JPH0137612Y2 - - Google Patents

Description

【考案の詳細な説明】 〔考案の技術分野〕 本考案は、内視鏡のチヤンネルを通じて体腔内
に導入されて対象部位に穿刺する穿刺装置に関す
る。

〔考案の技術的背景とその問題点〕

この種の内視鏡用穿刺針を使用する場合には、
体腔内に導入した内視鏡の挿通チヤンネルを通じ
て体腔内に突き出したのち、その内視鏡用穿刺針
のシースの手元側端部に設けた接続口体に吸引器
などの器具を接続する作業を行なうが、このとき
の動きが上記シースに伝わり、この結果、針部が
穿刺部位から抜けたりする。また、通常の使用時
においても上記器具の重みが直接シースに伝わり
穿刺針の操作が不安定となり危険であつた。

〔考案の目的〕

本考案は上記事情にもとづいてなされたもの
で、その目的とするところは穿刺針に接続した器
具を操作してもその動きが針先に伝わらず、ま
た、器具の重みにより操作性を損うこともなく、
安全な穿刺操作を行なうことができる穿刺装置を
提供することにある。

〔考案の概要〕

本考案は、挿通チヤンネルを有する内視鏡と、
この内視鏡の挿通チヤンネルを通じて体腔内に導
かれる穿刺針とからなる穿刺装置において、上記
穿刺針を、シースと、このシースの先端に取着さ
れた針体と、上記シースの基端に接続された手元
側硬質部と、この手元側硬質部に一端を接続した
軟性チユーブと、この軟性チユーブの他端に接続
された器具接続用口体とから構成するとともに、
上記手元側硬質部と上記内視鏡の挿通チヤンネル
の挿入口の間に上記手元側硬質部を上記挿入口に
係止するための係止手段を設けたものである。

しかして、上記穿刺針のシースの基端に接続さ
れた手元側硬質部に対して一端を接続した軟性チ
ユーブを介して器具接続用口体を設けたから、そ
の器具接続用口体に吸引器などの器具を接続する
操作時の動き、または器具の重み等が伝わらな
い。しかも、また、上記手元側硬質部を上記内視
鏡の挿通チヤンネルの挿入口に係止するための係
止手段を設けたから、その内視鏡側に対しても確
実に保持でき、手元側の動きを先端側の針先に伝
えない。

〔考案の実施例〕

以下、本考案の１実施例を図面にもとづいて説
明する。

第１図中１は第１の内視鏡、２は第２の内視
鏡、３は穿刺針であり、この第１図は被検者に両
方の内視鏡１，２を飲ませて、たとえばすい体部
に穿刺針３を穿刺したところを示している。な
お、この超音波診断装置による超音波穿刺術の対
象臓器は胃またはその周辺臓器である。

第２図は第１の内視鏡１およびその周辺機器を
示すものである。つまり、第１の内視鏡１の他に
光源装置４、送水タンク５、超音波観測装置６お
よび送水ポンプ７からなる。そして、第１の内視
鏡１は生体腔内に挿入する長尺の挿入部８、この
挿入部８の基端に接続した操作部９、この操作部
９に設けられた接眼部１０とユニバーサルコード
１１と、このユニバーサルコード１１の延出先端
に設けられたコネクタ１２からなり、コネクタ１
２は光源装置４に接続されるようになつている。
上記挿入部８は可撓管１３の先端に湾曲管１４を
介して先端部１５を連結してなる。可撓管１３の
外皮はたとえばウレタン樹脂で形成され、その外
表面は滑性ウレタン系コーテイング材でコーテイ
ングされていて滑りやすくなつている。湾曲管１
４は複数の湾曲こま１６を連結してなる芯材の外
周に外皮としての防水性ゴムチユーブ１７を被嵌
したものである。先端部１５はその本体を硬質の
材料のもので形成してなり、その下側面部には超
音波プローブ１８を設けてある。この超音波プロ
ーブ１８はダンパ材１９を介在して取着されると
ともに、信号ケーブル２０が接続されている。こ
の信号ケーブル２０は挿入部８および操作部９に
わたつてその各内部を通り、内視鏡１外に導出さ
れて超音波観測装置６に電気的に接続されてい
る。この超音波観測装置６は超音波プローブ１８
で受信した超音波画像をその画面に表示するよう
になつている。ところで、第２図で示すように超
音波プローブ１８の診断幅１は30mmである。こ
の診断幅l1は長いほど広い範囲を観測、診断する
ことができて望ましいが、反面、硬質の先端部１
５の長さがそれだけ長くしなければならなくな
り、被検者ののどを通すのが困難になるから、通
常は上述したように30mm前後が適当なのである。
また、超音波プローブ１８の周波数は高いほど分
解能が向上するが、超音波の到達距離は短くな
り、診断できる深さが浅くなる。そこで、この実
施例では5Mヘルツないし7.5Mヘルツであり、そ
のとき最も良く描出される深度は４＝20ないし
５＝30mm近辺となる。

