JPH02232041A

JPH02232041A - 手術用クリップ適用装置

Info

Publication number: JPH02232041A
Application number: JP2012750A
Authority: JP
Inventors: Simon Dennis; デニス　サイモン; Sarabis Daren; ダレン　サラビス
Original assignee: Richard Allan Medical Industries Inc
Current assignee: Imagyn Medical Technologies California Inc
Priority date: 1988-03-07
Filing date: 1990-01-24
Publication date: 1990-09-14
Also published as: US5049152A

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】〔産業上の利用分野〕本発明は外科手術の間に必要に応じて多くの手術用クリ
ップを人体の組織や血管に適用するための改善された手
術用クリップ適用装置（アプリケータ）に関する。特に
は、本発明は、リチャードアランメディカルインダスト
リーズに譲渡された係属中の米国特許出願番号第ｆ）３
５０７４号に記載されたクリップアプリケータの改善に
関する。

その特許出願に記載されたクリップアプリケータは、多
《のクリップを貯蔵してクリップの適用の後での再ロー
ディングを避けるようになっており、各継続的なクリッ
プの適用の後でクリップを装置のジョーへ自動的に進め
るようにしたものである。

手術用クリップは手術の間に要求される切断の前に血管
や、静脈や、動脈や、組織に適用される。

このようにして、切断された血管を通した血液のロスが
防止され、且つ外科医が手術している領域への血液の流
れも防止される。

特に、本発明の改善されたクリップアプリケータは最後
のクリップが形成された後で装置のジョーが閉じるのを
防止する最終のロックアウト機構を含む。さらに、本発
明の改善されたクリップアプリケータはジョーがアプリ
ケータ装置のシャシーの前方端部上でカム動作のように
対接移動してシャシーをねじれさせ、よってジョーが閉
じるようにねじれるのを防止するために改善されたカム
面、即ちアンチディストージョンメンバを含むものであ
る。

〔従来の技術及び発明が解決しようとする課題〕血管を
縛る等の多くの方法は多年にわたって採用されている。

これらはそれ自体が血管のまわりにクランプされるプラ
イヤやはさみのタイプのクランブ機器並びにクランブア
プリケータ装置によって血管に適用される小さなクラン
ブの使用を含むものである。これらのクリップは多種多
様の形状及び寸法のものがあるとともに、血管に取りつ
けられてそれを束縛する方法も多種多様である。

概して、分離された個々のクランプエレメント、即ちク
リップを血管に適用するためには２つのタイプの装置が
ある。第１のタイプのクリップアプリケータは、一端に
ジョーを備え、他端にハンドルを備えた２つのアームか
らなり、これらのアームがジョー側の端部近くで旋回可
能に連結されているので一般にはさみタイプと呼ばれる
。この装置は一対のはさみと類似して操作され、ハンド
ルを握り締めるとジョーが寄り合い、ハンドルをゆるめ
るとジョーが開くようになっている。

第２のタイプのクリップアプリケータは旋回によってジ
ョーを寄り合わせてクリップを変形させるというよりも
カム作用の原理を応用したものである。カム作用は外方
スリーブ内でジョーを往復させ、又は静止したジョーの
回りでスリーブを往復させることによって達成される。

特に、ジョーはスリーブ内に後向きに動くことができ、
又はスリーブがジョーを越えて前方に動くことができて
、よってジョーを閉じさせてクリップを閉じ合わせる。

いずれの場合にも、ジョーの外面とスリーブの前縁との
間のカム作用がジョーを閉じさせる。

この第２のタイプのクリップアプリケータはシングルカ
ウント、又はワンショット型のものと、マルチカウント
型のものとが製造されている。さらに、最近の医療技術
からして、これらの装置は主としてプラスチックで構成
されて低コストの装置を製造できるようになっており、
そして一回の使用で使い揄てされるようになっている。

当然、従来のクリップアプリケータ並びに本発明のクリ
ップアプリケータは殺菌を行って、再使用できるように
全て金属の成分で容易に製造できる。本発明の装置は静
止したスリーブ内で往復するジョーを有し、多くのクリ
ップを収容できるようになっている。実施例は使い捨て
できるようにしてある。

本発明はジョーが往復運動するタイプのクリップアプリ
ケータをデザイン及び機能ともに改善するものである。

特に、本発明はシャシーの前方部分の先端に位置するカ
ム表面をもったアンチディストージョンメンバ又はリン
グを含む。ジョーはシャシーと係合するよりもゆしろア
ンチディストージョンメンバと係合し、その接触がジョ
ーをカム作用によって閉じさせる。

従来のジョーが往復運動するタイプのクリップアブリケ
ータにおいては、ジョーはシャシーの前方部分の内面に
よってカム作用によって閉じるようになっていた。ジョ
ーとシャシーとの相互作用がジョーを形成されるクリッ
プの回りで閉じさせていた。ジョーがクリップの形成を
続けるのにつれて、ジョーのシャシーの前方部分に位置
するカム表面との繰り返しの作用の下でシャシーの前方
部分がねじれ始める。シャシーのこの点でのねじれはジ
ョーの非一様な閉鎖を招き、よって不適切なクリップの
形成となる。

クリップが不適切に形成されると、クリップは完全に閉
じなくなる。しかし、外科医はクリップが適用された血
管が切断するまでクリップが部分的に開いていることを
知らない。そのような場合、ただちに血が手術場に流れ
だして、血管を再び絞る間に手術が遅延する。手術のタ
イプ及び位置に応じて、血管の探査は難しく、時間の遅
延は患者に医者への不満を生じさせる。本発明のアンチ
ディストージョンメンバ、又は改善されたカム表面は従
来のシャシーのねじれによって生じていたクリップの不
良形成の問題を解決するものである。

本発明はさらに、最後のクリップが使用された後でジョ
ーが閉じるのを防止する最終ロックアウト機構を提供す
ることによって従来技術を改善するものである。従来の
クリップアプリケータにおいては、最後のクリップが形
成されてジョーからリリースされると、外科医や看護婦
に最後のクリップが使用されたことを知らせる確動的な
機構がなかった。最終ロックアウト機構がないと、適用
すべきクリップがないときでもジョーは開閉される。そ
こで、軽率な外科医は動脈や静脈の回りでジョーを閉じ
、動脈や静脈を傷つけたり、切断したりすることになる
。

〔発明の目的〕

本発明の目的は手術の間に使用される改善されたマルチ
ブルカウントクリップアプリケータを提供することであ
る。

本発明の他の目的はジョーが一様に且つその寿命を通し
て一貫して閉じるようにしたジョーが往復運動するタイ
プのクリップアプリケータを提供することである。

本発明の他の目的はジョーの開閉によって生じるシャシ
ーのねじれを防止することによってその寿命を通して適
切なクリップの形成を維持することのできる改善された
クリップアプリケータを提供することである。

