JPH0223952A

JPH0223952A - 塞栓体

Info

Publication number: JPH0223952A
Application number: JP63175549A
Authority: JP
Inventors: Sadasuke Yamauchi; 山内　禎祐; Shigeru Furui; 古井　滋
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1988-07-14
Filing date: 1988-07-14
Publication date: 1990-01-26
Also published as: JPH0554981B2

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】〔発明の目的〕（産業上の利用分野）本発明は、医療分野において、動脈の閉塞に用いる塞栓
体に関するものである。

（従来の技術）軽カテーテル動脈塞栓術（■ｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ
Ａｒｔｅｒｉａｌ　Ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ　　以下
、ＴＡＢと呼ぶ。）は、悪性腫瘍、血管性病変、牌機能
六進−症、出血等に対゛して、治療効果を得る目的で、
それらの病巣に関与している動脈に、カテーテルを用い
て塞栓物質を注入し、動脈を閉塞させるものである。

塞栓に用いる塞栓物質には、融解や吸収により注入後数
時間から数日間で再開通する短期塞栓物質や数週間以上
経てから再開通する長期塞栓物質、さらに、再開通しな
い永久塞栓物質があり、主要なものとして、ゼラチンス
ポンジ（非抗原性のゼラチンを重合させたもので、１１
ｍ〜２１ａ角の細片または数百μの粉末にして用いる。

）、リビオドール（ヨード化によりＸＩ！不透過にした
ケシ油）、スチールコイル（ステンレススチールのコイ
ルに多数の糸状物を着けたもの）があり、この他に、イ
バロン（ポリビニルアルコール、固体）シアノアクリレ
ート（瞬間接着剤）、エタノール、自己凝血塊、シリコ
ンゴム小球がある。

そして、牌機能六道症に対するＴＡＥは、牌臓の一部に
梗塞を作り、牌臓の容積を減少させることにより、血小
板数を増加させることと、牌血流量を減少させ門脈圧を
下げることを目的とし、一般に、１ｊＩｌ〜２ｍｇ＋角
のゼラチンスポンジの細片が使われ、この他に、粉末（
ゼルフォームパウダ）スチールコイル、イバロン、エタ
ノールを使用したという報告もある。

これらの塞栓物質を使用して、牌臓に対するＴＡＥを行
なうと、塞栓物質が注入された動脈枝の血流が急速に減
少し、注入直後５分〜６分以内に血流が無くなるため、
強い疼痛、発熱、牌膿瘍、敗血症等の合併症が現われる
。

また、悪性腫瘍に対するＴＡＥは、ｔ４瘍の栄養血管つ
まり栄養を供給する動脈を閉塞して、腫瘍を壊死させる
ことを目的とし、一般に、１ｊｗ〜２ａｍ角のゼラチン
スポンジの細片、リビオドールが使われ、これに、抗癌
剤を併用するが、この場合にも、注入直後に血流が無く
なるため、疼痛、発熱等の合併症が現われる。

（発明が解決しようとする課題）上述したように、従来の塞栓物質は、いずれも、注入直
後に、血流が無くなるため、急速な１向、梗塞により、
疼痛等の合併症が現われる。

本発明は、このような点に鑑み成されたもので、注入直
後の血流を確保し、少しずつ時間をかけて血流を減少さ
せる塞栓体を提供しようとするものである。

〔発明の構成〕

（課題を解決するための手段）本発明の塞栓体１．１１は、基部２．１２の周囲に複数
の突部３，１３を放射状に突設し、それぞれの突部３，
１３の間に流通間隙４．１４を形成して成り、上記基部
２．１２はそれぞれの突部３，１３についてその突設さ
れた方向を維持する強腹を有することを特徴とするもの
であり、請求項２のように、複数の突部３を同一平面上
に配置して基部２から突設してもよく、また、請求項３
のように、複数の突部１３を基部１２から立体的に突設
してもよいが、請求項４のように、全体の投影面積を基
部２．１２の中心から突部３，１３の先端までの長さを
半径とする円の面積の３０％〜６０％とすることが望ま
しい。

（作用）本発明の塞栓体１．１１は、流通間隙４．１４により、
塞栓術直後の血流が確保され、基部２．１２の周囲から
血管の内！Ｉ！５に向かって次第に血栓が付着して血流
を減少させるものであり、請求項２のようにすると、押
出し成形等により長尺物として製造したものを切断して
塞栓体１を得ることができ、また、請求項３のようにす
ると、塞栓体１１の方向性を無くし、どの方向を向いて
もほぼ同じ効果を得ることができ、さらに、請求項４の
範囲で、注入直後の血流量及びその後の血栓の付着によ
る血流量の減少達磨の調節ができる。

