JPH02274245A - 緩衝可能な外部固定装置 - Google Patents

緩衝可能な外部固定装置

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JPH02274245A
JPH02274245A JP2047086A JP4708690A JPH02274245A JP H02274245 A JPH02274245 A JP H02274245A JP 2047086 A JP2047086 A JP 2047086A JP 4708690 A JP4708690 A JP 4708690A JP H02274245 A JPH02274245 A JP H02274245A
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JP
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bar
casing
displacement
clamp
bone
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Marcel Wagenknecht
マルセル・ヴァーゲンクネヒト
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Stryker GmbH
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Jaquet Orthopedie SA
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Publication date
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ｌ五上二剋ユ左豆 本発明は、外科あるいは成形外科の分野、詳細には骨へ
挿入されるピンを使用する骨を外部から固定する装置に
関する。
「外科」の意味は外傷外科、「成形外科」の意味は先天
的奇形、あるいは間違った位置にある骨の結合から生ず
る奇形の整復と理解される。
従来の技術 骨の破片あるいは皮膚が残っているかどうかに関係なく
、骨を延長し、あるいは整復することを可能とする多数
の装置が、多年にわたり開発されてきた。
本発明は骨に挿入される数組のピンに連結され、その角
度位置を保持しながら、骨に対し相対的にピンのセット
を長手方向に置換可能な外部固定装置に関する。
この説明においては、破片となった骨を参照して行われ
るが、例えば成形外科的に延長する目的で意図的に切断
された骨でもよいことは明白である。更にこの骨が破片
となったり切断されたものでなく、若い患者の場合に行
われるように、短縮あるいは延長により所望の長さに変
更される骨であフてもよい。
長年にわたり公知の技術によれば、該ピンは破片となっ
た骨にほぼ平行に配置された固定バーに連結される。骨
の破片に挿入された各ピンのセットは固定バーに関連し
て方向づけ可能で、該バー上にそれを固定するクリップ
に固定される支持部に把持される。骨の結合の間に所望
の短縮あるいは延長を達成するために、バーに沿って該
クリップの１つを置換するか、あるいは伸縮バーを使用
することが可能である。
骨を結合する過程において、骨の成長を刺激するために
、該破片に作用するために支持される荷重及び筋肉の力
を作用させる、生体的圧力として知られる、わずかな往
復移動を可能にすることが利益である。
が６決しようとする課 例えば米国特許第４，５０２，４７３号明細書において
、骨に挿入され、クリップを固定する２組のピンを有す
る外部固定装置が説明され、クリップを固定する該ピン
の１つが骸骨に対し平行に配置された固定バーに沿って
可動となっている。該２つのクリップを連結する部分に
弾性部材が設けられ、制限された経路にわたり、該破片
の圧縮を行う。
それに加えて、この固定装置は達成されるべき受身の刺
激を可能とする、液圧式あるいはｖｉ械式の手段を装僅
可能である。
フランス特許第２，５１７，１９５号明細書（＝米国特
許第４，４８８，５４２号明細書）は骨の破片の修正あ
るいは縮小のための装置を開示している。これはその長
さが調節可能で、それの上に骨の破片に挿入されるピン
用の２つの支持部が固定されている剛性のバーを備えて
なる。その異形体においては、長手方向の置換は２つの
多角形のチューブの間を伸縮式に′８動することにより
達成され、そのチューブの１つはウオームに、他はナツ
トに固定されている。摺動ガイド部材がこれら２つの伸
縮部材の間に介在し、遊びのないように、１部材が他の
部材に対し摩擦なしに摺動可能なようになされている。
課題をｍ７するための手 本発明は、延長あるいは短縮のいずれにせよ、置換の力