本発明の他の目的は最後のクリップが使用された後で外
科医に信号を提供できるようにすることである。

本発明の他の目的は最後のクリップがジョーからリリー
スされた後での駆動を防止するーツクアウト機構を提供
することである。

本発明のその他の目的及び利点は図面を参照した以下の
実施例の説明から明らかになるであろう。

〔課題を解決するための手段〕

本発明は血液の流れを塞ぐためにクリップを人体の組織
や、血管や、静脈や動脈に適用するための改善されたマ
ルチカウントクリップアプリケータに関する。本発明の
クリップアプリケータは装置のハンドルの半径方向の、
又は円弧状の閉鎖運動をジョーの直線状の、又は往復方
向の運動に変換する伝達機構を採用している。ハンドル
を閉じることによって、ジョーはシャシー又はメーンボ
ディ内に引っ込み、カム作用によって閉じてジョーの間
に位置するクリップを変形させる。ハンドルを弛めると
、クリップハウジングの最前方のクリップが前進してジ
ョーの間に位置するようになる。

適切なクリップの形成は、一部にはジョーが正確にカム
作用によって閉じられることによって得られる。よって
、カム作用はクリップから次のクリップヘー賞して起こ
るようにしなければならない。しかし、ジョーの連続す
る開閉はカム作用メンバとして作用する装置の前方部分
のねじれを生じさせる。本発明はアンチディストージョ
ンメンバの使用によって装置の前方端部の輪郭及び形状
を絶対的に維持することによって正確なジョーの閉鎖を
提供するものである。

アンチディストージョンメンバ又はリングは改善された
カム表面をもつものであって、シャシーの前方部分のジ
ョーがカム作用で閉じる点に付加される。アンチディス
トージョンメンバは端部開口したシャシーだけでは得る
ことのできない構造の強度を提供するものである。アン
チディストージョンメンバは寿命を通してその形状を維
持し、シャシーはこれをできず、ジョーは正確に閉じら
れ，全てのクリップは正確に形成される。この適切なク
リップの形成は手術の処理の間動脈や、血管や、静脈が
適切に閉じてクランプされることを保証する。

本発明はさらにマルチカウントクリップアプリケータに
最終ロックアウト機構を組み込むことによって手術技術
を改善するものである。最終ロックアウト機構は最後の
クリップが形成されてＩＪ　ＩＪースされた後ではジョ
ーが閉じることができないのを確実にすることによって
静脈や動脈に不意に傷をつけることを防止する。この改
善はハンドル及びジョーの閉鎖を有効に邪魔する位置に
ポールを進めることによって達成される。

〔実施例〕

本発明の種々のエレメントの関係及び作用は以下の説明
からより明らかになるであろう。しかし、以下に説明す
る実施例は例として説明するためのものであって、本発
明をそれに限定するものではない。さらに、図面はスケ
ール通りではなく、実施例は図形上のシンボル及び部分
的な図で示されていることは理解されるであろう。ある
場合には、本発明を理解するのに必要ではないような詳
細、例えば製造や組み立ての従来的な詳細は省略してあ
る。

概して、本発明のクリップアプリケータ（装置）が非駆
動位置にあるときに、クリップがジョーに装填され、そ
して装置は使用可能な状態になる。

装置のハンドルを閉じるときにクリップの変形が生じ、
且つハンドルを開くときにクリップが送られる。クリッ
プが所定位置にあって変形され得る状態になると、外科
医はただちに装置を所定の位置にあてがって、最初にク
リップをジョーに前進させねばならないような遅延をま
たずに、最前方のクリップを血管の回りで変形させるこ
とができる。その結果、この装置は常時使用可能な状態
にある。

図面を参照すると、第１７図に示される本発明のクリッ
プアプリケータ１０について説明する。

第１図及び第１２Ａ図によく示されるように、クリップ
アプリケータ１０は手術用クリップを変形させるための
一対のジョー１４を含む前方作動端部１２と、一対のハ
ンドル１８を含む後方駆動端部１６とを備えている。ジ
ョー１４とハンドル１８との間に作動的に連結されてい
るのはクリップハウジング（又はカートリッジ）　２０
であり、これは手術用供給クリップを貯蔵し、且つ装置
を１回駆動させる毎に１個のクリップを送る。

非駆動位置において、１個のクリップがジョー１４に位
置して血管の回りで変形せしめられる状態になっている
。作動において、外科医はジョー１４に装填されたクリ
ップの間に血管を位置させ、それから完全にハンドル１
８を閉じるとジョー１４がクリップを血管の回りで変形
させる。ハンドル１８を開くと次のクリップがジョー１
４に送られ、装置は再び駆動され得る状態になる。

第１図によく示されるように、実施例のクリップアプリ
ケータ１０は装置全体の中央支持構造として作用するシ
ャシー２２を備えている。シャシー２２は単一の一体構
造であり、装置の長手，に沿って延び、且つ装置に構造
上の強度を与えるとともに他の全ての構成エレメントを
適切に整列せしめることによってさらに装置の機能を改
善するものである。シャシー２２は長いチャンネル形状
の前方部分２４を有し、この前方部分２４には次のエレ
メントが配置される。即ち、クリップハウジング２０と
、クリップハウジング２０からクリップを受けてクリッ
プをジ＝３−１４への入口に位置させるためのクリップ
ロードプラットホーム２６と、クリップをクリップロー
ドプラットホーム２６からジョー１４へ前進させるため
のクリップアドバンサ（又はラム）２８と、ジョー１４
を装置の駆動又は伝達機構３２　（第１２Ａ図）へ連結
するドローバー３０と、クリップがジョー１４に装填又
は位置せしめられたときにクリップが血管から装置内へ
押されるのを防止するためのティッシュストップ３４と
、が配置され且つ支持される。

さらに詳細に説明すると、第２図及び第３図に示される
ように、シャシー２２の前方部分２４はベース３６と両
側壁３８とを有し、これらのべ一ス３６と側壁３８との
結合部に一対の内方肩４０が形成される。第１図に示さ
れるように、アンチディストージョンメンパ（又はカム
メンバ》２５がシャシー２２の前方部分２４の先端部４
２に配置され、これはジョー１４をカム作用によって閉
じさせる２つの対向カム表面を提供する。さらに、側壁
３８は一連の直立タブ４４を備え、これらのタブ４４は
シャシー２２の前方部分２４をクリップハウジングカバ
ー５０に形成された一連の協働スロット４６と係合して
両者を一緒に保持する。

