタ−を用いて無菌的に濾過し
た。 濾液を滅菌したガラス容器に1mj2づつ充填し
、常法により凍結乾燥して、凍結乾燥製剤とした。
〈発明の効果〉 本発明のウリナスタチンを有効成分とする白金を含有す
る薬剤の副作用軽減剤は、シスプラチンなどの白金を含
有する薬剤の副作用、特に腎機能障害を顕著に軽減する
。
【図面の簡単な説明】
第1図ないし第3図は、試験例2の結果を示すグラフで
あり、第1図は尿中γ−〇TP排泄量の推移、第2図は
尿中NAG排泄量の推移、第3図はFENaの推移をそ
れぞれ示すグラフである。 FIG、1 ・−拳 シスアラチンとウソナλクチン併用蓄夢(7症
今1)平均土木【準is量 FIG、2

Claims (1)

    【特許請求の範囲】
  1. ウリナスタチンを有効成分とする白金を含有する薬剤の
    副作用軽減剤。
JP63026918A 1988-02-08 1988-02-08 白金を含有する薬剤の副作用軽減剤 Granted JPH01203334A (ja)

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