JPH055503B2 - - Google Patents

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JPH055503B2
JPH055503B2 JP1045011A JP4501189A JPH055503B2 JP H055503 B2 JPH055503 B2 JP H055503B2 JP 1045011 A JP1045011 A JP 1045011A JP 4501189 A JP4501189 A JP 4501189A JP H055503 B2 JPH055503 B2 JP H055503B2
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arm member
patient
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chest
arm
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Jei Fuiritsupusu Suteiibun
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods for holding wounds open, e.g. retractors; Tractors
    • A61B17/0206—Surgical instruments, devices or methods for holding wounds open, e.g. retractors; Tractors with antagonistic arms as supports for retractor elements

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  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Description

【発明の詳細な説明】 (イ) 産業上の利用分野 本発明は心臓バイパス手術中に乳房動脈を採取
するのに使用する開創装置に関し、更に詳細に
は、乳房動脈が外科医の視界に入るように胸部の
切り口の一方の側部を容易にめくり返せるように
する調整可能な反圧力棒を有する開創装置に関す
る。
(ロ) 従来技術 バイパス手術は、人間のコレステロール及び脂
肪で詰まつた血管をその詰まつた血管の回りで血
液を流す血管と取り替えるための周知の処置であ
る。
人体の多くの異なつた血管がバイパス血管とし
て使用されてきたけれども、使用するのに好まし
い血管は左右の乳房動脈（mammary artery）
である。
心臓バイパス手術中に患者の心臓に容易に接近
できるように準備するのに胸部の板骨（plate
bone）が切断されたのち、左右の乳房動脈は胸
部の切り口の各側部の表面のすぐ下になる。切り
口に隣接する胸部の部分は非常に堅いので、縁を
手でめくり返して乳房動脈を容易に採取すること
はできない。胸部の切り口の縁をめくり返すこと
によつて乳房動脈を十分に見えるようにせずに乳
房動脈を採取することは非常に困難である。今
日、切り口の縁をめくり返すための満足できる装
置がなにも無く、それゆえに、採取過程で乳房動
脈が外科医に十分に見えるように上記機能を敏速
に、容易にかつ信頼して達成できる装置が切望さ
れている。
(ハ) 発明が解決しようとする課題 本発明の目的は、心臓バイパス手術中に乳房動
脈を採取するのに使用する開創装置を提供するこ
とである。
本発明の他の目的は、乳房動脈が外科医に見え
るように患者の胸部の切り口の一つの縁部を容易
にかつ迅速にめくり返せるように容易に調整可能
な反圧力棒を有する形式の開創装置を提供するこ
とである。
(ニ) 課題を解決するための手段 本発明は、心臓バイパス手術において乳房動脈
を採取するのに使用するための開創装置におい
て、長い部材と、前記長い部材に作動的に取り付
けられかつ前記長い部材に関してほぼ横断する方
向に伸びる第１のアーム部材と、患者の胸部の切
り口の一方の側部を保持するように前記第１のア
ーム部材に作動的に取り付けられた手段と、前記
長い部材に関してほぼ横断する方向に配置された
第２のアーム部材と、前記第１のアーム部材から
の前記第２のアーム部材の距離が調整されるよう
に前記第２のアーム部材を前記長い部材に移動可
能に取り付けるための手段と、前記患者の胸部の
切り口の一方の側部を保持するように前記第１の
アーム部材に作動的に取り付けられた手段より実
質的に長く、かつ患者の胸部の切り口の他方の側
