JPH01250237A - 開創装置 - Google Patents

開創装置

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JPH01250237A
JPH01250237A JP1045011A JP4501189A JPH01250237A JP H01250237 A JPH01250237 A JP H01250237A JP 1045011 A JP1045011 A JP 1045011A JP 4501189 A JP4501189 A JP 4501189A JP H01250237 A JPH01250237 A JP H01250237A
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incision
arm member
patient
opening
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Steven J Phillips
スティーブン・ジェイ・フィリップス
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    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods for holding wounds open, e.g. retractors; Tractors
    • A61B17/0206—Surgical instruments, devices or methods for holding wounds open, e.g. retractors; Tractors with antagonistic arms as supports for retractor elements

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  • Biomedical Technology (AREA)
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  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 （イ）産業上の利用分野 本発明は心臓バイパス手術中に乳房動脈を採取するのに
使用する開創装置に関し、更に詳細には、乳房動脈が外
科医の視界に入るように胸部の切り口の一方の側部を容
易にめくり返せるようにする調整可能な反圧力棒を有す
る開創装置に関する。
（ロ）従来技術 バイパス手術は、人間のコレステロール及び脂肪で詰ま
った血管をその詰まった血管の回りで血液を流す血管と
取り替えるための周知の処置である。
人体の多くの異なった血管がバイパス血管として使用さ
れてきたけれども、使用ケるのに好ましい血管は左右の
乳房動脈（ａａｍｍａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ）である。
心臓バイパス手術中に患者の心臓に容易に接近できるよ
うに準備するのに胸部の仮置（ｐｌａｔｅｂｏｎｅ）が
切断されたのち、左右の乳房動脈は胸部の切り口の各側
部の表面のすぐ下になる。切り口に隣接する胸部の部分
は非常に堅いので、縁を手でめくり返して乳房動脈を容
易に採取することはできない。胸部の切り口の縁をめく
り返すことによって乳房動脈を十分に見えるようにせず
に乳房動脈を採取することは非常に困難である。今日、
切り口の縁をめくり返すための満足できる装置がなにも
無く、それゆえに、採取過程で乳房動脈が外科医に十分
に見えるように上記機能を敏速に、容易にかつ信頼して
達成できる装置が切望されている。
（ハ）発明が解決しようとする課題 本発明の目的は、心臓バイパス手術中に乳房動脈を採取
するのに使用する開創装置を提供することである。
本発明の他の目的は、乳房動脈が外科医に見えるように
患者の胸部の切り口の一つの縁部を容易にかつ迅速にめ
くり返せるように容易に調整可能な反圧力棒を有する形
式の開創装置を提供することである。
（ニ）課題を解決するための手段 本発明は、心臓バイパス手術において乳房動脈を採取す
るのに使用するための開創装置において、長い部材と、
前記長い部材に作動的に取り付けられかつ前記長い部材
に関してほぼ横断する方向に伸びる第１のアーム部材と
、患者の胸部の切り口の一方の側部を保持するように前
記第１のアーム部材に作動的に取り付けられた手段と、