シャシー２２の後方部分４１は長い前方部分２４０ベー
ス３６の延長部であり、且つ本発明の装置の駆動又は伝
達機構３２を支持している。駆動又は伝達機構３２の実
施例は第１図、第１２図、及び第１３図に示されており
、ハンドル１８と、ギヤハウジング５４に往復可動に取
りつけられ且つ一対のリンク５６によってハンドル１８
に連結サレタドローバーエクステンション５２と、ハン
ドル又はトリガースプリング５８と、アイドラギャ６０
と、コンパウンドギャ６２と、ドローバースプリング６
４と、ロックアウトメンバ６６とがらなる。第１図に示
されるように、クリップアプリケータ１０はさらにカバ
ープレート６８と、これらのエレメントを取り囲み且つ
保護するためのベースプレート７０とを備えている。基
本的には、伝達機構３２は装置のハンドル１８０円弧状
の閉鎖運動を直線運動に変換させるものであり、且っジ
ョー１４の閉鎖及び開放並びに装置内でのクリップの前
進及び送りを順次的に駆動するものである。

本発明の装置のより完全な理解のために、好ましい実施
例をその作用の特徴を参照しつつ説明する。

Ａ．クリップの変形前述したように、装置が非駆動位置にあるときに、クリ
ップがジョー１４に装填され、且つハンドル１８は完全
に開放している（第４図及び第５図）。第１２Ｂ図に示
されるように、ハンドル１８を閉じると、一対のリンク
５６によってハンドル１８に連結されているドローバー
エクステンション５２が、ギヤハウジング５４内で後方
に動かされる。ハンドル１８は、ボトム力バー７０に配
置され且つシャシー２２の一対の穴７４を通って延びる
一対のビボットビン７２の回りで旋回する。ビボットビ
ン７２はハンドルｌ８の前方部分に形成された穴７５に
係合する。同様に、各リンク５６は各端部に穴７６を備
え、ドローバーエクステンション５２の後方部分の直立
ピボット７８と回転可能に係合し、且つハンドル１８の
中間部に取りつけられたリンクピン８０と回転可能に係
合する。

実施例に右いては、リンク５６はオーバーラップした位
置というよりもむしろ、分離した対称な位置でドローバ
ーエクステンション５２に取りつケラレ、且つドローバ
ーエクステンション５２に単一のビンによって取りつけ
られている。この単一のビンは非対称な取りつけ方法の
ためにハンドル１８の閉鎖の間に装置にトルクを生成し
、これは使用中に外科医の手の中で装置を回転させよう
とする。このデザインのために、ハンドルの閉鎖の間に
対向方向から装置に作用する力がバランスし、装置は外
科医の手の中でより安定になる。

ドローバーエクステンション５２は基本的には矩形状の
形状を有し、長いスロット８２を備えており、このスロ
ット８２がドローバーエクステンション５２の内部側壁
８４と内部端部壁８６を形成する。第１５図及び第１６
図に示されるように、ドローバーエクステンション５２
はサラに一対ノエクステンション又はスライドタブを備
えていて、ドローバーエクステンション５２がギヤハウ
ジング５４内で往復する際にドローバーエクステンショ
ン５２の位置を維持させ且つバランスさせる。

第１のタブ８８はドローバーエクステンション５２の底
部から下向きに延び、且つギヤハウジング５４０１つの
側壁９０と摺動可能に係合する。

第２のタブ９２はドローバーエクステンション５２の前
端部から外向きに延び、且つギヤハウジング５４の他の
側壁９４の上面と摺劾可能に係合する（第１２Ｃ図）。

第３の大きいタブ（又は安全タブ）９６はドローバーエ
クステンション５２の底部の内部後方端部壁（第１６図
）から下向きる延び、且つロックアウトメンバ（図示せ
ず）と協働してクリップがクリップハウジング２０から
ジョー１４へ移送されている間に装置の駆動を防止する
。

ギヤハウジング５４は公知の手段によってシャシー２２
の後方部分４１に取りつけられ、且つベースブレー｝９
８及びアクスルプレート１００（第１図、第１５図及び
第１６図）によって連結された側壁９０、９４を備えて
いる。ベースプレート９８及びシャシー２２の後方部分
４１はドローパー安全タブ９６の往復運動を許容するた
めにそれぞれカットアウト部分１０２、１０４を備えて
いる。各側壁９０、９４はそれぞれ垂直壁１０６、１０
８とこの垂直壁１０６、１０８から外向きに延びる頂面
１１０、１１２とによって形成され、左側の垂直壁１０
６がさらに内向きに延びるスライドタブ１１４を備えて
いる。作動において、ドローバーエクステンション５２
はギヤハウジング５４の垂直壁１０６、１０８の間で往
復運動する。第１及び第２のスライドタブ８８、９２並
びにギヤハウジング５４のスライドタブ１１４及びベー
スプレート９８は協働してこの往復運動の間にドローバ
ーエクステンション５２を維持し且つ摺動可能に支持す
る。

トローバー３０はシャシー２２の前方部分２４に配置さ
れ、内部肩４０の頂部に載置されている（１　１　図）
。ドローバーエクステンション５２の後方運動の間に、
ドローバーエクステンション５２の前方内部端部壁８６
Ｆはドローパー３０の後方端部の一対の直立フィンガー
１１６と係合し、それによってドローバー３０をドロー
バーエクステンション５２とタンデムで後方に移動させ
る（第１２Ｂ図）。その後方運動において、ドローバー
３０の後方端部はシャシー２２のベース３６に形成され
た上向きに突出するニップル１２０上を摺動することに
よって及びドローバー３０の下方に配置されたクリップ
アドバンサ２８の頂部上を摺動することによってシャシ
ー２２０ベース３６に対して持ち上げられた位置を維持
する。

ジョ−１４は一対の弾性的な可撓性のジョーアーム１２
２（第１図及び第１４図）によってドローバー３００前
端部に連結され、且つドローバー３０の後方運動に際し
て、ジョー１４も後方に弓かれて、最終的にカム作用に
よって閉鎖される（第４図及び第６図）。ジョー１４の
外方エッジは横方向外方に延びて一対のカム表面１２４
を形成している。ジョー１４の後方運動の間に、これら
のカム表面１２４はシャシー２２の前方部分２４の先端
に配置されたアンチディストージョンメンバ（又はリン
グ）２５の内面２３と接触し（第１８図及び第１８ａ図
）、ジョー１４をカム作用（カム運動）によって閉鎖せ
しめ、よってジＢ−１４に位置する最前方のクリップを
血管の回りで変形させる。この点において（第６図及び
第１２Ｃ図）、ハンドル１８は完全に閉じられ、ジョー
１４の後方運動は終了する。

アンチディストージョンメンバ２５はジョー１４のカム
表面１２４に対して作用し、ジＢ一１４がカム作用によ
って閉鎖されてジョー１４の間に位置するクリップを変
形させる（第８図》。

アンチディストージョンメンバ２５のない装置において
は、ジョー１４のシャシー２２の先端に対する連続する
作用がシャシー２２の先端をねじれさせる。シャシー２
２の先端がねじれると、ジョー１４は外方に回転しよう
とし、それがクリップを不適当に成形させることになる
。アンチディストージョンメンバ２５はこの問題を解決
するものである。