が作用した場合に、形成されたカルス（皮膚硬結）を損
傷することを防ぐために、骨の破片に挿入された２組の
ピンのセットの相対的置換にかかる力の調節を達成°す
ることを目的とする。
本発明の目的は、骨の破片の修正及び短縮のための外部
固定装置であり、骸骨に対しほぼ平行に配置された剛性
のバーと、骨の破片に挿入されたピンの方向づけのため
の少なくとも２つの支持部とを借えてなり、前記支持部
の間の間隔は、該２つの支持部の間で回転８動を防ぐ置
換部材の助けにより調節可能であり、その間に該バーは
長手方向の置換を緩衝する部材を設けている。
これは以下により特徴づけられる。
（ａ）第１支持部が、剛性バーの一端に配置され、該バ
ーの該端に固定された摺動ブロックに対し相対的に移動
するように取り付けられているケーシングに固定され、
その方式は該バーに対し相対的に前記ケーシングの往復
移動を達成し同時に角度方向の置換を排除するような方
式であり、（ｂ）第２支持部が、前記置換部材の助けを
借りて前記第１支持部に対し相対的に長手方向に置換可
能であり、そして （ｃ）　１１ｉ街部材が固定装置の端の外側に配置され
た緩衝力調節手段と協調する。
上述の構成部材の組み合せにより、形成されたカルスを
引ぎ裂く危険なしに、骨の結合過程を通して固定バーを
して骨の破片を置換可能にする。
それは、外科医は置換の時にかかる力を確認でき、それ
に加えてカルスの形成を支援する生体的圧力によるｆ）
動を可能とし、更に各患者に対し個人的要素に基き独立
に選択できるためである。
好ましい実施例においては、摺動ブロックは、角度方向
の置換を防ぐような方式で、連結部材にある対応する切
り出しと協調するような形状である。この摺動ブロック
は多角形の断面を有する端を有し、ニードルベアリング
内でケーシングに対し相対的に摺動する。装備は、長手
方向の往復移動の長さが所定の方式で制限内で可能なよ
うに設定される。
ピン方向づけ支持部は、該バーの各側面に１つ配置され
、骨のピンを把持するクランプの角度方向の枢動を可能
とするように設けられた湾曲した偏向部材と協調するジ
ョーを備えてなる。要求に応じ、該湾曲した偏向部材と
該クランプとの間に角度駆動部が挿入可能である。
好ましい実施例においては、緩衝部材は例えば２つのベ
アリング表面の間に圧縮されたコイルスプリングのよう
な弾性部材からなり、それの圧縮を変化させるための手
段が設けられている。それにかかる力を外科医が確認で
きるために、該バーの外側へ突出するように設けられた
ロッドがあり、これに力の数値を示すのに適した目盛が
付しである。
公知の方法でチューブ状バーが使用される。その１つの
外面には目盛があり、置換部材の助けにより行われる置
換の測定を可能とする。好ましい実施例においては、該
バーはほぼ四角形で．ピンの方向づけの支持部の位置決
めを行うために、２０度の角度で切落された縁を有する
。
第１実施例に従えば、前記支持部の１つを置換するよう
に設けられた置換部材は前記バーの外側に配置された置
換組立体からなり、それを前記バーに固定する手段と、
前記支持部を長手方向に置換する手段とを備えてなる。
その他の提案された実施例においては、前記支持部の１
つを置換するために設けられた置換部材は伸縮チューブ
からなる、バーの内部の装置からなる。この装置はベベ
ルギアユニットからなり、その内部ではシャフトの１本
が外側から駆動され、その一方で他のシャフトがねじ切
りロッドに固定され、該ロッドは置換されるべき伸縮チ
ューブと協調するように取り付けられている。
患者がベツドにいなければならない場合、前記緩衝部材
に作用するモータ駆動ユニットを追加し、生体的圧力を
生ずる運動を可能とすることにより、上述の外部固定装
置が使用可能である。
外部固定装置により患者に生ずる不快感を最少に減少さ
せるために、できるだけそれのコンポネントの寸法及び
ｍ１を小さくする努力がなされる添附の図面は、非限定
的事例の方式で、本発明のいくつかの実施例を描いてイ
ル。
夾−Ａ−」 第１図に示された概略図は、多角形の断面の外部固定バ
ー１を示し、これにピン２５及び３５を保持するクラン
プ２１及び３１に間接に固定されている２つのクリップ
２及び３が配置されている。
各クリップ２及び３には湾曲偏向部材２２．３２が設け
られ、これらがバー１の各側面に配置された一対のジョ
ー２３．３３と協調し、これらはバー１上に位置決め装
置２４．３４により固定されている。
湾曲偏向部材２２は一方で矢印Ａの方向にクランプ２１
の角度方向の枢動を可能とし、他方で．ピン２５のセッ
トのクランプ軸線２６に対して矢印Ｂの方向に相対的に
０度から３６０度までの連続的方向づけを可能とする。
クリップ３には角度駆動手段３７が追加して設けられ、
クランプ３１及びそれに従いピン３５が９０度回転する