部をつかむように前記第２のアーム部材に作動的
に取り付けられたレーキ開創手段と、患者の胸部
の切り口の他方の側部に縁に沿つてかつその縁か
ら隔てて置かれるようになつている反圧力棒と、
前記反圧力棒の位置を前記長い部材に関して調整
するように前記長い部材に作動的に取り付けられ
それにより患者の胸部の切り口の前記他方の側部
がレーキ開創手段を動かす取付け手段を使用する
ことによつてめくり返され、それによつて切り口
の他方の側部の縁を反圧力棒のそばで上に引く調
整手段とを備え、前記調整手段が、前記反圧力棒
を第１の軸線の回りで枢動するための第１の手段
と、前記第１の手段の位置を前記長い部材に沿つ
て調整するための第２の手段とを備え、前記反圧
力棒はほぼＬ型であり、一方の脚部は一端が前記
反圧力棒を前記第１の軸線の回りで枢動する枢動
手段に接続され、その一方の脚部の他端がＬ型の
反圧力棒の他方の脚部に接続され、他方の脚部の
長手方向軸線が前記第１の軸線にほぼ平行である
ように構成されている。
(ホ) 作用 本発明は心臓バイパス手術中に乳房動脈を採取
するのに使用するための開創装置に関する。長い
部材は作動的に取り付けられた第１のアームを有
し、そのアームは長い部材にほぼ横断する方向に
伸びている。構造は患者の胸部の切り口の一方の
側部を保持するための第１のアーム部材に取り付
けるために設けられている。第２のアーム部材は
長い部材に関してほぼ横断する方向に配置され、
かつ第１のアーム部材からの第２のアーム部材の
距離が調整され得るように第２のアーム部材を長
い部材に可動に取り付けるための機構を備えてい
る。レーキ開創器が患者の胸部の切り口の他方の
側部をつかむために第２の棒に作動的に取り付け
られている。反圧力棒が患者の胸部の切り口の他
方の側部の縁に沿つてかつその縁から隔てられて
置かれるようになつており、かつ調整機構が、長
い部材に関する反圧力棒の位置を調整して患者の
胸部の切り口の前記他方の側部がレーキ開創手段
を動かす取付け手段を使用することによつてめく
り返され、それによつて切り口の他方の側部を反
圧力棒のそばで上に引き、切り口の下の乳房動脈
が採取に際して心臓外科医の視界に入るようにす
るために、長い部材に作動的に取り付けられてい
る。この構造は左右の乳房動脈を採取するのに有
益である。
(ヘ) 実施例 以下、図面を参照して本発明の一実施例につい
て説明する。
図において同じ参照番号は同じ部品を示す。第
１図は本発明にしたがつて作られた開創装置１０
を示す。
長い部材１１はその一方の縁に沿つて配置され
た丸くなつた歯１２を有している。第１のアーム
部材１３及び第２のアーム部材１４は、スロツト
１７及び１８と、ラチエツト開口１９及び２０と
を有するコネクタ１５により長い部材１１に移動
可能に取り付けられている。
ラチエツト部材２１は底部分２３及び上部分２
４から伸びている一対の円筒状支柱２２を有して
いる。ハンドル２５がピン２６によつてラチエツ
ト２１に枢動可能に取り付けられ、そのピンはラ
チエツト２１の開口２７及びハンドル２５の一端
の開口２８を通して伸びている。ハンドル２５が
一方向に回転するとアーム１３及び１４は一つの
直線方向に移動し、ハンドル２５を他方向に回転
するとアーム１３及び１４は他の直線方向に移動
する。
アーム１３及び１４の開口２９は胸骨ブレード
３０を取り付けるために設けられ、そこにおい
て、固定具３２は胸骨ブレードの開口３１を通し
てかつ開口２９並びにアーム１３及び１４を通し
て伸び、それによつて固定具３２を90°回転する
と胸骨ブレード３０をアーム１３又は１４に固定
する。
反圧力棒３５はほぼＬ型であり、かつカラー３
６に溶接された一つの脚部３５ａと、患者の胸部
３９の切り口の一方の縁に沿つて伸びかつその縁
から隔てられている他の脚部３５ｂとを有してい
る。カラー３６はコネクタ４２から下方向及び後
方向に幾らか伸びているねじ付き支柱４０に回転
可能に嵌められている。コネクタ４２はコネクタ
１５とほぼ同じであり、したがつてコネクタ１５
の開口１７及び１９とちようど同じ開口４１及び
４９を有している。ねじ付きキヤツプ４３はカラ
ー３６が支柱４０から外れるのを防止し、上ハン
ドル４５を有する止めねじ４４はカラー３７の開
口４６を通して伸び、手術で必要な位置に一度調
整されたらカラー及びアーム３５が回転しないよ
うにロツクする。レーキ開創器４６は、一端にル
ープ部４７をかつ他端に胸部３９の切り口の縁３
７まで伸びかつその縁をつかむようになつている
曲がつたフオーク状構造部４８を有している。第
１図から第８図に示された開創装置の動作におい