第１８図及び第１８ａ図に示されるように、アンチディ
ストージョンメンバ２５の好ましい実施例が示される。

アンチディストージョンメンバ２５はシャシー２２の前
端部に配置され、ジョー１４及びクリップロードプラッ
トホーム２６を取り囲む。ジョー１４は上方水平矩形状
開口部２７に嵌合し、且つ内面２３によってカム作用を
受けて閉じられる。アンチディストージョンメンバ２５
はさらに直立の又は垂直なタブ３３を備え、このタブ３
３はクリップハウジング力バー５０の協働するスロット
又はカットアウト３５に嵌合し、所定の位置に保持され
る。

アンチディストージョンメンバ２５はさらにクロスメン
バ３１、肩３７、及び内面２３を備え、これらは望まし
くない回転及び個別のジョーアーム及びジョーの不整列
を制限して閉鎖の間にジョーの整列を維持する。下方水
平矩形状開口部２９はクリップロードプラットホーム２
６がジョー１４と協働して往復運動するのを許容する。

ハンドル１８の解除に際して、装置はドローパースプリ
ング６４及びハンドルスプリング５８の影響の下で非駆
動位置へ戻される（第１図及び第１３図》。ドローパー
スプリング６４はボトム力バー７０に形成された直立壁
１２６の間に配置されたものであり、その前端部がシャ
シー２２の後方部分に形成された下方に垂下するフィン
ガー１２８に取りつけられ、その後端部がドローバー３
０の後方部分に形成された下方に垂下するフィンガー１
３０に取りつけられる。両フィンガー１２８、１３０は
スプリングと確実に係合するためにノッチを設けた端部
を有する。ドローバー３０のフィンガー１３０はシャシ
ー２２の後方部分に形成されたスロット１３２内で往復
運動する。

ハンドルスプリング５８は２つのノ蔦ンドル１８の間を
延び、これらのハンドル１８を連結する。装置の閉鎖及
びクリップの変形の間に、ドローパースプリング６４は
引っ張りを受け、且つノ＼ンドルスプリング５８は圧縮
を受けて、よって両スプリング５８、６４にエネルギー
が蓄えられる。ノｈンドル１８を解除すると、これらの
スプリング５８、６４は協働してハンドル１８を開き、
ドローバー３１び｝’ローバーエクステンション５’２
をＲ前方位置へ戻し、それによってジョー１８を前方に
移動させて開放させる。以下に説明するように、これら
のスプリング５８、６４によって与えられる力はクリッ
プをジョー１４に前進させ且つ供給する作用をも脊する
。

Ｂ．クリップハウジング本発明のデュアルレベルクリップハウジング又はカート
リッジ２０は、シャシー２２の長い前方部分２４に沿っ
て且つドローバー３０及びジョーアーム１２２の上方に
配置される（第１図）。クリップハウジング２０はスカ
ート１３４からなり、このスカート１３４はハウジング
力バー５０に取りつけられてクリップ貯蔵キャビテイ１
３５を形成する。特に、第１図に示されるように、スカ
ート１３４は一対の側壁１３３を備えている。複数のタ
ブ１３６が側壁１３３から上向きに延び、且つ小さな穴
１３８がタブ１３６に形成され、穴１３８はクリップハ
ウジング力バー５０に沿って間隔を開けて配置されるそ
れぞれのスロット４６に形成された複数の外向きに突出
するノブ１４０とロック係合する。さらに、クリツプノ
ｈウジング２０は、スカート１３４内で往復運動し且つ
その後方端部がドローバー３０に連結されたラチェット
アドバンサ１４２と、クリツプノ１ウジング２０内でク
リップを前進させるためのポール１４４と、クリップを
ジョー１４に前進させるのを助けるためにハウジング力
バー５００前端部に配置される一対のスプリング１４６
を備えている（第５図、第７図、第９図、第１１図）。

ラチェットアドノインサ１４２はさらに前方に延びるノ
ーズ又はキッカ−１４８を備えている。

ドローバー３０の後方運動は、ジョー１４の閉鎖を助け
る他に、さらにクリップハウジング２０内でクリップを
前進させる機構を駆動する。ドローバー３０はその後方
端部近くに水平なスロット又は開口部１５０を備え、こ
れはラチェットアドバンサ１４２の後方端部に取りつけ
られた下方に垂下するフランジ１５２と係合する。ラチ
ェットアドバンサ１４２はスカート１３４の頂部上で摺
勤し、且つハウジング力バー５０に形成された第１の一
対の肩１５４によってその運動を案内される（第３図）
。クリップはラチェットアドバンサ１４２上に順次的な
前向きの列で相当接するように配置され、最後方のクリ
ップがポール１４４の前方部分に係合される（第９図）
。ハウジング力バー５０はさらにラチェットアドバンサ
１４２上に載っているクリップを整列させ且つ案内する
ために第２の一対の内向きの肩１５５を備えている。

ラチェットアドバンサ１４２はポール１４４と係合して
これを前進させるために一連のりセス又はカットアウト
部分を備えている（第１図）。ノ＼ウジンクカバー５０
はさらにカットアウト部分１６０を有する内側上面に沿
って形成されたラチェット表面１５８を備え、ポール１
４４と係合してこれを前進させるためにラチェットアド
バンサ１４２と協働するようになっている（第３図、第
９図）。

さらに、第１図に示されるように、ポール１４４はクリ
ップの後方端部又はクラウンを受け入れるように係合す
るのに適したノッチを設けた前方端部１６２を備えてい
る。さらに、第９図及び第２１図に示されるように、ポ
ール１４４はラチェットアドバンサ１４２のカットアウ
ト部分又はリセス及びハウシングカバー５０のラチェッ
ト表面１５８とそれぞれに係合するために下方に延びる
弾性的なフランジ１６４と上方に延びる弾性的なフラン
ジ１６６とを備えている。各弾性的なフランジ１６４、
１６６は傾斜した前方面１６８と垂直な後方面１７０と
を備えている。ポール１４４はラチェットアドバンサ１
４２の往復運動によって駆動される。弾性的なフランジ
１６４、１６６はラチェットアドバンサ１４２のリセス
及びハウシングカバー５０のラチェット表面１５８と交
互に係合及び非係合し、ラチェットアドバンサ１４２の
往復運動と結合してクリップを前進させる。ポール１４
４はさらに最終のロックアウトフランジ１６７を備えて
おり、これはポール１４４の前方部分から後向きに延び
て最後のクリップの形成及びＩＪ　ＩＪ−スの後での装
置の駆動を防止する。