ことが可能となっている。この種類の角度駆動は例えば
、骨幹がピン２５を受領して．ピン３５を前端に挿入し
ようとする時（例えば脛骨あるいは大腿骨頭部）に使用
される。矢印Ａの方向への円形枢動と、矢印Ｂの方向へ
の角度方向の方向づけとに加えて、クリップ３は．ピン
３５が締め付けられる軸線３６に間し矢印Ｃに従った方
向へ角度づけも可能である。
矢印Ｅは前記クリップのバーに沿った置換と、該バーに
平行な骨の延長あるいは短縮の作用とを示し、矢印Ｆは
制約された生体的移動を示し、これは、後にわかるよう
に、バー１の端と生体的圧力システム５との間で、ぎざ
付きナツト４の助けにより調節可能である。
注意すべきは、生体的圧力システム５はほぼ円筒形であ
り、それにより、中間連結部材３８の助けにより矢印り
の方向にクリップ３の角度方向の位置決めを可能とする
、ということである。中間連結部材３８の外形はジョー
３３の内側の切り込みに対応している。連結部材３８は
クリップ３の各側面に外部カラー３９をも備え、その目
的は連結部材３８を該クリップ内に保持することである
。
第１図の図式図はバー１に沿ってクリップ２の置換のた
めの部材６をも示し、部材６は目盛１１を備え、これは
通常ｏｈｍの単位で示されている。
置換部材６は、軸線１ｉ０２上で関節結合された２つの
部分からなる固定クリップ６０１から構成され、ねじ６
０３によりバー１上に締め付けられている。部材６は又
、クリップ６０１と共に回転するように固定された支持
部６０４を備え、送りねじ６０６の頭部６０５を保持す
るための開口部を有し、送りねじ６０６に沿ってクラン
プ６０８と一体となって、クリップ２のジョー２３の側
面を締め付ける２つのフランジ６０９を備えたねじ切り
ボス６０７が移動する第２図に示された長手方向の断面
図において、外部固定バー１は参照番号１００で示され
ている。
既述のように、これは多角形の断面を有し、第３図に示
された端面図に見えるが、注意すべきは、バー１００は
平行な面１０１及び１．０２を有し、前記クリップの前
記ジョーにある対応する形状の内部切り込みに、前記バ
ーの締め付けが最適に行われるような方式で、面１０３
及び１０４に対し２０度傾斜している、ということであ
る、異形体においては、円形の断面の固定バーが使用可
能であり、これに対応する形状のクリップが締め付けら
れる。
固定バー１００は管状であり、それぞれ内部ねじ切り１
０６及び１０７内で前記バーの各端で終端する円形の中
央開口部１０５を有している。
内部ねじ切り１０１ｉは、はぼ円形の連結部材１１０を
受領し、中間カラー１１１を有し、これが一方で固定バ
ーに連結するためのねじ切り１１２に対する掛止部とし
て作用し、更に詳細には前記バーの内部ねじ切り１０５
　と連結し、他方で上述のぎざ付きナツト４を受領する
ねじ切りに対する掛止部として作用する。
連結部材１１０は、少なくとも１つの平坦面１１６を有
する凹部１１５内で外部に向けて終端する円形の中央開
口部１１４を備えており（第４図にもっとも容易に見え
る）、これは開口部１１４を通過するシャフトの回転を
防ぐようになされている。凹部１１５は、後述される前
記シャフトのための掛止肩部１１７を形成する。
内部ねし切り１１７はほぼ円筒形の調節端部１２０を受
領し、該端部は内部ねじ切り１０７に適合する外部ねじ
切り１２１を有する。端部１２０の自由端には、例えば
端部１２０と一体となった六角形１２２を形成し、円錐
台形の狭い部分１２３に従う把持手段が設けられている
。
調節端部１２０は円形の中央開口部１２４を有し、その
内部にはロッドが摺動可能となっており、それの目的は
後述される。中央開口部１２４は掛止肩部１２８を形成
する凹部１２５へと導かれている。
第１図に関して前述した生体的圧力システム５は第２図
及び第５図においてそれぞれ長手方向の断面図及び断面
図として示されている。
それはほぼ円筒形のケーシング５０から構成され、内部
ねじ切りを備えた外部カラー５１を一端に備え、他方で
、その他端は中央通路５３と外部凹部５４とを備えた壁
５２により閉じられている。ケーシング５０は、切り込
み５６及び長手方向に傾斜した平坦面に対応する湾曲を
有する４つのくさび５７を受領する切り込み５６を有す
る。切り込み５６は、くさび５７の平坦面が、はぼ円筒
形の形状と４つの外部平坦面６２とを有するケージ６１
を備えたニードルベアリング６０の摺動面を構成するよ
うな方式で形成されている。外部平坦面６２に沿って形
成されているのは、梯子状の切り込み６３であり、これ
はニードルベアリング６Ｑ（第５図参照）を構成するニ
ードル６４を受領するようになされている。
くさび５７及びニードルケージ６０は、カラー５１内に
形成された内部ねじ切りと協調するようになされた外部
ねし切りを有するワッシャ５Ｂにより、ケーシング５０