前記長い部材に関してほぼ横断する方向に配置された第
２のアーム部材と、前記第１のアーム部材からの前記第
２のアーム部材の距離が調整されるように前記第２のア
ーム部材を前記長い部材に移動可能に取り付けるための
手段と、前記保持手段より実質的に長く、かつ患者の胸
部の切り口の他方の側部をつかむように前記第２のアー
ム部材に作動的に取り付けられたレーキ開創手段と、川
音の胸部の切り口の他方の側部に縁に沿ってかつその縁
から隔てて置かれるようになっている反圧力棒と、前記
反圧力棒の位置を前記長い部材に関して調整するように
前記長い部材に作動的に取り付けられた調整手段とを備
え、患者の胸部の切り口の前記他方の側部がレーキ開創
手段を動かす取付は手段を使用することによってめくり
返され、それによって切り口の他方の側部を反圧力棒の
そばで上に引き、切り口の下の乳房動脈が心臓外科医の
視界に入るように構成されている。
（ホ）作用 本発明は心臓バイパス手術中に乳房動脈を採取するのに
使用するための開創装置に関する。長い部材は作動的に
取り付けられた第１のアームを有し、そのアームは長い
部材にほぼ横断する方向に伸びている。構造は患者の胸
部の切り口の一方の側部を保持するための第１のアーム
部材に取す付けるために設けられている。第２のアーム
部材は長い部材に関してほぼ横断する方向に配置され、
かつ第１のアーム部材からの第２のアーム部材の距離が
調整され得るように第２のアーム部材を長い部材に可動
に取り付けるための機構を備えている。レーキ開削器が
患者の胸部の切り口の他方の側部をつかむために第２の
棒に作動的に取り付けられている。反圧角棒が患者の胸
部の切り口の他方の側部の縁に沿ってかつその縁から隔
てられて置かれるようになっており、かつ調整機構が、
長い部材に関する反圧角棒の位置を調整して患者の胸部
の切り口の首記他方の側部がレーキ開創手段を動かす取
付は手段を使用することによってめくり返され、それに
よって切り口の他方の側部を反圧力枠のそばで上に引き
、切り口の下の乳房動脈が採取に際して心臓外科医の視
界に入るようにするために、長い部材に作動的に取り付
けられている。この構造は左右の乳房動脈を採取するの
に有益である。
（へ）実施例 以下、図面を参照して本発明の一実施例について説明す
る。
図において同じ参照番号は同じ部品を示す。第１図は本
発明にしたがって作られた開創装置ＩＯを示す。
長い部材１１はその一方の縁に沿って配置された丸くな
った歯１２を有している。第１のアーム部材１３及び第
２のアーム部材１４は、スロット１７及び１８と、ラチ
ェット開口！９及び２０とを有するコネクタＩ５により
長い部材Ｉｌｌこ移動可能に取り付けられている。
ラチェット部材２１は底部分２３及び上部分２４から伸
びている一対の円筒状支柱２２を有している。ハンドル
２５がピン２６によってラチェット２１に枢動可能に取
り付けられ、そのピンはラチェット２Ｉの開口２７及び
ハンドル２５の一端の開０２Ｂを通して伸びている。ハ
ンドル２５が一方向に回転するとアーム＋３及び１４は
一つの直線方向に移動し、ハンドル２５を他方向に回転
するとアーム１３及び１４は他の直線方向に移動する。
アーム１３及び１４の開口２９は胸骨ブレード３０を取
り付けるために設けられ、そこにおいて、固定具３２は
胸骨ブレードの開口３１を通してかつ開口２９並びにア
ーム１３及び１４を通して伸び、それによって固定具３
２を９０’回転すると胸骨ブレード３０をアームＩ３又
は１４に固定する。
反圧角棒３５はほぼＬ型であり、かつカラー３６に溶接
された一つの脚部３５ａと、患者の胸部３９の切り口の
一方の縁に沿って伸びかつその縁から隔てられている他
の脚部３５ｂとを有している。カラー３６はコネクタ４
２から下方向及び後方向に幾らか伸びているねじ付き支
柱４０に回転可能に嵌められている。コネクタ４２はコ
ネクタ１５とほぼ同じであり、したがってコネクタ１５
の開口１７及び１９とちょうど同じ開口４１及び４９を
有している。ねじ付きキャップ４３はカラー３６が支柱
４０から外れるのを防止し、上ハンドル４５を有する止
めねじ４４はカラー３７の開口４６を通して伸び、手術
で必要な位置に一度調整されたらカラー及びアーム３５
が回転しないようにロックする。レーキ開削器４６は、
一端にループ部４７をかつ他端に胸部３９の切り口の縁
　３７まで伸びかつその縁をつかむようになっている曲
がったフォーク状構造部４８を有している。　第１図か
ら第８図に示された開創装置の動作において、胸部３９