前述したように、クリップハウジング２０は２レベルの
クリップを有している。ラチェットアドバンサ１４２に
貯蔵される他に、本発明の実施例はラチェットアドバン
サ１４２の前のスカート１３４に３又は４個のクリップ
を置くようにしている。クリップスナップスプリング１
７２がハウジング力バー５０の上の一対のポスト１７４
に取りつけられ（第９図）、且つラチェットアドバンサ
１４２からスカー｝１３４　　（又は下方レベル）への
クリップの移送を助ける。第４図及び第５図に示される
ように、スカート１３４はハウジング力バー５０の内部
正面壁１７６に達する前に終端してブリーチ１７８を形
成する。ブリーチ１７８はスカート１３４（又は下方レ
ベル）からジョー１４へ移送されるクリップのための通
路を提供する。このマルチクリップフィードの構成を採
用することによって、装置の前方端部が小さなプロフィ
ルのものとされることができ、装置を小さな領域で操作
することを許容する。

第４図及び第５図に示されるように、非駆動位置にあっ
て、前方の３個のクリップがスカート１３４上にあり、
４番目のクリップがラチェットアドバンサ１４２　（又
は上方レベル）からスカー｝１３４　（又は下方レベル
）へ移行する途中にある。

作動にふいて、第１図、第１２図、第１３図に示される
ように、ドローバー３０が後方に運動するのにつれて、
ラチェットアドバンサ１４２の下方に垂下するフランジ
１５２のドローバー３０のカットアウト部分１５０との
係合がラチェットアドバンサ１４２を後方に動かさせる
。同様に、ラチェットアドバンサ１４２上に載っている
クリップが後方に引かれる。しかしながら、ポール１４
４の上方に延びる弾性的なフランジ１６６の垂直後方エ
ッジ１７０がハウシングカバー５０のラチット表面１５
８の適用可能な１つのリセスと係合するためにポール１
４４の後方運動は防止され、よってクリップの後方運動
は防止される。同時に、下方に垂下する弾性的なフラン
ジ１６４の傾斜した前方面１６８がラチェットアドバン
サ１４２の適用可能な１つのリセスと係合するために、
ラチェットアドバンサ１４２が後方に移動するのにつれ
て、ポール１４４の下方に垂下する弾性的なフランジ１
６４は上方にカム作用を生ぜしめられる。その結果、ク
リップが装置に対して物理的に動かされない間に、クリ
ップは全てラチェットアドバンサ１４２の後方運動の結
果としてラチェットアドバンサ１４２上で前方に動かさ
れる。

このラチェットアドバンサ１４２の同じ後方運動の間に
、ラチェットアドバンサ１４２上の最前方のクリップ（
第４図及び第５図）はスカート１３４の上面へ移送され
る（第６図、第７図）。

第５図に示されるように、ラチェットアドバンサ１４２
が後方運動を始める前に、ラチェットアドバンサ１４２
上の最前方のクリップはすでにスカ−｝１３４へ移行し
ている。このクリップはクリップスナップスプリング１
７２の後方設部１８０とラチェットアドバンサ１４２の
前方端部から延びるキッカ−１４８との間で移行中確定
的に保持される。ラチェットアドバンサ１４２が後退す
るにつれてキッカ−１４８が究極的にそのクリップの下
方から除去され且つクリップスナップスプリング１７２
がクリップのクラウン又は頂部との係合を維持しながら
スカート１３４上のクリップを位置決めする（第７図）
。

ラチェットアドバンサ１４２が後方運動を完了するとき
に、ジョー１４は完全に噛み合い且つキッカ−１４８が
スカート１３４上の最後方のクリップの直ぐ後に位置し
ている（第６図、第７図）。

装置の連続作動のこの点において、スカート１３４上の
最前方のクリップはクリップスナップスプリング１７２
の前方股部１８２によってスカート１３４に対して確定
的に保持され、且つクリップがスカート１３４からジョ
ーのブリーチ１７８に落ちるのを防止する。実施例にお
いては、この点でスカート１３４上に４個のクリップが
位置している。もちろんそれ以下又はそれ以上のクリッ
プをこの下方レベルに置くことは考えられていることで
あるが、クリップの数が増加するにつれてクリップの長
さの変動の効果が大きくなる。

外方のクリップはハウジング力バー５０に形成された肩
１５４によって所定の位置に保持される（第３図）。こ
れは、クリップが動いたり、位置外れをしたりして装置
を詰まらせたり損傷したりするリスクなしに、外科医が
装置を種々の位置で摸作、作動させるのを許容する。

ハンドル１８がリリースされる際に、ドローバー２８は
ドローパースプリング６４の影響で前方に動かされ、こ
のドローパースプリング６４はさらにそれらの相互結合
の結果としてラチェットアドバンサ１４２を前方に動か
す。ラチェットアドバンサ１４２のリセスの背壁がポー
ル１４４の下方に垂下するフランジ１６４の垂直壁１７
０と係合するので、ラチェットアドバンサ１４２の前方
運動はさらにポール１４４を前方に動かす。静止したハ
ウジング力バー５０に対するポール１４４の前方運動は
ポール１４４の上方に延びるフランジ１６６の前方傾斜
面１６８をハウジング力バー５０のラチェット表面１５
８の応用可能なリセスに係合せしめ、そしてカム作用に
よって下方に押され、よってポール１４４が自由に前方
に動くのを許容する。ポール１４４及びラチェットアド
バンサ１４２及びハウジング力バー５０のラチェット表
面１５８にそれぞれに形成されたリセス１５６、１６０
は、装置の１回の作動毎にポール１４４が１個のリセス
を進むようにデザインされる。得られる効果はラチェッ
トアドバンサ１４２上のクリップが同様にクリップ１個
分の長さだけ前方に進むことである。

ラチェットアドバンサ１４２の前方運動はさらにラチェ
ットアドバンサ１４２の前方端部のキッヵ−１４８をス
カー｝１３４上の第４のクリップのクラウンに係合せし
め、且つ４個のクリップを前進させる（第８図、第９図
）。最先端のクリップが前方に押されるにつれて、クリ
ップの脚部がスカート１３４の端部を越えてクリップロ
ードプラットホーム２６の上方のブリーチ１７８内に延
び、最前方のクリップのクラウンがクリップスナップス
プリング１７２の前方股部１８２を上向きにたわませる
（第７図）。

さらなる前方運動が、クリップの脚部をクリップロード
スプリング１８６と接触せしめ、それによってクリップ
を下向きにクリップロードプラットホーム２６に向かっ
て押す（第８図、第９図）。

クリップロードスプリング１８６は部分的にクリップス
ナップスプリング１７２の上に重なり、且つクリップス
ナップスプリング１７２と同じ対のポスト１７４上のハ
ウジング力バー５０に取りつけられる。第２図及び第１
４図に示されるように、クリップロードスプリング１８
６の設部１８８は一対の外向きに傾斜したセグメントに
よって連結された一対の段付きの横に延びるメンバを備
えている。最上方の横に延びる表面１９０はジョーアー
ム１２２に当接し、且つクリップロードスプリング１８
６がクリップロードプラットホーム２６に必要以上の力
を与えてクリップをジョーチャンネルに形成されたクリ
ップトラック１９２の下方に押し出すのを防止する。こ
れらの最上方の横に延びる表面１９０はさらに安全装置
として作用し、クリップロードスプリング１８６がジョ
ーアーム１２２の間にトラップされるのを防止してジョ
ー１４が閉じるのを防止する。