の中央開口部５５内に保持されている。
ワッシャ５８は適当な形状の締め付は工具を受領するよ
うに切り込み５９を備えている。
ニードルケージ６０の内部には、以下のものを連続して
有する管状シャフトにより構成された摺動ブロック７０
を備えている。
一保持ナット７３を受領するようになされたねじ切り７
２を備えた円形断面の噛７１、 一連結部材１１０の掛止肩部１１７と協調するようにな
された掛止肩部７５を形成する中間カラー７４、該カラ
ーの外部形状は平坦部７６を備え、連結部材１１０の平
坦面１１６と係合するようになされている。
そして ニードルケージ６０内で摺動するようになされた四角形
セクションの瑞７７、。
管状シャフト７０は円形断面の中央通路７８を有しこれ
が中央シャフト８０の通路になっている。
中央シャフト８０はその一端にカラー８１を有し、これ
が壁５２の内部を担持し、それの端８２がケーシング５
０内の開口部５３内で係合し、ケーシング内部で、中央
シャフト８０内の中央内部ねじ切り開口部８４内で係合
するねじ８３により固定される。ケーシング５０内で中
央シャフト８０を固定するために、外側凹部５４の底部
にワッシャ８５を配置することが利益であり、それによ
りそれに加えてねじ８３の頭部が一部へこむようになる
。
生体的圧力システムが配置されている中央シャフト８０
の対向端には、全体の構成を保持する手段が設けられ、
ここではこれは、中央シャフト８０の端末ねじ切り部分
８７に係合するナツト８８からなる。ナツト８６は、管
状シャフト７０の円形断面の端７１を担持する寸法であ
る。ねじ切り部分８７により、中央シャフト８０と、調
節可能な緩衝作用を行う手段９０との間の連結がなされ
る。
緩衝手段９０はロッド９１からなり、これの一端には、
中央シャフトのねじ切り部分８７と協調する中央内部ね
じ切り開口部９２が設けられている。この連結を作るた
めに、緩衝手段９０には、例えば六角形の部分９３から
なる締め付は手段が設けられている。前記ロッドには又
、中間カラー９４があり、それをコイルスプリング９６
の端９５が担持し、その他端９７は凹部１２５に受領さ
れ、掛止肩部１２Ｂを担持している。
手段９０はロッド９８内で終端し、調節端部１２０内の
中央円形間口部１２４内を摺動する。ロッド９８の端に
は後述される目的を有する目盛が設けられている。
第６図に描かれている実施例においては、固定バーは．
ピンを固定するクリップ相互が相対的には換可能なよう
に伸縮式である。更に、緩衝手段は前記ケーシングの端
に設けられている。
異形体においては、生体的圧力システムは、４つの傾斜
した切り込み２５６内に、摺動ブロック　２７０の往復
運動を容易にするベアリング２６０のニドル２６４と協
調するくさび２５７を受領するケーシング２５０からな
ることがわかる。ニードルベアリング２６０は外側カラ
ー２５１にねじ込まれたワッシャ２５８と中間壁２５３
との間に配置され、一方で緩衝部材は、前記中間壁２５
３と、前記ケーシングの管状延長部２５２の端に設けら
れた内部ねじ切り　２５４に固定されたプラグ２８０と
の間にあるケーシングの延長部２５２内に配置されてい
る。
摺動ブロック２７０は以下のものを備えている。
−伸縮バー２００の内側チューブ２１０の端と協調する
ようになされた外部ねじ切り　２７２を存する円形断面
の端２７１、これはバー２００上に六角形カラー２７３
を通して締め付けられている（注意すべきことは、接着
あるいは溶接のような同等の方法によりこの連結が行わ
れることも可能なことである）−壁２５３の中央開口部
内を摺動し、ワッシャ２７δ上に担持するねじ２７５を
受領する内側ねし切りを有する、円形断面の端２７４゜ ニードルベアリング２６０内で摺動するようになされた
中間の四角形のセクション２７７゜その全長に沿って、
摺動ブロック２７０は中央開口部２７８を有し、その中
でシャフト　２７９が摺動可能である。それの使用目的
は後述される。
プラグ２１１０は、チューブ２５３の端に設けられた内
側ねじ切り　２５４内に固定するために、締め付は工具
を受領するようになされた外部切り込み２８１を備えて
いる。該プラグは緩衝部材２９０の位置を調節するよう
になされた円形のグローブ２８３を有する中央凹部２８
２を備え（従ってかかる力を測定するため）、並びにか
かる力を調節するための調節端部２９１を受領するよう
になされたねじ切り端壁２８４を備えている。
緩衝手段２９０は、図面には描かれていないが、外面に
把持手段を有する、外部ねじ切り端部２９１により構成
されている。端部の内面にはワッシャ２９４上に担持さ
れているねじ２９２を受領する内部ねし切りがある。ス
プリング２９６がワッシャ　２７６と２９４との間に配
置され、それの力がプラグ２８０内の端部２９１の位置
決めにより調節可能である。
第６図及び７図の実施例においては、固定ロンド２００