また、超音波プローブ１８およびダンパ材１９
のまわりの３方向は第３図で示すように信号ケー
ブル２０で包囲されている。先端部１５の横断面
形状は第３図で示すように４隅にアールをつけた
長方形の形状に構成されている。このような形状
のほうが円形のものに比べて同一内蔵物を配置し
たときその断面積が小さくなり、被検者の苦痛を
少なくできる。また、先端部１５の先端部分は約
45度の斜めに切欠されている。この傾斜面２１に
は観察窓２２と、この観察窓２２に向けられた送
気送水ノズル２３と照明窓２４が設けられてい
る。

一方、光源装置４には照明ランプ２５が設置さ
れており、この照明ランプ２５から出た光は第１
の内視鏡のライトガイドフアイバ２６を通つて上
記照明窓２４から出射される。また、観察窓２２
から対物光学系２７に入つた光像は第４図で示す
ように挿入部８内に設けられたイメージガイドフ
アイバ２８を通つて接眼部１０で観察される。な
お、上記観察窓２２および対物光学系２７からな
る観察光学系の視野方向は挿入部８の長手方向に
対して45度、視野角は150度に構成されている。
そして、前側上方30度から下側後方向30度までの
範囲を観察できるようになつている。ところで、
第１の内視鏡の先端部１５は超音波プローブ１８
を設けてあるので相当に長くなる。したがつて、
挿入時、特に十二脂腸下行脚に挿入するときは前
が見えないと挿入がきわめて困難である。また、
超音波による検査方向は側方（この実施例では下
方）になるため、オリエンテーシヨンをつけ、か
つどの辺を見ているかを知るには側方および側後
方が見えることが重要となる。このことは胃壁を
超音波診断する際、たとえばガンの進達度を調べ
るとき、超音波プローブ１８を病変部に正確に対
向させる際などに必要となる。なお、視野角は
120度以上あることが望ましい。

上記光源装置４にはさらに送気ポンプ３０が設
けられている。この送気ポンプ３０は前述した送
水タンク５内を加圧するとともに第１の内視鏡１
の内部に配管された送気管路３１に接続されてい
る。また、第１の内視鏡１内には送水管路３２が
配管され、この送水管路３２の一端は送水タンク
５の水中に浸漬している。送水管路３２の他端は
上記送気管路３１の他端と合流し、送気送水ノズ
ル２３に連通している。この送気管路３１と送水
管路３２は操作部９に設けられた送気送水切換弁
３３により開閉制御され、送気送水ノズル２３へ
の送気と送水を選択できるようになつている。な
お、この送気送水切換弁３３と並んで操作部９に
は吸引切換弁３４が設けられていて、図示しない
吸引チヤンネルを通じての吸引動作を制御するよ
うになつている。