の切開が完了した後アーム１３に取り付けられている胸
骨ブレード３０は右縁３７を左縁３８から隔てて保持す
るのに使用される。レーキ開削器４６はループ４７によ
って限定される開口を介してアーム１４上で滑動され、
鋭くなった下部分４８は、例えば第１図及び第４図に示
されるように、胸部３９の切り口の縁３７の組織に引っ
掛けられる。
反圧角棒３５の位置はそれから止めねじ４４を緩めかつ
アーム３５を所望の位置に枢動し、一方向時にコネクタ
４２を長い部材！１に沿って横方向に動かすことによっ
て調整され、その結果及圧力棒３５は縁３７に隣接しか
つそこから隔てられる。−度反圧力棒３５が適切に調整
されると、ア−ム１４は、ハウジング１６上のハンドル
２５を適当な方向に回転してアーム１４を動かすことに
よってアーム１３から隔てられ得る。これにより、レー
キ開削器４６は縁３７を第１図に示されるように反圧角
棒３５のそばにかつ好ましくはその上に引っ張り、それ
によって乳房動脈５０を露出しかつ乳房動脈を外科医が
見えるようにする。外科医はそこで患者の心臓の詰まっ
た動脈のバイパスに使用するために乳房動脈５０を普通
の方法で採取する。
患者の胸部３９の切り口の縁３８の下の乳房動脈を採取
するため第８図に示される装置が使用され、その装置に
おいて隔てられた別の反圧角棒１３５が長い部材ＩＩの
他端上に配置されかつそれに沿って移動可能である。胸
骨ブレード３０がアーム！３の代わりにアーム１４に接
続され、かつレーキ開削器第８図に示されるようにアー
ム＋３に接続されている。操作は乳房動脈５０の採取に
ついて行った上述の説明と同じである。反圧角棒１３５
は止めねじ４４を緩めた後適当な位置に回転され、それ
から反圧角棒が適当な回転位置になったとき締め付けら
れる。反圧角棒１３５はハンドル２５を適当な回転方向
に回転することによって長い部材■１に沿って横方向に
動かされる。
−度適当な位置になると、縁をめくり返してその下の乳
房動脈を採取するために、部材１５を通し適当な伸びて
いるハンドル２５を回転することによってアーム１３は
アーム１４から離される。
第９図において、本発明の変形例の装置＋００が示され
、その装置は、アーム１３ａが例えば溶接などによって
長い部材ＩＩの一端に永久に接続されている点を除いて
、第１図の実施例に示されている装置ｌＯと実質的に同
じである。乳房動脈を採取する操作は第１図に示される
ような左側の乳房動脈５０の採取について上述してのと
同じであるが、胸部３９の切り口３８の下の右側の乳房
動脈が採取されるとき、全体の装置１００は、アーム＋
３ａ及び１４が第９図に示される位置から逆方向に伸び
るように１８０°回転され、そうすると、開割ブレード
３０は患者の切り口の左縁３７の下及びその回りに接す
ることができ、レーキ部材４６は胸部３９の縁３８に接
することができ、かつそうすると長い部材１１は、縁３
８の下の乳房動脈を採取する場合の方が縁３７の下の乳
房動脈５０を採取するのに使用されるときにおけるより
も患者の頭に接近する。
反圧角棒３５のアーム３５ｂの長手方向軸線は、好まし
くは、第２図に示されるねじ付き支柱４０の軸線と平行
である。一般に、反圧角棒の脚部３５ｂの軸線はアーム
１４のほぼ平行で、反圧角棒１３５の軸線はアーム＋３
の直線部分とほぼ平行であることが好ましい。
したがって、ここに示された実施例の装置は前述の目的
を達成し得る。種々の変形及び改良が本発明の上記開示
から可能である。したがって、そのような変形、改良は
本発明の範囲内である。
（ト）効果 本発明の開割装置によれば、乳房動脈が外科医に見える
ように患者の胸部の切り口の一つの縁部を容易にかつ迅
速にめくり返すことが可能である。
【図面の簡単な説明】
第１図は、心臓バイパス手術に使用するために切り口の
縁の下から乳房動脈を露出させるようにその縁をめくり
返す操作中の本発明の好ましい実施例を示す図、第２図
は第１図に示された好ましい実施例の展開斜視図、第３
図は心臓バイパス手術中における患者の胸部の切り口の
一方の縁をめくり返す操作における第１図に示された好
ましい実施例の拡大上平面図、第４図は第３図の線４−
４に沿って見た図、第５図は第４図の線５−５に沿って
見た一部の図、第６図は第４図の線６−６に沿って見た
断面図、第７図は第３図の線７−７に沿って見た拡大断
面図、第８図は第３図と同様の図であるが、患者の胸部
の切り口の他の側をめくりの追加の反圧角棒及びそのた
めの調整機構を示す図、第９図は一方のアームが長いラ
チェット部材の一端に永久に固定されかつ他のアームが