中間の横に延びる表面１９４及び第１の一対の外向き傾
斜表面１９６はクリップの脚部と係合するための第１の
リセスを生成する。第２図及び第１４図に示されるよう
に、この第１のリセスはクリップロードプラットホーム
２６上のクリップを水平に中心合わせをする。さらに、
ジョーアーム１２２が外向き傾斜表面１９６を閉じるに
つれて、クリップロードスプリング１８６をジョーアー
ム１２２の通路からカム作用によって上向きにずらさせ
る。

さらに詳細には、最前方のクリップは第９図に示される
ように３つの点で係合され、スカート１３４のエッジの
上を前進させられるにつれてクリップの脚部がクリップ
ロードスプリング１８６によって最初に下向きに駆動さ
れ、そして順次的に、クリップがスカー［３４から押し
出されてブリーチ１７８に一杯に入った後で、クリップ
のクラウンがクリップスナップスプリング１７２の前方
股部１８２によって下向きに駆動され、クリップロード
プラットホーム２６上に位置するようになる（第１０図
、第１１図》。クリップをクリップロードプラットホー
ム２６に駆動するこれらのクリップロードスプリング１
８６とクリップスナップスプリング１７２の確動的な協
働作用は、クリップが重力やその他の負の力によって誤
供給されたりする心配をすることなくこの装置をどのよ
うな位置ででも操作せしめるものである。さらに、クリ
ップロードスプリング１８６と弾性的なクリップロード
プラットホーム２６の対向する作用は、クリップをジョ
ー１４に形成されたクリップトラック１９２に整列して
位置せしめ、その後のクリップのジョシー１４への前進
に備える。

Ｃ．ジョーでのクリップの位置決め第１４図に示されるように、装置のジョー１４はクリッ
プトラック（溝）ｌ９２を備え、クリップをジョー１４
の間を通って案内し、且つクリップを変形の間に位置さ
せ且つ保持するようになっている。クリップがジョー１
４の前方部分へ摺動していく際につっかかったり、誤供
給されたりするのを避けるために、クリップはクリップ
トラック１９２に入る前に適切に位置決め又は整列され
るのが重要である。従って、クリップロードプラットホ
ーム２６はクリップロードスプリング１８６とクリップ
スナップスプリング１７２の下方作用にカウンターバラ
ンスするように位置される。クリップロードスプリング
１８６とクリップスナップスプリング１７２はともにク
リップのクリップトラック１９２への適切な整列のため
にクリップを垂直方向及び水平方向に中心合わせするよ
うにデザインされている。

クリップは往復運動するクリップアドバンサ２８によっ
てクリップロードプラットホーム２６からジョー１４へ
動かされる。クリップアドバンサ２８は第１図に示され
るように長いメンバであって、後方端部にはギヤラック
２１６が配置され、前方端部には一対の間隔を開けたエ
クステンションアーム２１８が配置される。クリップ係
合メンバ２２０がエクステンションアーム２１８の頂部
に取りつけられ、且つそこから前方に延びてクリップの
クラウンとの係合のためにノッチ付きの前方端部２２２
において終端する。クリップアドバンサ２８は第３図に
示されるようにシャシー２２の前方部分２４の肩４０間
でベース３６に沿って往復運動する。エクステンション
アーム２１８０間に形成されたスロット２２４は、クリ
ップストッププラットホームガイドポスト２１２のドロ
ーバー３０との係合に干渉することなくクリップアドバ
ンサ２８の往復運動を許容するものである。

第４図及び第５図に示されるように、装置が一杯に開放
された位置にあると、クリップアドバンサ２８はクリッ
プのクラウンと当接している。装置が非駆動状態のとき
には、クリップアドバンサ２８はクリップが装置の内部
へ押し戻されるのを防止するクリップストップとして作
用する。そのような状況は、重力によって、或いは外科
医がクリップを血管の回りに位置させた後で装置を前方
に動かすようなときにのみ発生することである。

血管の静止位置に関連した装置のこのような前方運動は
血管をしてクリップを装置内へ押し戻させ、詰まりの可
能性、及びさ迷うクリップを回収する間の手術の遅れ及
びフラストレーションを生じさせる。

しかし、本発明においては、クリップアドバンサ２８は
装置の駆動の間にその前方位置にとどまることができな
い。クリップアドバンサ２８の存在はジョー１４が完全
に閉じることを妨げるであろうし、これはクリップが血
管の回りにしっかりとしまるのをさまたげるであろう。

従って、装置はジョーが閉じる前にクリップアドバンサ
２８を後方に引き戻すようになっている。クリップアド
バンサ２８の除去はクリップをクリップストップなしに
残すことになるので、ティッシュストップ３４がクリッ
プロードプラットホーム２６の先端に設けられていて、
これがジョー１４の閉じる際にクリップアドバンサ２８
０代わりに機能して組織や血管がクリップを装置内に押
すのを防止している。

第１４図及び第１４Ａ図に示されるように、ティッシュ
ストップ３４はジョー１４の下方に位置し、且つ２つの
横のエクステンション２２６を有し、これがティッシュ
ストップ３４を開いたジョー１４に橋架するように配置
させてティッシュストップ３４がジョー１４の間にはま
るのを防止している。

本発明では各クリップが血管の回りで適切に形成される
ように意図されたものであるが、本発明の装置を手術の
前にテストしたり、あるいは周囲環境において単に購買
者によって組織や血管なしにテストしたりすることがで
きるようになっている。その結果、変形されたクリップ
は静止した対象物に取りつかず、自由に落下したり、装
置内に進入して詰まりの原因となったりする。この間接
的な可能性を除去するために、ティッシュストップ３４
はさらにベース２２０に矩形状の穴２２８とこの穴２２
８の背面側に持ち上げられた前方に傾斜した歯２３０を
備えている（第１４Ａ図）。

この歯２３０はクリップロードプラットホーム２６のエ
クステンションシーム又はセンターリプ２１０のエクス
テンションである。さらに、クリップロードプラットホ
ーム２６のサイドエッジはクリップロードプラットホー
ム２６のベース２２９上に肩又は側壁２３２を形成する
ために持ち上げられている。従って、装置が組織や血管
なしに駆動されると、変形したクリップは肩２３２によ
って案内されてクリップロードプラットホーム２日のベ
ース２２９にすべり落ち、穴２２８の背面側の歯２３０
を打つ前又は後に穴２２８を通って無害に落下する。