第２図で示すように第１の内視鏡には別の通水
路３５が配管されている。この通水路３５の一端
は操作部９に設けた接続口金３６に接続され、そ
の他端は挿入部８の先端部１５に設けた複数、た
とえば３個の送水口３７…に接続されている。こ
れら各送水口３７…は挿入部８の長手軸方向に沿
う一直線上に並び、かつ超音波プローブ１８の設
置側とは反対側の上側面部に設置されている。ま
た、送水口３７…の設置範囲は超音波プローブ１
８の診断幅l1と重なつている。そして、各送水口
３７…は口広のテーパ状に形成されている。した
がつて、脱気水は勢いよく噴出することがない。

上記送水ポンプ７は第２図で示すようにポンプ
３８、制御回路３９、フツトスイツチ４０および
脱気水タンク４１からなり、フツトスイツチ４０
を踏むとポンプ３８が作動し、脱気水タンク４１
から供給チユーブ４１ａを通じて脱気水が通水路
３５に供給される。

ところで、超音波診断用の超音波は空気中では
極度に減衰し伝わらないため、これを伝えるには
超音波プローブ１８を水中におかなければならな
いが、水といつても通常の水は空気を多く含んで
おり適さない。そこで、十分に煮沸して製造され
た脱気水が用いられる。もつとも、胃全体を脱気
水で満す必要はなく、第１図に示すように超音波
プローブ１８が水没するだけで十分であるが、そ
の際、送水口３７…を出た脱気水が飛散すること
なく先端部１５の側周をつたわつてすみやかにた
まることが望ましい。そうしないと、脱気水に空
気が混りやすいからである。また、胃壁に超音波
プローブ１８をおしつけたとき、超音波プローブ
１８の全長にわたつて脱気水が流れてくるように
すれば、診断幅全域にわたつて良好な画像を簡便
に得ることができる。この実施例においては、送
水口３７…を超音波プローブ１８の診断幅l1と重
なる位置（並列な位置）に設けたため、送水口３
７…を出た脱気水はすみやかに超音波プローブ１
８の面に達する。また、送水口３７…を複数個設
けたので超音波プローブ１８の全長に脱気水が達
しやすい。さらに、送水口３７…の出口をテーパ
状に口広としたので、脱気水が勢いあまつて噴出
してしまうことがなく、先端部１５の側周をなだ
らかに伝わつて超音波プローブ１８の表面を浸漬
させることができる。なお、送水ポンプ７を使用
している状態においてはこの送水ポンプ７は脱気
水を通じて生体に直接電気的に接続されているこ
とになる。このため、被検者が感電することがな
いようその送水ポンプ７は電気的に安全な構成に
してある。

一方、先端部１５の先端部分には、第２図で示
すように斜め方向に貫通する孔からなる超音波穿
刺針ガイド口４２が設けてあり、その入口側端部
には口広のテーパ部４３が設けてある。この超音
波穿刺針ガイド口４２は超音波プローブ１８によ
る検査面内に向けてあり、そして、挿入部８の長
手軸方向に対して約50度傾いている。このため、
超音波穿刺針ガイド口４２を貫通した穿刺針３の
後述する針体５４は超音波画像が最も鮮明な対象
領域域、つまり、超音波プローブ１８の表面より
＝25mm前後の離れた前方の地点で診断幅１の
中心付近に達するようになつている。超音波穿刺
針ガイド口４２の内径は穿刺針３の外径によつて
異なる。超音波穿刺針ガイド口４２の入口にはテ
ーパ部４３を設けたため穿刺針３を容易に超音波
穿刺針ガイド口４２に導入することができる。ま
た、超音波穿刺針ガイド口４２は超音波プローブ
１８よりも先端側に設けた。そのため、穿刺針３
を超音波穿刺針ガイド口４２に嵌挿しようとする
際、ゴムチユーブ１７に穴をあけてしまうことが
ない。しかも、超音波穿刺針ガイド口４２を超音
波プローブ１８よりも手元側に設けるのに比較し
て先端部１５に長さを短くすることができ被検者
の苦痛を軽減できる。さらに、観察窓２２および
照明窓２４は第４図および第５図で示すように先
端部１５の先端面および上面ではなく、下方45度
に傾斜する傾斜面２１に設けた。そのため、穿刺
針３を超音波穿刺針ガイド口４２に嵌挿する際、
穿刺針３によつて観察窓２２や照明窓２４を傷つ
けてしまうことがない。