は円形断面の内部チューブ２１０と外部チューブ２２０
とからなる。上述のように、目盛の印により該チューブ
の相対的置換が測定可能である。
チューブ２１０及び２２０はアルミニウム製である。
代替例として、重量を減少させるために、薄い壁厚のス
テンレスチューブの上にカーボンファイバーの外側層を
焼き付ける方法で内側チューブを製造することができる
。
チューブの角度方向の置換を防ぐために、内側チューブ
に縦溝２１１を備え、その中を外側チューブの凸部２２
１が摺動する。チューブの相対的動きは、壁２２３の各
側面にある円形のグローブ２２３内に配置された２つの
弾性止め座金２０２により外側チューブ壁２２３の中央
中空２２２内に保持された、ねじ切りシャフト　２０１
により得られる。既述のシャフト２７９はねじ切りシャ
フト　２０１を通り、それの自由端が突出する。バーの
外側に、シャフト　２０１は矩形の端２０３あるいはそ
の他の同等の手段からなる把持手段を有する。シャフト
　２０１のねじ切り部分は側壁２１２の内部ねじ切りと
協調する。
異形体として、固定装置の端でねじ切りシャフト２０１
をねじるのでなく、バーに沿って横方向にベベルギアユ
ニットを有する装置を配置する方法を予測できる。この
ユニットは把持手段に固定された駆動ギアと、ねじ切り
シャフト　２０１に固定された駆動ギアとを有する。
内側チューブ２１０はその一端に、上述のぎざ付きナツ
ト４と協調するようになされた外部ねじ切り　２１３を
有する生体的圧力システムを備えている注意すべきこと
は、図面を簡略化するために、クリップ及びその他の固
定バーの外部にあるすべての部品は第２図、従フてその
他の図面にも示されていない、ということである。
患者の安全のために、本発明に従い製造される外部梱包
は鋭い縁がなく、該装置の重量を減らすためにその部品
の殆どが軽金属の合金から製造される。
手術の過程で使用される前に、本発明に従った固定装置
は図面に描かれている方式で組立てられる。生体的圧力
ケーシング５０は、対応する傾斜切り込み５６にくさび
５７を挿入し、次に中央シャフト８０が配置されている
中央にある摺動ブロック７０の四角形のセクションの端
７７を包囲するニードルケージ６０を挿入することによ
り組立てられる。前記シャフトの端に配置されたカラー
８１は壁５２に対しねじ８３、ワッシャ８５により、中
央シャフト８０を固定するような方式で、押圧されてい
る。
このようにして形成されたこの生体的圧力システムは外
部固定バーの端に取り付けられ、それの動きはニードル
ケージ６０内のローリングシステムにより容易となる。
第２図及び５図に示されている実施例においては、外部
固定バーに生体的圧力システムを固定するような方式で
、あるいは更に詳細には連結部材１１０に固定されるよ
うな方式で、保持ナツト７３がねじ切り７２に締め付け
られる。連結部材１１０及び中間カラー７４のそれぞれ
の対応する平坦部１１６及び７６は固定バーと生体的圧
力ケーシングとの間の相対的移動を防止する。掛止ナツ
ト８６が、生体的圧力システムが外側の方向へ抜けるこ
とを防止するような方式で、中央シャフト８０のねじ切
り端部８７に配置される。
ロッド９１の端にある内側ねじ切り中央開口部９２は、
六角形の部分９３に適合する工具の助けによりねじ切り
部分８７にねじ込まれる。コイルスプリング９６が、中
間カラー９４と調節端部１２０上の掛止肩部１２６との
間にあるロッド９１上の適所に配置される。
実際の手術の過程にいおいて、外科医は８骨の破片にピ
ンのセットを挿入し、公知の技術を駆使する。各ピンの
セット２５あるいは３５がクランプ２１あるいは３１に
より１平面に保持され、矢印Ａ、　Ｂ、Ｃ１及びＤ（第
１図）の方向への方向づけを利用して相対的に位置決め
され、これにより短縮されあるいは延長されるべき骨に
対し平行に該バーを配置することを可能とする。角度駆
動装置３７は一定の場合に使用されることは明白である
。
クリップ２が、置換部材６により横方向に置換可能な方
式で、位置決め装置２４の助けを借りてバー１上に配置
され、それの固定クリップ６０１はねじθ０３の助けを
借りてバー１上に締め付けられるクリップ３は位置決め
装置３４の助けを借りてジョー３３の締め付けにより生
体的圧力システム５に固定される。構造上の特徴により
、２つのクリップの間の相対的角度を修正することは容
易であることが観察される。というのは、第１図におけ
る矢印りの方向を調節可能にするために、クリップ３は
円形部材、つまり生体的圧力ケーシング５０上に取り付
けられているからである。
骨の結合過程の間中、外科医は、矢印Ｅの方向にクリッ
プ２の横方向の置換のため、送りねじ６０６により骨の
破片の延長あるいは短縮を調節することかできる。
外科医は更に以下の調節をすることができる。