Ｄ，最終ロツクアウト機構本発明の装置はさらに最後のクリップが形成され且つジ
ョー１４からリリースされた後での装置の駆動を防止す
る最終ロツクアウト機構を備えている。最終ロックアウ
ト機構はポール１４４の最終ロックアウトフランジ１６
７からなるもので、形成されるべきクリップが残ってい
ないときにクリップアドバンサ２８が前方に動き且つジ
ョー１４が閉じるのを防止するものである。この特徴が
ないと、装置を駆動することができて、ジョーが動脈、
又は血管の回りで閉じられ、血管を傷つけたり、切断し
たりする可能性がある。

第１９図は最後のクリップが形成されたときのポール１
４４の位置を示している。この点において、ポール１４
４が前進されるとクリップスナップスプリング１７２の
股部１８２がノッチ付きの前方端部１６２の内側にかか
るようになる。

最後のクリップが形成され且つ装置からリリースされた
後、ポール１４４の後半分はクリップロードスプリング
１８６０股部１８８０作用によってクリップトラック１
９２内に位置される。最終ロックアウトフランジ１６７
はこのときにはクリップアドバンサ２８の前方エクステ
ンションをブロックする位置になっている。よって、ハ
ンドル１８が閉じられるにつれてクリップアドバンサ２
８の前方運動が最終ロックアウトフランジ１６７によっ
て停止される。クリップアドバンサ２８は前方に動くこ
とができないので、ジョー１４は閉じるのを防止される
。この作用はジョー１４が動脈上で一杯に閉じるのを維
持し、よって動脈が傷ついたり切断されたりするのが防
止される。

好ましい実施例及び特定の変化例がここで説明されたが
、その他の修正や変形及び変化が本発明の範囲内で特に
上記説明を参考にしながら可能である。例えば、クリッ
プロードスプリングの前方クリップ係合端部は一対の外
方に傾斜したセグメントによって連結された一対の横に
延びるメンバを有する中央股部からなるようにすること
ができる。この形状のスプリングはクリップロードプラ
ットホームへの移送に際してクリップを整列させるよう
にも作用する。さらに、クリップストップをティッシニ
ストップの前方端部に取りつけてクリップアドバンサを
後退の後でクリップの後方運動を防止することも考えら
れる。従って、特許請求の範囲は本発明の精神と範囲内
での基本的なそのような特徴を含む修正やその他の構成
をカバーするものである。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の装置の分解斜視図、第２図は第１０図
の線２−２に沿った装置の断面図、第３図は第６図の線
３−３に沿った装置の断面図、第４図は第５図に示され
る装置の部分断面平面図、第５図はジョーが一杯に開か
れ且つクリップがジョー間に装填された休止位置におけ
る装置の部分断面側面図、第６図は第７図に示される装
置の部分平面図、第７図はジョーが一杯に閉じられた位
置における装置の部分断面側面図、第８図は第９図に示
される装置の部分平面図、第９図はジョーかわずかに開
かれ且つクリップが前進した非駆動位置へ戻された装置
の側面断面図、第１０図は第１１図に示される装置の部
分平面図、第１１図はジョーが一杯に開かれ且つ最前方
のクリップがクリップロードプラットホームにある休止
位置へ戻された装置の側面断面図、第１２Ａ図はハンド
ルが一杯に開かれた休止位置における本発明の駆動伝達
機構を示す部分平面図、第１２Ｂ図はハンドルが部分的
に開かれてクリップアドバンサ及びドローバーエクステ
ンションが後方に動いたところを示す部分平面図、第１
２Ｃ図はハンドルが一杯に閉じられたところを示す部分
平面図、第１３図は本発明の駆動伝達機構を示す側面断
面図、第１４図はクリップがクリップロードプラットホ
ームに位置してジョーに向かって前進できる状態にある
ところを示す本発明の装置の前方端邪の部分斜視図、第
１４Ａ図はクリップロードプラットホーム及びティシ二
ストップの底面斜視図、第１５図はギヤハウジング及び
ドローバーエクステンションの平面図、第１６図は第１
５図の線１　６　−１６に沿ったギヤハウジング及びド
ローバーエクステンションの断面図、第１７図は本発明
の止血用クリップアプリケータの平面図、第１８図はア
ンチディストージョンメンバの正面図、第１８ａ図はア
ンチディストージョンメンバの側面図、第１９図は最後
のクリップがジョー内に位置して変形できる状態にある
ところを示す装置の側面図、第２０図は最後のクリップ
が変形して装置からリリースされた後の装置を示す側面
図、第２１図はポールの斜視図である。１４・・・ジョーｌ８・・・ハンドル、２０・・・クリップハウジング、２２・・・シャシー２５・・・アンチディストージョンメンバ、２６・・・
クリップロードプラットホーム、２８・・・クリップア
ドバンサ、３０・・・ドローパー３２・・・伝達機構、３４・・・ティッシニストップ、・ハウジング力バー、 ●ドローバーエクステンション、・ギヤハウジング、・トリガースプリング、・ドローパースプリング、・ロックアウトメンバ、・カバープレート、・ベースプレート。