それに移動可能に取り付けられている本発明の変形例を
示す斜視図である。 ＩＯｌｌｏｇ：開創装置 １１：長い部材　　　　１３．１４：アーム部材２１：
ラチェット部材　２２：支柱 ２５：ハンドル　　　　３０・胸骨ブレード３２：固定
具　　　　　３５：反圧力環４０：支柱　　　　　　４
２：コネクタ４６：レーキ開創器 手続補正書 特許庁長官　　吉　１）文　毅　　殿 １、事件の表示 平成１年特許願第４５０１１号 ２、発明の名称 開創装置 ３、補正をする者 事件との関係　特許出願人 住所 氏　名　ステイーブン・ジェイ・フィリップス４、代理
人 ５、補正の対象 （別　紙） １、本願の特許請求の範囲の記載を次の通りに訂正しま
す。 「１．心臓バイパス手術において乳房動脈を採取するの
に使用するための開創装置において、長い部材と、 前記長い部材に作動的に取り付けられかつ前記長い部材
に関してほぼ横断する方向に伸びる第１のアーム部材と
、 患者の胸部の切り口の一方の側部を保持するように前記
第１のアーム部材に作動的に取り付けられた手段と、 前記長い部材に関してほぼ横断する方向に配置された第
２のアーム部材と、 前記第１のアーム部材からの前記第２のアーム部材の距
離が調整されるように前記第２のアーム部材を前記長い
部材に移動可能に取り付けるための手段と、 前記保持手段より実質的に長く、かつ患者の胸部の切り
口の他方の側部をつかむように前記第２のアーム部材に
作動的に取り付けられたレーキ開側手段と、 患者の胸部の切り口の他方の側部に縁に沿ってかつその
縁から隔てて置かれるようになっている反圧力体と、 前記反圧力体の位置を前記長い部材に関して調整するよ
うに前記長い部材に作動的に取り付けられた調整手段と
を備え、 前記反圧力体はほぼＬ型であり、一方の脚部は一端が前
記枢動手段に接続され、その一方の脚部の他端がＬ型の
反圧力体の他方の脚部に接続され、他方の脚部の長手方
向軸線が前記第１の軸線にほぼ平行であり、 前記調整手段が、前記反圧力体を第１の軸線の回りで枢
動するための第１の手段と、前記第１の手段の位置を前
記長い部材に沿って調整するための第２の手段とを備え
、 患者の胸部の切り口の前記他方の側部がレーキ開側手段
を動かす取付は手段を使用することによってめくり返さ
れ、それによって切り口の他方の側部の縁を反圧力体の
そばで上に引き、切り口の下の乳房動脈が心臓外科医の
視界に入るようにする開側装置。 ２、前記第１のアーム部材の位置を前記長い部材に関し
て調整するための手段を備えている請求項１に記載の開
側装置。 ３、前記第２のアーム部材が長手方向軸線を有し、前記
第２のアーム部材の前記軸線が前記反圧力体の他の脚部
の軸線とほぼ平行である請求項１に記載の開側装置。」 ２、本願明細書第５頁第８行から第６頁第１２行までの
記載を次の通りに訂正します。 ｒ本発明は、心臓バイパス手術において乳房動脈を採取
するのに使用するための開側装置において、長い部材と
、前記長い部材に作動的に取り付けられかつ前記長い部
材に関してほぼ横断する方向に伸びる第１のアーム部材
と、患者の胸部の切り口の一方の側部を保持するように
前記第１のアーム部材に作動的に取り付けられた手段と
、前記長い部材に関してほぼ横断する方向に配置された
第２のアーム部材と、前記第１のアーム部材からの前記
第２のアーム部材の距離が調整されるように前記第２の
アーム部材を前記長い部材に移動可能に取り付けるため
の手段と、前記保持手段より実質的に長く、かつ患者の
胸部の切り口の他方の側部をつかむように前記第２のア
ーム部材に作動的に取り付けられたレーキ開創手段と、
患者の胸部の切り口の他方の側部に縁に沿ってかつその
縁から隔てて置かれるようになっている反圧力体と、前
記反圧力体の位置を前記長い部材に関して調整するよう
に前記長い部材に作動的に取り付けられた調整手段とを
備え、前記反圧力体はほぼＬ型であり、一方の脚部は一
端が前記枢動手段に接続され、その一方の脚部の他端が
Ｌ型の反圧力体の他方の脚部に接続され、他方の脚部の
長手方向軸線が前記第１の軸線にほぼ平行であり、前記
調整手段が、前記反圧力体を第１の軸線の回りで枢動す
るための第１の手段と、前記第１の手段の位置を前記長
い部材に沿って調整するための第２の手段とを備え、患
者の胸部の切り口の前記他方の側部がレーキ開創手段を
動かす取付は手段を使用することによってめくり返され
、それによって切り口の他方の側部の縁を反圧力体のそ
ばで上に引き、切り口の下の乳房動脈が心臓外科医の視
界に入るように構成されている。」 以　　　上