て、胸部３９の切開が完了した後アーム１３に取
り付けられている胸骨ブレード３０は右縁３７を
左縁３８から隔てて保持するのに使用される。レ
ーキ開創器４６はループ４７によつて限定される
開口を介してアーム１４上で滑動され、鋭くなつ
た下部分４８は、例えば第１図及び第４図に示さ
れるように、胸部３９の切り口の縁３７の組織に
引つ掛けられる。
反圧力棒３５の位置はそれから止めねじ４４を
緩めかつアーム３５を所望の位置に枢動し、一方
同時にコネクタ４２を長い部材１１に沿つて横方
向に動かすことによつて調整され、その結果反圧
力棒３５は縁３７に隣接しかつそこから隔てられ
る。一度反圧力棒３５が適切に調整されると、ア
ーム１４は、ハウジング１６上のハンドル２５を
適当な方向に回転してアーム１４を動かすことに
よつてアーム１３から隔てられ得る。これによ
り、レーキ開創器４６は縁３７を第１図に示され
るように反圧力棒３５のそばにかつ好ましくはそ
の上に引つ張り、それによつて乳房動脈５０を露
出しかつ乳房動脈を外科医が見えるようにする。
外科医はそこで患者の心臓の詰まつた動脈のバイ
パスに使用するめに乳房動脈５０を普通の方法で
採取する。
患者の胸部３９の切り口の縁３８の下の乳房動
脈を採取するため第８図に示される装置が使用さ
れ、その装置において隔てられた別の反圧力棒１
３５が長い部材１１の他端上に配置されかつそれ
に沿つて移動可能である。胸骨ブレード３０がア
ーム１３の代わりにアーム１４に接続され、かつ
レーキ開創器第８図に示されるようにアーム１３
に接続されている。操作は乳房動脈５０の採取に
ついて行つた上述の説明と同じである。反圧力棒
１３５は止めねじ４４を緩めた後適当な位置に回
転され、それから反圧力棒が適当な回転位置にな
つたとき締め付けられる。反圧力棒１３５はハン
ドル２５を適当な回転方向に回転することによつ
て長い部材１１に沿つて横方向に動かされる。一
度適当な位置になると、縁をめくり返してその下
の乳房動脈を採取するために、部材１５を通し適
当な伸びているハンドル２５を回転することによ
つてアーム１３はアーム１４から離される。
第９図において、本発明の変形例の装置１００
が示され、その装置は、アーム１３ａが例えば溶
接などによつて長い部材１１の一端に永久に接続
されている点を除いて、第１図の実施例に示され
ている装置１０と実質的に同じである。乳房動脈
を採取する操作は第１図に示されるような左側の
乳房動脈５０の採取について上述してのと同じで
あるが、胸部３９の切り口３８の下の右側の乳房
動脈が採取されるとき、全体の装置１００は、ア
ーム１３ａ及び１４が第９図に示される位置から
逆方向に伸びるように180°回転され、そうする
と、開創ブレード３０は患者の切り口の左縁３７
の下及びその回りに接することができ、レーキ部
材４６は胸部３９の縁３８に接することができ、
かつそうすると長い部材１１は、縁３８の下の乳
房動脈を採取する場合の方が縁３７の下の乳房動
脈５０を採取するのに使用されるときにおけるよ
りも患者の頭に接近する。
反圧力棒３５のアーム３５ｂの長手方向軸線
は、好ましくは、第２図に示されるねじ付き支柱
４０の軸線と平行である。一般に、反圧力棒の脚
部３５ｂの軸線はアーム１４のほぼ平行で、反圧
力棒１３５の軸線はアーム１３の直線部分とほぼ
平行であることが好ましい。
したがつて、ここに示された実施例の装置は前
述の目的を達成し得る。種々の変形及び改良が本
発明の上記開示から可能である。したがつて、そ
のような変形、改良は本発明の範囲内である。
(ト) 効果 本発明の開創装置によれば、乳房動脈が外科医
に見えるように患者の胸部の切り口の一つの縁部
を容易にかつ迅速にめくり返すことが可能であ
る。
【図面の簡単な説明】
第１図は、心臓バイパス手術に使用するために
切り口の縁の下から乳房動脈を露出させるように
その縁をめくり返す操作中の本発明の好ましい実
施例を示す図、第２図は第１図に示された好まし
い実施例の展開斜視図、第３図は心臓バイパス手
術中における患者の胸部の切り口の一方の縁をめ
くり返す操作における第１図に示された好ましい
実施例の拡大上平面図、第４図は第３図の線４−
４に沿つて見た図、第５図は第４図の線５−５に
沿つて見た一部の図、第６図は第４図の線６−６
に沿つて見た断面図、第７図は第３図の線７−７
に沿つて見た拡大断面図、第８図は第３図と同様
の図であるが、患者の胸部の切り口の他の側をめ
くりの追加の反圧力棒及びそのための調整機構を
示す図、第９図は一方のアームが長いラチエツト
部材の一端に永久に固定されかつ他のアームがそ
れに移動可能に取り付けられている本発明の変形