（１）　ぎざ付とナツト４を作動させることにより矢印
Ｆの方向へ生体的圧力の行程を行うこと、第２図のナツ
ト４は中間位置に示されており、これは−ケーシング５
０の対応する面に接触するに至り、かくて生体的圧力移
動を防ぐか、あるいは−中間カラー１１１を担持するに
至り、かくて５ＩＩ１ｍの程度での生体的圧力移動を可
能とする。
（２）端部１２０を作用させることにより生体的圧力を
きかせること、端部１２０はスプリング９６によりある
程度圧縮される。この力を測定可能とする前記端部にあ
る中央開口部１２４内を摺動するロッド９８上に目盛を
表示すること。この目的のために、前記目盛はに８で数
値を表現する。
直線目盛ｌｌ上で測定可能な、クリップ２をｌｌｌ１ｍ
置換すると、スプリング９６の力と患者の足の延長ある
いは短縮の抵抗との間に平衡関係が存在する場合は、そ
れに対応して骨の１ｍｍの置換が生ずる、延長の場合は
、緩衝手段９０はそれのスプリング９６を通して、クリ
ップ２が置換される時に形成されるカルスを引き裂くこ
とを防ぐことを可能とする。原則として置換の程度は１
日ＩＩＩＩＩｌ＋であるが、この数値は患者の年令、あ
るいはカルスの形成の割合のような、その他の個人的基
準により変化する。
送りねじ６０６は、本発明の範囲から逸脱することなく
、駆動モータのような自動手段により回転させることが
可能である。
第６図〜８図に描かれている第２実施例においては、そ
れの組立ては、＄１衝部材２９０がケーシング２５０内
に導かれていることを除けば、前述の説明に類似してい
る。
外部固定バーに生体的圧力システムを固定するために、
ケーシング２５０はカラー２７３により内側チューブ２
１０の端に締め付けられる。生体的圧力は端部２９１に
より調節され、端部２９１を超えたところにある凹部２
８２に見える目盛２８３上で測定される。
次に２つの伸縮チューブ２１０及び２２０がねじ切りシ
ャフト　２０１を挿入することにより結合して一体化さ
れる。前述のように、患者がベツドに拘束されている場
合は、生体的圧力移動は機械的あるいは電気的に駆動可
能である。１例として、電動モータからなるモータ駆動
ユニットがシャフト　２７９の自由端に偏心固定されて
回転し、シャフト　２７９がスプリング２９６に抗して
往復運動を行う。
第６〜８図に示されている伸縮固定バーが前述のように
手術の行程において適所に配置され、方で固定クリップ
が生体的圧力ケーシング２５０の周囲に締め付けられ、
他方で伸縮チューブ２００の外側チューブ２２０の周囲
に締め付けられる。
骨を結合する過程において、外科医は、伸縮チューブ２
１０と２２０との間の相対的移動を確保しながら、ねじ
切りシャフト２０１を作用させることにより骨の破片の
延長あるいは圧縮を調節可能である。
生体的圧力の置換は延長あるいは短縮の置換とは独立に
観察されるべきである。前述のように、生体的圧力８ｗ
Ｊの程度はぎざ付きナツト４の助けを借りて調節可能で
ある。
力が作用するやいなや、形成されたカルスが弓き裂かれ
るのを防ぐために、伸縮チューブの一方の他方に対する
相対的移動はすべて内側チューブ２１０の目盛の表示と
は異る骨の置換の効果を有する。実際に、スプリングの
圧力と筋肉及び皮膚の抵抗反動力との平衡を保つことが
最初に必要であり、その後に限って、骨に挿入されたピ
ンのセットの同等の置換により生ずる１ｍｌ１１の程度
で、伸縮チューブの相対的置換が可能である。
本発明に従った固定装置は長い骨の２つの部分の間で使
用可能なことは明白である。この場合、固定装置は２つ
の固定された支持部と、骨の破片に固定された置換可能
な支持部からなる。更に、骨を延長あるいは短縮するこ
となく．ピンを保持する固定装置に説明されたコンポネ
ントのいくつかを使用することが可能である。
本発明の範囲を逸脱することなく．ピンを所望の平面に
位置決めし、一方で固定バーに固定し、他方で生体的圧
力ケーシングに固定することを可能□とするために、ボ
ールジヨイント方式のピン支持部を有する固定バーを使
用することももちろん可能である。
【図面の簡単な説明】
第１図は、固定バーに沿って、骨の破片に挿入されたピ
ンを固定するクリップの１つを長手方向に置換するため
の装置を追加した、外部固定バーの構造の第１形態の図
式的見取図、 第２図は、第１図のＩＩ　−ＩＩの線に沿った、第４図
及び第５図に示されている、固定バー及び生体的圧力シ
ステムの長手方向の断面図、 第３図は、第２図に示されている固定バーの自由端の端
面図、 第４図は、第２図のＩＶ　−ＩＶの線に沿った、固定バ
ーの連結端の断面図、 第５図は、第２図のＶ−Ｖの線に沿った生体的圧力シス
テムの断面図、 第６図は、伸縮部材からなる固定バーの構造の異形体の
長手方向の断面図、 第７図は、第６図の固定バーの■−■の線に沿った断面