一方、第６図で示すように第２の内視鏡は直視
型の内視鏡であり、この第１の内視鏡１と同様に
操作部９、接眼部１０、ユニバーサルコード１
１、コネクタ１２、可撓管１３、湾曲管１４、先
端部１５、などから成る。ただし、可撓管１３の
外皮の材質は第１の内視鏡１の可撓管１３とは異
なるテフロンチユーブでできている。さらに、図
示しないが、第１の内視鏡１と同様、送気管路３
１、送水管路３２が設けてあり、また、送気送水
ノズル２３が観察窓２２に向けて設けてある。さ
らに、操作部９から挿入部８の全長にわたつてそ
の内部には穿刺針挿通チヤンネル４４が設けてあ
る。挿入口４５は円筒形で、穿刺針３の手元側硬
質部４６が嵌挿される。挿入口４５の長さは、た
とえば約130mmある。また、先端部１５にはこの
先端部１５を長手軸方向に貫通する収納口４７が
ある。収納口４７の長さは約60mmである。そし
て、挿入口４５と収納口４７はテフロンチユーブ
等の可撓性チユーブ４８で連結されていて、挿入
部８をまつすぐにすると挿入口４５、収納口４
７、可撓性チユーブ４８はほぼ一直線になる。そ
のため、穿刺針３を操作部側から挿入することが
できる。収納口４７および可撓性チユーブ４８の
内径は約２mmである。挿入口４５の入口側端部近
傍には上記手元側硬質部４６を係止する係止手段
が設けられている。すなわち、まず、その挿入口
４５の入口側端部近傍にはねじ４９が形成されて
おり、このねじ４９にはビス５０がねじこまれて
いる。さらに、ビス５０の反対側にはクリツク部
材５１が、挿入口４５の直径線上に進退自在に設
けてあり、このクリツク部材５１は、ばね５２に
よつて内側に付勢されている。このばね５２の反
対側は蓋５３で係止されている。

ところで、上記穿刺針３は針体５４、この針体
５４を先端に取付けた軟性シース５５、この軟性
シース５５の基端に取付けた手元側硬質部４６、
この手元側硬質部４６の先端に取付けた軟性チユ
ーブ５６およびこの軟性チユーブ５６の他端に取
付けた器具接続用口部としての口金５７から構成
されている。そして、針体５４は外径0.4ないし
0.6mmで長さは約50mmで、ステンレススチールで
できている。軟性シース５５はテフロンチユーブ
でできており、この軟性シース５５の先端側端部
内側には針体５４の端部が嵌挿して、接着・固定
されている。また、軟性シース５５の端面により
当接突起５８を構成している。この膨出した突起
部の外径は1.8mm以下である。手元側硬質部４６
の長さは約170mmあり、この手元側硬質部４６の
先端側端部近傍には全周にわたつて環状のＶ溝５
９が設けてある。手元側硬質部４６の側周面に
は、さらに複数本のライン６０が設けてある。ラ
イン６０は浅いＶ溝に塗料を流しこんだもので、
最も先端側のものは、Ｖ溝５９が第２の内視鏡２
のクリツク部材５１と合致したとき挿入口４５の
手元側端面と一致する位置にあり、これは手元側
硬質部４６の、軟性シース５５を接続するための
口金部を含まない、先端側端面から約10mmの地点
にある。すなわち、クリツクした状態において挿
入口４５と手元側硬質部４６の嵌合長は10mmとな
つている。２本目のライン６０は１本目より50mm
の位置にあり、以降は10mm間隔で７本、計９本の
ライン６０が設けてある。すなわち、２本目のラ
イン６０は針体５４をクリツク位置から50mm突出
してその針体５４のほぼ全長が収納口４７から外
に出たことを表し、９本目のライン６０は穿刺針
３が第２の内視鏡２から約120mm出ていることを
表す。軟性チユーブ５６は厚肉のシリコンチユー
ブからなり、口金５７にはJISに定められた注射
器用のテーパが設けてある。口金５７には吸引器
としての注射器６１を連結する。また、穿刺針３
の全長にわたつて吸引通路６２が設けてあり、注
射器６１によつて生じさせた負圧が針体５４の先
端に達するようになつている。針体５４には第７
図に示す保護サツク６３を被嵌することができ
る。保護サツク６３の外径は約1.5mmである。保
護サツク６３は穿刺針３の挿入時において被嵌し
ておき、生体腔内に第２の内視鏡２を挿入する前
に取り外す。