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １、心臓バイパス手術において乳房動脈を採取するのに
    使用するための開創装置において、長い部材と、 前記長い部材に作動的に取り付けられかつ前記長い部材
    に関してほぼ横断する方向に伸びる第１のアーム部材と
    、 患者の胸部の切り口の一方の側部を保持するように前記
    第１のアーム部材に作動的に取り付けられた手段と、 前記長い部材に関してほぼ横断する方向に配置された第
    ２のアーム部材と、 前記第１のアーム部材からの前記第２のアーム部材の距
    離が調整されるように前記第２のアーム部材を前記長い
    部材に移動可能に取り付けるための手段と、 前記保持手段より実質的に長く、かつ患者の胸部の切り
    口の他方の側部をつかむように前記第２のアーム部材に
    作動的に取り付けられたレーキ開創手段と、 患者の胸部の切り口の他方の側部に縁に沿ってかつその
    縁から隔てて置かれるようになっている反圧力棒と、 前記反圧力棒の位置を前記長い部材に関して調整するよ
    うに前記長い部材に作動的に取り付けられた調整手段と
    を備え、患者の胸部の切り口の前記他方の側部がレーキ
    開創手段を動かす取付け手段を使用することによってめ
    くり返され、それによって切り口の他方の側部を反圧力
    棒のそばで上に引き、切り口の下の乳房動脈が心臓外科
    医の視界に入るようにする開創装置。 ２、前記調整手段が、前記反圧力棒を第１の軸線の回り
    で枢動するための第１の手段と、前記第１の手段の位置
    を前記長い部材に沿って調整するための第２の手段とを
    備えている請求項１に記載の開創装置。 ３、前記反圧力棒はほぼＬ型であり、一方の脚部は一端
    が前記枢動手段に接続され、その一方の脚部の他端がＬ
    型の反圧力棒の他方の脚部に接続され、他方の脚部の長
    手方向軸線が前記第１の軸線にほぼ平行である請求項２
    に記載の開創装置。 ４、前記第１のアーム部材の位置を前記長い部材に関し
    て調整するための手段を備えている請求項１に記載の開
    創装置。
JP1045011A 1988-02-25 1989-02-23 開創装置 Granted JPH01250237A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US07/160,205 US4865019A (en) 1988-02-25 1988-02-25 Retractor apparatus for use in harvesting mammary arteries during heart by-pass surgery
US160205 1988-02-25

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JPH01250237A true JPH01250237A (ja) 1989-10-05
JPH055503B2 JPH055503B2 (ja) 1993-01-22

Family

ID=22575939

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP1045011A Granted JPH01250237A (ja) 1988-02-25 1989-02-23 開創装置

Country Status (6)

Country Link
US (1) US4865019A (ja)
EP (1) EP0336526A1 (ja)
JP (1) JPH01250237A (ja)
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