（実施例）本発明の塞栓体の実施例を図面を参照して説明する。

第１図及び第２図に示す塞栓体１は、たとえば、直径０
．５鱈程度、長さ１．５ａｍを中心として長さ１厘ない
し２厘程度の円柱状の基部２の側面から高さ０．２ａｍ
程度、幅０．１５Ｍ程度の３つの突部３を基部２の横断
面方向に放射状に突設し、それぞれの突部３の間に流通
間隙４を形成したもので、基部２はそれぞれの突部３に
ついて突設された方向を維持する強度（大きさ）を有し
ている。

そして、この塞栓体１は、Ｘ１！不透過とした非融解・
非吸収のシリコンにより永久塞栓物質として一体に形成
され、突部３の突設方向が基部２の横断面方向のため、
押出し成形により長尺物として製造したものを所定の長
さに切断して得ることができる。

そうして、この塞栓体１を用いてＴＡＥを行なうと、塞
栓体１が血流に乗って流れ、各突部３が血管の内壁５に
当接した位置で血管を閉塞するので、血管の内壁５内の
断面積を、塞栓体１の基部２の中心から突部３の先端ま
での長さ０．４５Ｍ程度を半径とする円の面積と仮定し
て、第１図における塞栓体１の断面投影面積が血管の内
壁５内の断面積の４５％程度となり、３つの流通間隙４
により５５％程度の血流断面積を確保できるので、塞栓
体１を注入した直後の血流をある程度確保でき、この後
、塞栓体１に血栓がｆ％ｔＷすることにより、血流が次
第に減少し、とくに、血栓が塞栓体１の基部２から血管
の内壁５に向かって成長するので、流通間隙４による血
流断面積の減少が急激でなく、血流が完全に無くなるま
での時間を確保することができる。

したがって、この塞栓体１を用い、その注入する塞栓体
１の数を調整して、たとえば、従来の塞栓物質を用いて
注入直後に血流を無くした場合に患者が疼痛を訴える数
日から１週間程度の期間をかけて、血流が無くなるよう
にすると、患者の疼痛が少なくなる。

そして、塞栓体１の断面投影面積を外接する血管の内壁
５内の断面積に比較して小さくすると、誤って、塞栓体
１が目的以外の動脈に注入された場合にも、そのａｌｌ
の１ｆｆｉｉが従来の塞栓物質よりも起りにくい。

なお、塞栓体１の長さを１．５ｍを中心として１ｍない
し２ｍ程度としたのは、塞栓体１の外接円の直径が０．
９ｍ程度のため、この外接円の直径よりも塞栓体１の長
さを長くしておけば、塞栓体１が所定の方向を向いて、
血管の長さ方向と塞栓体１の長さ方向が一致し易く、所
期の目的つまり血流断面積の確保が期待できることと、
塞栓体１の長さが長ずざると、カテーテルによる塞栓体
１の注入がしにくくなるためである。

また、第３図に示す塞栓体１１は、基部１１から４つの
突部１３をそれぞれの突部１３間の角度を等しくして立
体的に放射状に突設し、それぞれの突部１３の間に流通
間隙１４を形成したテトラポット形状のもので、基部１
２は、それぞれの突部１３を一体的に連結し、それぞれ
の突部１３について突設された方向を維持する強度を有
している。

そして、この塞栓体１１も、第１図及び第２図に示した
塞栓体１と同様に用いることができるが、この塞栓体１
１の場合、４つの突部１３を基部１２から立体的に突設
したので、方向性が無く、どの方向を向いてもほぼ同じ
効果を得ることができる。

なお、上述した実施例の塞栓体１．１１は、突部３．１
３の数が３つと４つのもので、（れぞれ突部３．１３が
基部２，１２と区分できる略板状あるいは略円柱状であ
るが、基部と突部が明確に区分できない形状、たとえば
、全体として多面体を構成する形状や全体として多角柱
を構成する形状で、それぞれの面を彎曲状に凹陥させた
ものとしてもよく、また、突部の数も５つ以上にするこ
とができるが、流通間隙を多く確保するためには突部の
数をあまり増やさない方がよく、しかも、流通間隙の確
保と血管内での安定性を考えると、第３図のテトラポッ
ト形状の塞栓体１１がよく、この他には、たとえば、３
本の棒をそれぞれ直角に組合わせた形状、すなわち、突
部が６つでそれぞれの突部間の角度が全て直角の形状が
好ましい。