次に、上記第１の実施例の使用上の作用を説明
する。

まず、被検者に必要最小限の麻酔をかけ、ぜん
動運動をとめる薬を投与する。そして、少なくと
も挿入部８を十分に消毒した第１の内視鏡１の通
水路３５にあらかじめ脱気水を満たしておき径口
的に挿入する。観察窓２２から見える胃内をよく
見て超音波プローブ１８を押しつける位置を決
め、その部位に超音波プローブ１８をあてたら、
フツトスイツチ４０をふんで脱気水を流しながら
超音波診断を行ない病変部の穿刺地点に導く。こ
の際、超音波観測装置６のデイスプレイ上に穿刺
位置あるいは穿刺方向をあらかじめ表示しておく
とよい。

ついで、第２の内視鏡２の挿入部８および穿刺
針挿通チヤンネル４４内および穿刺針３を十分消
毒し、挿入部８をまつすぐにして、針体５４に保
護サツク６３を被せた状態で穿刺針挿通チヤンネ
ル４４に穿刺針３を挿通する。クリツクが働いた
後、さらに穿刺針３を第２の内視鏡２から突き出
し保護サツク６３をとり除いてから穿刺針３をク
リツク位置まで引きもどす。こうすれば針体５４
によつて可撓管チユーブ４８を傷つけることがな
い。このとき、針体５４は収納口４７の中に位置
している。ビス５０を用いて手元側硬質部４６を
挿入口４５に係止する。こうすれば、挿入中に針
体５４が不用意に収納口４７から突き出して被検
者を傷つけない。可撓管１３、湾曲管１４のとこ
ろは軟性シース５５になつているので、可撓管１
３や湾曲管１４をまげても穿刺針３が折れること
はない。なお、このとき針体５４の位置は収納口
４７の中で若干前後するが針体５４が収納口４７
から出てしまうことはない。注射器６１を押しこ
んだ状態で口金５７に連結し被検者にさらに第２
の内視鏡２を挿入する。その際、第１の内視鏡１
と第２の内視鏡２の各可撓管１３が両者とも同一
コーテイングがされていると可撓管１３同志がく
つつきあつて超音波プローブ１８の位置が大きく
ずれてしまうことがあるが、この実施例では、そ
の外皮の材質を換え、第２の内視鏡２の可撓管１
３をすべり性のよいテフロンにしてあるので、そ
ういうことはない。つまり、材質が異なると、く
つつきにくい。外皮の材質の選択は上記例を入れ
換えてもよい。そして、第２の内視鏡２をある程
度挿入したら不要な第１の内視鏡１の照明を消
す。これでまぶしくなくなる。