図、 第８図は、第６図のに示された固定バーの■■の線に沿
った断面図。 １・・・外部固定バー、２．３・・・クリップ、２１．
３１・・・クランプ、２２．３２・・・湾曲変更部材、
２３．３３川ジヨ、２４．３４・・・位置決め装置、２
５．３５・・・ピン、２６．３６・・・軸線、３８・・
・連結部材、３９・・・外部カラー、５ｏ・・・ケーシ
ング、５１・・・カラー、５２・・・壁、５３・・・中
央通路、５４・・・外側凹部、５５・・・中央開口部、
５６傾斜切り込み、５７・・・くさび、５８・・・ワッ
シャ、５９・・・切り込み、６０・・・ニードルベアリ
ング、６１・・・ケージ、６２・・・外側平坦面、６３
・・・梯子状切り込み、６４・・・ニードル、７゜・・
・摺動ブロック、７１・・・円形セクションの端、７２
・・・ねじ切り、７３・・・保持ナツト、７４・・・中
間カラー、７５・・・掛止肩部、７６・・・平坦部、７
７・・・管状シャフト、７８・・・中央通路、８０・・
・中央シャフト、８１・・・カラー、８２・・・壁の端
、８３・・・ねじ、８４・・・ねじ切り開口部、８５・
・・ワッシャ、８６・・・ナツト、８７・・・端末ねじ
切り部分、９０・・・緩衝手段、９１・・・ロッド、９
２・・・中央内側ねじ切り開口部、９３・・・六角部分
、９４・・・中間カラー、９６・・・コイルスプリング
、１００・・・固定バー、１０１　、１０２・・・平行
面、１０３．１０４・・・面、１０５・・・中央開口部
、１０６　、１０７・・・内部ねじ切り、１１０・・・
連結部材、１１１・・・中間カラー、１１２　、１１３
・・・ねじ切り、　１１４・・・円形の中央開口部、１
１５・・・凹部、１１６・・・平坦面、１１７・・・掛
止肩部、１２０・・・調節端部、１２１・・・外部ねじ
切り、１２２・・・六角形、１２３・・・円錐台形の部
分、１２４・・・円形の中央開口部、１２５・・・凹部
、２００・・・伸縮バー　２１０・・・内側チューブ、
　２５０・・・ケーシング２５１・・・外側カラー　２
５２・・・延長部、２５３・・・中間壁、　２５６・・
・傾斜切り込み、　２５７・・・くさび、　２６０・・
・ベアリング、　２６４・・・ニードル、　２７０・・
・摺動ブロック、　２７１・・・円形セクションの端、
　２７２・・・外側ねじ切り、　２７３・・・六角カラ
ー　２７５・・・ねじ、　２７６・・・ワッシャ、　２
７７・・・四角形セクション、　２７Ｂ・・・中央開口
部、２７９・・・シャフト、２８０・・・プラグ、２８
２・・・中央凹部、２８３・・・円形グローブ、２８４
・・・ねじ切り端壁、２９０・・・緩衝部材、　２９１
・・・調節端部、２９２・・・ねじ、　２９４・・・ワ
ッシャ、　２９６・・・スプリング、　６０１・・・固
定クリップ、　６０２・・・軸線、　６０３・・・ねじ
、　６０４・・・支持部、　６０５・・・頭部、６０６
・・・送りねじ、６０７・・・ねじ切りボス、　６０８
・・・クランプ、　６０９・・・フランジ。

Claims (20)

    【特許請求の範囲】
  1. １．骨の破片を修正及び整復するための外部固定装置で
    あって、骨とほぼ平行に配置された剛性のバーと、骨の
    破片に挿入されるピンの方向づけのための少なくとも２
    つの支持部とを備えてなり、前記支持部の間の距離が前
    記支持部の間に回転を生ずることを防ぐ置換部材の助け
    により調節可能であり、その一方で前記バーが長手方向
    の置換を緩衝する部材を備えている外部固定装置におい
    て、 （ａ）第１支持部（３）が剛性のバー（１００、２００
    ）の端に配置されているケーシング（５０、２５０）に
    固定され、かつ前記ケーシングの前記バーに対する長手
    方向の相対的往復移動を可能とし、角度方向の置換を防
    ぐような方式で、前記バーの端に固定された摺動ブロッ
    ク（７０、２７０）に対し相対的に移動するように取り
    付けられ、 （ｂ）第２支持部（２）が前記置換部材（６、２０１）
    の助けを借りて前記第１支持部に対し長手方向に相対的
    に置換可能であり、そして、 （ｃ）緩衝部材（９０、２９０）が前記固定装置の端の
    外側に配置された緩衝力調節手段（１２０、２９１）と
    協調することを特徴とする外部固定装置。
  2. ２．ケーシング（５０、２５０）に対し相対的に摺動す
    るように、摺動ブロック（７０、２７０）が多角形のセ
    クション（７７、２７７）を有することを特徴とする請
    求項１に記載の装置。
  3. ３．前記多角形のセクションの部分（７７、２７７）が
    前記ケーシング内に固定されたニードルベアリング（６
    ０、２６０）内を摺動し、前記ケーシングと前記摺動ブ
    ロックとの間の往復運動を容易にするように取り付けら
    れていることを特徴とする請求項２に記載の装置。