また、塞栓体１，１１の素材は、非融解・非吸収の永久
塞栓物質を構成するシリコンを例示したが、当然のこと
ながら、短期ないし長期の一時的な塞栓物質を構成する
融解性・吸収性の有るもので塞栓体１，１１を形成して
もよく、その必要も求められている。

すなわち、悪性腫瘍に対するＴＡＥは、腫瘍の栄養血管
つまり栄養を供給する動脈を閉塞して、腫瘍を壊死させ
ることを目的とするが、永久塞栓物質を用いてＴＡＥを
行なうと、腫瘍の当初の栄ｉ白管が閉塞したままとなる
ので、別の動脈が腫瘍の栄養血管に発達し、ＴＡＥで壊
死せずに残存した腫瘍が新たな栄養血管から栄養を受け
ることになるが、この新たな栄養血管に対するＴＡＥは
、技術的に困難で、不可能なことが多い。

そのため、悪性腫瘍に対するＴＡＥには、従来から、−
時的な塞栓物質を用いて、ｒ！１塞した栄養血管を再開
通させることにより、新たな栄養血管が発達しないよう
にし、元からある同じ栄養血管にＴＡＥを繰返して行な
う必要があるためである。

なお、塞栓体１，１１の素材として、永久的な塞栓には
、たとえば、シリコン、ポリ塩化ビニル、ポリビニルア
ルコール、テフロン、ポリウレタン、ポリエチレン、ナ
イロン、ポリプロピレン等の合成高分子、または抗血栓
性合成高分子、さらに、貴金属やステンレス等の金属が
考えられ、−時的な塞栓には、たとえば、でんぷん、セ
ルロース、キチン等のポリサッカライドやコラーゲン等
のポリペプチドを生体内分解性に処理したもの、カルシ
ウム塩等の塩類、ｆｉｌｌ（カットガツト）が考えられ
る。

そして、−時的な塞栓体では、その形状が血栓が成長す
るまでの２〜５日間は保たれることが必要であり、また
１〜２週間で融解、吸収されるトｊ′とが悪性腫瘍新た
な栄養血管の発達を防止するｆで望ましい。なお、悪性
腫瘍に対する一時的な塞栓体１．１１の素材には、抗癌
剤を混合してもよい。

また、血管の内壁５内の断面積を、塞栓体１゜１１の基
部２．１２の中心から突部３，１３の先端までの長さを
半径とする円の面積と仮定し、この円の面積に対する塞
栓体１，１１の投影面積の比率は、３０％〜６０％程度
がよく、これより少ないと、ＴＡＥに用いる塞栓体１，
１１の数を多くしても、塞栓効果が少なく、これより多
いと、ＴＡＥに用いる塞栓体１．１１の数を少なくして
も、１つあたりの塞栓効果が大きく、血流値の調整がむ
ずかしくなる。したがって、望ましくは、４０％〜５０
％程度が適当である。

（発明の効果）上述したように、本発明の塞栓体を用いてＴＡＥを行な
うと、基部から突設した突部が血管の内壁に当接した位
置で血管を閉塞するので、それぞれの突部間の流通間隙
によりある程度の自流断面積を確保でき、このため、塞
栓体を注入した直後の血流をある程度確保でき、この後
、塞栓体に血栓が付着することにより、血流が次第に減
少し、とくに、血栓が塞栓体の基部から血管の内壁に向
かって成長するので、流通間隙による自流断面積の減少
が急激でなく、血流が完全に無くなるまでの時間を確保
することができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の塞栓体の一実施例の正面図、第２図は
その斜視図、第３図は他の実施例の斜視図である。１．１１・・塞栓体、２．１２・・基部、３．１３・・
突部、４，１４・・流通間隙、５・・血管の内壁。

Claims

【特許請求の範囲】

（１）基部の周囲に複数の突部を放射状に突設し、それ
ぞれの突部の間に流通間隙を形成して成り、上記基部は
それぞれの突部についてその突設された方向を維持する
強度を有することを特徴とする塞栓体。
（２）複数の突部が同一平面上に位置して基部から突設
されたことを特徴とする請求項１に記載の塞栓体。
（３）複数の突部が基部から立体的に突設されたことを
特徴とする請求項１に記載の塞栓体。
（４）全体の投影面積が基部の中心から突部の先端まで
の長さを半径とする円の面積の３０％〜６０％であるこ
とを特徴とする請求項１ないし３のいずれかに記載の塞
栓体。