ついで、収納口４７を超音波穿刺針ガイド口４
２の延長線上にもつていく。このとき、第１の内
視鏡１と第２の内視鏡２の距離は60mm前後がよ
い。そこで、ビス５０をゆるめ、穿刺針３を第２
の内視鏡２から少しづつ突き出す。55mm程突き出
すと針体５４は完全に収納口４７の外にでる。さ
らに穿刺針３を突き出し、針体５４をテーパ部４
３へさらに超音波穿刺針ガイド口４２に挿入す
る。針体５４の後側が収納口４７にあるうちに先
側が超音波穿刺針ガイド口４２に入ると、第１の
内視鏡１と第２の内視鏡２が動いたとき針体５４
が折れることがあるので注意を要する。穿刺の
間、目標が動かないように必要に応じて全身麻酔
を施し呼吸の影響を極力おさえる。さらに穿刺針
３を突き出し、針体５４の先端はついに胃壁を貫
通してすい臓内に達し病変部をとらえる。その
際、、穿刺針３を突き出しすぎたときも、当接突
起５８が超音波穿刺針ガイド口４２の入口につき
あたるので、針体５４の先端が、検査域を通りこ
してブラインド領域に突き進んでしまうことがな
く安全である。ここで、ビス５０をロツクし、穿
刺針３の不慮の進退を防止した後、注射器６１を
操作して病変部を吸引生検する。軟性チユーブ５
６の存在により、注射器６１を操作しても、その
動きは手元側硬質部４６や針体５４には伝わらな
い。そこでビス５０を解除し、クリツク位置ま
で、すみやかに穿刺針３をひきぬいて針体５４を
収納口４７に収納する。クリツク感によつて針体
５４が収納口４７に収納されたことがわかる。第
２の内視鏡２、そして第１の内視鏡１を抜去す
る。なお、針体５４は極めて細いので穿刺によつ
て大出血はしない。また、胃内の雑菌がすい臓に
付着するが、これには抗生物質等を投与して対処
する。

なお、超音波プローブ１８としては電子セクタ
スキヤン式のものでもよく、この場合にはより広
い範囲の検査が可能である。

〔考案の効果〕

以上説明したように、本考案は穿刺針のシース
の手元側硬質部に軟性チユーブを介して器具接続
用口部を取り付けたから、その器具接続用口部に
吸引器などの器具を接続する操作や吸引操作、さ
らには器具の重みによる影響をうけることなく、
安定した確実な操作を行なうことができる。ま
た、手元側の動きが針先まで伝わらず、安全に使
用することができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本考案の一実施例を示すその使用状態
図、第２図は同じくその第１の内視鏡まわりの概
略的な構成説明図、第３図は第２図中−線に
沿う断面図、第４図は同じく第１の内視鏡の先端
部における観察光学系部分の断面図、第５図は同
じくその先端部における照明光学系部分の断面
図、第６図は同じくその第２の内視鏡まわりの概
略的な構成説明図、第７図は同じく穿刺針の針体
部分の断面図である。 １………第１の内視鏡、２……第２の内視鏡、
３……穿刺針、６……超音波観測装置、８……挿
入部、４６……手元側硬質部６、５４……針体、
５５……軟性シース、５６……軟性チユーブ、５
７……口金７、６１……注射器。

Claims (1)

【実用新案登録請求の範囲】
1. 挿通チヤンネルを有する内視鏡と、この内視鏡
   の挿通チヤンネルを通じて体腔内に導かれる穿刺
   針とからなる穿刺装置において、上記穿刺針を、
   シースと、このシースの先端に取着された針体
   と、上記シースの基端に接続された手元側硬質部
   と、この手元側硬質部に一端を接続した軟性チユ
   ーブと、この軟性チユーブの他端に接続された器
   具接続用口体とから構成するとともに、上記手元
   側硬質部と上記内視鏡の挿通チヤンネルの挿入口
   の間に上記手元側硬質部を上記挿入口に係止する
   ための係止手段を設けたことを特徴とする穿刺装
   置。