  4. ４．ケーシング（５０、２５０）が斜めのくさび（５７
    、２５７）を受領するように傾斜した切り込み（５６、
    ２５６）を備え、前記くさびが対応する傾斜を有し、そ
    の平坦面がニードルベアリング（６０、２６０）と協調
    するように取り付けられていることを特徴とする請求項
    ３に記載の装置。
  5. ５．ケーシング（５０、２５０）がその一端にカラー（
    ５１、２５１）を備え、前記カラーが、くさび及びニー
    ドルケージを前記ケーシング内に固定するワッシャ（５
    ８、２５８）を受領するように内側ねじ切りを有するこ
    とを特徴とする請求項４に記載の装置。
  6. ６．前記往復運動の長さを調節する手段（４）が、長手
    方向の往復運動を制限するために、ケーシング（５０、
    ２５０）とバー（１００、２００）の端との間に設けら
    れていることを特徴とする請求項１に記載の装置。
  7. ７．ピンを方向づける支持部（２、３）がバー（１００
    、２００）の各側面に１つ配置されたジョー（２３、２
    ２）からなり、骨のピン（２５、３５）を把持するクラ
    ンプ（２１、３１）の角度方向の枢動を可能とするよう
    に取り付けられた湾曲偏向部材（２２、３２）と協調す
    るようになされていることを特徴とする請求項１に記載
    の装置。
  8. ８．角度駆動部（３７）が湾曲偏向部材（２２、３２）
    とクランプ（２１、３１）との間に挿入されていること
    を特徴とする請求項７に記載の装置。
  9. ９．中間連結部材（３８）がジョー（２３、２２）とケ
    ーシング（５０）との間に挿入されていることを特徴と
    する請求項７に記載の装置。
  10. １０．緩衝部材（９０、２９０）が２つのベアリング表
    面の間で圧縮される弾性部材を備え、それの１つ（１２
    ６、２７６）が少なくとも前記バーに間接に固定され、
    他（９４、２９４）が前記ケーシングに固定されている
    ことを特徴とする請求項１に記載の装置。
  11. １１．前記緩衝部材がコイルスプリング（９６、２９６
    ）であることを特徴とする請求項１０に記載の装置。
  12. １２．ベアリング表面（１２６、２９４）の１つが端部
    （１２０、２９１）に連結され、前記端部が、力の数値
    を表示するために取り付けられた参照目盛を備えた部分
    （９８、２８０）に対し置換可能であることを特徴とす
    る請求項１０に記載の装置。
  13. １３．バー（１００、２００）が円形あるいは多角形の
    断面を有することを特徴とする請求項１に記載の装置。
  14. １４．バー（１００、２００）が段階目盛（１１）を備
    え、置換部材により生ずる移動を測定可能とされている
    ことを特徴とする請求項１３に記載の装置。
  15. １５．バー（１００）がほぼ四角形の形状で、その縁が
    ２０度切落され、前記ピンの方向づけ支持部（２）を位
    置決めするようになされていることを特徴とする請求項
    １３に記載の装置。
  16. １６．バー（２００）が内側（２１０）及び外側（２２
    ０）伸縮チューブからなることを特徴とする請求項１に
    記載の装置。
  17. １７．前記支持部の１つの置換を行うために取り付けら
    れた前記置換部材が内側（２１０）及び外側（２２０）
    チューブと協調するねじ切りシャフト（２０１）からな
    ることを特徴とする請求項１６に記載の装置。
  18. １８．前記支持部の１つの置換を行うために取り付けら
    れた前記置換部材がバー（１１０）の外側にある置換部
    材（６）からなることを特徴とする請求項１に記載の装
    置。
  19. １９．部材（６）がそれを前記バーに固定するための手
    段（６０１−６０３）と、前記支持部の長手方向の置換
    のための手段（６０４−６０９）とを備えていることを
    特徴とする請求項１８に記載の装置。
  20. ２０．ケーシング（５０、２５０）が端壁（５２、２５
    ２）を有し、これが少なくとも間接的に、受身の生体圧
    力の刺激を保証するために、摺動部材（７０、２７０）
    内にある中央通路（７８、２７８）内を摺動するように
    取り付けられた、中央ロッド（８０、２７９）に固定さ
    れていることを特徴とする請求項１に記載の装置。
JP2047086A 1989-02-27 1990-02-27 緩衝可能な外部固定装置 Granted JPH02274245A (ja)

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