Claims

【特許請求の範囲】１、一対の対向して間隔を開けて配置されたジョーと、
クリップを貯蔵し且つクリップを該ジョーへ前進させる
ためにクリップ収容送り手段を含むメーンボディと、該
クリップ送り手段を駆動し且つ該ジョーを閉じ該ジョー
に配置されたクリップを変形させるために該メーンボデ
ィに連係して設けられた伝達手段とを有する手術用クリ
ップ適用装置において、最後のクリップが使用された後で該ジョーが閉じるのを
防止するために該クリップ収容クリップ送り手段に連携
して設けられたロックアウト手段を備えた手術用クリッ
プ適用装置。２、一対の対向して間隔を開けて配置されたジョーと、
クリップを貯蔵し且つクリップを該ジョーへ前進させる
ためにクリップ収容送り手段を含むメーンボディと、該
クリップ送り手段を駆動するために該メーンボディに連
係され且つ該メーンボディの前方端部に対して該ジョー
をカム運動させて該ジョーの閉じ動作を実施させ該ジョ
ーに配置されたクリップを変形させるために該ジョーに
連係して設けられた伝達手段とを有する手術用クリップ
適用装置において、該一対の対向して配置されたジョーの該メーンボディの
前方端部上のカム運動による該メーンボディの前方端部
のねじれを防止するために該メーンボディの前方端部に
連携して設けられたアンチディストージョンメンバを備
えた手術用クリップ適用装置。３、前方端部と後方端部と頂部メンバと実質的な開放側
を形成する底部メンバとを有する実質的に直線状のハウ
ジングと、該開放側に沿って配置され且つ該ハウジング
の該後方端部に回転可能に取りつけられた一対のハンド
ルと、該ハンドルは該ハウジングと該ハンドルとがほぼ
Ｖ形の形状となる第１の開放位置と該ハンドルが実質的
に該ハウジング内に組み入れられた第２の位置との間を
動くことができ、さらに、該ハウジングの該前方端部か
ら延び且つクリップを血管の回りで変形させるための一
対の対向するジョーとともに終端する長いノーズ部分と
、該ハウジングの該前方端部を取り囲むアンチディスト
ージョンメンバとを備えた手術用クリップ適用装置。４、血液の流れを塞ぐために血管や、動脈や、静脈や、
組織等に止血用クリップを適用するためのクリップ適用
装置であって、（Ａ）該装置のほぼ全長に沿って延び且つ長い前方部分
と後方部分とを有するシャシーを備え、（Ｂ）クリップ
を受けてクリップを血管の回りで変形させるために該シ
ャシーの該長い前方部分の先端に連係して設けられた一
対の対向するジョーを備え、該ジョーにはクリップトラ
ックが形成されており、（Ｃ）該ジョーの閉じ動作を実施させるために該シャシ
ーの該長い前方部分に連係して設けられたアンチディス
トージョンメンバと、（Ｄ）該シャシーの該後方部分に取りつけられた駆動手
段を備え、該駆動手段は第１の位置と第２の位置との間
を動くことができ、（Ｅ）複数のクリップを貯蔵し且つクリップを順次的に
１度に１個ずつ該ジョーへ前進させるために該シャシー
に取りつけられ且つ該ジョーに連係して設けられたクリ
ップ収容送り手段を備え、該クリップ収容送り手段は上
方レベルと下方レベルとを有するクリップ貯蔵キャビテ
ィを形成するクリップハウジングを備え、該上方レベル
と該下方レベルは相当接して配置された複数のクリップ
を単一の前向きの列で保持するのに適し、該上方レベル
は該下方レベルに通じていて該駆動手段の該第１の位置
から該第２の位置への運動に際して単一のクリップを該
下方レベルへ移送させることができ、該クリップ収容送
り手段はさらに該クリップハウジングの下側に延びて該
クリップハウジングと通じている弾性的なクリップロー
ドプラットホーム手段を備え、該クリップロードプラッ
トホーム手段は該駆動手段の該第１の位置から該第２の
位置への運動に際して該クリップハウジングから単一の
クリップを受けるのに適し、そして、該クリップ貯蔵キ
ャビティの該上方レベルは該シャシーに固定的に保持さ
れた第１のラチェット表面と、該伝達手段に作用的に連
結され且つ往復前方及び後方運動で動くのに適した第２
のラチェット表面と、該第１及び該第２のラチェット表
面の間に配置されたクリップを順列的に前進させるため
のポール手段とを備え、該ポール手段は該ポール手段が
該第２のラチェット表面とともに動かされるように該第
２のラチェット表面が前方に動くにつれて該第２のラチ
ェット表面と交互に係合し且つ該ポール手段の後方運動
を防止するために該第２のラチェット表面が後方に動く
につれて該第１のラチェット表面と係合し且つ最後のク
リップが使用された後で該ジョーが閉じるのを維持する
ための係合手段を有し、（Ｆ）該駆動手段の該第１の位置から該第２の位置への
運動に際して、該ジョーが該シャシーに対して後方に動
かされ且つ該ジョーの間に位置するクリップを変形させ
るために該アンチディストージョンメンバによって閉じ
るようにカム運動せしめられように、また該駆動手段の
該第２の位置から該第１の位置への運動に際して、該ジ
ョーが該シャシーに対して前方に動かされ且つ開放し、
且つ該クリップ収容送り手段がクリップを該ジョーに送
るように、該ジョーと、該駆動手段と、該クリップ収容
送り手段とを作用的に連結する伝達手段を備えたクリッ
プ適用装置。５、血液の流れを塞ぐために血管や、動脈や、静脈や、
組織等に止血用クリップを適用するためのクリップ適用
装置であって、（Ａ）該装置のほぼ全長に沿って延び且つ長い前方部分
と後方部分とを有するシャシーを備え、（Ｂ）クリップ
を受けてクリップを血管の回りで変形させるために該シ
ャシーの該長い前方部分の先端に連係して設けられた一
対の対向するジョーを備え、該ジョーにはクリップトラ
ックが形成されており、（Ｃ）該ジョーの閉じ動作を実施させるために該シャシ
ーの該長い前方部分に連係して設けられたアンチディス
トージョンメンバと、（Ｄ）該シャシーの該後方部分に取りつけられた駆動手
段を備え、該駆動手段は第１の位置と第２の位置との間
を動くことができ、（Ｅ）クリップを順次的に１度に１個ずつ該ジョーへ前
進させるために該シャシーに取りつけられ且つ該ジョー
に連係して設けられたクリップ収容送り手段を備え、該
クリップ収容送り手段は複数のクリップを単一の前向き
の列で保持するのに適したクリップハウジングと、該ク
リップハウジングの下側に延びて該クリップハウジング
と通じている弾性的なクリップロードプラットホーム手
段とを備え、該クリップロードプラットホーム手段は該
駆動手段の該第１の位置から該第２の位置への運動に際
して該クリップハウジングから単一のクリップを支持し
つつ受けるのに適し、該クリップハウジングは上方レベ
ルと下方レベルとを有し、該上方レベルと該下方レベル
は相当接して配置された複数のクリップを単一の前向き
の列で保持するのに適し、該上方レベルは該下方レベル
に通じていて該駆動手段の該第１の位置から該第２の位
置への運動に際して単一のクリップを該下方レベルへ移
送させることができ、そして、該クリップハウジングの
該上方レベルは該シャシーに固定的に保持された第１の
ラチェット表面と、該伝達手段に作用的に連結され且つ
往復前方及び後方運動で動くのに適した第２のラチェッ
ト表面と、該第１及び該第２のラチェット表面の間に配
置されたクリップを順列的に前進させるためのポール手
段とを備え、該ポール手段は該ポール手段が該第２のラ
チェット表面とともに動かされるように該第２のラチェ
ット表面が前方に動くにつれて該第２のラチェット表面
と交互に係合し且つ該ポール手段の後方運動を防止する
ために該第２のラチェット表面が後方に動くにつれて該
第１のラチェット表面と係合し且つ最後のクリップが使
用された後で該ジョーが閉じるのを維持するための係合
手段を有し、（Ｆ）該駆動手段の該第１の位置から該第２の位置への
運動に際して、該ジョーが該シャシーに対して後方に動
かされ且つ該ジョーの間に位置するクリップを変形させ
るために該アンチディストージョンメンバによって閉じ
るようにカム運動せしめられように、また該駆動手段の
該第２の位置から該第１の位置への運動に際して、該ジ
ョーが該シャシーに対して前方に動かされ且つ開放し、
且つ該クリップ収容送り手段がクリップを該ジョーに送
るように、該ジョーと、該駆動手段と、該クリップ収容
送り手段とを作用的に連結する伝達手段を備えたクリッ
プ適用装置。