例を示す斜視図である。 １０，１００……開創装置、１１……長い部
材、１３，１４……アーム部材、２１……ラチエ
ツト部材、２２……支柱、２５……ハンドル、３
０……胸骨ブレード、３２……固定具、３５……
反圧力棒、４０……支柱、４２……コネクタ、４
６……レーキ開創器。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １ 心臓バイパス手術において乳房動脈を採取す
    るのに使用するための開創装置において、 長い部材と、 前記長い部材に作動的に取り付けられかつ前記
    長い部材に関してほぼ横断する方向に伸びる第１
    のアーム部材と、 患者の胸部の切り口の一方の側部を保持するよ
    うに前記第１のアーム部材に作動的に取り付けら
    れた手段と、 前記長い部材に関してほぼ横断する方向に配置
    された第２のアーム部材と、 前記第１のアーム部材からの前記第２のアーム
    部材の距離が調整されるように前記第２のアーム
    部材を前記長い部材に移動可能に取り付けるため
    の手段と、 前記患者の胸部の切り口の一方の側部を保持す
    るように前記第１のアーム部材に作動的に取り付
    けられた手段より実質的に長く、かつ患者の胸部
    の切り口の他方の側部をつかむように前記第２の
    アーム部材に作動的に取り付けられたレーキ開創
    手段と、 患者の胸部の切り口の他方の側部に縁に沿つて
    かつその縁から隔てて置かれるようになつている
    反圧力棒と、 前記反圧力棒の位置を前記長い部材に関して調
    整するように前記長い部材に作動的に取り付けら
    れそれにより患者の胸部の切り口の前記他方の側
    部がレーキ開創手段を動かす取付け手段を使用す
    ることによつてめくり返され、それによつて切り
    口の他方の側部の縁を反圧力棒のそばで上に引く
    調整手段とを備え、 前記調整手段が、前記反圧力棒を第１の軸線の
    回りで枢動するための第１の手段と、前記第１の
    手段の位置を前記長い部材に沿つて調整するため
    の第２の手段とを有し、 前記反圧力棒はほぼＬ型であり、一方の脚部は
    一端が前記反圧力棒を前記第１の軸線の回りで枢
    動する枢動手段に接続され、その一方の脚部の他
    端がＬ型の反圧力棒の他方の脚部に接続され、他
    方の脚部の長手方向軸線が前記第１の軸にほぼ平
    行である開創装置。 ２ 前記第１のアーム部材の位置を前記長い部材
    に関して調整するための手段を備えている請求項
    １に記載の開創装置。 ３ 前記第２のアーム部材が長手方向軸線を有
    し、前記第２のアーム部材の前記軸線が前記反圧
    力棒の他の脚部の軸線とほぼ平行である請求項１
    に記載の開創装置。
JP1045011A 1988-02-25 1989-02-23 開創装置 Granted JPH01250237A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US07/160,205 US4865019A (en) 1988-02-25 1988-02-25 Retractor apparatus for use in harvesting mammary arteries during heart by-pass surgery
US160205 1988-02-25

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JPH01250237A JPH01250237A (ja) 1989-10-05
JPH055503B2 true JPH055503B2 (ja) 1993-01-22

Family

ID=22575939

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP1045011A Granted JPH01250237A (ja) 1988-02-25 1989-02-23 開創装置

Country Status (6)

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US (1) US4865019A (ja)
EP (1) EP0336526A1 (ja)
JP (1) JPH01250237A (ja)
AU (1) AU604454B2 (ja)
CA (1) CA1321518C (ja)
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